RU2462209C1

RU2462209C1 - Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws

Info

Publication number: RU2462209C1
Application number: RU2011104024/14A
Authority: RU
Inventors: Владимир Петрович Болонкин (RU); Владимир Петрович Болонкин; Игорь Владимирович Болонкин (RU); Игорь Владимирович Болонкин
Original assignee: Владимир Петрович Болонкин; Игорь Владимирович Болонкин
Priority date: 2011-02-04
Filing date: 2011-02-04
Publication date: 2012-09-27
Also published as: RU2011104024A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to dentistry and is intended for recovery of volume of alveolar process of jaws in case of its atrophy. In case of horizontal atrophy cut is made on alveolar process crest. Mucous-periosteal flap is detached and decortication is performed in area of jaw defect. Thin cortical alloplate from superficially demineralised bone of required size and allobone spacer are installed. Alloplate is fixed with screws. Formed space is densely filled with autogenic bone chips with further wound sewing. In case of ventral and combined atrophy second cortical alloplate from superficially-demineralised bone of required size and allobone rod are additionally used. Formed space is filled with mixture of chips of autobone and combined implant 1:1, consisting of 60% of allogenic spongy bone, 20% of allogenic hydroxyapatite and 20% platelet-rich. After 3-4 days dental implants are installed.

EFFECT: method makes it possible to reduce operation trauma due to application of alloplates fro superficially-demineralised bone and combined implant, as well as ensure rigid fixation of recovered volume of bone tissue due to application of allobone spacer and allobone rod.

5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть применено для восстановления объема альвеолярного отростка челюстей при его атрофии.The invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used to restore the volume of the alveolar ridge of the jaw during its atrophy.

Актуальность проблемы заключается в том, что при атрофии альвеолярного отростка у больных затруднено протезирование с использованием несъемных ортопедических конструкций и практически невозможно осуществление протезирования с использованием ортопедических конструкций с опорой на имплантатах.The urgency of the problem lies in the fact that with atrophy of the alveolar ridge, prosthetics using fixed orthopedic structures are difficult for patients and prosthetics using orthopedic structures based on implants is practically impossible.

За прототип способа костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей взят способ, предложенный Ф.Кюри (Khory F. Bone angmention in oral implantology, 2007. - P.115-124), заключающийся в заборе костного блока из соседних участков нижней челюсти (подбородок, ветвь челюсти), включающий проведение трапециевидного разреза в области дефекта альвеолярного отростка челюсти, линейного разреза в области наружной косой линии или подбородка, заборе аутотрансплантата, распиле его продольно на две пластины, фиксации винтами одной пластины с наружной поверхности альвеолярного отростка. Получение с помощью мельницы костной стружки из части аутоблока и помещении ее в области дефекта. Далее при вертикальной и сочетанной атрофии вторая пластина фиксируется винтом сверху и рана ушивается. Через 3-4 месяца устанавливаются имплантаты, а в последующем осуществляется протезирование.The method proposed by F. Curie (Khory F. Bone angmention in oral implantology, 2007. - P.115-124), which consists in taking a bone block from neighboring areas of the lower jaw (chin, is the prototype method of bone grafting for atrophy of the alveolar ridge of the jaw). branch of the jaw), including a trapezoidal incision in the region of the defect of the alveolar ridge of the jaw, a linear incision in the area of the external oblique line or chin, an autograft fence, its longitudinal cutting into two plates, fixing one plate with screws on the outer surface of the al eolyarnogo process. Obtaining bone chips from a part of the autoblock using a mill and placing it in the area of the defect. Further, with vertical and combined atrophy, the second plate is fixed with a screw on top and the wound is sutured. After 3-4 months, implants are installed, and subsequently, prosthetics are performed.

Недостатками способа являются: травматичность операции, невозможность достижения заданных параметров трансплантата и жесткой его фиксации, а также невозможность использования способа при значительных дефектах челюстей.The disadvantages of the method are: the invasiveness of the operation, the inability to achieve the specified parameters of the graft and its rigid fixation, as well as the inability to use the method for significant defects of the jaws.

Технический результат, на достижение которого направлено создание данного изобретения, заключается в повышении эффективности лечения, снижении травматичности при проведении операции за счет избежания забора аутотрансплантата и сокращения сроков комплексного (хирургического и ортопедического) лечения.The technical result, the achievement of which the creation of this invention is directed, is to increase the effectiveness of treatment, reduce trauma during surgery by avoiding the fence of an autograft and shortening the time of complex (surgical and orthopedic) treatment.

Поставленный технический результат достигается тем, что в способе костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей, включающем проведение разреза по гребню альвеолярного отростка, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и декортикацию в области дефекта челюсти, установку костной пластины в области дефекта и фиксацию шурупами, заполнение образованного пространства костной стружкой с последующим ушиванием раны, используют при горизонтальной атрофии тонкую кортикальную аллопластину из поверхностно-деминерализованной кости необходимых размеров и аллокостную распорку. Образованное пространство плотно заполняют аутогенной костной стружкой.The technical result is achieved by the fact that in the method of bone grafting with atrophy of the alveolar ridge of the jaw, including an incision along the crest of the alveolar ridge, peeling of the mucosal-periosteal flap and decortication in the area of the defect of the jaw, placing the bone plate in the area of the defect and fixing with screws, filling the created space with bone chips followed by suturing the wound, thin cortical alloplastin from superficially demineralized is used for horizontal atrophy th bone required size and girth allokostnuyu. The formed space is densely filled with autogenous bone chips.

При вертикальной и сочетанной атрофии в способе костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей, включающем проведение разреза по гребню альвеолярного отростка, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута и декортикацию в области дефекта челюсти, установку костной пластины в области дефекта и фиксацию шурупами, заполнение образованного пространства костной стружкой с последующим ушиванием раны, используют дополнительно вторую кортикальную аллопластину из поверхностно-деминерализованной кости необходимых размеров и аллокостный стержень и образованное пространство заполняют смесью из стружки аутокости и комбинированного имплантата 1:1, состоящего из 60% аллогенной губчатой кости, 20% аллогенного гидроксиапатита и 20% богатой тромбоцитами плазмы.In case of vertical and combined atrophy in the method of bone grafting with atrophy of the alveolar ridge of the jaw, including an incision along the crest of the alveolar ridge, peeling of the mucosal-periosteal flap and decortication in the area of the jaw defect, placement of the bone plate in the area of the defect and fixing with bone screws, filling the formed space with bone followed by suturing the wound, use an additional second cortical alloplastin from the surface-demineralized bone of the required size and the allostic core and the space formed are filled with a mixture of autobone chips and a 1: 1 combined implant consisting of 60% allogeneic cancellous bone, 20% allogeneic hydroxyapatite and 20% platelet-rich plasma.

Способ костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей (варианты) осуществляется следующим образом.The method of bone grafting with atrophy of the alveolar ridge of the jaw (options) is as follows.

1. Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти 1 (Фиг.1). Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут 2 и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка (Фиг.1), выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С учетом данных расшифровки томограмм и диаметра планируемых имплантатов определяют, путем математического моделирования по специальной программе, необходимые параметры восстанавливаемого объема костной ткани (Фиг.1) и согласно им формируют кортикальную аллопластину 3 из поверхностно-деминерализованной кости и аллокостную распорку 4. Далее аллокостную распорку 4 (Фиг.2) помещают в область дефекта. Кортикальную аллопластину из поверхностно-деминерализованной кости 3 (Фиг.2) фиксируют одним или двумя шурупами 5 (Фиг.2), в зависимости от ее размеров, к вестибулярной поверхности кости. С помощью скребка или трепана вблизи дефекта производят забор костной стружки. Последней плотно заполняют пространство, образованное между кортикальной аллопластиной из поверхностно-деминерализованной кости 3 и областью дефекта челюсти 1 (Фиг.2).1. Make a trapezoidal incision along the crest of the alveolar bone in the region of the defect of the jaw 1 (Figure 1). Peel the mucoperiosteal flap 2 and skeletonize the outer surface of the alveolar ridge (Figure 1), perform surface decortication in the area of the jaw defect. Taking into account the data of decoding tomograms and the diameter of the planned implants, it is determined, by mathematical modeling according to a special program, the necessary parameters of the restored volume of bone tissue (Figure 1) and according to them form cortical alloplastin 3 from the surface-demineralized bone and allocostal strut 4. Next, allocostal strut 4 (Figure 2) is placed in the area of the defect. Cortical alloplastin from surface-demineralized bone 3 (Figure 2) is fixed with one or two screws 5 (Figure 2), depending on its size, to the vestibular surface of the bone. Using a scraper or trepan near the defect, bone chips are taken. The latter is densely filled in the space formed between the cortical alloplastin from the surface-demineralized bone 3 and the region of the defect of the jaw 1 (Figure 2).

2. Производят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти 1 (Фиг.1). Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут 2 и скелетируют наружную поверхность альвеолярного отростка (Фиг.1), выполняют поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. С учетом данных расшифровки томограмм и диаметра планируемых имплантатов определяют, путем математического моделирования по специальной программе, необходимые параметры восстанавливаемого объема костной ткани (Фиг.1) и согласно им формируют кортикальную аллопластину 3 из поверхностно-деминерализованной кости и аллокостную распорку 4. Далее аллокостную распорку 4 (Фиг.2) помещают в область дефекта. Кортикальную аллопластину из поверхностно-деминерализованной кости 3 (Фиг.2) фиксируют одним или двумя шурупами 5 (Фиг.2), в зависимости от ее размеров, к вестибулярной поверхности кости. С помощью скребка или трепана вблизи дефекта производят забор костной стружки. При вертикальной и сочетанной атрофии используется вторая аллопластина 6 (Фиг.3) и аутокостный стержень 7, которая фиксируется шурупами 8. Предварительно образующееся пространство между пластинами и альвеолярным отростком заполняется смесью аутогенной стружки и комбинированного имплантата в соотношении 1:1, состоящего из 60% аллогенной губчатой кости, 20% аллогенного гидроксиапатита и 20% богатой тромбоцитами плазмы.2. Make a trapezoidal incision along the crest of the alveolar process in the area of the defect of the jaw 1 (Figure 1). Peel the mucoperiosteal flap 2 and skeletonize the outer surface of the alveolar ridge (Figure 1), perform surface decortication in the area of the jaw defect. Taking into account the data of decoding tomograms and the diameter of the planned implants, it is determined, by mathematical modeling according to a special program, the necessary parameters of the restored volume of bone tissue (Figure 1) and according to them form cortical alloplastin 3 from the surface-demineralized bone and allocostal strut 4. Next, allocostal strut 4 (Figure 2) is placed in the area of the defect. Cortical alloplastin from surface-demineralized bone 3 (Figure 2) is fixed with one or two screws 5 (Figure 2), depending on its size, to the vestibular surface of the bone. Using a scraper or trepan near the defect, bone chips are taken. In case of vertical and combined atrophy, the second alloplastin 6 (Fig. 3) and the autologous shaft 7, which is fixed with screws 8., are used. The pre-formed space between the plates and the alveolar process is filled with a mixture of autogenous chips and a combined implant in a 1: 1 ratio, consisting of 60% allogeneic cancellous bone, 20% allogeneic hydroxyapatite and 20% platelet-rich plasma.

Сверху укладывают (Фиг.4) резорбируемую мембрану 9 Био-гайд. Слизисто-надкостничный лоскут 2 (Фиг.5) мобилизируют и ушивают наглухо викрилом 10. Накладывают давящую повязку.Lay on top (Figure 4) resorbable membrane 9 Bio-guide. The mucoperiosteal flap 2 (Figure 5) is mobilized and sutured tightly with Vicryl 10. A pressure bandage is applied.

Через 3-4 месяца устанавливают имплантаты, а в дальнейшем производят протезирование несъемными ортопедическими конструкциями.After 3-4 months, implants are installed, and later prosthetics are made with fixed orthopedic structures.

Предлагаемый способ костной пластики при атрофии альвеолярного отростка челюстей позволяет снизить травматичность операции, так как вместо блока аутокости из подбородочной области или ветви челюсти используются кортикальные аллопластины из поверхностно-деминерализованной кости и применяется комбинированный имплантат. Компьютерное моделирование, применяемое в способе, позволяет получить необходимые параметры восстанавливаемого объема костной ткани, а благодаря применению аллокостной распорки и аллокостного стержня обеспечить жесткую его фиксацию и, как следствие, использовать при значительных дефектах челюстей.The proposed method of bone grafting with atrophy of the alveolar ridge of the jaw can reduce the invasiveness of the operation, since instead of an autobone block from the chin or jaw branch, cortical alloplasts from the surface-demineralized bone are used and a combined implant is used. Computer simulation used in the method allows to obtain the necessary parameters of the restored volume of bone tissue, and due to the use of allocostal spacers and allocostal rod to ensure its rigid fixation and, as a result, to use for significant defects of the jaw.

Claims

1. The method of bone grafting in case of atrophy of the alveolar ridge of the jaw, including an incision along the crest of the alveolar ridge, peeling of the mucosal-periosteal flap and decortication in the area of the jaw defect, installing a bone plate in the area of the defect and fixing with screws, filling the space with bone shavings with subsequent ears characterized in that they use thin cortical alloplastin from a surface-demineralized bone of the required size and allo for horizontal atrophy ostnuyu spacer and formed tight space filled with autogenous bone chips.

2. A method of bone grafting in case of atrophy of the alveolar ridge of the jaw, including an incision along the crest of the alveolar ridge, peeling of the mucosal-periosteal flap and decortication in the area of the jaw defect, placing a bone plate in the area of the defect and fixing with screws, filling the space with bone shavings with subsequent ears characterized in that in the case of vertical and combined atrophy, an additional second cortical alloplastin from a surface-demineralized bone is not used additionally bhodimyh sizes and allokostny rod and the space formed is filled with a mixture of autologous bone chips and implants combined 1: 1, consisting of 60% allogeneic cancellous bone, allogenic 20% hydroxyapatite and 20% platelet rich plasma.