RU2767889C1 - Method for surgical management of epithelial coccygeal passage - Google Patents
Method for surgical management of epithelial coccygeal passage Download PDFInfo
- Publication number
- RU2767889C1 RU2767889C1 RU2021121205A RU2021121205A RU2767889C1 RU 2767889 C1 RU2767889 C1 RU 2767889C1 RU 2021121205 A RU2021121205 A RU 2021121205A RU 2021121205 A RU2021121205 A RU 2021121205A RU 2767889 C1 RU2767889 C1 RU 2767889C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fistulous
- cavity
- passage
- laser
- epithelial
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000000608 laser ablation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000003179 granulation Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000005469 granulation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 4
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 21
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 206010067671 Disease complication Diseases 0.000 abstract description 2
- 238000010878 colorectal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 abstract 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 11
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 208000000528 Pilonidal Sinus Diseases 0.000 description 4
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 4
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 4
- 206010035043 Pilonidal cyst Diseases 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N Hydrochloric acid Chemical compound Cl VEXZGXHMUGYJMC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- SQGYOTSLMSWVJD-UHFFFAOYSA-N silver(1+) nitrate Chemical compound [Ag+].[O-]N(=O)=O SQGYOTSLMSWVJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000000015 thermotherapy Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000027205 Congenital disease Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010051077 Post procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 1
- 208000031074 Reinjury Diseases 0.000 description 1
- 206010053459 Secretion discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010048031 Wound dehiscence Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000001112 coagulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008878 coupling Effects 0.000 description 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 description 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 208000017338 epidermoid cysts Diseases 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000009581 negative-pressure wound therapy Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 description 1
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 1
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 239000010453 quartz Substances 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000000954 sacrococcygeal region Anatomy 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 239000003229 sclerosing agent Substances 0.000 description 1
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910001961 silver nitrate Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/18—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves
- A61B18/20—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by applying electromagnetic radiation, e.g. microwaves using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и может быть использовано для лечения эпителиального копчикового хода.The invention relates to medicine, namely to colorectal surgery, and can be used for the treatment of epithelial coccygeal passage.
Эпителиальный копчиковый ход - врожденное заболевание, обусловленное дефектом развития каудального конца эмбриона, при котором под кожей остается высланный эпителием ход. Такая аномалия встречается довольно часто. Взрослое население, дети и подростки более чем в 5% случаев страдают наличием эпителиального копчикового хода и его осложнениями (Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. - М., 1998). Частота эпителиального копчикового хода составляет 7,1 на 1000 населения. Среди болезней прямой кишки данное заболевание составляет 14-20% (Врублевский В.А., Милитарев Ю.М. Проблемы проктологии. - М., 1983 г. Вып. 4 С. 6-9).Epithelial coccygeal passage is a congenital disease caused by a defect in the development of the caudal end of the embryo, in which a passage expelled by the epithelium remains under the skin. This anomaly is quite common. The adult population, children and adolescents in more than 5% of cases suffer from the presence of an epithelial coccygeal passage and its complications (Dultsev Yu.V., Rivkin VL Epithelial coccygeal passage. - M., 1998). The frequency of epithelial coccygeal passage is 7.1 per 1000 population. Among the diseases of the rectum, this disease is 14-20% (Vrublevsky V.A., Militarev Yu.M. Problems of proctology. - M., 1983, Issue 4 C. 6-9).
Консервативные методы лечения не дают стойкого излечения, так как не устраняют причины болезни и условия ее развития. К таким методам относятся использование склерозирующих препаратов, обработка раствором азотнокислого серебра или соляной кислоты (Berger H. US Navy med. Bull - 1945, Korb J. Milit. Surg.-1951.-Vol.108. - P. 29-34, Burns F. Arch. Surg. - 1946, - Vol. 52. - P. 33-41).Conservative methods of treatment do not provide a lasting cure, since they do not eliminate the causes of the disease and the conditions for its development. Such methods include the use of sclerosing agents, treatment with a solution of silver nitrate or hydrochloric acid (Berger H. US Navy med. Bull - 1945, Korb J. Milit. Surg.-1951.-Vol.108. - P. 29-34, Burns F. Arch. Surg. - 1946, - Vol. 52. - P. 33-41).
Основным и эффективным методом лечения является хирургическое, заключающееся в иссечении эпителиального копчикового хода, которое делится на: глухое ушивание с различными видами швов, применение кожной пластики. Частичное ушивание раны (Наливкин А.И., Эктов В.Н., Хрячков А.А. и др. Хирургия 1983), подшивание краев раны к ее дну в различных модификациях (Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. - М., 1988.), открытое ведение раны (Аллабергенов А., Коплатадзе А.М., Наземец В.М., Мартыненко А.П., Проблемы проктологии - М., 1980. Вып. 1. - С. 55-58). Способ радикального хирургического лечения эпителиально-копчикового хода, заключающийся в иссечении эпителиально-копчикового хода без ушивания раны с дальнейшим ее открытым ведением (Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. - М.: Медицина, 1988, С. 92-94. Лаврешин П.М., Никулин Д.Ю., Кораблина С.С. Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода. Медицинский Вестник Северного Кавказа, №4, 2011, С. 100).The main and effective method of treatment is surgical, which consists in excision of the epithelial coccygeal passage, which is divided into: deaf suturing with various types of sutures, the use of skin plastics. Partial suturing of the wound (Nalivkin A.I., Ektov V.N., Khryachkov A.A. et al. Surgery 1983), suturing the edges of the wound to its bottom in various modifications (Dultsev Yu.V., Rivkin V.L. Epithelial coccygeal passage. - M., 1988.), open wound management (Allabergenov A., Koplatadze A.M., Nazemets V.M., Martynenko A.P., Problems of proctology - M., 1980. Issue 1. - pp. 55-58). A method for radical surgical treatment of the epithelial-coccygeal tract, which consists in excising the epithelial-coccygeal tract without suturing the wound with its further open management (Dultsev Yu.V., Rivkin V.L. Epithelial pilonidal tract. - M .: Medicine, 1988, S. 92-94 Lavreshin P.M., Nikulin D.Yu., Korablina S.S. Diagnosis and treatment of the epithelial coccygeal passage. Medical Bulletin of the North Caucasus, No. 4, 2011, p. 100).
Вышеперечисленные методы имеют свои положительные и отрицательные результаты. Например, при гнойном осложнении или кровотечении, прибегают к раскрытию раны с целью ее ревизии и санации. В результате чего процесс заживления протекает более длительно и часто заканчивается образованием грубых рубцов и частыми рецидивами до 14,7-20,4% (lesalnieks I., Fiirst A., Rentsch M. Rezidivrisiko nach primarem medianem Wundverschluss bei Patienten mit Pilonidalsinus Chirurg. - 2003. - Bd. 74. - S. 461-468, Морозов Ю.И. и др. Всесоюзная конференция по проктологии, тезисы).The above methods have their positive and negative results. For example, with a purulent complication or bleeding, they resort to opening the wound in order to revise and sanitize it. As a result, the healing process takes longer and often ends with the formation of rough scars and frequent relapses up to 14.7-20.4% (lesalnieks I., Fiirst A., Rentsch M. Rezidivrisiko nach primarem medianem Wundverschluss bei Patienten mit Pilonidalsinus Chirurg. - 2003. - Bd. 74. - S. 461-468, Morozov Yu.I., etc. All-Union conference on proctology, theses).
Также известен способ лечения эпителиально-копчикового хода, предложенный Duxbury и коллегами (Duxbury M.S., Finaly I.G., Butcher M., Lambert A.W. Use of a vacuum assisted closure device in pilonidal disease J. Wound Care. 2003; 12(9): 355), включающий иссечение эпителиально-копчикового хода. Спустя 48 часов после иссечения эпителиально-копчикового хода, налагают сменную дренажную повязку и проводят круглосуточную вакуум-терапию в постоянном режиме работы с отрицательным давлением 125 мм рт.ст. Смену дренажной повязки в последующем выполняют каждые 3 суток. Курс вакуум-терапии составляет 6 недель, а период полного заживления раны - 8 недель. Известен способ лечения эпителиально-копчикового хода с использованием вакуум-терапии, описанный (Benderwald F.P. и коллегами Farrell D., Murphy S. Negative Pressure Wound Therapy for Recurrent Pilonidal Disease. A Review of the Literature \\ Wound Ostomy Continence Nurs. 2011), предусматривающий иссечение эпителиально-копчикового хода, наложение сменной дренажной повязки, проведение круглосуточной вакуум-терапии в постоянном режиме работы с отрицательным давлением 125 мм рт.ст. Смену дренажных повязок выполняют каждые 2 суток. Курс вакуум-терапии составляет от 4 до 9 недель. Вакуум-терапию прекращают после того, как рана полностью заполняется грануляциями; при этом период полного заживления раны составляет от 9 до 22 недель.Also known is a method for the treatment of epithelial-coccygeal tract proposed by Duxbury and colleagues (Duxbury MS, Finaly IG, Butcher M., Lambert AW Use of a vacuum assisted closure device in pilonidal disease J. Wound Care. 2003; 12(9): 355) , including excision of the epithelial-coccygeal passage. 48 hours after excision of the epithelial-coccygeal passage, a removable drainage bandage is applied and round-the-clock vacuum therapy is carried out in a constant mode of operation with a negative pressure of 125 mm Hg. Subsequently, the drainage dressing is changed every 3 days. The course of vacuum therapy is 6 weeks, and the period of complete wound healing is 8 weeks. A known method for the treatment of epithelial-coccygeal stroke using vacuum therapy, described (Benderwald FP and colleagues Farrell D., Murphy S. Negative Pressure Wound Therapy for Recurrent Pilonidal Disease. A Review of the Literature \\ Wound Ostomy Continence Nurs. 2011), involving excision of the epithelial-coccygeal passage, the imposition of a removable drainage bandage, round-the-clock vacuum therapy in a constant mode of operation with a negative pressure of 125 mm Hg. Change of drainage dressings is performed every 2 days. The course of vacuum therapy is from 4 to 9 weeks. Vacuum therapy is stopped after the wound is completely filled with granulations; while the period of complete wound healing is from 9 to 22 weeks.
Недостатком перечисленных выше способов лечения является длительный срок заживления раны, который составляет от 8 до 22 недель, а также возможность развития послеоперационных осложнений в виде расхождения краев раны и ее инфицирования. The disadvantage of the above methods of treatment is the long period of wound healing, which ranges from 8 to 22 weeks, as well as the possibility of developing postoperative complications in the form of wound dehiscence and infection.
В последнее время ведется поиск и разработка новых технологий с применением различных физических факторов, влияющих на воспалительные процессы в крестцово-копчиковой области. Особое внимание в последние годы уделяется лазеротерапии (Кузин В.В., Морозов Ю.И. и др. Всесоюзная конференция по проктологии, 2-я: Тезисы докладов, М., 1981 г., с.106-107; Яремчук А.Я. и др. Вести хирургии, 1982, т. 122, №4, с. 64-66).Recently, new technologies have been searched for and developed using various physical factors that affect inflammatory processes in the sacrococcygeal region. Particular attention has been paid in recent years to laser therapy (Kuzin V.V., Morozov Yu.I. et al. All-Union Conference on Proctology, 2nd: Abstracts, M., 1981, pp. 106-107; Yaremchuk A. I. et al. Vesti khirurgii, 1982, v. 122, No. 4, pp. 64-66).
Известны способы обработки ран после иссечения эпителиального копчикового хода с помощью ультразвука, СО2 лазера (Яремчук А.Я. и др. Вестник хирургии 1982. - Т - 122. - №4. – С. 64-66, Скобелкин О.Л., Эфиндиев А.И. и др. Радикальное лечение нагноившихся эпителиальных кист копчика НИИ лазерной хирургии МЗ. СССР, 1987, Нурлыев К.Г., Бабаев Х.Б., Тачмурадов Б.Н., Какабаева О.С. ТГМУ, Патент на изобретение. Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода. 1989, Н.В. Уляшев, А.П. Пеньков. Лечение больных с эпителиальными копчиковыми ходами СО2-лазером, г. Ставрополь 1990).Known methods of treating wounds after excision of the epithelial coccygeal passage using ultrasound, CO2 laser (Yaremchuk A.Ya. Efindiev A.I., etc. Radical treatment of suppurated epithelial cysts of the coccyx Research Institute of Laser Surgery of the Ministry of Health of the USSR, 1987, Nurlyev K.G., Babaev Kh.B., Tachmuradov B.N., Kakabaeva O.S. TSMU, Patent for Invention Method of surgical treatment of epithelial coccygeal ducts 1989, NV Ulyashev, AP Penkov Treatment of patients with epithelial coccygeal tracts with CO2 laser, Stavropol 1990).
Недостатком данных способов является предварительное вскрытие воспалительного очага, что существенно удлиняет сроки заживления и выздоровления и способствует формированию грубых рубцов. Сроки заживления раневого дефекта могут доходить до нескольких месяцев (Bascom J. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap. Br. J. Surg. - 1998. Vol. 85. - R 874-877. Berger A., FrileuxP. Sinus pilonidal. Pilonidal sinus. Ann. Chir. - 1995. - Vol. 49. - P. 889-892).The disadvantage of these methods is the preliminary opening of the inflammatory focus, which significantly prolongs the healing and recovery time and contributes to the formation of rough scars. The healing time of a wound defect can be up to several months (Bascom J. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap. Br. J. Surg. - 1998. Vol. 85. - R 874-877. Berger A., Frileux P. Sinus pilonidal. Pilonidal sinus Ann Chir 1995 Vol 49 P 889-892
В качестве прототипа нами взят способ малоинвазивного метода лечения пилонидальных кист (Абушкин И.А., Крочек И.В., В.А. Привалов, Патент РФ №2283632 С1. от 20 сентября 2006 г.). Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода, включающий лазерную обработку с очищением хода и выпариванием измененных тканей, полости карманов и свищевых ходов, согласно изобретению обработка производится путем 2-3-кратной внутритканевой лазерной термотерапии диодным лазером в непрерывном режиме с длиной волны 970 нм, мощностью 2,5 Вт при введении моноволоконного лазерного световода диаметром 0,4 мм без расширения копчикового хода через первичные отверстия или транскутанно, причем обработка проводится под контролем ультразвука продолжительностью 30-180 с.As a prototype we have taken a method of minimally invasive treatment of pilonidal cysts (Abushkin I.A., Krochek I.V., V.A. Privalov, RF Patent No. 2283632 C1. dated September 20, 2006). A method of surgical treatment of epithelial coccygeal tract, including laser treatment with purification of the tract and evaporation of altered tissues, pocket cavities and fistulous tracts, according to the invention, the treatment is performed by 2-3-fold interstitial laser thermotherapy with a diode laser in continuous mode with a wavelength of 970 nm, a power of 2 .5 W with the introduction of a monofilament laser fiber with a diameter of 0.4 mm without expanding the coccygeal passage through the primary holes or transcutaneously, and the treatment is carried out under ultrasound control for a duration of 30-180 s.
Для проведения лазерной деструкции использовался инфракрасный диодный лазер ЛС-0,97 - «ИРЭ-Полюс » с длинной волны 970 нм в непрерывном режиме. Лечение проводили под местной анестезией с визуальным и ультразвуковым контролем. Через первичные отверстия эпителиального копчикового хода или транскутанно осуществлялась пункция и эвакуация содержимого из полости кисты. После этого через существующие первичные отверстия или из дополнительных проколов вводился тонкий кварцевый световод, и производилась лазерная обработка копчикового хода, полостей, карманов в щадящем режиме лазерной термотерапии. При необходимости процедура повторяется до трех раз с интервалом 10 дней.To carry out laser destruction, an infrared diode laser LS-0.97 - "IRE-Pole" with a wavelength of 970 nm in continuous mode was used. Treatment was performed under local anesthesia with visual and ultrasound guidance. Through the primary openings of the epithelial coccygeal passage or transcutaneously, puncture and evacuation of the contents from the cyst cavity were carried out. After that, a thin quartz light guide was inserted through the existing primary holes or from additional punctures, and laser treatment of the coccygeal passage, cavities, and pockets was performed in a sparing mode of laser thermotherapy. If necessary, the procedure is repeated up to three times with an interval of 10 days.
Недостатком данного способа является неоднократное использование лазера, ведущего к многократной травматизации и инфицирования раны и удлинения сроков заживления послеоперационной раны. Это существенно удлиняет сроки выздоровления до 30 дней.The disadvantage of this method is the repeated use of the laser, leading to repeated injury and infection of the wound and prolongation of the healing of the postoperative wound. This significantly lengthens the recovery time up to 30 days.
Целью настоящего исследования явилась разработка и внедрение нового способа малоинвазивного лечения эпителиального копчикового хода с применением лазера длиной волны 1470 нм.The aim of this study was the development and implementation of a new method of minimally invasive treatment of epithelial coccygeal tract using a laser with a wavelength of 1470 nm.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка высокоэффективного способа лечения эпителиального копчикового хода, сокращение сроков лечения, предупреждение рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений и улучшение косметических результатов.The objective of the invention is to develop a highly effective method for the treatment of epithelial coccygeal tract, reduce the duration of treatment, prevent recurrence of the disease and postoperative complications and improve cosmetic results.
Технический результат хирургического лечения эпителиального копчикового хода, включающего лазерную абляцию полости и свищевых ходов, достигается тем, что под местной анестезией, после иссечения первичного свищевого отверстия, пуговчатым зондом проводят ревизию свищевого хода с выведением контрапертуры в верхней точке свища, ложкой Фолькмана обрабатывают и удаляют содержимое свищевого хода с грануляциями, промывают полость раствором водного хлоргексидина, под контролем ультразвука тумесцентной (инфильтрационной) анестезией создают «муфту», уменьшающую полость свищевого хода, коагулируют полость свищевого хода лазером в непрерывном режиме длинной волны 1470 нм, мощностью 9 Вт, со скоростью 1 мм/с.The technical result of the surgical treatment of the epithelial coccygeal tract, including laser ablation of the cavity and fistulous tracts, is achieved by the fact that under local anesthesia, after excision of the primary fistulous opening, a bellied probe is used to revise the fistulous tract with the removal of counter-opening at the upper point of the fistula, Volkmann's spoon is processed and the contents are removed of the fistulous tract with granulations, the cavity is washed with a solution of aqueous chlorhexidine, under the control of ultrasound with tumescent (infiltration) anesthesia, a "clutch" is created that reduces the cavity of the fistulous tract, the cavity of the fistulous tract is coagulated with a laser in a continuous mode of a long wave of 1470 nm, a power of 9 W, at a speed of 1 mm /from.
Для лечения эпителиального копчикового хода используют лазер длинной волны 1470 нм, переносной компактный. Лазерное излучение длинной волны 1470 нм в силу своих физических свойств обладает выраженным санирующим и коагулирующим действием на эпителиальные копчиковые ходы. Использование тумесцентной «муфты» значительно уменьшает полость свищевого хода, увеличивая площадь контакта тканей с рабочей поверхностью лазера, что позволяет однократно и радикально провести процедуру лазерной абляции полости без повторных вмешательств. При данном методе достигается хороший косметический эффект. Высокая эффективность предложенного способа лечения эпителиально-копчикового хода за счет сокращения сроков полного заживления раны и исключения возможности развития послеоперационного кровотечения позволяет проводить лечение в амбулаторных условиях.For the treatment of epithelial coccygeal tract, a portable compact 1470 nm long-wave laser is used. Laser radiation of a long wave of 1470 nm, due to its physical properties, has a pronounced sanitizing and coagulating effect on the epithelial coccygeal passages. The use of a tumescent “coupling” significantly reduces the cavity of the fistulous tract, increasing the area of tissue contact with the working surface of the laser, which makes it possible to perform a one-time and radical procedure of laser ablation of the cavity without repeated interventions. With this method, a good cosmetic effect is achieved. The high efficiency of the proposed method for the treatment of epithelial-coccygeal tract by reducing the time of complete wound healing and eliminating the possibility of postoperative bleeding allows treatment on an outpatient basis.
Предложенный нами способ внедрен в работу хирургического отделения ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» г. Астрахани и использован при обследовании 16 пациентов. Ниже приводятся результаты апробации. The method proposed by us has been introduced into the work of the surgical department of the CHUZ CB "RZD-Medicine" in Astrakhan and was used in the examination of 16 patients. Below are the test results.
Больной В. - 28 лет. Госпитализирован с диагнозом эпителиальный копчиковый ход. Жалобы больного на боли умеренного характера в области копчика, зуд и периодическое серозное отделяемое из первичных отверстий. При осмотре в межягодичной складке два свищевых отверстия до 0,3 см. Болел в течение 6 месяцев. Больной оперирован, произведена ультросонография копчикового хода, проведена под контролем ультразвука лазерная абляция эпителиального копчикового хода, диодным лазером в непрерывном режиме по вышеописанному способу. Послеоперационный период протекал без болевого синдрома. Больной выписан из отделения на 2 сутки в удовлетворительном состоянии, с хорошим косметическим эффектом. Дальнейшее наблюдение происходило в амбулаторных условиях. Срок нетрудоспособности составил 4 дня. При контрольном осмотре через полгода рецидивов нет.Patient V. - 28 years old. Hospitalized with a diagnosis of epithelial coccygeal passage. The patient complains of moderate pain in the coccyx, itching and periodic serous discharge from the primary openings. When viewed in the intergluteal fold, there are two fistulous openings up to 0.3 cm. He was ill for 6 months. The patient was operated on, ultrasonography of the coccygeal passage was performed, laser ablation of the epithelial coccygeal passage was performed under ultrasound control, with a diode laser in continuous mode according to the method described above. The postoperative period was pain-free. The patient was discharged from the department on the 2nd day in a satisfactory condition, with a good cosmetic effect. Further observation took place on an outpatient basis. The period of disability was 4 days. At the control examination after six months, there were no relapses.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021121205A RU2767889C1 (en) | 2021-07-19 | 2021-07-19 | Method for surgical management of epithelial coccygeal passage |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021121205A RU2767889C1 (en) | 2021-07-19 | 2021-07-19 | Method for surgical management of epithelial coccygeal passage |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2767889C1 true RU2767889C1 (en) | 2022-03-22 |
Family
ID=80819191
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021121205A RU2767889C1 (en) | 2021-07-19 | 2021-07-19 | Method for surgical management of epithelial coccygeal passage |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2767889C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283632C1 (en) * | 2005-01-11 | 2006-09-20 | Иван Алексеевич Абушкин | Surgical method for treating epithelial coccygeal passage |
| RU2441618C2 (en) * | 2010-03-30 | 2012-02-10 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Новые Энергетические Технологии" | Perianal and sacrococcygeal area wound healing stimulation technique and the device designed for its performance |
| RU2627350C1 (en) * | 2016-05-11 | 2017-08-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method of treatment of epithelial pilonidal sinus at the stage of abscedation |
-
2021
- 2021-07-19 RU RU2021121205A patent/RU2767889C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283632C1 (en) * | 2005-01-11 | 2006-09-20 | Иван Алексеевич Абушкин | Surgical method for treating epithelial coccygeal passage |
| RU2441618C2 (en) * | 2010-03-30 | 2012-02-10 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Новые Энергетические Технологии" | Perianal and sacrococcygeal area wound healing stimulation technique and the device designed for its performance |
| RU2627350C1 (en) * | 2016-05-11 | 2017-08-07 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Method of treatment of epithelial pilonidal sinus at the stage of abscedation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Chintapatla S., Safarani N., Kumar S. Sacrococcygeal pilonidal sinus: historical review: pathological insight and surgicaloptions. Tech. Coloproctol. 2003; 7: 3-8.7. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2767889C1 (en) | Method for surgical management of epithelial coccygeal passage | |
| RU2769059C1 (en) | Method for treatment of pilonidal coccyx cyst | |
| RU2820396C1 (en) | Method of treating suppurating pilonidal cyst of coccyx | |
| RU2283632C1 (en) | Surgical method for treating epithelial coccygeal passage | |
| RU2841167C1 (en) | Method of treating complex forms of epithelial pilonidal fistula | |
| RU2767887C1 (en) | Method for surgical management of epithelial coccygeal passage | |
| RU2627350C1 (en) | Method of treatment of epithelial pilonidal sinus at the stage of abscedation | |
| RU2558454C1 (en) | Method for surgical management of anal fistulas | |
| RU2826595C2 (en) | Method of treating wound process of suppurative pilonidal cyst of tailbone | |
| RU2722997C1 (en) | Method of hemorrhoidectomy with ultrasonic lateral dissection in the mode of "cutting" and ligation of vascular pedicle | |
| RU2196618C1 (en) | Method for treating patients for onychocryptosis | |
| RU2186528C2 (en) | Method for surgical treatment of acute and chronic paraproctitis at high per- and extrasphincter disposition of fistula or purulent path | |
| RU2125846C1 (en) | Method for treating initial forms of cervical carcinoma | |
| RU2405463C1 (en) | Method of intestinal polyps ablation | |
| RU2783423C1 (en) | Method for treatment of paraproctitis | |
| Moroz et al. | ADVANTAGES AND FEATURES OF MODERN METHODS OF TREATMENT OF HEMORRHOIDS | |
| RU2080835C1 (en) | Method for performing prepuce circumcision with laser beam | |
| RU2408309C1 (en) | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis | |
| RU2150242C1 (en) | Method for treating anal fissures | |
| RU2847117C1 (en) | Method of treating patients with chronic inflammation of pilonidal cyst | |
| RU2832120C1 (en) | Method of treating chronic anal fissure using induced radiation | |
| RU2770283C1 (en) | Method for surgical treatment of epithelial coddle travel | |
| RU2849240C1 (en) | Method for opening an abscess of a pilonidal cyst using a skin punch biopsy instrument | |
| RU2797219C1 (en) | Method of surgical treatment of postoperative anal stricture | |
| RU2618203C1 (en) | Method of ingrown nail operative therapy by buffer zone formation |