RU2672383C1 - Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы - Google Patents
Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2672383C1 RU2672383C1 RU2018111946A RU2018111946A RU2672383C1 RU 2672383 C1 RU2672383 C1 RU 2672383C1 RU 2018111946 A RU2018111946 A RU 2018111946A RU 2018111946 A RU2018111946 A RU 2018111946A RU 2672383 C1 RU2672383 C1 RU 2672383C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- iol
- sclera
- thickness
- ssf
- dislocation
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 10
- 201000003101 Coloboma Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000001384 anti-glaucoma Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 6
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 abstract description 4
- 210000004240 ciliary body Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 2
- 238000004873 anchoring Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 14
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 11
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 6
- 210000003161 choroid Anatomy 0.000 description 5
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 5
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 4
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 4
- 238000009957 hemming Methods 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 208000036829 Device dislocation Diseases 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 3
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 3
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 2
- 206010016760 Flat anterior chamber of eye Diseases 0.000 description 2
- 206010030348 Open-Angle Glaucoma Diseases 0.000 description 2
- 206010062300 Procedural hypotension Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000009412 basement excavation Methods 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 201000000041 pigment dispersion syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 2
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010011715 Cyclitis Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000031354 Hyphema Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 1
- 206010062886 Procedural hypertension Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 229920002385 Sodium hyaluronate Polymers 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 description 1
- 208000028106 coloboma of iris Diseases 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 1
- 201000006366 primary open angle glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 229940010747 sodium hyaluronate Drugs 0.000 description 1
- YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N sodium;(2s,3s,4s,5r,6r)-6-[(2s,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2-[(2s,3s,4r,5r,6r)-6-[(2r,3r,4r,5s,6r)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2- Chemical compound [Na+].CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 YWIVKILSMZOHHF-QJZPQSOGSA-N 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы (ИОЛ), проводят подшивание ИОЛ с последующим проведением антиглаукомной операции. После подшивания ИОЛ выполняют конъюнктивальный разрез концентрично лимбу длиной 3 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ) квадратной формы толщиной 1/3 толщины склеры, основанием к лимбу, размером 3×3 мм с заходом в прозрачные слои склеры. Далее под ПСЛ выкраивают глубокий склеральный лоскут (ГСЛ) толщиной 2/3 толщины оставшихся слоев склеры, до обнажения десцеметовой мембраны. Затем ГСЛ вместе с наружной стенкой шлеммова канала удаляют. В переднюю камеру вводят 0,1 мл вискоэластика. Далее выполняют перфорацию трабекуло-десцеметовой мембраны без формирования базальной колобомы в корне радужки. Под ПСЛ вводят 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow. Затем ПСЛ возвращают в исходное положение и герметизируют конъюнктивальный разрез наложением одного узлового шва. Способ обеспечивает стойкий гипотензивный эффект и сохранение зрительных функций за счет репозиции дислоцированной ИОЛ, предотвращая ее контакт с цилиарным телом и формирование новых путей оттока внутриглазной жидкости. 2 пр.
Description
Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, в частности к хирургическому лечению глаукомы.
Вторичная глаукома считается осложнением или последствием различных заболеваний и травм глазного яблока и отличается многообразием клинических форм. Залогом успешного лечения является дифференцированный и патогенетически ориентированный подход к выбору тактики, так как зачастую в план лечения приходится включать мероприятия по устранению причины глаукомы и лечению ее последствий.
Особой формой глаукомы является вторичная глаукома вследствие дислокации интраокулярной линзы (ИОЛ). Среди причин развития глаукомы в таких случаях является наличие контакта ИОЛ с цилиарным телом, что проводит к его травматизации и развитию вялотекущих воспалительных процессов (циклитов). Второй наиболее частой причиной развития глаукомы является синдром пигментной дисперсии вследствие контакта опорных элементов ИОЛ с пигментным листком радужки или избыточной подвижности капсульного мешка. Следствием этих патологических процессов является нарушение гидродинамики глаза, что со временем приводит к развитию глаукомного процесса.
Актуальной проблемой пациентов с артифакией является возможная спонтанная дислокация ИОЛ внутрикапсульной фиксации в отдаленном послеоперационном периоде, которая в свою очередь является серьезным осложнением, возникающим после выполнения стандартного хирургического вмешательства по поводу катаракты. Лечение больных с дислокацией заднекамерных ИОЛ на протяжении многих лет остается одной из наиболее актуальных и сложных проблем в офтальмологии. Это обусловлено тяжелыми клиническими проявлениями заболевания, а также неудовлетворительными исходами лечения данной патологии.
Таким образом, в настоящее время недостаточно одноэтапной хирургии в решении данного вопроса, необходима комплексная, поэтапная и в то же время одномоментная, эффективная методика хирургического лечения вторичной глаукомы при дислокации ИОЛ.
Ближайшим аналогом является вариант одномоментного оперативного лечения некомпенсированной первичной открытоугольной глаукомы и посттравматической дислокации ИОЛ, заключающийся в проведении глубокой склерэктомии (ГСЭ) по Федорову с подшиванием верхнего отдела гаптического элемента ИОЛ к склере и частичной витрэктомией (Василькина А.Н., Зубенков В.И. Вариант одномоментного оперативного лечения некомпенсированной ПОУГ и посттравматической дислокации ИОЛ // Точка зрения. Восток - Запад. - №2 - 2014. - стр. 30). При данном способе выкраивают лоскут конъюнктивы длиной 5 мм в интактной зоне, отступая от лимба на 6-8 мм. Разрез склеры производят в виде треугольника с усеченной вершиной и длиной стороны 4 мм. Поверхностный лоскут отсепаровывают от вершины до роговичной части лимба, заходя на роговицу на 1-2 мм. Из подлежащих слоев склеры выкраивают и иссекают лоскут треугольной формы размером 3,5×3,5 мм до сосудистой оболочки с разрушением трабекулы и производят базальную иридэктомию. Через базальную колобому радужки, крючком для радужки, «вслепую» подцепляют петлю верхнего сегмента гаптической части ИОЛ. Двойная полипропиленовая нить 10-0 проводится через фиксированную крючком петлю гаптической части, затем из задней камеры через цилиарную зону выводится через внутренний лоскут склеры в двух местах на 10-00 и 13-00 часах в 3 мм от лимба и завязывается. Производится частичная ультразвуковая витрэктомия, впереди ИОЛ плотно приближается к радужке. В переднюю камеру вводится физраствор и пузырек воздуха. Верхний склеральный лоскут укладывается на место и фиксируется 4 узловыми швами 8-0. Операцию заканчивают наложением непрерывного шва на конъюнктиву и субконъюнктивальной инъекцией кортикостероида с антибиотиками.
Однако данный способ обладает рядом недостатков, а именно большая травматичность для глаза, косвенно индуцирующая воспалительный процесс в глазу по сравнению с непроникающей глубокой склерэктомией, большой объем антиглаукомной операции, формирование базальной колобомы, проникновение в переднюю камеру может осложниться неконтролируемой интра- и послеоперационной гипотонией глаза с формированием таких осложнений как, мелкая передняя камера, гифема и отслойка сосудистой оболочки. При формировании колобомы возможно кровотечение из радужки, большая вероятность геморрагических осложнений. Плотная фиксация ИОЛ к радужке может способствовать формированию синдрома пигментной дисперсии и индуцировать воспалительный процесс при контакте ИОЛ с радужкой и цилиарным телом.
В тоже время классическая непроникающая глубокая склерэктомия при данной патологии не всегда позволяет должным образом снизить внутриглазное давление, в связи с нахождением в передней камере остатков вискоэластика без формирования путей оттока после манипуляций в передней камере, связанных с подшиванием ИОЛ.
Задачей изобретения является разработка способа лечения вторичной глаукомы у пациентов с дислокацией ИОЛ.
Техническим результатом предложенного способа является достижение стойкого гипотензивного эффекта и сохранение зрительных функций за счет репозиции дислоцированной ИОЛ, предотвращая ее контакт с цилиарным телом и формирование новых путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), а также предотвращение избыточной фильтрации в ходе операции и раннем послеоперационном периоде, плавная стабилизация офтальмотонуса и гидродинамики во время операции и в раннем послеоперационном периоде, профилактика измельчения передней камеры глаза в раннем послеоперационном периоде за счет нахождения вискоэластика в передней камере и формирования отверстия в трабекуло-десцеметовой мембране (ТДМ).
Технический результат изобретения достигается тем, что в способе комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией ИОЛ, заключающемся в подшивании ИОЛ и последующем проведении антиглаукомной операции, согласно изобретению, после подшивания ИОЛ выполняют конъюнктивальный разрез концентрично лимбу длиной 3 мм, выкраивают поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ) квадратной формы толщиной 1/3 толщины склеры, основанием к лимбу, размером 3×3 мм с заходом в прозрачные слои склеры, далее под ПСЛ выкраивают глубокий склеральный лоскут (ГСЛ) толщиной 2/3 толщины оставшихся слоев склеры, до обнажения десцеметовой мембраны, затем ГСЛ вместе с наружной стенкой шлеммова канала удаляют, в переднюю камеру вводят 0,1 мл вискоэластика, далее выполняют перфорацию трабекуло-десцеметовой мембраны без формирования базальной колобомы в корне радужки; под ПСЛ вводят 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow, затем ПСЛ возвращают в исходное положение и герметизируют конъюнктивальный разрез наложением одного узлового шва.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Введение вискоэластика в переднюю камеру во время операции после удаления ГСЛ вместе с наружной стенкой шлеммова канала позволяет провести профилактику гипотонии в раннем послеоперационном периоде. Постепенная резорбция вискоэластика позволяет предотвратить осложнения, связанные с избыточной фильтрацией внутриглазной жидкости: синдрома мелкой передней камеры, отека и отслойки сосудистой оболочки, смещение и закрытие корнем радужки зоны операции в послеоперационном периоде за счет создания адекватного сопротивления оттоку внутриглазной жидкости и дополнительной герметизации зоны фильтрации.
В тоже время перфорация трабекуло-десцеметовой мембраны снижает вероятность послеоперационной гипертензии.
Введение HealaFlow под склеральный лоскут уменьшает контакт склерального лоскута с ТДМ и склеральным ложем и позволяет занять ТДМ правильное линейное положение для оптимальной фильтрации ВГЖ.
Способ осуществляется следующим образом:
Проводят анестезию и обработку операционного поля. На начальном этапе операции проводят подшивание дислоцированной ИОЛ к радужке двумя узловыми швами по стандартной методике с введением вискоэластика в переднюю камеру с последующим вторым этапом операции по технологии модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии. После подшивания линзы вискоэластик из передней камеры не вымывают и выполняют конъюнктивальный разрез концентрично лимбу длиной 3 мм, выкраивают ПСЛ толщиной 1/3 толщины склеры, основанием к лимбу, размером 3×3 мм с заходом в прозрачные слои склеры. Далее под поверхностным лоскутом выкраивают ГСЛ на 2/3 толщины оставшихся слоев склеры, до обнажения десцеметовой мембраны, затем ГСЛ вместе с наружной стенкой шлеммова канала удаляют, в переднюю камеру с помощью канюли 27 G вводят 0,1 мл вискоэластика-1% гиалуронат натрия и далее выполняют перфорацию ТДМ без формирования базальной колобомы в корне радужки с помощью лезвия, под склеральный лоскут вводят 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow. ПСЛ возвращают в исходное положение и герметизируют конъюнктивальный разрез наложением одного узлового шва.
Способ подтверждается следующими примерами:
Пример 1
Пациент О., 56 лет, в марте 2017 года обратился в МНТК «МГ» с жалобами на затуманивание и снижение остроты правого глаза. Из анамнеза капает в оба глаза Sol.Timololi maleati 0,5%, Sol.Dorzolomidi 2%, 6 лет назад проведена факоэмульификация катаракты с имплантацией ИОЛ по месту жительства. При обращении острота зрения составила 0,4 без коррекции, внутриглазное давление (ВГД) по Маклакову = 28 мм. рт. ст. на гипотензивном режиме. При осмотре глаз умеренно раздражен, смешанная сосудистая инъекция, роговица прозрачная, передняя камера неравномерная, радужка субатрофична, деструкция пигментной каймы по зрачковому краю, край оптической части ИОЛ визуализируется в области зрачка, несколько смещена книзу и влево, подвижна при движении глаза, пигмент на передней поверхности ИОЛ, диск зрительного нерва (ДЗН) бледный, экскавация диска 0,8, сосуды сужены, макулярная область без особенностей.
По данным В-сканирования: сетчатка прилежит. Гониоскопия: угол передней камеры открыт, неравномерный, пигментация Зет. Ультразвуковая биомикроскопия: смещение комплекса ИОЛ-капсульный мешок книзу и влево, отмечается его контакт с задней поверхностью радужки. Отрыв цинновых связок с 12 до 3 ч.
Проведена двухэтапная одномоментная операция согласно изобретению: выполнена репозиция ИОЛ с подшиванием ее к радужке, с последующей модифицированной операцией согласно изобретению и введением 0,1 мл вискоэластика в переднюю камеру, с перфорацией трабекуло-десцеметовой мембраны и введением под склеральный лоскут 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow.
В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. На первые сутки острота зрения составила 0,6, ВГД по пневмотонометру = 8 мм рт. ст. При выписке на 3 сутки: жалоб нет, тумана перед правым глазом не отмечает, острота зрения составила 0,7 и не коррегируется, ВГД по пневомотнометру = 12 мм рт. ст., по данным В-сканирования: отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат. При осмотре глаз спокоен, фильтрационная подушка на 12 ч выражена, разлитая, швы конъюнктивы адаптированы, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, швы на радужке на 9 и 3 ч, ИОЛ в капсульном мешке, центрирована.
Пациент находится под динамическим наблюдением с периодическим измерением ВГД по месту жительства.
Пример 2.
Пациент Б., 62 года, в июне 2017 года обратился в МНТК «МГ» с жалобами на снижение зрения левого глаза. Из анамнеза известно, что зрение упало практически сразу после удара головы в 2016 году. По месту жительства через неделю после полученной травмы впервые выявлено повышение внутриглазного давления до 27 мм рт. ст. по Маклакову. При обследовании острота зрения составила 0,3 без коррекции, ВГД по Маклакову 29 мм рт. ст. на гипотензивном режиме. При осмотре глаз умеренно раздражен, смешанная сосудистая инъекция, роговица прозрачная, передняя камера неравномерная, радужка субатрофична, деструкция пигментной каймы по зрачковому краю, край оптической части ИОЛ визуализируется в области зрачка, ИОЛ несколько смещена книзу, подвижна вместе с капсульным мешком, пигмент на передней поверхности ИОЛ, ДЗН бледный, экскавация диска 0,7, сосуды сужены, макулярная область без особенностей.
По данным В-сканирования: сетчатка прилежит. Гониоскопия: угол передней камеры открыт, неравномерный, пигментация 3 ст.Ультразвуковая биомикроскопия: смещение комплекса ИОЛ-капсульный мешок книзу, отмечается его контакт с задней поверхностью радужки. Отрыв цинновых связок с 10 до 2 ч.
Проведена двухэтапная одномоментная операция: выполнена репозиция ИОЛ с подшиванием ее к радужке, с последующей модифицированной операцией согласно изобретению и введением 0,1 мл вискоэластика в переднюю камеру, с перфорацией трабекуло-десцеметовой мембраны и введением под склеральный лоскут 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow. В послеоперационном периоде без осложнений.
На первые сутки острота зрения составила 0,8, ВГД по пневмотонометру = 10 мм рт. ст. При выписке на 3 сутки пациент жалоб не предъявляет, острота зрения составила 0,9, ВГД по пневмотонометру = 12 мм рт. ст., по данным В-сканирования: отека и отслойки сосудистой оболочки нет, оболочки прилежат. При осмотре глаз спокоен, фильтрационная подушка на 12 ч выражена, разлитая, швы конъюнктивы адаптированы, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, швы на радужке на 8 и 1 ч, ИОЛ в капсульном мешке, центрирована.
Пациент находится под динамическим наблюдением с периодическим измерением ВГД по месту жительства.
Claims (1)
- Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы (ИОЛ), заключающийся в подшивании ИОЛ и последующем проведении антиглаукомной операции, отличающийся тем, что после подшивания ИОЛ выполняют конъюнктивальный разрез концентрично лимбу длиной 3 мм, выкраивают поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ) квадратной формы толщиной 1/3 толщины склеры, основанием к лимбу, размером 3×3 мм с заходом в прозрачные слои склеры, далее под ПСЛ выкраивают глубокий склеральный лоскут (ГСЛ) толщиной 2/3 толщины оставшихся слоев склеры, до обнажения десцеметовой мембраны, затем ГСЛ вместе с наружной стенкой шлеммова канала удаляют, в переднюю камеру вводят 0,1 мл вискоэластика, далее выполняют перфорацию трабекуло-десцеметовой мембраны без формирования базальной колобомы в корне радужки; под ПСЛ вводят 0,1 мл дренажного импланта HealaFlow, затем ПСЛ возвращают в исходное положение и герметизируют конъюнктивальный разрез наложением одного узлового шва.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111946A RU2672383C1 (ru) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018111946A RU2672383C1 (ru) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2672383C1 true RU2672383C1 (ru) | 2018-11-14 |
Family
ID=64328016
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018111946A RU2672383C1 (ru) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2672383C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2731885C2 (ru) * | 2019-10-30 | 2020-09-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии |
| RU2752543C1 (ru) * | 2021-01-27 | 2021-07-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной и вторичной глаукомы с блокадой угла передней камеры |
| RU2787150C1 (ru) * | 2022-05-19 | 2022-12-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения вторичной глаукомы у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом и дислокацией интраокулярной линзы |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300352C1 (ru) * | 2005-10-18 | 2007-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы |
| RU2327438C1 (ru) * | 2007-01-16 | 2008-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы с использованием гидроакустической активации трабекулы |
| RU2369365C1 (ru) * | 2008-04-23 | 2009-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения вторичной открытоугольной глаукомы |
| RU2385694C1 (ru) * | 2008-10-16 | 2010-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения рефракторной глаукомы |
-
2018
- 2018-04-03 RU RU2018111946A patent/RU2672383C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300352C1 (ru) * | 2005-10-18 | 2007-06-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы |
| RU2327438C1 (ru) * | 2007-01-16 | 2008-06-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы с использованием гидроакустической активации трабекулы |
| RU2369365C1 (ru) * | 2008-04-23 | 2009-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения вторичной открытоугольной глаукомы |
| RU2385694C1 (ru) * | 2008-10-16 | 2010-04-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения рефракторной глаукомы |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| K Mercieca et al. Outcomes of combined phacoemulsification and deep sclerectomy: a 10-year UK single-centre study, Eye (Lond). 2015 Nov; 29(11): 1495-1503. * |
| Василькина А.Н. и др. Вариант одномоментного оперативного лечения некомпенсированной ПОУГ и посттравматической дислокации ИОЛ, Точка зрения. Восток - Запад, N2, 2014, с.30. * |
| Егорова Э.В. и др. Сравнительная оценка имплантатов нового поколения при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии, Новости глаукомы N1 (33) 2015, с.112. * |
| Егорова Э.В. и др. Сравнительная оценка имплантатов нового поколения при проведении микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии, Новости глаукомы N1 (33) 2015, с.112. K Mercieca et al. Outcomes of combined phacoemulsification and deep sclerectomy: a 10-year UK single-centre study, Eye (Lond). 2015 Nov; 29(11): 1495-1503. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2731885C2 (ru) * | 2019-10-30 | 2020-09-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики пигментной глаукомы при синдроме пигментной дисперсии |
| RU2752543C1 (ru) * | 2021-01-27 | 2021-07-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной и вторичной глаукомы с блокадой угла передней камеры |
| RU2787150C1 (ru) * | 2022-05-19 | 2022-12-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения вторичной глаукомы у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом и дислокацией интраокулярной линзы |
| RU2835320C1 (ru) * | 2024-06-05 | 2025-02-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комбинированного лечения вторичной глаукомы у пациентов с посттравматической дислокацией интраокулярной линзы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brockhurst | Vortex vein decompression for nanophthalmic uveal effusion | |
| RU2548793C2 (ru) | Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии | |
| RU2672383C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения вторичной глаукомы, вызванной дислокацией интраокулярной линзы | |
| RU2642731C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов с артифакией | |
| RU2344796C1 (ru) | Способ дозированной стабилизации внутриглазного давления во время проведения микроинвазивной антиглаукоматозной операции | |
| RU2300352C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы | |
| RU2193378C2 (ru) | Способ комбинированной операции при катаракте и глаукоме | |
| RU2828699C1 (ru) | Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы в ходе комбинированной хирургии глаукомы и катаракты | |
| RU2787150C1 (ru) | Способ лечения вторичной глаукомы у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом и дислокацией интраокулярной линзы | |
| RU2197928C2 (ru) | Способ профилактики повышения внутриглазного давления после экстракции катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом и/или глаукомой | |
| RU2829268C1 (ru) | Способ удаления антиглаукомного металлического шунта Ex-press с одномоментной имплантацией клапана Ahmed | |
| RU2835320C1 (ru) | Способ комбинированного лечения вторичной глаукомы у пациентов с посттравматической дислокацией интраокулярной линзы | |
| RU2824295C1 (ru) | Способ пластики кистозной фильтрационной подушки после хирургических проникающих антиглаукомных операций | |
| RU2782126C1 (ru) | Хирургический способ одномоментной активации путей оттока внутриглазной жидкости при глаукоме | |
| RU2830376C1 (ru) | Способ лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2819740C1 (ru) | Способ проведения синустрабекулэктомии при лечении глаукомы | |
| RU2815951C1 (ru) | Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2812778C1 (ru) | Способ ревизии зоны антиглаукомной операции с удалением клапанного дренажа | |
| RU2796952C1 (ru) | Способ хирургического лечения протрузии тела клапанного дренажа Ahmed после антиглаукоматозной операции | |
| RU2773102C1 (ru) | Способ имплантации антиглаукомного дренажа Ahmed при неоваскулярной закрытоугольной глаукоме и артифакии | |
| RU2828739C1 (ru) | Способ проведения непроникающей глубокой склерэктомии | |
| RU2771233C1 (ru) | Способ имплантации антиглаукомного клапана Ahmed | |
| RU2786146C1 (ru) | Способ фиксации дислоцированной в стекловидное тело интраокулярной линзы с подшиванием через плоскую часть цилиарного тела | |
| RU2809072C1 (ru) | Способ хирургической коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed | |
| RU2812773C1 (ru) | Способ лечения рефрактерной глаукомы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200404 |