RU2766984C1 - Способ устранения стриктуры стенонова протока околоушной слюнной железы - Google Patents
Способ устранения стриктуры стенонова протока околоушной слюнной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766984C1 RU2766984C1 RU2021120130A RU2021120130A RU2766984C1 RU 2766984 C1 RU2766984 C1 RU 2766984C1 RU 2021120130 A RU2021120130 A RU 2021120130A RU 2021120130 A RU2021120130 A RU 2021120130A RU 2766984 C1 RU2766984 C1 RU 2766984C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- duct
- conductor
- catheter
- oral cavity
- stricture
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 210000003079 salivary gland Anatomy 0.000 title claims description 13
- 210000001581 salivary duct Anatomy 0.000 title abstract 4
- 230000008030 elimination Effects 0.000 title 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 title 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 31
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 11
- 238000002559 palpation Methods 0.000 claims description 5
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 238000012800 visualization Methods 0.000 abstract description 4
- 210000005178 buccal mucosa Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 abstract description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 3
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 208000026375 Salivary gland disease Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 235000019441 ethanol Nutrition 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 2
- 230000036573 scar formation Effects 0.000 description 2
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000002881 Colic Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 229940112822 chewing gum Drugs 0.000 description 1
- 235000015218 chewing gum Nutrition 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 208000001050 sialadenitis Diseases 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000009966 trimming Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Под ультразвуковым контролем проводят пункцию компенсированно расширенного участка Стенонова протока наружным доступом в антеградном направлении по ходу тока слюны. Через иглу для пункции в проток вводят проводник, продвигают его по длине протока, проходя стриктуру протока. Выводят проводник в полость рта. По проводнику вводят катетер и продвигают до выхода его проксимального конца в полость рта, а дистального - в просвет Стенонова протока. Проводник удаляют. Катетер фиксируют швами к слизистой оболочке щечной области и обрезают дистальнее фиксирующего шва. В области пункции накладывают узловой шов. Катетер удаляют на 14-21-й день. Способ позволяет снизить травматичность хирургического вмешательства, риск рецидива патологического процесса, сформировать соустье для беспрепятственного тока слюны, в том числе и при затрудненной визуализации стриктуры Стенонова протока и деформации устья протока, сократить послеоперационный период и период реабилитации, уменьшить применение дорогостоящего оборудования и сделать данную процедуру доступной. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при устранении стриктуры Стенонова протока околоушной слюнной железы.
При проведении удаления конкремента Стенонова протока, при оперативных вмешательствах на верхнечелюстной пазухе, слизистой оболочке полости рта, воспалительных заболеваниях, а также травмах, одним из осложнений является формирование рубцовых изменений Стенонова протока и, как следствие, уменьшение его просвета. Такие изменения приводят к формированию компенсаторного расширения протока, появлению «слюнных колик», изменениям в паренхиме слюнных желез, появлению сухости во рту.
Известен способ устранения стриктуры Стенонова протока, который заключается во введении в просвет железы 96% этилового спирта из шприца, удалении канюли, временной суточной перевязке протока одним узлом: шва и последующей эвакуации эпителиального детрита железы массажем (Патент РФ №2071318).
Недостатком способа является неконтролируемость введения этилового спирта, который может травмировать здоровые ткани протока, что приведет к формированию новых стриктур.
Также известен способ устранения стриктур Стенонова протока при помощи малоинвазивных технологий (P.J. Bradley Salivary gland disorders and diseases diagnosis and management. Thieme - 2011 - P. 144-145), при котором через естественное соустье протока в полости рта при помощи полужесткого эндоскопа (сиалоскопа) с рабочим каналом визуализируют стриктуру и, используя специализированные дополнительные инструменты, проводят ее устранение и расширение.
Недостатком способа является зависимость от степени выраженности рубцовых изменений естественного соустья протока, что в ряде случаев делает способ технически невыполнимым. В свою очередь, повторные попытки введения инструмента наносят травму в области выводного отдела Стенонова протока и могут усугубить существующий стеноз. Также способ требует дорогих расходных материалов и специализированного обучения для врача челюстно-лицевого хирурга.
Известен способ, при котором в полость неизмененной части протока вводят коронарный катетер с баллоном, расширяют баллон до диаметра протока, регистрируют величину объема необходимого для этого воздуха, затем вводят катетер через устье протока в область сужения и нагнетают воздух, по меньшей мере, два раза в объеме, превышающем зарегистрированную величину в 1,3-1,8 раза, после удаления катетера массируют область слюнной железы в течение 1-3 мин. (Патент РФ №2402290).
Недостатками способа являются отсутствие визуализации протока и стриктуры, что приводит к большому риску перфорации протока, также отсутствие четкой системы расчета введения воздуха и расширения баллона, что может привести либо к повторному формированию стриктуры, либо к разрыву протока. Способ не может быть реализован при выраженных деформациях устья протока.
Технический результат заявленного изобретения заключается в уменьшении травматичности, возможности выполнения оперативного вмешательства при затрудненной визуализации стриктуры Стенонова протока и деформации устья протока, снижении послеоперационного периода и реабилитации, снижении применения дорогостоящего оборудования.
Заявленный технический результат достигается в способе устранения стриктуры Стенонова протока околоушной слюнной железы, согласно которому под ультразвуковым контролем проводят пункцию компенсировано расширенного участка Стенонова протока наружным доступом в антеградном направлении по ходу тока слюны, через иглу для пункции в проток вводят проводник, продвигают его по длине протока, проходя стриктуру протока, выводят проводник в полость рта; по проводнику вводят катетер и продвигают до выхода его проксимального конца в полость рта, а дистального - в просвет Стенонова протока, проводник удаляют, катетер фиксируют швами к слизистой оболочке щечной области и обрезают дистальнее фиксирующего шва, в области пункции накладывают узловой шов, катетер удаляют на 14-21-й день.
При отсутствии естественного устья Стенонова протока проводник выводят в полость рта через линейный разрез в месте, где пальпаторно определяется конец проводника.
При наличии стриктуры Стенонова протока происходит его расширение в дистальных отделах, которое, достигая в диаметре 3-5 и более мм, хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании. Это позволяет выполнить прицельную пункцию компенсировано расширенного участка Стенонова протока наружным доступом в антеградном направлении по ходу тока слюны. Введение через иглу для пункции в проток проводника обеспечивает прохождение стриктуры при помощи проводника и выведение его в полость рта через естественное устье Стенонова протока, или, при отсутствии естественного устья, через линейный разрез в месте, где пальпаторно определяется конец проводника. Дальнейшее расширение стриктуры протока осуществляется за счет введения по проводнику катетера через компенсировано расширенный участок Стенонова протока в полость рта под контролем ультразвукового исследования. После фиксации катетера к слизистой оболочке щечной области швами и обрезки его дистальнее фиксирующего шва, в Стеноновом протоке остается катетер, обеспечивающий стентирование протока, выходящий в полость рта, что позволяет за 14-21 день, согласно срокам заживления раны и формирования рубца, сформировать выводной отдела протока, а при отсутствии естественного устья - искусственное соустье в полости рта для беспрепятственного тока слюны.
На фиг. 1 представлена схема прохождения проводника и катетера через Стенонов проток под ультразвуковым контролем.
На фиг. 2 - проведение проводника и катетера в полоть рта наружным доступом.
На фиг. 3 - расположение катетера в полости рта после установки.
Способ осуществляется, например, следующим образом.
Перед оперативным вмешательством проводят диагностическое ультразвуковое исследование и визуализируют компенсировано расширенный участок 1 Стенонова протока (фиг. 1). Хирургическим маркером на коже проводят маркировку операционного поля в зоне расширенного протока. В область маркировки на коже и в область устья протока вводят местную анестезию. Под ультразвуковым контролем иглой для пункции центральных вен (18G, размером 1,2*40 мм) производят прокол наружным доступом 2 стенки расширенного отдела Стенонова протока. Далее через иглу в проток вводят проводник 3, продвигают проводник по ходу тока слюны, проходя стриктуру, и выводят в полость рта через естественное соустье протока. Если выраженность рубцовой деформации слизистой полости рта не позволяет провести проводник по просвету протока, то хирургическим скальпелем производят линейный разрез 4 длиной примерно 1 см в месте, где пальпаторно определяется проводник 3, и последний выводят в полость рта через рану. Затем по проводнику вводят катетер 5, который продвигают до тех пор, пока его проксимальный конец не окажется в полости рта (фиг. 2). Уровень расположения катетера контролируют по меткам, а также по данным эхографии. После этого проводник 3 удаляют, катетер фиксируют швами к слизистой оболочке полости рта и обрезают чуть дистальнее фиксирующего шва (фиг. 3). Таким образом, в Стеноновом протоке остается катетер 5, обеспечивающий стентирование протока (фиг. 1, 3), выходящий в полость рта, вокруг которого за 14-21 день, согласно срокам заживления раны и формирования рубца, происходит формирование выводного от дела протока.
Способ подтверждается следующими клиническими примерами.
1. Больной М. 1982 г.р., был установлен диагноз: Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы слева. Слюннокаменная болезнь с локализацией конкремента в Стеноновом протоке. Ранее было проведено оперативное вмешательство в области протока в объеме удаления конкремента внутриротовым рассечением протока. Через год после оперативного вмешательства пациент отметил боли в околоушно-жевательной области слева, а также увеличение околоушной слюнной железы при приеме пищи, которое через 2 часа проходило. При осмотре лицо симметрично. Кожа нормальной окраски, в складку собирается. При пальпации в области устья Стенонова протока определяется рубцовый тяж, однако естественное соустье протока сохранено. При массаже околоушной слюнной железы в полость рта выделяется незначительная порция слюны. При ультразвуковом исследовании визуализировалось сужение протока и компенсаторное расширение дистальной части протока до 4,5 мм.
Была проведена операция по заявленному способу. Введена местная анестезия. Под ультразвуковым контролем произведена наружным доступом пункция расширенного отдела Стенонова протока иглой из набора для установки подключичного катетера. Через иглу в проток был введен проводник и выведен в полость рта через сохраненное естественное устье. По проводнику был введен катетер, который продвигали до тех пор, пока его проксимальный конец не вышел через естественное устье Стенонова протока в полость рта. После этого проводник был удален, катетер фиксировали швами к слизистой оболочке полости рта и обрезали чуть дистальнее фиксирующего шва. Пациент был выписан на амбулаторное лечение. Катетер находился в просвете протока 14 дней. Далее он был удален, проводилось промывание и массаж околоушной слюнной железы.
Контрольные осмотры через 1, 6 и 12 месяцев показали, что устье функционирует, выделяется чистая слюна в удовлетворительном количестве.
2. Пациентка Н. 1984 г.р. обратилась с жалобами на периодическое увеличение околоушной слюнной железы справа при приеме пищи, которое проходит через 2-4 часа после окончания приема пищи. В анамнезе пациентка отмечала периодические травмы слизистой щеки и устья протока при накусывании в течение 10 лет.
При осмотре лицо симметрично. Кожа нормальной окраски, в складку собирается. Открывание рта свободное. Глотание безболезненное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. В полости рта визуализируется рубцово-измененная слизистая щечной области справа с деформацией устья протока, при пальпации в области устья Стенонова протока определяется рубцовый тяж, просвет протока не визуализируется. При массаже околоушной слюнной железы в полость рта выделяется незначительная порция слюны. При проведении функциональной пробы (пациентке предлагалось пожевать жевательную резинку в течение 20 минут) отмечалось увеличение слюнной железы в размерах, однако количество слюны, выделяемое через устье в полость рта, оставалось идентичным. Проводилось дополнительное исследование в объеме мультиспиральной компьютерной томографии головы и шеи без контраста, при котором конкрементов не обнаружено. При ультразвуковом исследовании визуализировалось сужение протока и компенсаторное расширение дистальной части протока до 5 мм.
Проведена операция по заявленному способу. Под местным обезболиванием наружным доступом иглой из набора для установки подключичного катетера под ультразвуковым контролем проведена пункция расширенного отдела Стенонова протока. Через иглу в проток введен проводник. В связи с выраженностью рубцовой деформации слизистой полости рта в области устья протока, хирургическим скальпелем №1.5 был произведен линейный разрез длиной 1 см в месте, где пальпаторно определялся проводник, и последний был выведен в полость рта через рану (фиг. 2). По проводнику был введен катетер, который продвигали до выхода его проксимального конца в полость рта. После этого проводник был удален, катетер фиксирован швами к слизистой оболочке полости рта и обрезан чуть дистальнее фиксирующего шва (фиг. 3). Пациентка была выписана на амбулаторное лечение. Катетер находился в просвете протока 20 дней. Далее он был удален, проводили промывание и массаж околоушной слюнной железы.
Контрольные осмотры через 1, 6 и 12 месяцев показали, что устье функционирует, выделяется чистая слюна в удовлетворительном количестве.
Заявленный способ позволяет снизить травматичность хирургического вмешательства, риск рецидива патологического процесса, сформировать соустье для беспрепятственного тока слюны, в том числе и при затрудненной визуализации стриктуры Стенонова протока и деформации устья протока, сократить послеоперационный период и период реабилитации, уменьшить применение дорогостоящего оборудования и сделать данную процедуру доступной.
Claims (2)
1. Способ устранения стриктуры Стенонова протока околоушной слюнной железы, заключающийся в том, что под ультразвуковым контролем проводят пункцию компенсированно расширенного участка Стенонова протока наружным доступом в антеградном направлении по ходу тока слюны, через иглу для пункции в проток вводят проводник, продвигают его по длине протока, проходя стриктуру протока, выводят проводник в полость рта; по проводнику вводят катетер и продвигают до выхода его проксимального конца в полость рта, а дистального - в просвет Стенонова протока, проводник удаляют, катетер фиксируют швами к слизистой оболочке щечной области и обрезают дистальнее фиксирующего шва, в области пункции накладывают узловой шов, катетер удаляют на 14-21-й день.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при отсутствии естественного устья Стенонова протока проводник выводят в полость рта через линейный разрез в месте, где пальпаторно определяется конец проводника.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021120130A RU2766984C1 (ru) | 2021-07-08 | 2021-07-08 | Способ устранения стриктуры стенонова протока околоушной слюнной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021120130A RU2766984C1 (ru) | 2021-07-08 | 2021-07-08 | Способ устранения стриктуры стенонова протока околоушной слюнной железы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2766984C1 true RU2766984C1 (ru) | 2022-03-16 |
Family
ID=80736907
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021120130A RU2766984C1 (ru) | 2021-07-08 | 2021-07-08 | Способ устранения стриктуры стенонова протока околоушной слюнной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2766984C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2796776C1 (ru) * | 2022-08-25 | 2023-05-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Набор инструментов для устранения стриктуры Стенонова протока околоушной слюнной железы |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2071318C1 (ru) * | 1994-04-20 | 1997-01-10 | Валерий Вениаминович Неустроев | Способ лечения сиалоза, хронического сиалоаденита и слюнного свища |
| RU2402290C1 (ru) * | 2009-07-30 | 2010-10-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения сужения протока слюнной железы |
| US9457173B2 (en) * | 2011-09-10 | 2016-10-04 | Cook Medical Technologies Llc | Methods of providing access to a salivary duct |
-
2021
- 2021-07-08 RU RU2021120130A patent/RU2766984C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2071318C1 (ru) * | 1994-04-20 | 1997-01-10 | Валерий Вениаминович Неустроев | Способ лечения сиалоза, хронического сиалоаденита и слюнного свища |
| RU2402290C1 (ru) * | 2009-07-30 | 2010-10-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения сужения протока слюнной железы |
| US9457173B2 (en) * | 2011-09-10 | 2016-10-04 | Cook Medical Technologies Llc | Methods of providing access to a salivary duct |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Tim Buckenham. Salivary Duct Intervention. Seminars in interventional radiology / volume 21. No 3. 2004, р. 143-148. * |
| Золотухин С.Ю. и др. Комплексное лечение больных сиалолитиазом. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2020, т. 15, No 3, часть 2, стр. 136-142. * |
| Золотухин С.Ю. и др. Комплексное лечение больных сиалолитиазом. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2020, т. 15, No 3, часть 2, стр. 136-142. Tim Buckenham. Salivary Duct Intervention. Seminars in interventional radiology / volume 21. No 3. 2004, р. 143-148. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2796776C1 (ru) * | 2022-08-25 | 2023-05-29 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Набор инструментов для устранения стриктуры Стенонова протока околоушной слюнной железы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kitamura et al. | Surgery of Stensen's duct | |
| RU2766984C1 (ru) | Способ устранения стриктуры стенонова протока околоушной слюнной железы | |
| McCarthy | Otheroscopies | |
| Ono et al. | Lingual nerve revisited—A comprehensive review Part II: Surgery and radiology | |
| RU2155005C1 (ru) | Способ лечения заболеваний лобных пазух | |
| Daniel et al. | Open surgical management of sialolithiasis | |
| Treves et al. | A manual of operative surgery | |
| RU2402290C1 (ru) | Способ лечения сужения протока слюнной железы | |
| RU2850721C1 (ru) | Способ пластики протока околоушной слюнной железы | |
| RU2408309C1 (ru) | Способ лечения одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита | |
| RU2828557C1 (ru) | Способ хирургического лечения доброкачественных новообразований глоточного отростка околоушных слюнных желез | |
| RU2834815C1 (ru) | Способ хирургической коррекции стриктуры ладьевидной ямки уретры | |
| RU2302834C1 (ru) | Способ лечения вдавленных переломов передней стенки лобной пазухи | |
| Bryant | Operative surgery | |
| RU2808033C1 (ru) | Способ устранения ограничения открывания рта у онкологических больных после проведения комбинированного лечения | |
| Aničin et al. | Sialendoscopy, a minimally invasive diagnostic and interventional procedure for the management of salivary gland diseases. | |
| RU2829417C1 (ru) | Устройство для расширения пункционного доступа | |
| Witt et al. | Sialolithiasis: traditional & sialendoscopic techniques | |
| Lange et al. | Endoscopic approaches for occlusion of fistulas | |
| Nahlieli et al. | Sialoendoscopy | |
| RU2526271C1 (ru) | Способ склерооблитерации перфорантных вен голени | |
| Barry et al. | Submandibular stones | |
| Bryant | Operative surgery | |
| RU2610332C1 (ru) | Способ хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров | |
| Smith | The principles and practice of operative surgery |