RU2724205C1 - Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии - Google Patents
Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2724205C1 RU2724205C1 RU2019139974A RU2019139974A RU2724205C1 RU 2724205 C1 RU2724205 C1 RU 2724205C1 RU 2019139974 A RU2019139974 A RU 2019139974A RU 2019139974 A RU2019139974 A RU 2019139974A RU 2724205 C1 RU2724205 C1 RU 2724205C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- hepatic
- hepatic artery
- vein
- artery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 67
- 210000002767 hepatic artery Anatomy 0.000 claims abstract description 62
- 210000002989 hepatic vein Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000004321 preservation Methods 0.000 claims abstract description 13
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 8
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 5
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims description 4
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 abstract description 6
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 abstract description 6
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 abstract description 6
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 abstract description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 19
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 6
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 5
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 3
- 206010073069 Hepatic cancer Diseases 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000015163 Biliary Tract disease Diseases 0.000 description 1
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000009125 Sigmoid Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000007560 devascularization Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 201000003825 sigmoid colon cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Agricultural Chemicals And Associated Chemicals (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической гепатологии. Идентифицируют среднюю печеночную артерию. В случае деления собственной печеночной артерии на правую и левую печеночные артерии проводят деление левой печеночной артерии на среднюю и артерию, идущую к 2,3 сегментам печени. После чего пересекают левую печеночную артерию дистальнее места отхождения от нее средней печеночной артерии. В случае отхождения средней печеночной артерии от правой или собственной печеночных артерий среднюю печеночную артерию сохраняют, пересекая левую печеночную артерию. Затем выделяют, пересекают и прошивают левую воротную вену. Выделяют и пересекают левую печеночную вену. Далее при наличии технической возможности сохраняют участок средней печеночной вены длиной 4-5 см от ее устья посредством лигирования данной вены на указанном расстоянии. Границу разделения печени формируют вдоль средней печеночной вены, на 5 мм левее от нее, затем по линии между IVa и IVb сегментами, с последующим смещением влево по диагонали, достигая круглой связки печени, и далее по линии с сохранением паренхимы IVb сегмента. Способ позволяет увеличить объем остающейся части паренхимы печени, снизить риск развития пострезекционной печеночной недостаточности при выполнении левосторонней гемигепатэктомии, обеспечить отток венозной крови от этого сегмента печени, минимизируя риск развития отека сегмента и дисфункции его паренхимы 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области медицины, а именно, к хирургической гепатологии, и предназначено для увеличения объема остающейся части паренхимы печени за счет анатомического удаления пораженных сегментов печени при выполнении левосторонней гемигепатэктомии.
Уровень техники
Злокачественные опухоли печени, локализующиеся в левой доле печени (во II, III и IV сегментах), традиционно требуют выполнения левосторонней гемигепатэктомии. Такая операция представляет собой «агрессивный» хирургический подход, сопровождающийся удалением большого объема неизмененной печеночной паренхимы IV сегмента печени, что в большинстве случаев определяет более высокий риск развития пострезекционной печеночной недостаточности.
Учитывая особенности сегментарного кровоснабжения печени, следует отметить, что артериальное кровоснабжение IV сегмента осуществляется в основном из бассейна средней печеночной артерии, которая в 31-61,5% случаев отходит от ствола левой печеночной артерии и в 22,3-34% - отходит от правой печеночной артерии [Suzuki Н. Correlation and anomalies of the vascular structure in Glisson's area around the hepatic hilum, from the standpoint of hepatobiliary surgery. Nihon Geka Hokan. 1982; 51(5):713-31; Alghamdi Т., Viebahn C., Justinger C., Lorf T. Arterial Blood Supply of Liver Segment IV and Its Possible Surgical Consequences. Am J Transplant. 2017; 17(4):1064-1070. doi: 10.1111/ajt.14089]. От магистрального ствола собственной печеночной артерии средняя печеночная артерия может отходить в 3,4-5,5% случаев [Suzuki Н. Correlation and anomalies of the vascular structure in Glisson's area around the hepatic hilum, from the standpoint of hepatobiliary surgery. Nihon Geka Hokan. 1982; 51(5):713-31; Hiatt J.R., Gabbay J., Busuttil R.W. Surgical anatomy of the hepatic arteries in 1000 cases. Ann Surg. 1994; 220(1):50-52].
Определение средней печеночной артерии и ее ветвей крайне важно при планировании и выполнении резекционных вмешательств на печени. Ятрогенное повреждение этой артерии приводит к таким осложнениям как тромбоз непосредственно самой печеночной артерии, ишемической холангиопатии или атрофия паренхимы IV сегмента печени и всей левой доли печени [Hiatt J.R., Gabbay J., Busuttil R.W. Surgical anatomy of the hepatic arteries in 1000 cases. Ann Surg. 1994; 220(1):50-52; Alghamdi Т., Viebahn С., Justinger С., Lorf Т. Arterial Blood Supply of Liver Segment IV and Its Possible Surgical Consequences. Am J Transplant. 2017; 17(4): 1064-1070. doi: 10.1111/ajt.14089].
Анализ литературы показал, что в настоящее время проводится активный поиск методов уменьшения травматичности и повышения безопасности резекционных операций на печени при различных хирургических заболеваниях. В то же время возможность сохранения паренхимы печени за счет IVb сегмента при левосторонней гемигепатэктомии у ряда пациентов позволяет отказаться от стандартной гемигепатэктомии.
Наиболее близким к заявляемому решению является способ анатомической резекции IV сегмента печени [Вишневский В.А., Ефанов М.Г. Способ анатомической резекции IV сегмента печени. Патент на изобретение RU 2442541 01.04.2009], согласно которому осуществляют управляемую атравматическую сосудистую изоляцию, что обеспечивает безопасное и доступное выделение глиссоновых ножек и печеночных вен в глиссоновых и кавальных воротах печени, обеспечивая полную сосудистую изоляцию левой доли печени без необходимости пережатия гепатодуоденальной связки. К преимуществам, определяемым авторами, относятся: сокращение времени операции, уменьшение кровопотери и риска тепловой ишемии всего органа, венозного полнокровия органов брюшной полости и гемодинамических расстройств. Кроме того авторами использовалось экстрапаренхиматозное выделение глиссоновых ножек с атравматической управляемой изоляцией эфферентного кровотока. Для получения ишемической границы демаркации и разметки на капсуле печени междолевой границы, соответствующей правой границе IV сегмента, авторы в своем способе зажимали сначала турникет на левой долевой ножке, рассекая паренхиму печени вначале вдоль пупочной фиссуры, соответствующей левой границе IV сегмента, после предварительного зажатия турникета на общем стволе средней и левой печеночных вен. Далее, отпустив турникет на левой долевой ножке, производили рассечение паренхимы печени вдоль междолевой щели с пережатием глиссоновой ножки правого парамедианного сектора, с последующим полным удалением паренхимы IV сегмента. При этом авторами не рассматривалась возможность изолированной анатомической резекции IVb или IVa сегментов печени с сохранением паренхимы и артериального кровоснабжения непораженного участка, что не позволяло сделать степлерное прошивание и пересечение левой глиссоновой ножки.
Главными составляющими заявляемого способа паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии при наличии злокачественной опухоли печени, локализующейся в левой доле печени (во II, III и IV сегментах) являются сохранение IVb сегмента печени с артериальным кровоснабжением к IVb сегменту, а также возможность в последующем выполнять повторные резекции печени в случае рецидива заболевания.
Раскрытие изобретения
Технической проблемой, решаемой заявляемым изобретением, является выполнение паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии у больных опухолями левой доли печени с сохранением IVb сегмента печени и его артериального кровоснабжения.
Достигаемым техническим результатом является снижение риска развития пострезекционной печеночной недостаточности при выполнении левосторонней гемигепатэктомии за счет сохранения большего объема функционирующей паренхимы печени, включающего IVb сегмент с его артериальным кровоснабжением, при снижении риска повреждения средней печеночной артерии при резекции печени, и связанных с данным риском осложнений, а также с предпочтительным сохраненением средней печеночной вены, благодаря чему обеспечивается отток венозной крови от этого сегмента печени, минимизируя риск развития отека сегмента и дисфункции его паренхимы.
Технический результат достигается при реализации способа хирургического лечения злокачественных опухолей левой доли печени, при котором выполняют левостороннюю гемигепатэктомию с сохранением IVb сегмента печени, для чего во время операции идентифицируют среднюю печеночную артерию, при этом в случае деления собственной печеночной артерии на правую и левую печеночные артерии проводят деление левой печеночной артерии на среднюю и артерию, идущую к 2, 3 сегментам печени, после чего пересекают левую печеночную артерию дистальнее места отхождения от нее средней печеночной артерии; в случае отхождения средней печеночной артерии от правой или собственной печеночных артерий, среднюю печеночную артерию сохраняют, пересекая левую печеночную артерию; затем выделяют, пересекают и прошивают левую воротную вену, после чего выделяют и пересекают левую печеночную вену, далее при наличии технической возможности сохраняют участок средней печеночной вены длиной 4-5 см от ее устья посредством лигирования данной вены на указанном расстоянии, а границу разделения печени формируют вдоль средней печеночной вены, на 5 мм левее от нее, затем по линии между IVa и IVb сегментами, с последующим смещением влево по диагонали достигая круглой связки печени и далее по линии с сохранением паренхимы IVb сегмента.
Перед проведением хирургического лечения выполняют КТ с определением анатомии артериального кровоснабжения печени и установлением варианта отхождения средней печеночной артерии от левой, правой или собственной печеночных артерий.
В процессе идентифицирования средней печеночной артерии перед лигированием левой печеночной артерии дистальнее места отхождения от нее средней печеночной артерии выполняют пробное пережатие сосудов левой печеночной артерии и левой ветви воротной вены, при этом для сохранения адекватного притока крови по системе воротной вены перед выделением и лигированием левой воротной вены выполняют ее пробное пережатие с идентификацией всех ветвей, идущих к IV сегменту от пупочной части левой воротной вены.
Практическое применение способа позволяет усовершенствовать подход к хирургическому лечению пациентов с опухолями левой доли печени, а именно: позволяет уменьшить травматичность резекционных операций на печени и снизить риск развития пострезекционной печеночной недостаточности по сравнению с операциями, в которых традиционно при выполнении левосторонней гемигепатэктомии проводится полное удаление паренхимы IV сегмента печени, а также сохранить достаточный объем печени для выполнения последующих резекций в случае рецидива опухоли.
Краткое описание чертежей
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой представлена схема резекции печени с сохранением IVb сегмента, позициями 1-6 обозначены сегменты печени.
Осуществление изобретения
В результате проведенных исследований хирургического лечения больных опухолями левой доли печени, был разработан способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии. Главными составляющими данного способа являются сохранение средней печеночной артерии, что позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение IVb сегмента, и предпочтительно сохранение участка средней печеночной вены до 5 см, благодаря чему обеспечивается отток венозной крови от этого сегмента печени, минимизируя риск развития отека сегмента и дисфункции его паренхимы. Одним из принципиальных вопросов, который позволяет решить предлагаемый способ, является сохранение артериального кровоснабжения SIV в случаях, когда кровоснабжение осуществляется из бассейна средней печеной артерии, а также при наличии ветвей, берущих начало от левой и правой печеночных артерий.
Особенностью данной методики является сохранность IVb сегмента, учитывая вариабельность ветвей артериального русла, питающих IV сегмент, что позволяет увеличить остающуюся часть паренхимы печени и тем самым снизить риск развития пострезекционной печеночной недостаточности при выполнении левосторонней гемигепатэктомии, а также сохранить достаточный объем печени для проведения последующих резекций в случае рецидива опухоли.
Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии осуществляют следующим образом:
J-разрезом выполняют лапаротомию. Далее производят мобилизацию левой доли печени, холецистэктомию. Короткие печеночные вены лигируют и разделяют их снизу вверх. Превентивно подводят турникет под гепатодуоденальную связку.
Для выделения ветвей собственной печеночной артерии, с учетом данных предоперационного МСКТ и уточняющего интраоперационного УЗИ, в воротах печени рассекают пузырную и воротную пластинки, расслаивают ткани по линии перехода брюшины гепатодуоденальной связки в капсулу печени до левого края пупочной пластинки, проводят скелетизацию сосудисто-секреторных элементов гепатодуоденальной связки. Диссектором прецизионно отслаивают паренхиму печени, выполняют обход элементов диссектором и обратным движением инструмента проводят вокруг структур тесьму.
Выполняют пробное пережатие сосудов (левой печеночной артерии и левой ветви воротной вены), после чего левую печеночную артерию лигируют дистальнее места отхождения от нее средней печеночной артерии. Таким образом, выполняют перевязку ветки левой печеночной артерии, идущей ко II и III сегментам печени. При этом для сохранения адекватного притока крови по системе воротной вены выполняют пробное пережатие с предварительной идентификацией всех ветвей к IV сегменту от пупочной части левой воротной вены, что играет большую роль в деваскуляризации и сохранения паренхимы этого сегмента. Далее выделяют и лигируют левую воротную вену. С помощью интраоперационного УЗИ намечают проекцию средней печеночной вены и размечают границы последующего разделения паренхимы печени как показано на фиг. 1.
При использовании известного способа с перевязкой средней печеночной артерии и в ряде случаев (при инвазии опухоли в ствол вены, наличии технических трудностей, связанных с этапом мобилизации доли печени и ее резекции) средней печеночной вены, граница разделения печени проходит по линии демаркации, т.е. по так называемой линии Rex-Cantlie. Согласно заявляемому способу линия разделения проходит вдоль средней печеночной вены, на 5 мм левее от нее, и на границе условной линии между IVa и IVb сегментами смещается влево по диагонали достигая круглой связки печени и далее с сохранением паренхимы IVb сегмента (фиг. 1). Таким образом, производят рассечение паренхиму печени вдоль намеченных границ и выполняют левостороннюю гемигепатэктомию, сохраняя IVb сегмент.
Пример 1. Пациент М., 61 год, поступил в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского 13.11.2018 г. с диагнозом: МТС колоректального рака в левую долю печени. Рак сигмовидной кишки cTNxM0 Резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы от 02.2018 г. Пациент оперирован в плановом порядке 16.11.2018 г.: выполнена левосторонняя гемигепатэктомия по предлагаемой нами методике с сохранением IVb сегмента, холецистэтомия, лимфодиссекция лимфатических узлов гепатодуоденальной связки. Течение послеоперационного периода гладкое, осложнений не наблюдали. В настоящее время больной жив, признаков рецидива нет, находится под динамическим наблюдением.
Таким образом, предлагаемый способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии обеспечивает безопасное проведение операции у больных злокачественными опухолями левой доли печени, обеспечивая сохранение паренхимы левой доли печени за счет IVb сегмента, а также позволяет проводить в дальнейшем повторные резекции в случае рецидива заболевания. Данные преимущества позволили снизить риск пострезекционной печеночной недостаточности и улучшить ближайшие и отдаленные результаты операции.
Claims (3)
1. Способ выполнения левосторонней гемигепатэктомии с сохранением 4b сегмента печени, характеризующийся тем, что во время операции идентифицируют среднюю печеночную артерию, при этом в случае деления собственной печеночной артерии на правую и левую печеночные артерии проводят деление левой печеночной артерии на среднюю и артерию, идущую к 2,3 сегментам печени, после чего пересекают левую печеночную артерию дистальнее места отхождения от нее средней печеночной артерии; в случае отхождения средней печеночной артерии от правой или собственной печеночных артерий среднюю печеночную артерию сохраняют, пересекая левую печеночную артерию; затем выделяют, пересекают и прошивают левую воротную вену, после чего выделяют и пересекают левую печеночную вену, далее при наличии технической возможности сохраняют участок средней печеночной вены длиной 4-5 см от ее устья посредством лигирования данной вены на указанном расстоянии, а границу разделения печени формируют вдоль средней печеночной вены, на 5 мм левее от нее, затем по линии между IVa и IVb сегментами, с последующим смещением влево по диагонали, достигая круглой связки печени, и далее по линии с сохранением паренхимы IVb сегмента.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что перед проведением хирургического лечения выполняют КТ с определением анатомии артериального кровоснабжения печени и установлением варианта отхождения средней печеночной артерии от левой, правой или собственной печеночных артерий.
3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что в процессе идентифицирования средней печеночной артерии перед лигированием левой печеночной артерии дистальнее места отхождения от нее средней печеночной артерии выполняют пробное пережатие сосудов левой печеночной артерии и левой ветви воротной вены, при этом для сохранения адекватного притока крови по системе воротной вены перед выделением и лигированием левой воротной вены выполняют ее пробное пережатие с идентификацией всех ветвей, идущих к IV сегменту от пупочной части левой воротной вены.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019139974A RU2724205C1 (ru) | 2019-12-06 | 2019-12-06 | Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019139974A RU2724205C1 (ru) | 2019-12-06 | 2019-12-06 | Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2724205C1 true RU2724205C1 (ru) | 2020-06-22 |
Family
ID=71135912
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019139974A RU2724205C1 (ru) | 2019-12-06 | 2019-12-06 | Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2724205C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2442541C2 (ru) * | 2009-04-01 | 2012-02-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Институт хирургии им. А.В. Вишневского Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ анатомической резекции iv сегмента печени |
| RU2653637C1 (ru) * | 2017-12-05 | 2018-05-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Институт хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ паренхимосохраняющей правосторонней расширенной гемигепатэктомии |
| US20180161041A1 (en) * | 2015-04-30 | 2018-06-14 | Xiujun Cai | Total Laparoscopic Two-Stage Surgical Method for Resection of Side of Liver of Patient via Liver-Surrounding Band Method |
-
2019
- 2019-12-06 RU RU2019139974A patent/RU2724205C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2442541C2 (ru) * | 2009-04-01 | 2012-02-20 | Федеральное Государственное Учреждение "Институт хирургии им. А.В. Вишневского Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ анатомической резекции iv сегмента печени |
| US20180161041A1 (en) * | 2015-04-30 | 2018-06-14 | Xiujun Cai | Total Laparoscopic Two-Stage Surgical Method for Resection of Side of Liver of Patient via Liver-Surrounding Band Method |
| RU2653637C1 (ru) * | 2017-12-05 | 2018-05-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Институт хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ паренхимосохраняющей правосторонней расширенной гемигепатэктомии |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ВОЗДВИЖЕНСКИЙ М.О. и др. Современные подходы к резекции метастазов в печень при колоректальном раке, Вестник Российской военно-медицинской академии, 2012, 1(37), с. 291-295. * |
| ВОЗДВИЖЕНСКИЙ М.О. и др. Современные подходы к резекции метастазов в печень при колоректальном раке, Вестник Российской военно-медицинской академии, 2012, 1(37), с. 291-295. НОВРУЗБЕКОВ М.С. и др. Двухэтапная расширенная гемигепатэктомия по методике in situ split при холангицеллюлярном раке, Анналы хирургической гепатологии, 2014, т.19, 2, с.120-126. FAITOT F. et al. Importance of conserving middle hepatic vein distal branches for homogeneous regeneration of the left liver after right hepatectomy. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association, 2012, vol. 14,11, 746-753. * |
| НОВРУЗБЕКОВ М.С. и др. Двухэтапная расширенная гемигепатэктомия по методике in situ split ПРИ ХОЛАНГИОЦЕЛЛЮЛЯРНОМ РАКЕ (80,00 РУБ. Анналы хирургической гепатологии / №2 2014 * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kastenberg et al. | Critical elements of pediatric liver cancer surgery | |
| RU2724205C1 (ru) | Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии | |
| RU2585747C2 (ru) | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании | |
| RU2675355C1 (ru) | Способ бескровной резекции селезенки | |
| RU2421158C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического панкреатита | |
| González et al. | Vascular injury during urologic surgery: somebody call my mother | |
| RU2233124C1 (ru) | Способ лечения осложненной околососочковой дуоденальной язвы | |
| RU2664629C1 (ru) | Способ реконструкции сосудистого русла при удалении местно-распространенных опухолей малого таза с инвазией в магистральные подвздошные сосуды | |
| RU2742367C1 (ru) | Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций | |
| RU2807380C1 (ru) | Способ сохранения кровоснабжения проксимальной части ободочной кишки при высоком пересечении нижней брыжеечной артерии при резекциях дистальных отделов левой половины ободочной и прямой кишки | |
| RU2069975C1 (ru) | Способ хирургического лечения портальной гипертензии | |
| RU2779945C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с опухолевым поражением двенадцатиперстной кишки без вовлечения фатерова сосочка и перипапиллярной области | |
| RU2653637C1 (ru) | Способ паренхимосохраняющей правосторонней расширенной гемигепатэктомии | |
| RU2336831C2 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы | |
| Dzidzava et al. | Laparoscopic distal splenorenal anastomosis | |
| RU2819517C1 (ru) | Способ воротно-кавального разобщения кровотока правой доли печени с целью формирования условий для её резекции | |
| RU2526918C1 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с опухолевой инвазией воротной вены | |
| RU2819645C1 (ru) | Способ создания ретроперитонеоскопического доступа при выполнении геминефрэктомии и резекции при подковообразной почке | |
| RU2665972C2 (ru) | Способ формирования погружного кисетного инвагинационного панкреатоеюноанастомоза | |
| RU2784768C1 (ru) | Способ пластики дефекта нижней полой вены фрагментом круглой связки печени | |
| RU2255670C2 (ru) | Способ правосторонней верхней билобэктомии при опухолях легкого | |
| RU2442539C2 (ru) | Способ анатомической резекции viii сегмента печени | |
| RU2454942C1 (ru) | Способ профилактики гнойных осложнений при изолированной резекции головки поджелудочной железы | |
| Agarwal et al. | Surery of the liver | |
| RU2321358C1 (ru) | Способ временного сосудистого байпаса при резекции магистральных вен мезентерико-портальной системы |