RU2743838C1 - Method of forming mucoperiosteal palatine flap - Google Patents
Method of forming mucoperiosteal palatine flap Download PDFInfo
- Publication number
- RU2743838C1 RU2743838C1 RU2020113748A RU2020113748A RU2743838C1 RU 2743838 C1 RU2743838 C1 RU 2743838C1 RU 2020113748 A RU2020113748 A RU 2020113748A RU 2020113748 A RU2020113748 A RU 2020113748A RU 2743838 C1 RU2743838 C1 RU 2743838C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- palatine
- flap
- layer
- periosteal
- incision
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000000515 tooth Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 14
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 229960004393 lidocaine hydrochloride Drugs 0.000 claims abstract description 6
- YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N lidocaine hydrochloride monohydrate Chemical compound O.[Cl-].CC[NH+](CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C YECIFGHRMFEPJK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 claims description 6
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000035899 viability Effects 0.000 claims description 3
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 2
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 210000002295 maxillary tooth Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 7
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 4
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 4
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 3
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 2
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 2
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 1
- 210000002532 foramen magnum Anatomy 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может найти применение при пластике перфорации верхней челюсти перемещенным небным лоскутом.The invention relates to medicine, namely to dental surgery, and can be used in the plastic of the upper jaw perforation with a displaced palatal flap.
В настоящее время для восстановления включенных и концевых дефектов зубных рядов все чаще используют дентальные имплантаты. Известно, что проведение дентальной имплантации на верхней челюсти невозможно при дефиците мягких и костных тканей альвеолярного отростка.Currently, dental implants are increasingly used to restore included and terminal defects in the dentition. It is known that dental implantation in the upper jaw is impossible with a deficiency of soft and bone tissues of the alveolar process.
По данным Лиленберга (1996) альвеолярный отросток, в который устанавливается дентальный имплантат, должен быть покрыт мягкими тканями толщиной не менее 2 мм. Толщина слизистой в проекции супраструктуры дентального имплантата не должна быть менее 3 мм. При отсутствии достаточной толщины слизистого слоя, по их мнению, существует риск ее перфорации, инфицирования и отторжения дентального имплантатаAccording to Lilenberg (1996), the alveolar ridge, into which the dental implant is installed, must be covered with soft tissues at least 2 mm thick. The thickness of the mucosa in the projection of the dental implant suprastructure should not be less than 3 mm. In the absence of a sufficient thickness of the mucous layer, in their opinion, there is a risk of its perforation, infection and rejection of the dental implant.
С целью профилактики данного рода осложнений, проводят клинико-лабораторные и рентгенологические методы диагностики, результаты которых анализируют и определяют показания для проведения реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств.In order to prevent this kind of complications, clinical, laboratory and radiological diagnostic methods are performed, the results of which are analyzed and the indications for reconstructive surgery are determined.
Известен способ формирования слизисто - надкостничного небного лоскута [1], в котором выполняют местную анестезию. Производят разрез слизистой оболочки неба по краю альвеолярного гребня с небной стороны. Затем продлевают разрез дистально перфорации, производят дополнительный разрез к небному шву, отслаивают треугольный полнослойный небный лоскут, который расщепляют с помощью скальпеля. На субэпителиальный васкуляризированный лоскут и эпителиальный лоскут, перемещают и используют субэпителиальный васкуляризованный небный лоскут для закрытия перфорации. Затем подкладывают его под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом по типу матрацного, а эпителиальный лоскут укладывают на прежнее место, закрыв им дефект на небе, при этом эпителиальный лоскут фиксируют по его периферии узловыми швами.A known method of forming a muco-periosteal palatine flap [1], in which local anesthesia is performed. An incision is made in the mucous membrane of the palate along the edge of the alveolar ridge from the palatal side. Then the incision is extended distally to the perforation, an additional incision is made to the palatine suture, a triangular full-thickness palatal flap is peeled off, which is split with a scalpel. On the subepithelial vascularized flap and epithelial flap, the subepithelial vascularized palatal flap is moved and used to close the perforation. Then it is placed under the vestibular edge of the gums from the buccal side with a U-shaped suture like a mattress, and the epithelial flap is placed in its original place, covering the defect in the palate with it, while the epithelial flap is fixed along its periphery with interrupted sutures.
Недостатком этого известного способа является высокий риск развития некроза эпителиального лоскута и нарушение чувствительности слизистой оболочки твердого неба в позднем послеоперационном периоде. Кроме того, при использовании данной оперативной техники образуется обширная раневая поверхность, что обуславливает длительный период реабилитации.The disadvantage of this known method is the high risk of developing necrosis of the epithelial flap and impaired sensitivity of the mucous membrane of the hard palate in the late postoperative period. In addition, when using this surgical technique, an extensive wound surface is formed, which leads to a long period of rehabilitation.
Известен также способ увеличения объема мягких тканей с использованием свободного соединительнотканного аутотрансплантата [2]. Причем при установке формирователей десны на дентальные имплантаты, выполняют анестезию одной из донорских зон, расположенных на верхней челюсти - неба, бугров верхней челюсти или беззубого участка альвеолярного отростка. Производят разрез по альвеолярному гребню и формируют вестибулярный и небный или язычный лоскуты. Также производят забор свободного соединительнотканного аутотрансплантата. К тому-же фиксируют его матрацными швами к вестибулярному и небному или язычному лоскутам, латеральный его конец заходит под вестибулярный лоскут, а медиальный - под язычный или небный лоскут, его иммобилизируют на альвеолярном гребне тремя перекрестными швами, выполненными мезиально, дистально и срединно, каждый из них проходит через свободный соединительнотканный аутотрансплантат.There is also known a method of increasing the volume of soft tissues using a free connective tissue autograft [2]. Moreover, when installing the gum formers on dental implants, anesthesia is performed on one of the donor zones located on the upper jaw - the palate, the tubercles of the upper jaw or the edentulous area of the alveolar process. An incision is made along the alveolar ridge and the vestibular and palatal or lingual flaps are formed. Free connective tissue autograft is also taken. In addition, it is fixed with mattress sutures to the vestibular and palatal or lingual flaps, its lateral end goes under the vestibular flap, and the medial end - under the lingual or palatal flap, it is immobilized on the alveolar ridge with three cross sutures made mesially, distally and medially, each of them passes through a free connective tissue autograft.
Недостатком этого известного способа является травматичность вмешательства и недостаточная мобильность лоскута, что затрудняет герметичное закрытие перфорации; минимальный размер трансплантата, минимальная площадь соприкосновения лоскута с воспринимающим ложем, что негативно сказывается на первичной перфузии соединительнотканного аутотрансплантата.The disadvantage of this known method is the invasiveness of the intervention and insufficient mobility of the flap, which complicates the tight closure of the perforation; the minimum size of the graft, the minimum area of contact of the flap with the receiving bed, which negatively affects the primary perfusion of the connective tissue autograft.
Задачей на решение заявляемого изобретения является я уменьшение травматичности оперативного вмешательства с сохранением высокой степени эффективности.The task of solving the claimed invention is to reduce the invasiveness of surgery while maintaining a high degree of efficiency.
Технический результат достигается следующим образом.The technical result is achieved as follows.
Способ формирования слизисто-надкостничного небного лоскута, в котором выполняют местную анестезию раствором Лидокаина гидрохлорида 2% с одномоментной гидропрепаровкой тканей. При этом выполняют в преддверии полости рта продольный разрез одновременно слизистого слоя, подслизистого слоя и надкостнического слоя неба, выполняют по границе прикрепленной и неприкрепленной десны от бугра до крайнего оставшегося зуба верхней челюсти. Затем меняют направление разреза и пересекают разрезом в поперечном направлении вершину альвеолярного отростка. Отступают на 5 миллиметров по небной поверхности от фронтальной небной группы зубов и продлевают разрез до резцового сосочка и на расстоянии 5 миллиметров огибают его разрезом. С окончанием разреза у средней линии неба, далее производится отслаивание полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута от поверхности небной кости до визуализации большого небного отверстия. Визуализировав большое небное отверстие и исходящий из него небный сосудисто-нервный пучок, производится препарирование мягких тканей и выделение небного сосудисто-нервного пучка с соблюдением мер профилактики травматического повреждения малой небной артерии и малого небного нерва. Далее на внутренней поверхности выкроенного полнослойного слизисто-надкостничного лоскута, выполняется дугообразный разрез, не доходя 1-1,5 см до малой небной артерии и малого небного нерва, за счет чего достигается сохранность небного сосудисто-нервного пучка, дополнительная мобильность и жизнеспособность слизисто-надкостничного лоскута.A method of forming a mucoperiosteal palatine flap, in which local anesthesia is performed with a solution of Lidocaine hydrochloride 2% with a one-stage hydropreparation of tissues. In this case, on the eve of the oral cavity, a longitudinal incision of the mucous layer, the submucosal layer and the periosteal layer of the palate is performed along the border of the attached and unattached gums from the tubercle to the extreme remaining tooth of the upper jaw. Then the direction of the incision is changed and the apex of the alveolar process is crossed with an incision in the transverse direction. They retreat 5 millimeters along the palatal surface from the frontal palatal group of teeth and extend the incision to the incisal papilla and bend around it with a cut at a distance of 5 millimeters. With the end of the incision at the midline of the palate, then the full-layer muco-periosteal palatine flap is peeled from the surface of the palatine bone until the large palatine foramen is visualized. Having visualized the large palatal foramen and the palatine neurovascular bundle outgoing from it, the soft tissues are prepared and the palatal neurovascular bundle is isolated in compliance with the measures for the prevention of traumatic damage to the small palatine artery and the small palatine nerve. Further, on the inner surface of the cut out full-thickness mucoperiosteal flap, an arcuate incision is made, not reaching 1-1.5 cm to the small palatine artery and the small palatine nerve, due to which the preservation of the palatine neurovascular bundle, additional mobility and viability of the mucoperiosteal flap.
Далее производится расщепление полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута на два лоскута - субэпителиальный лоскут и эпителиальный лоскута. Расщепление и формирование двух слоев завершается на расстоянии 6-8 мм от медиального края полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута. Субэпителиальный лоскут включает в себя надкостничный слой и часть подслизистого слоя. Эпителиальный лоскут обращен в полость рта и включает в себя слизистый слой и часть подслизистого слоя с сохраненными периферическими ветвями небного (малой небной артерии и малого небного нерва небного) сосудисто-нервного пучка. Субэпителиальный лоскут перемещают, закрывая им перфорацию в области удаленного зуба, и подтягивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом. Далее проводится укладка и последовательная фиксация по периферии узловыми швами субэпителиального лоскута полнослойного расщепленного слизисто-надкостничного небного лоскута на вестибулярной поверхности, вершине и небной поверхности альвеолярного отростка. Эпителиальный лоскут укладывают на прежнее место, закрывая им дефект на небе, и фиксируют по периферии узловыми швами.Further, the full-layer muco-periosteal palatine flap is split into two flaps - a subepithelial flap and an epithelial flap. The splitting and formation of two layers is completed at a distance of 6-8 mm from the medial edge of the full-layer mucoperiosteal palatine flap. The subepithelial flap includes the periosteal layer and part of the submucosal layer. The epithelial flap faces the oral cavity and includes the mucous layer and part of the submucosal layer with preserved peripheral branches of the palatine (lesser palatine artery and lesser palatine nerve of the palatine) neurovascular bundle. The subepithelial flap is moved, closing the perforation in the area of the extracted tooth, and pulled under the vestibular edge of the gum from the buccal side with a U-shaped suture. Further, laying and sequential fixation along the periphery with interrupted sutures of a subepithelial flap of a full-layer split muco-periosteal palatal flap on the vestibular surface, apex and palatal surface of the alveolar process is carried out. The epithelial flap is placed in its original place, covering the defect in the palate with it, and fixed along the periphery with interrupted sutures.
Способ иллюстрируется следующими чертежами, поясняющими сущность изобретения.The method is illustrated by the following drawings that explain the essence of the invention.
На фиг. 1 - показана схема разреза слизисто - надкостничного небного лоскута.FIG. 1 - shows a diagram of the incision of the muco-periosteal palatine flap.
На фиг. 2 - показано отсепарирование, отслаивание и мобилизация слизисто - надкостничного небного лоскута.FIG. 2 - shows the separation, exfoliation and mobilization of the muco-periosteal palatal flap.
На фиг. 3 - показана фиксация слизисто - надкостничного небного лоскута.FIG. 3 - shows the fixation of the muco-periosteal palatine flap.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Выполняется локальная анестезия раствором Лидокаина гидрохлорида 2% с одномоментной гидропрепаровкой тканей в донорском и реципиентном участках и трех разрезов на поверхности неба и вестибюлярной поверхности альвеолярного отростка с последующей мобилизацией полнослойного слизисто-надкостничного лоскута Фиг. 1. Продольный разрез 1 одновременно слизистого слоя, подслизистого слоя и надкостнического слоя неба выполняется в преддверии полости рта по границе прикрепленной и неприкрепленной десны от бугра верхней челюсти до крайнего оставшегося зуба верхней челюсти, где меняют направление разреза и пересекают разрезом 2 в поперечном направлении вершину альвеолярного отростка. Отступают на 5 миллиметров по небной поверхности от фронтальной небной группы зубов и продлевают разрез до резцового сосочка на расстоянии 5 миллиметров, затем огибают его разрезом 3 с окончанием разреза у средней линии неба. Далее производится отслаивание полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута Фиг. 2 от поверхности небной кости до визуализации большого небного отверстия. Визуализировав большое небное отверстие 4 и исходящий из него небный сосудисто-нервный пучок 5, производится препарирование мягких тканей, и выделение небного сосудисто-нервного пучка 5 с соблюдением мер профилактики травматического повреждения малой небной артерии и малого небного нерва. Далее на внутренней поверхности выкроенного полнослойного слизисто-надкостничного лоскута, выполняется дугообразный разрез, не доходя 1-1,5 см до малой небной артерии и малого небного нерва сосудисто - нервного пучка 5, за счет чего достигается сохранность небного сосудисто-нервного пучка, дополнительная мобильность и жизнеспособность слизисто-надкостничного лоскута.Local anesthesia is performed with a solution of Lidocaine hydrochloride 2% with one-stage hydropreparation of tissues in the donor and recipient sites and three incisions on the surface of the palate and the vestibular surface of the alveolar process, followed by mobilization of a full-layer mucoperiosteal flap Fig. 1. A longitudinal section 1 simultaneously of the mucous layer, the submucosal layer and the periosteal layer of the palate is performed on the eve of the oral cavity along the border of the attached and unattached gums from the tubercle of the upper jaw to the extreme remaining tooth of the upper jaw, where the direction of the incision is changed and the apex of the alveolar appendix. They retreat 5 millimeters along the palatal surface from the frontal palatal group of teeth and extend the incision to the incisal papilla at a distance of 5 millimeters, then bend around it with
Далее производится расщепление полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута на два лоскута - субэпителиальный лоскут 7 и эпителиальный лоскута 6. Расщепление и формирование двух слоев завершается на расстоянии 6-8 мм от медиального края полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута.Further, the full-layer muco-periosteal palatine flap is split into two flaps - subepithelial flap 7 and
Субэпителиальный лоскут 7 включает в себя надкостничный слой и часть подслизистого слоя. Эпителиальный лоскут 6 обращен в полость рта и включает в себя слизистый слой и часть подслизистого слоя с сохраненными периферическими ветвями небного (малой небной артерии и малого небного нерва небного) сосудисто-нервного пучка 5. Субэпителиальный лоскут 7 перемещают, закрывая им перфорацию в области удаленного зуба, и подтягивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом 8 Фиг. 3. Далее проводится укладка и последовательная фиксация по периферии узловыми швами субэпителиального лоскута полнослойного расщепленного слизисто-надкостничного небного лоскута на вестибулярной поверхности, вершине и небной поверхности альвеолярного отростка. Эпителиальный лоскут 6 укладывают на прежнее место, закрывая им дефект на небе, и фиксируют по периферии узловыми швами 9.The subepithelial flap 7 includes the periosteal layer and part of the submucosal layer.
Использование заявляемого способа характеризуется отличием последовательности хирургических манипуляций, включающих разрез и формирование лоскута, отслаивание, расщепление, перемещение, отсепарирование и фиксацию субэпителиального и эпителиального небных лоскутов полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута узловыми швами. Это позволяет увеличить объем прикрепленной и маргинальной десны с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, что достигается за счет опрокидывания субэпителиального небного лоскута расщепленного полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута и последующей укладки полнослойного слизисто-надкостничного лоскута в направлении преддверия полости рта. В будущем способствует приросту мягких тканей и обеспечит оптимальные анатомо-функциональные условия для протезирования с использованием дентальных имплантатов за счет наличия материала для пластики десневого контура.The use of the proposed method is characterized by the difference in the sequence of surgical procedures, including the incision and formation of the flap, peeling, splitting, moving, separating and fixing the subepithelial and epithelial palatine flaps of the full-thickness muco-periosteal palatine flap with interrupted sutures. This allows you to increase the volume of the attached and marginal gums from the vestibular side of the alveolar process, which is achieved by overturning the subepithelial palatine flap of the split full-layer muco-periosteal palatal flap and subsequent laying of the full-layer muco-periosteal flap towards the vestibule of the oral cavity. In the future, it promotes the growth of soft tissues and provides optimal anatomical and functional conditions for prosthetics using dental implants due to the availability of material for plastic surgery of the gingival contour.
Предлагаемый способ позволяет значительно минимизировать риск некроза тканей расщепленного полнослойного слизисто-надкостничного небного лоскута, за счет сохранения целостности сосудисто-нервного пучка, а также увеличить площадь и объем мягких тканей в области альвеолярного отростка, за счет перемещения субэпителиального лоскута расщепленного слизисто-надкостничного небного лоскута.The proposed method allows to significantly minimize the risk of tissue necrosis of the split full-layer muco-periosteal palatine flap, by preserving the integrity of the neurovascular bundle, as well as to increase the area and volume of soft tissues in the alveolar process, by moving the subepithelial flap of the split muco-periosteal palatine flap.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациентка Н. 50 лет, обратилась в клинику 17.02.2018 г. с жалобами на отсутствие жевательной группы зубов верхней челюсти справа, в связи с чем существуют трудности приема пищи. Из анамнеза установлено, что зубы удалены несколько лет назад. Проведено клинико-рентгенологическое исследование. Толщина десны в проекции отсутствующих зубов менее 2 мм. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии определяется выраженная резорбция альвеолярного отростка по ширине. Установлены показания для проведения хирургического лечения в объеме пластики мягких тканей. Под местной анестезией раствором Лидокаина гидрохлорида 2% 6,0 мл выполнено увеличение объема мягких тканей в области жевательной группы зубов верхней челюсти справа по предложенной методике. В послеоперационном периоде заживление первичным натяжением, без особенностей. Швы сняты на 10 сутки. Через три месяца проведен очередной хирургический этап в объеме подсадки костного аутотрансплантата. Пациент на протяжении 8 месяцев находится под динамическим наблюдением. Состояние мягких тканей стабильное. По данным контрольной конусно-лучевой томографии резорбция костной ткани не определяется. Пациент подготовлен к проведению дентальной имплантации.Patient N., 50 years old, came to the clinic on February 17, 2018 with complaints of the absence of the chewing group of the teeth of the upper jaw on the right, in connection with which there are difficulties in eating. It was established from the anamnesis that the teeth were removed several years ago. Clinical and X-ray examination was carried out. The thickness of the gums in the projection of the missing teeth is less than 2 mm. According to the data of cone-beam computed tomography, pronounced resorption of the alveolar process in width is determined. The indications for surgical treatment in the volume of soft tissue plastics have been established. Under local anesthesia with a solution of Lidocaine hydrochloride 2% 6.0 ml, an increase in the volume of soft tissues in the region of the chewing group of the teeth of the upper jaw on the right was performed according to the proposed method. In the postoperative period, healing by primary intention, without features. The stitches were removed on the 10th day. Three months later, the next surgical stage was performed in the amount of bone autograft replanting. The patient is under dynamic observation for 8 months. The state of the soft tissues is stable. According to the control cone-beam tomography, bone resorption is not determined. The patient is prepared for dental implantation.
Клинический пример 2.Clinical example 2.
Пациент М. 54 года, обратился в клинику 12.05. 2017 г. с жалобами на отсутствие жевательной группы зубов верхней челюсти справа и слева, что значительно затрудняет прием пищи и процесс общения с окружающими. Из анамнеза установлено, что зубы удалены много лет назад. Неоднократно выполнены попытки протезирования с использованием съемных протезов. Качество жизни при использовании которых характеризуется отрицательными физическими и психоэмоциональными показателями.Patient M., 54 years old, went to the clinic on 12.05. 2017 with complaints of the absence of the chewing group of the teeth of the upper jaw on the right and left, which significantly complicates the intake of food and the process of communication with others. It was established from the anamnesis that the teeth were removed many years ago. Attempts at prosthetics with the use of removable dentures have been made several times. The quality of life when using which is characterized by negative physical and psycho-emotional indicators.
Проведено клинико-рентгенологическое исследование. Толщина десны в проекции отсутствующих зубов менее 1,5 мм. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии определяется выраженная резорбция альвеолярного отростка по ширине. Установлены показания для проведения хирургического лечения в объеме пластики мягких тканей. Под местной анестезией раствором Лидокаина гидрохлорида 2% 6,0 мл выполнено увеличение объема мягких тканей в области жевательной группы зубов верхней челюсти справа по предложенной методике. Заживление первичным натяжением, без особенностей. Швы сняты на 10 сутки. Аналогичная операция выполнена с левой стороны через три недели. Пациент на протяжении 10 месяцев находится под динамическим наблюдением. Состояние мягких тканей без отрицательной динамики. По данным контрольной конусно-лучевой томографии резорбция костной ткани не определяется. Пациент подготовлен к проведению дентальной имплантации.Clinical and X-ray examination was carried out. The thickness of the gums in the projection of the missing teeth is less than 1.5 mm. According to the data of cone-beam computed tomography, pronounced resorption of the alveolar process in width is determined. The indications for surgical treatment in the volume of soft tissue plastics have been established. Under local anesthesia with a solution of Lidocaine hydrochloride 2% 6.0 ml, an increase in the volume of soft tissues in the region of the chewing group of the teeth of the upper jaw on the right was performed according to the proposed method. Healing by primary intention, no peculiarities. The stitches were removed on the 10th day. A similar operation was performed on the left side three weeks later. The patient is under dynamic observation for 10 months. Condition of soft tissues without negative dynamics. According to the control cone-beam tomography, bone resorption is not determined. The patient is prepared for dental implantation.
Проведенное хирургическое лечение позволило в кротчайшие сроки устранить дефицит мягких тканей в проекции альвеолярного отростка. Полное восстановление морфологических показателей функциональной активности слизистой альвеолярного отростка наступало через 2 месяца, что позволило приступить к проведению очередного этапа реабилитации пациента с использованием дентальных имплантатов.The performed surgical treatment made it possible in the shortest possible time to eliminate the deficiency of soft tissues in the projection of the alveolar process. Complete restoration of morphological parameters of the functional activity of the mucous membrane of the alveolar process occurred in 2 months, which made it possible to proceed with the next stage of the patient's rehabilitation with the use of dental implants.
Предложенный способ позволяет уменьшить травматичность оперативного вмешательства с сохранением высокой степени эффективности.The proposed method allows to reduce the invasiveness of surgery while maintaining a high degree of efficiency.
Литература:Literature:
1. Изобретение к патенту РФ №2370220, МПК А61В 17/00, публикация 20.10.2009 г.1. Invention to the patent of the Russian Federation No. 2370220, IPC А61В 17/00, publication 20.10.2009.
2. Изобретения к патенту РФ №2 601 918, МПК А61С 8/00, публикация 20.06.01.2. Inventions to RF patent No. 2 601 918,
3. Палаччи П. Пародонтология и реставрационная стоматология, 2012, 161-197.3. Executioners P. Periodontology and restorative dentistry, 2012, 161-197.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020113748A RU2743838C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method of forming mucoperiosteal palatine flap |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020113748A RU2743838C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method of forming mucoperiosteal palatine flap |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2743838C1 true RU2743838C1 (en) | 2021-02-26 |
Family
ID=74672752
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020113748A RU2743838C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method of forming mucoperiosteal palatine flap |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2743838C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2797124C1 (en) * | 2022-04-07 | 2023-05-31 | Александр Анатольевич Слетов | Method of simulation of soft tissues defect of alveolar process and its elimination in an experimental animal |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2370220C1 (en) * | 2008-03-27 | 2009-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of maxillary sinus perforation plasty |
| US8002548B2 (en) * | 2009-05-13 | 2011-08-23 | Dal Ho Lee | Method of maxillary sinus bone grafting for placement of implant |
| RU2601918C2 (en) * | 2015-08-25 | 2016-11-10 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants |
-
2020
- 2020-04-03 RU RU2020113748A patent/RU2743838C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2370220C1 (en) * | 2008-03-27 | 2009-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of maxillary sinus perforation plasty |
| US8002548B2 (en) * | 2009-05-13 | 2011-08-23 | Dal Ho Lee | Method of maxillary sinus bone grafting for placement of implant |
| RU2601918C2 (en) * | 2015-08-25 | 2016-11-10 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| M. Abraham Kuriakose et al. Sensate radial forearm free flaps in tongue reconstruction. Arch otolaryngol head neck surg. Vol 127. dec. 2001, 1463-1466. * |
| Тарасенко С.В. Обзор методик и материалов, используемых для увеличения объема десны. Клиническая практика 2019, Том 10, No 1, стр. 57-62. * |
| Тарасенко С.В. Обзор методик и материалов, используемых для увеличения объема десны. Клиническая практика 2019, Том 10, No 1, стр. 57-62. M. Abraham Kuriakose et al. Sensate radial forearm free flaps in tongue reconstruction. Arch otolaryngol head neck surg. Vol 127. dec. 2001, 1463-1466. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2797124C1 (en) * | 2022-04-07 | 2023-05-31 | Александр Анатольевич Слетов | Method of simulation of soft tissues defect of alveolar process and its elimination in an experimental animal |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cordaro et al. | Ridge augmentation procedures in implant patients: a staged approach | |
| RU2601918C2 (en) | Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants | |
| Ronda et al. | A novel approach for the coronal advancement of the buccal flap. | |
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| RU2649138C1 (en) | Method for treating gum recession | |
| RU2691566C1 (en) | Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw | |
| RU2743838C1 (en) | Method of forming mucoperiosteal palatine flap | |
| Wagshall et al. | Acellular dermal matrix allograft in the treatment of mucogingival defects in children: Illustrative case report. | |
| RU2756080C1 (en) | Method for gum transplantation | |
| RU2648861C1 (en) | Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process | |
| Froum et al. | New surgical protocol to create interimplant papilla: the preliminary results of a case series | |
| RU2467709C1 (en) | Method for surgical management of patients with oroantral fistula | |
| RU2722262C1 (en) | Method of eliminating gum recession | |
| RU2281704C1 (en) | Method for osseoeus mandibular plasty | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2831830C1 (en) | Method for surgical management of multiple gum recessions | |
| RU2780545C1 (en) | Method for the treatment of generalized gingival recession in patients with dentoalveolar anomalies | |
| SU1653752A1 (en) | Method for diastema treatment | |
| Castejón-González et al. | Use of a barrier membrane to repair congenital hard palate defects and to close oronasal fistulae remaining after cleft palate repair: seven dogs (2019–2022) | |
| RU2696764C1 (en) | Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2845322C1 (en) | Method for single-stage dental implantation | |
| RU2809965C1 (en) | Method of applying apical-fixing suture during vestibuloplasty surgery according to edranov s.s. | |
| RU2822330C1 (en) | Method for elimination of deficiency of keratinized attached gingiva around dental implants at stage of temporary orthopaedic structures installation | |
| Lino Aguilar et al. | Treatment of multiple Miller class I and III gingival recessions by means of sub-epithelial connective tissue graft and tunnel technique |