RU2843452C1

RU2843452C1 - Method for integrated management of a thoracotomic wound for the purpose of preventing postoperative infection and providing additional anaesthesia

Info

Publication number: RU2843452C1
Application number: RU2024137541A
Authority: RU
Inventors: Евгений Александрович Тонеев; Алексей Михайлович Вдовин; Роман Фатыхович Шагдалеев; Александр Александрович Мартынов; Линар Равильевич Зарипов; Дарья Валериевна Глумнушина; Наталия Дмитриевна Крымзалова
Filing date: 2024-12-13
Publication date: 2025-07-14

Abstract

FIELD: medical science.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly to thoracic surgery and anaesthesiology. Two catheters are inserted after the surgical intervention is completed. First catheter is inserted into the subpleural space and used for the continuous infusion of bupivacaine at 4-5 ml/h for 3 days. Second catheter is placed over the sutured chest muscles and used for bolus administration of povidone-iodine 20 ml every 8 hours for 3 days and continuous infusion of bupivacaine at 2-3 ml/h for 3 days.

EFFECT: method allows to accelerate the thoracic wound healing process, reduce the risk of complications, provides sufficient anaesthesia without the use of opioid analgesics, reduces need for additional interventions, providing more effective and safe treatment of patients, can be used in cases when the use of epidural anaesthesia or paravertebral block is impossible due to the emergency of the patient, for example in military surgery.

1 cl, 4 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности, к торакальной хирургии и анестезиологии.The invention relates to the field of medicine, in particular to thoracic surgery and anesthesiology.

Несмотря на достижения в миниинвазивной торакальной хирургии, торакотомия - остается широко распространённым методом доступа в грудную полость, который используется для различных операций на грудной клетке. С его помощью можно выполнять почти все операции, включая диагностические. Однако, данный доступ является одним из самых травматичных в хирургии и сопровождается выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде, помимо общих послеоперационных осложнений, связанных с доступом (несостоятельность швов раны, кровотечение в области торакотомного доступа), имеется также риск развития инфекционных раневых осложнений ввиду большой раневой поверхности. Несмотря на постоянное развитие хирургических методов и значительные успехи в послеоперационном уходе за пациентами, частота возникновения легочных осложнений после операции остается высокой и составляет около 30-50% [1]. Согласно зарубежным исследованиям, послеоперационный болевой синдром представляет собой довольно распространённую проблему, способную привести к потере трудоспособности [2]. Кроме того известно, что выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, способствует формированию хронической постторакотомической боли в отдаленном периоде. Despite the advances in minimally invasive thoracic surgery, thoracotomy remains a widespread method of access to the chest cavity, which is used for various operations on the chest. It can be used to perform almost all operations, including diagnostic ones. However, this approach is one of the most traumatic in surgery and is accompanied by severe pain in the postoperative period. In addition to general postoperative complications associated with the approach (failure of wound sutures, bleeding in the area of thoracotomy access), there is also a risk of developing infectious wound complications due to the large wound surface. Despite the constant development of surgical methods and significant advances in postoperative patient care, the incidence of pulmonary complications after surgery remains high and is about 30-50% [1]. According to foreign studies, postoperative pain syndrome is a fairly common problem that can lead to loss of ability to work [2]. In addition, it is known that severe pain syndrome in the early postoperative period contributes to the formation of chronic post-thoracotomy pain in the late period.

В торакальной хирургии инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) представляют серьезную проблему. Согласно ряду отечественных и зарубежных исследований, частота этих инфекций может колебаться от 11% до 46%. Широкий диапазон показателей данного осложнения частично объясняется множеством факторов, способствующих развитию инфекции [3, 4]. К факторам риска, способствующим возникновению инфекций, зарубежные исследователи относят возраст пациента, пол, наличие сахарного диабета, ожирение, а также интраоперационные характеристики, такие как длительность и объем хирургического вмешательства [5, 6].In thoracic surgery, surgical site infections (SSI) are a serious problem. According to a number of domestic and foreign studies, the frequency of these infections can range from 11% to 46%. The wide range of rates of this complication is partly explained by the many factors that contribute to the development of infection [3, 4]. Foreign researchers include the patient's age, gender, diabetes, obesity, and intraoperative characteristics, such as the duration and extent of surgical intervention, among the risk factors that contribute to the occurrence of infections [5, 6].

Болевой синдром и ИОХВ - распространённые осложнения после операций, поэтому их профилактика и лечение имеют большое значение в сфере здравоохранения, в том числе с целью улучшения результатов хирургического лечения. Таким образом, несмотря на достижения современной хирургии и фармакологии, проблема ИОХВ после торакотомии и обеспечение адекватного обезболивания остаются актуальными.Pain syndrome and SSI are common complications after surgery, so their prevention and treatment are of great importance in the field of healthcare, including for the purpose of improving the results of surgical treatment. Thus, despite the achievements of modern surgery and pharmacology, the problem of SSI after thoracotomy and ensuring adequate pain relief remain relevant.

Существует множество предложенных способов борьбы с болевым синдромом в раннем послеоперационном периоде. В одном зарубежном исследовании учёные сравнили два способа, направленных на снижение послеоперационной боли после торакоскопической резекции булл лёгкого. В ходе эксперимента использовались два способа: блокада межрёберных нервов и инфильтрация местными анестетиками. В результате исследования, в котором приняли участие 160 пациентов, было установлено, что блокада межрёберных нервов является более эффективным способом обезболивания, чем локальная анальгезия. На основании результатов этого эксперимента можно сделать вывод, что предложенный способ обладает значительными преимуществами благодаря тому, что воздействие на межрёберное пространство осуществляется непрерывно.There are many proposed methods for combating pain in the early postoperative period. In one foreign study, scientists compared two methods aimed at reducing postoperative pain after thoracoscopic resection of pulmonary bullae. During the experiment, two methods were used: intercostal nerve block and local anesthetic infiltration. As a result of the study, which involved 160 patients, it was found that intercostal nerve block is a more effective method of pain relief than local analgesia. Based on the results of this experiment, it can be concluded that the proposed method has significant advantages due to the fact that the effect on the intercostal space is carried out continuously.

Luketich J.D. в рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ), сравнил эпидуральную анестезию и продленную межрёберную анальгезию, путем постановки в межреберье катетера с непрерывной инфузией анестетика. В исследование был включен 91 рандомизированный пациент. Благодаря использованию различных методов измерения боли, включая визуальную аналоговую шкалу, числовую оценку и категориальную оценку. Было установлено, что межрёберная анестезия обеспечивает сопоставимые результаты по сравнению с эпидуральной по уровню обезболивания. Данное исследование подтверждает эффективность методики с использованием межрёберной анестезии.Luketich J.D. in a randomized controlled trial (RCT) compared epidural anesthesia and prolonged intercostal analgesia by placing a catheter with continuous infusion of anesthetic in the intercostal space. The study included 91 randomized patients. Due to the use of various methods of pain measurement, including a visual analog scale, numerical assessment and categorical assessment. It was found that intercostal anesthesia provides comparable results compared to epidural in terms of pain relief. This study confirms the effectiveness of the technique using intercostal anesthesia.

Одним из методов профилактики ИОХВ является профилактическое орошение раны антисептическим раствором. В исследовании зарубежных авторов было доказано, что интраоперационное орошение раны раствором повидон-йода перед ее ушиванием значительно снижает риск возникновения ИОХВ по сравнению с использованием других антисептиков или отсутствием обработки раны. В других исследованиях было установлено, что повидон-йод является наиболее эффективным и безопасным антисептическим раствором для орошения ран, превосходя хлоргексидин и раствор перикиси водорода.One of the methods of preventing SSI is prophylactic irrigation of the wound with an antiseptic solution. A study by foreign authors has shown that intraoperative irrigation of the wound with povidone-iodine solution before suturing significantly reduces the risk of SSI compared to the use of other antiseptics or no wound treatment. Other studies have found that povidone-iodine is the most effective and safe antiseptic solution for wound irrigation, surpassing chlorhexidine and hydrogen peroxide solution.

Более того, согласно нескольким зарубежным исследованиям, применение антисептических растворов для орошения раны позволяет уменьшить необходимость в использовании антибактериальных препаратов. Эти исследования доказывают результативность методики применения повидон-йода в раннем послеоперационном периоде. Moreover, according to several foreign studies, the use of antiseptic solutions for wound irrigation reduces the need for antibacterial drugs. These studies prove the effectiveness of the method of using povidone-iodine in the early postoperative period.

Известен «Метод модификации субплевральной анальгезии в торакальной хирургии» (RU2455948C2). Суть метода заключается в следующем: изнутри операционной раны без дополнительного разреза тканей грудной клетки прокалывают иглой Туохи G18 париетальную плевру. Через ткани межреберных мышц по игле проводят катетер к межпозвоночным отверстиям, чтобы дистальный конец катетера находился в паравертебральном пространстве, жестко фиксированный в тканях межреберных мышц, в 1-2 см от места формирования межреберных нервов из ветвей спинномозговых нервов. После этого проксимальный конец катетера выводят на поверхность грудной клетки и фиксируют швом к коже. Торакотомную рану ушивают и вводят через установленный катетер анестетик с применением шприц-дозатора со скоростью 8-12 мл/час. Способ позволяет обеспечить адекватную анальгезию при одновременном снижении риска развития осложнений за счет создания надежной регионарной афферентной защиты без использования дополнительного разреза тканей.The "Method of Modifying Subpleural Analgesia in Thoracic Surgery" (RU2455948C2) is known. The essence of the method is as follows: from inside the surgical wound, without additional incision of the chest tissue, the parietal pleura is pierced with a Tuohy G18 needle. A catheter is passed through the intercostal muscle tissue along the needle to the intervertebral openings so that the distal end of the catheter is in the paravertebral space, rigidly fixed in the intercostal muscle tissue, 1-2 cm from the site of formation of the intercostal nerves from the branches of the spinal nerves. After this, the proximal end of the catheter is brought out to the surface of the chest and fixed with a suture to the skin. The thoracotomy wound is sutured and an anesthetic is administered through the installed catheter using a dosing syringe at a rate of 8-12 ml / hour. The method allows for adequate analgesia while simultaneously reducing the risk of complications by creating reliable regional afferent protection without the use of additional tissue incision.

Известен «Способ профилактики нагноения послеоперационных ран» (№RU2482805C1). На дне раневой полости размещают перфорированную трубку и выводят ее концы наружу через сформированные на коже больного контрапертуры с последующей фиксацией трубки к коже и их герметичным закрытием. Начиная со следующего дня после операции и далее первые 2-3 послеоперационных дня, однократно ежедневно в рану фракционно нагнетают 100-150 мл раствора антисептика через один из концов трубки при закрытом втором. При этом создают внутрираневую гидравлическую компрессию антисептика, увеличивая ее до такой степени, чтобы произошло частичное просачивание раствора между кожными швами. После этого пережатый второй конец трубки открывают и выпускают из раны весь антисептик. Затем полностью аспирируют оставшееся в дренажной трубке и в ране содержимое. После этого с 3-4 по 9-10 дни также ежедневно однократно продолжают промывание раны проточным способом без элемента гидравлической компрессии. Способ позволяет сократить число нагноений послеоперационных ран, тем самым обеспечивая заживление раны первичным натяжением.The "Method for Preventing Suppuration of Postoperative Wounds" (No. RU2482805C1) is known. A perforated tube is placed at the bottom of the wound cavity and its ends are brought out through counter-apertures formed on the patient's skin, followed by fixation of the tube to the skin and their hermetic closure. Starting from the next day after the operation and then for the first 2-3 postoperative days, 100-150 ml of antiseptic solution is fractionally injected into the wound once daily through one end of the tube with the other closed. In this case, intra-wound hydraulic compression of the antiseptic is created, increasing it to such an extent that partial seepage of the solution occurs between the skin sutures. After this, the pinched second end of the tube is opened and all the antiseptic is released from the wound. Then the contents remaining in the drainage tube and in the wound are completely aspirated. After this, from days 3-4 to 9-10, the wound is also washed once daily using a flow method without an element of hydraulic compression. The method allows to reduce the number of suppurations of postoperative wounds, thereby ensuring wound healing by primary intention.

Однако данные способы имеют ряд недостатков. В частности, дополнительный доступ для постановки катетера в «методе модификации субплевральной анальгезии в торакальной хирургии» может вызывать дискомфорт для пациента, и является дополнительным источником для инфицирования. Во втором «Способе профилактики нагноения послеоперационных ран» отсутствует возможность обезболивания раневой поверхности, эффективность которой доказана в многочисленных исследованиях. Кроме того, длительная ирригация в течении 9-10 дней оказывает негативное влияние на репаративные процессы и является избыточным при адекватном заживлении раны.However, these methods have a number of disadvantages. In particular, additional access for placing a catheter in the "method of modifying subpleural analgesia in thoracic surgery" can cause discomfort for the patient and is an additional source of infection. The second "Method of preventing suppuration of postoperative wounds" does not provide the ability to anesthetize the wound surface, the effectiveness of which has been proven in numerous studies. In addition, prolonged irrigation for 9-10 days has a negative effect on reparative processes and is excessive with adequate wound healing.

Техническая особенность предлагаемого способа заключается в следующем. После завершения оперативного пособия производится постановка первой трубки (эпидуральный катетер) в субплевральное пространство, ближе к реберно-позвоночному углу с целью воздействовать на расстоянии на 2 - 3 межреберья (фиг. 1). Катетер выводится через латеральный край торакотомной раны и подключается к помпе с бупивакаином со скоростью 4-5 мл/ч в течение 3-х суток. Далее используется непрерывный полиспастный шов PDX- 1-0, для сближения ребер. После этого происходит ушивание мышц грудной клетки непрерывным узловым швом на атравматичной игле викрил 2-0, и после этого на ушитые мышцы устанавливается второй катетер (фиг. 2). Катетер имеет множество перфоративных отверстий на протяжении всего расположения его в ране. Второй катетер имеет роль комбинированного влияния, он устанавливается через медиальный край раны, далее производится болюсное введение в течении 3-х суток повидон-йод 20 мл 1 раз с интервалом в 8 часов, с целью профилактики ИОХВ, и также вводится бупивакаин - помпой со скоростью 2 - 3 мл/ч. Далее кожа ушивается отдельными узловыми швами (фиг. 3). Такое расположение катетеров позволяет обеспечивать непрерывную инфузию анестетика и периодическое введение антисептика, что создает оптимальные условия для обезболивания и эффективной профилактики инфекционных осложнений. The technical feature of the proposed method is as follows. After completion of the surgical intervention, the first tube (epidural catheter) is placed in the subpleural space, closer to the costovertebral angle in order to act at a distance of 2-3 intercostal spaces (Fig. 1). The catheter is brought out through the lateral edge of the thoracotomy wound and connected to a pump with bupivacaine at a rate of 4-5 ml/h for 3 days. Then a continuous polyspast suture PDX- 1-0 is used to bring the ribs together. After this, the chest muscles are sutured with a continuous interrupted suture on an atraumatic Vicryl 2-0 needle, and then the second catheter is placed on the sutured muscles (Fig. 2). The catheter has multiple perforations throughout its entire location in the wound. The second catheter has a combined effect, it is installed through the medial edge of the wound, then bolus administration of povidone-iodine 20 ml is performed for 3 days 1 time with an interval of 8 hours, in order to prevent SSI, and bupivacaine is also administered with a pump at a rate of 2 - 3 ml / h. Then the skin is sutured with separate interrupted sutures (Fig. 3). This arrangement of catheters allows for continuous infusion of anesthetic and periodic administration of antiseptic, which creates optimal conditions for pain relief and effective prevention of infectious complications.

Предложенный способ ускоряет процесс заживления, снижает риск осложнений и обеспечивает достаточное обезболивание без использования опиоидных анальгетиков. Он уменьшает необходимость в дополнительных вмешательствах, обеспечивая более эффективное и безопасное лечение пациентов. Способ также можно применять во всех случаях, включая экстренную хирургию, когда использование эпидуральной анестезии или паравертебрального блока невозможно из-за неотложного состояния пациента, например, в условиях военно-полевой хирургии.The proposed method accelerates the healing process, reduces the risk of complications and provides sufficient pain relief without the use of opioid analgesics. It reduces the need for additional interventions, providing more effective and safer treatment for patients. The method can also be used in all cases, including emergency surgery, when the use of epidural anesthesia or paravertebral block is impossible due to the urgent condition of the patient, for example, in military field surgery.

В ходе систематического поиска среди доступных источников не было найдено упоминаний о применении предлагаемого нами способа профилактики инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) после торакотомии.A systematic search of available sources did not reveal any mention of the use of our proposed method for preventing surgical site infections (SSI) after thoracotomy.

Изобретение поясняется подробным описанием, клиническими примерами и иллюстрациями, на которых изображено:The invention is explained by a detailed description, clinical examples and illustrations, which depict:

Фиг. 1 - рисунок: вид установленного катетера в субплевральном пространстве.Fig. 1 - drawing: view of the installed catheter in the subpleural space.

Фиг. 2 - рисунок: введение второго катетера в один из слоев раны.Fig. 2 - drawing: insertion of a second catheter into one of the layers of the wound.

Фиг. 3 - рисунок: расположение катетера в подкожно-жировой клетчатке.Fig. 3 - drawing: location of the catheter in the subcutaneous fat.

Фиг. 4 - фотоиллюстрация: вид послеоперационной раны с введенными катетерами.Fig. 4 - photo illustration: view of the postoperative wound with inserted catheters.

Данный способ был выполнен у 35 больных. У всех пациентов отмечалось ускорение заживления раны, а также отсутствие болевых ощущений в области хирургического вмешательства, что позволило не применять наркотические анальгетики. Послеоперационных осложнений, связанных с применением данного способа, не было зарегистрировано. This method was performed on 35 patients. All patients experienced accelerated wound healing and no pain in the surgical area, which made it possible to avoid using narcotic analgesics. No postoperative complications associated with the use of this method were registered.

Клинический пример 1Clinical example 1

Больная А., 58 лет, поступила в хирургическое отделение торакальной онкологии ГУЗ ОКОД г. Ульяновск 02.2024 года с диагнозом: периферический рак верхней доли правого легкого II стадии. Из сопутствующей патологии у пациентки: ожирение II степени, сахарный диабет 2 типа. В плановом порядке была выполнена боковая торакотомия справа, расширенная верхняя лобэктомия с лимфодиссекцией. Patient A., 58 years old, was admitted to the surgical department of thoracic oncology of the State Healthcare Institution OKOD of Ulyanovsk on 02.2024 with the diagnosis: peripheral cancer of the upper lobe of the right lung, stage II. The patient's concomitant pathology includes: obesity of stage II, diabetes mellitus type 2. A lateral thoracotomy on the right, extended upper lobectomy with lymph node dissection were performed as planned.

С учетом имеющихся рисков развития ИОХВ ей был применен предлагаемый способ. В раннем послеоперационном периоде использование опиодных анальгетиков не потребовалось, на ночь использовался парацетамол 100 мл в/в 1 раз в течении 3х дней. По визуально-аналоговой шкале уровень боли 2-3 балла, эффективно купируемый приемом НПВС. Активизация пациентки с 1 суток. На 4 сутки у пациентки не было признаков инфекционно-воспалительных проявлений как по данным объективного контроля раны, так и по данным инструментально-лабораторных исследований, дискомфорт в области послеоперационной раны был приемлемым. Катетеры были удалены на 4 сутки после выполненной операции. Дренаж из плевральной полости был удален на 3 сутки после операции. Taking into account the existing risks of SSI development, the proposed method was used. In the early postoperative period, the use of opioid analgesics was not required; paracetamol 100 ml intravenously was used at night once for 3 days. According to the visual analogue scale, the pain level was 2-3 points, effectively relieved by taking NSAIDs. The patient was mobilized from the 1st day. On the 4th day, the patient had no signs of infectious and inflammatory manifestations, both according to the objective wound control data and according to the instrumental and laboratory studies, discomfort in the area of the postoperative wound was acceptable. The catheters were removed on the 4th day after the operation. The drainage from the pleural cavity was removed on the 3rd day after the operation.

Применение предложенного способа в клинической практике может снизить вероятность возникновения инфекций в области хирургического вмешательства после торакотомии, а также обеспечить эффективное обезболивание. Это позволяет отказаться от использования наркотических анальгетиков, что, в свою очередь, помогает предотвратить нежелательные осложнения и сократить продолжительность госпитализации пациента.The use of the proposed method in clinical practice can reduce the likelihood of infections in the surgical area after thoracotomy, as well as provide effective pain relief. This allows you to refuse the use of narcotic analgesics, which, in turn, helps prevent unwanted complications and reduce the duration of the patient's hospitalization.

Список литературных источников.List of literary sources.

1. Kaufmann K, Heinrich S. Minimizing postoperative pulmonary complications in thoracic surgery patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2021 Feb 1;34(1):13-19. doi: 10.1097/ACO.0000000000000945. PMID: 333156421. Kaufmann K, Heinrich S. Minimizing postoperative pulmonary complications in thoracic surgery patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2021 Feb 1;34(1):13-19. doi: 10.1097/ACO.0000000000000945. PMID: 33315642

2. Maloney J, Wie C, Pew S, Covington S, Maita M, Kozinn R, Sabin M, Freeman J, Kraus M, Strand N. Post-thoracotomy Pain Syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2022 Sep;26(9):677-681. doi: 10.1007/s11916-022-01069-z. Epub 2022 Jul 11. PMID: 35816220.2. Maloney J, Wie C, Pew S, Covington S, Maita M, Kozinn R, Sabin M, Freeman J, Kraus M, Strand N. Post-thoracotomy Pain Syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2022 Sep;26(9):677-681. doi: 10.1007/s11916-022-01069-z. Epub 2022 Jul 11. PMID: 35816220.

3. Ana Fernandez-Bustamante, Gorgy Frendl, Juraj Sprung, Daryl J Kor, Bala Subramaniam, Ricardo Martinez Ruiz , Jae-Woo Lee, William G Henderson, Angela Moss, Nitin Mehdiratta, Megan M Colwell, Karsten Bartels, Kerstin Kolodzie, Jadelis Giquel, Marcos Francisco Vidal Melo. Postoperative Pulmonary Complications, Early Mortality, and Hospital Stay Following Noncardiothoracic Surgery: A Multicenter Study by the Perioperative Research Network Investigators. 2017 Feb 1;152(2):157-166. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4065.3. Ana Fernandez-Bustamante, Gorgy Frendl, Juraj Sprung, Daryl J Kor, Bala Subramaniam, Ricardo Martinez Ruiz, Jae-Woo Lee, William G Henderson, Angela Moss, Nitin Mehdiratta, Megan M Colwell, Karsten Bartels, Kerstin Kolodzie, Jadelis Giquel, Marcos Francisco Vidal Melo. Postoperative Pulmonary Complications, Early Mortality, and Hospital Stay Following Noncardiothoracic Surgery: A Multicenter Study by the Perioperative Research Network Investigators. 2017 Feb 1;152(2):157-166. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4065.

4. Nan, D. N., Fernández-Ayala, M., Fariñas-Alvarez, C., Mons, R., Ortega, F. J., González-Macìas, J., & Fariñas, M. C. (2005). Nosocomial infection after lung surgery: incidence and risk factors. Chest, 128(4), 2647-2652. https://doi.org/10.1378/chest.128.4.2647.4. Nan, D. N., Fernández-Ayala, M., Fariñas-Alvarez, C., Mons, R., Ortega, F. J., González-Macìas, J., & Fariñas, M. C. (2005). Nosocomial infection after lung surgery: incidence and risk factors. Chest, 128(4), 2647-2652. https://doi.org/10.1378/chest.128.4.2647.

5. Yao Ma, Jie Zheng, Luwei Jin, Ting Li, Jin Luan. Analysis of Risk Factors for Postoperative Dysuria in Patients Undergoing Thoracotomy under General Anaesthesia. 2024 Jan;77(1):38-42. doi: 10.56434/j.arch.esp.urol.20247701.5.5. Yao Ma, Jie Zheng, Luwei Jin, Ting Li, Jin Luan. Analysis of Risk Factors for Postoperative Dysuria in Patients Undergoing Thoracotomy under General Anaesthesia. 2024 Jan;77(1):38-42. doi: 10.56434/j.arch.esp.urol.20247701.5.

6. Jie Zhang, Chengwen Pan. Analysing predictors of surgical site infections in patients undergoing emergency surgery for traumatic pulmonary haemorrhage. 2024 Apr;21(4):e14860. doi: 10.1111/iwj.14860.6. Jie Zhang, Chengwen Pan. Analyzing predictors of surgical site infections in patients undergoing emergency surgery for traumatic pulmonary haemorrhage. 2024 Apr;21(4):e14860. doi: 10.1111/iwj.14860.

Claims

A method for the comprehensive management of a thoracotomy wound for the purpose of preventing surgical site infection and additional pain relief, including the installation of two catheters after completion of the surgical intervention, characterized in that the first catheter is installed in the subpleural space and is used for continuous infusion of bupivacaine at a rate of 4-5 ml/h for 3 days, and the second catheter is installed over the sutured chest muscles and is used for bolus administration of 20 ml of povidone-iodine solution every 8 hours for 3 days and continuous infusion of bupivacaine at a rate of 2-3 ml/h for 3 days.