RU2628571C1 - Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions - Google Patents
Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions Download PDFInfo
- Publication number
- RU2628571C1 RU2628571C1 RU2016117945A RU2016117945A RU2628571C1 RU 2628571 C1 RU2628571 C1 RU 2628571C1 RU 2016117945 A RU2016117945 A RU 2016117945A RU 2016117945 A RU2016117945 A RU 2016117945A RU 2628571 C1 RU2628571 C1 RU 2628571C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- multiple organ
- total cholesterol
- patients
- organ failure
- level
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 title description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 title description 4
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 claims abstract description 60
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 claims abstract description 39
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 claims abstract description 39
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 claims abstract description 26
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 12
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000011161 development Methods 0.000 claims abstract description 5
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 claims description 36
- 206010053159 Organ failure Diseases 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 4
- 230000008383 multiple organ dysfunction Effects 0.000 abstract description 8
- 230000004768 organ dysfunction Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011328 necessary treatment Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 7
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 4
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 4
- 208000012696 congenital leptin deficiency Diseases 0.000 description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 4
- 208000001022 morbid obesity Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 3
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 3
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 3
- 208000011341 adult acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 3
- 201000000028 adult respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 3
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 3
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 3
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 206010017835 Gastric ulcer perforation Diseases 0.000 description 2
- 241000700605 Viruses Species 0.000 description 2
- 238000001793 Wilcoxon signed-rank test Methods 0.000 description 2
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037801 influenza A (H1N1) Diseases 0.000 description 2
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 201000010740 swine influenza Diseases 0.000 description 2
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 2
- 206010060921 Abdominal abscess Diseases 0.000 description 1
- 208000030090 Acute Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 1
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 1
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 description 1
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 1
- 241000766026 Coregonus nasus Species 0.000 description 1
- 208000028399 Critical Illness Diseases 0.000 description 1
- 206010012713 Diaphragmatic hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010020660 Hyperlactacidaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000005018 Hyperlactatemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020961 Hypocholesterolaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 1
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 1
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 206010025327 Lymphopenia Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030302 Oliguria Diseases 0.000 description 1
- 208000000407 Pancreatic Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000006588 Pleural Empyema Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 108010048233 Procalcitonin Proteins 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 206010051379 Systemic Inflammatory Response Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 229910010413 TiO 2 Inorganic materials 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 206010069351 acute lung injury Diseases 0.000 description 1
- 231100000570 acute poisoning Toxicity 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000027119 bilirubin metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 1
- 208000015294 blood coagulation disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036765 blood level Effects 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009852 coagulant defect Effects 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 201000005890 congenital diaphragmatic hernia Diseases 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000006911 enzymatic reaction Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000036796 hyperbilirubinemia Diseases 0.000 description 1
- 208000018875 hypoxemia Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 231100001023 lymphopenia Toxicity 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000002956 necrotizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N procalcitonin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)NCC(O)=O)[C@@H](C)O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CSSC1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000003908 quality control method Methods 0.000 description 1
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000003938 response to stress Effects 0.000 description 1
- 208000026425 severe pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 1
- 230000008718 systemic inflammatory response Effects 0.000 description 1
- 206010043554 thrombocytopenia Diseases 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/92—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving lipids, e.g. cholesterol, lipoproteins, or their receptors
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и хирургии.The invention relates to medicine, namely to resuscitation and surgery.
Полиорганная недостаточность - тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма, характеризующаяся недостаточностью двух и более функциональных систем, когда требуется их искусственное замещение. Развивается в результате утяжеления какой-либо патологии (острые заболевания, травмы, острые отравления).Multiple organ failure is a severe nonspecific stress response of the body, characterized by a failure of two or more functional systems when their artificial replacement is required. It develops as a result of the weighting of any pathology (acute diseases, injuries, acute poisoning).
Известна методика клинической и лабораторной оценки органной дисфункции при развитии синдрома системного воспалительного ответа [1]. Параметры органной дисфункции включают: артериальную гипоксемию (PaO2/TiO2 <300 мм рт.ст.), острую олигурию (диурез <0,5 мл/кг/час или мочевина плазмы ≥45 ммоль/л по крайней мере за последних 2 часа), креатинин >2,0 мг/дл, коагуляционные нарушения (MHO >1,5 или АЧТВ >60 с), тромбоцитопению (<100000 тромбоцитов в мкл), гипербилирубинемию (плазменный общий билирубин >35 ммоль/л), недостаточную перфузию тканей (гиперлактатемия >3 ммоль/л, снижение капиллярного наполнения или неравномерность окраски кожных покровов), гемодинамическую недостаточность (артериальная гипотензия: систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., среднее артериальное давление <70 мм рт.ст. или снижение систолического артериального давления >40 мм рт.ст. у взрослых или артериальное давление <2 стандартных отклонений ниже возрастной нормы).A known method of clinical and laboratory assessment of organ dysfunction in the development of a systemic inflammatory response syndrome [1]. Organ dysfunction parameters include arterial hypoxemia (PaO 2 / TiO 2 <300 mmHg), acute oliguria (diuresis <0.5 ml / kg / h or plasma urea ≥45 mmol / l in at least the last 2 hours ), creatinine> 2.0 mg / dl, coagulation disorders (MHO> 1.5 or APTT> 60 s), thrombocytopenia (<100,000 platelets per μl), hyperbilirubinemia (total plasma bilirubin> 35 mmol / l), insufficient tissue perfusion (hyperlactatemia> 3 mmol / L, decreased capillary filling or uneven skin color), hemodynamic failure (arterial otension: systolic blood pressure <90 mm Hg, mean blood pressure <70 mm Hg or decreased systolic blood pressure> 40 mm Hg in adults or blood pressure <2 standard deviations below the age norm).
Недостатком является то, что данный метод диагностирует уже развившуюся полиорганную недостаточность и не позволяет ее спрогнозировать.The disadvantage is that this method diagnoses an already developed multiple organ failure and does not allow it to be predicted.
Существуют также клинико-лабораторные шкалы оценки тяжести состояния и прогноза хирургических больных [2]. Многоступенчатые системы оценки состояния пациента и прогноза исхода заболевания: система APACHE (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) I, II, III, система SUPPORT, система HIS (Hannover Intensive Score), система хирургической оценки POSSUM (Physologic and Operative Severity Score for the enumeration of Mortality and morbidity), упрощенная шкала оценки острых физиологических изменений SAPS (Simplified Acute Physiology Score) I и II, система оценки уровня тяжести заболевания Sickness Score, быстрая шкала оценки острых физиологических нарушений RAPS (Rapid Acute Physiology Score). Шкалы оценки выраженности моно- и полиорганной недостаточности: шкала оценки органной недостаточности SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), шкала оценки полиорганной недостаточности Гориса MOFSG (Multiple Organ Failure Score of Goris), логистическая система оценки органной дисфункции LODS (Logistic Organ Dysfunction System), шкала полиорганной дисфункции MODS (Multiple Organ Dysfunction Score), шкала оценки органной дисфункции OFC (Organ Failure Score), шкала оценки полиорганной недостаточности Трана MOFST (Multiple Organ Failure Score of Iran), система оценки полиорганной недостаточности по М.И. Прудкову с соавт. с расчетом индекса полиорганной дисфункции (ИПД). Позднее были разработаны компьютерные программы для расчета количества баллов по различным шкалам, что позволило оптимизировать процесс расчетов и существенно сократить их время [2].There are also clinical and laboratory scales for assessing the severity of the condition and prognosis of surgical patients [2]. Multistage systems for assessing the patient's condition and predicting the outcome of the disease: APACHE system (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) I, II, III, SUPPORT system, HIS system (Hannover Intensive Score), POSSUM (Physologic and Operative Severity Score for the enumeration of Mortality and morbidity), a simplified scale for assessing acute physiological changes SAPS (Simplified Acute Physiology Score) I and II, a system for assessing the severity level of the disease Sickness Score, a fast scale for assessing acute physiological disorders RAPS (Rapid Acute Physiology Score). Scores for assessing the severity of mono- and multi-organ failure: the SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) organ failure scale, the Goris Multiple Organ Failure Score of Goris), Logistic Organ Dysfunction System (LODS), and the Logistic Organ Dysfunction System) of multiple organ dysfunction MODS (Multiple Organ Dysfunction Score), scale of assessment of organ dysfunction OFC (Organ Failure Score), scale of assessment of multiple organ failure Tran MOFST (Multiple Organ Failure Score of Iran), multi-organ failure assessment system according to M.I. Prudkov et al. with the calculation of the index of multiple organ dysfunction (IPD). Later, computer programs were developed for calculating the number of points on various scales, which made it possible to optimize the calculation process and significantly reduce their time [2].
Недостатками данных методов является необходимость выполнения большого количества лабораторных исследований, что требует наличия сложного оборудования и больших материальных затрат, а также проведения математических расчетов.The disadvantages of these methods is the need to perform a large number of laboratory tests, which requires sophisticated equipment and high material costs, as well as mathematical calculations.
Известен способ прогнозирования течения полиорганной недостаточности при проведении экстракорпоральной терапии [3], в котором проводят исследование системы гемостаза больного до и после лечебного воздействия. При этом определяют диаметр тромбоцитов и количество активированных тромбоцитов, и при уменьшении среднего значения диаметра тромбоцитов на 10-12% от показателей до воздействия при одновременном снижении количества активированных тромбоцитов не менее чем на 10% прогнозируют благоприятный исход полиорганной недостаточности. При увеличении среднего значения диаметра тромбоцитов на 10-20% при одновременном увеличении количества активированных тромбоцитов не менее чем на 15% прогнозируют необратимое развитие полиорганной недостаточности.A known method for predicting the course of multiple organ failure during extracorporeal therapy [3], which conducts a study of the patient's hemostasis system before and after treatment. In this case, the platelet diameter and the number of activated platelets are determined, and with a decrease in the average value of the platelet diameter by 10-12% from the indicators before exposure, while the number of activated platelets is reduced by at least 10%, a favorable outcome of multiple organ failure is predicted. With an increase in the average value of the diameter of platelets by 10-20% while increasing the number of activated platelets by at least 15%, irreversible development of multiple organ failure is predicted.
Однако данный способ может применяться только у тех больных, у которых при лечении применяют методы экстракорпоральной терапии.However, this method can be used only in those patients who use extracorporeal therapy methods in the treatment.
Имеется способ прогнозирования степени риска развития респираторного дистресс-синдрома взрослых и полиорганной недостаточности у пациента с морбидным ожирением [4], при котором выявляют факторы риска и определяют соответствующие им балльные коэффициенты в соответствии с таблицей описания, рассчитывают коэффициент p по формуле:There is a method for predicting the risk of developing adult respiratory distress syndrome and multiple organ failure in a patient with morbid obesity [4], in which risk factors are identified and the corresponding scoring factors are determined in accordance with the description table, the coefficient p is calculated by the formula:
p=(1-P)*100%,p = (1-P) * 100%,
где Р - произведение значений балльных коэффициентов всех выявленных факторов риска, и при значении p<10% прогнозируют низкую, при значении 10%<p<30% - среднюю, при значении 30%<p<60% - высокую, а при значении p>60% - облигатную степень риска развития респираторного дистресс-синдрома взрослых и полиорганной недостаточности у пациента с морбидным ожирением.where P is the product of the value of the coefficient coefficients of all the identified risk factors, and with a value of p <10% they predict low, with a value of 10% <p <30% - medium, with a value of 30% <p <60% - high, and with a value of p > 60% - an obligate degree of risk of developing adult respiratory distress syndrome and multiple organ failure in a patient with morbid obesity.
Однако данный способ также может применяться только у пациентов с морбидным ожирением.However, this method can also be used only in patients with morbid obesity.
Наиболее близким к настоящему изобретению является способ определения течения пневмонии, вызванной вирусом гриппа A (H1N1), при проведении интенсивной терапии [5], согласно которому определяют в крови больного количество общего холестерина и при снижении его до менее 3 ммоль/л устанавливают тяжелое течение пневмонии.Closest to the present invention is a method for determining the course of pneumonia caused by influenza A (H1N1) virus during intensive care [5], according to which the amount of total cholesterol in the patient’s blood is determined and a severe pneumonia is established when it is reduced to less than 3 mmol / l .
Технической задачей, для решения которой направлено настоящее изобретение является создание более простого и экспрессного метода прогнозирования полиорганной недостаточности у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств.The technical problem to which the present invention is directed is the creation of a simpler and more rapid method for predicting multiple organ failure in patients after abdominal surgery.
Указанная задача достигается тем, что в способе прогнозирования полиорганной недостаточности у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств определяют в крови уровень общего холестерина и, согласно изобретению при снижении уровня общего холестерина в первые, вторые и третьи сутки после операции меньше 3,4 ммоль/л констатируют высокий риск развития полиорганной недостаточности. При нарастании в динамике уровня общего холестерина констатируют снижение риска развития полиорганной недостаточности, при снижении в динамике уровня общего холестерина либо при сохраняющемся низком уровне общего холестерина констатируют увеличение риска развития полиорганной недостаточности. Время от получения образца крови пациента до получения результата риска развития органной недостаточности составляет менее 60 минут. Объем крови взятой для исследования составляет от 100 мкл до 200 мкл.This task is achieved by the fact that in the method for predicting multiple organ failure in patients after abdominal surgical interventions, the level of total cholesterol is determined in the blood and, according to the invention, when the level of total cholesterol is reduced on the first, second and third days after the operation, less than 3.4 mmol / L, a high risk of multiple organ failure. With an increase in the dynamics of the level of total cholesterol, a decrease in the risk of developing multiple organ failure is noted, with a decrease in the dynamics of the level of total cholesterol or with a persistently low level of total cholesterol, an increase in the risk of developing multiple organ failure is noted. The time from obtaining a patient’s blood sample to receiving a risk of developing organ failure is less than 60 minutes. The blood volume taken for the study is from 100 μl to 200 μl.
В публикациях последних лет усилился интерес к биомаркерам полиорганной недостаточности. Рядом авторов показана связь между нарушением жирового обмена и развитием признаков полиорганной дисфункции у пациентов с перитонитом [6], пневмонией [7]. Установлено, что у пациентов с тяжелым сепсисом и синдромом полиорганной недостаточности отмечается снижение уровня холестерина в сыворотке крови [8, 9], что гипохолестеринемия у хирургических больных является предиктором повышенной летальности [10, 11].Recent publications have increased interest in biomarkers of multiple organ failure. A number of authors have shown a relationship between impaired fat metabolism and the development of signs of multiple organ dysfunction in patients with peritonitis [6], pneumonia [7]. It has been established that in patients with severe sepsis and multiple organ failure syndrome, a decrease in serum cholesterol levels is observed [8, 9], which hypocholesterolemia in surgical patients is a predictor of increased mortality [10, 11].
Нами предложена гипотеза, что уровень общего холестерина является критерием прогнозирования полиорганной недостаточности у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств.We proposed the hypothesis that the level of total cholesterol is a criterion for predicting multiple organ failure in patients after abdominal surgery.
Для проверки данной гипотезы нами проведено обследование 63 пациентов: 37 мужчин и 27 женщин, средний возраст 55,9±16,4 лет, масса тела 80,7±16,4 кг, рост 164,7±4,7 см, которым выполнялись абдоминальные хирургические вмешательства продолжительностью 77,2±40,7 минут в условиях общей анестезии. Обследуемые были разделены на две группы: первая группа (n=31) - пациенты, у которых в послеоперационном периоде развились признаки полиорганной недостаточности; вторая группа (n=33) - пациенты, у которых в послеоперационном периоде признаков полиорганной недостаточности не отмечалось. Группы не различались по полу, возрасту, массе тела, росту, сопутствующей патологии, объему и продолжительности хирургических вмешательств (p>0,05).To test this hypothesis, we examined 63 patients: 37 men and 27 women, average age 55.9 ± 16.4 years, body weight 80.7 ± 16.4 kg, height 164.7 ± 4.7 cm, which were performed abdominal surgical interventions lasting 77.2 ± 40.7 minutes under general anesthesia. The subjects were divided into two groups: the first group (n = 31) - patients who developed signs of multiple organ failure in the postoperative period; the second group (n = 33) - patients who did not show signs of multiple organ failure in the postoperative period. The groups did not differ by sex, age, body weight, height, concomitant pathology, volume and duration of surgical interventions (p> 0.05).
Забор венозной крови для исследования общего холестерина выполняли на четырех этапах: 1-й этап - в день операции до ее начала; 2-й этап - первые сутки после операции; 3-й этап - вторые сутки после операции; 4-й этап - третьи сутки после операции. Цельную кровь набирали у пациентов натощак, в период с 8.00 до 9.00, из периферической вены, в которую не проводилась инфузионная терапия. Анализ выполняли в течение 1 часа после забора крови. Определение холестерина производили с помощью биохимического анализатора AU 680 (Beckman Coulter, США), использовали ферментативный метод. Перед проведением проб прибор калибровали с помощью наборов системного калибратора, контроль качества выполняли с помощью контрольных сывороток.Venous blood sampling for the study of total cholesterol was performed in four stages: 1st stage - on the day of surgery before it begins; 2nd stage - the first day after the operation; 3rd stage - the second day after the operation; 4th stage - the third day after the operation. Whole blood was collected from patients on an empty stomach, from 8 a.m. to 9 a.m., from a peripheral vein into which infusion therapy was not performed. The analysis was performed within 1 hour after blood sampling. Determination of cholesterol was carried out using a biochemical analyzer AU 680 (Beckman Coulter, USA), using the enzymatic method. Before carrying out the samples, the device was calibrated using system calibrator kits; quality control was performed using control sera.
Статистическую обработку результатов выполняли с использованием программы Statistica 7.0. Данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения. Для сравнения групп применяли критерий Манна-Уитни, для сравнения этапов - критерий Вилкоксона, для множественных сравнений применяли поправку Бонферрони. Статистически значимые отличия определяли при p<0,05.Statistical processing of the results was performed using the Statistica 7.0 program. Data are presented as mean and standard deviation. Mann-Whitney test was used to compare groups, Wilcoxon test was used to compare stages, Bonferroni correction was used for multiple comparisons. Statistically significant differences were determined at p <0.05.
Средние значения уровня общего холестерина для каждого этапа и результаты статистической обработки данных представлены в таблице 1.The average values of total cholesterol for each stage and the results of statistical data processing are presented in table 1.
* - статистически значимые отличия этапа 1 vs. 2, 3,4 (критерий Вилкоксона, p<0,05);* - statistically significant differences of stage 1 vs. 2, 3.4 (Wilcoxon test, p <0.05);
# - статистически значимые отличия группы 1 vs. 2 (критерий Манна-Уитни, p<0,001).# - statistically significant differences of group 1 vs. 2 (Mann-Whitney test, p <0.001).
Пороговый уровень общего холестерина для пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств, у которых развились признаки полиорганной недостаточности, находился в пределах 95% процентильного интервала значений и составил 3,4 ммоль/л.The threshold level of total cholesterol for patients after abdominal surgery who developed signs of multiple organ failure was within the 95% percentile range and amounted to 3.4 mmol / L.
Таким образом, у пациентов в первые, вторые и третьи сутки после абдоминального хирургического вмешательства определяют в крови уровень общего холестерина и при снижении его меньше 3,4 ммоль/л прогнозируют высокий риск развития полиорганной недостаточности.Thus, in patients on the first, second and third days after abdominal surgery, the level of total cholesterol is determined in the blood and when it is reduced to less than 3.4 mmol / l, a high risk of developing multiple organ failure is predicted.
Использование данного способа подтверждается конкретными примерами:The use of this method is confirmed by specific examples:
Пример 1Example 1
Больной С., 65 лет, поступил в УЗ «Могилевская областная больница 11.08.2015 г. Клинический диагноз: Острый тяжелый панкреатит. Инфицированный панкреонекроз. Некротизирующий парапанкреатит. Оментобурсит. Серозный перитонит. ИБС: атеросклеротический и постинфарктный (2011 г.) кардиосклероз. H1. Сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый. Операция 13.08.2015 г: Верхнесрединная лапаротомия. Вскрытие оментобурсита. Некрсеквестрэктомия. Дренирование сальниковой сумки. Оментобурсостомия. Дренирование брюшной полости.Patient S., 65 years old, was admitted to the Mogilev Regional Hospital 08/11/2015. Clinical diagnosis: Acute severe pancreatitis. Infected pancreatic necrosis. Necrotizing parapancreatitis. Omentobursitis. Serous peritonitis. IHD: atherosclerotic and post-infarction (2011) cardiosclerosis. H1. Diabetes mellitus type 2, insulin-dependent. Operation 08/13/2015 g: Verkhnesomedinaya laparotomy. Autopsy of omentobursitis. Necrsecvestrectomy. Drainage stuffing bags. Omentobursostomy. Abdominal drainage.
У пациента отмечался низкий уровень общего холестерина. Развилась полиорганная недостаточность. 16.08.2015 г. консилиум выставил диагноз: Синдром системного воспалительного ответа. Синдром полиорганной недостаточности: сердечно-сосудистая, дыхательная, энтеральная, синдром цитолиза, лимфопения.The patient had a low level of total cholesterol. Multiple organ failure developed. August 16, 2015, the consilium diagnosed with Syndrome of a systemic inflammatory response. Multiple organ failure syndrome: cardiovascular, respiratory, enteric, cytolysis syndrome, lymphopenia.
Пример 2Example 2
Больной Г., 56 лет, поступил в УЗ «Могилевская областная больница 4.07.2015 г. Клинический диагноз: Ущемленная диафрагмальная грыжа слева. Некроз поперечной ободочной кишки. Эмпиема плевры слева. Операции: 7.07.2015 г. Лапаротомия, спленэктомия, резекция поперечной ободочной кишки с анастамозом «конец в конец». Торакотомия, ушивание дефекта диафрагмы. 19.08.2015 г. Релапаротомия I. Вскрытие абсцессов брюшной полости.Patient G., 56 years old, was admitted to the UZ "Mogilev Regional Hospital on July 4, 2015. Clinical diagnosis: Constricted diaphragmatic hernia on the left. Necrosis of the transverse colon. Pleural empyema on the left. Operations: 07/07/2015 Laparotomy, splenectomy, resection of the transverse colon with an end-to-end anastamosis. Thoracotomy, suturing of the diaphragm defect. 08/19/2015 Relaparotomy I. Autopsy of abdominal abscesses.
У пациента после перенесенных двух операций отмечалось снижение уровня общего холестерина, существовал высокий риск развития полиорганной недостаточности, что подтверждается оценкой по шкале APACHE III. Однако в динамике отмечено повышение общего холестерина. Полиорганная недостаточность не развилась.After two operations, the patient had a decrease in total cholesterol, there was a high risk of developing multiple organ failure, as evidenced by the APACHE III score. However, the dynamics showed an increase in total cholesterol. Multiple organ failure did not develop.
Пример 3Example 3
Больная М., 83 года, поступила в УЗ «Могилевская областная больница 8.02.2015 г. Клинический диагноз: Прободная язва задней стенки желудка. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4. H1. Операция 10.07.2015 г: Лапаротомия. Ушивание прободной язвы желудка. Санация и дренирование брюшной полости.Patient M., 83 years old, was admitted to the Mogilev Regional Hospital on 02/08/2015. Clinical diagnosis: Perforated ulcer of the posterior wall of the stomach. CHD: atherosclerotic cardiosclerosis. Arterial hypertension 3 tbsp; risk 4. H1. Operation 07/10/2015 g: Laparotomy. Suturing perforated gastric ulcer. Sanitation and drainage of the abdominal cavity.
Несмотря на тяжесть состояния пациентки и повышенное количество баллов по шкале APACHE III, что было обусловлено возрастом 83 года и наличием прободной язвы желудка, у нее сохранялся высокий уровень холестерина. Полиорганная недостаточность не развилась.Despite the severity of the patient’s condition and the increased number of points on the APACHE III scale, which was due to the age of 83 years and the presence of a perforated gastric ulcer, she continued to have high cholesterol. Multiple organ failure did not develop.
Пример 4Example 4
Больной М., 44 года, поступил в УЗ «Могилевская областная больница 10.01.2015 г. Клинический диагноз: Хронический панкреатит, обострение. Операция 21.01.2015 г: Верхне-срединная лапаротомия. Вскрытие и дренирование кисты поджелудочной железы.Patient M., 44 years old, was admitted to the UZ "Mogilev Regional Hospital 01/10/2015. Clinical diagnosis: Chronic pancreatitis, exacerbation. Operation 01/21/2015 g: Upper median laparotomy. Autopsy and drainage of the pancreatic cyst.
Состояние пациента обычное послеоперационное. Полиорганная недостаточность не развилась.The patient's condition is normal postoperative. Multiple organ failure did not develop.
Разработанный нами способ прогнозирования полиорганной недостаточности у пациентов после абдоминальных хирургических вмешательств имеет преимущества. Он позволяет прогнозировать полиорганную недостаточность у пациентов, что дает возможность своевременно назначить необходимое лечение. Данный способ прост и не требует проведения большого количества лабораторных исследований.We developed a method for predicting multiple organ failure in patients after abdominal surgery has advantages. It allows predicting multiple organ failure in patients, which makes it possible to prescribe the necessary treatment in a timely manner. This method is simple and does not require a large number of laboratory tests.
Источники информацииInformation sources
1. Levy М.М., Fink М.Р., Marshall J.C. et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS international sepsis definitions conference // Crit Care Med. - 2003. - Vol. 31. - P. 1250-1256.1. Levy M.M., Fink M.R., Marshall J.C. et al. 2001 SCCM / ESICM / ACCP / ATS / SIS international sepsis definitions conference // Crit Care Med. - 2003. - Vol. 31. - P. 1250-1256.
2. Гаин Ю.М., Хулуп Г.Я., Завала H.B., Алексеев С.А., Богдан В.Г. Объективная оценка тяжести состояния больных и прогноз в хирургии / Ю.М. Гаин, Г.Я. Хулуп, Н.В. Завала, С.А. Алексеев, В.Г. Богдан - Минск, 2005. - 299 с., ил.2. Gain Yu.M., Khulup G.Ya., Zavala H.B., Alekseev S.A., Bogdan V.G. An objective assessment of the severity of the patient's condition and prognosis in surgery / Yu.M. Gain, G.Ya. Hulup, N.V. Zavala, S.A. Alekseev, V.G. Bogdan - Minsk, 2005 .-- 299 p., Ill.
3. Патент 2377566 Российской Федерации, МПК G01N 33/49, опубликовано: 27.12.2009. Способ прогнозирования течения полиорганной недостаточности при проведении экстракорпоральной терапии / Василенко И.А., Кошелев Р.В., Волгина Ю.Д., Фомин A.M., Метелин В.Б.; Патентообладатель: Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) - №2008134067/15, заявл. 20.08.2008 // Бюллетень изобретения №36/2009.3. Patent 2377566 of the Russian Federation, IPC G01N 33/49, published: December 27, 2009. A method for predicting the course of multiple organ failure during extracorporeal therapy / Vasilenko I.A., Koshelev R.V., Volgina Yu.D., Fomin A.M., Metelin VB .; Patent holder: State institution Moscow Regional Research Institute M.F. Vladimirsky (MONIKI named after M.F. Vladimirsky) - No. 2008134067/15, decl. 08/20/2008 // Bulletin of the invention No. 36/2009.
4. Патент 19344 Республики Беларусь, МПК C1 А61В 5/00, опубликовано: 30.12.2013. Способ прогнозирования степени риска развития респираторного дистресс-синдрома взрослых и полиорганной недостаточности у пациента с морбидным ожирением / Давидович В.В, Прасмыцкий О.Т., Богдан В.Г, Грачев С.С.; Патентообладатели: Давидович В.В, Прасмыцкий О.Т., Богдан В.Г, Грачев С.С.- а 20120771, заявл. 17.05.2012 // Aфiцыйны бюлетэнь №4/2015.4. Patent 19344 of the Republic of Belarus, IPC C1 АВВ 5/00, published: December 30, 2013. A method for predicting the degree of risk of developing adult respiratory distress syndrome and multiple organ failure in a patient with morbid obesity / Davidovich V.V., Prasmytsky O.T., Bogdan V.G., Grachev S.S .; Patent owners: Davidovich V.V., Prasmytsky O.T., Bogdan V.G., Grachev S.S.- a 20120771, decl. 05/17/2012 // Afitsyiny Bulletin No. 4/2015.
5. Патент 18290 Республики Беларусь, МПК CI G01N 33/50, опубликовано: 30.06.2014. Способ определения течения пневмонии, вызванной вирусом гриппа A (H1N1), при проведении интенсивной терапии / Марочков А.В., Кохан З.В., Акулич Н.В.; Патентообладатели: Марочков А.В., Кохан З.В., Акулич Н.В. - а 20100802, заявл. 24.05.2010 // Aфiцыйны бюлетэнь №3/2014. - прототип.5. Patent 18290 of the Republic of Belarus, IPC CI G01N 33/50, published: 06/30/2014. A method for determining the course of pneumonia caused by the influenza A (H1N1) virus during intensive care / Marochkov A.V., Kokhan Z.V., Akulich N.V .; Patent owners: Marochkov A.V., Kokhan Z.V., Akulich N.V. - a 20100802, declared. 05/24/2010 // Afitsyiny Bulletin No. 3/2014. - prototype.
6. Илюкевич Г.В., Канус И.И., Хулуп Г.Я. Особенности нарушения метаболизма липидов и возможность их коррекции у больных с распространенным перитонитом // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - №3. - С. 83-87.6. Ilyukevich G.V., Kanus I.I., Khulup G.Ya. Features of lipid metabolism disorders and the possibility of their correction in patients with widespread peritonitis // Bulletin of intensive care. - 2002. - No. 3. - S. 83-87.
7. Светлицкая О.И., Канус И.И. Респираторная поддержка у пациентов с острым повреждением легких // Новости хирургии. - 2014. - Том 22. - №4. - С. 474-480.7. Svetlitskaya O.I., Kanus II. Respiratory support in patients with acute lung injury // Surgery News. - 2014. - Volume 22. - No. 4. - S. 474-480.
8. Липницкий А.Л., Марочков А.В., Морозов Д.П., Акулич Н.В., Жилинский Д.А., Шваленок В.В. Прогностическая ценность уровня холестерина у больных в критическом состоянии // Здравоохранение. - 2012. - №1. - С. 8-11.8. Lipnitsky A.L., Marochkov A.V., Morozov D.P., Akulich N.V., Zhilinsky D.A., Shvalenok V.V. The prognostic value of cholesterol in critically ill patients // Health. - 2012. - No. 1. - S. 8-11.
9. Leardi S., Altilia F., Delmonaco S., Cianca G., Pietroletti R., Simi M. Blood levels of cholesterol and postoperative septic complications // Ann Ital Chir. - 2000. - Vol. 71. - №2. - P. 233-237.9. Leardi S., Altilia F., Delmonaco S., Cianca G., Pietroletti R., Simi M. Blood levels of cholesterol and postoperative septic complications // Ann Ital Chir. - 2000. - Vol. 71. - No. 2. - P. 233-237.
10. Biller K., Fae P., Germann R., Drexel H., Walli A.K., Fraunberger P. Cholesterol rather than procalcitonin or C-reactive protein predicts mortality in patients with infection // Shock. - 2014. - Vol. 42. - №2. - P. 129-132.10. Biller K., Fae P., Germann R., Drexel H., Walli A.K., Fraunberger P. Cholesterol rather than procalcitonin or C-reactive protein predicts mortality in patients with infection // Shock. - 2014 .-- Vol. 42. - No. 2. - P. 129-132.
11. Fraunberger P., Nagel D., Walli A.K., Seidel D. Serum cholesterol and mortality in patients with multiple organ failure // Crit Care Med. - 2000. - Vol. 28. - №10. - P. 3574-3575.11. Fraunberger P., Nagel D., Walli A.K., Seidel D. Serum cholesterol and mortality in patients with multiple organ failure // Crit Care Med. - 2000. - Vol. 28. - No. 10. - P. 3574-3575.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016117945A RU2628571C1 (en) | 2016-05-06 | 2016-05-06 | Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016117945A RU2628571C1 (en) | 2016-05-06 | 2016-05-06 | Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2628571C1 true RU2628571C1 (en) | 2017-08-21 |
Family
ID=59744712
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016117945A RU2628571C1 (en) | 2016-05-06 | 2016-05-06 | Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2628571C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2849275C1 (en) * | 2025-02-25 | 2025-10-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства" | Method for predicting multiple organ failure in critically ill patients |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2377566C1 (en) * | 2008-08-20 | 2009-12-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy |
| RU2422092C1 (en) * | 2010-01-11 | 2011-06-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН) | Method of predicting risk of developing polyorgan insufficiency in cardio-surgical patients |
-
2016
- 2016-05-06 RU RU2016117945A patent/RU2628571C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2377566C1 (en) * | 2008-08-20 | 2009-12-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for predicting clinical course of multiple organ failure in extracorporal therapy |
| RU2422092C1 (en) * | 2010-01-11 | 2011-06-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН) | Method of predicting risk of developing polyorgan insufficiency in cardio-surgical patients |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| John C Marshall, M.D. The multiple organ dysfunction syndrome. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented. 2001. р. 1-7. Осипенко А. Н. и др. Жирные кислоты и жирные альдегиды крови как биохимический критерий полиорганной недостаточности. КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, N 10, 2012, с. 29-31. * |
| John C Marshall, M.D. The multiple organ dysfunction syndrome. Surgical Treatment: Evidence-Based and Problem-Oriented. 2001. р. 1-7. Осипенко А. Н. и др. Жирные кислоты и жирные альдегиды крови как биохимический критерий полиорганной недостаточности. КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, N 10, 2012, с. 29-31. Дегтярёва М.В. Протокол диагностики и формуляр иммунотерапии сепсиса у новорожденных детей. I Всероссийская школа по клинической иммунологии "ИММУНОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ". Пушкиногорье. 05 февраля 2010 г. Найдено из Google: http://www.spbraaci.ru/files/s04.pdf. * |
| Дегтярёва М.В. Протокол диагностики и формуляр иммунотерапии сепсиса у новорожденных детей. I Всероссийская школа по клинической иммунологии "ИММУНОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ". Пушкиногорье. 05 февраля 2010 г. Найдено из Google: http://www.spbraaci.ru/files/s04.pdf. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2849275C1 (en) * | 2025-02-25 | 2025-10-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства" | Method for predicting multiple organ failure in critically ill patients |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| JP7475280B2 (en) | Biomarker Combinations for Identification of Subjects "At Risk" for AKI | |
| RU2628571C1 (en) | Method from early diagnostics of polyorgan insufficiency in patients after abdominal surgical interventions | |
| RU2670198C1 (en) | Method for predicting lethal outcome in patients with multiple organ dysfunction | |
| RU2495621C1 (en) | Method of predicting probability of lethal outcome in patients with sepsis | |
| RU2738012C1 (en) | Method for prediction of risk of recurrence of urolithiasis at stage of primary calcium oxalate nephrolithiasis | |
| RU2557928C2 (en) | Method for prediction of risk of early microvascular complications of type i diabetes mellitus in children | |
| RU2463606C1 (en) | Early diagnostic technique for complicated systemic inflammatory response in patients operated in by-pass environment | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| RU2322941C1 (en) | Early diagnosis method for recognizing blood vessel wall antiaggregation activity reduction | |
| RU2806155C1 (en) | Method of assessing patient's condition with multiple organ failure syndrome | |
| RU2806496C1 (en) | Method of determining the risk of severe liver steatosis | |
| RU2816041C1 (en) | Method for prediction of results of surgical treatment of morbid obesity in restrictive type of bariatric surgery | |
| RU2755492C1 (en) | Method for predicting the risk of ulcerative colitis recurrence | |
| RU2589838C1 (en) | Method for prediction of development of acute renal injury | |
| RU2761138C1 (en) | Method for assessing the risk of developing a severe course of coronavirus infection in women | |
| RU2835128C1 (en) | Method for prediction of severe acute pancreatitis by energy balance | |
| RU2748034C2 (en) | Method for predicting risk of development of insulin resistance | |
| RU2799822C1 (en) | Method of detecting a high risk of antibiotic resistance in patients with urolithiasis associated with urinary tract infection | |
| RU2563129C1 (en) | Diagnostic technique for cirrhotic stage of chronic viral hepatitis c | |
| RU2766302C1 (en) | Method for predicting the risk of death within 6 months after suffering a new coronavirus infection covid-19 | |
| RU2817501C1 (en) | Method for stratification of patient suffering type 2 diabetes mellitus to assess urgency of hospitalization | |
| Calvo-Rodriguez et al. | Utility of biomarkers in abdominal pain management | |
| RU2761733C1 (en) | Method for differential diagnostics of uremic pancreatitis and destructive pancreatitis in patients receiving renal replacement therapy - program hemodialysis | |
| RU2755974C1 (en) | Method for diagnosing non-alcoholic hepatic steatosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190507 |