[go: up one dir, main page]

RU2624367C1 - Method for selection of locoregional radiation therapy volume after breast cancer surgery - Google Patents

Method for selection of locoregional radiation therapy volume after breast cancer surgery Download PDF

Info

Publication number
RU2624367C1
RU2624367C1 RU2016118300A RU2016118300A RU2624367C1 RU 2624367 C1 RU2624367 C1 RU 2624367C1 RU 2016118300 A RU2016118300 A RU 2016118300A RU 2016118300 A RU2016118300 A RU 2016118300A RU 2624367 C1 RU2624367 C1 RU 2624367C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
axillary
radiation therapy
breast cancer
lymph nodes
tissues
Prior art date
Application number
RU2016118300A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Сергеевич Балканов
Иван Дмитриевич Розанов
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority to RU2016118300A priority Critical patent/RU2624367C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2624367C1 publication Critical patent/RU2624367C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N5/00Radiation therapy
    • A61N5/10X-ray therapy; Gamma-ray therapy; Particle-irradiation therapy
    • GPHYSICS
    • G01MEASURING; TESTING
    • G01NINVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing

Landscapes

  • Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: to select the individual volume of locoregional radiation therapy after luminal breast cancer surgery, a morphological study of axillary lymph nodes with metastases is conducted. At that, Ki 67 expression is determined. In case of Ki 67<20%, irradiation of the remaining breast tissue or the postoperative scar, as well as the tissues of the anterior chest wall and the lower and middle lymph nodes area of the axillary region is performed. At Ki 67≥20%, irradiation of the remaining breast tissue or the postoperative scar, as well as the tissues of the anterior chest wall and the lymph nodes of the axillary and subclavian area is performed.
EFFECT: significant reduction in radiation exposure when irradiating patients with breast cancer, short period of rehabilitation.
2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при проведении адъювантной лучевой терапии у пациенток с диагнозом - люминальный подтип рак молочной железы, осложненный наличием метастаза в одном лимфатическом узле подмышечной зоны.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used in adjuvant radiation therapy in patients with a diagnosis of a luminal subtype of breast cancer, complicated by the presence of metastasis in one lymph node of the axillary zone.

Около 70% впервые выявляемых злокачественных опухолей молочной железы относят к люминальному молекулярно-биологическому подтипу, поэтому важно для этой группы пациенток определить индивидуальную тактику лучевой терапии, позволяющую снизить негативный характер лучевой нагрузки.About 70% of newly detected malignant breast tumors are attributed to the luminal molecular biological subtype, therefore, it is important for this group of patients to determine individual radiation therapy tactics that can reduce the negative nature of radiation exposure.

Наиболее благоприятным с точки зрения общей и безрецидивной продолжительности жизни является люминальный А подтип рака молочной железы, который отличается от люминального подтипа В тем, что в клетках последнего, кроме рецепторов к эстрогену и/или прогестерону, наблюдается либо гиперэкспрессия HER2 рецепторов, либо высокий пролиферативный индекс, оцениваемый по экспрессии Ki67 в опухоли. В случае с гиперэкспрессией HER2 рецепторов уже давно известно, что такая опухоль ведет себя очень агрессивно, интенсивно метастазирует, и облучение максимально возможного количества лимфатических коллекторов, получающих, в том числе, и метастатические клетки из опухоли, приводит к заметному улучшению продолжительности жизни у таких пациентов.The luminal A subtype of breast cancer, which differs from the luminal subtype B, is the most favorable in terms of overall and relapse-free life expectancy in that, in the cells of the latter, in addition to estrogen and / or progesterone receptors, either overexpression of HER2 receptors or a high proliferative index evaluated by Ki67 expression in the tumor. In the case of overexpression of HER2 receptors, it has long been known that such a tumor behaves very aggressively, intensively metastasizes, and irradiation of the maximum possible number of lymphatic collectors, including metastatic cells from the tumor, leads to a noticeable improvement in life expectancy in such patients .

Известен способ назначения адъювантной лучевой терапии у пациентов с раком молочной железы (Sautter-Bihl M.L., Sedlmayer F. Radiotherapy of the lymphatic pathways in early breast cancer. Breast Cancer. 2015; 10: 254-258.), обосновывающий проведения облучения путей лимфогенного метастазирования.A known method of prescribing adjuvant radiation therapy in patients with breast cancer (Sautter-Bihl ML, Sedlmayer F. Radiotherapy of the lymphatic pathways in early breast cancer. Breast Cancer. 2015; 10: 254-258.), Substantiating the irradiation of lymphogenous metastasis pathways .

Основными недостатками способа является то, что если метастазом поражен меньше четырех лимфоузла в подмышечной области, то данный способ предлагает лечащему врачу самостоятельно принимать решение о необходимости и объеме проведения адъювантной лучевой терапии на пути лимфооттока в соответствии с его клиническим опытом, что не исключает высокую степень принятия ошибочного решения. Также не принимаются во внимание такие важнейшие характеристики опухолевого процесса, как морфологический подтип самой опухоли и ее лимфогенного метастаза, которые обуславливают метастатический потенциал опухоли молочной железы и ее способность поражать следующий за сигнальным лимфоузлов уровень лимфогенного коллектора.The main disadvantages of the method is that if metastasis is affected by less than four lymph nodes in the axillary region, this method invites the attending physician to independently decide on the need and extent of adjuvant radiation therapy on the path of lymphatic drainage in accordance with his clinical experience, which does not exclude a high degree of acceptance erroneous decision. Also, such important characteristics of the tumor process as the morphological subtype of the tumor itself and its lymphogenous metastasis, which determine the metastatic potential of the breast tumor and its ability to affect the level of the lymphogenous collector following the lymph node signaling, are not taken into account.

Наиболее близким к предлагаемому является способ назначения лучевой терапии, основанный на методике радионуклидной визуализации путей лимфооттока у пациентов с раком молочной железы, в ходе которого уточняются направление лимфооттока из опухоли и выявляются сигнальные лимфатические узлы с последующим их морфологическим исследованием (Патент РФ №2394599, МПК A61N 5/10, опубл. 2010).Closest to the proposed method is the appointment of radiation therapy, based on the method of radionuclide imaging of the lymphatic outflow pathways in patients with breast cancer, during which the direction of lymphatic outflow from the tumor is clarified and signal lymph nodes are identified with their subsequent morphological examination (RF Patent No. 2394599, IPC A61N 5/10, publ. 2010).

Недостатками способа является то, что авторы, планируя проведение адъювантной дистанционной лучевой терапии на зоны регионарного лимфогенного метастазирования, учитывают направление пассивного оттока лимфы из опухоли молочной железы и сам факт метастатического поражения лимфатического узла и не учитывают морфологические характеристики метастатической клеток, формирующих лимфогенный метастаз, что не позволяет индивидуализировать проведение специализированной терапии и может привести к назначению избыточного облучения и, как следствие, снижает качество жизни пациента.The disadvantages of the method is that the authors, when planning adjuvant remote radiation therapy to areas of regional lymphogenous metastasis, take into account the direction of passive outflow of lymph from a breast tumor and the fact of metastatic damage to the lymph node and do not take into account the morphological characteristics of metastatic cells that form lymphogenous metastasis, which is not allows you to individualize specialized therapy and can lead to the appointment of excessive radiation and, as consequence, reduces the quality of life of the patient.

Задачей, поставленной авторами, является устранение вышеуказанных недостатков, снижение побочного негативного действия лучевой терапии за счет индивидуального учета метастатического потенциала клеток, формирующих подмышечный лимфогенный метастаз, и, на основании этого анализа, назначения лучевой терапии строго на конкретные зоны лимфогенного метастазирования подмышечной и подключичной зон. Подобный подход позволит резко снизить избыточное, неэффективное применение лучевой терапии у пациентов с раком молочной железы и, как следствие, повысить комфортность их жизни за счет снижения риска развития лучевого пневмо- и кардиосклероза.The task posed by the authors is to eliminate the above drawbacks, reduce the adverse side effects of radiation therapy by individually taking into account the metastatic potential of the cells forming axillary lymphogenous metastasis, and, based on this analysis, prescribe radiation therapy strictly to specific lymphogenous metastases of the axillary and subclavian zones. Such an approach will dramatically reduce the excessive, ineffective use of radiation therapy in patients with breast cancer and, as a result, increase the comfort of their life by reducing the risk of developing radiation pneumocardiosis and cardiosclerosis.

Для решения поставленной задачи, при выборе объема локорегионарной лучевой терапии после хирургической операции по поводу люминального подтипа рака молочной железы, включающем проведение морфологического исследования подмышечных лимфоузлов, выбор индивидуального объема локорегионарной лучевой терапии, предложено при морфологическом исследовании подмышечного лимфоузла с метастазами определять экспрессию Ki 67. При определении Ki 67<20% рекомендовано проводить облучение оставшейся ткани молочной железы или послеоперационного рубца после ее удаления, тканей передней грудной стенки, а также зоны нижних и средних лимфатических узлов подмышечной области. При определении Ki 67≥20%, назначают проведение облучения оставшейся ткани молочной железы или послеоперационного рубца после ее удаления, тканей передней грудной стенки, зоны лимфатических узлов подмышечной и подключичной области.To solve the problem, when choosing the scope of locoregional radiation therapy after surgery for a luminal subtype of breast cancer, including morphological examination of axillary lymph nodes, the choice of an individual volume of locoregional radiation therapy, it is proposed that morphological examination of axillary lymph node with metastases determine Ki 67 expression. determination of Ki 67 <20%, it is recommended to irradiate the remaining breast tissue or postoperative scar according to le its removal, tissue anterior chest wall and the lower and middle zones of lymph nodes axilla. When determining Ki 67≥20%, irradiation of the remaining breast tissue or postoperative scar after its removal, tissues of the anterior chest wall, zone of the lymph nodes of the axillary and subclavian region is prescribed.

То, что показателем, определяющим тактику ведения лучевой терапии, предложен Ki 67, который характеризует пролиферативный потенциал опухоли, позволяет более точно определить необходимые и достаточные зоны облучения.The fact that Ki 67, which characterizes the proliferative potential of the tumor, is an indicator that determines the tactics of conducting radiation therapy, which makes it possible to more accurately determine the necessary and sufficient radiation zones.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

После выполнения удаления первичной опухоли молочной железы (секторальная резекция, мастэктомия) и подмышечной лимфодиссекция на стороне поражения проводят морфологические исследования. После того как в ходе морфологического исследования операционного материала диагностируется люминальный подтип опухоли (положительная экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона в клетках опухоли) и выявлен метастаз одного лимфатического узла подмышечной зоны, назначают дополнительное исследование - определение Ki 67 в клетках, формирующих данный метастаз. Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.After removal of the primary breast tumor (sectoral resection, mastectomy) and axillary lymph node dissection on the affected side, morphological studies are performed. After a luminal subtype of the tumor (positive expression of estrogen and progesterone receptors in the tumor cells) is diagnosed during a morphological study of the operative material and metastasis of one lymph node of the axillary zone is detected, an additional study is prescribed - determination of Ki 67 in the cells forming this metastasis. The implementation of the method shown in specific clinical examples.

Пример 1Example 1

Пациентка Ш. 56 лет, обратилась на прием к радиологу через 3 недели после органосохранной операции по поводу рака левой молочной железы Т2Н1Мо и подмышечной лимфодисекции слева. В одном из 10 аксиллярных лимфоузлов при морфологическом исследовании обнаружен лимфогенный метастаз.Patient Sh. 56 years old, went to the radiologist 3 weeks after organ-preserving surgery for cancer of the left breast T2H1Mo and axillary lymphadenectomy on the left. In one of 10 axillary lymph nodes, a morphological study revealed lymphogenous metastasis.

Исследование операционного материала показало, что у пациентки имеется люминальный В подтип рака молочной железы: в опухолевых клетках имеется экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону, отсутствует экспрессии рецепторов к HER2neu и индекс пролиферации в клетках опухоли Ki 67=21%.The study of surgical material showed that the patient has a luminal B subtype of breast cancer: in tumor cells there is an expression of estrogen and progesterone receptors, there is no expression of HER2neu receptors and the proliferation index in tumor cells Ki 67 = 21%.

Дополнительно было проведено морфологическое исследование метастаза подмышечной лимфатического узла с целью определения индекса пролиферации в клетках метастаза, который оказался равен Ki 67=24%. В результате принято решение о включении в объем мишени, для проведения лучевой терапии, мягких тканей передней грудной стенки слева и оставшихся тканей левой молочной железы, лимфоузлов подмышечной и подключичной областей на стороне поражения в режиме РОД 2,5 Гр до суммарной дозы 45 Гр.Additionally, a morphological study of axillary lymph node metastasis was performed to determine the proliferation index in metastasis cells, which turned out to be Ki 67 = 24%. As a result, it was decided to include in the target volume, for radiation therapy, the soft tissues of the anterior chest wall on the left and the remaining tissues of the left breast, axillary and subclavian lymph nodes on the affected side in the regime of ROD 2.5 Gy to a total dose of 45 Gy.

В течение 3 лет пациентка наблюдается радиологом и онкологом, признаков местного рецидива, фиброза мягких тканей передней грудной стенки и отдаленного прогрессирования не выявлено. По результатам рентгенографии легких данных о наличии у пациентки постлучевого пневмофиброза не получено.For 3 years, the patient is observed by a radiologist and oncologist, there are no signs of local recurrence, soft tissue fibrosis of the anterior chest wall and long-term progression. According to the results of lung radiography, data on the presence of post-radiation pneumofibrosis in the patient were not obtained.

Пример 2Example 2

Пациентка К., 50 лет, осмотрена радиологом через 4 недели после секторальной резекции рака левой молочной железы Т2Н1Мо и левосторонней подмышечной лимфодисекции. При морфологическом исследовании операционного материала установлено, что опухоль относится к люминальному подтипу А: выявлена экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону, установлено отсутствие экспрессии к HER2neu и индекс пролиферации в клетках опухоли был равен Ki 67=16%.Patient K., 50 years old, examined by a radiologist 4 weeks after sectoral resection of left breast cancer T2H1Mo and left-side axillary lymphatic dissection. Morphological examination of the surgical material revealed that the tumor belongs to the luminal subtype A: expression of estrogen and progesterone receptors was detected, the absence of expression to HER2neu was found, and the proliferation index in tumor cells was Ki 67 = 16%.

В лимфатических узлах аксиллярной области слева при морфологическом исследовании установлено метастатическое поражение одного лимфоузла. Дополнительно было произведено исследование индекса пролиферации в клетках лимфогенного метастаза, который оказался равен Ki 67=19%.In the lymph nodes of the axillary region on the left, a morphological examination revealed a metastatic lesion of one lymph node. Additionally, a study was made of the proliferation index in the cells of lymphogenous metastasis, which turned out to be Ki 67 = 19%.

Пациентке назначена адъювантная лучевая терапия оставшейся ткани молочной железы слева, тканей передней грудной стенки и зоны нижних и средних лимфатических узлов подмышечной области в режиме РОД 2,5 Гр до суммарной дозы 40 Гр.The patient was prescribed adjuvant radiation therapy of the remaining breast tissue on the left, the tissues of the anterior chest wall and the zone of the lower and middle lymph nodes of the axillary region in the regime of ROD 2.5 Gy to a total dose of 40 Gy.

Пациентка удовлетворительно перенесла лучевую терапию. Через 5 лет признаков местного рецидива, лучевого повреждения мягких тканей в полях облучения и признаков отдаленного прогрессирования опухоли не выявлено.The patient satisfactorily underwent radiation therapy. After 5 years, there were no signs of local recurrence, radiation damage to soft tissues in the radiation fields, and signs of distant tumor progression.

С использованием способа дифференцированного облучения лимфатических коллекторов подмышечной и подключичной областей при раке молочной железы, осуществлена адъювантная дистанционная лучевая терапия 10 пациентов с люминальным подтипом опухоли. Отмечена хорошая переносимость метода, отсутствие рентгенологических признаков пневмофиброза верхушки легкого на стороне поражения. В течение 1,5-2 лет не отмечено возникновение местного или отдаленного рецидива.Using the method of differentiated irradiation of the lymphatic collectors of the axillary and subclavian regions with breast cancer, adjuvant remote radiation therapy was carried out for 10 patients with a luminal subtype of the tumor. The method was well tolerated, and there were no radiological signs of pneumofibrosis of the apex of the lung on the affected side. Within 1.5-2 years, the occurrence of local or long-term relapse was not noted.

Предлагаемый способ обеспечивает существенное снижение лучевой нагрузки при облучении пациентов раком молочной железы, что даст возможность таким пациентам закончить в самые короткие сроки реабилитацию после завершения лечения.The proposed method provides a significant reduction in radiation exposure when patients are exposed to breast cancer, which will enable such patients to complete rehabilitation in the shortest possible time after completion of treatment.

Claims (1)

Способ выбора объема локорегионарной лучевой терапии после хирургической операции по поводу люминального подтипа рака молочной железы, включающий проведение морфологического исследования подмышечных лимфоузлов, выбор индивидуального объема локорегионарной лучевой терапии, отличающийся тем, что при морфологическом исследовании подмышечного лимфоузла с метастазами определяют экспрессию Ki 67 и при определении Ki 67<20% проводят облучение оставшейся ткани молочной железы или послеоперационного рубца после ее удаления, тканей передней грудной стенки, а также зоны нижних и средних лимфатических узлов подмышечной области, а при определении Ki 67 ≥20% проводят облучение оставшейся ткани молочной железы или послеоперационного рубца после ее удаления, тканей передней грудной стенки, зоны лимфатических узлов подмышечной и подключичной области.A method for selecting the volume of locoregional radiation therapy after surgery for a luminal subtype of breast cancer, including carrying out a morphological study of axillary lymph nodes, selecting an individual volume of locoregional radiation therapy, characterized in that the morphological study of axillary lymph node with metastases determines Ki expression 67 and Ki 67 <20% irradiate the remaining breast tissue or postoperative scar after its removal, anterior tissue the inferior wall, as well as the zone of the lower and middle lymph nodes of the axillary region, and when Ki 67 ≥20% is determined, the remaining breast tissue or postoperative scar is irradiated after its removal, tissues of the anterior chest wall, lymphatic zone of the axillary and subclavian lymph nodes.
RU2016118300A 2016-05-12 2016-05-12 Method for selection of locoregional radiation therapy volume after breast cancer surgery RU2624367C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016118300A RU2624367C1 (en) 2016-05-12 2016-05-12 Method for selection of locoregional radiation therapy volume after breast cancer surgery

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016118300A RU2624367C1 (en) 2016-05-12 2016-05-12 Method for selection of locoregional radiation therapy volume after breast cancer surgery

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2624367C1 true RU2624367C1 (en) 2017-07-03

Family

ID=59312841

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016118300A RU2624367C1 (en) 2016-05-12 2016-05-12 Method for selection of locoregional radiation therapy volume after breast cancer surgery

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2624367C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2740271C1 (en) * 2020-06-16 2021-01-12 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for selecting treatment of cerebral metastases in patients with triple-negative breast cancer and metastatic involvement of parenchymal organs

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2394599C1 (en) * 2009-04-20 2010-07-20 Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of determining individual topography of radiation fields in patients with breast cancer
WO2012006421A2 (en) * 2010-07-07 2012-01-12 The Regents Of The University Of Michigan Diagnosis and treatment of breast cancer
RU2551232C1 (en) * 2014-07-04 2015-05-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of predicting efficiency of chemotherapy in treatment of mammary gland cancer
RU2560707C1 (en) * 2014-04-24 2015-08-20 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) Method for prediction of complete morphological regressions in patients suffering triple-negative resectable breast cancer

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2394599C1 (en) * 2009-04-20 2010-07-20 Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of determining individual topography of radiation fields in patients with breast cancer
WO2012006421A2 (en) * 2010-07-07 2012-01-12 The Regents Of The University Of Michigan Diagnosis and treatment of breast cancer
RU2560707C1 (en) * 2014-04-24 2015-08-20 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) Method for prediction of complete morphological regressions in patients suffering triple-negative resectable breast cancer
RU2551232C1 (en) * 2014-07-04 2015-05-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of predicting efficiency of chemotherapy in treatment of mammary gland cancer

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
WELLER M. et al. Molecular breast cancer subtypes and therapies in a public hospital of Northeastern Brazil// BMC Women’s Health 2014, 14:110. SELZ J. et al. Prognostic value of molecular subtypes, ki67 expression and impact of postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with negative lymph nodes after mastectomy// Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Dec 1;84(5):1123-32, см. реф. *
Клинические протоколы Мин. здравоохр. и соц. разв. Республики Казахстан, Протокол No 17, 27.11.2015, Рак молочной железы, 9 л. СЕМИГЛАЗОВ В.Ф. Рак молочной железы: мультидисциплинарный подход// Практ.онкология, 2015, т.16, 2, с.49-54. *
Клинические протоколы Мин. здравоохр. и соц. разв. Республики Казахстан, Протокол No 17, 27.11.2015, Рак молочной железы, 9 л. СЕМИГЛАЗОВ В.Ф. Рак молочной железы: мультидисциплинарный подход// Практ.онкология, 2015, т.16, 2, с.49-54. WELLER M. et al. Molecular breast cancer subtypes and therapies in a public hospital of Northeastern Brazil// BMC Women’s Health 2014, 14:110. SELZ J. et al. Prognostic value of molecular subtypes, ki67 expression and impact of postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with negative lymph nodes after mastectomy// Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Dec 1;84(5):1123-32, см. реф. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2740271C1 (en) * 2020-06-16 2021-01-12 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method for selecting treatment of cerebral metastases in patients with triple-negative breast cancer and metastatic involvement of parenchymal organs

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Harris et al. Intraoperative radiotherapy for breast cancer
Kuerer et al. Accelerated partial breast irradiation after conservative surgery for breast cancer
Li et al. Past, present and future of proton therapy for head and neck cancer
Mannino et al. Accelerated partial breast irradiation trials: diversity in rationale and design
Cong et al. Internal mammary lymph nodes radiotherapy of breast cancer in the era of individualized medicine
RU2624367C1 (en) Method for selection of locoregional radiation therapy volume after breast cancer surgery
Trifiletti et al. Accelerated partial breast irradiation with brachytherapy: patient selection and technique considerations
RU2624370C1 (en) Method of treatment of luminal subtype of breast cancer n1 in postmenopausal period
RU2680015C1 (en) Method for selecting therapeutic approach to locally advanced prostate cancer n0
Marchitto et al. Early arising sarcoma after adjuvant radiotherapy for oral squamous cell carcinoma
Stevens et al. Accelerated partial breast irradiation using interstitial high dose rate 192iridium brachytherapy: Early Australian experience and review of the literature
He et al. Accelerated partial breast irradiation with intensity-modulated radiotherapy is feasible for Chinese breast cancer patients
RU2706029C1 (en) Method for treating luminal subtype of breast cancer
Sarwar Optimisation of cervical cancer radiotherapy with a focus on improving the therapeutic ratio and reducing ureter toxicity
Small Jr et al. Intraoperative Radiotherapy (IORT)–A New Frontier for Personalized Medicine as Adjuvant Treatment and Treatment of Locally Recurrent Advanced Malignancy
Winters et al. Multifocal and Multicentric Disease
Deantonio et al. Hypofractionated volumetric modulated arc therapy (VMAT) in the treatment of advanced oesophageal cancer
Magnuson et al. Potential influence of ace inhibitors and angiotensin receptor blockers on outcome in patients with oropharynx cancer treated with radiation therapy
Rekai et al. Management of small intestine cancers
Chung et al. Three Year Results of a Prospective Study on Focal Salvage HDR Prostate Brachytherapy After Previous Definitive External Beam Radiotherapy (XRT)
Lin et al. Low level of centromere-associated protein E promotes growth of hepatocellular carcinoma and is associated with adverse clinical features
Riogi et al. Surgical Margin Status after Breast Conservation Surgery at Aga Khan University Hospital Nairobi
Sindoni et al. Comments on" Lymph Node Ratio as a Risk Factor for Locoregional Recurrence in Breast Cancer Patients"
Denham 125 The biological significance of longitudinal changes in psa level during and after curative treatment for prostate cancer
Gottschalk et al. 124 The association of the phosphatidylinositol-3-kinase pathway to gleason score, prostate-specific antigen and pathologic stage in prostate cancer

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180513