RU2742367C1 - Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций - Google Patents
Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций Download PDFInfo
- Publication number
- RU2742367C1 RU2742367C1 RU2020121919A RU2020121919A RU2742367C1 RU 2742367 C1 RU2742367 C1 RU 2742367C1 RU 2020121919 A RU2020121919 A RU 2020121919A RU 2020121919 A RU2020121919 A RU 2020121919A RU 2742367 C1 RU2742367 C1 RU 2742367C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- renal
- kidney
- vein
- gonadal
- vessels
- Prior art date
Links
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 title claims abstract description 63
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 238000013059 nephrectomy Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 22
- 210000002796 renal vein Anatomy 0.000 claims abstract description 37
- 230000002710 gonadal effect Effects 0.000 claims abstract description 24
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 23
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 abstract description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 3
- 210000002097 psoas muscle Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000000028 corpus adiposum pararenale Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 9
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 7
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 4
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 2
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000008839 Kidney Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010038486 Renal neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000001815 ascending colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 229920002678 cellulose Polymers 0.000 description 1
- 239000001913 cellulose Substances 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000003447 ipsilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 1
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000000509 perirenal space Anatomy 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002432 robotic surgery Methods 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 230000002381 testicular Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
- A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
- A61B17/92—Impactors or extractors, e.g. for removing intramedullary devices
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, хирургии, онкологии. После сформированного трансперитонеального доступа к почке путем вскрытия фасции Тольдта определяют участок для безопасного выделения сосудов почечной ножки путем предварительной визуализиции гонадной вены до уровня впадения в нижнюю полую вену (НПВ) или в почечную вену и почечной вены до места впадения в НПВ или места впадения гонадной вены непосредственно в почечную вену. Выделение нижнего полюса почки с дальнейшей тракцией почки за фасцию Героты вверх в сторону латеральной брюшной стенки с помощью зажима. Диссекция до поясничной мышцы упомянутого участка треугольной формы, ограниченного анатомическими ориентирами: с одной стороны - медиальным краем почки, с другой стороны - краниально-почечной веной и с третьей стороны - гонадной веной, и удаление из него паранефральной клетчатки. После чего выполняют диссекцию почечной вены и почечной артерии. Способ позволяет повысить безопасность и технически упростить выделение сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций, а также минимизировать риск развития осложнений и сократить длительность операции. 2 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, хирургии, онкологии, и может быть использовано при проведении эндовидеохирургических лапароскопических и робот-ассистированных операций, в частности, с помощью робота Да Винчи, при резекции почки и радикальной нефрэктомии.
Выделение сосудов почечной ножки (почечной артерии и почечной вены) является важнейшим этапом любой операции на почке, так как повреждение сосудов почечной ножки может привести к массивной кровопотере с высоким риском летального исхода.
Из уровня техники известен способ лапароскопического доступа к почечной ножке при радикальной нефрэктомии (патент RU №2706504, опубл. 19.11.2019 г), включающий лапароскопический трансперитонеальный доступ к почке в боковом положении больного, проведение лапароскопии, ревизию органов брюшной полости, вскрытие брюшины, мобилизацию почки по латеральной поверхности, перемещение лапароскопа из троакара передней аксиллярной области в троакар средней аксиллярной области, наклон операционного стола вперед, перемещение почки с паранефральной клетчаткой медиально, обнажение сосудов почки, клиппирование и пересечение почечной артерии и вены, мобилизация почки с паранефральной клетчаткой, удаление почки с паранефральной клетчаткой из минидоступа, ушивание раны и накладывание асептической повязки.
Недостатком известного способа является формирование доступа к сосудам почки практически «вслепую», руководствуясь лишь принципами топографической анатомии, что при определенных анатомических особенностях строения околопочечной клетчатки, сосудов почки у пациента, может быть связано с потенциальным риском повреждения сосудов почки при выделении, и, как следствие, может привести к потере органа, а также к фатальному кровотечению.
Известны также способы выделения почечной ножки при нефрэктомии, например, патент РФ №2308239 «Способ нефрэктомии в условиях склерозирующего педункулита», патент РФ №2557883 «Способ выполнения парциальной нефрэктомии слева», а также «Лапароскопическая и роботизированная хирургия в урологии: атлас стандартных процедур» [Stolzenburg J-U. Laparoscopic and robot-assisted surgery in urology. Atlas of standart procedures / J-U. Stolzenburg, LA. Turk, E.N. Liatsikos. - Springer Heidelberg Dordrecht London New York, 2011. - 79-85].
Однако известные способы являются трудными в техническом исполнении, и порой не позволяют адекватное выделение почечной ножки для одномоментного захвата последней в «сосудистый зажим на ножку».
Известен также способ лапароскопической резекции левой почки, [Пучков К.В. Лапароскопическая хирургия рака почки / К.В. Пучков, А.А. Крапивин, В.Б. Филимонов. - М.: ИД «Медпрактика-М», 2008. - 123-139 с], выбранный в качестве прототипа к заявляемому изобретению. В известном способе выполняются лапароскопический трансперитонеальный доступ к почке и выделение участка поверхности почки с опухолью, локализация и выделение ипсилатеральной гонадной вены, последовательное выделение почечной вены, почечной артерии, с последующим их пережатием сосудистым зажимом типа «бульдог», резекция почки в пределах здоровой ткани, с последующим ушиванием дефекта паренхимы почки в области резекции гемостатическими швами, снятие зажима с почечной артерии, оценку и при необходимости коррекцию гемостаза, в том числе путем наложения дополнительных гемостатических швов на область резекции, дренирование паранефрального пространства в области резекции.
Известный способ имеет следующие недостатки: не обеспечивает безопасность подхода к сосудам почечной ножки, в первую очередь к почечной артерии, и не всегда позволяет адекватно мобилизовать данные структуры. Имеется риск повреждения почечной артерии, почечной вены при выделении.
Задачей изобретения является повышение безопасности и техническое упрощение выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии позволяющие минимизировать риск развития осложнений и сократить длительность операции.
Поставленная задача решается тем, что в способе безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций, включающем трансперитонеальный доступ к почке путем вскрытия фасции Тольдта, выделение гонадной вены и последовательное выделение почечной вены и почечной артерии, после сформированного трансперитонеального доступа к почке путем вскрытия фасции Тольдта, определяют участок для безопасного выделения сосудов почечной ножки, путем предварительной визуализиции гонадной вены до уровня впадения в нижнюю полую вену (НПВ) или в почечную вену и почечной вены до места впадения в НПВ или места впадения гонадной вены непосредственно в почечную вену, выделения нижнего полюса почки, с дальнейшей тракцией почки за фасцию Героты вверх в сторону латеральной брюшной стенки с помощью зажима, диссекции до поясничной мышцы упомянутого участка треугольной формы, ограниченного анатомическими ориентирами: с одной стороны - медиальным краем почки, с другой стороны - краниально - почечной веной и с третьей стороны - гонадной веной, и удаления из него паранефральной клетчатки, после чего выполняют диссекцию почечной вены и почечной артерии.
Предложенный алгоритм выделения сосудов почечной ножки позволяет:
- с учетом всех анатомических особенностей определить участок для безопасного выделения сосудов почечной ножки,
- применять его и воспроизводить при различных вариантах анатомического строения сосудистой системы почечной ножки;
- расширить зону визуализации операционного поля;
- проводить профилактику риска кровотечения при выделении сосудов почечной ножки.
Предлагаемый способ поясняется иллюстрацией фотографии с отмеченным участком в форме треугольника, сторонами которого являются А - медиальный край нижнего полюса почки, Б - почечная вена, В - гонадная вена, для безопасного выделения сосудов почечной ножки в котором находится почечная артерия.
Способ осуществляют, следующим образом:
Пациента укладывают на бок, противоположный стороне оперируемой почки. Под эндотрахеальным наркозом выполняют лапароцентез, накладывают карбоксиперитонеум. Затем устанавливают троакары для роботических инструментов и роботического эндоскопа, а также ассистентский троакар. После осуществления доступа в забрюшинное пространство через париетальную брюшину по линии Тольдта и обнажения фасции Героты, определяют участок для безопасного выделения сосудов почечной ножки. Для этого предварительно визуализируют гонадную и почечную вены. Гонадную вену визуализируют до уровня впадения ее в нижнюю полую вену (НПВ) или в почечную вену, а почечную вену визуализируют до места впадения в НПВ или места впадения гонадной вены непосредственное почечную вену. Выделяют нижний полюс почки, фиксируют его с помощью зажима и проводят тракцию почки за фасцию Героты вверх в сторону латеральной брюшной стенки. Далее выполняют диссекцию до поясничной мышцы, полученного, таким образом, упомянутого участка для безопасного выделения сосудов почечной ножки треугольной формы и ограниченного анатомическими ориентирами: с одной стороны - медиальным краем почки, с другой стороны - краниально - почечной веной и с третьей стороны - гонадной веной. Удаляют из него паранефральную клетчатку. После этого выполняют диссекцию почечной вены и почечной артерии.
В случае, интраоперационного повреждения почечной артерии либо почечной вены, через предварительно выделенный участок легко и быстро заводят сосудистый зажим и пережимают сосудистую ножку почки единым блоком для остановки кровотечения. Таким образом, сформированный по указанным анатомическим ориентирам участок, является наиболее безопасным для проведения диссекции почечной вены и почечной артерии. При этом расширяется обзор операционного поля, что позволяет снизить риск повреждения сосудов почки, а соответственно риск возникновения интраоперационных осложнений. Кроме того, упомянутый участок треугольной формы, сам, являющийся анатомическим ориентиром, позволяет сократить время на поиск данных указанных анатомических структур, что в свою очередь потенциально снижает риск возникновения и уменьшает длительность самой операции.
Заявленный способ разработан и прошел клинические испытания в клинике урологии ФГБУ «НМИЦ им В.А. Алмазова» Минздрава при выполнении эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций.
Способ подтверждается клиническими примерами.
Пример 1.
Пациентка М., 70 лет, поступала дважды в урологическое отделение НМИЦ им В.А. Алмазова 06.05.2019 и 25.06.2019 для планового оперативного лечения двустороннего новообразования почек. При госпитализации активных жалоб не отмечала. Считает себя больной с апреля 2019 года, когда при плановом обследовании, по данным УЗИ было выявлено новообразование левой почки, ранее не обследовалась. По данным МСКТ с в/в контрастированием от 03.04.19: в верхнем полюсе левой почки визуализируется объемное патологическое образование, с бугристыми контурами, размерами 6,5×7 см, интенсивно и неравномерно накапливающее контрастное вещество; вокруг образования клетчатка уплотнена, выражена и варикозно расширена сосудистая сеть, в том числе с признаками наличия спленоренальных спонтанных анастомозов; в паренхиме нижней трети правой почки визуализируется аналогичное образование до 3,1 см в диаметре. По данным нефрометрической шкалы R.E.N.A.L. опухоль правой почки имела оценку 8А. При комплексном обследовании, проведенном в НМИЦ им В.А. Алмазова признаков другой очаговой патологии и генерализации процесса у больной не выявлено.
26.06.2019 выполнено оперативное вмешательство в объеме робот-ассистированная резекция правой почки.
Укладка пациентки на левом боку. Трансперитонеальный доступ из 4 эндопортов. Через переднюю стенку живота осуществлен доступ в брюшную полость. Троакары da Vinci установлены в типичных местах. Первым этапом выполняют вскрытие забрюшинного пространства вдоль фасции Тольдта справа. Затем выделяют нижний полюс почки. В области нижнего полюса правой почки визуализируют правую гонадную вену. После прослеживания гонадной вены краниально до места ее впадения в нижнюю полую вену, визуализируют правую почечную вену. При помощи зажима осуществляют тракцию правой почки за фасцию Героты вверх в сторону латеральной брюшной стенки. Далее выполняют диссекцию пространства от паранефральной клетчатки на треугольном участке ограниченном с одной стороны медиальным краем нижнего полюса правой почки, с другой - правой гонадной (яичниковой) веной, с третей - правой почечной веной. После выделения данного треугольного участка, в области его стенки, которая представлена правой почечной веной выделяют последнюю, а также правую почечную артерию. Правая почечная артерия и правая почечная вена берут на турникеты. Выделяют верхний полюс правой почки, подготавливают площадку для резекции новообразования. Накладывают сосудистый зажим типа «бульдог» на правую почечную артерию. Производят резекцию опухоли в пределах здоровой паренхимы, в условиях тепловой ишемии. Ушивают почечную паренхиму в зоне резекции с использованием шовного материала V-loc, а также клипс Hem-o-lok, методом «скользящей клипсы». Снимают зажим с почечной артерии и оценивают гемостаз ушитой зоны резекции опухоли. Удаленный препарат помещают в эндоскопический эвакуатор. К ложу резекции подведен силиконовый дренаж. Продолжительность операции была 290 мин. Консольное время - 255 мин. Объем кровопотери не превышал 150 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы удалены на 8-е сутки послеоперационного периода. Больная выписана из стационара на 8-е сутки послеоперационного периода.
Пример 2.
Пациент К., 68 лет, поступил в отделение урологии 02.03.2020 г. с диагнозом новообразование правой почки. При плановом обследовании в феврале 2020 года при УЗИ выявлено образование правой почки. По данным МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием от 16.02.2020: в верхней половине правой почки определяется солидное образование неправильной округлой формы с четкими контурами, размерами до 14×11×10,5 см, деформирующее и инвазирующее полостную систему почки, интимно прилегающее к висцеральной поверхности печени, без отчетливых признаков инвазии. Образование неоднородной структуры, с участками некроза (распад?), распространением в околопочечную клетчатку, без отчетливых признаков инвазии в фасцию Героты.
03.03.2020 пациенту выполнена операция - робот-ассистированная радикальная нефрэктомия справа. Укладка пациента на левом боку. Трансперитонеальный доступ из 6 эндопортов. Выполнен лапароцентез в нижней параумбиликальной точке, наложен карбоксиперитонеум. Троакары da Vinci установлены в типичных местах (3 шт - инструментальные порты, 1 шт - видео-порт), установлены 2 ассистентских эндопорта (12 мм и 5 мм). Первым этапом выполняют вскрытие забрюшинного пространства по фасции Тольдта справа, мобилизуют восходящую ободочную кишку, двенадцатиперстную кишку, край печени. В области верхнего полюса правой почки визуализировано образование размерами 14×12 см, интимно прилегающее к висцеральной поверхности последней. Образование отделено от висцеральной поверхности печени. После вскрытия фасции Героты, визуализируют правую гонадную вену в области нижнего полюса правой почки. После прослеживания гонадной вены краниально до места ее впадения в нижнюю полую вену, в данной области визуализируют правую почечную вену. При помощи зажима осуществляют тракцию правой почки за фасцию Героты вверх в сторону латеральной брюшной стенки. Далее выполняют диссекцию пространства от паранефральной клетчатки на треугольном участке ограниченном с одной стороны медиальным краем нижнего полюса правой почки, с другой - правой гонадной (яичковой) веной, с третей - правой почечной веной. После выделения данного треугольного участка, в области его стенки, которая представлена правой почечной веной выделяют последнюю, правую почечную артерию, а также добавочные правую почечную вену и артерию. Выделенные сосуды последовательно клипируют, пересекают. Правая почка полностью выделяется с окружающей околопочечной клетчаткой и фасцией Героты, после чего удаляется через дополнительный разрез в правой подвздошной области. В ложе удаленной правой почки устанавливают силиконовый дренаж. Продолжительность операции была 170 мин. Консольное время - 105 мин. Объем кровопотери не превышал 50 мл. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан из стационара на 6-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, способ позволяет повысить безопасность и технически упростить выделение сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии, а также минимизировать риск развития осложнений и сократить длительность операции.
Заявитель просит рассмотреть представленные материалы заявки «Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций» на предмет выдачи патента РФ на изобретение.
Claims (1)
- Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций, включающий трансперитонеальный доступ к почке путем вскрытия фасции Тольдта, выделение гонадной вены и последовательное выделение почечной вены и почечной артерии, отличающийся тем, что после сформированного трансперитонеального доступа к почке определяют треугольный участок для безопасного выделения сосудов почечной ножки, для этого осуществляют предварительную визуализицию гонадной вены до уровня впадения в нижнюю полую вену-НПВ или в почечную вену и почечной вены до места впадения в НПВ, выделяют нижний полюс почки, осуществляют тракцию почки за фасцию Героты вверх в сторону латеральной брюшной стенки с помощью зажима, осуществляют диссекцию до поясничной мышцы участка треугольной формы, который ограничен анатомическими ориентирами: с одной стороны - медиальным краем почки, с другой стороны - краниально-почечной веной и с третьей стороны - гонадной веной, в соответствии с фиг. 1 удаляют с треугольного участка паранефральную клетчатку, после чего выполняют диссекцию почечной вены и почечной артерии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121919A RU2742367C1 (ru) | 2020-06-26 | 2020-06-26 | Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020121919A RU2742367C1 (ru) | 2020-06-26 | 2020-06-26 | Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2742367C1 true RU2742367C1 (ru) | 2021-02-05 |
Family
ID=74554770
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020121919A RU2742367C1 (ru) | 2020-06-26 | 2020-06-26 | Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2742367C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308239C1 (ru) * | 2006-04-10 | 2007-10-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ формирования почечной ножки в условиях склерозирующего педункулита при нефрэктомии |
| RU2664175C1 (ru) * | 2017-02-28 | 2018-08-15 | Рафаэль Габбасович Биктимиров | Способ лапароскопической билатеральной нефрэктомии при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек |
| RU2706504C1 (ru) * | 2018-10-30 | 2019-11-19 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ лапароскопического доступа к почечной ножке при радикальной нефрэктомии |
-
2020
- 2020-06-26 RU RU2020121919A patent/RU2742367C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308239C1 (ru) * | 2006-04-10 | 2007-10-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ формирования почечной ножки в условиях склерозирующего педункулита при нефрэктомии |
| RU2664175C1 (ru) * | 2017-02-28 | 2018-08-15 | Рафаэль Габбасович Биктимиров | Способ лапароскопической билатеральной нефрэктомии при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек |
| RU2706504C1 (ru) * | 2018-10-30 | 2019-11-19 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ лапароскопического доступа к почечной ножке при радикальной нефрэктомии |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| FEIYA YANG et al. The methods and techniques of identifying renal pedicle vessels during retroperitoneal laparoscopic radical and partial nephrectomy. World J Surg Oncol. 2019, N17: 38. * |
| GRATZKE C. F. et al. Quality of life and perioperative outcomes after retroperitoneoscopic radical nephrectomy (RN), open RN and nephron-sparing surgery in patients with renal cell carcinoma. BJU Int, 2009, N104(4), Р.470-475. * |
| K. V. Puchkov et al. Laparoscopic surgery for renal cancer. M .: IZD "Medpraktika-M", 2008, S. 123-139. * |
| PERLIN D.V. et al. The first experience of laparoscopic donor nephrectomy in Russia. Bulletin of Transplantation and Artificial Organs., 2009, T.11 (1), P.4. * |
| ПЕРЛИН Д.В и др. Первый опыт лапароскопической донорской нефрэктомии в России. Вестник Трансплантации и искусственных органов., 2009, Т.11(1), С.4. GRATZKE C. F. et al. Quality of life and perioperative outcomes after retroperitoneoscopic radical nephrectomy (RN), open RN and nephron-sparing surgery in patients with renal cell carcinoma. BJU Int, 2009, N104(4), Р.470-475. FEIYA YANG et al. The methods and techniques of identifying renal pedicle vessels during retroperitoneal laparoscopic radical and partial nephrectomy. World J Surg Oncol. 2019, N17: 38. * |
| ПУЧКОВ К.В. и др. Лапароскопическая хирургия рака почки. М.: ИЗД "Медпрактика-М", 2008, С. 123-139. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2742367C1 (ru) | Способ безопасного выделения сосудов почечной ножки при эндовидеохирургической резекции почки и радикальной нефрэктомии в процессе проведения лапароскопических и робот-ассистированных операций | |
| RU2724022C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженной стриктуры верхней трети мочеточника с формированием илеокаликоанастомоза | |
| Mizoe et al. | Systematic laparoscopic left lateral segmentectomy of the liver for hepatocellular carcinoma | |
| Fried et al. | 21 CHOLECYSTECTOMY AND COMMON BILE DUCT EXPLORATION | |
| RU2819645C1 (ru) | Способ создания ретроперитонеоскопического доступа при выполнении геминефрэктомии и резекции при подковообразной почке | |
| RU2690907C1 (ru) | Способ мануально-ассистированной лапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота | |
| RU2822075C1 (ru) | Способ лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены | |
| RU2706504C1 (ru) | Способ лапароскопического доступа к почечной ножке при радикальной нефрэктомии | |
| RU2682597C1 (ru) | Способ лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены | |
| RU2233124C1 (ru) | Способ лечения осложненной околососочковой дуоденальной язвы | |
| RU2803686C1 (ru) | Способ лапароскопической радикальной левосторонней нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены | |
| RU2841563C1 (ru) | Способ малоинвазивного, органосохраняющего хирургического лечения рака слепой кишки с расширенной лимфодиссекцией первично-забрюшинным доступом | |
| RU2817498C1 (ru) | Способ робот-ассистированной резекции почки без ишемии при хирургическом лечении почечно-клеточного рака | |
| RU2812295C1 (ru) | Способ органосохраняющей робот-ассистированной интракорпоральной резекции почки с применением изолированной фармако-холодовой ишемии кардиоплегическим раствором | |
| Xu et al. | Laparoscopic Choledochal Cyst Excision and Roux-en-Y Choledochojejunostomy in Adults | |
| RU2841152C1 (ru) | Способ интраоперационной колоноскопии | |
| Zelhart et al. | Sigmoid Resection and Left Hemicolectomy (Open, Laparoscopic) | |
| RU2823977C1 (ru) | Способ видеолапароскопической резекции кишечника | |
| RU2827373C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака ободочной кишки с расширенной сосудосохраняющей лимфодиссекцией первично-забрюшинным доступом | |
| RU2698852C2 (ru) | Способ гибридной трансанальной резекции прямой кишки | |
| RU2724205C1 (ru) | Способ паренхимосохраняющей левосторонней гемигепатэктомии | |
| RU2768591C1 (ru) | Способ лапароскопической резекции селезенки | |
| RU2729431C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения варикоцеле | |
| Guerra et al. | Robotic Right Hemicolectomy, Medial-to-Lateral Approach | |
| Zelhart et al. | Right and Extended Right Hemicolectomy (Open, Laparoscopic) |