RU2602935C1 - Method for treating flat foot valgus in children - Google Patents
Method for treating flat foot valgus in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2602935C1 RU2602935C1 RU2015141077/14A RU2015141077A RU2602935C1 RU 2602935 C1 RU2602935 C1 RU 2602935C1 RU 2015141077/14 A RU2015141077/14 A RU 2015141077/14A RU 2015141077 A RU2015141077 A RU 2015141077A RU 2602935 C1 RU2602935 C1 RU 2602935C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- bone
- fragments
- osteotomy
- calcaneus
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 241001227561 Valgus Species 0.000 title description 4
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 title description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 22
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000001361 achilles tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 claims abstract description 8
- 210000000458 cuboid bone Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000610 foot bone Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 claims description 23
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004744 fore-foot Anatomy 0.000 abstract description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 11
- 206010061619 Deformity Diseases 0.000 description 9
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010061159 Foot deformity Diseases 0.000 description 1
- 241000428086 Mahanarva tibialis Species 0.000 description 1
- 210000000549 articulatio subtalaris Anatomy 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии и травматологии. Данное техническое решение может быть использовано при хирургическом лечении плоско-вальгусной деформации стопы различной этиологии у детей.The invention relates to medicine, namely to pediatric orthopedics and traumatology. This technical solution can be used in the surgical treatment of flat-valgus deformity of the foot of various etiologies in children.
Плоско-вальгусная деформация стоп является частой ортопедической патологией и по последним данным 50 процентов всех деформаций стоп приходится именно на нее. Чаще всего это заболевание встречается у детей. Степень деформации зависит от тяжести изменений формы и расположения костей стопы, а также от сопутствующего поражения нейромышечного аппарата нижних конечностей. В большинстве случаев, лечение данной патологии проводится консервативно в виде выполнения комплекса лечебных мероприятий, к которым относятся массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических стелек или ортопедической обуви. В тяжелых случаях ортопеды вынуждены прибегать к хирургической коррекции формы стоп с обязательным последующим проведением курса реабилитации.Flat valgus deformity of the feet is a common orthopedic pathology and, according to recent data, 50 percent of all deformities of the feet are caused by it. Most often, this disease occurs in children. The degree of deformation depends on the severity of changes in the shape and location of the bones of the foot, as well as on the concomitant lesion of the neuromuscular apparatus of the lower extremities. In most cases, the treatment of this pathology is carried out conservatively in the form of a set of therapeutic measures, which include massage, medical gymnastics, physiotherapy, wearing orthopedic insoles or orthopedic shoes. In severe cases, orthopedists are forced to resort to surgical correction of the shape of the feet with a mandatory subsequent rehabilitation course.
Известны различные способы лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей, заключающиеся в пластике внутренней поверхности стоп и сухожилий [авторские свидетельства SU на изобретения №1388011, 1739980, 1821165, патенты RU на изобретения №2195893, 2321366, 2535618, 2543853].There are various methods of treating flat-valgus deformity of the feet in children, consisting in the plastic of the inner surface of the feet and tendons [SU copyright certificates for inventions No. 1388011, 1739980, 1821165, RU patents for inventions No. 2195893, 2321366, 2535618, 2543853].
Известен также «Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей» [патент RU на изобретение №2311145], включающий проведение поперечной остеотомии пяточной кости спереди от подтаранного сустава с последующей супинацией дистального фрагмента до сопоставления его поддерживающей фасетки с нижневнутренней поверхностью головки таранной кости и фиксирования положения фрагментов пяточной кости спицами Киршнера.There is also known “A method for the treatment of flat-valgus deformity of the feet in children” [RU patent for invention No. 2311145], including transverse calcaneus osteotomy in front of the subtalar joint with subsequent supination of the distal fragment before matching its supporting facet with the lower inner surface of the head of the talus bone and fixing position of the calcaneus fragments with Kirschner spokes.
Однако данный метод не предусматривает выполнение пластики мышечного аппарата нижних конечностей (ахиллово сухожилие, сухожилия мышц голени), что может привести к неполной коррекции компонентов деформации и ее рецидиву.However, this method does not provide for the plasty of the muscle apparatus of the lower extremities (Achilles tendon, tendons of the calf muscles), which can lead to incomplete correction of the components of the deformity and its relapse.
Известен также «Способ хирургической коррекции плоско-вальгусной деформации стоп у детей и подростков» [патент RU на изобретение №2321366], включающий после выполнения поперечной остеотомии костей на уровне предплюсневого отдела с основанием клина кнаружи и кверху по внутреннему краю стопы создание «ползучего» клиновидного регенерата в аппарате внешней фиксации за счет осуществления тракции в нем по 1 мм в сутки в течение 1,5 месяцев до достижения необходимой степени коррекции. При выраженном вальгусном отклонении пяточной кости возможна ее остеотомия в горизонтальной плоскости с созданием клиновидного регенерата основанием кнаружи.Also known is the "Method of surgical correction of flat-valgus deformity of the feet in children and adolescents" [RU patent for the invention No. 2321366], including after performing transverse osteotomy of the bones at the level of the tarsal region with the base of the wedge outward and upward along the inner edge of the foot creating a "creeping" wedge-shaped regenerate in the external fixation apparatus due to traction in it of 1 mm per day for 1.5 months until the necessary degree of correction is achieved. With pronounced valgus deviation of the calcaneus, osteotomy in the horizontal plane is possible with the creation of a wedge-shaped regenerate with the base outwards.
Однако использование в данном способе аппарата внешней фиксации может привести к возникновению воспаления в местах проколов спиц Киршнера. Необходимость ношения громоздкой металлической конструкции на протяжении длительного времени значительно понижает качество жизни ребенка. При механическом выполнении смены положения узлов и деталей аппарата внешней фиксации во время формирования клиновидного регенерата и демонтажа всей конструкции высок риск оседания регенерата, что приводит к неполной коррекции деформации и возникновению рецидива. При использовании данного способа в случаях замедленной консолидации регенерата, обусловленной индивидуальными особенностями организма, требуется более длительное ношение аппарата внешней фиксации, приводящее к поздней адаптации пациента к самостоятельной ходьбе, что ведет, в свою очередь, к возникновению ряда осложнений.However, the use of an external fixation apparatus in this method can lead to inflammation at the puncture sites of Kirchner spokes. The need to wear a bulky metal structure for a long time significantly reduces the quality of life of the child. When mechanically performing a change in the position of nodes and parts of the external fixation apparatus during the formation of a wedge-shaped regenerate and dismantling of the entire structure, the risk of regenerate settling is high, which leads to incomplete correction of deformation and the occurrence of relapse. When using this method in cases of delayed consolidation of the regenerate, due to the individual characteristics of the body, a longer use of the external fixation apparatus is required, which leads to late adaptation of the patient to independent walking, which in turn leads to a number of complications.
Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является «Способ лечения плоско-вальгусной деформации стоп у детей» [патент RU на изобретение №2111715], заключающийся в проведении остеотомии пяточной и кубовидной костей после вскрытия капсулы пяточно-кубовидного сустава до образования диастаза с внедрением в расщепы трансплантатов.The closest analogue to the claimed invention is the “Method for the treatment of flat-valgus deformities of the feet in children” [RU patent for the invention No. 2111715], which consists in osteotomy of the calcaneus and cuboid bones after opening the capsule of the calcaneocube joint to form diastasis with the introduction of grafts into the splits .
Однако отсутствие, как и в большинстве вышеперечисленных аналогах, в методике способа манипуляций по коррекции сухожильного аппарата, а именно по устранению дисбаланса перонеальной и медиальной групп мышц, удлинению ахиллова сухожилия, может привести к рецидивам деформации и/или неполной коррекции положения компонентов стопы. Выполнение остеотомии кубовидной кости с введением в образованную между костными фрагментами щель трансплантата может привести к приведению переднего отдела стопы. Вскрытие капсулы пяточно-кубовидного сустава для выполнения остеотомии пяточной и кубовидной кости может привести к задержке начала реабилитационных мероприятий и поздней адаптации пациента к самостоятельной ходьбе.However, the absence, as in most of the analogs mentioned above, in the methodology of the manipulation method for correcting the tendon apparatus, namely, eliminating the imbalance of the peroneal and medial muscle groups, lengthening the Achilles tendon, can lead to relapse of deformation and / or incomplete correction of the position of the foot components. Performing an osteotomy of the cuboid bone with the introduction of a graft between the bone fragments can lead to the reduction of the forefoot. Opening the capsule of the calcaneal-cuboid joint to perform an osteotomy of the calcaneus and cuboid bone may delay the start of rehabilitation measures and late adaptation of the patient to independent walking.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа хирургического лечения, включающего выполнение в рамках одного операционного вмешательства полноценной коррекции деформации костных и мягкотканных элементов стопы при обеспечении простоты проводимых манипуляций и возможности осуществления ранней реабилитации.The objective of the invention is the development of a method of surgical treatment, which includes performing within one surgical intervention a complete correction of the deformation of bone and soft tissue elements of the foot while ensuring ease of manipulation and the possibility of early rehabilitation.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей, включающем выполнение остеотомии пяточной кости с образованием щели, введение в нее трансплантата и фиксирование достигнутого положения костей стопы посредством гипсовой иммобилизации, дополнительно осуществляют пластику мышечного аппарата нижней конечности, заключающуюся в проведении перед остеотомией закрытого транскутанного удлинения ахиллова сухожилия путем нанесения насечек на половину его ширины в шахматном порядке поочередно с медиальной и латеральной сторон сухожилия и удлинения сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц за счет их Z-образного рассечения, после остеотомии - укорачивания задней большеберцовой мышцы; остеотомию выполняют путем рассечения пяточной кости перпендикулярно ее продольной оси с проходом линии остеотомии через фасетку, обеспечивая образование отдельных дистального и проксимального костных фрагментов, затем раздвигают фрагменты между собой вдоль продольной оси стопы до достижения величины угла продольного свода стопы 120-130°, трансплантат подгоняют под размеры образованного между фрагментами пяточной кости диастаза и устанавливают в него, дополнительно фиксируя полученное положение костей стопы посредством проведения двух спиц Киршнера в направлении от переднего отдела стопы к заднему отделу пяточной кости с проходом через кубовидную кость, трансплантат и оба фрагмента пяточной кости, исключая возможность выхода концов спиц за пределы последней.The essence of the claimed invention lies in the fact that in the method of treating flat-valgus deformity of the foot in children, including performing an osteotomy of the calcaneus with the formation of a gap, introducing a graft into it and fixing the reached position of the foot bones by means of gypsum immobilization, additionally, the lower limb muscle apparatus is plasticized, consisting in conducting a closed transcutaneous lengthening of the Achilles tendon before osteotomy by applying notches to half its width in a checkerboard pattern right turn to the medial and lateral sides of the tendon and tendon lengthening the long and short peroneal muscle due to their Z-shaped incision, osteotomy - shortening of the posterior tibial muscle; osteotomy is performed by dissecting the calcaneus perpendicular to its longitudinal axis with the passage of the osteotomy line through the facet, ensuring the formation of separate distal and proximal bone fragments, then the fragments are moved apart along the longitudinal axis of the foot until the angle of the longitudinal arch of the foot reaches 120-130 °, the graft is adjusted to the sizes of the diastasis formed between the calcaneal bone fragments and set in it, additionally fixing the position of the foot bones obtained by holding Kirchner knitting needles in the direction from the forefoot to the posterior calcaneus with passage through the cuboid bone, graft and both fragments of the calcaneus, eliminating the possibility of the ends of the spokes beyond the last.
Технический результат заявляемого изобретенияThe technical result of the claimed invention
Разработанные авторами технические приемы, их совокупность и последовательность выполнения позволяют в рамках одного хирургического вмешательства обеспечить возможность проведения полноценной коррекции деформации не только костных, но и мягкотканных элементов стопы, что способствует значительному улучшению результатов лечения и исключению возникновения рецидивов деформации стоп у детей. Совокупность применения именно данного набора технических приемов позволяет в более ранние сроки приступить к реабилитационным мероприятиям и последующему консервативному долечиванию пациента, а также стимулировать раннюю адаптацию к нормальной ходьбе после коррекции. Все входящие в состав заявляемого в данной заявке способа манипуляции технически просты в исполнении, требуют квалификации врача травматолога-ортопеда и могут быть использованы в детских больницах.The techniques developed by the authors, their combination, and the sequence of execution allow, within the framework of a single surgical intervention, to provide the possibility of a full correction of the deformation of not only bone, but also soft tissue elements of the foot, which contributes to a significant improvement in treatment outcomes and the elimination of recurrence of foot deformity in children. The combination of the use of this particular set of technical methods allows one to start rehabilitation measures and subsequent conservative aftercare of a patient at an earlier date, as well as stimulate early adaptation to normal walking after correction. All the manipulations included in the claimed method in this application are technically simple to execute, require the qualifications of an orthopedic traumatologist and can be used in children's hospitals.
В отличие от большинства вышеперечисленных аналогов при использовании заявляемого способа не требуется применение громоздких металлических конструкций, что исключает вынужденное и неудобное положение стопы ребенка, тем самым улучшая качество его жизни в послеоперационный период.Unlike most of the above analogues, when using the proposed method, the use of bulky metal structures is not required, which eliminates the forced and uncomfortable position of the foot of the child, thereby improving the quality of his life in the postoperative period.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг. 1-3, на которых изображены рентгенограммы правой стопы в боковой проекции больной У.: на Фиг. 1 - до хирургического вмешательства; на Фиг. 2 - после хирургического вмешательства; на Фиг. 3 - спустя 1,5 месяца после хирургического вмешательства и удаления гипсовой иммобилизации и спиц Киршнера.The invention is illustrated using FIG. 1-3, which depict radiographs of the right foot in the lateral projection of the patient U .: in FIG. 1 - before surgery; in FIG. 2 - after surgery; in FIG. 3 - 1.5 months after surgery and removal of gypsum immobilization and Kirchner spokes.
Способ лечения плоско-вальгусной деформации стопы у детей осуществляют следующим образом.A method of treating flat-valgus deformity of the foot in children is as follows.
Больного укладывают на операционном столе в положении на спине. Производят общее обезболивание и обрабатывают операционное поле. Накладывают жгут на среднюю треть бедра. Выполняют закрытое транскутанное удлинение ахиллова сухожилия. Для этого определяют точки планируемых разрезов кожных покровов в проекции ахиллова сухожилия в нижней трети голени с нанесением меток вдоль продольной оси нижней конечности: первой - с отступом от бугра пяточной кости 1-1,5 см в зависимости от анатомических особенностей больного, двух остальных - поочередно отступая от первой по 1 см в проксимальном направлении. Посредством скальпеля производят поочередно через каждую метку продольный разрез порядка 0,5 см с последующим транскутанным порционным пересечением ахиллова сухожилия путем нанесения насечек на половину его ширины в шахматном порядке, т.е. с медиальной стороны сухожилия - в проекции крайних разрезов, с латеральной его стороны - в проекции среднего разреза. Ушивают раны. Затем осуществляют линейный разрез протяженностью 3-4 см по ходу сухожилий длинной малоберцовой мышцы - m. peroneus longus и короткой малоберцовой мышцы - m. peroneus brevis. Указанные сухожилия выделяют и удлиняют путем Z-образного рассечения. Через выполненный разрез производят доступ к пяточной кости и с помощью осцилирующей пилы выполняют ее межфасеточную остеотомию путем рассечения пяточной кости перпендикулярно ее продольной оси с проходом линии остеотомии через фасетку, обеспечивая образование дистального и проксимального костных фрагментов. В каждый фрагмент пяточной кости вводят по одной временной спице, посредством которых раздвигают под контролем электронно-оптического преобразователя фрагменты между собой вдоль продольной оси стопы с образованием диастаза между ними на необходимую для получения нормокоррекции стопы величину с обеспечением угла продольного свода стопы, равного 120-130°. Измеряют ширину образовавшегося диастаза и с учетом полученных размеров подготавливают трансплантат соответствующих размеров. В большинстве случаев используют аллотрансплантат. Под контролем электронно-оптического преобразователя устанавливают трансплантат в диастаз между фрагментами пяточной кости. Фиксируют полученное положение костей стопы за счет проведения двух спиц Киршнера, которые вводят в направлении от переднего отдела стопы к заднему отделу пяточной кости с проходом через кубовидную кость, трансплантат и оба фрагмента пяточной кости, исключая возможность выхода концов спиц за пределы последней. Это позволяет исключить наличие дополнительных мест проколов спиц, а следовательно, очагов возникновения воспалительных реакций. Две установленные ранее временные спицы удаляют. Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц сшивают, послойно ушивают рану. Производят разрез по медиальной поверхности стопы по ходу сухожилия задней большеберцовой мышцы - m. tibialis posterior протяженностью порядка 4 см. Сухожилие задней большеберцовой мышцы выделяют и укорачивают в пределах 0,5-1 см. Накладывают послойно швы на рану. Фиксируют стопу в гипсовом «сапожке». Через 1,5 месяца снимают гипсовый «сапожок» и удаляют спицы Киршнера.The patient is placed on the operating table in a supine position. General anesthesia is performed and the surgical field is treated. Apply a tourniquet to the middle third of the thigh. Closed transcutaneous lengthening of the Achilles tendon is performed. To do this, determine the points of the planned cuts of the skin in the projection of the Achilles tendon in the lower third of the leg with marking along the longitudinal axis of the lower limb: the first - with an indent from the calcaneal tubercle 1-1.5 cm, depending on the anatomical features of the patient, the other two - alternately departing from the first 1 cm in the proximal direction. Using a scalpel, a longitudinal section of about 0.5 cm is made alternately through each mark, followed by a transcutaneous portionwise intersection of the Achilles tendon by applying notches to half its width in a checkerboard pattern, i.e. from the medial side of the tendon - in the projection of the extreme sections, from its lateral side - in the projection of the middle section. Heal the wounds. Then carry out a linear incision with a length of 3-4 cm along the tendons of the long peroneal muscle - m. peroneus longus and short peroneal muscle - m. peroneus brevis. These tendons are isolated and lengthened by Z-shaped dissection. Through the incision, access to the calcaneus is made and, using an oscillating saw, its interfacial osteotomy is performed by dissecting the calcaneus perpendicular to its longitudinal axis with the passage of the osteotomy line through the facet, ensuring the formation of distal and proximal bone fragments. One temporary spoke is introduced into each fragment of the calcaneus, by means of which the fragments are spread apart under the control of the electro-optical transducer along the longitudinal axis of the foot with the formation of diastasis between them by the amount necessary to obtain the normocorrection of the foot, ensuring the angle of the longitudinal arch of the foot equal to 120-130 °. The width of the formed diastasis is measured and, taking into account the obtained sizes, a transplant of appropriate sizes is prepared. In most cases, an allograft is used. Under the control of the electron-optical transducer, a graft is placed in diastasis between the calcaneus fragments. The obtained position of the foot bones is fixed by holding two Kirschner spokes, which are inserted in the direction from the front of the foot to the back of the calcaneus with passage through the cuboid bone, graft and both fragments of the calcaneus, eliminating the possibility of the ends of the spokes beyond the last. This allows us to exclude the presence of additional places of puncture of the needles, and therefore, foci of inflammatory reactions. Two previously installed temporary needles are removed. Tendons of the long and short peroneal muscles are sutured, the wound is sutured in layers. An incision is made along the medial surface of the foot along the tendon of the posterior tibial muscle - m. tibialis posterior with a length of about 4 cm. The tendon of the posterior tibial muscle is isolated and shortened in the range of 0.5-1 cm. Sutures are applied layer by layer to the wound. Fix the foot in a plaster "boot". After 1.5 months, remove the plaster "boot" and remove the Kirschner knitting needles.
ПримерExample
Больная У., 11 лет, поступила на обследование и лечение в детское травматолого-ортопедическое отделение. При клиническом осмотре у больной было выявлено уплощение продольного свода стоп, вальгусное положение пяточной кости относительно оси большеберцовой кости с обеих сторон. Была проведена плантография, выявлен индекс >2 по Чижину на обеих стопах. Таким образом, данные клинического осмотра свидетельствовали о тяжелой плоско-вальгусной деформации обеих стоп. Диагноз был подтвержден после проведения рентгенологического обследования, при выполнении которого отмечали: угол высоты продольного свода стопы составил справа 164°, слева - 162°; признаки продольного плоскостопия обеих стоп III степени.Patient U., 11 years old, was admitted for examination and treatment in a pediatric traumatology and orthopedic department. During clinical examination, the patient revealed a flattening of the longitudinal arch of the feet, the valgus position of the calcaneus relative to the axis of the tibia on both sides. Plantography was performed, an index> 2 by Chizhin was revealed on both feet. Thus, clinical examination data indicated severe flat-valgus deformity of both feet. The diagnosis was confirmed after an X-ray examination, during which it was noted: the height angle of the longitudinal arch of the foot was 164 ° on the right, 162 ° on the left; signs of longitudinal flat feet of both feet of the III degree.
С учетом полученных результатов было принято решение о выполнении хирургического вмешательства на правой стопе по выше описанному способу. В ходе операции был получен диастаз размером 1,0 см, в который ввели аллотрасплантат соответствующего размера. При этом угол продольного свода стопы составил 125°. Фрагменты пяточной кости и аллотрансплантат зафиксировали двумя спицами Киршнера. На прооперированную конечность наложили гипсовую иммобилизацию - «сапожок». Через 1,5 месяца гипсовую иммобилизацию сняли, спицы Киршнера удалили. При проведении рентгенологического и КТ-исследования отмечали: зона остеотомии не визуализируется, положение костных фрагментов пяточной кости и аллотрансплантата удовлетворительное. Было принято решение приступить к реабилитационной терапии, включающей вертикализацию пациента, ходьбу с опорой на костыли в ортопедической обуви с постепенно нарастающей нагрузкой на прооперированную конечность в течение 1 месяца, курс физио-функционального лечения.Based on the results, it was decided to perform surgery on the right foot according to the method described above. During the operation, a diastasis of 1.0 cm was obtained, into which an allograft of the appropriate size was introduced. The angle of the longitudinal arch of the foot was 125 °. Heel bone fragments and an allograft were fixed with two Kirschner spokes. A gypsum immobilization - “boot” was imposed on the operated limb. After 1.5 months, the gypsum immobilization was removed, the Kirschner spokes were removed. When conducting x-ray and CT studies, it was noted: the osteotomy zone is not visualized, the position of the bone fragments of the calcaneus and allograft is satisfactory. It was decided to start rehabilitation therapy, including verticalization of the patient, walking with support on crutches in orthopedic shoes with a gradually increasing load on the operated limb for 1 month, a course of physical and functional treatment.
Спустя 1 месяц с момента снятия гипсовой иммобилизации больная была полностью адаптирована к самостоятельной ходьбе, жалоб не предъявляла.After 1 month from the date of removal of the gypsum immobilization, the patient was fully adapted to independent walking, no complaints.
После проведения описанных выше мероприятий по реабилитации больной к самостоятельной ходьбе аналогичным методом было проведено хирургическое лечение на левой стопе. Спустя 1,5 месяца после хирургического лечения гипсовая повязка «сапожок» была снята с левой стопы, начата реабилитационная терапия. Спустя 1 месяц с момента снятия гипсовой иммобилизации больная была полностью адаптирована к самостоятельной ходьбе, жалоб не предъявляла. Больной было рекомендовано ношение ортопедической обуви до 14 лет.After carrying out the above measures for the rehabilitation of the patient to independent walking by a similar method, surgical treatment was performed on the left foot. 1.5 months after surgical treatment, the plaster cast “boot” was removed from the left foot, and rehabilitation therapy was started. After 1 month from the date of removal of the gypsum immobilization, the patient was fully adapted to independent walking, no complaints. The patient was recommended to wear orthopedic shoes up to 14 years old.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015141077/14A RU2602935C1 (en) | 2015-09-25 | 2015-09-25 | Method for treating flat foot valgus in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015141077/14A RU2602935C1 (en) | 2015-09-25 | 2015-09-25 | Method for treating flat foot valgus in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2602935C1 true RU2602935C1 (en) | 2016-11-20 |
Family
ID=57760226
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015141077/14A RU2602935C1 (en) | 2015-09-25 | 2015-09-25 | Method for treating flat foot valgus in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2602935C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645404C1 (en) * | 2017-03-01 | 2018-02-21 | Игорь Анатольевич Хорольский | Method of treating plane-valgus feet and longitudinal flat feet in children |
| RU2788104C1 (en) * | 2021-12-07 | 2023-01-16 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the mobility of the rearfoot in flat-footedness in children |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111715C1 (en) * | 1995-03-06 | 1998-05-27 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method for treating the cases of flat valgus deformity of feet in children |
| RU2311145C2 (en) * | 2005-05-03 | 2007-11-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию" | Method for treating flat-valgus deformation of foot in children |
| RU2543853C1 (en) * | 2014-01-10 | 2015-03-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for surgical management of talipes valgus in children |
-
2015
- 2015-09-25 RU RU2015141077/14A patent/RU2602935C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111715C1 (en) * | 1995-03-06 | 1998-05-27 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Method for treating the cases of flat valgus deformity of feet in children |
| RU2311145C2 (en) * | 2005-05-03 | 2007-11-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Научно-Исследовательский Детский Ортопедический Институт Им. Г.И. Турнера Федерального Агентства По Здравоохранению И Социальному Развитию" | Method for treating flat-valgus deformation of foot in children |
| RU2543853C1 (en) * | 2014-01-10 | 2015-03-10 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Method for surgical management of talipes valgus in children |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Viegas GV Reconstruction of the pediatric flexible planovalgus foot by using an Evans calcaneal osteotomy and augmentative medial split tibialis anterior tendon transfer. J Foot Ankle Surg. 2003 Jul-Aug;42(4):199-207. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645404C1 (en) * | 2017-03-01 | 2018-02-21 | Игорь Анатольевич Хорольский | Method of treating plane-valgus feet and longitudinal flat feet in children |
| RU2788104C1 (en) * | 2021-12-07 | 2023-01-16 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the mobility of the rearfoot in flat-footedness in children |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2321366C2 (en) | Surgical correction method for treating flat valgus foot deformity in children and adolescents | |
| RU2195892C2 (en) | Method for surgical treatment of cross-sectional foot spreading and varus defect of the great toe | |
| Bevilacqua et al. | Surgical management of Charcot midfoot deformities | |
| Lamm et al. | Distraction osteogenesis for complex foot deformities: Gigli saw midfoot osteotomy with external fixation | |
| Jeong et al. | Use of Ilizarov external fixation without soft tissue release to correct severe, rigid equinus deformity | |
| RU2332180C1 (en) | Method of surgical treatment of equinus foot disorder of children with infantile cerebral paralysis | |
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| Lohia et al. | Comparative study of complete subtalar release and Joshi's external stabilization system in the management of neglected and resistant idiopathic clubfoot | |
| RU2204349C2 (en) | Method for operative treatment of cross-sectional flatfoot and valgus deformation of great toe | |
| RU2602935C1 (en) | Method for treating flat foot valgus in children | |
| Sié et al. | Bösch technique for hallux valgus surgery in a tropical setting | |
| RU2452418C2 (en) | Method of treating keller-1 disease | |
| RU2493793C1 (en) | Method of treating congenital planovalgus foot deformity of severe degree in children with arthrogryposis | |
| RU2295311C2 (en) | Method for treating foot deformations in children | |
| RU2344782C1 (en) | Method of surgical treatment of longitudinal platypodia for adults | |
| RU2330625C1 (en) | Method of treatment of pollex valgus and pollex instep bone varus | |
| RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet | |
| RU2820604C1 (en) | Method for surgical treatment of mobile form of hallux valgus in children with cerebral palsy at the age of 4-10 years | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it | |
| RU2849133C1 (en) | Method of surgical correction of equino-flat-valgus deformity in children over 8 years of age with spastic diplegia against the background of cerebral palsy | |
| RU2453287C1 (en) | Method of elimination of equino-hollow foot deformation | |
| RU2775136C1 (en) | Method for three-joint arthrodesis of the foot in patients with spastic cerebral palsy | |
| RU2214191C2 (en) | Method of treatment of heel bone defects | |
| RU2578377C2 (en) | Method for surgical restoration of chronic achilles tendon rupture | |
| RU2773681C1 (en) | Method for correcting the dorsal deviation of the small toe |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170926 |