RU2809070C1 - Способ периоперационной оценки объема пластической коррекции дефектов мочеточников с иссечением - Google Patents
Способ периоперационной оценки объема пластической коррекции дефектов мочеточников с иссечением Download PDFInfo
- Publication number
- RU2809070C1 RU2809070C1 RU2023114409A RU2023114409A RU2809070C1 RU 2809070 C1 RU2809070 C1 RU 2809070C1 RU 2023114409 A RU2023114409 A RU 2023114409A RU 2023114409 A RU2023114409 A RU 2023114409A RU 2809070 C1 RU2809070 C1 RU 2809070C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perfusion
- assessment
- ureters
- excision
- visualization
- Prior art date
Links
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims description 10
- 238000012937 correction Methods 0.000 title claims description 5
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 claims abstract description 26
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 15
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229960004657 indocyanine green Drugs 0.000 description 17
- MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M indocyanine green Chemical compound [Na+].[O-]S(=O)(=O)CCCCN1C2=CC=C3C=CC=CC3=C2C(C)(C)C1=CC=CC=CC=CC1=[N+](CCCCS([O-])(=O)=O)C2=CC=C(C=CC=C3)C3=C2C1(C)C MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 16
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 11
- 239000000975 dye Substances 0.000 description 9
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 6
- 206010046411 Ureteric stenosis Diseases 0.000 description 6
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 6
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 6
- 238000007487 urography Methods 0.000 description 6
- 238000012273 nephrostomy Methods 0.000 description 5
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 3
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 3
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 2
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000037157 Azotemia Diseases 0.000 description 1
- 206010005003 Bladder cancer Diseases 0.000 description 1
- 101000650000 Homo sapiens WW domain binding protein 1-like Proteins 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020850 Hyperthyroidism Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000005727 Retropneumoperitoneum Diseases 0.000 description 1
- 208000007097 Urinary Bladder Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000012931 Urologic disease Diseases 0.000 description 1
- 102100028277 WW domain binding protein 1-like Human genes 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 238000013534 fluorescein angiography Methods 0.000 description 1
- 238000012632 fluorescent imaging Methods 0.000 description 1
- 239000001046 green dye Substances 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 210000000244 kidney pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000009801 radical cystectomy Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000012502 risk assessment Methods 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 201000005112 urinary bladder cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000014001 urinary system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000007794 visualization technique Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике, в онкологической урологии. С этой целью после мобилизации одного или двух пораженных мочеточников осуществляют внутривенное болюсное введение 3 мл раствора ICG-красителя, и через 15-30 секунд визуализированные участки с низкой перфузией иссекают, аналогично осуществляют повторное введение раствора ICG-красителя, визуализацию и оценку перфузии сформированных анастомозов. При достаточной перфузии оперативное вмешательство заканчивают. Способ позволяет обеспечить точное разграничение здоровой и рубцово-измененной частей мочеточника в режиме реального времени и избежать излишнего иссечения здоровых тканей, а также обеспечить снижение частоты послеоперационных структур вновь сформированных анастомозов, в том числе у пациентов со сниженной почечной функцией. 4 ил.,1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике, онкологии и урологии, и может быть использовано для периоперационной оценки объема пластической коррекции дефектов мочеточников с иссечением.
Современным способом визуализации дефекта мочеточника является компьютерная томография (КТ) в режиме внутривенной урографии. Данный способ визуализации основывается на способности почек захватывать из крови рентген-контрастное вещество (KB), концентрировать и выделять с мочой. Тем самым позволяя судить о размере и форме почечных лоханок и мочеточников, а также идентифицировать конкременты и участки сужения мочевых путей. Пациентам медленно, в течение 2 минут, вводят 20 мл раствора KB в одну из периферических вен, чаще всего в вену локтевого сгиба [1]. Очевидным преимуществом метода является относительная простота и доступность исследования. Данный способ выбран в качестве ближайшего аналога.
Однако данные КТ не всегда дают возможность адекватно оценить уровень и протяженность поражения. Внутривенная урография позволяет оценить проходимость мочеточников через непосредственную визуализацию пассажа мочи, не позволяя оценить перфузию стенки мочеточников. Также затруднительно выполнение данной техники во время проведения оперативного вмешательства, что ограничивает возможности хирурга и не позволяет объективно дифференцировать здоровую и рубцово-измененную части мочеточников, таким образом приводя либо к недостаточному иссечению стриктуры, либо к избыточному удалению здоровых тканей мочеточников. Противопоказаниями к проведению экскреторной урографии являются аллергическая реакция на контрастное вещество, шок, коллапс, тяжелые заболевания печени и почек с выраженной азотемией, гипертиреоидизм, сахарный диабет, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации и беременность.
Таким образом, недостатком способа является ограничение применения у пациентов с хронической почечной недостаточностью, невозможность периоперационной визуализации и оценки перфузии стенки мочеточников, в том числе после реконструктивного лечения.
Известны другие способы визуализации дефектов мочеточников - выполнение ретроградной и антеградной пиелографии. Методика способа подразумевает введение разведенного в физиологическом растворе KB непосредственно в мочевые пути (до 5 мл KB). Ретроградная модификация достигается за счет введения KB через уретральный катетер типа Фолей под рентгенологическим контролем [2]. Антеградная вариация может быть проведена у пациентов с установленными нефростомическими дренажами по поводу уретерогидронефроза путем введения KB через нефростомическую трубку.
Недостаток способа: необходимость катетеризации мочевого пузыря/постановки нефростомического дренажа, отсутствие оценки перфузии стенки мочеточников, в том числе после реконструктивного лечения, в случае антеградной модификации визуализация только со стороны нефростомического дренажа.
Техническим результатом изобретения является интраоперационная двухсторонняя визуализация мочеточников, с оценкой их перфузии на всем протяжении и определением локализации и протяженности стриктур, дефектов мочеточников, в том числе у пациентов со сниженной почечной функцией (клиренс креатинина <10 мл/мин) после предварительной оценки польза/риск [3].
Указанный технический результат достигается в способе периоперационной оценки объема пластической коррекции дефектов мочеточников с иссечением путем визуализации с контрастированием, в котором после мобилизации одного или двух пораженных мочеточников осуществляют внутривенное болюсное введение 3 мл раствора ICG-красителя, и через 15-30 секунд визуализированные участки с низкой перфузией иссекают, аналогично осуществляют повторное введение раствора ICG-красителя, визуализацию и оценку перфузии сформированных анастомозов, при достаточной перфузии оперативное вмешательство заканчивают.
Ключевым моментом процедуры является внутривенное введение раствора индоцианина зеленого (ICG) с проведением флуоресцентной ангиографии в реальном времени непосредственно во время оперативного вмешательства с единовременной визуализацией перфузии обоих мочеточников.
При сравнении ближайший аналог в виде компьютерной томографии в режиме урографии не позволяет проводить периоперационную визуализацию в режиме реального времени, не обеспечивает оценку перфузии мочеточников и ограничен у пациентов с хронической почечной недостаточностью, что в совокупности может привести к увеличению частоты послеоперационных осложнений. Заявляемый способ позволяет устранить изложенные недостатки.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
Первым этапом выполняют необходимый оперативный доступ и мобилизацию одного или двух пораженных мочеточников с визуальной оценкой дефектов.
Вторым этапом анестезиолог производит внутривенное болюсное введение 3 мл готового раствора ICG-красителя. Визуализация сосудов происходит через 15-30 секунд после введения раствора ICG. Наибольший эффект флуоресценции длится в среднем 3-5 минут. Выведение красителя с желчью наступает в среднем через 2-3 часа.
Третьим этапом осуществляют активацию оптической системы для проведения лапароскопических вмешательств в режиме флуоресценции NIR/ICG с непосредственной визуализацией перфузии мочеточников. В зависимости от вида оптического оборудования и программного обеспечения участки мочеточника с достаточным кровоснабжением подсвечиваются зеленым светом (режим флуоресценции) или белым светом (монохромный режим), в то время как участки с низкой васкуляризацией (стриктуры, иные дефекты) не окрашиваются или остаются темными соответственно.
Четвертым этапом происходит выполнение избранного метода пластической коррекции дефектов мочеточников с иссечением визуализированных с помощью ICG зон низкой перфузии.
Пятым этапом выполняют повторное введение раствора ICG-красителя с оценкой перфузии сформированных анастомозов аналогично второму и третьему этапам. При достижении удовлетворительных результатов в виде достаточной перфузии оперативное вмешательство заканчивают.
Сущность изобретения поясняется фиг. 1- 4, где:
На фиг. 1 - визуализация стриктуры мочеточника во флуоресцентном режиме: 1 - краситель индоцианин зеленый (зеленое свечение в зоне достаточной перфузии); 2 - участок стриктуры (аваскулярная зона); 3 - проксимальный участок мочеточника; 4 - дистальный участок мочеточника; 5 - ортотопический мочевой пузырь.
На фиг.2 - визуализация стриктуры мочеточника в монохромном режиме: 1 - зона достаточной перфузии (белое свечение); 2 - участок стриктуры (аваскулярная зона); 3 - проксимальный участок мочеточника; 4 - дистальный участок мочеточника; 5 - ортотопический мочевой пузырь.
На фиг. 3, 4 - КТ-урография мочеточников в клиническом примере.
Достижение технического результата подтверждается следующим клиническим примером.
Пример. Пациент Т., 60 лет. ИМТ 25.71.
Клинический диагноз: Рак мочевого пузыря pT2N0M0. ТУР мочевого пузыря от 28.07.2015 г. с внутрипузырной химиотерапией Митомцин С40 мг (однократно). РеТУР мочевого пузыря от 24.09.2015 г. Лапароскопическая радикальная цистэктомия с интракорпоральным формированием ортотопического мочевого пузыря U-образной техникой с суперрасширенной лимфодиссекцией от 29.10.2015 г.
Осложнение лечения: Стриктуры н/3 обоих мочеточников, двусторонний уретерогидронефроз 2 ст. Лапароскопический уретеролиз обоих мочеточников 06.03.2020 г. Двусторонняя нефростомия от 11.03.2022 г.
По данным КТ-урографии от 11.03.22: Просветы мочеточников постепенно суживаются в дистальных отделах, в области анастомозов не прослеживаются. Поступление контрастного вещества в ортотопический мочевой пузырь прослеживается. Стенки мочеточников диффузно утолщены практически на всем протяжении до 3 мм. Чашечно-лоханочные системы (ЧЛС) с обеих сторон расширены, лоханка справа до 21 мм, слева - до 16 мм. Просветы мочеточников в верхних двух третях шириной до 7 мм справа и до 11 мм слева (фиг. 3, 4).
Динамическая нефросцинтиграфия от 14.03.22: Функциональный вклад почек в фильтрацию: правая почка - 43.9% (СКФ=34.4 мл/мин), левая почка - 56.1% (СКФ=44.0 мл/мин). Легкой степени снижение фильтрационной функции левой почки, умеренной степени снижение фильтрационной функции правой почки. Сохраняется выраженное нарушение их выделительной функции (по сравнению с исследованием от 04.03.2020).
Проведена интраоперационная оценка перфузии мочеточников по заявляемому способу ICG-визуализации с выполнением оперативного вмешательства в объеме иссечения стриктур мочеточников с их реимплантацией к ортотопическому мочевому пузырю:
в положении на спине, после обработки операционного поля, в стерильных условиях, в мочевой пузырь введен уретральный катетер Фолея №20 по Ch с 20 мл фурацилина в баллоне. Ниже пупка на 1 см осуществлен доступ в предбрюшинное пространство, где создана полость для манипуляций с помощью пальца. Установлен троакар 10 мм. Наложен ретропневмоперитонеум (Р-14 мм рт.ст.). Пациент переведен в положение Тренделенбурга. Дополнительно установлены троакары в подвздошных областях - два слева (5 и 5 мм), один справа (5 мм). При ревизии брюшной полости и малого таза выявлен выраженный спаечный процесс. С техническими трудностями тупым и острым способом выделы оба уретероилеоанастомоза. Оба мочеточника утолщены на всем протяжении, значительно вовлечены в спаечный процесс. Слева в области уретероилеоанастомоза визуально отмечается уплотненный участок протяженностью до 3 см, справа - до 5 см. Принято решение о проведении флуоресцентной визуализации с ICG-красителем. Внутривенно введено 3 мл раствора ICG-красителя. Оптика (ТН121 Karl Storz Видеоголовка IMAGE1 S™ 4U Rubina™ (4K, OPAL1® NIR/ICG)) переведена в режим флуоресценции. Через 20 секунд после введения красителя отмечено зеленое свечение в зонах достаточной перфузии мочеточников, а также белое свечение в монохромном режиме. Визуализированы неокрашенные зоны стриктур мочеточников с недостаточной перфузией: слева до 1 см, справа до 2 см. Принято решение о выполнении реимплантации обоих мочеточников с иссечением визуализированных в флуоресцентном режиме участков с недостаточной васкуляризацией. Мочеточники стентированы (стенты Ch8), узловыми швами выполнены правый и левый уретероилеоанастомозы с использованием нитей Vicril 5/0. Произведено повторное введение 3 мл раствора ICG-красителя: перфузия анастомозов достаточная. Завершение операции.
Заявляемый способ периоперационной визуализации стриктур мочеточников с использованием раствора индоцианина зеленого (ICG) для проведения внутривенной ангиографии в флуоресцентном режиме позволяет оценить перфузию мочеточников на всем протяжении с определением локализации и протяженности стриктуры мочеточника с одной/обеих сторон, что позволяет обеспечить точное разграничение здоровой и рубцово-измененной частей мочеточника в режиме реального времени и избежать излишнего иссечения здоровых тканей, а также обеспечить снижение частоты послеоперационных структур вновь сформированных анастомозов, в том числе у пациентов со сниженной почечной функцией.
Источники информации
1. Урологические заболевания. Клинические проявления и диагностика: пособие для студентов лечебного, медико-психологического и медико-диагностического факультетов / В.А. Филиппович. - Гродно: ГрГМУ, 2015. - 72 с.
2. Обследование пациента с урологической патологией. Рентгенологические обследования в урологии: учебно-методическое пособие / Д.Н. Руденко, И.А. Скобеюс, А.В. Строцкий. - Минск: БГМУ, 2021.23 с.
3. https://www.vidal.ru/drugs/indocyanine_zelenyi-pulsion_38661.
Claims (1)
- Способ периоперационной оценки объема пластической коррекции дефектов мочеточников с иссечением путем визуализации с контрастированием, отличающийся тем, что после мобилизации одного или двух пораженных мочеточников осуществляют внутривенное болюсное введение 3 мл раствора ICG-красителя, и через 15-30 секунд визуализированные участки с низкой перфузией иссекают, аналогично осуществляют повторное введение раствора ICG-красителя, визуализацию и оценку перфузии сформированных анастомозов, при достаточной перфузии оперативное вмешательство заканчивают.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2809070C1 true RU2809070C1 (ru) | 2023-12-06 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2836569C1 (ru) * | 2024-09-12 | 2025-03-18 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ анастомотической пластики уретры «конец в конец» при хирургическом лечении стриктуры бульбозного отдела уретры |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2317009C1 (ru) * | 2006-07-03 | 2008-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ определения объема резекции мочевого пузыря при эндоскопическом лечении рака мочевого пузыря |
| RU2703030C1 (ru) * | 2018-10-01 | 2019-10-15 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2317009C1 (ru) * | 2006-07-03 | 2008-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ определения объема резекции мочевого пузыря при эндоскопическом лечении рака мочевого пузыря |
| RU2703030C1 (ru) * | 2018-10-01 | 2019-10-15 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| LEE Z., SIMHAN J. et al. Novel use of indocyanine green for intraoperative, real-time localization of ureteral stenosis during robot-assisted ureteroureterostomy. Urology. 2013; N82(3), p.729-733. * |
| ПАВЛОВ В. Н. и др. Возможности ICG-флуоресцентной визуализации лимфатических узлов при радикальной цистэктомии у пациентов с раком мочевого пузыря. Современная онкология. 2022, N24 (4): 454-457. NARIMAN AHMADI, AKBAR N. ASHRAFI et al. Use of indocyanine green to minimise uretero-enteric strictures after robotic radical cystectomy. BJUI, 2019, V.124(2), p. 302-307. CHIRAG P. DOSHI et al. Near-infrared Fluorescence Imaging of Ureters With Intravenous Indocyanine Green During Radical Cystectomy to Prevent Ureteroenteric Anastomotic Strictures. Urology, 2020, V.144, p. 220-224. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2843923C1 (ru) * | 2024-09-09 | 2025-07-21 | Александр Геннадиевич Кочетов | Способ транслюминальной ICG топографической диагностики при выполнении реконструктивно-пластических операций на мочеточниках |
| RU2836569C1 (ru) * | 2024-09-12 | 2025-03-18 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ анастомотической пластики уретры «конец в конец» при хирургическом лечении стриктуры бульбозного отдела уретры |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Raimondo et al. | Use of Indocyanine Green for Intraoperative Perfusion Assessment in Women with Ureteral Endometriosis: A Preliminary Study. | |
| Zhao et al. | Robotic ureteral reconstruction using buccal mucosa grafts: a multi-institutional experience | |
| Lee et al. | Use of indocyanine green during robot-assisted ureteral reconstructions | |
| Korb et al. | Laparoscopic fluorescent visualization of the ureter with intravenous IRDye800CW | |
| Doshi et al. | Near-infrared fluorescence imaging of ureters with intravenous indocyanine green during radical cystectomy to prevent ureteroenteric anastomotic strictures | |
| Desai et al. | Robotic intracorporeal continent cutaneous diversion | |
| Ficarra et al. | A contemporary case series of complex surgical repair of surgical/endoscopic injuries to the abdominal ureter | |
| US20080249400A1 (en) | Intraoperative Imaging Of Hepatobiliary Structures | |
| Li et al. | Indocyanine green fluorescence imaging localization: A helpful addition to laparoscopic dissection and division of rectourethral fistulae | |
| RU2809070C1 (ru) | Способ периоперационной оценки объема пластической коррекции дефектов мочеточников с иссечением | |
| Okamoto et al. | Extended left colectomy with coloanal anastomosis by indocyanine green-guided deloyers procedure: a case report | |
| RU2820490C1 (ru) | Способ периоперационной оценки уровня стриктуры мочеточника у пациентов с нефростомическим дренажом | |
| RU2818642C2 (ru) | Способ выполнения видеохолангиоскопии | |
| Ramalingam et al. | Laparoscopic Boari flap repair: Report of 3 cases | |
| RU2804247C1 (ru) | Способ формирования неоцистоуретероанастомоза при трансплантации почки | |
| RU2843923C1 (ru) | Способ транслюминальной ICG топографической диагностики при выполнении реконструктивно-пластических операций на мочеточниках | |
| Gayarre Abril et al. | Does time and size matter in retrograde intrarenal surgery? Results analysis using a low-pressure technique | |
| Tartaglia et al. | Management Of Bile Duct Injuries After Cholecystectomy: Therapeutic Approach And Examination Of Possible Sources Of Error. Report of 2 cases. | |
| RU2836526C1 (ru) | Способ оперативного лечения врожденного удвоения уретры I и II типов у мужчин | |
| Smith et al. | V05-04 SUPINE TUBELESS MINI-PCNL IN A PEDIATRIC PATIENT | |
| Baset et al. | The impact of indocyanine green fluorescence angiography in changing the planned surgical site resection on the rates of colorectal anastomotic leak: our early experience | |
| RU2816781C1 (ru) | Способ трансъюгулярного интрапечёночного портосистемного шунтирования | |
| Ali-El-Dein | Ureteral Strictures: Etiology, Diagnosis and Treatment | |
| Marantidis et al. | V01-06 BOWEL OBSTRUCTION AFTER COMPLEX FISTULA REPAIR: CASE PRESENTATION AND REVIEW OF THE LITERATURE | |
| Ferdohleb | Evaluation of the surgical management and remote outcomes in patients with postoperative biliary strictures in the Republic of Moldova |