RU2805831C1 - Method of nipple reconstruction during oncoplastic resection of ptosis breast - Google Patents
Method of nipple reconstruction during oncoplastic resection of ptosis breast Download PDFInfo
- Publication number
- RU2805831C1 RU2805831C1 RU2023111930A RU2023111930A RU2805831C1 RU 2805831 C1 RU2805831 C1 RU 2805831C1 RU 2023111930 A RU2023111930 A RU 2023111930A RU 2023111930 A RU2023111930 A RU 2023111930A RU 2805831 C1 RU2805831 C1 RU 2805831C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nipple
- areola
- flap
- skin
- crescent
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, маммологии и реконструктивной хирургии и может быть использовано при восстановлении соска и ареолы после их удаления.The invention relates to medicine, namely to surgery, oncology, mammology and reconstructive surgery, and can be used to restore the nipple and areola after their removal.
Центральная локализация рака молочной железы, равно как и рак Педжета, требуют удаления соска или сосково-ареолярного комплекса. В ряде случаев реконструкцию удаленных соска и ареолы просто не выполняют (A.Losken, М. HamdiPartialbreastreconstruction: techniquesinoncoplasticsurgery, secondedition 2017, р. 290).Centrally located breast cancer, as well as Paget's cancer, require removal of the nipple or nipple-areolar complex. In some cases, reconstruction of the removed nipple and areola is simply not performed (A. Losken, M. HamdiPartialbreastreconstruction: techniquesinoncoplasticsurgery, secondedition 2017, p. 290).
Описан способ реконструкции ареолы при птозированной молочной железе из кожи, подлежащей удалению после удаления сосково-ареолярного комплекса и одномоментной мастопексии (A.Losken, М. HamdiPartialbreastreconstruction: techniquesinoncoplasticsurgery, secondedition 2017, p. 282, 295, 298). Реконструкцию соска при этом осуществляют непосредственно из кожи самой реконструированной ареолы за счет перемещения лоскутов, выкроенных в центре реконструированной ареолы. Такой способ восстановления соска оставляет на ареоле дополнительные послеоперационные рубцы, искажающие ее внешний вид, а со временем, за счет натяжения кожи, такой реконструированный сосок разглаживается.A method for reconstructing the areola with a ptosis breast from skin to be removed after removal of the nipple-areola complex and simultaneous mastopexy is described (A. Losken, M. HamdiPartialbreastreconstruction: techniquesinoncoplasticsurgery, secondedition 2017, p. 282, 295, 298). In this case, nipple reconstruction is carried out directly from the skin of the reconstructed areola itself by moving flaps cut in the center of the reconstructed areola. This method of nipple restoration leaves additional postoperative scars on the areola, distorting its appearance, and over time, due to skin tension, such a reconstructed nipple is smoothed out.
Технический результат заявленного изобретения заключается в повышении эстетического эффекта операции.The technical result of the claimed invention is to increase the aesthetic effect of the operation.
Заявленный технический результат изобретения достигается в способе реконструкции соска при онкопластической резекции птозированной молочной железы, согласно которому по верхнему краю ареолы формируют серповидный кожный лоскут на верхней питающей ножке, питающую ножку серповидного кожного лоскута деэпителизируют, проводят лоскут под кожей ареолы к ее центру, выводят дистальные части серповидного лоскута в отверстие в центре ареолы и формируют из них сосок, фиксируют сформированный сосок в центре ареолы швами.The claimed technical result of the invention is achieved in a method for reconstructing the nipple during oncoplastic resection of a ptotic mammary gland, according to which a crescent-shaped skin flap is formed along the upper edge of the areola on the upper feeding pedicle, the feeding pedicle of the crescent-shaped skin flap is de-epithelialized, the flap is passed under the skin of the areola to its center, and the distal parts are brought out a crescent-shaped flap into the hole in the center of the areola and form a nipple from them, fix the formed nipple in the center of the areola with sutures.
Использование серповидного кожного лоскута на верхней питающей деэпителизированной ножке, выкроенного по верхнему краю ареолы, позволяет вывести дистальные части серповидного лоскута в отверстие в центре ареолы и сформировать из них возвышение в центре ареолы, что делает восстановленный сосок выпуклым и более естественным. При этом питающая деэпителизированная ножка располагается под кожей ареолы, что позволяет сохранить кровоснабжение соска и наполняет сосок изнутри. Кожные края фиксируют швами. Таким образом удается избежать дополнительных рубцов в зоне реконструкции соска на ареоле, избежать натяжения ее кожи, что профилактирует последующее разглаживание соска, и добиться максимальной естественности.The use of a crescent-shaped skin flap on the upper feeding de-epithelialized pedicle, cut along the upper edge of the areola, allows you to bring the distal parts of the crescent-shaped flap into the hole in the center of the areola and form an elevation from them in the center of the areola, which makes the restored nipple convex and more natural. In this case, the nourishing deepithelialized leg is located under the skin of the areola, which preserves the blood supply to the nipple and fills the nipple from the inside. The skin edges are fixed with sutures. In this way, it is possible to avoid additional scars in the area of nipple reconstruction on the areola, to avoid tension on the skin, which prevents subsequent smoothing of the nipple, and to achieve maximum naturalness.
На фигурах 1, 2 представлены разметка операции реконструкции соска и результаты ее выполнения при радикальной секторальной резекции молочной железы с иссечением соска.Figures 1, 2 show the markings of the nipple reconstruction operation and the results of its implementation during radical sectoral resection of the mammary gland with excision of the nipple.
На фигурах 3-5, - этапы операции реконструкции соска при секторальной резекции молочной железы с иссечением сосково-ареолярного комплекса.In figures 3-5, the stages of the nipple reconstruction operation during sectoral resection of the mammary gland with excision of the nipple-areolar complex.
Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.
Из кожи, которая подлежит удалению или деэпителизации при выполнении мастопексии, как элемента онкопластической резекции, по верхнему краю ареолы выкраивают серповидный лоскут на верхней питающей ножке. При удалении опухоли с сосково-ареолярным комплексом серповидный лоскут выкраивают по верхнему краю лоскута для воссоздания ареолы. Питающую ножку серповидного кожного лоскута деэпителизируют. Лоскут проводят под кожей ареолы к ее центру, располагая деэпителизированную питающую ножку под кожей ареолы. Выводят дистальные края серповидного лоскута в отверстие в центре ареолы и формируют из них сосок. Сформированный сосок фиксируют в центре ареолы отдельными съемными швами.From the skin that is to be removed or de-epithelialized when performing mastopexy, as an element of oncoplastic resection, a crescent-shaped flap on the upper feeding pedicle is cut out along the upper edge of the areola. When removing a tumor with the nipple-areolar complex, a crescent-shaped flap is cut out along the upper edge of the flap to recreate the areola. The feeding pedicle of the crescent-shaped skin flap is de-epithelialized. The flap is passed under the skin of the areola to its center, placing the deepithelialized feeding pedicle under the skin of the areola. The distal edges of the crescent-shaped flap are brought into the hole in the center of the areola and a nipple is formed from them. The formed nipple is fixed in the center of the areola with separate removable sutures.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами:The method is illustrated by the following clinical examples:
1. Пациентка Л.Л.И., 50 лет, поступила в онкологическое отделение маммологии после амбулаторного обследования согласно стандартам для органосохраняющей операции по поводу рака левой молочной железы T1N0M0. Пациентке была выполнена радикальная секторальная резекция с иссечением соска и его одномоментной реконструкцией из серповидного кожного лоскута над ареолой по заявленному способу.1. Patient L.L.I., 50 years old, was admitted to the breast oncology department after an outpatient examination according to the standards for breast-conserving surgery for left breast cancer T1N0M0. The patient underwent a radical sectoral resection with excision of the nipple and its simultaneous reconstruction from a crescent-shaped skin flap over the areola according to the stated method.
Из кожи, которая подлежала удалению или деэпителизации при выполнении мастопексии, как элемента онкопластической резекции, над ареолой 1 выкроен серповидный лоскут 2 на верхней питающей ножке 3. По дистальным краям 4 данного лоскута оставлены недеэпителизированные островки кожи, из которых сформирован сосок (Фиг. 1). Лоскут будущего соска подведен под краем ареолы, чтобы он оказался в ее центре. Ножка воссозданного соска, находящаяся под ареолой, деэпителизирована. Избыток деэпителизированной кожи вокруг оставленных островков подвернут в воссоздаваемый сосок - для его наполнения. Лоскут с воссозданным соском фиксирован в центре ареолы отдельными швами (Фиг. 2).From the skin that was subject to removal or de-epithelialization when performing mastopexy, as an element of oncoplastic resection, a crescent-shaped flap 2 was cut out over the areola 1 on the upper feeding pedicle 3. Along the distal edges 4 of this flap, non-deepithelialized islands of skin were left, from which the nipple was formed (Fig. 1) . The flap of the future nipple is brought under the edge of the areola so that it is in its center. The stem of the reconstructed nipple, located under the areola, is de-epithelialized. Excess de-epithelialized skin around the remaining islands is tucked into the reconstructed nipple to fill it. The flap with the reconstructed nipple is fixed in the center of the areola with separate sutures (Fig. 2).
Послеоперационный период протекал без особенностей. На 10 сутки были сняты швы, и пациентка была выписана. Рана зажила первично.The postoperative period was uneventful. On day 10, the sutures were removed and the patient was discharged. The wound has healed initially.
2. Пациентка Ф.А.А., 41 года, поступила в онкологическое отделение маммологии после амбулаторного обследования согласно стандартам для органосохраняющей операции с биопсией сторожевых узлов по поводу рака левой молочной железы T2N0M0. Пациентке была выполнена секторальная резекция левой молочной железы с иссечением соска и ареолы и одномоментной их реконструкцией по заявленному способу.2. Patient F.A.A., 41 years old, was admitted to the breast oncology department after an outpatient examination according to the standards for breast-conserving surgery with sentinel node biopsy for left breast cancer T2N0M0. The patient underwent sectoral resection of the left mammary gland with excision of the nipple and areola and their simultaneous reconstruction according to the stated method.
После удаления опухоли с сосково-ареолярным комплексом из кожи, подлежащей деэпителизации для мастопексии, выкроены лоскут 5 для воссоздания ареолы и над ним выкроен серповидный лоскут 2 на верхней питающей ножке 3 (Фиг. 3). Лоскут 2 для воссоздания соска подведен под краем лоскута будущей ареолы 5 и выведен в его центре (Фиг. 4, 5). Та часть лоскута будущего соска, которая находится под ареолой - деэпителизирована. Избыток деэпителизированной кожи частично подвернут под кожу воссозданного соска для его наполнения. Лоскуты реконструируемого сосково-ареолярного комплекса фиксированы отдельными швами (Фиг. 6).After removing the tumor with the nipple-areolar complex from the skin to be de-epithelialized for mastopexy, a flap 5 was cut out to reconstruct the areola and a crescent-shaped flap 2 was cut out above it on the upper feeding pedicle 3 (Fig. 3). The flap 2 for recreating the nipple is placed under the edge of the flap of the future areola 5 and brought out in its center (Fig. 4, 5). That part of the future nipple flap that is located under the areola is de-epithelialized. Excess deepithelialized skin is partially tucked under the skin of the reconstructed nipple to fill it. The flaps of the reconstructed nipple-areolar complex are fixed with separate sutures (Fig. 6).
Послеоперационный период протекал без особенностей. На 15 сутки были сняты швы и пациентка была выписана, рана зажила первично.The postoperative period was uneventful. On the 15th day, the sutures were removed and the patient was discharged, the wound healed initially.
Заявленный способ позволил добиться максимальной естественности реконструированного соска после удаления.The claimed method made it possible to achieve maximum naturalness of the reconstructed nipple after removal.
По заявленному способу прооперировано 11 пациенток. Ни у одной из пациенток осложнений не возникало, эстетический результат - удовлетворительный, что позволяет рекомендовать данный способ для более широкого применения.11 patients were operated on according to the stated method. None of the patients experienced complications, the aesthetic result was satisfactory, which allows us to recommend this method for wider use.
Использование заявленного способа позволяет избежать дополнительных рубцов в зоне реконструкции соска на ареоле, избежать натяжения ее кожи, что профилактирует последующее разглаживание соска, и добиться максимальной естественности.Using the claimed method allows you to avoid additional scars in the area of nipple reconstruction on the areola, avoid tension on the skin, which prevents subsequent smoothing of the nipple, and achieve maximum naturalness.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2805831C1 true RU2805831C1 (en) | 2023-10-24 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2647154C1 (en) * | 2017-06-26 | 2018-03-14 | Ольга Борисовна Добрякова | Method of surgical formation of the areola and nipple on the mammary gland |
| RU2741205C2 (en) * | 2020-09-08 | 2021-01-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of reconstructing the nipple when the tumor is located in the central zone of the gland with the use of an alloimplant based on the dura mater |
| RU2744749C2 (en) * | 2020-06-02 | 2021-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for reconstruction of the nipple when the tumor is located in the central zone of the mammary gland |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2647154C1 (en) * | 2017-06-26 | 2018-03-14 | Ольга Борисовна Добрякова | Method of surgical formation of the areola and nipple on the mammary gland |
| RU2744749C2 (en) * | 2020-06-02 | 2021-03-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for reconstruction of the nipple when the tumor is located in the central zone of the mammary gland |
| RU2741205C2 (en) * | 2020-09-08 | 2021-01-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of reconstructing the nipple when the tumor is located in the central zone of the gland with the use of an alloimplant based on the dura mater |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| A.Losken, М. Hamdi Partial breast reconstruction: technique esinonco plastic surgery, secondedition, Thieme, 2017, p. 282, 295, 298. * |
| GIUSEPPE ANDREA FERRARO et al. The "Five-flap" Technique for Nipple-Areola Complex Reconstruction. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Nov, N 9(11), P. e3917. EIRINI LIODAKI et al. The central-pedicled intracorial skin-flap technique for reconstruction of the nipple-areola complex (NAC). The Breast, 2013, V. 22(1), P. 74-77. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Noguchi et al. | Oncoplastic breast conserving surgery: volume replacement vs. volume displacement | |
| RU2805831C1 (en) | Method of nipple reconstruction during oncoplastic resection of ptosis breast | |
| RU2479260C2 (en) | Method of finger repair in case of hand soft tissue defect | |
| RU2562098C1 (en) | Method for breast reconstruction | |
| RU2662897C1 (en) | Method of reconstruction after skin-preserving mastectomy at a small volume of the glandula mammaria | |
| RU2481075C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2735501C1 (en) | Method for one-stage breast reconstruction in surgical treatment of breast cancer | |
| RU2744749C2 (en) | Method for reconstruction of the nipple when the tumor is located in the central zone of the mammary gland | |
| RU2741205C2 (en) | Method of reconstructing the nipple when the tumor is located in the central zone of the gland with the use of an alloimplant based on the dura mater | |
| RU2555110C1 (en) | Method for plastic replacement of combined defects of eye socket and adjoining anatomical regions | |
| RU2821649C1 (en) | Method for surgical management of breast cancer stage t1, t2 and t3 in patients with small volume of mammary gland and tumour size requiring resection exceeding 20% of breast volume | |
| RU2830291C1 (en) | Method for preserving inframammary fold when performing subcutaneous or skin-preserving radical mastectomy | |
| Krishnan et al. | Is direct-to-implant breast reconstruction cost effective? A cost utility analysis of prosthetic breast reconstruction | |
| Wright et al. | Breast reconstruction and oncoplastic surgery | |
| Widjaja et al. | Challenge in reconstruction of facial defect using perialar crescentic advancement flap: Two case reports and single institution experience. | |
| RU2370219C1 (en) | Method of nose defect reconstruction | |
| RU2809433C2 (en) | Method of skin-sparing mastectomy with reconstruction with implant in case of localization of tumor in central zone of breast | |
| RU2774141C2 (en) | Method for reconstruction of the hair of the ear | |
| RU2774038C1 (en) | Hand plasty method with non-free axial skin-fatty inguinal flap | |
| RU2138205C1 (en) | Method for creating filatov tubed pedicle | |
| RU2303415C1 (en) | Method for substituting organic osteomyelitic defects of the lower tibial third with muscular flap upon proximal supporting pedicle | |
| MALINIAK | Rhinophyma: Its treatment and complications | |
| RU2786319C1 (en) | Method for operative access for interventions on the achilles tendon | |
| RU2844727C1 (en) | Method of surgical treatment of macromastia associated with benign mammary dysplasia | |
| RU2623453C2 (en) | Method for one-moment breast reconstruction during organo-preserving surgical cancer treatment at tumour localization in external quadrants |