RU2782500C1 - Способ ревизии зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки - Google Patents
Способ ревизии зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2782500C1 RU2782500C1 RU2022122406A RU2022122406A RU2782500C1 RU 2782500 C1 RU2782500 C1 RU 2782500C1 RU 2022122406 A RU2022122406 A RU 2022122406A RU 2022122406 A RU2022122406 A RU 2022122406A RU 2782500 C1 RU2782500 C1 RU 2782500C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- zone
- under
- iris
- root
- conjunctiva
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 title claims abstract description 4
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000037390 scarring Effects 0.000 abstract description 4
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 12
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 6
- 201000006366 primary open angle glaucoma Diseases 0.000 description 6
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 5
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 4
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- AIXAANGOTKPUOY-UHFFFAOYSA-N carbachol Chemical compound [Cl-].C[N+](C)(C)CCOC(N)=O AIXAANGOTKPUOY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960004484 carbachol Drugs 0.000 description 3
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 description 2
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 2
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 2
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000024304 Choroidal Effusions Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 229920002385 Sodium hyaluronate Polymers 0.000 description 1
- 229940064804 betadine Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- FABPRXSRWADJSP-MEDUHNTESA-N moxifloxacin Chemical compound COC1=C(N2C[C@H]3NCCC[C@H]3C2)C(F)=CC(C(C(C(O)=O)=C2)=O)=C1N2C1CC1 FABPRXSRWADJSP-MEDUHNTESA-N 0.000 description 1
- 229960003702 moxifloxacin Drugs 0.000 description 1
- 208000033673 open angle A glaucoma 1 Diseases 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004919 procaine Drugs 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 229940010747 sodium hyaluronate Drugs 0.000 description 1
- YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N sodium;(2s,3s,4s,5r,6r)-6-[(2s,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2-[(2s,3s,4r,5r,6r)-6-[(2r,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2- Chemical compound [Na+].CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют ревизию зоны непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) при ее блокаде корнем радужки. В условиях операционной под микроскопом производят разрез конъюнктивы длиной 3 мм над зоной НГСЭ, поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ), сформированный во время предыдущей операции, отсепаровывают, перфорируют трабекуло-десцеметову мембрану и выполняют базальную иридэктомию, переднюю камеру наполняют до нормотонуса вискоэластиком через парацентез роговицы, после чего под ПСЛ и под конъюнктиву вводят 0,2 мл дренажного импланта Healaflow, ПСЛ и конъюнктиву фиксируют узловыми швами. Способ позволяет улучшить визуализацию зоны НГСЭ, профилактику рубцевания зоны АГО и обеспечить более длительный гипотензивный эффект. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано после антиглаукомных операций фильтрующего типа.
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) представляет собой операцию фильтрующего типа, которая широко применяется для лечения первичной открытоугольной глаукомы. В ходе операции не происходит вскрытия передней камеры, а внутриглазная жидкость оттекает через сформированную трабекулодесцеметову мембрану (ТДМ) и попадает в кровеносную систему хориоидеи, в супрахориоидальное пространство и под конъюнктиву. За счет такого механизма происходит контролируемое, постепенное снижение внутриглазного давления (ВГД).
Блокада корнем радужки ТДМ в углу передней камеры (УПК) является одной из основных причин снижения гипотензивного эффекта непроникающих операций. Лазерные методы устранения блокады УПК и ТДМ корнем радужки доказали свою результативность, однако эффективность операции нередко зависит от сроков ее проведения после основной операции.
Ближайшим аналогом является способ ревизии зоны антиглаукомной операции (АГО) после НГСЭ при блокаде корнем радужки [Slagle, G., Griffin, J. & Sponsel, W.E. Rotational extraction of incarcerated iris (REII): a slit lamp technique to reduce incarcerated iris after nonpenetrating deep sclerectomy for glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol (2022).
https://doi.org/10.1007/s00417-022-05670-1]. Перед процедурой закапывают в глаз 0,5% раствор пропакаина и 5% раствор офтальмологического бетадина. Пациента усаживают за щелевую лампу, стерильной иглой 30G без шприца выполняют парацентез роговицы на 2 ч. В течение 5-10 секунд дренируют водянистую влагу для целевого ВГД менее 15 мм рт.ст. Берут шприц с набранными 0,7 мл 0,01% раствора карбахола и иглой 30G. Иглу сгибают под 45°, проводят через сделанный ранее парацентез, скосом, обращенным к хирургу, в переднюю камеру и вводят 0,2 мл 0,01% карбахола. Возле зоны блокады АГО, определенной ранее при гониоскопии, иглой дважды оттягивают радужку вниз, освобождая зону АГО. В переднюю камеру вводят оставшиеся 0,5 мл 0,01% карбахола и иглу удаляют. После манипуляции закапывают 0,5% раствор моксифлоксацина.
Однако указанный способ обладает некоторыми недостатками: ревизия зоны АГО под щелевой лампой увеличивает вероятность инфицирования и не обеспечивает необходимой визуализации зоны операции, что существенно повышает риски повреждения внутриглазных структур, а указанный гипотензивный эффект до 3-6 месяцев непродолжителен.
Задачей изобретения является создание способа ревизии зоны НГСЭ при блокаде корнем радужки зоны АГО, позволяющего повысить эффективность проведенной операции, создать оптимальные условия для формирования путей оттока внутриглазной жидкости и продлить действие проведенного ранее оперативного вмешательства.
Техническим результатом предложенного способа является улучшение визуализации зоны НГСЭ, профилактика рубцевания зоны АГО и обеспечение более длительного гипотензивного эффекта.
Указанный технический результат достигается тем, что способ ревизии зоны НГСЭ при блокаде корнем радужки выполняют в условиях операционной под микроскопом, производят разрез конъюнктивы параллельно лимбу длиной 3 мм над зоной операции, открывают зону НГСЭ. Поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ), сформированный во время предыдущей операции, отсепаровывают, перфорируют ТДМ и выполняют базальную иридэктомию. Переднюю камеру наполняют до нормотонуса вискоэластиком через парацентез роговицы. После чего под ПСЛ и под конъюнктиву вводят 0,2 мл дренажного импланта Healaflow, ПСЛ и конъюнктиву фиксируют узловыми швами шелковой нитью 8-0.
В предложенном способе ревизия зоны НГСЭ производится в условиях операционной под микроскопом, что увеличивает визуализацию зоны операции, точность проводимых манипуляций, снижает травматичность и значительно уменьшает риск инфицирования. Базальная иридэктомия обеспечивает отток жидкости через блокированную радужкой зону АГО. Использование дренажного импланта Healaflow обеспечивает дополнительную профилактику рубцевания в зоне проводимой ревизии, снижает риск возникновения рубцовой ткани. HealaFlow состоит из сцепленного ретикулярного гиалуроната натрия неживотного происхождения, который, находясь в субконъюнктивальном пространстве, рассасывается в течение 3-6 месяцев, что является дополнительной профилактикой позднего рубцевания. Введение в переднюю камеру вискозластика снижает вероятность возникновения таких осложнений, как гипотония и отслойка сосудистой оболочки.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент М., 57 лет. В анамнезе: повышение ВГД выявлено при диспансеризации в поликлинике по месту жительства в 2018 году. Направлен на обследование в МНТК МГ г. Москва, консультирован в отделе глаукомы. Выставлен диагноз: OU Первичная открытоугольная глаукома 3 В. На оба глаза выполнена НГСЭ. После операций наблюдался по месту жительства. Через два года после операции повторно направлен в МНТК МГ г. Москва с повышением ВГД на левом глазу. Постоянно капает в оба глаза Sol. Timololi 0,5% по 1 капле 2 раза в день, в левый глаз Sol. Brimonidi 0,15% по 1 капле 2 раза в день, Sol. Dorzolamidi 2% по 1 капле 2 раза в день.
При обследовании левого глаза: Visus 0,6 не корригирует (н/к). Пневмотонометрия OS: ВГД=26 мм рт.ст. Периметрия: соответствует далеко зашедшей стадии глаукомы. Биомикроскопия OS: глаз спокоен, придаточный аппарат глаза без особенностей, фильтрационная подушка на 12 ч плоская, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка субатрофична, помутнение хрусталика в кортикальных слоях и ядре.
При офтальмоскопии: ДЗН бледный, границы четкие, Э/Д=0,9, макулярная зона без патологии, на периферии без особенностей. Гониоскопия: угол передней камеры (УПК) открыт, на 12 ч зона АГО блокирована корнем радужки. Поставлен диагноз: OS Первичная открытоугольная глаукома 3В оперированная, осложненная катаракта; OD Первичная открытоугольная глаукома 3А оперированная, осложненная катаракта. Было проведено хирургическое лечение по предложенному способу: OS ревизия зоны НГСЭ при блокаде корнем радужки.
В раннем послеоперационном периоде без особенностей. При выписке: жалоб нет; Visus OS 0,6 н/к; пневмотонометрия: ВГД OS=9 мм рт.ст. без гипотензивной терапии. По данным ультразвукового В-сканирования OS - оболочки прилежат.На контрольном осмотре через 6 месяцев отрицательной динамики при обследовании не отмечено. ВГД OS=15 мм рт.ст. (пневмотонометрия) без гипотензивной терапии. В результате лечения у пациента наблюдается достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.
Пример 2. Пациент И., 79 лет. В анамнезе: В мае 2021 года пациент впервые обратился в МНТК МГ г. Москва с жалобами на снижение зрения на правом глазу. В ходе обследования выявлено повышение ВГД. Выставлен диагноз OU первичная открытоугольная глаукома, осложненная катаракта. В этом же месяце на левом глазу выполнена НГСЭ, на правом - Факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Периодически наблюдался и контролировал ВГД, спустя год после операции выявлено повышение ВГД на левом глазу. Постоянно капает в оба глаза Sol. Brimonidi 0,15 + Timololi 0,5% по 1 капле 2 раза в день
При обследовании левого глаза: Visus 0,6 н/к. Пневмотонометрия: ВГД=29 мм рт.ст. Периметрия: соответствует развитой стадии глаукомы. Биомикроскопия: глаз спокоен, придаточный аппарат глаза без особенностей, фильтрационная подушка на 13 ч плоская, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка субатрофична, помутнение хрусталика в кортикальных слоях и ядре. При офтальмоскопии: ДЗН бледный, границы четкие, Э/Д=0,7, макулярная зона без патологии, на периферии без особенностей. Гониоскопия: УПК открыт, средней ширины на 13 ч. зона НГСЭ прикрыта корнем радужки. Поставлен диагноз: OS Первичная открытоугольная глаукома 2 В оперированная, осложненная катаракта; OD Первичная открытоугольная глаукома 1А, Артифакия. Было проведено хирургическое лечение по предложенному способу: OS ревизия зоны НГСЭ при блокаде корнем радужки.
В раннем послеоперационном периоде без особенностей. При выписке: жалоб нет; Visus OS 0,6 н/к; пневмотонометрия: ВГД OS=12 мм рт.ст. без гипотензивной терапии. По данным ультразвукового В-сканирования OS - оболочки прилежат. На контрольном осмотре через 5 месяцев отрицательной динамики при обследовании не отмечено. ВГД OS=19 мм рт.ст. (пневмотонометрия) без гипотензивной терапии. В результате лечения у пациента наблюдается достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций.
Claims (1)
- Способ ревизии зоны непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) при ее блокаде корнем радужки, отличающийся тем, что в условиях операционной под микроскопом производят разрез конъюнктивы длиной 3 мм над зоной НГСЭ, поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ), сформированный во время предыдущей операции, отсепаровывают, перфорируют трабекуло-десцеметову мембрану и выполняют базальную иридэктомию, переднюю камеру наполняют до нормотонуса вискоэластиком через парацентез роговицы, после чего под ПСЛ и под конъюнктиву вводят 0,2 мл дренажного импланта Healaflow, ПСЛ и конъюнктиву фиксируют узловыми швами.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2782500C1 true RU2782500C1 (ru) | 2022-10-28 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812778C1 (ru) * | 2023-11-17 | 2024-02-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ревизии зоны антиглаукомной операции с удалением клапанного дренажа |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2398557C1 (ru) * | 2009-06-04 | 2010-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения вторичной факоморфической глаукомы |
| RU2718319C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы после операции непроникающей глубокой склерэктомии на глазах с узким углом передней камеры |
| RU2776767C1 (ru) * | 2022-03-11 | 2022-07-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реконструкции зоны непроникающей глубокой склерэктомии |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2398557C1 (ru) * | 2009-06-04 | 2010-09-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения вторичной факоморфической глаукомы |
| RU2718319C1 (ru) * | 2019-08-21 | 2020-04-01 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы после операции непроникающей глубокой склерэктомии на глазах с узким углом передней камеры |
| RU2776767C1 (ru) * | 2022-03-11 | 2022-07-26 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реконструкции зоны непроникающей глубокой склерэктомии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Slagle G. et al. Rotational extraction of incarcerated iris (REII): a slit lamp technique to reduce incarcerated iris after nonpenetrating deep sclerectomy for glaucoma. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology volume 260, (2022) pages 3331-3337. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824573C1 (ru) * | 2023-10-13 | 2024-08-12 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы |
| RU2826135C1 (ru) * | 2023-10-13 | 2024-09-04 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ревизии зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки с одномоментной факоэмульсификацией катаракты |
| RU2812778C1 (ru) * | 2023-11-17 | 2024-02-02 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ревизии зоны антиглаукомной операции с удалением клапанного дренажа |
| RU2828739C1 (ru) * | 2024-01-29 | 2024-10-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения непроникающей глубокой склерэктомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2535510C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
| RU2782500C1 (ru) | Способ ревизии зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки | |
| RU2160573C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы | |
| RU2672383C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы | |
| RU2748510C1 (ru) | Способ хирургического лечения протрузии трубчатых дренажей после антиглаукоматозной операции | |
| RU2776767C1 (ru) | Способ реконструкции зоны непроникающей глубокой склерэктомии | |
| RU2348386C2 (ru) | Способ непроникающего хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2577506C1 (ru) | Способ дозирования оттока внутриглазной жидкости при непроникающей хирургии глаукомы | |
| RU2826135C1 (ru) | Способ ревизии зоны непроникающей глубокой склерэктомии при ее блокаде корнем радужки с одномоментной факоэмульсификацией катаракты | |
| RU2812778C1 (ru) | Способ ревизии зоны антиглаукомной операции с удалением клапанного дренажа | |
| Jiraskova et al. | Expulsive hemorrhage after glaucoma filtering surgery | |
| RU2796952C1 (ru) | Способ хирургического лечения протрузии тела клапанного дренажа Ahmed после антиглаукоматозной операции | |
| RU2812177C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2818472C1 (ru) | Способ остановки кровотечения из сосудов-выпускников при проведении непроникающей глубокой склерэктомии | |
| RU2830376C1 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2812179C1 (ru) | Способ удаления клапанного дренажа Ahmed с одномоментной микроимпульсной циклофотокоагуляцией | |
| RU2809087C1 (ru) | Способ хирургической коррекции длины трубки клапанного дренажа Ahmed при факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы | |
| RU2824272C1 (ru) | Способ проведения непроникающей глубокой склерэктомии | |
| RU2828697C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты при интраоперационном флоппи-ирис синдроме | |
| RU2831015C1 (ru) | Способ имплантации антиглаукомного клапана Ahmed при многократно оперированной глаукоме | |
| RU2806508C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидива кистозного образования над телом клапанного дренажа "Ahmed" | |
| RU2801487C1 (ru) | Способ удаления мини-шунта Express модели P-50 | |
| RU2796869C1 (ru) | Способ двухэтапного хирургического лечения катаракты в сочетании с первичной открытоугольной глаукомой | |
| RU2815951C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2819740C1 (ru) | Способ проведения синустрабекулэктомии при лечении глаукомы |