RU2735214C1 - Method for performing calcaneal osteotomy and h-shaped reconstructive plate used for implementation of said method - Google Patents
Method for performing calcaneal osteotomy and h-shaped reconstructive plate used for implementation of said method Download PDFInfo
- Publication number
- RU2735214C1 RU2735214C1 RU2019136895A RU2019136895A RU2735214C1 RU 2735214 C1 RU2735214 C1 RU 2735214C1 RU 2019136895 A RU2019136895 A RU 2019136895A RU 2019136895 A RU2019136895 A RU 2019136895A RU 2735214 C1 RU2735214 C1 RU 2735214C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- sides
- bone
- pairs
- shaped
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 59
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 claims abstract description 55
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 28
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000021615 conjugation Effects 0.000 claims description 7
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 abstract description 3
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 abstract 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 abstract 1
- 210000000078 claw Anatomy 0.000 abstract 1
- 229940111205 diastase Drugs 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 21
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 4
- 238000013461 design Methods 0.000 description 4
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 239000011049 pearl Substances 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 208000000474 Poliomyelitis Diseases 0.000 description 1
- 241001227561 Valgus Species 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 206010008129 cerebral palsy Diseases 0.000 description 1
- 238000003776 cleavage reaction Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 1
- 230000000368 destabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 210000000548 hind-foot Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000007017 scission Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 description 1
- 210000000457 tarsus Anatomy 0.000 description 1
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/80—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates
- A61B17/8095—Wedge osteotomy devices
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения опорно-двигательного аппарата и к устройствам, специально предназначенным для этого. Изобретение может быть использовано, в частности, в операциях по удлинению латеральной колонны стопы посредством остеотомии пяточной кости.The invention relates to medicine, namely to surgical methods of treating the musculoskeletal system and to devices specially designed for this. The invention can be used, in particular, in operations to lengthen the lateral column of the foot by osteotomy of the calcaneus.
Одной из хирургических методик лечения плоско-вальгусной деформации стопы является операция по методу Эванса. Она заключается в остеотомии переднего отдела пяточной кости с введением с наружной стороны в костный расщеп клиновидных костных трансплантатов. Данное вмешательство устраняет смещение таранной кости и удлиняет наружный край стопы для коррекции наружной девиации пальцев.One of the surgical methods for treating planovalgus deformity of the foot is the operation according to the Evans method. It consists in osteotomy of the anterior part of the calcaneus with the introduction of wedge-shaped bone grafts from the outside into the bone cleavage. This intervention removes the displacement of the talus and lengthens the outer edge of the foot to correct external deviation of the toes.
В 1961 году Д. Эванс (D. Evans) впервые применил свой вариант остеотомии пяточной кости при плоско-вальгусной деформации стопы у больного полиомиелитом. В статье «Evans D. Calcaneo-valgus» (Эванс Д. Пяточно-вальгусная деформация) в «The Journal of bone and joint surgery» 1975; 57:270-8 (Журнал костной и суставной хирургии», том 57-В, №3, 1975 г. стр. 270) (https://pdfs.semanticscholar.org/704e/cefa45d0d3258f0ea84266b2a99e45c8637b.pdf) описывается данная методика. Суть ее заключается в удлинении латеральной колонны стопы, для чего делают остеотомию переднего конца пяточной кости около 1,5 сантиметров позади пяточно-кубовидного сустава в плоскости, параллельной этому суставу. В зоне остеотомии после разведения фрагментов пяточной кости располагаются костные аутотрансплантаты, взятые из голени. Фиг. 1 поясняет данную операцию, где: 1а - надрез; 1b - обнажение; 1с - пяточная кость разделена и расширитель (спредер) находится в нужном положении; 1d - между лезвиями спредера устанавливается первый трансплантат; 1е - трехсоставной трансплантат установлен в нужном положении; 1f - традиционным способом рана закрывается.In 1961, D. Evans first applied his version of the calcaneus osteotomy in flat-valgus deformity of the foot in a patient with poliomyelitis. In the article "Evans D. Calcaneo-valgus" (Evans D. Calcaneal-valgus deformity) in "The Journal of bone and joint surgery" 1975; 57: 270-8 (Journal of Bone and Joint Surgery ", volume 57-B, No. 3, 1975 p. 270) (https://pdfs.semanticscholar.org/704e/cefa45d0d3258f0ea84266b2a99e45c8637b.pdf) describes this technique. Its essence lies in lengthening the lateral column of the foot, for which an osteotomy of the anterior end of the calcaneus is made about 1.5 centimeters behind the calcaneo-cuboid joint in a plane parallel to this joint. In the osteotomy area, after the fragments of the calcaneus are diluted, bone autografts taken from the lower leg are located. FIG. 1 explains this operation, where: 1a - notch; 1b - outcrop; 1c - the heel bone is divided and the expander (spreader) is in the desired position; 1d - the first graft is placed between the blades of the spreader; 1e - a three-piece graft is installed in the desired position; 1f - the wound is closed in the traditional way.
Операция по методу Еванса в модификации B.C. Моска (Mosca V.S. Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hindfoot. Results in children who hab severe, symptomatic flatfoot and skewfoot / V.S. Mosca // J. Bone Join Surg. - 1995/ - Vol.77-A. - P. 500-512), часто применяется в современной хирургической практике способов коррекции мобильной эквино- плано-вальгусной деформации стопы (ЭПВДС) у детей с детским церебральным параличом (ДДП), при этом изначально перпендикулярная плоскость остеотомии пяточной кости, выполняемая в 1,5 см от линии пяточно-кубовидного сустава, изменена на косую (из проксимально-латерального в дистально-медиальном направлении) и вместо смеси из нескольких костных аутотрансплантатов применяется один расклинивающий трапециевидной формы.Operation according to the Evans method modified by B.C. Mosca (Mosca VS Calcaneal lengthening for valgus deformity of the hindfoot. Results in children who hab severe, symptomatic flatfoot and skewfoot / VS Mosca // J. Bone Join Surg. - 1995 / - Vol. 77-A. - P. 500- 512), is often used in modern surgical practice for the correction of mobile equinoplano-valgus deformity of the foot (EPVDS) in children with infantile cerebral palsy (DDP), while the initially perpendicular plane of the calcaneus osteotomy performed 1.5 cm from the calcaneus line -cuboid joint, changed to oblique (from the proximal-lateral to the distal-medial direction) and instead of a mixture of several bone autografts, one wedging trapezoidal shape is used.
Известна техника проведения операции по методу Эванса (https://www.researchgate.net/profile/Reda_Sheta/publication/320708468_Original_Article_Lateral _Calcaneal_Lengthening_Osteotomy_In_Management_Symptomatic_Flexible_Flat_Foot/links/59f 6ccdb0f7e9b553ebd3e0c/Original-Article-Lateral-Calcaneal-Lengthening-Osteotomy-In-Management-Symptomatic-Flexible-Flat-Foot.pdf), в ходе которой косой или криволинейный разрез располагали дистально от синусовой лапки и на 1-1,5 см проксимальнее пяточно-кубовидного сустава. После того, как место было локализовано, надкостница была надсечена по вертикали, а для рассечения надкостницы от боковой стенки пяточной кости был использован элеватор. Периартикулярное рассечение было ограничено, чтобы избежать дестабилизации дистального сегмента. Сагиттальный пильный диск был ориентирован перпендикулярно боковой поверхности пяточной кости и перпендикулярно несущей поверхности, чтобы инициировать остеотомию в поперечном направлении к медиальному, а для завершения надреза обычно использовался ручной остеотом, не нарушая медиальную костную ткань шарнирные и мягкие ткани. Разбрасыватель пластинки, или мини-дистрактор, затем использовался для манипулирования и отвлечения остеотомии до желаемой длины для достижения восстановления высоты дуги. Точная степень коррекции была определена во время операции с помощью флюороскопии в сочетании с прямой визуализацией сагиттальной, фронтальной и поперечной плоскостных ориентации стопы, а размер аутогенного клина костного трансплантата (малоберцовой кости) был подобран в соответствии с исправленным выравниванием. Трансплантат был изготовлен в виде треугольника с его кортикальным основанием шириной от 7 до 10 мм. Основание коры было ориентировано латерально и медиально на вершине, а затем установить его окончательное положение. Трансплантат закреплялся с помощью двух спиц для фиксации. После завершения дополнительных хирургических процедур применялась гипсовая повязка.The technique of performing an operation according to the Evans method is well known Flexible-Flat-Foot.pdf), during which an oblique or curved incision was placed distal from the sinus tarsus and 1-1.5 cm proximal to the calcaneocuboid joint. After the site was localized, the periosteum was incised vertically, and an elevator was used to dissect the periosteum from the lateral wall of the calcaneus. Periarticular dissection was limited to avoid destabilizing the distal segment. The sagittal saw blade was oriented perpendicular to the lateral surface of the calcaneus and perpendicular to the bearing surface to initiate an osteotomy laterally to the medial direction, and a manual osteotome was usually used to complete the incision without disturbing the medial bone, hinge and soft tissues. A plate spreader, or mini-distractor, was then used to manipulate and distract the osteotomy to the desired length to achieve arch height restoration. The exact degree of correction was determined during surgery using fluoroscopy in combination with direct visualization of sagittal, frontal and transverse planar orientations of the foot, and the size of the autogenous wedge of the bone graft (fibula) was adjusted according to the corrected alignment. The graft was made in the form of a triangle with its
Известен способ выполнения остеотомии передней части пяточной кости для удлинения латеральной колонны (процедура Эванса)A known method of performing osteotomy of the anterior part of the calcaneus to lengthen the lateral column (Evans procedure)
(http://www.fusszentram.at/fileadmin/user_upload/WissenschafVTmka/Tmka_neu/The_Role_of_Calcaneal_Osteotomies_for_Correction_of_Adult_Flatfoot_-_Tmka Myerson_1999.pdf), в котором над пяточно-кубоидным суставом делают боковой разрез 5 см. Перонеальные сухожилия изолируются и отводятся назад. Выявляется пяточно-кубовидный сустав и в 4 мм проксимальнее этого сустава делают остеотомию пяточной кости. Остеотомия открывается с помощью плоского расширителя. Клиновидный бикортикальный трансплантат из гребня подвздошной кости помещают в область остеотомии сбоку. Этот костный трансплантат немного шире в верхней части. После закрытия остеотомии и коррекции положения двумя штифтами Штайнмана или одним канюлированным винтом выполняется фиксация.(http://www.fusszentram.at/fileadmin/user_upload/WissenschafVTmka/Tmka_neu/The_Role_of_Calcaneal_Osteotomies_for_Correction_of_Adult_Flatfoot_-_Tmka Myerson_1999.pdf.) The calcaneo-cuboid joint is revealed and an osteotomy of the calcaneus is done 4 mm proximal to this joint. The osteotomy is opened with a flat retractor. A wedge-shaped bicortical graft from the iliac crest is placed in the osteotomy from the side. This bone graft is slightly wider at the top. After closing the osteotomy and correcting the position with two Steinmann pins or one cannulated screw, fixation is performed.
На фиг. 2 представлен еще один вариант проведения операции по методу Эванса (M.Butterworth "Evans calcaneal osteotomy: Surgical Pearls" (https://www.semanticscholar.org/paper/EVANS-CALCANEAL-OSTEOTOMY-%3A-Surgical- Pearls-Butterworth/cadb005ee050f900b2431b818bf902d559c353cf), где: 2a - поясняет, что наклонный разрез проводится над передней частью пяточной кости. Обращается внимание на разрез по отношению к пяточно-кубовидному суставу и перонеальным сухожилиям. Промежуточные спинные и кожные нервы обозначены пунктирными линиями; 2b - поясняет, что остеотомия открывается дистрактором до получения желаемой коррекции. Затем измеряется зазор для определения необходимого размера костного трансплантата, который в данном случае составляет 8 мм; 2с - поясняет, что костный трансплантат имеет трапециевидную форму. Самая широкая часть трансплантата будет боковой стороной; 2d - поясняет, что костный трансплантат введен в центральную часть остеотомии и находится на одном уровне с боковой стенкой пяточной кости. Как только костный трансплантат установлен, оценивается стабильность его положения. Поскольку костный трансплантат подвергается значительному сдавливанию, он обычно очень стабилен в остеотомии. Если фрагменты пяточной кости нестабильны, фиксация может быть осуществлена с помощью спиц Киршнера или штифтов Штейнмана.FIG. 2 shows another variant of the operation according to the Evans method (M. Butterworth "Evans calcaneal osteotomy: Surgical Pearls" (https://www.semanticscholar.org/paper/EVANS-CALCANEAL-OSTEOTOMY-%3A-Surgical- Pearls-Butterworth / cadb005ee050f900b2431b818bf902d559c353cf), where: 2a - explains that an oblique incision is made over the anterior part of the calcaneus. Pay attention to the incision in relation to the calcaneal joint and peroneal tendons. Intermediate spinal and cutaneous nerves are indicated by the dashed line; with a distractor until the desired correction is obtained.Then the gap is measured to determine the required size of the bone graft, which in this case is 8 mm; 2c - explains that the bone graft has a trapezoidal shape.The widest part of the graft will be the lateral side; 2d - explains that the bone graft inserted into the central part of the osteotomy and is flush with the lateral wall of the calcaneus sti. Once the bone graft is in place, the stability of its position is assessed. Because the bone graft undergoes significant compression, it is usually very stable in osteotomy. If the calcaneus fragments are unstable, fixation can be carried out using Kirschner wires or Steinman pins.
Обобщая обширную информацию о различных вариантах проведения операции по методу Эванса следует отметить, что типичной является представленная далее последовательность процедур, выполняемая при такой операции.Summarizing the extensive information about the various options for performing an operation according to the Evans method, it should be noted that the sequence of procedures presented below is typical for such an operation.
Выполняют послойный доступ к телу пяточной кости по наружной поверхности стопы. Z-образно удлиняют сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Параллельно пяточно-кубовидному суставу и отступив от него кзади на 1,5 см выполняют осцилляторной пилой поперечную остеотомию пяточной кости, которая проходит между медиальной и передней суставными фасетками пяточной кости. В область остеотомии устанавливают расширитель, при помощи которого раздвигают фрагменты пяточной кости таким образом, чтобы сформировался клиновидный диастаз с основанием кнаружи. Заполняют костный дефект трансплантатом и осуществляют при этом фиксацию костных фрагментов (обычно спицами или винтами). После чего послойно ушивают рану.Layer-by-layer access to the calcaneus body is performed along the outer surface of the foot. The tendon of the short peroneal muscle is lengthened in a Z-shape. Parallel to the calcaneal-cuboid joint and retreating from it posteriorly by 1.5 cm, a transverse osteotomy of the calcaneus is performed with an oscillatory saw, which passes between the medial and anterior articular facets of the calcaneus. A dilator is installed in the osteotomy area, with the help of which the fragments of the calcaneus are pushed apart so that a wedge-shaped diastasis is formed with the base outward. The bone defect is filled with a graft and the bone fragments are fixed (usually with needles or screws). Then the wound is sutured in layers.
Необходимо отметить, что, во-первых, фиксация костных фрагментов таким способом не надежна и допускает смещение костных фрагментов и, во-вторых, обусловливает необходимость длительного (не менее 3 месяцев) ношения гипсовой повязки без возможности опоры на ногу. Кроме того, если пациентом является ребенок, использование его собственной кости для заполнения костного дефекта наносит ему довольно ощутимую дополнительную травму, а донорская кость способна вызывать аллергические реакции и может отторгаться, повышая риск возникновения гнойно-воспалительных осложнений. Все это значительно затягивает и усложняет процесс лечения.It should be noted that, firstly, the fixation of bone fragments in this way is not reliable and allows the displacement of bone fragments and, secondly, it necessitates long-term (at least 3 months) wearing a plaster cast without the possibility of support on the leg. In addition, if the patient is a child, the use of his own bone to fill the bone defect causes him a rather noticeable additional trauma, and the donor bone can cause allergic reactions and can be rejected, increasing the risk of pyoinflammatory complications. All this significantly delays and complicates the treatment process.
Из уровня техники известна (патент US9949773 В2; МПК: А61 В17/80; 24.04.2018) ортопедическая пластина, содержащая: корпус с первым концом, вторым концом и центральной частью, проходящей между первым концом и вторым концом; первая пара лепестков на первом конце; вторая пара лепестков на втором конце; фиксирующий механизм, продолжающийся от нижней поверхности центральной части. Фиксирующий механизм содержит: базовую часть, проходящую между медиальной стороной и боковой стороной корпуса, причем базовая часть включает в себя проксимальный конец, соединенный с корпусом, и дистальный конец; и, по меньшей мере, два противоположных удлинительных элемента, выступающих из дистального конца базовой части; при этом каждый из двух противоположных удлинительных элементов содержит, по меньшей мере, два удерживающих элемента, по меньшей мере, два удерживающих элемента расположены вдоль конца каждого из двух противоположных удлинительных элементов, и при этом первый удерживающий элемент из, по меньшей мере, двух удерживающих элементов проходит в сторону от удлинительных элементов к первому концу корпуса, и второй удерживающий элемент из, по меньшей мере, двух удерживающих элементов проходит от удлинительных элементов ко второму концу корпуса.Known from the prior art (patent US9949773 B2; IPC: A61 B17 / 80; 04.24.2018) an orthopedic plate comprising: a body with a first end, a second end and a central part extending between the first end and the second end; the first pair of petals at the first end; a second pair of petals at the second end; a locking mechanism extending from the lower surface of the central portion. The fixing mechanism comprises: a base portion extending between the medial side and the side of the body, the base portion including a proximal end connected to the body and a distal end; and at least two opposite extension members projecting from the distal end of the base portion; wherein each of the two opposite extension members comprises at least two retaining members, at least two retaining members are located along the end of each of the two opposite extension members, and wherein the first retaining member is made up of at least two retaining members extends away from the extension members to the first end of the housing, and a second retaining member of the at least two retaining members extends from the extension members to the second end of the housing.
Данная пластина, при всех ее достоинствах, представляется не самым приемлемым вариантом в операциях, подобных операции по методу Эванса, из-за неоправданно сложной конструкции фиксирующего элемента (механизма - как он именован в описании к указанному патенту), которая при этом не вполне соответствует характерным особенностям образующегося в ходе остеотомии костного дефекта, что, с одной стороны, приводит к сложностям при ее изготовлении, а, с другой стороны, к дополнительным неудобствам при проведении самой операции из-за довольно сложной и трудоемкой процедуры установки в нужное положение и фиксации костных фрагментов, что может привести, в результате, к снижению качества проведения операции, сложностям в процессе лечения пациента и, соответственно, к увеличению времени, необходимого для его полного восстановления.This plate, with all its advantages, does not seem to be the most acceptable option in operations similar to those using the Evans method, due to the unjustifiably complex design of the fixing element (the mechanism - as it is named in the description of the specified patent), which does not fully correspond to the characteristic the peculiarities of the bone defect formed during the osteotomy, which, on the one hand, leads to difficulties in its manufacture, and, on the other hand, to additional inconveniences during the operation itself due to the rather complicated and time-consuming procedure of installation in the desired position and fixation of bone fragments , which can lead, as a result, to a decrease in the quality of the operation, difficulties in the process of treating a patient and, accordingly, to an increase in the time required for his full recovery.
Техническим результатом, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, является сокращение времени лечения пациента.The technical result to be achieved by the claimed invention is to reduce the time of patient treatment.
Технический результат достигается тем, что при проведении операции по методу Эванса, после того, как сформирован клиновидный диастаз и прежде, чем заполнить образованный дефект пяточной кости трансплантатом, в него внедряют фиксирующий элемент Н-образной реконструктивной пластины, выполненный в виде двух пар лапок, выступающих от нижней поверхности пластины в ее центральной части от противоположных сторон пластины в поперечном направлении по линиям сопряжения их с перемычкой, соединяющей стороны пластины. Лапки фиксирующего элемента расположены попарно под углом друг к другу и напротив друг друга, при чем угол между противоположными парами лапок фиксирующего элемента равен углу А между сторонами сформированного клиновидного диастаза, а расстояние между соприкасающимися с поверхностями фрагментов кости поверхностями противоположных лапок фиксирующего элемента по линиям пересечения их с нижними поверхностями противоположных сторон пластины равно ширине S основания сформированного клиновидного диастаза. После этого четырьмя винтами через две пары отверстий, выполненных на противоположных сторонах пластины, фиксируют относительно друг друга фрагменты пяточной кости. Затем выполняют кожную насечку в области крыла подвздошной кости пациента и при помощи троакара осуществляют забор гомогената губчатой кости, которым заполняют костный дефект пяточной кости.The technical result is achieved by the fact that during the operation according to the Evans method, after the wedge-shaped diastasis is formed and before filling the formed calcaneal bone defect with a graft, a fixing element of the H-shaped reconstructive plate is introduced into it, made in the form of two pairs of legs protruding from the bottom surface of the plate in its central part from the opposite sides of the plate in the transverse direction along the lines of their conjugation with the bridge connecting the sides of the plate. The legs of the fixing element are located in pairs at an angle to each other and opposite each other, and the angle between the opposite pairs of legs of the fixing element is equal to the angle A between the sides of the formed wedge-shaped diastasis, and the distance between the surfaces of the opposite legs of the fixing element in contact with the surfaces of the bone fragments along the lines of their intersection with the lower surfaces of opposite sides of the plate is equal to the width S of the base of the formed wedge-shaped diastasis. After that, with four screws through two pairs of holes made on opposite sides of the plate, fragments of the calcaneus are fixed relative to each other. Then, a skin incision is made in the area of the wing of the iliac bone of the patient, and with the help of a trocar, a cancellous bone homogenate is taken, with which the bone defect of the calcaneus is filled.
Используемая при этом Н-образная реконструктивная пластина содержит две симметрично расположенные стороны, каждая из которых выполнена с двумя отверстиями, перемычку между этими сторонами в центральной части пластины и выступающий от нижней поверхности в центральной части пластины фиксирующий элемент.Фиксирующий элемент выполнен в виде двух пар лапок, которые выступают от первой и второй сторон пластины в поперечном направлении по линиям сопряжения их с перемычкой и расположены попарно друг напротив друга под острым углом друг к другу.The H-shaped reconstructive plate used in this case contains two symmetrically located sides, each of which is made with two holes, a bridge between these sides in the central part of the plate and a locking element protruding from the bottom surface in the central part of the plate. The locking element is made in the form of two pairs of legs , which protrude from the first and second sides of the plate in the transverse direction along the lines of their conjugation with the bridge and are arranged in pairs opposite each other at an acute angle to each other.
Краткое описание чертежейBrief Description of Drawings
Фиг. 1 поясняет способ проведения операции, описанный в статье «Evans D. Calcaneo- valgus» (Эванс Д. Пяточно-вальгусная деформация) в «The Journal of bone and joint surgery» 1975; 57:270-8 (Журнал костной и суставной хирургии», том 57-В, №3, 1975 г. стр. 270), где: 1а - надрез; 1b - обнажение; 1 с - пяточная кость разделена и расширитель (спредер) находится в нужном положении; 1d - между лезвиями спредера устанавливается первый трансплантат; 1е - трехсоставной трансплантат установлен в нужном положении; 1f - традиционным способом рана закрывается.FIG. 1 explains the method of performing the operation described in the article "Evans D. Calcaneo-valgus" (Evans D. Calcaneal-valgus deformity) in "The Journal of bone and joint surgery" 1975; 57: 270-8 (Journal of Bone and Joint Surgery ", volume 57-B, No. 3, 1975 p. 270), where: 1a - incision; 1b - outcrop; 1 s - the heel bone is divided and the expander (spreader) is in the desired position; 1d - the first graft is placed between the blades of the spreader; 1e - a three-piece graft is installed in the desired position; 1f - the wound is closed in the traditional way.
Фиг. 2 поясняет способ проведения операции, описанный в M.Butterworth "Evans calcaneal osteotomy: Surgical Pearls" (https://www.semanticscholar.org/paper/EVANS-CALCANEAL-OSTEOTOMY-%3A-Surgical-Pearls-Butterworth/cadb005ee050f900b2431b818bf902d559c353cf), где:FIG. 2 explains the method of performing the operation, described in M. Butterworth "Evans calcaneal osteotomy: Surgical Pearls" (https://www.semanticscholar.org/paper/EVANS-CALCANEAL-OSTEOTOMY-%3A-Surgical-Pearls-Butterworth/cadb005ee050f900b24312d) Where:
- (2a) Наклонный разрез проводится над передней частью пяточной кости. Обращается внимание на разрез по отношению к пяточно-кубовидному суставу и перонеальным сухожилиям. Промежуточные спинные и кожные нервы обозначены пунктирными линиями.- (2a) An oblique incision is made over the anterior part of the calcaneus. Attention is drawn to the incision in relation to the calcaneo-cuboid joint and peroneal tendons. Intermediate spinal and cutaneous nerves are indicated by dotted lines.
(2b) Остеотомия открывается дистрактором до получения желаемой коррекции. Затем измеряется зазор для определения необходимого размера костного трансплантата, который в данном случае составляет 8 мм.(2b) The osteotomy is opened with a distractor until the desired correction is obtained. Then the gap is measured to determine the required size of the bone graft, which in this case is 8 mm.
(2 с) Костный трансплантат имеет трапециевидной форму. Самая широкая часть трансплантата будет самой боковой стороной.(2 c) The bone graft is trapezoidal. The widest part of the graft will be the lateral side.
(2d) Костный трансплантат введен в центральную часть остеотомии и находится на одном уровне с боковой стенкой пяточной кости.(2d) The bone graft is inserted into the central part of the osteotomy and is flush with the lateral wall of the calcaneus.
На фиг. 3 схематично поясняется формирование клиновидного диастаза в соответствии с заявленным способом проведения остеотомии пяточной кости, где: параллельно пяточно-кубовидному суставу 2 и отступив от него кзади на 1,5 см выполнена поперечная остеотомия пяточной кости 1 и сформирован клиновидный диастаз 3 с основанием шириной S кнаружи и с углом А между поверхностями разведенных фрагментов кости.FIG. 3 schematically explains the formation of a wedge-shaped diastasis in accordance with the claimed method of carrying out an osteotomy of the calcaneus, where: parallel to the calcaneal-
Фиг. 4 поясняет установку Н-образной реконструктивной пластины 4 с размещением лапок 5 фиксирующего элемента пластины в образованный дефект пяточной кости 1 и фиксацию фрагментов пяточной кости винтами 6.FIG. 4 explains the installation of the H-shaped
На фиг. 5 представлен общий вид Н-образной реконструктивной пластины 4, содержащей: первую 7 и вторую 8 симметрично расположенные стороны, каждая из которых выполнена с двумя отверстиями 10, перемычку 9 между этими сторонами в центральной части пластины и выступающий от нижней поверхности центральной части пластины фиксирующий элемент 11. Фиксирующий элемент выполнен в виде двух пар лапок 5.FIG. 5 shows a general view of the H-shaped
На фиг. 6 представлен вид спереди Н-образной реконструктивной пластины 4, где: 7 - первая и 8 - вторая симметрично расположенные стороны пластины; 9 - перемычка между этими сторонами в центральной части пластины; 11 - фиксирующий элемент, выступающий от нижней поверхности в центральной части пластины. Фиксирующий элемент выполнен в виде двух пар лапок 5, которые выступают от первой и второй сторон пластины в поперечном направлении по линиям сопряжения их с перемычкой и расположены попарно друг напротив друга под острым углом А друг к другу. S - расстояние между соприкасающимися с поверхностями фрагментов кости поверхностями противоположных лапок фиксирующего элемента по линиям пересечения их с нижними поверхностями соответствующих сторон пластины.FIG. 6 shows a front view of an H-shaped
На фиг. 7 представлен вид слева Н-образной реконструктивной пластины 4, где: 7 - первая сторона пластины, 5 - лапки фиксирующего элемента 11 пластины.FIG. 7 shows a left view of the H-shaped
На фиг. 8 представлен вид сверху Н-образной реконструктивной пластины 4, где: первая 7 и вторая 8 симметрично расположенные стороны пластины с отверстиями 10 для фиксирующих винтов; 9 - перемычка между первой и второй сторонами пластины; 5 - лапки фиксирующего элемента пластины.FIG. 8 shows a top view of the H-shaped
Фиг. 9 схематично поясняет размещение пластины 4 на пяточной кости 1, где: 5 - лапки фиксирующего элемента пластины, выступающие от нижней поверхности пластины в поперечном направлении и расположенные напротив друг друга и под углом, равным углу Л между сторонами сформированного клиновидного диастаза. Расстояние между соприкасающимися с поверхностями фрагментов пяточной кости поверхностями противоположных лапок фиксирующего элемента по линиям пересечения их с нижними поверхностями противоположных сторон пластины равно ширине основания S сформированного клиновидного диастаза (см. фиг. 2). Места фиксации фрагментов пяточной кости винтами, проходящими через отверстия в первой 7 и второй 8 сторонах пластины условно показаны осевыми линиями 12. Костный дефект пяточной кости заполнен гомогенатом 13 губчатой кости.FIG. 9 schematically explains the placement of the
Как было отмечено выше, в соответствии с типичной последовательностью процедур проведения операции Эванса, выполняют послойный доступ к телу пяточной кости 1 по наружной поверхности стопы. Z-образно удлиняют сухожилие короткой малоберцовой мышцы. Параллельно пяточно-кубовидному суставу и отступив от него кзади на 1,5 см выполняют осцилляторной пилой поперечную остеотомию пяточной кости, которая проходит между медиальной и передней суставными фасетками пяточной кости. В область остеотомии устанавливают расширитель, при помощи которого раздвигают фрагменты пяточной кости таким образом, чтобы сформировался, как показано на фиг. 3, клиновидный диастаз 3 с основанием шириной S кнаружи и с углом Л между поверхностями разведенных фрагментов кости.As noted above, in accordance with the typical sequence of procedures for the Evans operation, a layer-by-layer approach to the body of the
В образованный дефект кости, как показано на фиг. 4, внедряют фиксирующий элемент Н-образной реконструктивной пластины 4. Фиксирующий элемент 11 пластины, как показано на фиг. 5 - фиг. 8, выполнен в виде двух пар лапок 5, выступающих от нижней поверхности пластины в ее центральной части в поперечном направлении от противоположных сторон 7 и 8 пластины по линиям их сопряжения с перемычкой 9. Лапки 5 расположены попарно под углом друг к другу и напротив друг друга. Угол между противоположными парами лапок фиксирующего элемента, как показано на фиг. 9, равен углу Л между сторонами сформированного клиновидного диастаза. Расстояние между соприкасающимися с поверхностями фрагментов кости поверхностями противоположных лапок фиксирующего элемента по линиям пересечения их с нижними поверхностями противоположных сторон пластины равно ширине S основания сформированного клиновидного диастаза.In the resulting bone defect, as shown in FIG. 4, the fixing element of the H-shaped
После этого четырьмя винтами 6, как показано на фиг. 4 и фиг. 9, через две пары отверстий 10, выполненных на противоположных сторонах пластины 4, фиксируют относительно друг друга фрагменты пяточной кости.Thereafter, with four
Затем выполняют кожную насечку в области крыла подвздошной кости пациента и при помощи троакара осуществляют забор гомогената губчатой кости, которым заполняют костный дефект пяточной кости, как показано на фиг. 9.Then, a skin incision is made in the area of the wing of the iliac bone of the patient, and with the help of a trocar, a cancellous bone homogenate is taken, with which the bone defect of the calcaneus is filled, as shown in FIG. nine.
После этого рану послойно ушивают.After that, the wound is sutured in layers.
Используемая в таком способе проведения остеотомии пяточной кости Н-образная реконструктивная пластина 4, как показано на фиг. 4 - фиг. 8, содержит: первую 7 и вторую 8 симметрично расположенные стороны, каждая из которых выполнена с двумя отверстиями 10; перемычку 9 между этими сторонами в центральной части пластины и выступающий от нижней поверхности центральной части пластины фиксирующий элемент 11. Фиксирующий элемент выполнен в виде двух пар лапок 5, которые выступают от первой и второй сторон пластины в поперечном направлении по линиям сопряжения их с перемычкой 9 и расположены попарно друг напротив друга под острым углом друг к другу.The H-shaped
При выполнении операции, как показано на фиг. 9, в зависимости от геометрических параметров формируемого в результате остеотомии клиновидного диастаза, т.е. ширины S основания клиновидного диастаза и угла А между поверхностями разведенных фрагментов пяточной кости, подбирают пластину с такими параметрами, чтобы расстояние между соприкасающимися с поверхностями фрагментов кости поверхностями лапок фиксирующего элемента по линиям пересечения их с нижними поверхностями соответствующих сторон пластины равнялось ширине S основания сформированного клиновидного диастаза, а угол между противоположными лапками фиксирующего элемента пластины был равен углу А между сторонами сформированного клиновидного диастаза.In an operation as shown in FIG. 9, depending on the geometric parameters of the wedge-shaped diastasis formed as a result of osteotomy, i.e. the width S of the base of the wedge-shaped diastasis and the angle A between the surfaces of the divorced fragments of the calcaneus, select a plate with such parameters that the distance between the surfaces of the legs of the fixing element in contact with the surfaces of the fragments of the bone along the lines of their intersection with the lower surfaces of the corresponding sides of the plate was equal to the width S of the base of the formed wedge-shaped diastasis , and the angle between the opposite legs of the plate fixing element was equal to the angle A between the sides of the formed wedge-shaped diastasis.
Специалисту в данной области очевидно, что конструктивные особенности используемой в соответствии с настоящим изобретением пластины позволяют обеспечить надежную фиксацию фрагментов пяточной кости и предотвращают их смещение во всех плоскостях, что существенным образом улучшает качество и сокращает сроки лечения пациента.It is obvious to a person skilled in the art that the design features of the plate used in accordance with the present invention allow reliable fixation of the calcaneus fragments and prevent their displacement in all planes, which significantly improves the quality and shortens the patient's treatment time.
Вместе с тем, существенно упрощается процедура установки пластины в процессе операции, расширяя, к тому же, возможности хирурга для визуального контроля области остеотомии и облегчая доступ в эту область. При этом область между поверхностями разделенных фрагментов кости (костный дефект) благодаря такой конструкции пластины легко заполняется гомогенатом собственной губчатой кости пациента, получаемого путем биопсии из небольшого прокола в области крыла подвздошной кости. С одной стороны, трансплантату из такого материала, благодаря конструктивным особенностям используемой пластины, не обязательно обладать сколь-нибудь существенной механической прочностью, а, с другой стороны, этим материалом можно легко и плотно заполнить всю область остеотомии. При этом скорость его перестройки и замещения дефекта пяточной кости значительно выше, чем при использовании других трансплантатов. К тому же, многократно уменьшается вероятность возникновения осложнений.At the same time, the procedure for installing the plate during the operation is significantly simplified, further expanding the surgeon's capabilities for visual inspection of the osteotomy area and facilitating access to this area. In this case, the area between the surfaces of the separated bone fragments (bone defect) due to this design of the plate is easily filled with a homogenate of the patient's own cancellous bone, obtained by biopsy from a small puncture in the iliac wing area. On the one hand, a graft made of such a material, due to the design features of the plate used, does not have to have any significant mechanical strength, but, on the other hand, this material can easily and tightly fill the entire osteotomy area. At the same time, the rate of its restructuring and replacement of the calcaneus defect is much higher than when using other grafts. In addition, the likelihood of complications is greatly reduced.
Таким образом, использование данного изобретения позволяет сократить период гипсовой иммобилизации пациента, свести количество осложнений к минимуму, снизить травматичность хирургического вмешательства, ускорить процессы восстановления пяточной кости и, тем самым, сократить сроки и улучшить качество лечения, что и обеспечивает достижение заявленного технического результата.Thus, the use of this invention makes it possible to shorten the period of plaster immobilization of the patient, to reduce the number of complications to a minimum, to reduce the trauma of surgical intervention, to accelerate the processes of restoration of the heel bone and, thereby, to reduce the time and improve the quality of treatment, which ensures the achievement of the claimed technical result.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019136895A RU2735214C1 (en) | 2019-11-18 | 2019-11-18 | Method for performing calcaneal osteotomy and h-shaped reconstructive plate used for implementation of said method |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019136895A RU2735214C1 (en) | 2019-11-18 | 2019-11-18 | Method for performing calcaneal osteotomy and h-shaped reconstructive plate used for implementation of said method |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2735214C1 true RU2735214C1 (en) | 2020-10-28 |
Family
ID=73398346
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019136895A RU2735214C1 (en) | 2019-11-18 | 2019-11-18 | Method for performing calcaneal osteotomy and h-shaped reconstructive plate used for implementation of said method |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2735214C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816788C1 (en) * | 2023-05-26 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of planovalgus foot deformity in older children using osteotomy of calcaneal bone based on preoperative computer simulation |
| EP4523662A3 (en) * | 2023-08-22 | 2025-05-21 | James Mark Bruyn | Rearfoot realignment and stabilization plate |
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195893C2 (en) * | 2000-07-19 | 2003-01-10 | Самарский государственный медицинский университет | Method for operative treatment of a flat-valgus foot |
| US20100057133A1 (en) * | 2008-08-26 | 2010-03-04 | Simon William H | Tibia-talus-calcaneus (T-T-C) locking plate |
| US8257406B2 (en) * | 2008-02-19 | 2012-09-04 | Orthohelix Surgical Designs, Inc. | Orthopedic plate for use on a single ray in the midfoot |
| CN203619664U (en) * | 2013-12-04 | 2014-06-04 | 庞清江 | Calcaneus sustentaculum tali screw guider |
| RU2559221C2 (en) * | 2010-12-20 | 2015-08-10 | Рит Медикал Текнолоджи, Инк. | Surgical guide for orthopaedics |
| RU2612097C1 (en) * | 2016-03-24 | 2017-03-02 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for flat-valgus foot deformities treatment for children and adolescents |
| US9949773B2 (en) * | 2012-12-28 | 2018-04-24 | Paragon 28, Inc. | Orthopedic bone plate and locking tab apparatus and method of use |
| RU2676665C2 (en) * | 2017-02-20 | 2019-01-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения | Method of determining the level of osteotomy of the healing bone during evans |
-
2019
- 2019-11-18 RU RU2019136895A patent/RU2735214C1/en active
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195893C2 (en) * | 2000-07-19 | 2003-01-10 | Самарский государственный медицинский университет | Method for operative treatment of a flat-valgus foot |
| US8257406B2 (en) * | 2008-02-19 | 2012-09-04 | Orthohelix Surgical Designs, Inc. | Orthopedic plate for use on a single ray in the midfoot |
| US20100057133A1 (en) * | 2008-08-26 | 2010-03-04 | Simon William H | Tibia-talus-calcaneus (T-T-C) locking plate |
| RU2559221C2 (en) * | 2010-12-20 | 2015-08-10 | Рит Медикал Текнолоджи, Инк. | Surgical guide for orthopaedics |
| US9949773B2 (en) * | 2012-12-28 | 2018-04-24 | Paragon 28, Inc. | Orthopedic bone plate and locking tab apparatus and method of use |
| CN203619664U (en) * | 2013-12-04 | 2014-06-04 | 庞清江 | Calcaneus sustentaculum tali screw guider |
| RU2612097C1 (en) * | 2016-03-24 | 2017-03-02 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for flat-valgus foot deformities treatment for children and adolescents |
| RU2676665C2 (en) * | 2017-02-20 | 2019-01-09 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения | Method of determining the level of osteotomy of the healing bone during evans |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Needleman R. L. A surgical approach for flexible flatfeet in adults including a subtalar arthroereisis with the MBAsinus tarsi implant // Foot & Ankle International. - 2006. - Vol. 27. - P. 9-18. * |
| Кожевников О.В. и др. Современные подходы к лечению плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков. Кубанский научный медицинский вестник, 2010, N 6(120), с. 51-55. Needleman R. L. A surgical approach for fl exible fl atfeet in adults including a subtalar arthroereisis with the MBA sinus tarsi implant // Foot & Ankle International. - 2006. - Vol. 27. - P. 9-18. * |
| Кожевников О.В. и др. Современные подходык лечению плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков. Кубанский научныймедицинский вестник, 2010, N 6(120), с. 51-55. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816788C1 (en) * | 2023-05-26 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for surgical treatment of planovalgus foot deformity in older children using osteotomy of calcaneal bone based on preoperative computer simulation |
| EP4523662A3 (en) * | 2023-08-22 | 2025-05-21 | James Mark Bruyn | Rearfoot realignment and stabilization plate |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5539375B2 (en) | Fixed plate used in the rapidus approach | |
| Tennant et al. | Calcaneus osteotomy | |
| US20100057133A1 (en) | Tibia-talus-calcaneus (T-T-C) locking plate | |
| Brilhault | Calcaneal osteotomy for hindfoot deformity | |
| Wagner et al. | Early results of Scarf osteotomies using differentiated therapy of hallux valgus | |
| RU2735214C1 (en) | Method for performing calcaneal osteotomy and h-shaped reconstructive plate used for implementation of said method | |
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| RU196831U1 (en) | ORTHOPEDIC H-SHAPED RECONSTRUCTIVE PLATE | |
| RU2204349C2 (en) | Method for operative treatment of cross-sectional flatfoot and valgus deformation of great toe | |
| Gibson et al. | The valgus ankle | |
| US11224448B2 (en) | Method and system for minimally invasive bone extra-articular reconstruction | |
| RU2821768C1 (en) | Method for corrective osteotomy of calcaneal bone in planovalgus deformity of feet | |
| RU2344782C1 (en) | Method of surgical treatment of longitudinal platypodia for adults | |
| RU2831476C1 (en) | Method for surgical management of hallux valgus in transverse platypodia | |
| RU2779373C1 (en) | Method for correction of posttraumatic deformation of the external ankle under external fixation | |
| RU2849133C1 (en) | Method of surgical correction of equino-flat-valgus deformity in children over 8 years of age with spastic diplegia against the background of cerebral palsy | |
| RU2846160C1 (en) | Method for surgical correction of vena cava by removing navicular bone with osteotomy of cuboid bone | |
| Shah et al. | Management of rigid post-poliomyelitis equinocavovarus deformities: A brief review | |
| RU2602935C1 (en) | Method for treating flat foot valgus in children | |
| RU2775136C1 (en) | Method for three-joint arthrodesis of the foot in patients with spastic cerebral palsy | |
| RU2732380C1 (en) | Method for surgical reconstruction of distal one-third of 2-4 metatarsal bone | |
| Woźniak et al. | Equino-plano-valgus foot in cerebral palsy–clinical principles and surgical techniques review (world perspective). Report from the 5th edition of the Transatlantic Orthopedic Surgery Webinar 2023 | |
| RU2243736C2 (en) | Method for treating post-traumatic talus diseases | |
| Zhang et al. | Talus Fractures | |
| DeVries | Two-Incision Triple Arthrodesis |