RU2849741C1 - Device for extra-oral fixation of mandibular bone fragments and method for treating comminuted and fragmentary mandibular fractures using it - Google Patents
Device for extra-oral fixation of mandibular bone fragments and method for treating comminuted and fragmentary mandibular fractures using itInfo
- Publication number
- RU2849741C1 RU2849741C1 RU2025106222A RU2025106222A RU2849741C1 RU 2849741 C1 RU2849741 C1 RU 2849741C1 RU 2025106222 A RU2025106222 A RU 2025106222A RU 2025106222 A RU2025106222 A RU 2025106222A RU 2849741 C1 RU2849741 C1 RU 2849741C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- section
- lower jaw
- bone
- fixation
- central
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, военно-полевой хирургии и травматологии, реконструктивно-восстановительной хирургии. Основное назначение изобретения заключается во внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти у пациентов с баллистическими и высокоэнергетическими травматическими повреждениями, сопровождающимися оскольчатыми и многофрагментарными переломами, а также у пациентов с осложненными формами переломов нижней челюсти, травматическим остеомиелитом, для фиксации и стабилизации костных отломков, проведения внеочагового остеосинтеза нижней челюсти.This group of inventions pertains to the field of medicine, specifically to maxillofacial surgery, military field surgery, traumatology, and reconstructive surgery. The primary purpose of the invention is the extrafocal fixation of mandibular bone fragments in patients with ballistic and high-energy traumatic injuries accompanied by comminuted and multifragmentary fractures, as well as in patients with complicated mandibular fractures and traumatic osteomyelitis. This fixation and stabilization of bone fragments facilitates extrafocal osteosynthesis of the mandible.
В частности, предложенное устройство может использоваться как средство временной иммобилизации фрагментов нижней челюсти, обеспечивающее жесткую и надежную фиксацию и консолидацию костных отломков нижней челюсти.In particular, the proposed device can be used as a means of temporary immobilization of fragments of the lower jaw, providing rigid and reliable fixation and consolidation of bone fragments of the lower jaw.
Повреждения лицевого скелета сопровождают человечество на протяжении всей его истории, что обусловило необходимость разработки различных способов фиксации костных отломков нижней челюсти. Эти методы эволюционировали от простейших подходов к более сложным, включая использование фиксирующих повязок, назубных лигатур, шин (стандартных и индивидуальных), методов скелетного вытяжения, а также различных ортопедических и хирургических устройств, в том числе аппаратов для внешней фиксации и других. С появлением и развитием концепции остеосинтеза, первоначально примененной к трубчатым костям, а впоследствии адаптированной для костей лицевого скелета, стали использоваться проволочные швы, спицы, скобы и штифты. Значительный прогресс в хирургическом лечении переломов нижней челюсти был достигнут с внедрением специальных пластин, что отражает совершенствование клинических подходов к решению данной проблемы [1].Facial skeletal injuries have plagued humanity throughout history, necessitating the development of various methods for fixing mandibular bone fragments. These methods have evolved from simple approaches to more complex ones, including the use of fixation bandages, dental ligatures, splints (standard and custom-made), skeletal traction techniques, and various orthopedic and surgical devices, including external fixation devices and others. With the advent and development of osteosynthesis, initially applied to tubular bones and subsequently adapted to the bones of the facial skeleton, wire sutures, pins, staples, and pins began to be used. Significant progress in the surgical treatment of mandibular fractures was achieved with the introduction of specialized plates, reflecting the refinement of clinical approaches to solving this problem [1].
Для большинства пациентов с переломами нижней челюсти применение титановых пластин существенно улучшило результаты хирургического лечения. Тем не менее остается группа пациентов с осложненными формами переломов, отличающихся многооскольчатым или мелкооскольчатым характером, наличием дефектов костной ткани и сопутствующим воспалительным процессом в зоне перелома. В таких случаях использование титановых мини-пластин или даже силовых реконструктивных пластин оказывается невозможным для обеспечения условий консолидации костных фрагментов и адекватного заживления, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований и разработки альтернативных методов лечения [2].For the majority of patients with mandibular fractures, the use of titanium plates has significantly improved surgical outcomes. However, a group of patients remains with complicated fractures characterized by multi-fragmented or microfragmented fractures, bone defects, and concomitant inflammation at the fracture site. In such cases, the use of titanium miniplates or even powered reconstructive plates proves insufficient to ensure bone fragment consolidation and adequate healing, highlighting the need for further research and the development of alternative treatment methods [2].
Зарождение методов внешней фиксации берет начало в работах A. Lambotte (1902), R. Anderson и G. O'Neil (1944), предложивших стабилизирующие системы для трубчатых костей. Адаптацию этих принципов для челюстно-лицевой хирургии выполнил G. Ginestet (1946), описавший устройство внешней фиксации для лечения переломов нижней челюсти. Активное применение аппаратов внешней фиксации достигло пика в периоды 1940-1975 и 1985-1995 годов, что способствовало появлению разнообразных модификаций такого рода устройств [3].The origins of external fixation methods can be traced back to the works of A. Lambotte (1902), R. Anderson, and G. O'Neil (1944), who proposed stabilizing systems for tubular bones. These principles were adapted for maxillofacial surgery by G. Ginestet (1946), who described an external fixation device for the treatment of mandibular fractures. The active use of external fixation devices peaked in the periods 1940-1975 and 1985-1995, which contributed to the emergence of various modifications of such devices [3].
В классификации аппаратов внешней фиксации принято выделять различия по способу крепления к кости: конструкции с использованием специальных зажимов или клемм и конструкции с чрескостными спицами. По механизму воздействия различают статические аппараты (пассивно удерживающие костные отломки), компрессионные (обеспечивающие сжатие краев отломков) и компрессионно-дистракционные (способные одновременно создавать сжатие, и растяжение костной мозоли). На территории стран бывшего Советского Союза первым статическим аппаратом для внешней фиксации костных отломков стал аппарат В.Ф. Рудько (1949). Впоследствии были разработаны аппараты Ю.И. Вернадского (1957), Я.М. Збаржа (1957), И.И. Ермолаева и С.И. Кулагова (аппарат «ЕК-1», 1977), А.А. Дацко и Б.М. Сулимова (1985). Среди компрессионных аппаратов первыми были представлены аппараты С.И. Кагановича (1964), М.М. Соловьева и Е.Ш. Магарилл (1966), А.А. Колмаковой (1970). К компрессионно-дистракционным аппаратам относятся устройства «ЕК-1Д» (И.И. Ермолаев, С.И. Кулагов, 1981), «ОЕК» (Г. И. Осипов, И.И. Ермолаев, С.И. Кулагов, 1981, 1982), аппарат М. . Швыркова и А.Г. Шамсудинова (1984), аппарат О.П. Чудакова (1985).In the classification of external fixation devices, it is customary to distinguish between the methods of attachment to the bone: designs using special clamps or clips and designs with transosseous pins. According to the mechanism of action, a distinction is made between static devices (passively holding bone fragments), compression devices (providing compression of the edges of the fragments), and compression-distraction devices (capable of simultaneously creating compression and stretching of the bone callus). In the countries of the former Soviet Union, the first static device for external fixation of bone fragments was the device of V.F. Rudko (1949). Subsequently, devices were developed by Yu.I. Vernadsky (1957), Ya.M. Zbarzh (1957), I.I. Ermolaev and S.I. Kulagov (device "EK-1", 1977), A.A. Datsko and B.M. Sulimov (1985). Among the compression devices, the first to be presented were those of S.I. Kaganovich (1964), M.M. Solovyov and E.Sh. Magarill (1966), and A.A. Kolmakova (1970). Compression-distraction devices include the EK-1D (I.I. Ermolaev, S.I. Kulagov, 1981), OEK (G.I. Osipov, I.I. Ermolaev, S.I. Kulagov, 1981, 1982), the device of M. Shvyrkov and A.G. Shamsudinov (1984), and the device of O.P. Chudakov (1985).
В современных условиях урбанизации, роста транспортной и индивидуальной мобильности (в том числе за счет электросамокатов, гироскутеров и пр.), а также обострения межличностных конфликтов и геополитических отношений наблюдается увеличение числа пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, террористических актов, техногенных катастроф и боевых действий в зонах территориальных споров [4].In modern conditions of urbanization, growth of transport and individual mobility (including due to electric scooters, hoverboards, etc.), as well as the aggravation of interpersonal conflicts and geopolitical relations, there is an increase in the number of victims as a result of road accidents, terrorist attacks, man-made disasters and military operations in areas of territorial disputes [4].
На современном этапе систематизированный подход к оценке и оказанию неотложной медицинской помощи при травматических повреждениях основывается на протоколе «Расширенного жизнеобеспечения при травмах» (Advanced Trauma Life Support, ATLS). Основополагающие принципы ATLS включают обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль и устранение кровотечений для предотвращения развития гиповолемического шока, мониторинг неврологического статуса пациента и оценку состояния окружающих тканей. В контексте травматических повреждений челюстно-лицевой области особое внимание уделяется иммобилизации костных фрагментов, проведению адекватной хирургической обработки, направленной на сохранение жизнеспособности тканей и поддержание кровоснабжения поврежденных зубочелюстных костных сегментов [5].Currently, a systematic approach to the assessment and provision of emergency medical care for traumatic injuries is based on the Advanced Trauma Life Support (ATLS) protocol. The fundamental principles of ATLS include maintaining a clear airway, controlling and eliminating bleeding to prevent hypovolemic shock, monitoring the patient's neurological status, and assessing the condition of surrounding tissues. In the context of traumatic injuries to the maxillofacial region, special attention is paid to immobilizing bone fragments, performing adequate surgical debridement aimed at preserving tissue viability, and maintaining the blood supply to damaged dentofacial bone segments [5].
Известные на сегодняшний день аналоги, применяемые для стабилизации фрагментов нижней челюсти, отличаются значительным разнообразием конструктивных и функциональных характеристик.Currently known analogues used for stabilizing fragments of the lower jaw are distinguished by a significant variety of design and functional characteristics.
Аппарат внешней фиксации В.Ф. Рудько, запатентованный в 1949 г. (патент SU 83489 А1), представляет собой устройство для внеротовой фиксации отломков при переломах нижней челюсти, выполненное в виде двух винтовых зажимов, скрепляемых между собой соединительной штангой посредством скользящих фиксаторов. Аппарат отличается тем, что, с целью минимизации травм мягких тканей, крючки зажимов снабжены остриями для прокалывания мягких тканей. Для охвата различных дефектных участков челюсти применена изогнутая штанга. Для удобства и сокращения времени при использовании аппарата фиксатор выполнен в виде шарнира, фиксирующего одновременно соединительную штангу в фиксаторе и фиксатор на хвосте крючка. Основным достоинством аппарата В.Ф. Рудько по сравнению с аналогами того периода было отсутствие необходимости обнажения костных фрагментов, что снижало инвазивность вмешательства, уменьшало риск инфицирования и травматизации тканей. Однако конструктивные особенности крючков и зажимов не всегда обеспечивали стабильную фиксацию как костных отломков, гак и компонентов самого аппарата. Эргономические недостатки, такие как громоздкость, ненадежность креплений и отсутствие адаптивности к индивидуальным анатомическим вариациям, со временем сделали устройство неконкурентоспособным.The V.F. Rudko external fixation device, patented in 1949 (patent SU 83489 A1), is a device for extraoral fixation of mandibular fracture fragments. It consists of two screw clamps connected by a connecting rod via sliding anchors. The device is distinguished by the hooks being equipped with points for piercing soft tissue to minimize soft tissue trauma. A curved rod is used to grasp various defective areas of the jaw. For convenience and reduced application time, the fixation device is designed as a hinge, simultaneously securing the connecting rod in the fixation device and the anchor on the hook end. The main advantage of the V.F. Rudko device, compared to similar devices of the time, was the elimination of the need to expose bone fragments, which reduced the invasiveness of the procedure and the risk of infection and tissue trauma. However, the design features of the hooks and clamps did not always ensure stable fixation of both bone fragments and the components of the device itself. Ergonomic shortcomings, such as bulkiness, unreliable fastenings, and lack of adaptability to individual anatomical variations, eventually made the device uncompetitive.
Также как аналог предлагаемого устройства может быть рассмотрен компрессионно-дистракционный аппарат разработанный И.И. Ермолаевым и С.И. Кулаговым (аппарат ЕК, 1979), (патент SU 560603), являющийся устройством для фиксации фрагментов нижней челюсти, содержащее каркас, спицы, крепежные элементы, отличающийеся тем, что, с целью обеспечения дозированной компрессии и дистракции, оно снабжено пластинами, охватывающими каркас, связанными между собой попарно резьбой спиц, установленных в окнах каркаса, выполненного в виде рамки, и имеет раздвижную накладку. Несмотря на свои преимущества, такие как возможность точной коррекции, стабильная фиксация и минимальная инвазивность, устройство обладает рядом существенных недостатков. Одним из основных ограничений является сложность установки и настройки аппарата, что требует высокой квалификации хирурга и значительных временных затрат на монтаж. Кроме того, аппарат имеет ограничения в применении, оно не всегда подходит для лечения сложных или многооскольчатых переломов, а также может быть менее эффективным у пациентов с остеопорозом или другими патологиями костной ткани. Еще одним существенным недостатком является ограниченная доступность аппарата ЕК в некоторых медицинских учреждениях, что связано с его высокой стоимостью и дефицитом специалистов, обладающих необходимыми навыками для работы с данным устройством. Эти факторы могут существенно ограничивать его применение в клинической практике.The compression-distraction device developed by I.I. Ermolaev and S.I. Kulagov (EK device, 1979) (patent SU 560603) can also be considered as an analogue of the proposed device. It is a device for fixing fragments of the mandible, comprising a frame, pins, and fasteners. It is distinguished by the fact that, in order to provide dosed compression and distraction, it is equipped with plates encircling the frame, interconnected in pairs by threaded pins installed in the windows of the frame, designed as a frame, and has a sliding cover. Despite its advantages, such as the possibility of precise correction, stable fixation, and minimal invasiveness, the device has a number of significant drawbacks. One of the main limitations is the complexity of installation and adjustment of the device, which requires a highly qualified surgeon and significant time investment. Furthermore, the device has limitations in its use; it is not always suitable for treating complex or comminuted fractures and may be less effective in patients with osteoporosis or other bone pathologies. Another significant drawback is the limited availability of the EK device in some medical institutions, due to its high cost and the shortage of specialists with the necessary skills to operate it. These factors may significantly limit its use in clinical practice.
В качестве аналога также может быть рассмотрен аппарат А.А. Дацко (патент РФ №RU 2222283 С2), для реконструктивно-восстановительной хирургии нижней челюсти, включающий направляющую планку с фиксирующими узлами в виде ползунов, на которых смонтированы оснащенные спицами кронштейны, причем по меньшей мере один ползун шарнирно соединен посредством пары винт-гайка с оснащенным поворотной вилкой дополнительным ползуном, отличающийся тем, что на каждом ползуне фиксирующего узла поперечно направляющей планке смонтирован дополнительный стержень с отверстием на конце и пластиной, причем в отверстии на конце дополнительного стержня закреплен с возможностью поворота оснащенный спицами кронштейн, а упомянутая пластина может быть шарнирно прикреплена к концу винта пары винт-гайка.As an analogue, the apparatus of A.A. Datsko (patent of the Russian Federation No. RU 2222283 C2) for reconstructive surgery of the lower jaw can also be considered, including a guide bar with fixing units in the form of sliders, on which brackets equipped with spokes are mounted, wherein at least one slider is pivotally connected by means of a screw-nut pair with an additional slider equipped with a rotary fork, characterized in that on each slider of the fixing unit, an additional rod with an opening at the end and a plate is mounted transversely to the guide bar, wherein a bracket equipped with spokes is fixed with the possibility of rotation in the opening at the end of the additional rod, and the said plate can be pivotally attached to the end of the screw of the screw-nut pair.
Основное преимущество аппарата заключается в сочетании универсальности и стабильности фиксации, что достигается за счет точного воспроизведения пространственной конфигурации поврежденного сегмента с соблюдением принципов соосности и концентричности опорных элементов. Модульная архитектура устройства, включающая съемные элементы (стержни, пластины с выемками, С-образные захваты), позволяет адаптировать его к индивидуальным анатомическим особенностям пациента и различным типам переломов. Это обеспечивает жесткую фиксацию отломков и их контролируемое перемещение вдоль анатомической оси, позволяя проводить как одномоментную репозицию при свежих переломах, так и поэтапную коррекцию при застарелых травмах или дефектах с применением компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Несмотря на указанные преимущества, конструкция устройства обладает рядом недостатков. Техническая сложность, обусловленная применением множества сочленяемых компонентов (таких как ползуны, винты и съемные ключи), требует от хирурга специальных знаний и навыков для установки, активации и последующего контроля, а также значительных временных затрат на сборку и настройку. Это существенно ограничивает использование устройства в условиях неотложной хирургии. Кроме того, отсутствие данной системы на рынке медицинских изделий на текущий момент дополнительно снижает ее доступность.The main advantage of the device is its combination of versatility and fixation stability, achieved by precisely reproducing the spatial configuration of the damaged segment while maintaining the principles of coaxiality and concentricity of the supporting elements. The device's modular architecture, including removable elements (rods, notched plates, and C-shaped grips), allows for its adaptation to the individual anatomical features of the patient and various fracture types. This ensures rigid fixation of fragments and their controlled movement along the anatomical axis, enabling both immediate reduction of recent fractures and staged correction of chronic injuries or defects using compression-distraction osteosynthesis. Despite these advantages, the device's design has several drawbacks. The technical complexity, due to the use of multiple articulated components (such as sliders, screws, and removable keys), requires specialized knowledge and skills from the surgeon for installation, activation, and subsequent monitoring, as well as significant time investment for assembly and adjustment. This significantly limits the device's use in emergency surgery. Furthermore, the system's current absence from the medical market further reduces its availability.
Прототипом предлагаемого устройства является полезная модель для фиксации отломков нижней челюсти (патент РФ №RU 2831884 С1), представляющее собой устройство для фиксации отломков нижней челюсти, включающее сборку из снабженных спицами фиксирующих узлов, расположенных один за другим на стержне, соединяющем в сборку фиксирующие узлы, каждый фиксирующий узел содержит опорное тело, смонтированное с возможностью перемещения по стержню, отличающееся тем, что каждый фиксирующий узел содержит дополнительное тело, причем дополнительное тело оснащено спицами, опорное тело каждого фиксирующего узла имеет первую плоскую контактную поверхность, предназначенную для соприкосновения с дополнительным телом этого фиксирующего узла, дополнительное тело имеет вторую плоскую контактную поверхность, предназначенную для соприкосновения с первой плоской контактной поверхностью опорного тела этого фиксирующего узла, и фиксирующее средство, которое выполнено с возможностью в фиксирующей позиции сжимать первую и вторую плоские контактные поверхности, при этом по меньшей мере одна пара рядом находящихся фиксирующих узлов на каждом дополнительном теле снабжена стойкой со сквозным поперечным отверстием с размещенным в данных отверстиях ходовым винтом, который в одном сквозном поперечном отверстии с гладкой поверхностью смонтирован с возможностью поворота вокруг вертикальной оси стойки, а в другом сквозном поперечном отверстии смонтирован с возможностью взаимодействия с выполненной в нем винтовой резьбой.The prototype of the proposed device is a utility model for fixing fragments of the lower jaw (patent of the Russian Federation No. RU 2831884 C1), which is a device for fixing fragments of the lower jaw, including an assembly of fixing units equipped with spokes, located one after the other on a rod connecting the fixing units into an assembly, each fixing unit contains a support body mounted with the possibility of moving along the rod, characterized in that each fixing unit contains an additional body, and the additional body is equipped with spokes, the support body of each fixing unit has a first flat contact surface intended for contact with the additional body of this fixing unit, the additional body has a second flat contact surface intended for contact with the first flat contact surface of the supporting body of this fixing unit, and a fixing means that is made with the possibility of compressing the first and second flat contact surfaces in the fixing position, wherein at least one pair of adjacent fixing units on each additional body is provided with a rack with a through transverse hole with a lead screw placed in these holes, which is mounted in one through transverse hole with a smooth surface with the ability to rotate around the vertical axis of the rack, and in the other through transverse hole it is mounted with the ability to interact with the screw thread made in it.
Отличительной особенностью прототипа является наличие на каждом дополнительном теле стойки со сквозным поперечным отверстием, в котором размещен ходовой винт. В одном отверстии (с гладкой поверхностью) винт смонтирован с возможностью вращения вокруг вертикальной оси стойки, а в другом (с винтовой резьбой) - с возможностью поступательного перемещения.A distinctive feature of the prototype is the presence of a strut with a transverse through-hole on each additional body, housing a lead screw. In one hole (with a smooth surface), the lead screw is mounted for rotation around the vertical axis of the strut, while in the other (with a screw thread), it is capable of translational movement.
Однако прототип обладает рядом недостатков: сложностью установки, требующей специализированных навыков и обусловленной большим количеством составных элементов; громоздкостью конструкции; отсутствием коммерческой доступности на рынке медицинских изделий. Эти факторы ограничивают его применение в клинической практике.However, the prototype has several drawbacks: complex installation, requiring specialized skills and due to the large number of components; a bulky design; and a lack of commercial availability on the medical device market. These factors limit its use in clinical practice.
Таким образом, техническая задача заявленной группы изобретений заключается в разработке конструкции и способа, пригодных для использования врачом-специалистом, не обладающим специальными навыками работы с аппаратами внешней фиксации.Thus, the technical task of the claimed group of inventions is to develop a design and method suitable for use by a specialist doctor who does not have special skills in working with external fixation devices.
Техническая задача достигается за счет оптимизации комплектующих устройства, включающих: специализированный дизайн силовой пластины и костных фиксаторов, обеспечивающий точное позиционирование и стабильность фрагментов; рациональное размещение крепежных элементов. Это позволяет добиться жесткой фиксации, устранения угловых и ротационных смещений, а также сокращения времени установки системы. Решение направлено на повышение эффективности хирургического лечения за счет сочетания удобства использования, технологичности и функциональности, что особенно актуально в условиях неотложной клинической ситуации.The technical objective is achieved through optimization of the device's components, including: a specialized design of the force plate and bone fixators, ensuring precise positioning and stability of the fragments; and rational placement of fasteners. This ensures rigid fixation, eliminates angular and rotational misalignments, and reduces system installation time. The solution is aimed at improving the effectiveness of surgical treatment by combining ease of use, technological advancement, and functionality, which is especially relevant in emergency clinical settings.
Техническим результатом заявленной группы изобретений является разработка устройства внешней внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти и способа для лечения оскольчатых и фрагментарных переломов нижней челюсти с его помощью обеспечивающих точное позиционирование и надежное удержание костных фрагментов нижней челюсти.The technical result of the claimed group of inventions is the development of a device for external extrafocal fixation of bone fragments of the lower jaw and a method for treating comminuted and fragmentary fractures of the lower jaw with its help, ensuring precise positioning and reliable retention of bone fragments of the lower jaw.
Технический результат достигается тем, что устройство внешней внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти для лечения оскольчатых и фрагментарных переломов нижней челюсти, характеризуется тем, что выполнено в виде пластины, состоящей из центральной и двух боковых частей, отличающееся тем, что пластина выполнена из нержавеющей стали с маломагнитными свойствами толщиной 2,5 мм и состоит из последовательно размещенных 25 звеньев, разделенных между собой промежуточными насечками для точной и быстрой регулировки размеров пластины шириной 0,5-1 мм, высотой 0,5 мм; при этом внутри каждого звена расположены отверстия с внутренней резьбой диаметром 3 мм, для закрепления пластины на костных фиксаторах, в виде металлических стержней длиной 7 см и диаметром 2,5 мм, разделенных на три функциональных участка; причем звенья двух боковых частей выполнены в виде круглого основания диаметром 7 мм, а в центральной части звенья выполнены в виде пластины длиной 9 мм с прямоугольными концами и центральным круглым основанием диаметром 7 мм, боковые части соединены с центральной частью с помощью соединительных звеньев, выполненных в виде пластины с прямоугольными концами и двумя круглыми основаниями диаметром 7 мм, соединенными между собой прямоугольной частью, при этом первый участок включает резьбовую нарезку для введения и фиксации в костной ткани костных фрагментов нижней челюсти, выполнен длиной 1,5 см и расположен на дистальном конце металлического стержня, второй участок выполнен длиной 4,5 см и имеет в верхней части гладкую поверхность длиной 2 см и зону с винтовой нарезкой в нижней части длиной 2,5 см для фиксации с помощью крепежных элементов в виде шестигранных гаек, третий участок выполнен длиной 1 см и имеет гладкую поверхность, выполненную с возможностью фиксации в кулачковом патроне хирургической дрели во время процедуры установки, причем второй участок металлического стержня расположен между первым и третьим участками, а металлические стержни выполнены с возможностью фиксации с помощью крепежных элементов в виде шестигранных гаек шириной 0,5 см с резьбовым отверстием, совместимым с винтовой нарезкой в нижней части второго участка, при этом расстояние между дальними концами боковых частей составляет 19 см, а ближние концы боковых частей соединены с дальними концами соединительных звеньев, причем расстояние между ближними концами соединительных звеньев составляет 15 см, а углы между центральной и боковыми частями составляют 120 градусов, а способ лечения оскольчатых и фрагментарных переломов нижней челюсти устройством внешней внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти по п. 1, включающим пластину, состоящую из центральной и двух боковых частей с последовательно размещенными 25 звеньями, разделенных между собой промежуточными насечками для адаптации размеров пластины, характеризуется тем, что вначале выполняют проколы или разрезы (до 1 см) кожи в проекции нижнего края нижней челюсти, затем через проколы или разрезы (до 1 см) кожи в проекции нижнего края нижней челюсти костные фиксаторы в виде металлических стержней вводят бикортикально на расстоянии 0,5 см от линии перелома и/или оскольчатых краев дефекта, далее костные фиксаторы в количестве 6-8 шт. (в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента) в виде металлических стержней размещают с интервалом 1,5 см друг от друга, затем на бикортикально установленные костные фиксаторы в виде металлических стержней устанавливают центральные и две боковые части, направляя их по гладкой поверхности в верхней части длиной 2 см второго участка, далее адаптируют расположение центральной и двух боковых частей к челюсти пациента, передвигая их по гладкой поверхности в верхней части второго участка, после чего фиксируют одну боковую часть путем установки шестигранных гаек шириной 0,5 см с резьбовым отверстием, совместимым с винтовой нарезкой в нижней части второго участка на винтовые нарезки в нижней части второго участка, установленных бикортикально костных фиксаторов в виде металлических стержней, затем фиксируют центральную часть путем установки шестигранных гаек шириной 0,5 см с резьбовым отверстием, совместимым с винтовой нарезкой в нижней части второго участка на винтовые нарезки в нижней части второго участка, установленных бикортикально костных фиксаторов в виде металлических стержней, а далее фиксируют другую боковую часть путем установки шестигранных гаек шириной 0,5 см с резьбовым отверстием, совместимым с винтовой нарезкой в нижней части второго участка на винтовые нарезки в нижней части второго участка, установленных бикортикально костных фиксаторов в виде металлических стержней.The technical result is achieved in that the device for external extrafocal fixation of bone fragments of the lower jaw for the treatment of comminuted and fragmentary fractures of the lower jaw is characterized in that it is made in the form of a plate consisting of a central and two lateral parts, distinguished in that the plate is made of stainless steel with low-magnetic properties, 2.5 mm thick and consists of sequentially placed 25 links, separated from each other by intermediate notches for precise and rapid adjustment of the plate size with a width of 0.5-1 mm, a height of 0.5 mm; while inside each link there are holes with an internal thread with a diameter of 3 mm, for fixing the plate on bone fixators, in the form of metal rods 7 cm long and 2.5 mm in diameter, divided into three functional sections; wherein the links of the two side parts are made in the form of a circular base with a diameter of 7 mm, and in the central part the links are made in the form of a plate 9 mm long with rectangular ends and a central circular base with a diameter of 7 mm, the side parts are connected to the central part by means of connecting links made in the form of a plate with rectangular ends and two circular bases with a diameter of 7 mm, connected to each other by a rectangular part, wherein the first section includes a threaded cut for the introduction and fixation in the bone tissue of bone fragments of the lower jaw, is made 1.5 cm long and is located on the distal end of the metal rod, the second section is made 4.5 cm long and has a smooth surface 2 cm long in the upper part and a zone with a screw thread in the lower part 2.5 cm long for fixation with the help of fasteners in the form of hex nuts, the third section is made 1 cm long and has a smooth surface made with the possibility of fixation in the chuck of a surgical drill during the installation procedure, wherein the second section a metal rod is located between the first and third sections, and the metal rods are designed to be fixed using fasteners in the form of hexagonal nuts 0.5 cm wide with a threaded hole compatible with a screw thread in the lower part of the second section, wherein the distance between the far ends of the lateral sections is 19 cm, and the near ends of the lateral sections are connected to the far ends of the connecting links, wherein the distance between the near ends of the connecting links is 15 cm, and the angles between the central and lateral sections are 120 degrees, and the method for treating comminuted and fragmentary fractures of the lower jaw with a device for external extrafocal fixation of bone fragments of the lower jaw according to claim 1, including a plate consisting of a central and two lateral sections with 25 links placed sequentially, separated from each other by intermediate notches to adapt the size of the plate, is characterized in that punctures or cuts (up to 1 cm) of the skin are first performed in the projection of the lower edge of the lower jaw, then through punctures or incisions (up to 1 cm) of the skin in the projection of the lower edge of the lower jaw, bone fixators in the form of metal rods are inserted bicortically at a distance of 0.5 cm from the fracture line and/or comminuted edges of the defect, then bone fixators in the amount of 6-8 pcs. (depending on the individual anatomical features of the patient) in the form of metal rods are placed at an interval of 1.5 cm from each other, then the central and two lateral parts are installed on bicortically installed bone fixators in the form of metal rods, guiding them along a smooth surface in the upper part 2 cm long of the second section, then adapt the location of the central and two lateral parts to the patient's jaw, moving them along a smooth surface in the upper part of the second section, after which one lateral part is fixed by installing 0.5 cm wide hex nuts with a threaded hole compatible with the screw thread in the lower part of the second section on the screw threads in the lower part of the second section, installed bicortically bone fixators in the form of metal rods, then fix the central part by installing 0.5 cm wide hex nuts with a threaded hole compatible with the screw thread in the lower part of the second section on the screw threads in the lower part of the second section, installed bicortically bone fixators in the form of metal rods, and then fix the other side part by installing 0.5 cm wide hex nuts with a threaded hole compatible with the screw threads at the bottom of the second section onto the screw threads at the bottom of the second section, installed bicortically bone fixators in the form of metal rods.
Краткое описание чертежей:Brief description of the drawings:
На фиг.1 показано заявленное устройство внешней внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти для лечения оскольчатых и фрагментарных переломов нижней челюсти (вид сверху).Fig. 1 shows the claimed device for external extrafocal fixation of bone fragments of the lower jaw for the treatment of comminuted and fragmentary fractures of the lower jaw (top view).
На фиг.2 показано заявленное устройство внешней внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти для лечения оскольчатых и фрагментарных переломов нижней челюсти в изометрии.Fig. 2 shows the claimed device for external extrafocal fixation of bone fragments of the lower jaw for the treatment of comminuted and fragmentary fractures of the lower jaw in isometric view.
На фиг.3 показан металлический стержень.Fig. 3 shows a metal rod.
На фиг.4 показана шестигранная гайка шириной 0,5 см с резьбовым отверстием совместимым с винтовой нарезкой в нижней части второго участка.Fig. 4 shows a 0.5 cm wide hex nut with a threaded hole compatible with the screw thread at the bottom of the second section.
На фиг.5 показан пример осуществления заявленной группы изобретений, показывающий установку устройства внешней внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти при лечении оскольчатых и фрагментарных переломов нижней челюсти заявленным способом.Fig. 5 shows an example of the implementation of the claimed group of inventions, showing the installation of a device for external extrafocal fixation of bone fragments of the lower jaw in the treatment of comminuted and fragmentary fractures of the lower jaw using the claimed method.
Позициями 1-20 на Фиг. 1-4 обозначены:Positions 1-20 in Fig. 1-4 indicate:
центральная часть 1;central part 1;
две боковые части 2,3;two side parts 2,3;
промежуточные насечки 4;intermediate notches 4;
дальние концы 5,6 двух боковых 2,3 частейthe far ends 5.6 of the two side 2.3 parts
отверстия 7 с внутренней резьбой;7 holes with internal thread;
круглое основание 8;round base 8;
прямоугольные концы 9;rectangular ends 9;
соединительные звенья 10,11 центральной части 1;connecting links 10,11 of the central part 1;
прямоугольные концы 12 соединительных звеньев 10,11;rectangular ends of 12 connecting links 10,11;
прямоугольная часть 13 соединительных звеньев 10,11;rectangular part 13 of connecting links 10,11;
первый участок 14;first section 14;
второй участок 15;second section 15;
верхняя часть 16 второго участка 15;upper part 16 of the second section 15;
нижняя часть 17lower part 17
второго участка 15;second section 15;
третий участок 18;third section 18;
резьбовое отверстие 19;threaded hole 19;
шестигранная гайка 20.Hex nut 20.
Осуществление изобретени.Implementation of the invention.
Устройство внешней внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти для лечения оскольчатых и фрагментарных переломов нижней челюсти, выполнено в виде пластины, состоящей из центральной (1) и двух боковых (2,3) частей. Пластина выполнена из нержавеющей стали с маломагнитными свойствами толщиной 2,5 мм и состоит из последовательно размещенных 25 звеньев, разделенных между собой промежуточными насечками (4) для точной и быстрой регулировки размеров пластины шириной 0,5-1 мм, высотой 0,5 мм.A device for external extrafocal fixation of mandibular bone fragments for the treatment of comminuted and fragmentary fractures of the mandible. It consists of a plate consisting of a central (1) and two lateral (2, 3) parts. The plate is made of low-magnetic stainless steel, 2.5 mm thick, and consists of 25 successively arranged links separated by intermediate notches (4) for precise and rapid adjustment of the plate's dimensions, ranging from 0.5-1 mm in width and 0.5 mm in height.
Внутри каждого звена расположены отверстия (7) с внутренней резьбой диаметром 3 мм, для закрепления пластины на костных фиксаторах в виде металлических стержней длиной 7 см и диаметром 2,5 мм, разделенных на три функциональных участка (14,15,18).Inside each link there are holes (7) with an internal thread of 3 mm in diameter, for fixing the plate on bone fixators in the form of metal rods 7 cm long and 2.5 mm in diameter, divided into three functional sections (14,15,18).
Звенья двух боковых (2,3) частей выполнены плоскими и имеют толщину 2,5 мм, в виде круглого основания (8) диаметром 7 мм, а в центральной (1) части выполнены в виде пластины длиной 9 мм с прямоугольными концами (9) и центральным круглым основанием (8) диаметром 7 мм. Боковые (2,3) части соединены с центральной (1) частью с помощью соединительных звеньев (10,11), выполненных в виде пластины (плоскими с толщиной 2,5 мм) с прямоугольными концами (12) и двумя круглыми основаниями (8) диаметром 7 мм соединенными между собой прямоугольной частью (13). Первый участок (14) включает резьбовую нарезку для введения и фиксации в костной ткани костных фрагментов нижней челюсти, выполнен длиной 1,5 см и расположен на дистальном конце металлического стержня. Второй участок (15) выполнен длиной 4,5 см и имеет в верхней части (16) гладкую поверхность длиной 2 см и зону с винтовой нарезкой в нижней части (17) длиной 2,5 см для фиксации с помощью крепежных элементов в виде шестигранных гаек. Третий участок (18) выполнен длиной 1 см и имеет гладкую поверхность, выполненную с возможностью фиксации в кулачковом патроне хирургической дрели во время процедуры установки. Второй участок (15) металлического стержня расположен между первым (14) и третьим (18) участками, а металлические стержни выполнены с возможностью фиксации с помощью крепежных элементов в виде шестигранных гаек (20) шириной 0,5 см с резьбовым отверстием (19), совместимым с винтовой нарезкой в нижней части (17) второго участка. Расстояние между дальними концами (5,6) боковых (2,3) частей составляет 19 см, а ближние концы (не обозначены позицией) боковых (2,3) частей соединены с дальними концами (не обозначены позицией) соединительных звеньев (10,11). Расстояние между ближними концами (не обозначены позицией) соединительных звеньев (10,11) составляет 15 см, а углы между центральной (1) и боковыми (2,3) частями составляют 120 градусов.The links of the two lateral (2,3) parts are made flat and have a thickness of 2.5 mm, in the form of a round base (8) with a diameter of 7 mm, and in the central (1) part they are made in the form of a plate 9 mm long with rectangular ends (9) and a central round base (8) with a diameter of 7 mm. The lateral (2,3) parts are connected to the central (1) part by means of connecting links (10,11), made in the form of a plate (flat with a thickness of 2.5 mm) with rectangular ends (12) and two round bases (8) with a diameter of 7 mm connected to each other by a rectangular part (13). The first section (14) includes a threaded notch for the introduction and fixation of bone fragments of the lower jaw in the bone tissue, is made 1.5 cm long and is located on the distal end of the metal rod. The second section (15) is 4.5 cm long and has a 2 cm long smooth surface in the upper part (16) and a 2.5 cm long area with a screw thread in the lower part (17) for fixation using fasteners in the form of hexagonal nuts. The third section (18) is 1 cm long and has a smooth surface configured to be fixed in the chuck of a surgical drill during the installation procedure. The second section (15) of the metal rod is located between the first (14) and third (18) sections, and the metal rods are configured to be fixed using fasteners in the form of hexagonal nuts (20) 0.5 cm wide with a threaded hole (19) compatible with the screw thread in the lower part (17) of the second section. The distance between the far ends (5,6) of the side (2,3) parts is 19 cm, and the near ends (not indicated by the position) of the side (2,3) parts are connected to the far ends (not indicated by the position) of the connecting links (10,11). The distance between the near ends (not indicated by the position) of the connecting links (10,11) is 15 cm, and the angles between the central (1) and side (2,3) parts are 120 degrees.
В способе лечения оскольчатых и фрагментарных переломов нижней челюсти устройством внешней внеочаговой фиксации костных фрагментов нижней челюсти вначале выполняют проколы или разрезы (до 1 см) кожи в проекции нижнего края нижней челюсти.In the method of treating comminuted and fragmentary fractures of the lower jaw with a device for external extrafocal fixation of bone fragments of the lower jaw, punctures or incisions (up to 1 cm) are first made in the skin in the projection of the lower edge of the lower jaw.
Затем через проколы или небольшие разрезы кожи в проекции нижнего края нижней челюсти костные фиксаторы в виде металлических стержней вводят бикортикально на расстоянии 0,5 см от линии перелома и/или оскольчатых краев дефекта.Then, through punctures or small incisions in the skin in the projection of the lower edge of the lower jaw, bone fixators in the form of metal rods are inserted bicortically at a distance of 0.5 cm from the fracture line and/or comminuted edges of the defect.
Далее костные фиксаторы в количестве 6-8 шт. (в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента) в виде металлических стержней размещают с интервалом 1,5 см друг от друга.Next, 6-8 bone fixators (depending on the individual anatomical features of the patient) in the form of metal rods are placed at intervals of 1.5 cm from each other.
Затем на бикортикально установленные костные фиксаторы в виде металлических стержней устанавливают центральные (1) и две боковые (2,3) части, направляя их по гладкой поверхности в верхней части (16) длиной 2 см второго участка (15).Then, the central (1) and two lateral (2,3) parts are installed on bicortically installed bone fixators in the form of metal rods, guiding them along the smooth surface in the upper part (16) 2 cm long of the second section (15).
Далее адаптируют расположение центральной (1) и двух боковых (2,3) частей к челюсти пациента, передвигая их по гладкой поверхности в верхней части (16) второго участка (15). После чего фиксируют одну боковую часть (2) путем установки шестигранных гаек (20) шириной 0,5 см с резьбовым отверстием (19), совместимым с винтовой нарезкой в нижней части (17) второго участка, на винтовые нарезки в нижней части (17) второго участка (15) установленных бикортикально костных фиксаторов в виде металлических стержней.Next, the position of the central (1) and two lateral (2,3) parts is adapted to the patient's jaw by moving them along the smooth surface in the upper part (16) of the second section (15). After which, one lateral part (2) is fixed by installing hex nuts (20) 0.5 cm wide with a threaded hole (19) compatible with the screw thread in the lower part (17) of the second section, onto the screw threads in the lower part (17) of the second section (15) of the bicortically installed bone fixators in the form of metal rods.
Затем фиксируют центральную часть (1) путем установки шестигранных гаек (20) шириной 0,5 см с резьбовым отверстием (19), совместимым с винтовой нарезкой в нижней части (17) второго участка на винтовые нарезки в нижней части (17) второго участка (15) установленных бикортикально костных фиксаторов в виде металлических стержней, а далее фиксируют другую боковую часть (3) путем установки шестигранных гаек (20) шириной 0,5 см с резьбовым отверстием (19), совместимым с винтовой нарезкой в нижней части (17) второго участка, на винтовые нарезки в нижней части (17) второго участка (15) установленных бикортикально костных фиксаторов в виде металлических стержней, обеспечивая тем самым жесткую фиксацию всей конструкции, точное позиционирование и надежное удержание костных фрагментов нижней челюсти.Then, the central part (1) is fixed by installing hexagonal nuts (20) 0.5 cm wide with a threaded hole (19) compatible with the screw thread in the lower part (17) of the second section onto the screw threads in the lower part (17) of the second section (15) of the bicortically installed bone fixators in the form of metal rods, and then the other side part (3) is fixed by installing hexagonal nuts (20) 0.5 cm wide with a threaded hole (19) compatible with the screw thread in the lower part (17) of the second section onto the screw threads in the lower part (17) of the second section (15) of the bicortically installed bone fixators in the form of metal rods, thereby ensuring rigid fixation of the entire structure, precise positioning and reliable retention of the bone fragments of the lower jaw.
При проведении испытаний заявленных устройства и способа использовали промежуточные насечки шириной 0,5-1 мм, высотой 0,5 мм, выполняли как разрезы, так и проколы, а костные фиксаторы в виде металлических стержней вводили бикортикально на расстоянии 0,5 см от линии перелома и/или оскольчатых краев дефекта, при этом в каждом случае было отмечено достижение жесткой фиксации всей конструкции, точное позиционирование и надежное удержание костных фрагментов нижней челюсти.During the testing of the claimed device and method, intermediate notches of 0.5-1 mm in width and 0.5 mm in height were used, both incisions and punctures were made, and bone fixators in the form of metal rods were introduced bicortically at a distance of 0.5 cm from the fracture line and/or comminuted edges of the defect, while in each case, rigid fixation of the entire structure, precise positioning and reliable retention of bone fragments of the lower jaw were noted.
Предложенные устройство и способ обеспечивают условия для последовательного заживления костной ткани, охватывающего следующие этапы: формирование гематомы, грануляционной ткани, васкуляризации, образования мягкой мозоли, последующего формирования твердой мозоли и завершающего ремоделирования.The proposed device and method provide conditions for the sequential healing of bone tissue, covering the following stages: the formation of a hematoma, granulation tissue, vascularization, the formation of a soft callus, the subsequent formation of a hard callus and final remodeling.
Устройство обеспечивает восстановление утраченных костных сегментов нижней челюсти и их оптимальное пространственное выравнивание с учетом анатомических осей и биомеханических характеристик жевательной мускулатуры, поддерживая структурную целостность и функциональную состоятельность зубочелюстной системы. Применение устройства способствует сохранению полного диапазона движений нижней челюсти и восстановлению физиологических функций пациента. Таким образом, данное решение обладает потенциалом для оптимизации регенерации костной ткани и достижения стабильных клинических результатов при лечении травматических повреждений нижней челюсти.The device restores lost bone segments of the mandible and optimally aligns them spatially, taking into account the anatomical axes and biomechanical characteristics of the masticatory muscles, maintaining the structural integrity and functional integrity of the dental system. The device helps maintain the full range of motion of the mandible and restore the patient's physiological functions. Therefore, this solution has the potential to optimize bone regeneration and achieve stable clinical results in the treatment of traumatic injuries to the mandible.
Предложенное устройство и способ лечения с его использованием представляют собой техническое решение, обеспечивающее возможность использования данного подхода в качестве полноценного метода лечения. В данном случае устройство позволяет осуществлять адаптацию и надежную фиксацию костных фрагментов нижней челюсти при сложных многооскольчатых травматических повреждениях. Кроме того, оно может применяться как средство временной иммобилизации фрагментов нижней челюсти, обеспечивая стабильную фиксацию и биомеханически обоснованную репозицию костных структур. Особую значимость данное решение приобретает в контексте длительного этапного лечения, а также в условиях военно-полевой хирургии, в особенности на начальных этапах эвакуации пострадавших. В таких случаях методы временной иммобилизации фрагментов нижней челюсти находят широкое применение при лечении баллистических и высокоэнергетических травм, сопровождающихся дефектами костной ткани и осложнениями, такими как травматический остеомиелит. Таким образом, предложенное устройство демонстрирует потенциал для повышения эффективности хирургического лечения пациентов со сложными травматическими повреждениями нижней зоны лица в различных клинических ситуациях и экстремальных условиях на этапах медицинской эвакуации.The proposed device and its treatment method represent a technical solution that enables the use of this approach as a comprehensive treatment method. In this case, the device enables adaptation and reliable fixation of mandibular bone fragments in complex multi-fragment traumatic injuries. Furthermore, it can be used for temporary immobilization of mandibular fragments, ensuring stable fixation and biomechanically sound repositioning of bone structures. This solution is particularly important in the context of long-term staged treatment, as well as in military field surgery, particularly during the initial stages of casualty evacuation. In such cases, temporary immobilization methods for mandibular fragments are widely used in the treatment of ballistic and high-energy injuries accompanied by bone defects and complications such as traumatic osteomyelitis. Thus, the proposed device demonstrates the potential for improving the effectiveness of surgical treatment for patients with complex traumatic injuries to the lower face in various clinical situations and under extreme conditions during medical evacuation.
Источники информацииSources of information
1. Ahmad, W. Fixation in Maxillofacial Surgery - Past, Present and Future: A Narrative Review Article / W. Ahmad, A. Ganguly, G. S. Hashmi, M. K. Ansari, T. Rahman, M. Arman//FACE. - 2024. - Vol.5, №1. - P. 1-7. -DOI: 10.1177/27325016231221424.1. Ahmad, W. Fixation in Maxillofacial Surgery - Past, Present and Future: A Narrative Review Article / W. Ahmad, A. Ganguly, G. S. Hashmi, M. K. Ansari, T. Rahman, M. Arman//FACE. - 2024. - Vol.5, No. 1. - P. 1-7. -DOI: 10.1177/27325016231221424.
2. Breeze, J. Current opinion in the assessment and management of ballistic trauma to the craniomaxillofacial region / J. Breeze, D. B. Powers // Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. - 2020. - Vol.28, №4. - P. 251-257. - DOI: 10.1097/MOO.0000000000000636.2. Breeze, J. Current opinion in the assessment and management of ballistic trauma to the craniomaxillofacial region / J. Breeze, D. B. Powers // Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. - 2020. - Vol.28, No. 4. - P. 251-257. - DOI: 10.1097/MOO.0000000000000636.
3. Cornelius, C. P. External pin fixation for stabilization of the mandible - comeback of a method: historical review and first experiences with the 'mandible external fixator' / C. P. Cornelius, J. B. Augustin, L. K. Sailer // Oral Maxillofac Surg. - 2009. - Vol.13, №1. - P. 1-14. - DOI: 10.1007/s 10006-008-0142-4.3. Cornelius, C. P. External pin fixation for stabilization of the mandible - comeback of a method: historical review and first experiences with the 'mandible external fixator' / C. P. Cornelius, J. B. Augustin, L. K. Sailer // Oral Maxillofac Surg. - 2009. - Vol.13, No. 1. - P. 1-14. - DOI: 10.1007/s 10006-008-0142-4.
4. Чантырь, И.В. Анализ качества оказания хирургической помощи пациентам с последствиями огнестрельных боевых ранений челюстно-лицевой области / И.В. Чантырь, К.Д. Завгороднев, В.А. Бельченко // Медицинский алфавит.- 2024. - Т. 2, №11. - С.53-61. [Chantyr, I. V. Analysis of the quality of surgical care for patients with consequences of gunshot combat wounds of the maxillofacial area / I. V. Chantyr, K. D. Zavgorodnev, V. A. Belchenko // Medical alphabet. - 2024. - Vol.2, №11. - P. 53-61.] - DOI: 10.33667/2078-5631-2024-11-53-61.4. Chantyr, I. V. Analysis of the quality of surgical care for patients with consequences of gunshot combat wounds of the maxillofacial area / I. V. Chantyr, K. D. Zavgorodnev, V. A. Belchenko // Medical alphabet. - 2024. - Vol. 2, No. 11. - P. 53-61. [Chantyr, I. V. Analysis of the quality of surgical care for patients with consequences of gunshot combat wounds of the maxillofacial area / I. V. Chantyr, K. D. Zavgorodnev, V. A. Belchenko // Medical alphabet. - 2024. - Vol. 2, No. 11. - P. 53-61.] - DOI: 10.33667/2078-5631-2024-11-53-61.
5. Esonu, O. Initial Assessment of the Facial Trauma Patient / O. Esonu, M. G. Sardesai // Seminars in Plastic Surgery. - 2020. - Vol.35. №4/2021. - P. 225-228. - DOI: 10.1055/S-0041-1735813.5. Esonu, O. Initial Assessment of the Facial Trauma Patient / O. Esonu, M. G. Sardesai // Seminars in Plastic Surgery. - 2020. - Vol.35. No. 4/2021. - P. 225-228. - DOI: 10.1055/S-0041-1735813.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2849741C1 true RU2849741C1 (en) | 2025-10-28 |
Family
ID=
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1082412A1 (en) * | 1983-01-25 | 1984-03-30 | Минский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт | Apparatus for treatment of lower jaw fractures |
| RU2155008C1 (en) * | 1999-01-10 | 2000-08-27 | Корж Геннадий Михайлович | Method and device for treating complicated fractures of the mandible |
| RU2222283C2 (en) * | 2002-09-13 | 2004-01-27 | Дацко Александр Анатольевич | Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible |
| RU2264189C2 (en) * | 2003-11-21 | 2005-11-20 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Compression-distraction apparatus |
| CN104546091A (en) * | 2014-12-25 | 2015-04-29 | 刘遵望 | Wire-type stretching bone formation device for lower jaw chin |
| RU170362U1 (en) * | 2016-08-26 | 2017-04-24 | Владимир Николаевич Панченко | Compression-distraction device for the treatment of fractures of the facial skeleton and the base of the skull |
| US20190365421A1 (en) * | 2014-02-27 | 2019-12-05 | Deka Products Limited Partnership | Craniofacial External Distraction Apparatus |
| RU2831884C1 (en) * | 2024-03-23 | 2024-12-16 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Lower jaw fragment fixation device |
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1082412A1 (en) * | 1983-01-25 | 1984-03-30 | Минский Ордена Трудового Красного Знамени Государственный Медицинский Институт | Apparatus for treatment of lower jaw fractures |
| RU2155008C1 (en) * | 1999-01-10 | 2000-08-27 | Корж Геннадий Михайлович | Method and device for treating complicated fractures of the mandible |
| RU2222283C2 (en) * | 2002-09-13 | 2004-01-27 | Дацко Александр Анатольевич | Apparatus for carrying out reconstructive and reparative surgical interventions on mandible |
| RU2264189C2 (en) * | 2003-11-21 | 2005-11-20 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Compression-distraction apparatus |
| US20190365421A1 (en) * | 2014-02-27 | 2019-12-05 | Deka Products Limited Partnership | Craniofacial External Distraction Apparatus |
| CN104546091A (en) * | 2014-12-25 | 2015-04-29 | 刘遵望 | Wire-type stretching bone formation device for lower jaw chin |
| RU170362U1 (en) * | 2016-08-26 | 2017-04-24 | Владимир Николаевич Панченко | Compression-distraction device for the treatment of fractures of the facial skeleton and the base of the skull |
| RU2831884C1 (en) * | 2024-03-23 | 2024-12-16 | Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ" | Lower jaw fragment fixation device |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Carls et al. | Seven years clinical experience with mandibular distraction in children | |
| HU207654B (en) | Trowable device particularly for external fixing the fractures of small tubular bones | |
| US10492840B2 (en) | Distractor device including multiple diameter internal post and related methods | |
| Schmelzeisen et al. | Distraction osteogenesis in the mandible with a motor-driven plate: a preliminary animal study | |
| Kearns et al. | Rigid fixation of mandibular fractures: Does operator experience reduce complications? | |
| Li et al. | Reconstruction of mandibular symphyseal defects by trifocal distraction osteogenesis: an experimental study in Rhesus | |
| RU2849741C1 (en) | Device for extra-oral fixation of mandibular bone fragments and method for treating comminuted and fragmentary mandibular fractures using it | |
| Nishioka et al. | Transoral plating of mandibular angle fractures: A technique | |
| Hihara et al. | A novel fixation method for panfacial fracture using an Ilizarov-type external fixator | |
| Dick et al. | Lengthening of the ulna in radial agenesis: a preliminary report | |
| Long et al. | Effects of rapid distraction rate on new bone formation during mandibular distraction osteogenesis in goats | |
| RU2264189C2 (en) | Compression-distraction apparatus | |
| RU2756131C1 (en) | Method for low invasive osteosynthesis of angular fractures of lower jaw with one-point removal of adentia | |
| RU2842489C1 (en) | Method for postoperative rehabilitation of paediatric and adolescent patients by compression-distraction osteosynthesis of mandible using magnetic therapy | |
| RU2807946C1 (en) | Method of repositioning fragments of zygomatic-maxillary complex using fixing bolt | |
| RU235487U1 (en) | Rod device for transosseous fixation of tubular bone fractures | |
| RU2264182C2 (en) | Osteogenesis stimulation device for treatment of comminuted fracture of shank in ilizarov' apparatus | |
| RU193584U1 (en) | DEVICE FOR TREATMENT OF DISTAL EPISMETAPHIS FRACTURES | |
| CN222657159U (en) | Arc-shaped pressurizing pliers for orthopaedics department of hospital | |
| Eckelt et al. | A new resorbable fixation technique in craniofacial surgery | |
| RU108946U1 (en) | DEVICE FOR REPOSITION AND FIXING OF ATLANT'S BLOCKING Fractures | |
| RU2716199C1 (en) | Method of treating fractures of distal epimetaphysis of radial bone and device for its implementation | |
| RU41599U1 (en) | DEVICE FOR TEMPORARY FIXATION OF BONE FRAGMENTS DURING FRACTURES OF SMALL TUBULAR BONES | |
| Flaieh et al. | Extensive Mandibular Distraction: A Retrospective Analysis | |
| RU2243740C1 (en) | Method for treating the cases of edentulous mandible fracture |