RU2726925C1 - Diagnostic technique for ischemic proctosigmoiditis in postoperative abdominal aorta patients - Google Patents
Diagnostic technique for ischemic proctosigmoiditis in postoperative abdominal aorta patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2726925C1 RU2726925C1 RU2020104320A RU2020104320A RU2726925C1 RU 2726925 C1 RU2726925 C1 RU 2726925C1 RU 2020104320 A RU2020104320 A RU 2020104320A RU 2020104320 A RU2020104320 A RU 2020104320A RU 2726925 C1 RU2726925 C1 RU 2726925C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood flow
- proctosigmoiditis
- ischemic
- flow velocity
- patients
- Prior art date
Links
- 206010036784 proctocolitis Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 208000017048 proctosigmoiditis Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 title claims abstract description 11
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title abstract description 3
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 33
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 14
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 14
- 230000007423 decrease Effects 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 9
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 6
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 4
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 3
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 206010009887 colitis Diseases 0.000 description 2
- 238000010968 computed tomography angiography Methods 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 208000007915 ichthyosis prematurity syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000004249 mesenteric artery inferior Anatomy 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 238000012935 Averaging Methods 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010027336 Menstruation delayed Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000002223 abdominal aortic aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 208000007474 aortic aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 description 1
- 208000037834 fusiform aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- DGAIEPBNLOQYER-UHFFFAOYSA-N iopromide Chemical compound COCC(=O)NC1=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C(I)C(C(=O)N(C)CC(O)CO)=C1I DGAIEPBNLOQYER-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002496 oximetry Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно, к ангиологии, сосудистой хирургии, рентгенологии и может быть использовано для диагностики ишемического проктосигмоидита (ИПС) у больных после операции на брюшной аорте.The invention relates to medicine, namely, to angiology, vascular surgery, radiology and can be used for the diagnosis of ischemic proctosigmoiditis (IPA) in patients after surgery on the abdominal aorta.
Основным источником кровоснабжения прямой кишки является нижняя брыжеечная артерия (НБА). При недостаточном развитии межсистемных коллатералей с бассейном верхней брыжеечной и внутренних подвздошных артерий, особенно, при их атеросклеротическом поражении, нарушение проходимости НБА приводит к развитию ИПС (Яицкий Н.А., Игнатов A.M., Бедров А.Я., Устюжанинов А.С. Профилактика ишемических расстройств левого фланга ободочной кишки при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты // Медицинский академический журнал. - 2007. - №1. - С. 150-157.).The main source of blood supply to the rectum is the inferior mesenteric artery (IMA). With insufficient development of intersystem collaterals with a basin of the superior mesenteric and internal iliac arteries, especially with their atherosclerotic lesions, impaired patency of the NBA leads to the development of IPS (Yaitsky N.A., Ignatov AM, Bedrov A.Ya., Ustyuzhaninov A.S. Prevention ischemic disorders of the left flank of the colon during resection of the aneurysm of the infrarenal segment of the aorta // Medical Academic Journal. - 2007. - No. 1. - P. 150-157.).
Истинная частота встречаемости ИПС точно неизвестна, так как в поле зрения хирургов попадают случаи осложненного течения раннего послеоперационного периода, а явления хронического ИПС в отдаленном периоде после операции часто не диагностируются в связи с отсутствием патогномоничных симптомов и надежных методов оценки кровоснабжения стенки кишки.The true frequency of occurrence of PSI is not exactly known, since cases of a complicated course of the early postoperative period fall into the field of view of surgeons, and the phenomena of chronic PSI in the long-term period after surgery are often not diagnosed due to the absence of pathognomonic symptoms and reliable methods for assessing the blood supply to the intestinal wall.
Известен способ диагностики ИПС, при котором проводят ультразвуковое ангиосканирование НБА и фиброколоноскопию с одновременной биопсией толстой кишки. При стенозе НБА более 20% и развитии атрофических изменений в слизистой кишки устанавливают диагноз хронической ишемии толстой кишки (патент RU №2393760, опубл. 10.07.2010).There is a known method for the diagnosis of IPS, in which ultrasound angioscanning of the NBA and fibrocolonoscopy with simultaneous biopsy of the colon are performed. With a stenosis of the NBA more than 20% and the development of atrophic changes in the intestinal mucosa, a diagnosis of chronic colon ischemia is established (patent RU No. 2393760, publ. 10.07.2010).
Недостатком способа является его инвазивность, отсутствие количественной оценки кровоснабжения.The disadvantage of this method is its invasiveness, lack of quantitative assessment of blood supply.
Известен способ диагностики ИПС с использованием методов лазерной допплеровской флоуметрии и оптической тканевой оксиметрии, при котором эндоскопически во время фиброколоноскопии оценивают состояние микроциркуляции слизистой оболочки толстой кишки (патент RU 2471428, опубл. 10.01.2013).A known method for the diagnosis of PSI using methods of laser Doppler flowmetry and optical tissue oximetry, in which endoscopically during fibrocolonoscopy assess the state of microcirculation of the mucous membrane of the colon (patent RU 2471428, publ. 10.01.2013).
Недостатком способа является количественная оценка кровоснабжения только слизистой оболочки кишки, причем требуется инвазивное вмешательство - фиброколоноскопия. Для объективной оценки степени нарушения кровоснабжения левой половины ободочной и прямой кишки исключительно важно исследование не только слизистой оболочки, но и оценка состояния тканевого кровотока всех слоев кишечной стенки.The disadvantage of this method is a quantitative assessment of blood supply only to the intestinal mucosa, and requires invasive intervention - fibrocolonoscopy. For an objective assessment of the degree of impaired blood supply to the left half of the colon and rectum, it is extremely important to study not only the mucous membrane, but also to assess the state of tissue blood flow in all layers of the intestinal wall.
Техническим результатом изобретения является неинвазивная объективная количественная оценка кровоснабжения тканевого кровотока всех слоев кишечной стенки с целью диагностики ИПС у больных после операции на брюшной аорте.The technical result of the invention is a non-invasive objective quantitative assessment of the blood supply to the tissue blood flow of all layers of the intestinal wall for the purpose of diagnosing PSI in patients after surgery on the abdominal aorta.
Указанный технический результат достигается в способе диагностики ишемического проктосигмоидита у больных после операции на брюшной аорте, включающем определение скорости кровотока толстой кишки, в котором определяют скорость кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки путем перфузионной компьютерной томографии до и после операции при появлении клинических признаков проктосигмоидита и при снижении скорости кровотока диагностируют ишемический проктосигмоидит..The specified technical result is achieved in a method for diagnosing ischemic proctosigmoiditis in patients after surgery on the abdominal aorta, including determining the blood flow rate of the colon, in which the blood flow rate in the wall of the rectosigmoid colon is determined by perfusion computed tomography before and after the operation when clinical signs of proctosigmoiditis appear and a decrease in blood flow velocity is diagnosed with ischemic proctosigmoiditis.
Способ иллюстрируется фиг.1-3, где:The method is illustrated in Figs. 1-3, where:
на фиг.1 представлена диаграмма скоростей кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки в исследуемой и контрольной группах:Fig. 1 shows a diagram of blood flow velocities in the wall of the rectosigmoid colon in the study and control groups:
на фиг.2 - сканограмма таза с полем разметки перед выполнением ПКТ;figure 2 is a scan of the pelvis with a marking field before performing PCT;
на фиг.3 - карта скорости кровотока, построенная при выполнении ГОСТ, где пунктиром отмечена область измерения показателя скорости кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки на уровне сканирования.Fig. 3 is a map of blood flow velocity, built when performing GOST, where the dotted line marks the area of measurement of the blood flow velocity in the wall of the rectosigmoid colon at the scan level.
Первый опыт клинического применения ГОСТ был связан с оценкой степени ишемического поражения сосудов головного мозга при инсульте.The first experience of the clinical application of GOST was associated with the assessment of the degree of ischemic damage to the cerebral vessels in stroke.
При помощи ГОСТ возможно оценить параметры, характеризующие состояние микроциркуляции в зоне интереса, в частности, скорость кровотока (blood flow; BF) - скорость прохождения фиксированного значения объема крови через определенный объем ткани в единицу времени. Показатель измеряют в миллилитрах крови на 100 грамм ткани в минуту (мл/100 г/мин).With the help of GOST, it is possible to estimate the parameters characterizing the state of microcirculation in the area of interest, in particular, the blood flow (BF) - the rate of passage of a fixed value of blood volume through a certain volume of tissue per unit time. The indicator is measured in milliliters of blood per 100 grams of tissue per minute (ml / 100 g / min).
В заявляемом способе количественная оценка кровоснабжения с помощью ГОСТ позволяет получить неинвазивную объективную оценку кровоснабжения тканевого кровотока всех слоев стенки ректосигмоидного отдела толстой кишки и диагностировать ИПС у больных после операции на брюшной аорте.In the claimed method, the quantitative assessment of blood supply using GOST allows to obtain a non-invasive objective assessment of the blood supply to the tissue blood flow of all layers of the wall of the rectosigmoid colon and to diagnose PSI in patients after surgery on the abdominal aorta.
Проведено обследование 37 пациентов, которым за период с 2003 по 2018 гг. была выполнена резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием. Всем пациентам в отдаленном периоде после операции выполнена контрольная компьютерная томография (КТ) аорты, артерий таза и нижних конечностей с оценкой проходимости НБА, а так же ГОСТ таза с определением показателей кровотока в прямой кишке. Все пациенты, участвовавшие в исследовании, дали на это письменное добровольное информированное согласие. Исследование выполнено в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации (в ред. 2013 г.).A survey of 37 patients was carried out, who for the period from 2003 to 2018. the abdominal aortic aneurysm was resected with prosthetics. All patients in the late period after the operation underwent control computed tomography (CT) of the aorta, pelvic arteries and lower extremities with an assessment of the patency of the NBA, as well as the GOST of the pelvis with the determination of blood flow in the rectum. All patients participating in the study gave written voluntary informed consent to this. The study was carried out in accordance with the requirements of the Declaration of Helsinki of the World Medical Association (as revised in 2013).
Исследование было проведено на 64-срезовом мультиспиральном компьютерном томографе General Electric Optima СТ660 (GE Healthcare, США) с получением 440 аксиальных срезов при каждом исследовании.The study was carried out on a 64-slice multislice computed tomography General Electric Optima CT660 (GE Healthcare, USA) with 440 axial slices for each examination.
Длительность наблюдения за больными на момент контрольной КТ в среднем, составила 53±7 месяцев и колебалась от 6 месяцев до 15 лет. Возраст больных на момент контрольного обследования колебался от 55 до 82 лет, в среднем составил 71±1 год.The duration of observation of patients at the time of the control CT scan, on average, was 53 ± 7 months and ranged from 6 months to 15 years. The age of the patients at the time of the follow-up examination ranged from 55 to 82 years, averaging 71 ± 1 year.
Посредством деконволюционной программной методики обсчета перфузионных изображений проводилось построение карты скорости кровотока (BF). Измерялся показатель скорости кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки на уровне сканирования.The blood flow velocity (BF) map was constructed using a deconvolutionary software technique for calculating perfusion images. The rate of blood flow in the wall of the rectosigmoid colon was measured at the scan level.
На основании полученных при КТ-ангиографии данных о состоянии проходимости НБА все больные были разделены на 2 группы. В первую группу (n=21) вошли пациенты, у которых НБА была непроходима - окклюзирована или перевязана. Вторую группу - контрольную (n=16) составили пациенты у которых НБА оказалась проходима. Медиана скорости кровотока в стенке прямой кишки в 1-й группе составила 14,3 (мл/100 г/мин), а во 2-й группе - 31,0 (мл/100 г/мин). При статистическом анализе выявлены значимые различия показателей скорости кровотока между группами (р=0,02). Показатели скорости кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки в обеих группах представлены на диаграмме (фиг.1).All patients were divided into 2 groups on the basis of data on the state of NBA patency obtained by CT angiography. The first group (n = 21) included patients whose NBA was impassable - occluded or bandaged. The second group - the control group (n = 16) consisted of patients in whom the NBA was passable. The median blood flow velocity in the rectal wall in the 1st group was 14.3 (ml / 100 g / min), and in the 2nd group - 31.0 (ml / 100 g / min). Statistical analysis revealed significant differences in blood flow rates between groups (p = 0.02). Indicators of blood flow velocity in the wall of the rectosigmoid colon in both groups are presented in the diagram (figure 1).
Таким образом, количественное определение показателя скорости в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки позволяет оценить его изменение и применить для диагностики ИПС у больных после операции на брюшной аорте.Thus, the quantitative determination of the velocity index in the wall of the rectosigmoid part of the large intestine makes it possible to assess its change and use it for the diagnosis of PSI in patients after surgery on the abdominal aorta.
Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.
Диагностика ИПС у больных после операции на брюшной аорте основана на определении скорости кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки до операции и после операции при появлении клинических признаков проктосигмоидита методом ПКТ. Диагностику выполняют при отсутствии противопоказаний для внутривенного введения йодсодержащих контрастных препаратов.Diagnosis of PSI in patients after surgery on the abdominal aorta is based on the determination of the blood flow velocity in the wall of the rectosigmoid part of the colon before surgery and after surgery when clinical signs of proctosigmoiditis appear by PCT. Diagnosis is performed in the absence of contraindications for intravenous administration of iodine-containing contrast agents.
Для выполнения ПКТ предварительно выполняют сканирование органов таза в двух проекциях (Фиг.2). Затем выполняют нативное сканирование органов таза со следующими параметрами: время ротации рентгеновской трубки 0,8 сек.; напряжение рентгеновской трубки 120 кВ; сила тока рентгеновской трубки от 320 до 440 мА; время сканирования 14 сек.; толщина среза 2,5 мм; питч 4i; поле обзора (FOV) «Large body», рабочая зона детектора 40,0 мм, шаг и скорость 1,375:1 мм/об., длина вращения «Full».To perform PCT, a preliminary scan of the pelvic organs is performed in two projections (Figure 2). Then a native scan of the pelvic organs is performed with the following parameters: X-ray tube rotation time 0.8 sec .; X-ray tube voltage 120 kV; X-ray tube current from 320 to 440 mA; scanning time 14 sec .; slice thickness 2.5 mm; pitch 4i; field of view (FOV) "Large body", working area of the detector 40.0 mm, step and speed 1.375: 1 mm / rev., length of rotation "Full".
Следующий этап - это непрерывное динамическое сканирование в условиях поступления контрастного препарата со скоростью 1 срез/сек. через 5 сек. после старта внутривенного контрастного усиления. В качестве контрастных веществ используют препараты Ультравист 370 мг йода/мл (Bayer Schering Pharma AG, Германия) или Омнипак 350 мг йода/мл (GE Healthcare Ireland, Ирландия). Препарат вводят внутривенно болюсно в объеме 45 мл со скоростью 4 мл/сек при помощи автоматического инжектора «Dual Shot Alpha» фирмы «Nemoto Kyorindo» (Япония).The next stage is continuous dynamic scanning under conditions of a contrast agent inflow at a speed of 1 slice / sec. after 5 sec. after starting intravenous contrast enhancement. The contrast agents used are Ultravist 370 mg iodine / ml (Bayer Schering Pharma AG, Germany) or Omnipak 350 mg iodine / ml (GE Healthcare Ireland, Ireland). The drug is administered as an intravenous bolus in a volume of 45 ml at a rate of 4 ml / sec using an automatic Dual Shot Alpha injector from Nemoto Kyorindo (Japan).
Последним этапом выполняют обработку перфузионных изображений на рабочей станции AW Server (GE Healthcare, США) при помощи версии программного обеспечения «СТ Perfusion 4D» и пакета обработки изображений «СТ Body Tumor». В ручном режиме проводят выбор таргетной артерии, а при окклюзии НБА в качестве таргетного сосуда выбирают проходимую браншу бифуркационного протеза аорты. Посредством деконволюционной программной методики обсчета перфузионных изображений проводят построение карты скорости кровотока (BF). Измеряют показатель скорости кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки на уровне сканирования (Фиг.3).The last stage is the processing of perfusion images on the AW Server workstation (GE Healthcare, USA) using the CT Perfusion 4D software version and the CT Body Tumor image processing package. In the manual mode, the target artery is selected, and when the NBA is occluded, the passable branch of the bifurcation aortic prosthesis is selected as the target vessel. By means of a deconvolutionary software technique for calculating perfusion images, a blood flow velocity (BF) map is generated. Measure the rate of blood flow in the wall of the rectosigmoid colon at the scan level (Figure 3).
При снижении показателя скорости кровотока по сравнению с дооперационным диагностируют ИПС.With a decrease in the rate of blood flow in comparison with the preoperative, diagnosed with PSI.
Способ подтверждается клиническим примером.The method is confirmed by a clinical example.
Пациент С., 62 лет, поступил в клинику в плановом порядке с диагнозом: аневризма инфраренального сегмента аорты, прогрессировние. Абдоминальный болевой синдром. Аневризма брюшного отдела аорты была выявлена при скрининговом УЗИ органов брюшной полости. В связи с жалобами на боль и ощущением пульсации в околопупочной области в течение нескольких месяцев, обусловленным ростом аневризмы, пациент госпитализирован. Жалоб на нарушение стула пациент не предъявлял. При обследовании по данным КТ-ангиографии установлено, что в инфраренальном сегменте аорты имеется веретенообразная аневризма диаметром 4 см, из которой исходит проходимая НБА. По данным предоперационной ПКТ таза скорость кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки составляла 89 мл/100 г/мин.Patient S., 62 years old, was admitted to the hospital in a planned manner with a diagnosis of aneurysm of the infrarenal segment of the aorta, progression. Abdominal pain syndrome. An aneurysm of the abdominal aorta was revealed by screening ultrasound of the abdominal organs. Due to complaints of pain and a sensation of pulsation in the umbilical region for several months, due to the growth of an aneurysm, the patient was hospitalized. The patient had no complaints about stool disturbance. Examination according to CT angiography revealed that in the infrarenal segment of the aorta there is a fusiform aneurysm with a diameter of 4 cm, from which a passable NBA originates. According to the preoperative PCT of the pelvis, the blood flow rate in the wall of the rectosigmoid colon was 89 ml / 100 g / min.
07.02.2019 больному выполнена операция: резекция аневризмы инфраренального сегмента аорты с внутримешковым линейным протезированием и имплантацией НБА в протез. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение, при этом по данным контрольной КТ, выполненной перед выпиской, имплантированная в протез НБА сохраняла свою проходимость..On February 7, 2019, the patient underwent surgery: resection of the aneurysm of the infrarenal segment of the aorta with intra-bag linear prosthetics and implantation of the NBA into the prosthesis. The patient was discharged in satisfactory condition for outpatient treatment, while according to the control CT scan performed before discharge, the NBA implanted into the prosthesis retained its patency.
Через 7 месяцев после операции пациент отметил появление жалоб на расстройство стула, чередование поноса и запора, периодическую боль в левой подвздошной области, в связи с чем, повторно обследован. При колоноскопии установлены признаки текущего хронического колита, подтвержденные гистологическим исследованием биоптата слизистой ректосигмоидного отдела толстой кишки. При этом по данным КТ линейный сосудистый протез проходим, а контрастирование устья и ствола НБА остутствовало - тромбоз.7 months after the operation, the patient noted the appearance of complaints of upset stools, alternating diarrhea and constipation, periodic pain in the left iliac region, and therefore, was re-examined. Colonoscopy revealed signs of current chronic colitis, confirmed by histological examination of a biopsy specimen of the rectosigmoid colon mucosa. At the same time, according to CT data, a linear vascular prosthesis is passable, and there was no contrasting of the mouth and trunk of the NBA - thrombosis.
С целью диагностики выполнена контрольная ПКТ таза, при которой установлено снижение в 4 раза, по сравнению с предыдущим исследованием, уровня скорости кровотока в стенке ректосигмоидного отдела толстой кишки, которая составила 19 мл/100 г/мин, что подтверждает ишемическую природу колита вследствие тромбоза НБА в отдаленном периоде после операции.For the purpose of diagnostics, a control PCT of the pelvis was performed, in which a 4-fold decrease in comparison with the previous study was found in the level of blood flow in the wall of the rectosigmoid colon, which was 19 ml / 100 g / min, which confirms the ischemic nature of colitis due to NBA thrombosis in the long-term period after surgery.
Способ позволяет диагностировать ИПС у больных после операции на брюшной аорте путем неинвазивной количественной оценки кровоснабжения тканевого кровотока всех слоев стенки ректосигмоидного отдела толстой кишки.EFFECT: method allows diagnosing PSI in patients after surgery on the abdominal aorta by non-invasive quantitative assessment of blood supply to tissue blood flow in all layers of the wall of the rectosigmoid colon.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020104320A RU2726925C1 (en) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Diagnostic technique for ischemic proctosigmoiditis in postoperative abdominal aorta patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020104320A RU2726925C1 (en) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Diagnostic technique for ischemic proctosigmoiditis in postoperative abdominal aorta patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2726925C1 true RU2726925C1 (en) | 2020-07-16 |
Family
ID=71616681
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020104320A RU2726925C1 (en) | 2020-01-30 | 2020-01-30 | Diagnostic technique for ischemic proctosigmoiditis in postoperative abdominal aorta patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2726925C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393760C1 (en) * | 2008-12-09 | 2010-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" ("ГОУ ВПО СГМУ Росздрава") | Method of early diagnostics of chronic ischemia of large intestine in case of atherosclerotic lesion of inferior mesenteric artery |
| RU2471428C1 (en) * | 2011-06-22 | 2013-01-10 | Игорь Викторович Бархатов | Method of diagnosing ischemic colopathy |
| US20160166159A1 (en) * | 2011-05-11 | 2016-06-16 | Qing Yang | Method and system for mapping tissue status of acute stroke |
-
2020
- 2020-01-30 RU RU2020104320A patent/RU2726925C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393760C1 (en) * | 2008-12-09 | 2010-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" ("ГОУ ВПО СГМУ Росздрава") | Method of early diagnostics of chronic ischemia of large intestine in case of atherosclerotic lesion of inferior mesenteric artery |
| US20160166159A1 (en) * | 2011-05-11 | 2016-06-16 | Qing Yang | Method and system for mapping tissue status of acute stroke |
| RU2471428C1 (en) * | 2011-06-22 | 2013-01-10 | Игорь Викторович Бархатов | Method of diagnosing ischemic colopathy |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| HORTON K. M. et al. CT Evaluation of the Colon: Inflammatory Disease. RadioGraphics. 2000, Vol. 20, No. 2, pp. 399-418. * |
| АБДУЛХАКОВ С.Р. и др. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины. 2009, выпуск 2, номер 1, стр. 32-41. * |
| АБДУЛХАКОВ С.Р. и др. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины. 2009, выпуск 2, номер 1, стр. 32-41. HORTON K. M. et al. CT Evaluation of the Colon: Inflammatory Disease. RadioGraphics. 2000, Vol. 20, No. 2, pp. 399-418. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rubin | Helical CT angiography of the thoracic aorta | |
| Reginelli et al. | Intestinal Ischemia: US-CT findings correlations | |
| Gürtler et al. | A comparison between contrast-enhanced ultrasound imaging and multislice computed tomography in detecting and classifying endoleaks in the follow-up after endovascular aneurysm repair | |
| Chung et al. | Spiral CT angiography of the thoracic aorta. | |
| Navas-Campo et al. | Acute mesenteric ischemia: a review of the main imaging techniques and signs | |
| Clevert et al. | Contrast-enhanced ultrasound versus conventional ultrasound and MS-CT in the diagnosis of abdominal aortic dissection | |
| Anthony et al. | Multi-detector CT: review of its use in acute GI haemorrhage | |
| Jain et al. | CT enteroclysis in the diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding: initial results | |
| Krishnan et al. | Current techniques and clinical applications of computed tomography urography | |
| RU2361518C2 (en) | Method of pre-operation examination of patient with pathology of coronary vessels | |
| RU2726925C1 (en) | Diagnostic technique for ischemic proctosigmoiditis in postoperative abdominal aorta patients | |
| Tarin et al. | Diagnosis and management of obscure gastrointestinal bleeding. | |
| RU2748896C1 (en) | Method for diagnosing high alternating chromote syndrome in patients after operations on aortopaial segment | |
| Washburn et al. | Computed tomographic urography update: an evolving urinary tract imaging modality | |
| Giannetti et al. | Contrast‐enhanced sonography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia: Case report | |
| Hornero et al. | Virtual vascular endoscopy for acute aortic dissection | |
| RU2205598C1 (en) | Method for predicting lesions of left renal vein at varicocele | |
| RU2805498C2 (en) | Method for multislice computed tomography diagnostics of severity of inflammatory changes in intestinal wall and pericolic tissue in complicated diverticular disease of colon | |
| RU2767684C1 (en) | Method for perfusion computed tomography in the differential diagnosis of colon diseases | |
| RU2492807C1 (en) | Method of complex diagnostics of diseases of lower urinary tract and surrounding tissues in men | |
| RU2722816C1 (en) | Method for determining therapeutic approach to patients with small aneurysms of abdominal aorta | |
| RU2705235C1 (en) | Method of life-time study of anatomical and physiological features of superficial lymphatic vessels of lower extremities in norm and in chronic venous insufficiency | |
| KUCHAY et al. | RUSSIAN BIOMEDICAL RESEARCH | |
| RU2705940C1 (en) | Method for determining viability of small intestine | |
| RU2303400C1 (en) | Method for examining visceral branches of abdominal aorta using computer-tomographic angiography techniques with following three-dimensional reconstruction |