RU2631107C1

RU2631107C1 - Method of plastic surgery on cruciate ligaments of knee joint

Info

Publication number: RU2631107C1
Application number: RU2016117782A
Authority: RU
Inventors: Хамула Ахметович Умханов; Хамзат Хамулаевич Умханов
Priority date: 2016-05-05
Filing date: 2016-05-05
Publication date: 2017-09-18

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: peroneus longus tendon is bared, split in half and the outer portion is cut off. The knee joint is opened with a lateral parapatellar incision. A channel is formed from the center of the intercondylar space toward the lateral surface of the lateral condyle. The tendon graft is brought to the lateral surface of the lateral condyle with fixation by osteal-periosteal sutures. The distal end is administered through the formed channel to the tuberosity of the tibia with fixation by osteal-periosteal sutures to it.

EFFECT: method ensures stability of the knee joint.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть применено при лечении застарелых повреждений крестообразных связок, когда нет возможности артроскопической пластики или от последней воздерживается пациент по разным причинам.The invention relates to medicine, namely to orthopedics traumatology, and can be used in the treatment of chronic injuries of the cruciate ligaments when arthroscopic plasty is not possible or the patient abstains from the latter for various reasons.

Предложен способ пластики крестообразных связок коленного сустава, заключающийся в использовании материала, взятого из сухожилия длинной малоберцовой мышцы путем ее продольного расщепления на две равные части.A method for plastic surgery of the cruciate ligaments of the knee joint is proposed, which consists in using material taken from the tendon of the long peroneal muscle by splitting it longitudinally into two equal parts.

Известны способы пластики крестообразных связок с использованием широкой фасции бедра, собственной связки надколенника, лавсановых лент [1, 2]. Однако все они имеют те или иные недостатки: широкая фасция бедра не является сухожильной тканью, собственная связка надколенника не позволяет изъять сухожильный материал достаточной длины, лавсановые ленты вызывают развитие вторичного артроза, являясь чужеродным материалом. Это обстоятельство побудило к изысканию более адекватного материала для пластики крестообразных связок. Самым подходящим для данной цели оказался материал, взятый из сухожилия длинной малоберцовой мышцы, причем без существенного ущерба для ее функции.Known methods for plastic surgery of the cruciate ligaments using a wide fascia of the thigh, own ligament of the patella, lavsan ribbons [1, 2]. However, they all have one or another drawback: the wide fascia of the thigh is not a tendon tissue, the patellar ligament alone does not allow the tendon material to be removed of sufficient length, the lavsan ribbons cause the development of secondary arthrosis, being a foreign material. This circumstance prompted the search for a more adequate material for plastic cruciate ligaments. The most suitable material for this purpose was material taken from the tendon of the long peroneal muscle, and without significant damage to its function.

Литература:Literature:

1. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. Москва, Медицина, 1977, с. 304-308.1. Yumashev G.S. Traumatology and orthopedics. Moscow, Medicine, 1977, p. 304-308.

2. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. Москва, Медицина, 1983, с. 256-258.2. Movshovich I.A. Operative orthopedics. Moscow, Medicine, 1983, p. 256-258.

Способ осуществляется следующим образом. После обнаружения сухожилия длинной малоберцовой мышцы под спинномозговой анестезией со жгутом в верхней трети бедра на правой стопе позади наружной лодыжки. Оно расчленяется на две равные порции. Ниточной петлей, выведенной субперитендинально кверху пуговчатым зондом это сухожилие расслаивается пополам на протяжении 15 см и отсекается наружная порция. Ранки на месте изъятия сухожильного материала зашиты. После этого наружным парапателлярным разрезом вскрывается коленный сустав. Шилом в диаметре до 6 мм выполняется внутрикостный канал из центра межмыщелкового пространства в направлении к боковой поверхности наружного мыщелка бедра. Проволочной петлей сухожильный трансплантат извлекается к этому мыщелку и фиксируется к нему костно-надкостничными швами. Дистальный конец сухожилия выводится через костный канал, сформированный из центра межмыщелкового возвышения вниз к бугристости большеберцовой кости, и фиксируется с должным натяжением костно-надкостничными швами.The method is as follows. After the detection of a tendon of the long peroneal muscle under spinal anesthesia with a tourniquet in the upper third of the thigh on the right foot behind the outer ankle. It is divided into two equal portions. With a filament loop withdrawn subperitendally upwards by a buttoned probe, this tendon is stratified in half for 15 cm and the outer portion is cut off. The wounds at the place of removal of the tendon material are sutured. After that, the knee joint is opened with an external parapatellar incision. With an awl up to 6 mm in diameter, the intraosseous canal runs from the center of the intercondylar space towards the lateral surface of the external condyle of the femur. With a wire loop, a tendon graft is removed to this condyle and fixed to it by bone-periosteal sutures. The distal end of the tendon is brought out through the bone channel, formed from the center of the intercondylar elevation down to the tibial tuberosity, and is fixed with proper tension by the bone-periosteal sutures.

Пример конкретного исполнения.An example of a specific implementation.

Больной С., 32 лет, поступил в РКБ с жалобами на неустойчивость в правом коленном суставе. Клинически выявляется симптом переднего выдвижного ящика, артроскопически - застарелое повреждение передней крестообразной связки. К сожалению, артроскопических возможностей для пластики этой связки нет (соответствующего материала), а на иногороднее лечение больной не согласен. Пришлось оперировать на месте данным способом. Проверен симптом выдвижного ящика. Он отсутствует. Движения пассивные в суставе в полном объеме. Послойные швы на рану. Конечность фиксирована задней гипсовой лонгетой в положении умеренного сгибания в колене. Послеоперационный период гладкий. С пятой недели назначено восстановительное лечение (тепловые процедуры, массаж четырехглавой мышцы, лфк). Выписан с рекомендациями продолжать это лечение до полного восстановления опороспособности конечности. Осмотрен через 3, 6 и 12 мес после операции. Жалоб нет. Ходит свободно. Коленный сустав стабилен.Patient S., 32 years old, was admitted to the hospital with complaints of instability in the right knee joint. A symptom of the anterior drawer is clinically revealed, arthroscopically - chronic damage to the anterior cruciate ligament. Unfortunately, there are no arthroscopic possibilities for plastic surgery of this ligament (the corresponding material), and the patient does not agree to nonresident treatment. I had to operate on the spot in this way. Drawer symptom checked. He is absent. Passive movements in the joint in full. Layered seams on the wound. The limb is fixed by the posterior plaster cast in the position of moderate flexion in the knee. The postoperative period is smooth. Since the fifth week, rehabilitation treatment has been prescribed (thermal procedures, quadriceps massage, exercise therapy). Discharged with recommendations to continue this treatment until the limb is fully restored. Examined 3, 6 and 12 months after surgery. There are no complaints. It walks freely. The knee joint is stable.

Claims

Method for plastic surgery of the cruciate ligaments of the knee joint, including exposure, stratification in half along the tendon of the long peroneal muscle, cutting off a portion of the outer portion, opening the knee joint with an external parapatheral incision, forming a channel from the center of the intercondylar space towards the lateral surface of the external condyle, bringing the tendon graft to the lateral graft the surface of the external condyle with fixation by bone-superficial sutures, the removal of the distal end through the formed channel to the tuber tibial fissure with fixation by bone-periosteal sutures.