RU2633594C1 - Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии - Google Patents
Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2633594C1 RU2633594C1 RU2016121246A RU2016121246A RU2633594C1 RU 2633594 C1 RU2633594 C1 RU 2633594C1 RU 2016121246 A RU2016121246 A RU 2016121246A RU 2016121246 A RU2016121246 A RU 2016121246A RU 2633594 C1 RU2633594 C1 RU 2633594C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- kidney
- stone
- urolithiasis
- nephrolithotripsy
- treatment
- Prior art date
Links
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 12
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 239000004575 stone Substances 0.000 claims abstract description 18
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 11
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 9
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 9
- 238000013508 migration Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000005012 migration Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012273 nephrostomy Methods 0.000 description 7
- 206010029148 Nephrolithiasis Diseases 0.000 description 4
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 208000000913 Kidney Calculi Diseases 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 2
- 206010020524 Hydronephrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000009911 Urinary Calculi Diseases 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000002574 cystoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/22—Implements for squeezing-off ulcers or the like on inner organs of the body; Implements for scraping-out cavities of body organs, e.g. bones; for invasive removal or destruction of calculus using mechanical vibrations; for removing obstructions in blood vessels, not otherwise provided for
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. При выполнении перекутанной нефролитотрипсии вводят в полостную систему почки кожух. В почку перед разрушением камня заводят и размещают в перешейки чашек почки либо в лоханочно-мочеточниковый сегмент конусы из полипропиленовой сетки. Конусы оснащены тракционными нитями. После дробления сетку извлекают подтягиванием за нити. Способ обеспечивает предотвращение миграции фрагментов во время дробления путем чрескожной нефролитотрипсии, повышение эффективности лечения мочекаменной болезни за счет более полного удаления камня, без оставления остаточных фрагментов конкрементов, предотвращает возникновение рецидивов. 1 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается лечения мочекаменной болезни путем чрескожной (перекутанной) нефролитотрипсия.
Чрескожная эндоскопическая техника лечения мочекаменной болезни стала применяться благодаря внедрению в 1953 г. Yoodwin чрескожной пункционной нефростомии при гидронефрозе. Она по сути дела и явилась первым этапом в становлении перкутанной техники лечения нефролитиаза. С тех пор процедура пункционной нефростомии значительно изменилась и обогатила возможности современной урологии в лечении камней почек.
В 1976 г. Femstrom и Johansson сообщили о первом удачном удалении камня из почки по нефростоме. В последующем Kurth et al. (1977) использовали ультразвуковой литотриптор для разрушения и удаления коралловидных камней по нефростомическому дренажу небольшого диаметра.
Перекутанная (или чрескожная) нефролитотрипсия - малоинвазивный метод удаления камней мочевыводящих путей, при котором конкремент из почки удаляется через «трубку», введенную в почку через небольшое отверстие в спине.
Известен способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии, включающий введение в полостную систему почки канала, по которому в почку заводят инструмент с разрушающим камень зондом (электронный ресурс http://lurolog.ru/services/perkutannaya-nefrolitotripsia.html).
В качестве разрушающего камень инструмента может быть использовано лазерное волокно, ультразвуковой или пневматический зонд.
Недостатком лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии является то, что во время дробления в почке камень может разлетаться по полостной системе почки и для его поиска необходимо дорогостоящее оборудование - гибкие нефроскопы, при этом даже с ними не всегда возможно найти осколки, что обрекает пациента на ранний рецидив.
Технический результат, на достижение которого направлено настоящее изобретение, заключается в повышение эффективности чрескожного лечения мочекаменной болезни путем более полного удаления камня без оставления остаточных фрагментов конкрементов и предотвращения возникновение рецидивов.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии, включающем введение в полостную систему почки кожуха, по которому в почку заводят инструмент с разрушающим камень зондом, согласно изобретению через этот же кожух, перед разрушением камня, в перешейки чашек почки либо в лоханочно-мочеточниковый сегмент вставляют конусообразную полипропиленовую сетку с ретракционными нитями, а после дробления сетку извлекают подтягиванием за нити.
Характеристики конусообразной полипропиленовой сетки, в дальнейшем именуемой как «Стоппер», следующие: конус изготовлен из «ЭСФИЛ Стандартный» (http://www.lintex.ru/page l60.html), диаметр основания конуса в раскрытом виде - 15 мм, в закрытом 2 мм, длина конуса - 15 мм, длина ретракционных нитей - 200 мм.
Установка полипропиленовой сетки в виде конуса в перешейки чашек либо в лоханочно-мочеточниковый сегмент препятствует миграции фрагментов камня во время дробления.
Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии поясняется чертежами, где:
на фиг. 1 изображена конусообразная полипропиленовая сетка с ретракционными нитями;
на фиг. 2 изображена конусообразная полипропиленовая сетка, установленная в перешейке чашек почек через кожух.
Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии осуществляют следующим образом.
Процедуру проводят под интубационной или эпидуральной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной. Сначала доктор выполняет цистоскопию и катетеризирует мочеточник на стороне операции. Далее пациента перекладывают на живот, а под живот подкладывают валик (это необходимо для более безопасного введения нефроскопа вдали от крупных сосудов, кишечника, плевры). Тщательно установив расположение камня почки 1, под рентгеновским или ультразвуковым контролем проводят пункцию чашечно-лоханочной системы.
После этого выбирается чашечка, через которую можно максимально удобно удалить камень. Далее в эту чашечку устанавливается кожух 2 - специальный канал, через который в почку устанавливается нефроскоп - эндоскоп для почки (на чертеже не показан). В рабочий канал нефроскопа вставляются эндокопические щипцы (на чертеже не показано), которыми захватывается полипропиленовая конусообразная сетка 3, именуемая далее как «Стоппер», снаружи и вводится в полостную систему через кожух 2 и устанавливается в те места, куда могут убежать фрагменты (перешейки чашечек, лоханочно-мочеточниковый сегмент), так чтобы ретракционные нити 4 оставались снаружи кожуха 2. После установки « Стоппера» 3 эндокопические щипцы сменяются на зонд (на чертеже не показан) ультразвуковой/пневматический/лазерный для разрушения камня. Затем происходит непосредственное измельчение и удаление камней под контролем зрения, при этом «Стоппер» 3 препятствует случайной миграции фрагментов. После удаления всех камней устанавливается дренаж (нефростома/мочеточниковый катетер/внутренний мочеточниковый стент).
Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии с примененением «Стоппера» поясняется на конкретном примере его осуществления.
Пример.
Больная С, 56 лет. Диагноз: МКБ, крупный камень правой почки. Поступила в клинику с жалобами на периодическую острую боль в правой поясничной области. В анализах мочи - эритроциты до 50 в п/зр.
При УЗИ: в лоханке правой почки гиперэхогенное образование размером до 2.5 см с акустической тенью.
При мультиспиральной компьютерной томографии (МОСТ): в проекции лоханки правой почки определяется конкремент размером 2.5×2.2×2.6 см, плотностью 1320 HU. Пациентке выполнена чрескожная (перекутанная) нефролитотрипсия справа. Пункция осуществлена через верхнюю чашечку под рентгеновским контролем. При нефроскопии визуализирован конкремент в лоханке правой почки. Для предотвращения миграции фрагментов в мочеточник в лоханочно-мочеточниковый сегмент через кожух установлен «Стоппер». Камень разрушают при помощи ультразвукового зонда. Фрагменты, скопившиеся у «Стоппера», извлекают щипцами. После финальной инспекции «Стоппер» извлекают за ретракционные нити. По кожуху в лоханку устанавливают нефростому 8.5 Сн. Нефростома удалена на 2-е сутки. Пациентка выписана на 3-е сутки. По данным МСКТ почек, выполненной через 24 ч, остаточных камней в правой почке нет.
Использование предложенного способа лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии с применением полипропиленового конуса «Стоппера» позволяет повысить эффективность операционного лечения за счет более полного очищения почки от камня, не оставляя остаточных фрагментов, что в свою очередь предотвратит возникновение ранних рецидивов.
Claims (1)
- Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии, включающий введение в полостную систему почки кожуха, по которому в почку заводят инструмент с разрушающим камень зондом, отличающийся тем, что через этот же кожух, перед разрушением камня, в перешейки чашек почки либо в лоханочно-мочеточниковый сегмент вставляют конусообразную полипропиленовую сетку с ретракционными нитями для предотвращения миграции фрагментов во время дробления, а после дробления сетку извлекают подтягиванием за нити.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121246A RU2633594C1 (ru) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016121246A RU2633594C1 (ru) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2633594C1 true RU2633594C1 (ru) | 2017-10-13 |
Family
ID=60129458
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016121246A RU2633594C1 (ru) | 2016-05-30 | 2016-05-30 | Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2633594C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689851C2 (ru) * | 2018-10-25 | 2019-05-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ лечения мочекаменной болезни при l-образной почке |
| RU2689853C2 (ru) * | 2018-10-25 | 2019-05-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ хирургического малоинвазивного лечения нефролитиаза у взрослых |
| RU2691534C2 (ru) * | 2018-12-10 | 2019-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ хирургического бездренажного малоинвазивного лечения нефролитиаза у взрослых |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4696297A (en) * | 1985-02-27 | 1987-09-29 | Farco-Pharma Gmbh | Process for collecting fragments which are obtained on shattering stones in body cavities of living humans and other mammals |
| US20040138678A1 (en) * | 2002-10-08 | 2004-07-15 | Joe D. Brown | Apparatus and method for causing deflection of a surgical instrument |
| RU2294717C2 (ru) * | 2005-09-29 | 2007-03-10 | Александр Наумович Балан | Устройство для защиты сосудов большого диаметра при осуществлении манипуляций |
| US20080177277A1 (en) * | 2004-07-07 | 2008-07-24 | Percutaneous Systems, Inc. | Methods for removing kidney stones from the ureter |
| US20090287193A1 (en) * | 2008-05-16 | 2009-11-19 | Percutaneous Systems, Inc. | Systems and methods for stone removal |
-
2016
- 2016-05-30 RU RU2016121246A patent/RU2633594C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4696297A (en) * | 1985-02-27 | 1987-09-29 | Farco-Pharma Gmbh | Process for collecting fragments which are obtained on shattering stones in body cavities of living humans and other mammals |
| US20040138678A1 (en) * | 2002-10-08 | 2004-07-15 | Joe D. Brown | Apparatus and method for causing deflection of a surgical instrument |
| US20080177277A1 (en) * | 2004-07-07 | 2008-07-24 | Percutaneous Systems, Inc. | Methods for removing kidney stones from the ureter |
| RU2294717C2 (ru) * | 2005-09-29 | 2007-03-10 | Александр Наумович Балан | Устройство для защиты сосудов большого диаметра при осуществлении манипуляций |
| US20090287193A1 (en) * | 2008-05-16 | 2009-11-19 | Percutaneous Systems, Inc. | Systems and methods for stone removal |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| DESAI M. et al. The Dretler stone cone: a device to prevent ureteral stone migration-the initial clinical experience. Journal of Urology, 2002; 167: 1985. PAUL K. PIETROW Technique Steps for using the Stone Cone Nitinol Retrieval Coil: Technique Spotlight 2004 Boston Scientific Corporation. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689851C2 (ru) * | 2018-10-25 | 2019-05-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ лечения мочекаменной болезни при l-образной почке |
| RU2689853C2 (ru) * | 2018-10-25 | 2019-05-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ хирургического малоинвазивного лечения нефролитиаза у взрослых |
| RU2691534C2 (ru) * | 2018-12-10 | 2019-06-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ хирургического бездренажного малоинвазивного лечения нефролитиаза у взрослых |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shirah et al. | Mirizzi syndrome: necessity for safe approach in dealing with diagnostic and treatment challenges | |
| RU2633594C1 (ru) | Способ лечения мочекаменной болезни путем перекутанной нефролитотрипсии | |
| KR101225194B1 (ko) | 배액 카테터 | |
| BIRKETT et al. | Postoperative fiberoptic choledochoscopy: a useful surgical adjunct | |
| Ising et al. | Flexible ureterorenoscopy for treatment of kidney stones: establishment as primary standard therapy in a tertiary stone center | |
| RU205366U1 (ru) | Устройство для удаления конкрементов из желчных протоков | |
| RU2466690C1 (ru) | Устройство для удаления конкрементов из желчных протоков | |
| Capaccio et al. | Sialendoscopy-assisted transfacial surgery for the removal of an iatrogenic foreign body in Stensen's duct: a stone and broken wire basket | |
| RU2763979C1 (ru) | Способ перкутанной цистолитотрипсии у пациентов с инфравезикальной обструкцией | |
| RU2549666C1 (ru) | Способ вакуумной аспирации при трансуретральной нефролитотрипсии | |
| RU2707011C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения вирсунголитиаза | |
| RU2776963C1 (ru) | Способ перкутанной цистолитотрипсии при крупных конкрементах | |
| Talati et al. | The scope and place of ultrasound‐monitored extracorporeal shock wave lithotripsy in a multimodality setting and the effects of experiential, audit‐evoked changes on the management of ureteric calculi | |
| RU2128949C1 (ru) | Способ лечения забрюшинной панкреатогенной флегмоны | |
| CN203943735U (zh) | 一种带刻度的输尿管软镜通道鞘 | |
| RU2841979C2 (ru) | Способ механической литотрипсии при лечении холангиолитиаза с применением одноразового холангиоскопа | |
| JP2022543041A (ja) | 陰圧を維持する逆行性経皮的胆汁排液術用の胆汁排液機構 | |
| RU194185U1 (ru) | Катетер для улавливания и проведения эндоскопической струны при лапароэндоскопическом лечении осложненной желчнокаменной болезни | |
| RU2621532C1 (ru) | Способ эвакуации фрагментов камней при ультраминиперкутанной нефролитотрипсии | |
| RU2221504C1 (ru) | Экстрактор для извлечения камней из мочеточников | |
| RU2665622C1 (ru) | Способ извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков | |
| CN209548053U (zh) | 胆胰管超声震荡导管 | |
| RU142095U1 (ru) | Устройство для вакуумной аспирации при трансуретральной нефролитотрипсии | |
| Barry et al. | Submandibular stones | |
| Korth et al. | Percutaneous litholapaxy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180531 |