RU2335250C1 - Method of permanent lung root block during operative procedures on chest organs - Google Patents
Method of permanent lung root block during operative procedures on chest organs Download PDFInfo
- Publication number
- RU2335250C1 RU2335250C1 RU2007106992/14A RU2007106992A RU2335250C1 RU 2335250 C1 RU2335250 C1 RU 2335250C1 RU 2007106992/14 A RU2007106992/14 A RU 2007106992/14A RU 2007106992 A RU2007106992 A RU 2007106992A RU 2335250 C1 RU2335250 C1 RU 2335250C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- lung
- root
- distal end
- chest
- Prior art date
Links
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 title claims abstract description 35
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title claims abstract description 7
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 6
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 claims description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 19
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 18
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 abstract description 17
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 abstract description 14
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 7
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 abstract description 7
- 208000004550 Postoperative Pain Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 7
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 6
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 5
- 230000000955 neuroendocrine Effects 0.000 description 5
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 4
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 4
- TVYLLZQTGLZFBW-ZBFHGGJFSA-N (R,R)-tramadol Chemical compound COC1=CC=CC([C@]2(O)[C@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 TVYLLZQTGLZFBW-ZBFHGGJFSA-N 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 3
- 229960004380 tramadol Drugs 0.000 description 3
- TVYLLZQTGLZFBW-GOEBONIOSA-N tramadol Natural products COC1=CC=CC([C@@]2(O)[C@@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 TVYLLZQTGLZFBW-GOEBONIOSA-N 0.000 description 3
- UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 2
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 210000001186 vagus nerve Anatomy 0.000 description 2
- 206010064012 Central pain syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000003502 anti-nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 229940124572 antihypotensive agent Drugs 0.000 description 1
- 210000004883 areola Anatomy 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 150000003943 catecholamines Chemical class 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N ketoprofen Chemical compound OC(=O)C(C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000004084 narcotic analgesic agent Substances 0.000 description 1
- 229940121367 non-opioid analgesics Drugs 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003805 procoagulant Substances 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000009424 thromboembolic effect Effects 0.000 description 1
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, области анестезиологии и реаниматологии и предназначено для предотвращения развития боли, т.е. купирование боли до начала операции в интра- и послеоперационный период.The invention relates to medicine, namely to thoracic surgery, the field of anesthesiology and intensive care, and is intended to prevent the development of pain, i.e. relief of pain before surgery in the intra- and postoperative period.
Ведущая роль в этом вопросе принадлежит формированию принципов предупреждающей анальгезии (preemptive analgesic), т.е. купирование боли до начала операции в интра- и послеоперационный периоды. Сформированы подходы мультимодальной анальгезии, предусматривающей одновременное использование двух и более анальгетиков и/или методов обезболивания, обладающих различными механизмами действия и позволяющих достичь адекватной анальгезии при минимуме побочных эффектов (Осипова Н.А. Неопиоидные анальгетики в системе защиты пациента от боли в хирургии. // Хирургия. Consilium Medicum, 2005. №2, стр.22-24; 66-68; Овечкин А.М., Романова Т.Л. Послеоперационное обезболивание: оптимизация подходов с точки зрения доказательной медицины. // Русский медицинский журнал. 2006. №12. С.865-871; Осипова Н.А., Береснев В.А. Кетонал - средство профилактики и лечения послеоперационной боли. // Анестезиология и реаниматология, 1999, №6, с.71-74).The leading role in this matter belongs to the formation of the principles of preventive analgesia (i.e., preemptive analgesic), i.e. relief of pain before surgery in the intra- and postoperative periods. Multimodal analgesia approaches have been formulated, involving the simultaneous use of two or more analgesics and / or anesthesia methods that have different mechanisms of action and allow to achieve adequate analgesia with a minimum of side effects (Osipova N.A. Non-opioid analgesics in the patient's system of protection against pain in surgery. // Surgery. Consilium Medicum, 2005. No. 2, pp. 22-24; 66-68; Ovechkin AM, Romanova TL Postoperative analgesia: optimization of approaches from the point of view of evidence-based medicine. // Russian Medical Journal cash 2006. No. 12. S.865-871; Osipova NA, Beresnev VA Ketonal - a means of prevention and treatment of postoperative pain. // Anesthesiology and intensive care, 1999, No. 6, p. 71-74) .
Однако достижение этой цели сопряжено со значительными трудностями, связанными с анатомо-физиологическими особенностями грудной клетки и области корня легкого, что не позволяет качественно провести перманентную блокаду корня легкого при оперативных вмешательствах на органах груди и купирование болевого синдрома в ранний послеоперационный период.However, the achievement of this goal is associated with significant difficulties associated with the anatomical and physiological characteristics of the chest and the lung root region, which does not allow for qualitative permanent blockade of the lung root during surgical interventions on the chest organs and relief of pain in the early postoperative period.
Серьезным недостатком данного метода, предложенного Осиповой Н.А. и Овечкиным A.M., является недостаточное обезболивание организма от действия ноцицептивной импульсации во время оперативного вмешательства, особенно при выполнении их в зонах с обширной и разнообразной импульсацией [Осипова Н.А., 2005]. К таким зонам можно отнести: область корня легкого, имеющую симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Вследствие недостаточной ноцицептивной блокады этой зоны, а также вследствие раздражения во время оперативных вмешательств на органах груди ветвей блуждающего нерва, имеющего ряд анастомозов с сердцем и возникающим дисбалансом между симпатической и парасимпатической иннервацией, велика опасность возникновения тяжелых нарушений гемодинамики и сердечного ритма [Шанин Ю.Н., 1998]. Недостаточная ноцицептивная блокада приводит к развитию периферической, а затем и центральной сенситизации, что негативно сказывается на течении послеоперационного периода. Выделение из тканей легкого биологически активных веществ и увеличение в плазме крови катехоламинов, являющихся прокоагулянтами, увеличивает риск развития тромбоэмболических осложнений [Осипова Н.А., 2003]. Смещение, деформации и растяжение корня легкого ведет к мощной афферентации, поэтому во время операции центральная анальгезия всегда недостаточна и должна быть усилена проводниковым или местным обезболиванием [Шанин Ю.Н. и соавт., 2004]. Проведение импульсации от корня легкого по волокнам блуждающего нерва не способно прервать современные методы регионарных анальгезии, такие как перидуральная, спинномозговая или субплевральная.A serious drawback of this method proposed by Osipova N.A. and Ovechkin A.M., there is insufficient anesthesia of the body from the action of nociceptive impulses during surgical intervention, especially when they are performed in areas with extensive and varied impulses [Osipova N.A., 2005]. These zones include: the area of the root of the lung, with sympathetic and parasympathetic innervation. Due to insufficient nociceptive blockade of this zone, and also due to irritation during surgical interventions on the chest organs of the vagus nerve branches, which has a number of anastomoses with the heart and the resulting imbalance between the sympathetic and parasympathetic innervation, there is a great risk of severe hemodynamic and heart rhythm disturbances [Shanin Yu.N. ., 1998]. Insufficient nociceptive blockade leads to the development of peripheral and then central sensitization, which negatively affects the course of the postoperative period. Isolation of biologically active substances from lung tissue and an increase in plasma of catecholamines, which are procoagulants, increase the risk of thromboembolic complications [Osipova N.A., 2003]. Displacement, deformation, and distension of the root of the lung leads to powerful afferentation, therefore, during surgery, central analgesia is always insufficient and should be enhanced by conduction or local anesthesia [Shanin Yu.N. et al., 2004]. Conducting pulsation from the root of the lung through the fibers of the vagus nerve is not able to interrupt modern methods of regional analgesia, such as epidural, spinal or subpleural.
Задачей настоящего изобретения является устранение отмеченных недостатков, т.е. уменьшение до минимума числа клинических наблюдений, возникших осложнений, приведенных выше.The objective of the present invention is to remedy these shortcomings, i.e. reduction to a minimum of the number of clinical observations of the complications above.
Поставленная цель достигается созданием постоянной концентрации местного обезболивающего препарата путем применения способа перманентной инфильтративной блокады корня легкого.The goal is achieved by creating a constant concentration of local anesthetic drug by applying the method of permanent infiltrative blockade of the root of the lung.
Способ заключается в следующем: проводят торакотомию в 4 или 5 межреберье; после мобилизации элементов корня легкого, резекции доли, сегмента или полного удаления легкого производят установку катетера. Для этого «пункционной» иглой диаметром 1,4 мм в 3 межреберье по парастернальной линии прокалывают все ткани грудной стенки с последующим проведением полихлорвинилового катетера по Сильденгеру; рассекают медиастинальную плевру в 4-5 см от верхнего края элементов корня легкого длиной 0,5 см с установкой в клетчатку средостения дистального конца катетера. Важно, чтобы дистальный конец катетера располагался примерно в 1,5-2 см от верхнего края элементов корня легкого. Для герметичности вокруг катетера на медиастинальную плевру накладывают кисетный шов. Проксимальный конец лигатурной нитью фиксируют к коже. Затем ушивают торакотомную рану. С обезболивающей целью применяют 1% раствор лидокаина.The method consists in the following: conduct thoracotomy in 4 or 5 intercostal space; after mobilization of the elements of the root of the lung, resection of the lobe, segment, or complete removal of the lung, a catheter is inserted. For this, a “puncture” needle with a diameter of 1.4 mm in 3 intercostal space along the parasternal line pierces all the tissues of the chest wall with the subsequent conduct of a polyvinyl chloride catheter according to Silgerger; Dissect the mediastinal pleura 4-5 cm from the upper edge of the lung root elements 0.5 cm long with the distal end of the catheter inserted into the mediastinal tissue. It is important that the distal end of the catheter is located approximately 1.5-2 cm from the upper edge of the elements of the root of the lung. For tightness around the catheter, a purse string suture is placed on the mediastinal pleura. The proximal end of the ligature thread is fixed to the skin. Then the thoracotomy wound is sutured. For pain relief, a 1% lidocaine solution is used.
На чертеже изображена схема выполнения предлагаемого способа, где:The drawing shows a diagram of the proposed method, where:
1 - полихлорвиниловый катетер,1 - polyvinyl chloride catheter,
2 - торакотомная рана (доступ),2 - thoracotomy wound (access),
3 - клетчатка средостения,3 - fiber mediastinum,
4 - кисетный шов дистального конца катетера,4 - purse string suture of the distal end of the catheter,
5 - область корня легкого,5 - region of the root of the lung,
6 - зона корня легкого после пульмонэктомии,6 - zone of the root of the lung after pulmonectomy,
7 - Areola mammae,7 - Areola mammae,
8 - плевральная полость.8 - pleural cavity.
Преимуществом предложенного способа является то, что установленный в клетчатку средостения катетер используется для дальнейшего введения раствора лидокаина и получения более стабильных показателей гемодинамики, снижение нейроэндокринной стресс-реакции организма, снижение уровня кортизола крови, уменьшение или отсутствие послеоперационного болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде.The advantage of the proposed method is that a catheter inserted into the mediastinal tissue is used to further administer a lidocaine solution and obtain more stable hemodynamic parameters, decrease the neuroendocrine stress response of the body, lower blood cortisol levels, decrease or absence of postoperative pain in the early postoperative period.
Приводим пример использования разработанного метода (ПБКЛ) в клинике.We give an example of using the developed method (PBQL) in the clinic.
Нами проведены исследования показателей гемодинамики у 90 больных (I гр.), оперированных на органах грудной клетки с применением лидокаина для инфильтративной перманентной блокады корня легкого (средний возраст 52,2±1,8 год). Полученные данные сравнивались с результатами анализа состояния центральной гемодинамики II гр. больных с аналогичными оперативными вмешательствами на органах груди без применения перманентной блокады корня легкого у 86 больных (средний возраст 54,6±2,1 год) (р>0,05).We conducted studies of hemodynamic parameters in 90 patients (I gr.), Operated on chest organs using lidocaine for permanent infiltrative lung blockade of the lung (mean age 52.2 ± 1.8 years). The obtained data were compared with the results of the analysis of the state of central hemodynamics of II gr. patients with similar surgical interventions on the organs of the chest without the use of permanent block of the root of the lung in 86 patients (average age 54.6 ± 2.1 years) (p> 0.05).
Обе группы пациентов были сравнимы по объемам оперативного вмешательства, продолжительности операции, полу и возрасту. Как в I, так и во II группах больных гемодинамические показатели систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений учитывались на основных этапах операции.Both groups of patients were comparable in terms of surgical intervention, duration of surgery, gender and age. In both I and II groups of patients, hemodynamic indicators of systolic blood pressure and heart rate were taken into account at the main stages of the operation.
1 этап. Торакотомия с последующей инфильтрацией структур корня легкого лидокаином.Stage 1. Thoracotomy with subsequent infiltration of the structures of the root of the lung with lidocaine.
2 этап. Мобилизация элементов корня легкого, резекция сегмента, доли или полное удаление легкого.2 stage. Mobilization of the elements of the lung root, resection of a segment, lobe or complete removal of the lung.
3 этап. Ушивание торакотомной раны.3 stage. Thoracotomy wound closure.
Проводились исследования нейроэндокринного стресс-ответа организма в сравниваемых группах. Оценивался уровень кортизола крови на этапе выделения корня легкого, резекции сегмента, доли или полного удаления легкого.Studies of the neuroendocrine stress response of the body in the compared groups were conducted. The level of blood cortisol was assessed at the stage of isolation of the root of the lung, resection of a segment, lobe or complete removal of the lung.
Результаты исследования представлены в таблице 1. Так, на 1-м и 3-м этапах показатели гемодинамики были приблизительно одинаковыми в обеих группах. Различия между показателями гемодинамики нами были зафиксированы во время проведения 2-го этапа операции.The results of the study are presented in table 1. So, at the 1st and 3rd stages, hemodynamic parameters were approximately the same in both groups. The differences between hemodynamic parameters were recorded by us during the 2nd stage of the operation.
Показатели центральной гемодинамики в сравниваемых группах:Indicators of central hemodynamics in the compared groups:
В I группе больных показатели гемодинамики на 2-м этапе отличались стабильностью, во II группе на 2-м этапе наблюдался гипердинамический характер кровообращения, свидетельствующий о недостаточной ноцицептивной блокаде.In the 1st group of patients, hemodynamic parameters at the 2nd stage were stable, in the 2nd group at the 2nd stage the hyperdynamic nature of blood circulation was observed, indicating insufficient nociceptive blockade.
При проведении блокады корня легкого лидокаином мы наблюдаем в 8 случаях (10%) гипотензию, связанную с его резорбтивным действием.When blocking the root of the lung with lidocaine, we observe in 8 cases (10%) hypotension associated with its resorptive effect.
Ни в одном из клинических наблюдений не потребовалось коррекции гипотензии вазопрессорными препаратами. Анализ уровня кортизола крови на 2-м этапе операции составил: в I гр. 499,3±126,5 ммоль/л; во II гр. 801,0±160,7 ммоль/л, р<0,05, что свидетельствует о более выраженном нейроэндокринном стресс-ответе организма на операционную травму во II группе.None of the clinical observations required correction of hypotension with vasopressor drugs. Analysis of the level of blood cortisol at the 2nd stage of the operation was: in I gr. 499.3 ± 126.5 mmol / L; in II gr. 801.0 ± 160.7 mmol / L, p <0.05, which indicates a more pronounced neuroendocrine stress response of the body to surgical trauma in group II.
Учитывая фармакологические свойства лидокаина, продолжительность действия в течение 4 часов, естественным требованием является повторное введение лидокаина в зону наибольших патологических реакций, т.е. в зону корня легкого.Given the pharmacological properties of lidocaine, the duration of action for 4 hours, a natural requirement is the repeated introduction of lidocaine into the zone of greatest pathological reactions, i.e. into the zone of the root of the lung.
С целью борьбы с послеоперационной болью всем больным I группы / назначался кеторол в дозе 100 мг 2-3 раза в сутки. У 13 больных (51%) I группы с целью обезболивания использовался синтетический наркотический анальгетик трамадол в дозе 100 мг. Так называемые «классические» наркотические анальгетики в I группе не применялись.In order to combat postoperative pain, all patients of group I / were prescribed ketorol in a dose of 100 mg 2-3 times a day. In 13 patients (51%) of group I, for the purpose of analgesia, a synthetic narcotic analgesic tramadol in a dose of 100 mg was used. The so-called “classic” narcotic analgesics were not used in group I.
Полученные результаты исследования, которые оценивались с помощью пятибалльной шкалы выраженности болевого синдрома, показателей центральной гемодинамики и по нейроэндокринному стресс-ответу, уровню кортизола крови сравнивались со II группой больных, которым перманентная блокада корня легкого не проводилась (50 человек).The results of the study, which were evaluated using a five-point scale for the severity of pain, central hemodynamics and the neuroendocrine stress response, blood cortisol levels were compared with group II patients who did not have permanent lung root block (50 people).
При этом в ранний послеоперационный период с целью обезболивания во II группе вводились наркотические анальгетики трамадол, промедол 2-3-кратное введение в стандартных дозах с дополнительным введением кеторола или анальгина. Полученные результаты:Moreover, in the early postoperative period for the purpose of pain relief in group II, narcotic analgesics were administered tramadol, promedol 2-3-fold administration in standard doses with additional administration of ketorol or analgin. Results:
В I группе у всех больных болевой синдром составляет от 0 до 1 балла, т.е. они или не отмечали боли совсем, или же их беспокоила слабая боль. Нельзя исключить эмоциональный характер слабой боли, которая легко купировалась повторным введением лидокаина или внутримышечным введением трамадола.In group I, in all patients the pain syndrome is from 0 to 1 point, i.e. either they did not notice pain at all, or they were bothered by mild pain. One cannot exclude the emotional nature of mild pain, which was easily stopped by repeated administration of lidocaine or intramuscular administration of tramadol.
Во II группе у 30 человек (60%) пятибалльная шкала выраженности болевого синдрома составила 1-2 балла, т.е. слабая или умеренная боль. Боли имели периодический характер и купировались внутримышечным введением промедола. У 12 больных (24%) II группы болевой синдром можно было оценить на уровне 3-х баллов - «умеренная боль при кашле и глубоком вдохе, умеренная боль в покое», а у 8 больных (16%), на уровне 0-1 балла. Гемодинамические показатели, систолическое АД и ЧСС, в сравниваемых группах определялись каждые 4 ч раннего послеоперационного периода.In group II, 30 people (60%) had a five-point scale for the severity of pain was 1-2 points, i.e. mild or moderate pain. The pains were of a periodic nature and were stopped by intramuscular administration of promedol. In 12 patients (24%) of group II, the pain syndrome could be assessed at the level of 3 points - "moderate pain during coughing and deep inspiration, moderate pain at rest", and in 8 patients (16%), at a level of 0-1 point. Hemodynamic parameters, systolic blood pressure and heart rate in the compared groups were determined every 4 hours of the early postoperative period.
В I группе показатели отличались стабильностью на протяжении всего раннего послеоперационного периода. Во II группе показатели гемодинамики в первые 12 часов имели тенденцию к гипердинамическому характеру.In group I, the indicators were stable throughout the entire early postoperative period. In group II, hemodynamic parameters in the first 12 hours tended to be hyperdynamic.
Гемодинамические показатели в сравниваемых группах в послеоперационном периоде.Hemodynamic parameters in the compared groups in the postoperative period.
Повышение показателей АД и ЧСС у больных II группы мы склонны объяснить недостаточным обезболивающим действием наркотических анальгетиков, которые в недостаточной степени устраняют стрессорную реакцию на операционную травму и связанную с ней прессорную реакцию сердечно-сосудистой системы.We are inclined to explain the increase in blood pressure and heart rate in group II patients by the insufficient analgesic effect of narcotic analgesics, which insufficiently eliminate the stress response to surgical trauma and the associated cardiovascular pressor reaction.
Так, если в I группе пациентов уровень кортизола крови составил 241+92,5 ммоль/л, то данный показатель для больных II группы, был равен 541±84,7 ммоль/л, т.е. выше, чем в два раза.So, if in the first group of patients the level of blood cortisol was 241 + 92.5 mmol / l, then this indicator for patients of the second group was 541 ± 84.7 mmol / l, i.e. higher than twice.
Полученные нами данные позволяют считать, что при проведении перманентной блокады корня легкого 1% раствором лидокаина (1 группа) в раннем послеоперационном периоде достигаются более стабильные показатели гемодинамики, снижение нейроэндокринной стресс-реакции организма, снижение уровня кортизола крови, уменьшение или отсутствие послеоперационного болевого синдрома. Все это объясняется более качественной, чем у больных II группы, рефлексогенной и антиноцицептивной защиты.The data obtained by us allow us to assume that when conducting permanent blockade of the root of the lung with a 1% lidocaine solution (group 1) in the early postoperative period, more stable hemodynamics, a decrease in the neuroendocrine stress response of the body, a decrease in the level of blood cortisol, a decrease or absence of postoperative pain syndrome are achieved. All this is explained by better reflexogenic and antinociceptive protection than in patients of group II.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007106992/14A RU2335250C1 (en) | 2007-02-26 | 2007-02-26 | Method of permanent lung root block during operative procedures on chest organs |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007106992/14A RU2335250C1 (en) | 2007-02-26 | 2007-02-26 | Method of permanent lung root block during operative procedures on chest organs |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2335250C1 true RU2335250C1 (en) | 2008-10-10 |
Family
ID=39927699
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007106992/14A RU2335250C1 (en) | 2007-02-26 | 2007-02-26 | Method of permanent lung root block during operative procedures on chest organs |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2335250C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2455948C2 (en) * | 2010-08-02 | 2012-07-20 | Ольга Александровна Новоселова | Method of subpleural analgesia modification in thoracic surgery |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242936C1 (en) * | 2003-04-21 | 2004-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for treating the cases of lung cancer |
| RU2269949C2 (en) * | 2004-02-16 | 2006-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию"(ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА РОССИИ) | Method for carrying out pneumectomy |
| RU2284817C1 (en) * | 2005-03-10 | 2006-10-10 | Олег Леонидович Дегтярев | Method for prolonged subpleural anesthetization |
-
2007
- 2007-02-26 RU RU2007106992/14A patent/RU2335250C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242936C1 (en) * | 2003-04-21 | 2004-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for treating the cases of lung cancer |
| RU2269949C2 (en) * | 2004-02-16 | 2006-02-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию"(ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА РОССИИ) | Method for carrying out pneumectomy |
| RU2284817C1 (en) * | 2005-03-10 | 2006-10-10 | Олег Леонидович Дегтярев | Method for prolonged subpleural anesthetization |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ОСИПОВА Н.А. Неопиоидные анальгетики в системе защиты пациента от боли в хирургии. Хирургия. Consilium medicum. 2005. №2, с.22-24, 66-68. TORRE M. et al. A new safe and stable spiral wire needle for thoracoscopic resection of lung nodules. Chest. 2004 Jun; 125(6): 2289-93 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2455948C2 (en) * | 2010-08-02 | 2012-07-20 | Ольга Александровна Новоселова | Method of subpleural analgesia modification in thoracic surgery |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| White et al. | Use of a continuous local anesthetic infusion for pain management after median sternotomy | |
| Murray et al. | Lower limb blocks | |
| Erdem et al. | Spinal/epidural block as an alternative to general anesthesia for laparoscopic appendectomy: a prospective randomized clinical study | |
| Güven et al. | Postoperative analgesic effectiveness of bilateral erector spinae plane block for adult cardiac surgery: a randomized controlled trial | |
| RU2229902C1 (en) | Method for carrying out combined spinal-epidural anesthesia | |
| Olsen et al. | Renal denervation | |
| RU2335250C1 (en) | Method of permanent lung root block during operative procedures on chest organs | |
| RU2733698C1 (en) | Method for extraperitoneal radical prostatectomy with use of epidural anaesthesia | |
| Hunt et al. | Trigeminal Neuralgia: A Modern‐Day Review | |
| RU2668793C1 (en) | Method of prolonged high spinal anesthesia in operations on the upper abdominal floor | |
| Nakazawa et al. | Catheter-based regional anesthetic techniques for comprehensive pain management and early mobilization after cardiac sternotomy: a report of two cases | |
| RU2454935C2 (en) | Method of parapancreatic blockades | |
| Patel et al. | Study to evaluate transversus abdominis plane (TAP) block with ropivacaine in appendectomy patients by total requirement of diclofenac as a postoperative analgesia drug | |
| Diwan et al. | Combined lumbar and sacral plexus block in geriatric high-risk patients undergoing an awake repair of fracture intertrochanteric of femur | |
| Yıldız | Erector spinae plane block for post thoracotomy pain in a patient with myasthenia gravis | |
| M Eid et al. | Ultrasound-guided Erector Spinae Plane block compared to Modified Pectoral Plane Block for Post-operative analgesia in Modified Radical Mastectomy Operations | |
| RU2678369C1 (en) | Method of anesthesia and prevention of inflammatory complications after pleurotomy | |
| Falso et al. | Ultrasound-Guided Regional Anesthesia Using a Mixture of Dexamethasone, Dexmedetomidine, and 0.2% Levobupivacaine for bilateral breast cancer surgery under a spontaneous breathing opioid-free anesthesia: a case report | |
| RU2705626C1 (en) | Method of acute pain relief in early postoperative period after radical surgical treatment of oncological patients | |
| RU2758755C1 (en) | Method for perioperative pain relief in the surgical treatment of varicose disease of lower extremities | |
| RU2797109C1 (en) | Method of perioperative anesthesia with nefopam for major surgical interventions on organs of pancreatoduodenal zone | |
| Abdelsalam et al. | The Additive Analgesic Effects of Oblique Subcostal Transversus Abdominis Plane Block in Abdominoplasty under Spinal Anaesthesia: A Randomized Controlled Study | |
| RU2252758C1 (en) | Method for spinal anesthesia at prolonged adrenoganglioplegia | |
| RU2469712C2 (en) | Method of preventing and treating postoperative pain syndrome following thoracoscopic surgeries | |
| Amin et al. | Impact of bupivacaine infiltration of postoperative wound on parenteral narcotic analgesic requirement for pain |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090227 |