RU2735981C2 - Method of afterburny access to pelvic organs in extensive oncological surgeries - Google Patents
Method of afterburny access to pelvic organs in extensive oncological surgeries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2735981C2 RU2735981C2 RU2020114238A RU2020114238A RU2735981C2 RU 2735981 C2 RU2735981 C2 RU 2735981C2 RU 2020114238 A RU2020114238 A RU 2020114238A RU 2020114238 A RU2020114238 A RU 2020114238A RU 2735981 C2 RU2735981 C2 RU 2735981C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- iliac artery
- common iliac
- mobilized
- pelvis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 title claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title abstract description 6
- 210000003111 iliac vein Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 9
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 5
- 206010061336 Pelvic neoplasm Diseases 0.000 abstract description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 11
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 2
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 2
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 238000011227 neoadjuvant chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 238000011127 radiochemotherapy Methods 0.000 description 2
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010058178 Aortic occlusion Diseases 0.000 description 1
- 235000011299 Brassica oleracea var botrytis Nutrition 0.000 description 1
- 240000003259 Brassica oleracea var. botrytis Species 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010071229 Procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 230000000151 anti-reflux effect Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000001815 ascending colon Anatomy 0.000 description 1
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 description 1
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 description 1
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 210000004249 mesenteric artery inferior Anatomy 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 125000000962 organic group Chemical group 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods for performing anastomosis; Buttons for anastomosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть применено при лечении местнораспространенных опухолей малого таза.The invention relates to medicine, namely to oncology and surgery, and can be used in the treatment of locally advanced pelvic tumors.
Для абсолютного большинства злокачественных опухолей малого таза характерна ранняя инвазия в соседние структуры, тогда как отдаленное метастазирование происходит значительно позже. По этой причине основным методом лечения данной категории больных является выполнение хирургического этапа, заключающего чаще всего в выполнении мультивисцеральных резекций органов малого таза. Приоритет хирургических вмешательств в комбинированном лечении местно-распространенного рака органов малого таза в настоящее время не вызывает сомнений. Научные достижения в онкологии, лекарственной фармакологии и анестезиологии способствовали снижению послеоперационной летальности с 30,7-47,3% до 5,2-6,7%, при этом непосредственные и отдаленные результаты лечения остались на прежнем уровне.The absolute majority of malignant tumors of the small pelvis are characterized by early invasion of neighboring structures, while distant metastasis occurs much later. For this reason, the main method of treatment for this category of patients is the performance of the surgical stage, which most often consists in performing multivisceral resections of the pelvic organs. The priority of surgical interventions in the combined treatment of locally advanced cancer of the pelvic organs is currently not in doubt. Scientific advances in oncology, drug pharmacology and anesthesiology contributed to a decrease in postoperative mortality from 30.7-47.3% to 5.2-6.7%, while the immediate and long-term results of treatment remained at the same level.
Общепринятым стандартом оказания специализированной онкологической помощи больным злокачественными заболеваниями органов малого таза является проведение комплексного лечения, включающего неоадъювантную химио-и/или химиолучевую терапию и хирургическое вмешательство. Осложненное течение опухоли является абсолютным противопоказанием для проведения неоадъювантной химио-и/или химиолучевой терапии, что несомненно отражается на результатах лечения данной категории больных. В современной литературе научному анализу данной проблемы уделяется недостаточного внимания. В настоящее время разработаны методики мультивисцеральных комбинированных операций при местно-распространенных опухолях малого таза, которые сопряжены с массивной кровопотерей. В ряде случаев именно фактор возможной обширной и неконтролируемой кровопотери является ограничивающим при выборе тактики лечения этих больных.The generally accepted standard for the provision of specialized oncological care to patients with malignant diseases of the pelvic organs is a complex treatment, including neoadjuvant chemo and / or chemoradiotherapy and surgery. Complicated tumor course is an absolute contraindication for neoadjuvant chemotherapy and / or chemoradiation therapy, which undoubtedly affects the results of treatment of this category of patients. In the modern literature, insufficient attention is paid to the scientific analysis of this problem. Currently, the methods of multivisceral combined operations have been developed for locally advanced pelvic tumors, which are associated with massive blood loss. In a number of cases, it is the factor of possible extensive and uncontrolled blood loss that limits the choice of treatment tactics for these patients.
В качестве прототипа предлагаемого изобретения принят способ хирургического лечения местнораспространенных опухолей малого таза (Широкорад В.И. 10.11.1999 , 22 RU 2 162 660 C1). Способ лечения заключается в том, что при местнораспространенных опухолях малого таза с поражением сигмовидной, прямой кишок, мочевого пузыря, внутренних половых органов первым этапом производится удаление комплекса органов, пораженных новообразованием. Операция включает в себя резекцию толстой кишки, экстирпацию мочевого пузыря, удаление клетчатки и лимфоузлов малого таза от уровня бифуркации подвздошных сосудов, удаление внутренних половых органов (простатвезикулэктомия у мужчин или экстирпация матки с придатками у женщин).As a prototype of the present invention adopted a method of surgical treatment of locally advanced tumors of the small pelvis (Shirokorad VI 10.11.1999, 22 RU 2 162 660 C1). The method of treatment consists in the fact that in case of locally advanced tumors of the small pelvis with lesions of the sigmoid, rectum, bladder, internal genital organs, the first stage is to remove the complex of organs affected by the neoplasm. The operation includes resection of the large intestine, extirpation of the bladder, removal of tissue and lymph nodes of the small pelvis from the level of the bifurcation of the iliac vessels, removal of internal genital organs (prostate vesiculectomy in men or extirpation of the uterus with appendages in women).
Восстановительный этап начинают с мобилизации илеоцекального угла, восходящей ободочной и поперечно-ободочной кишок. Большое внимание уделяется сохранению питающих трансплантат сосудов брыжейки. Латеральнее правой половины толстой кишки рассекается задний листок брюшины. Мобилизуется зона пересечения поперечноободочной кишки и подвздошной кишки в 30-35 см от илеоцекального угла (длины этого сегмента хватает для наиболее оптимального наложения мочеточниковокишечных анастомозов). Поперечно-ободочная кишка пересекается в области печеночного угла ближе к середине. Подвздошная кишка пересекается по аппарату УО-40 на дистальный отдел и мягкому кишечному жому на проксимальный отдел. Проходимость кишечника восстанавливается антирефлюксным илеотрансверзоанастомозом "конец в конец", выполненным модифицированным самовворачивающимся, самоперитонизирующимся швом Блохина атравматичной рассасывающейся нитью.The recovery stage begins with the mobilization of the ileocecal angle, the ascending colon and transverse colon. Much attention is paid to the preservation of the mesenteric vessels feeding the graft. Lateral to the right half of the large intestine, the posterior peritoneum is dissected. The area of intersection of the transverse colon and ileum is mobilized 30-35 cm from the ileocecal angle (the length of this segment is sufficient for the most optimal imposition of ureteral-intestinal anastomoses). The transverse colon is crossed in the area of the hepatic angle closer to the middle. The ileum is transected using the UO-40 apparatus to the distal section and the soft intestinal pulp to the proximal section. Intestinal patency is restored by end-to-end antireflux ileotransverse anastomosis, performed by a modified self-screwing, self-peritoneal Blokhin suture with an atraumatic absorbable suture.
Однако данный способ характеризуется значительно кровопотерей, преимущественно из мелких ветвей подвздошных вен, при этом суммарный объём кровопотери может достигать 1.5 литра, что отрицательно сказывается на показателях гемодинамики и требует инфузии больших доз донорской крови.However, this method is characterized by significant blood loss, mainly from the small branches of the iliac veins, while the total volume of blood loss can reach 1.5 liters, which negatively affects the hemodynamic parameters and requires the infusion of large doses of donor blood.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность выполнения обширных радикальных хирургических вмешательств у пациентов с местнораспространенными опухолями таза, с резекцией магистальных артерий и вен, в комфортных хирургических условиях и с малой кровопотерей.The technical result of the proposed invention is the possibility of performing extensive radical surgical interventions in patients with locally advanced pelvic tumors, with resection of the magistal arteries and veins, in a comfortable surgical environment and with low blood loss.
Указанные технические результаты достигаются за счет того, что также как и в известном способе производят типичную мобилизация тазового органокомплекса и дополнительно пересекают общую подвздошную артерию и вену справа с последующим формированием межсосудистого анастомоза.The indicated technical results are achieved due to the fact that, as in the known method, a typical mobilization of the pelvic organocomplex is performed and additionally intersect the common iliac artery and vein on the right, followed by the formation of an intervascular anastomosis.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что пересекают общую подвздошную артерию и вены справа, выполняют мобилизацию сосудистого пучка, обнажают подвздошную артерию и вену, выделяют общую подвздошную артерию и вену, берут на держалки, пережимают двумя зажимами Сатинского и пересекают, далее выполняют мобилизацию органокомплекса в тазу и его удаление, после чего восстанавливают непрерывность общей подвздошной артерии и вены путем формирования межсосудистого анастомоза конец в конец.The peculiarity of the proposed method lies in the fact that they cross the common iliac artery and veins on the right, mobilize the vascular bundle, expose the iliac artery and vein, isolate the common iliac artery and the vein, take it on holders, clamp it with two Satinsky clamps and cross it, then mobilize the organocomplex in the pelvis and its removal, after which the continuity of the common iliac artery and vein is restored by forming an end-to-end intervascular anastomosis.
Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:The invention is illustrated by a detailed description, a clinical example and illustrations, which depict:
Фиг. 1 - МРТ пациентки С.: на уровне верхнеампулярного отдела прямой кишки определяется экзофитное образование протяженностью до 4 см (отмечена стрелкой) с распространением в параколическую клетчатку и на серозную оболочку; опухоль располагается между правыми подвздошными сосудами: правая общая подвздошная артерия сверху (отмечена стрелкой), левая общая подвздошная вена распластана снизу (отмечена стрелкой).FIG. 1 - MRI of patient S .: at the level of the upper ampullar rectum, an exophytic formation up to 4 cm long (marked with an arrow) is determined with spread to the paracolic tissue and to the serous membrane; the tumor is located between the right iliac vessels: the right common iliac artery from above (marked with an arrow), the left common iliac vein is spread out from below (indicated by an arrow).
Фиг. 2 - Начало мобилизации органокмплекса в малом тазу, выделен сосудистый пучек справа, общая правая подвздошная артерия взята на держалку и отведена латерально, общая правая подвздошная вена обнажена.FIG. 2 - The beginning of mobilization of the organocomplex in the small pelvis, the vascular bundle on the right is highlighted, the common right iliac artery is taken on a holder and laterally retracted, the common right iliac vein is exposed.
Фиг. 3 - правая общая подвздошная вена взята на зажимы Сатинского и полностью пересечена.FIG. 3 - the right common iliac vein was taken with Satinsky's forceps and completely transected.
Фиг. 4 - После удаления органокомплекса с опухолью из малого таза, целостность правой общей подвздошной вены восстановлена путем формирования межсосудистого анастомоза конец в конец.FIG. 4 - After removal of the organocomplex with a tumor from the small pelvis, the integrity of the right common iliac vein was restored by forming an end-to-end intervascular anastomosis.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Пациенту проводят МРТ малого таза с целью определения местнораспространенного опухолевого процесса. При необходимости проводят ПЭТ/КТ для уточнения распространенности поражения, а также ангиографию для определения вовлечения в опухолевый процесс сосудов таза.The patient undergoes MRI of the small pelvis in order to determine the locally advanced tumor process. If necessary, PET / CT is performed to clarify the extent of the lesion, as well as angiography to determine the involvement of the pelvic vessels in the tumor process.
Далее осуществляют доступ к органам малого таза путем пересечения общей подвздошной артерии и вены с последующим восстановлением её непрерывности путем формирования сосудистого анастомоза конец в конец. Мобилизацию органокомплекса начинают с пересечения общей подвздошной вены справа, выполняют мобилизацию сосудистого пучка, обнажают правую подвздошную артерию и вену, берут на держалки, пережимают двумя зажимами Сатинского и полностью пересекают. Далее выполняют мобилизацию органокомплекса в тазу и его удаление. После чего восстанавливают непрерывность общей подвздошной артерии и вены путем формирования межсосудистого анастомоза конец в конец.Next, access to the pelvic organs is performed by crossing the common iliac artery and vein, followed by restoring its continuity by forming end-to-end vascular anastomosis. The mobilization of the organocomplex begins with the intersection of the common iliac vein on the right, mobilization of the vascular bundle is performed, the right iliac artery and vein are exposed, taken on holders, clamped with two Satinsky clamps and completely transected. Further, the organocomplex is mobilized in the pelvis and removed. Then, the continuity of the common iliac artery and vein is restored by forming an end-to-end intervascular anastomosis.
Клинический пример.Clinical example.
Пациентка С., 1960 г.р. поступила в клинику 19.02.2020. Диагноз при поступлении: C20 Рак верхнеампулярного отдела пряиой кишки ycT4bN0M0, стадия IIC, II кл. группа 4 цикла химиотерапии Folfox6 стабилизация. МРТ органов малого таза (Фиг.1): на уровне верхнеампулярного отдела прямой кишки определяется экзофитное образование протяженностью до 7 см с распространением в параколическую клетчатку и на серозную оболочку; в подвздошной области слева определяются диссеминаты по брюшине в виде цветной капусты размерами до 2,7х1,5 см, с признаками ограничения диффузии. СКТ органов грудной клетки и брюшной полости с в\в контрастированием: КТ- данных за метастатическое поражение органов грудной клетки, печени, селезенки не получено.Patient S., born in 1960 was admitted to the clinic on 19.02. Diagnosis at admission: C20 Cancer of the upper ampullary rectum ycT4bN0M0, stage IIC, class II. group 4 cycle of chemotherapy Folfox6 stabilization. MRI of the pelvic organs (Fig. 1): at the level of the upper ampullar rectum, an exophytic formation up to 7 cm long is determined with spread into the paracolic tissue and the serous membrane; in the iliac region on the left, disseminates along the peritoneum in the form of cauliflower measuring up to 2.7x1.5 cm, with signs of diffusion limitation, are determined. CT scan of the chest and abdominal organs with IV contrast: CT data for metastatic lesions of the chest, liver, spleen were not obtained.
Проведено лечение: Эвисцерация малого таза с пересечением правой общей подвздошной вены и формированием межсосудистого анастомоза конец в конец.Treatment was performed: Evisceration of the small pelvis with the intersection of the right common iliac vein and the formation of an end-to-end intervascular anastomosis.
Мобилизация органокомплекса начата с пересечения общей подвздошной вены. Выполнили мобилизацию сосудистого пучка, обнажили правую подвздошную артерию и вену слева (Фиг.2), выделили правую общую подвздошную вену, взяли на держалки, пережимается двумя зажимами Сатинского и пересекли полностью (Фиг.3). Далее выполнили мобилизацию органокомплекса в тазу и его удаление. После чего восстанавливали непрерывность общей подвздошной вены путем формирования межсосудистого анастомоза конец в конец (Фиг. 4).Mobilization of the organocomplex began with the intersection of the common iliac vein. Performed the mobilization of the vascular bundle, exposed the right iliac artery and vein on the left (Fig. 2), isolated the right common iliac vein, took it on the holder, clamped with two Satinsky clamps and crossed completely (Fig. 3). Then the organo complex was mobilized in the pelvis and removed. Then the continuity of the common iliac vein was restored by forming an end-to-end intervascular anastomosis (Fig. 4).
Пациентку транспортировали в операционную абдоминального отделения. Под комбинированной эндотрахеальной анестезией с искусственной вентиляцией легких выполнена нижнесрединная лапаротомия. При ревизии печень без особенностей, в н/3 сигмовидной кишки с переходом на верхнеампулярный отдел прямой кишки определяется массивная опухоль до 1 1 см в диаметре с инвазией в заднюю стенку мочевого пузыря в области мочепузырного треугольника. Выполнена мобилизация левой половины ободочной кишки с перевязкой нижней брыжеечной артерии в основании. Выделены мочеточники, взяты на держалки, пересечены в нижней трети. Мобилизация органокомплекса начата с пересечения правой общей подвздошной вены, выполнили мобилизацию сосудистого пучка, обнажили подвздошную артерию и вену справа (Фиг.2), выделили общую подвздошную вену, берется на держалки, пережимается двумя зажимами Сатинского и полностью пересекли. (Фиг.3). Далее выполнили мобилизацию прямой кишки до среднеампулярного отдела, в условиях баллонной окклюзии аорты. Выполнили мобилизацию мочевого пузыря с резекцией культи влагалища. Прямая кишка пересечена на аппарате УО-60. Препарат удален единым блоком. Непрерывность левой общей подвздошной вены восстановлена путем формирования межсосудистого анастомоза конец в конец. Гемостаз прошиванием. Санация полости малого таза. Дренажи в малый таз. Послойное ушивание ран, асептическая наклейка. Кровопотеря во время операции 300 мл.The patient was transported to the operating room of the abdominal department. The lower midline laparotomy was performed under combined endotracheal anesthesia with artificial ventilation. When revising the liver without features, in n / 3 of the sigmoid colon with the transition to the upper ampullar rectum, a massive tumor up to 1 1 cm in diameter with invasion into the posterior wall of the bladder in the region of the urinary triangle is determined. The left half of the colon was mobilized with ligation of the inferior mesenteric artery at the base. The ureters were highlighted, taken on handles, and crossed in the lower third. Mobilization of the organocomplex began with the intersection of the right common iliac vein, mobilized the vascular bundle, exposed the iliac artery and vein on the right (Fig. 2), isolated the common iliac vein, taken on the handles, clamped with two Satinsky clamps and completely crossed. (Fig. 3). Next, the rectum was mobilized to the mid-ampullar section, under conditions of balloon aortic occlusion. Performed mobilization of the bladder with resection of the vaginal stump. The rectum was transected using the UO-60 apparatus. The drug was removed as a single block. Continuity of the left common iliac vein was restored by forming an end-to-end intervascular anastomosis. Hemostasis by stitching. Sanitation of the pelvic cavity. Drains into a small pelvis. Layered wound closure, aseptic adhesive. Blood loss during surgery 300 ml.
Послеоперационный период протека гладко. На 2 день пациентка активизирована, переведена в отделение из ОРИТ, встает, принимает жидкую пищу. Дренажи удалены на 3 сутки. Начало перистальтики на 2 сутки. Стул отошел на 5 сутки. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 6 сутки.The postoperative period was uneventful. On day 2, the patient was activated, transferred to the department from the ICU, got up, took liquid food. The drains were removed for 3 days. The beginning of peristalsis on the 2nd day. The chair was gone for 5 days. The patient was discharged in satisfactory condition on the 6th day.
Таким образом, предложенный способ лечения легко воспроизводим, хорошо переносится больными, безопасен и позволяет:Thus, the proposed method of treatment is easily reproducible, well tolerated by patients, safe and allows:
- выполнять обширные радикальные хирургические вмешательства в комфортных- perform extensive radical surgical interventions in a comfortable
хирургических условиях, с малой кровопотерей;surgical conditions, with low blood loss;
- ускорить реабилитацию больных и уменьшить послеоперационный койко-день;- to speed up the rehabilitation of patients and reduce the postoperative bed-day;
- обеспечить лучший обзор операционного поля и создать оптимальные условия- provide a better view of the operating field and create optimal conditions
для хирурга и пациента.for the surgeon and the patient.
Благодаря предложенному способу стало возможным выполнение необходимого объема хирургического вмешательства при местно-распространенных опухолях тем больным, которым ранее эти операции не выполнялись по причине отсутствия адекватного доступа и развития летальных интраоперационных кровотечений.Thanks to the proposed method, it became possible to perform the required volume of surgical intervention for locally advanced tumors in those patients who had not previously performed these operations due to the lack of adequate access and the development of lethal intraoperative bleeding.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114238A RU2735981C2 (en) | 2020-04-21 | 2020-04-21 | Method of afterburny access to pelvic organs in extensive oncological surgeries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020114238A RU2735981C2 (en) | 2020-04-21 | 2020-04-21 | Method of afterburny access to pelvic organs in extensive oncological surgeries |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2020114238A RU2020114238A (en) | 2020-06-15 |
| RU2020114238A3 RU2020114238A3 (en) | 2020-08-31 |
| RU2735981C2 true RU2735981C2 (en) | 2020-11-11 |
Family
ID=71095447
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020114238A RU2735981C2 (en) | 2020-04-21 | 2020-04-21 | Method of afterburny access to pelvic organs in extensive oncological surgeries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2735981C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2162660C1 (en) * | 1999-11-10 | 2001-02-10 | Омская государственная медицинская академия | Surgical method for treating local small pelvis tumors |
| RU2664629C1 (en) * | 2017-12-11 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of reconstruction of vascular bed with removal of wide local tumors of small pelvis with invasion in mail iliac vessels |
-
2020
- 2020-04-21 RU RU2020114238A patent/RU2735981C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2162660C1 (en) * | 1999-11-10 | 2001-02-10 | Омская государственная медицинская академия | Surgical method for treating local small pelvis tumors |
| RU2664629C1 (en) * | 2017-12-11 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of reconstruction of vascular bed with removal of wide local tumors of small pelvis with invasion in mail iliac vessels |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Олейник В.В. Комбинированные и расширенные операции при распространенных злокачественных опухолях органов малого таза. Дисс. док. мед. наук. CПб. 2007. 226 с. FUHRMAN G.M. Rationale for en bloc vein resection in the treatment of pancreatic adenocarcinoma adherent to the superior mesenteric-portal vein confluence. Pancreatic Tumor Study Group, Annals of surgery, 1996, c.154-162. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2020114238A3 (en) | 2020-08-31 |
| RU2020114238A (en) | 2020-06-15 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Moreaux et al. | Obliteration of the pelvic space with pedicled omentum after excision of the rectum for cancer | |
| Androsov | Blood supply of mobilized intestine used for an artificial esophagus | |
| RU2735981C2 (en) | Method of afterburny access to pelvic organs in extensive oncological surgeries | |
| RU2453280C1 (en) | Method of quadrihepaticojejunostomy | |
| RU2442543C1 (en) | The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy | |
| RU2692986C1 (en) | Method for formation of reservoir rectal anastomosis in surgical treatment of familial adenomatosis | |
| RU2689856C1 (en) | Method of forming a laparoscopic intracorporal termo-terminal circular-peritonized colonic anastomosis | |
| RU2706504C1 (en) | Method for laparoscopic approach to renal pedicle in radical nephrectomy | |
| RU2347536C1 (en) | Method for restoration of bile outflow in orthotopic transplantation of liver | |
| Holm | Abdominoperineal excision of the rectum | |
| RU2807380C1 (en) | Method for preserving blood supply to proximal part of colon at high intersection of inferior mesenteric artery during resection of distal parts of left half of colon and rectum | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| RU2786832C1 (en) | Method for combined treatment of locally advanced malignant tumors of cervical esophagus and hydropharynthas | |
| RU2810443C2 (en) | Method of forming mechanism of triple anti-reflux protection during bladder augmentation with ileocecal angle | |
| RU2820490C1 (en) | Method for perioperative assessment of ureter stricture level in patients with nephrostomy drainage | |
| RU2476162C2 (en) | Method of transverse pancreas transection | |
| RU2454942C1 (en) | Method of preventing purulent complications in case of isolated resection of pancreas head | |
| RU2811964C1 (en) | Method of surgical treatment of localized forms of cecal cancer | |
| RU2556618C1 (en) | Method for surgical management of colon cancer | |
| RU2716342C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with tumor involvement of duodenum | |
| Vivas et al. | Low anterior resection with transanal transection and single-stapled anastomosis: technical aspects and initial results | |
| RU2250755C2 (en) | Method for making plastic substitution of the rectum in the cases of inferoampullar carcinoma | |
| Al-Fallouji | The surgical anatomy of the colorectal intramural blood supply | |
| Lacy et al. | Combined transanal/laparoscopic total mesorectal excision | |
| Shandilaya et al. | Laparoscopic low anterior resection of rectum: A case report with review ofliterature |