RU2749765C1 - Method for performing ankle arthrodesis - Google Patents
Method for performing ankle arthrodesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749765C1 RU2749765C1 RU2020137635A RU2020137635A RU2749765C1 RU 2749765 C1 RU2749765 C1 RU 2749765C1 RU 2020137635 A RU2020137635 A RU 2020137635A RU 2020137635 A RU2020137635 A RU 2020137635A RU 2749765 C1 RU2749765 C1 RU 2749765C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- talus
- tibia
- ankle joint
- anterior
- cancellous
- Prior art date
Links
- 208000037873 arthrodesis Diseases 0.000 title claims description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 9
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 title description 2
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 210000004233 talus Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 208000008558 Osteophyte Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 241001227561 Valgus Species 0.000 claims description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 claims description 3
- 241001562042 Physa Species 0.000 claims 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000036512 infertility Effects 0.000 abstract description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000008822 Ankylosis Diseases 0.000 description 3
- 206010023198 Joint ankylosis Diseases 0.000 description 3
- 210000002082 fibula Anatomy 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 1
- 210000002465 tibial artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оказании помощи больным с деформирующим артрозом голеностопного сустава.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, can be used to help patients with deforming arthrosis of the ankle joint.
Известен способ выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием трех спонгиозных винтов (патент RU №2633945, А61В 17/00, опубл. 19.10.2017 г.). Недостатком этого способа является необходимость изменения положения пациента (подъем ноги кверху и удержание ее в этом положении в течение всего времени, необходимого для введения направляющей спицы, выполнения канала канюлированным сверлом, подбора по размеру и введения спонгиозного винта или поворота пациента на бок для введения винта) через заднемедиальный или задний (модификация способа) отдел дистального метаэпифиза большеберцовой кости в направлении шейки таранной кости. Необходимость выполнения этих действия увеличивает время операции и создает определенные неудобства в работе хирургической бригады.A known method of performing arthrodesis of the ankle joint using three cancellous screws (patent RU No. 2633945, A61B 17/00, publ. 19.10.2017). The disadvantage of this method is the need to change the position of the patient (lifting the leg up and holding it in this position for the entire time required for the introduction of the guide wire, making the canal with a cannulated drill, size selection and insertion of a cancellous screw or turning the patient to the side to insert the screw) through the posterior medial or posterior (modification of the method) section of the distal metaepiphysis of the tibia in the direction of the neck of the talus. The need to perform these actions increases the operation time and creates certain inconveniences in the work of the surgical team.
Задачей изобретения является создание эффективного способа артродеза голеностопного сустава, позволяющего обеспечить: надежное удержание сращиваемых суставных поверхностей большеберцовой и таранной костей в заданном положении, уменьшить время операции, лучевую нагрузку, вероятность некорректного положения фиксаторов, минимизировать риск потери стерильности операционного поля при повороте пациента.The objective of the invention is to create an effective method of arthrodesis of the ankle joint, which allows to ensure: reliable retention of the spliced articular surfaces of the tibia and talus in a given position, reduce the operation time, radiation exposure, the likelihood of incorrect position of the fixators, minimize the risk of loss of sterility of the surgical field when turning the patient.
Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе выполнения артродеза голеностопного сустава, включающем использование пластины и двух спонгиозных винтов, выполняют передний продольный доступ к голеностопному суставу, производят удаление передней части капсулы голеностопного сустава и резекцию краевых остеофитов, удаление хряща суставных поверхностей большеберцовой и блока таранной костей, затем в область образовавшегося дефекта устанавливают костные губчато-кортикальные аутотрансплантаты, взятые из крыла подвздошной кости, затем производят установку стопы в функционально-выгодное положение, включающее нейтральное подошвенное сгибание 90°, наружную ротацию 5° первого луча относительно гребня большеберцовой кости, вальгусную установку 5°, таранно-большеберцовый угол 110°, затем производят фиксацию замыкаемых поверхностей большеберцовой и таранной костей двумя 6,5 мм каннюлированными спонгиозными винтами с неполной резьбой и длиной резьбовой части 16 мм, проведенными через передний край дистального метаэпифиза большеберцовой кости в блок таранной кости; и реконструктивной предызогнутой пластиной, уложенной по передней поверхности дистального метаэпифиза большеберцовой кости и верхней поверхности шейки таранной кости.The solution to this problem is ensured by the fact that in the method of performing arthrodesis of the ankle joint, which includes the use of a plate and two cancellous screws, the anterior longitudinal access to the ankle joint is performed, the ankle joint capsule is removed and the marginal osteophytes are resected, the cartilage of the articular surfaces of the tibia and the talus block is removed bones, then in the area of the formed defect, bone cancellous-cortical autografts taken from the wing of the ilium are placed, then the foot is placed in a functionally advantageous position, including neutral plantar flexion of 90 °, external rotation of the first ray of 5 ° relative to the tibial crest,
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием пластины и двух спонгиозных винтов положение пациента в ходе операции не изменяется (на спине), применение пластины обеспечивает стабильную (надежную) фиксацию сращиваемых (замыкаемых) поверхностей, операция осуществляется из одного доступа.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of performing arthrodesis of the ankle joint using a plate and two cancellous screws, the position of the patient during the operation does not change (on the back), the use of the plate provides a stable (reliable) fixation of the fused (closed) surfaces, the operation is carried out from one access.
Изобретение поясняется следующими фигурами.The invention is illustrated by the following figures.
На фиг. 1 представлены рентгенограммы пациента Е., деформирующий артроз голеностопного сустава III-IV стадии: поз. 1 - большеберцовая кость, поз. 2 - малоберцовая кость, поз. 3 - таранная кость.FIG. 1 shows the radiographs of patient E., deforming arthrosis of the ankle joint III-IV stage: pos. 1 - tibia, pos. 2 - fibula, pos. 3 - talus.
На фиг. 2 представлен передний продольный доступ к голеностопному суставу: поз. 4 - провизорно проведенные спицы, фиксирующие большеберцовую и таранную кости в установленном положении.FIG. 2 shows the anterior longitudinal access to the ankle joint: pos. 4 - provisionally held spokes, fixing the tibia and talus in the established position.
На фиг. 3 представлены рентгенограммы пациентки Е. сразу после операции, артродез голеностопного сустава с использованием пластины и двух спонгиозных винтов: поз. 1 - большеберцовая кость, поз. 2 - малоберцовая кость, поз. 3 - таранная кость, поз. 5 - реконструктивная пластина, поз. 6 - спонгиозный винт.FIG. 3 shows the radiographs of patient E. immediately after surgery, arthrodesis of the ankle joint using a plate and two cancellous screws: pos. 1 - tibia, pos. 2 - fibula, pos. 3 - talus, pos. 5 - reconstructive plate, pos. 6 - cancellous screw.
На фиг. 4 представлены рентгенограммы пациентки Е. через 3 месяца, артродез голеностопного сустава с использованием пластины и двух спонгиозных винтов, отмечается костный анкилоз: поз. 1 - большеберцовая кость, поз. 2 - малоберцовая кость, поз. 3 - таранная кость, поз. 5 - реконструктивная пластина, поз. 6 - спонгиозный винт, поз. 7 - большеберцово-таранный костный анкилоз.FIG. 4 shows the radiographs of patient E. after 3 months, arthrodesis of the ankle joint using a plate and two cancellous screws, bone ankylosis is noted: pos. 1 - tibia, pos. 2 - fibula, pos. 3 - talus, pos. 5 - reconstructive plate, pos. 6 - cancellous screw, pos. 7 - tibial-talus bone ankylosis.
На фиг. 5 представлен внешний вид голеностопного сустава пациентки и функциональный результат после выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием пластины и двух спонгиозных винтовFIG. 5 shows the appearance of the patient's ankle joint and the functional result after performing arthrodesis of the ankle joint using a plate and two cancellous screws.
Способ выполнения артродеза голеностопного сустава с использованием пластины и двух спонгиозных винтов описан в клиническом примере, приведенном ниже.A method for performing ankle arthrodesis using a plate and two cancellous screws is described in the clinical example below.
Клинический пример. Пациентка Е., 48 лет, поступила в клинику военной травматологии и ортопедии с диагнозом: посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава III-IV стадии, выраженный болевой синдром. На рентгенограммах голеностопного сустава (фиг. 1) определяется артроз голеностопного сустава III-IV стадии.Clinical example. Patient E., 48 years old, was admitted to the clinic of military traumatology and orthopedics with a diagnosis of post-traumatic deforming arthrosis of the ankle joint, stage III-IV, severe pain syndrome. On radiographs of the ankle joint (Fig. 1) is determined by arthrosis of the ankle joint III-IV stage.
В положении пациентки - лежа на спине. Под пневматическим жгутом выполнен передний продольный доступ к голеностопному суставу длиной 8,0 см (фиг. 2) по медиальному краю сухожилия передней большеберцовой мышцы, начиная на 5,0 см выше линии суставной щели и до 3,0 см ниже ее. Затем Z-образно пересечен проксимальный удерживатель разгибателей, латерально смещена передняя большеберцовая артерия, вена и глубокая ветвь малоберцового нерва вместе с сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев, выполнено удаление передней части капсулы голеностопного сустава и резекция краевых остеофитов, выполнено удаление хряща суставных поверхностей большеберцовой кости 1 и блока таранной кости 3. В область образовавшегося дефекта установлены костные губчато-кортикальные аутотрансплантаты вдоль оси конечности, взятые из крыла подвздошной кости. Стопа установлена в функционально-выгодное положение: нейтральное подошвенное сгибание 90°, наружная ротация 5° первого луча относительно гребня большеберцовой кости 1, вальгусная установка 5°, при этом таранно-большеберцовый угол (угол между линиями, проведенными вдоль оси большеберцовой кости 1 и оси шейки таранной кости 3 составил 110°. В этом положении фиксировали голеностопный сустав двумя спицами 4, проведенными параллельно через переднюю поверхность метаэпифиза большеберцовой кости 1 на 3,0 см выше суставной щели в блок таранной кости 3. По спицам 4 выполнены каналы канюлированным сверлом диаметром 5,0 мм. В сформированные каналы по спицам введены два каннюлированных винта 6 диаметром 6,5 мм с неполной резьбой и длиной резьбовой части 16 мм. Следующим этапом по передней поверхности дистального метаэпифиза большеберцовой кости 1 и верхней поверхности шейки таранной кости 3 уложена предызогнутая реконструктивная пластина 5. Последняя фиксирована к большеберцовой 1 и таранной 3 костям винтами диаметром 3,5 мм (по два винта в каждую кость) (фиг. 3). Рана ушита послойно. Выполнена иммобилизация голени и стопы гипсовой циркулярной повязкой сроком на 3 месяца. Дозированная нагрузка разрешена через 1,5-2 месяца в гипсовой повязке с доведением ее до полной к 3 месяцам, после чего повязка снята. К 3,5-4 месяцам разрешена полная нагрузка без дополнительной опоры. Рентгенологически анкилоз 7 (фиг. 4) отмечался на сроке 3 месяца. Функциональный результат лечения (фиг. 5) по шкале AOFAS составил 80 баллов.In the patient's position - lying on your back. Under the pneumatic tourniquet, an anterior longitudinal approach to the ankle joint with a length of 8.0 cm (Fig. 2) was made along the medial edge of the tendon of the anterior tibial muscle, starting 5.0 cm above the line of the joint space and up to 3.0 cm below it. Then the proximal extensor retinaculum was crossed in a Z-shaped manner, the anterior tibial artery, vein and deep branch of the peroneal nerve were laterally displaced, together with the tendons of the extensor longus of the thumb and long extensor of fingers, the ankle joint capsule ankle joint was removed and the marginal osteophytes were removed, and the marginal osteophytes were removed. tibia 1 and
Положительный эффект заявляемого технического решения заключается в том, что осуществляется надежная фиксация замыкаемых костей из одного доступа.The positive effect of the proposed technical solution lies in the fact that reliable fixation of the locked bones is carried out from one access.
Металлоконструкции (пластина и винты) позволяют надежно удерживать таранную кость в заданном положении, обеспечивают одномоментную компрессию между замыкаемыми поверхностями костей.Metal structures (plate and screws) allow you to reliably hold the talus in a given position, provide instant compression between the closed surfaces of the bones.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020137635A RU2749765C1 (en) | 2020-11-16 | 2020-11-16 | Method for performing ankle arthrodesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020137635A RU2749765C1 (en) | 2020-11-16 | 2020-11-16 | Method for performing ankle arthrodesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2749765C1 true RU2749765C1 (en) | 2021-06-16 |
Family
ID=76377377
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020137635A RU2749765C1 (en) | 2020-11-16 | 2020-11-16 | Method for performing ankle arthrodesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749765C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782834C1 (en) * | 2021-11-02 | 2022-11-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method for selecting the strategy of surgical treatment after failed total endoprosthetics of the ankle joint |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233132C1 (en) * | 2002-12-05 | 2004-07-27 | Хорошков Сергей Николаевич | Method for arthrodesis of talocrural joint |
| RU2633945C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-10-19 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for ankle joint arthrodesis with application of three cancellous screws |
-
2020
- 2020-11-16 RU RU2020137635A patent/RU2749765C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2233132C1 (en) * | 2002-12-05 | 2004-07-27 | Хорошков Сергей Николаевич | Method for arthrodesis of talocrural joint |
| RU2633945C1 (en) * | 2016-06-14 | 2017-10-19 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for ankle joint arthrodesis with application of three cancellous screws |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| BENNET G.L. et al. Tibiotalocalcaneal Arthrodesis: A Biomechanical Assessment of Stability. Foot & Ankle International, 2005, 26(7), pp. 530-536. * |
| BRIZHAN L.K. and other Modern approach to the prevention of infectious complications in ankle arthrodesis. Bulletin of the National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogov. 2017, 12 (4), part 2, pp. 67-71. * |
| MILSHTEYN M.A. et al. Comparison of Two Fixation Methods for Arthrodesis of the Calcaneocuboid Joint. Foot & Ankle International, 2014, 36(1), pp. 98-102. * |
| V. V. KHOMINETS Arthrodesis of the ankle joint using three cancellous screws. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018, 24 (2), pp. 117-126. * |
| ХОМИНЕЦ В.В. и др. Артродезирование голеностопного сустава с использованием трех спонгиозных винтов. Травматология и ортопедия России. 2018, 24(2), стр. 117-126. БРИЖАНЬ Л.К. и др. Современный подход к профилактике инфекционных осложнений при артродезе голеностопного сустава. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2017, 12(4), часть 2, стр. 67-71. MILSHTEYN M.A. et al. Comparison of Two Fixation Methods for Arthrodesis of the Calcaneocuboid Joint. Foot & Ankle International, 2014, 36(1), pp. 98-102. BENNET G.L. et al. Tibiotalocalcaneal Arthrodesis: A Biomechanical Assessment of Stability. Foot & Ankle International, 2005, 26(7), pp. 530-536. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782834C1 (en) * | 2021-11-02 | 2022-11-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Method for selecting the strategy of surgical treatment after failed total endoprosthetics of the ankle joint |
| RU2804001C1 (en) * | 2023-01-23 | 2023-09-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint |
| RU2840204C1 (en) * | 2024-12-03 | 2025-05-19 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Method for total calcaneal defect replacement in gunshot wounds |
| RU2844916C1 (en) * | 2025-02-06 | 2025-08-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of ankle joint arthrodesis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jones Jr et al. | Treatment of scaphoid waist nonunions with an avascular proximal pole and carpal collapse: surgical technique | |
| RU2455956C2 (en) | Method of operative treatment of hammer deformity of toes | |
| RU2570953C2 (en) | Method for surgical management of patients suffering hallux valgus | |
| RU2747694C1 (en) | Method of skin and bone reconstruction of the finger of the hand and the guide for its implementation | |
| RU2749765C1 (en) | Method for performing ankle arthrodesis | |
| RU2676463C1 (en) | Method for surgical treatment of metaepiphysial fracture of the metacarpal bone | |
| RU2633945C1 (en) | Method for ankle joint arthrodesis with application of three cancellous screws | |
| RU2701125C1 (en) | Method for asthma bone replacement in experiment | |
| RU2549297C1 (en) | Minimally invasive subtalar joint fusion | |
| RU2492826C1 (en) | Method of correcting claw toe deformity | |
| RU2393796C1 (en) | Method of operative treatment of first toe valgus | |
| Oh et al. | New modified technique of osteotomy for hallux valgus | |
| RU2766042C1 (en) | Method for surgical replacement of full-thickness osteochondral defects of articular surface of talus with chondropathy and aseptic necrosis | |
| RU2848898C1 (en) | Method of fixing olekranon in fractures of the distal metaphyse of the humerus | |
| RU2216289C2 (en) | Method for surgical rehabilitation of patients with equinovalgus and equinovarus deformations of feet | |
| RU2844916C1 (en) | Method of ankle joint arthrodesis | |
| RU2804001C1 (en) | Method of augmentation in case of failure of arthrodesis of the ankle joint | |
| RU2214191C2 (en) | Method of treatment of heel bone defects | |
| RU2319466C1 (en) | Method for surgical treatment of deformations in long tubular bones at exostosis chondrodysplasia in children and teenagers | |
| RU2831339C1 (en) | Method for correction of rigid pronation contracture of forearm joints in children with spastic cerebral paralysis | |
| RU2566917C1 (en) | Method for closed reduction of radial shaft fractures with osteosynthesis using bundle of tension pins | |
| RU2825939C1 (en) | Method for correcting axis of first metatarsal bone in hallux valgus | |
| RU2849133C1 (en) | Method of surgical correction of equino-flat-valgus deformity in children over 8 years of age with spastic diplegia against the background of cerebral palsy | |
| RU2800670C1 (en) | Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament | |
| RU2566663C2 (en) | Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it |