[go: up one dir, main page]

RU2763253C1 - Method for prevention of intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomectomy - Google Patents

Method for prevention of intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomectomy Download PDF

Info

Publication number
RU2763253C1
RU2763253C1 RU2021119627A RU2021119627A RU2763253C1 RU 2763253 C1 RU2763253 C1 RU 2763253C1 RU 2021119627 A RU2021119627 A RU 2021119627A RU 2021119627 A RU2021119627 A RU 2021119627A RU 2763253 C1 RU2763253 C1 RU 2763253C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
prostate
capsule
adenomatous
bladder
anterior surface
Prior art date
Application number
RU2021119627A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Ирина Викторовна Сушина
Сергей Валерьевич Попов
Игорь Николаевич Орлов
Федор Анатольевич Севрюков
Сергей Михайлович Малевич
Павел Вячеславович Вязовцев
Евгений Александрович Гринь
Алексей Дмитриевич Кочкин
Александр Владимирович Кнутов
Original Assignee
Ирина Викторовна Сушина
Игорь Николаевич Орлов
Федор Анатольевич Севрюков
Сергей Михайлович Малевич
Павел Вячеславович Вязовцев
Евгений Александрович Гринь
Алексей Дмитриевич Кочкин
Александр Владимирович Кнутов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Ирина Викторовна Сушина, Игорь Николаевич Орлов, Федор Анатольевич Севрюков, Сергей Михайлович Малевич, Павел Вячеславович Вязовцев, Евгений Александрович Гринь, Алексей Дмитриевич Кочкин, Александр Владимирович Кнутов filed Critical Ирина Викторовна Сушина
Priority to RU2021119627A priority Critical patent/RU2763253C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2763253C1 publication Critical patent/RU2763253C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to urology. After the implementation of retropubic access to the prostate by introducing an optical trocar and two working trocars into the retropubic space and insufflation of carbon dioxide into the retropubic space. The anterior surface of the prostate is isolated with the transition to the pelvic fascia laterally on both sides, the pelvic fascia is dissected along the lateral surface of the prostate gland to the puboprostatic ligaments on one side and the other, the area of ​​the dorsal vascular-venous complex of the prostate is mobilized, on which a vascular clamp inserted through 10 mm trocar. Then a cross section of the anterior surface of the prostate capsule is made 1.5-2 cm below the proximal to the puboprostatic ligaments, 5-7 cm long, a layer is isolated between the capsule and the adenomatous tissue of the right and left lobes of the prostate. Adenomatous nodes are cut off bluntly and with the help of the THUNDERBEAT apparatus, the nodes are immersed in a container. Then small vessels are coagulated by bipolar coagulation, after removal of adenomatous tissues, the posterior wall of the bladder with the urethra is fixed 1 cm proximally of the vas deferens with a continuous V-Loc thread with a 5/8 needle 15 cm long, produce "trigonization" of the posterior wall of the bladder, followed by puncture of the needle on the anterior surface of the upper leaf of the prostate capsule and suturing along the right semicircle of the capsule of the prostate with the capture of the bladder wall along the lateral, with the transition to the anterior surface, symmetrically suturing the tissues on the left side. The vascular clamp is removed from the dorsal complex; control the tightness of the anastomosis. The container is removed. A tubular drainage is installed in the retropubic space. Sutures are applied to the skin, iodine treatment and an aseptic bandage are applied.
EFFECT: method allows to reduce volume of patient's surgical blood loss associated with profuse bleeding from prostate tissue as a result of dissection of its surgical capsule.
1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано в урологии.The invention relates to medicine, in particular to urology, and can be used in urology.

Спектр хирургических вмешательств для малоинвазивного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы значительно расширился за последние два десятилетия. Простая надлобковая аденомэктомия в значительной степени утратила актуальность в современной практике. Эндовидеохирургическая аденомэктомия на сегодняшний день является альтернативой открытой аденомэктомии, так как менее инвазивна, но теряет свое преимущество перед эндоскопическими методиками по кровопотере.The range of surgical interventions for the minimally invasive treatment of benign prostatic hyperplasia has expanded significantly over the past two decades. Simple suprapubic adenomectomy has largely lost its relevance in modern practice. Today, endovideosurgical adenomectomy is an alternative to open adenomectomy, as it is less invasive, but loses its advantage over endoscopic techniques in terms of blood loss.

Известен способ проведения эндохирургического удаления аденомы простаты, включающий доступ к аденоме предстательной железы и удаление аденомы, (см. патент РФ RU 2647147 C1 по МПК А61В 17/00 от 14.03.2018 г.).A known method for endosurgical removal of prostate adenoma, including access to prostate adenoma and removal of adenoma, (see RF patent RU 2647147 C1 according to IPC A61B 17/00 of 03/14/2018).

Известен также способ экстраперинеоскопической аденомэктомии предстательной железы (см. патент РФ RU 2667612 С2 по МПК А61В 17/00 от 21.09.2018 - прототип).There is also known a method of extraperineoscopic adenomectomy of the prostate gland (see RF patent RU 2667612 C2 according to IPC A61B 17/00 dated 09/21/2018 - prototype).

Недостатком данных методов является кровотечение из тканей предстательной железы после рассечения ее хирургической капсулы и за период отделения аденоматозных узлов. Несмотря на одновременную коагуляцию мелких сосудов кровопотеря может быть существенной, влияющей на длительность операции и послеоперационные осложнения.The disadvantage of these methods is bleeding from the tissues of the prostate gland after dissection of its surgical capsule and during the period of separation of adenomatous nodes. Despite the simultaneous coagulation of small vessels, blood loss can be significant, affecting the duration of the operation and postoperative complications.

Решаемой технической проблемой является:The technical problem to be solved is:

- снижение объема операционной кровопотери пациента, связанное с обильным кровотечением из ткани простаты в результате рассечения ее хирургической капсулы.- a decrease in the volume of the patient's surgical blood loss associated with profuse bleeding from the prostate tissue as a result of dissection of its surgical capsule.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе профилактики интраоперационного кровотечения во время проведения эндовидеохирургической аденомэктомии после осуществления позадилонного доступа к простате посредством введения в позадилонное пространство оптического троакара и двух рабочих троакаров и инсуфляции углекислого газа в позадилонное пространство, выделяют переднюю поверхность предстательной железы с переходом на тазовую фасцию латерально с обеих сторон, тазовую фасцию рассекают по латеральной поверхности предстательной железы до пубопростатических связок с одной и другой стороны, мобилизируют область дорзального сосудисто-венозного комплекса предстательной железы, на который накладывают сосудистый зажим, заведенный через 10 мм троакар, затем производят поперечный разрез передней поверхности капсулы предстательной железы на 1,5-2 см ниже проксимальнее пубопростатических связок, длиной 5-7 см, выделяют слой между капсулой и аденоматозной тканью правой и левой долей предстательной железы; затем тупым способом и с помощью аппарата THUNDERBEAT отсекают аденоматозные узлы, узлы погружают в контейнер; затем производят коагуляцию мелких сосудов биполярной коагуляцией, после удаления аденоматозных тканей производят фиксацию задней стенки мочевого пузыря с уретрой проксимальнее на 1 см семявыносящего бугорка непрерывной нитью V-Loc с иглой 5/8 длиной 15 см, производят «тригонизацию» задней стенки мочевого пузыря с последующим выколом иглы на переднюю поверхность верхнего листка капсулы предстательной железы и производят ушивание по правой полуокружности капсулы предстательной железы с захватом стенки мочевого пузыря по боковой, с переходом на переднюю поверхность, симметрично выполняют ушивание тканей с левой стороны; удаляют сосудистый зажим с дорзального комплекса; осуществляют контроль герметичности анастомоза; затем контейнер извлекают; в позадилонное пространство устанавливают трубчатый дренаж; накладывают швы на кожу, производят обработку йодом и наложение асептической повязки.The solution of this problem is ensured by the fact that in the method for preventing intraoperative bleeding during endovideosurgical adenomectomy after performing retropubic access to the prostate by inserting an optical trocar and two working trocars into the retropubic space and insufflating carbon dioxide into the retropubic space, the anterior surface of the prostate gland is isolated with the transition to the pelvic fascia is laterally on both sides, the pelvic fascia is dissected along the lateral surface of the prostate gland to the puboprostatic ligaments on one side and the other, the area of the dorsal vascular-venous complex of the prostate gland is mobilized, on which a vascular clamp is applied through a 10 mm trocar, then a transverse incision is made the anterior surface of the prostate capsule 1.5-2 cm below the proximal puboprostatic ligaments, 5-7 cm long, a layer is isolated between the capsule and the adenomatous tissue of the right and left lobes prostate; then, in a blunt way and with the help of the THUNDERBEAT apparatus, adenomatous nodes are cut off, the nodes are immersed in a container; then, small vessels are coagulated by bipolar coagulation, after removal of adenomatous tissues, the posterior wall of the bladder is fixed with the urethra proximal to 1 cm of the vas deferens with a continuous V-Loc thread with a 5/8 needle 15 cm long, “trigonization” of the posterior bladder wall is performed, followed by puncturing the needle on the front surface of the upper leaf of the prostate capsule and suturing along the right semicircle of the prostate capsule with the capture of the bladder wall along the side, with the transition to the front surface, suturing the tissues on the left side symmetrically; removing the vascular clamp from the dorsal complex; control the tightness of the anastomosis; then the container is removed; tubular drainage is installed in the retropubic space; sutures are applied to the skin, treated with iodine and an aseptic dressing is applied.

Достигаемым техническим результатом является снижения объема операционной кровопотери пациента, связанного с обильным кровотечением из ткани простаты в результате рассечения ее хирургической капсулы, за счет применения сосудистого зажима, путем интраоперационного наложения его на дорзальный сосудисто-венозный комплекс предстательной железы, позволяет обеспечить более высокую эффективность в предупреждении интраоперационного кровотечения.The achieved technical result is to reduce the volume of the patient's operative blood loss associated with profuse bleeding from the prostate tissue as a result of dissection of its surgical capsule, due to the use of a vascular clamp, by intraoperative imposition of it on the dorsal vascular-venous complex of the prostate gland, which allows for higher efficiency in preventing intraoperative bleeding.

Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.

После того, как осуществлен позадилонный доступ к простате посредством введения в позадилонное пространство оптического троакара и двух рабочих троакаров и производят инсуфляцию углекислого газа в позадилонное пространство. Выделяется передняя поверхностьAfter the retropubic access to the prostate has been made by introducing an optical trocar and two working trocars into the retropubic space, carbon dioxide is insufflated into the retropubic space. The front surface is exposed

предстательной железы с переходом на тазовую фасцию латерально с обеих сторон. Тазовая фасция рассекается по латеральной поверхности предстательной железы до пубопростатических связок с одной и другой стороны. Мобилизуется область дорзального сосудисто-венозного комплекса предстательной железы, на который накладывается сосудистый зажим заведенный через 10 мм троакар. Производится поперечный разрез передней поверхности капсулы предстательной железы на 1,5-2 см ниже проксимальнее пубопростатических связок, длиной 5-7 см, выделяют слой между капсулой и аденоматозной тканью правой и левой долей предстательной железы; затем тупым способом и с помощью аппарата THUNDERBEAT отсекаются аденоматозные узлы. Производится коагуляция мелких сосудов биполярной коагуляцией. Аденоматозные узлы погружаются в контейнер. После удаления аденоматозных тканей производится фиксация задней стенки мочевого пузыря с уретрой проксимальнее на 1 см семявыносящего бугорка непрерывной нитью V-Loc с иглой 5/8 длиной 15 см, производится «тригонизация» задней стенки мочевого пузыря с последующим выколом иглы на переднюю поверхность верхнего листка капсулы предстательной железы и производится ушивание по правой полуокружности капсулы предстательной железы с захватом стенки мочевого пузыря по боковой, с переходом на переднюю поверхность, симметрично выполняется ушивание тканей с левой стороны; удалят сосудистый зажим с дорзального комплекса; осуществляют контроль герметичности анастомоза; затем контейнер извлекают; в позади лонное пространство устанавливается трубчатый дренаж; накладывают швы на кожу, производят обработку йодом и наложение асептической повязки.prostate with a transition to the pelvic fascia laterally on both sides. The pelvic fascia is dissected along the lateral surface of the prostate gland to the puboprostatic ligaments on one side and the other. The region of the dorsal vascular-venous complex of the prostate gland is mobilized, on which a vascular clamp is applied through a 10 mm trocar. A transverse incision is made in the anterior surface of the prostate capsule 1.5-2 cm below the proximal puboprostatic ligaments, 5-7 cm long, a layer is isolated between the capsule and adenomatous tissue of the right and left lobes of the prostate gland; then, in a blunt way and with the help of the THUNDERBEAT device, adenomatous nodes are cut off. Small vessels are coagulated by bipolar coagulation. Adenomatous nodes are immersed in a container. After removal of adenomatous tissues, the posterior wall of the bladder is fixed with the urethra proximal to 1 cm of the vas deferens with a continuous V-Loc thread with a 5/8 needle 15 cm long, the posterior wall of the bladder is “trigonized”, followed by the removal of the needle on the anterior surface of the upper leaf of the capsule of the prostate gland and suturing is performed along the right semicircle of the prostate capsule with the capture of the bladder wall along the side, with the transition to the front surface, suturing the tissues on the left side is symmetrically performed; remove the vascular clamp from the dorsal complex; control the tightness of the anastomosis; then the container is removed; tubular drainage is installed in the back of the pubic space; sutures are applied to the skin, treated with iodine and an aseptic dressing is applied.

Способ обладает высокой эффективностью, выделение аденоматозной ткани производится в практически «сухом» поле, что приводит к отсутствию или минимизации кровопотери, а так же безопасен при применении.The method is highly efficient, adenomatous tissue is isolated in a practically "dry" field, which leads to the absence or minimization of blood loss, and is also safe to use.

Применение сосудистого зажима, путем интраоперационного наложения введения его в область дорзального комплекса предстательной железы, позволяет обеспечить более высокую эффективность в предупреждении интраоперационного кровотечения.The use of a vascular clamp, by intraoperative imposition of its introduction into the region of the dorsal complex of the prostate gland, allows for a higher efficiency in preventing intraoperative bleeding.

В настоящее время предлагаемый способ аналогов не имеет.Currently, the proposed method has no analogues.

Возможность проведения эндовидеохирургического удаления аденомы простаты по предлагаемому способу подтверждается клиническим примером выполнения такой операции у больного В., 74 года. Диагноз: Аденома простаты 3 степени.The possibility of performing endovideosurgical removal of prostate adenoma according to the proposed method is confirmed by a clinical example of performing such an operation in patient V., 74 years old. Diagnosis: Adenoma of the prostate 3 degrees.

По результатам УЗИ: объем аденомы предстательной железы - 144 см3, объем остаточной мочи - 150 мл. ПСА - 3,7 нг/мкл.According to the results of ultrasound: the volume of prostate adenoma - 144 cm 3 , the volume of residual urine - 150 ml. PSA - 3.7 ng/µl.

Была проведена операция эндовидеохирургичекая аденомэктомия. Положение пациента на спине под общей комбинированной анестезией с интубацией трахеи. В мочевой пузырь устанавливается катетер Фолея №18; далее по средней линии живота, латеральнее пупочного кольца выполняют разрез длиной 2 см, послойно осуществляют доступ в пред пузырное пространство; затем с помощью указательного пальца формируют первичную полость, в которую вводят баллонный троакара диссектор и формируют рабочее пространство; затем, через данный троакар заводят лапароскоп для оценки сформированной полости; если пространство сформировано правильно, то лапароскоп и баллонный троакар диссектор извлекают и устанавливают первый троакар диаметром - 10 мм через который в рабочую полость вводят лапароскоп; осуществляют инсуфляцию СО2 до 12 мм рт.ст.; внебрюшинно и латеральнее и книзу с обеих сторон под визуальным контролем, размещают два порта - слева с диаметром 10 мм, справа - 5 мм; на 3 см медиальнее и выше последних устанавливают, не повреждая эпигастральные сосуды, 2 порта-троакара, диаметр которых составляет 5 мм; выделяется передняя поверхность предстательной железы с переходом на тазовую фасцию латерально с обеих сторон. Тазовая фасция рассекается по латеральной поверхности предстательной железы до пубопростатических связок с одной и другой стороны. Мобилизируется область дорзального сосудисто-венозного комплекса предстательной железы, на который накладывается сосудистый зажим заведенный через 10 мм троакар. Производится поперечный разрез передней поверхности капсулы предстательной железы на 1,5-2 см ниже проксимальнее пубопростатических связок, длиной 5-7 см., выделяют слой между капсулой и аденоматозной тканью правой и левой долей предстательной железы; затем тупым способом и с помощью аппарата THUNDERBEAT отсекаются аденоматозные узлы; простатическая часть уретры отсекается. Производится коагуляция мелких сосудов биполярной коагуляцией. Аденоматозные узлы погружаются в контейнер. После удаления аденоматозных тканей производится фиксация задней стенки мочевого пузыря с уретрой проксимальнее на 1 см семявыносящего бугорка непрерывной нитью V-Loc с иглой 5/8 длиной 15 см, производится «тригонизация» задней стенки мочевого пузыря с последующим выколом иглы на переднюю поверхность верхнего листка капсулы предстательной железы и производится ушивание по правой полуокружности капсулы предстательной железы с захватом стенки мочевого пузыря по боковой, с переходом на переднюю поверхность, симметрично выполняется ушивание тканей с левой стороны; снимается сосудистый зажим с дорзального комплекса предстательной железы; осуществляют контроль герметичности анастомоза; затем контейнер извлекают; в позади лонное пространство устанавливается трубчатый дренаж; накладывают швы на кожу, производят обработку йодом и наложение асептической повязки.An endovideosurgical adenomectomy was performed. The position of the patient on the back under general combined anesthesia with tracheal intubation. A Foley catheter No. 18 is placed in the bladder; further along the midline of the abdomen, lateral to the umbilical ring, an incision 2 cm long is made, access is made in layers to the pre-cystic space; then, with the help of the index finger, a primary cavity is formed, into which a balloon trocar dissector is inserted and a working space is formed; then, through this trocar, a laparoscope is inserted to assess the formed cavity; if the space is formed correctly, then the laparoscope and the balloon trocar dissector are removed and the first trocar with a diameter of 10 mm is installed through which the laparoscope is inserted into the working cavity; carry out insufflation of CO 2 up to 12 mm Hg; extraperitoneally and laterally and downwards on both sides under visual control, two ports are placed - on the left with a diameter of 10 mm, on the right - 5 mm; 3 cm medially and above the latter, without damaging the epigastric vessels, 2 port-trocars, the diameter of which is 5 mm; the anterior surface of the prostate gland is allocated with the transition to the pelvic fascia laterally on both sides. The pelvic fascia is dissected along the lateral surface of the prostate gland to the puboprostatic ligaments on one side and the other. The region of the dorsal vascular-venous complex of the prostate gland is mobilized, on which a vascular clamp is applied through a 10 mm trocar. A transverse incision is made in the anterior surface of the prostate capsule 1.5-2 cm below the proximal puboprostatic ligaments, 5-7 cm long, a layer is isolated between the capsule and adenomatous tissue of the right and left prostate lobes; then, in a blunt way and with the help of the THUNDERBEAT device, adenomatous nodes are cut off; the prostatic part of the urethra is cut off. Small vessels are coagulated by bipolar coagulation. Adenomatous nodes are immersed in a container. After removal of adenomatous tissues, the posterior wall of the bladder is fixed with the urethra proximal to 1 cm of the vas deferens with a continuous V-Loc thread with a 5/8 needle 15 cm long, the posterior wall of the bladder is “trigonized”, followed by the removal of the needle on the anterior surface of the upper leaf of the capsule of the prostate gland and suturing is performed along the right semicircle of the prostate capsule with the capture of the bladder wall along the side, with the transition to the front surface, suturing the tissues on the left side is symmetrically performed; the vascular clamp is removed from the dorsal complex of the prostate gland; control the tightness of the anastomosis; then the container is removed; tubular drainage is installed in the back of the pubic space; sutures are applied to the skin, treated with iodine and an aseptic dressing is applied.

Время операции составило 45 минут. Время ишемии дорзального комплекса 28 минут. Объем кровопотери - 10 мл. Масса энуклеированной аденоматозной ткани - 77 грамма.The operation time was 45 minutes. The time of ischemia of the dorsal complex is 28 minutes. The volume of blood loss is 10 ml. The mass of enucleated adenomatous tissue is 77 grams.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренаж был удален на 2-е сутки после операции. Самостоятельное мочеиспускание восстановлено после удаления уретрального катетера на 4-е сутки. Швы сняты на 9-е сутки. Больной выписан из клиники на 5-е сутки. При последующих контрольных обследованиях через 1 и 3 месяца после операции субъективных жалоб и объективных данных за инфравезикальную обструкцию не получено. Отмечает улучшение эрекции.The postoperative period proceeded without complications. The drainage was removed on the 2nd day after the operation. Independent urination was restored after removal of the urethral catheter on the 4th day. The sutures were removed on the 9th day. The patient was discharged from the clinic on the 5th day. At subsequent control examinations 1 and 3 months after the operation, no subjective complaints and objective data for infravesical obstruction were obtained. Notes improvement in erection.

Claims (1)

Способ профилактики интраоперационного кровотечения во время проведения эндовидеохирургической аденомэктомии, отличающийся тем, что после осуществления позадилонного доступа к простате посредством введения в позадилонное пространство оптического троакара и двух рабочих троакаров и инсуфляции углекислого газа в позадилонное пространство, выделяют переднюю поверхность предстательной железы с переходом на тазовую фасцию латерально с обеих сторон, тазовую фасцию рассекают по латеральной поверхности предстательной железы до пубопростатических связок с одной и другой стороны, мобилизируют область дорзального сосудисто-венозного комплекса предстательной железы, на который накладывают сосудистый зажим, заведенный через 10 мм троакар, затем производят поперечный разрез передней поверхности капсулы предстательной железы на 1,5-2 см ниже проксимальнее пубопростатических связок длиной 5-7 см, выделяют слой между капсулой и аденоматозной тканью правой и левой долей предстательной железы; затем тупым способом и с помощью аппарата THUNDERBEAT отсекают аденоматозные узлы, узлы погружают в контейнер; затем производят коагуляцию мелких сосудов биполярной коагуляцией, после удаления аденоматозных тканей производят фиксацию задней стенки мочевого пузыря с уретрой проксимальнее на 1 см семявыносящего бугорка непрерывной нитью V-Loc с иглой 5/8 длиной 15 см, производят «тригонизацию» задней стенки мочевого пузыря с последующим выколом иглы на переднюю поверхность верхнего листка капсулы предстательной железы и производят ушивание по правой полуокружности капсулы предстательной железы с захватом стенки мочевого пузыря по боковой, с переходом на переднюю поверхность, симметрично выполняют ушивание тканей с левой стороны; удаляют сосудистый зажим с дорзального комплекса; осуществляют контроль герметичности анастомоза; затем контейнер извлекают; в позадилонное пространство устанавливают трубчатый дренаж; накладывают швы на кожу, производят обработку йодом и наложение асептической повязки.A method for preventing intraoperative bleeding during endovideosurgical adenomectomy, characterized in that after performing a retropubic access to the prostate by inserting an optical trocar and two working trocars into the retropubic space and insufflating carbon dioxide into the retropubic space, the anterior surface of the prostate gland is isolated with a transition to the pelvic fascia laterally on both sides, the pelvic fascia is dissected along the lateral surface of the prostate gland to the puboprostatic ligaments on one side and the other, the area of the dorsal vascular-venous complex of the prostate gland is mobilized, on which a vascular clamp is applied through a 10 mm trocar, then a transverse incision is made on the anterior surface of the capsule of the prostate 1.5-2 cm below the proximal puboprostatic ligaments 5-7 cm long, a layer is isolated between the capsule and adenomatous tissue of the right and left lobes of the prostate; then, in a blunt way and with the help of the THUNDERBEAT apparatus, adenomatous nodes are cut off, the nodes are immersed in a container; then, small vessels are coagulated by bipolar coagulation, after removal of adenomatous tissues, the posterior wall of the bladder is fixed with the urethra proximal to 1 cm of the vas deferens with a continuous V-Loc thread with a 5/8 needle 15 cm long, “trigonization” of the posterior bladder wall is performed, followed by puncturing the needle on the front surface of the upper leaf of the prostate capsule and suturing along the right semicircle of the prostate capsule with the capture of the bladder wall along the side, with the transition to the front surface, suturing the tissues on the left side symmetrically; removing the vascular clamp from the dorsal complex; control the tightness of the anastomosis; then the container is removed; tubular drainage is installed in the retropubic space; sutures are applied to the skin, treated with iodine and an aseptic dressing is applied.
RU2021119627A 2021-07-05 2021-07-05 Method for prevention of intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomectomy RU2763253C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021119627A RU2763253C1 (en) 2021-07-05 2021-07-05 Method for prevention of intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomectomy

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021119627A RU2763253C1 (en) 2021-07-05 2021-07-05 Method for prevention of intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomectomy

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2763253C1 true RU2763253C1 (en) 2021-12-28

Family

ID=80039777

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021119627A RU2763253C1 (en) 2021-07-05 2021-07-05 Method for prevention of intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomectomy

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2763253C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2784181C2 (en) * 2022-04-18 2022-11-23 Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Фгбу "Нмиц Эндокринологии" Минздрава России) Laparoscopic retropubic adenomectomy supplemented with temporary clamping of the internal iliac arteries

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2647147C1 (en) * 2017-02-28 2018-03-14 Евгений Станиславович Невирович Method for endovideososurgical removal of prostatic adenoma by extraperitoneal approach
RU2667612C2 (en) * 2017-02-28 2018-09-21 Рафаэль Габбасович Биктимиров METHOD OF EXTRAPERITONEOSCOPIC ADENOMECTOMY OF PROSTATE OF MORE THAN 80 cm3

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2647147C1 (en) * 2017-02-28 2018-03-14 Евгений Станиславович Невирович Method for endovideososurgical removal of prostatic adenoma by extraperitoneal approach
RU2667612C2 (en) * 2017-02-28 2018-09-21 Рафаэль Габбасович Биктимиров METHOD OF EXTRAPERITONEOSCOPIC ADENOMECTOMY OF PROSTATE OF MORE THAN 80 cm3

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ALESSANDRO ANTONELLI et al. Standard vs delayed ligature of the dorsal vascular complex during robot-assisted radical prostatectomy: results from a randomized controlled trial. Journal of Robotic Surgery.Springer. 13.07.2018, p.8. *
FRANCESCO PORPIGLIA et al. Urethral-sparing Robot-assisted Simple Prostatectomy: An Innovative Technique to Preserve Ejaculatory Function Overcoming the Limitation of the Standard Millin Approach. EUROPEAN UROLOGY. 10.2020, p.12, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.09.028. *
ПЕРЕПЕЧАЙ В.А., ВАСИЛЬЕВ О.Н. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Вестник урологии. 2018, N6(3), C.57-72. *
ПЕРЕПЕЧАЙ В.А., ВАСИЛЬЕВ О.Н. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Вестник урологии. 2018, N6(3), C.57-72. ALESSANDRO ANTONELLI et al. Standard vs delayed ligature of the dorsal vascular complex during robot-assisted radical prostatectomy: results from a randomized controlled trial. Journal of Robotic Surgery.Springer. 13.07.2018, p.8. FRANCESCO PORPIGLIA et al. Urethral-sparing Robot-assisted Simple Prostatectomy: An Innovative Technique to Preserve Ejaculatory Function Overcoming the Limitation of the Standard Millin Approach. EUROPEAN UROLOGY. 10.2020, p.12, https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.09.028. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2784181C2 (en) * 2022-04-18 2022-11-23 Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Фгбу "Нмиц Эндокринологии" Минздрава России) Laparoscopic retropubic adenomectomy supplemented with temporary clamping of the internal iliac arteries
RU2784186C2 (en) * 2022-04-18 2022-11-23 Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Фгбу "Нмиц Эндокринологии" Минздрава России) Laparoscopic retropubic adenomectomy supplemented by urethrocystoanastomosis and temporary clamping of the internal iliac arteries
RU2784186C9 (en) * 2022-04-18 2022-12-05 Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Эндокринологии" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Фгбу "Нмиц Эндокринологии" Минздрава России) Laparoscopic retropubic adenomectomy supplemented by urethrocystoanastomosis and temporary clamping of the internal iliac arteries

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Desai et al. Single-port transvesical simple prostatectomy: initial clinical report
LANGE et al. Laparoscopic creation of a loop colostomy
Uberoi et al. Robot-assisted laparoscopic distal ureterectomy and ureteral reimplantation with psoas hitch
RU2667612C2 (en) METHOD OF EXTRAPERITONEOSCOPIC ADENOMECTOMY OF PROSTATE OF MORE THAN 80 cm3
Roslan et al. Laparoendoscopic single-site transvesical ureteroneocystostomy for vesicoureteral reflux in an adult: a one-year follow-up
RU2763253C1 (en) Method for prevention of intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomectomy
Li et al. Laparoscopic vaginoplasty using a sigmoid graft through the umbilical single-incision hybrid transperineal approach: our initial experience
WINFIELD et al. Experimental laparoscopic surgery: potential clinical applications in urology
Fried et al. 21 CHOLECYSTECTOMY AND COMMON BILE DUCT EXPLORATION
RU2763251C1 (en) Method for preventing intraoperative bleeding during endovidosurgical adenomeectomy
Liu et al. A comparative study on the transareola single-site versus three-port endoscopic thyroidectomy
RU2835515C1 (en) Method for surgical treatment of prostate adenoma by extraperitoneal endovidsurgical approach in patients with evident middle lobe
RU2718309C1 (en) Method for videolaparotranshiatal access to lower third of thoracic esophagus
Stolzenburg Nerve‐sparing endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy
RU2802851C1 (en) Method of retropubic monoport adenomectomy, supplemented by continuous urethrovesicoanastomosis with diplication
RU2218949C1 (en) Method for carrying out external draining of bile ducts in performing laparoscopic surgical intervention
RU2763252C1 (en) Method for conducting endovideosurgical adenomectomy with extraperitoneal access using a morcellator
RU2700488C1 (en) Method of providing access to a surgical object when performing plasma transurethral enucleation of benign prostatic hyperplasia
RU2661099C1 (en) Method of endoscopic kidney nephrectomy
Hoznek et al. Laparoscopic radical prostatectomy
Abbou et al. Laparoscopic radical prostatectomy
RU2820072C1 (en) Method for creating an extraperitoneoscopic retromuscular approach in urological operations on pelvic organs
RU2781739C1 (en) Method for transvesical robot-assisted adenomectomy
RU2784181C2 (en) Laparoscopic retropubic adenomectomy supplemented with temporary clamping of the internal iliac arteries
RU2132656C1 (en) Method for treating cysts and ovarian cystoma