RU2607960C1 - Device and method for intraoperative lymphorrhea prevention in patients with cervical cancer after extended surgeries with pelvic lymph node dissection - Google Patents
Device and method for intraoperative lymphorrhea prevention in patients with cervical cancer after extended surgeries with pelvic lymph node dissection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2607960C1 RU2607960C1 RU2015128672A RU2015128672A RU2607960C1 RU 2607960 C1 RU2607960 C1 RU 2607960C1 RU 2015128672 A RU2015128672 A RU 2015128672A RU 2015128672 A RU2015128672 A RU 2015128672A RU 2607960 C1 RU2607960 C1 RU 2607960C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lymphorrhea
- patients
- cervical cancer
- prevention
- intraoperative
- Prior art date
Links
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 206010008342 Cervix carcinoma Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 208000006105 Uterine Cervical Neoplasms Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 201000010881 cervical cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 title claims abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title description 7
- 238000002224 dissection Methods 0.000 title 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 16
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000000843 powder Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 12
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 9
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims description 3
- 201000011055 Lymphocele Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011284 combination treatment Methods 0.000 abstract 1
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 13
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 5
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 3
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 3
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 2
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 230000002745 absorbent Effects 0.000 description 2
- 239000002250 absorbent Substances 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010073713 Musculoskeletal injury Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010065813 Vaginal fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000009089 Vesicovaginal Fistula Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 238000006065 biodegradation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000030381 cutaneous melanoma Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002977 hyperthermial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 210000004738 parenchymal cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 201000003708 skin melanoma Diseases 0.000 description 1
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 1
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 1
- 239000002699 waste material Substances 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, к средствам и способам для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфаденэктомией.The invention relates to medicine, namely to oncology, to means and methods for intraoperative prophylaxis of lymphorrhea in patients with cervical cancer after extended surgical interventions with pelvic lymphadenectomy.
Основным методом лечения рака шейки матки является хирургическое вмешательство [Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Медицина, 1989]. Наиболее распространенной и часто применяемой во всем мире операцией для лечения РШМ является операция Вертгейма - расширенная экстирпация матки с придатками (или без придатков). Одним из обязательных компонентов радикального лечения больных раком шейки матки является воздействие на регионарные лимфатические узлы. На сегодняшний день тазовая лимфаденэктомия остается не только лечебным, но и диагностическим методом в плане прогноза эффективности лечения. На основании этих данных при необходимости проводится коррекция индивидуального плана лечения пациенток [Кузнецов В.В., Лебедев А.И., Морхов К.Ю., Грицай А.Н. Хирургия инвазивного рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. Т. 3, №3. С. 178-182]. В то же время необходимо учитывать возможные осложнения, которые развиваются после такого объема оперативного вмешательства.The main method of treating cervical cancer is surgery [Bohman Ya.V. Guide to Oncogynecology. Medicine, 1989]. The most common and often used worldwide operation for the treatment of cervical cancer is the Wertheim operation - expanded hysterectomy with appendages (or without appendages). One of the essential components of the radical treatment of patients with cervical cancer is the effect on the regional lymph nodes. Today, pelvic lymphadenectomy remains not only a therapeutic, but also a diagnostic method in terms of predicting the effectiveness of treatment. Based on these data, if necessary, an individual treatment plan for patients is corrected [Kuznetsov V.V., Lebedev A.I., Morkhov K.Yu., Gritsay A.N. Surgery for invasive cervical cancer // Practical Oncology. 2002.V. 3, No. 3. S. 178-182]. At the same time, it is necessary to take into account possible complications that develop after such a volume of surgical intervention.
По данным ряда авторов отсроченными осложнениями расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфаденэктомией являются образование мочеточниково-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей (1-2%), гипо- и атония мочевого пузыря и мочеточников (10%) с развитием восходящей инфекции (30-50%), а также послеоперационные лимфатические осложнения, которые несмотря на большие достижения современной медицины остаются сложной задачей (Сидоренко Ю.С., 2007; Стрижаков А.Н., 1998; Побединский Н.М., 1999; Краснопольский В.И., 2001; Касабулатов Н.М. и соавт., 2006; Barbosa С., 1998; Macasaet М., 1999; Brockmann S., 2001; Nomura R.M. et al., 2004). Выполнение тазовой лимфаденэктомии во время оперативных вмешательств приводит к увеличению объема и длительности лимфореи у больных и в связи с этим к увеличению частоты формирования лимфатических кист (до 15% случаев). [Вишневская Е.Е. 2002, Тархов А.В. 2005., Панов А.В. 2008., Solberq А. 2003., Elsandabesee D. 2004].According to some authors, the delayed complications of extended surgical interventions with pelvic lymphadenectomy are the formation of the ureter-vaginal and vesicovaginal fistulas (1-2%), hypo- and atony of the bladder and ureter (10%) with the development of an ascending infection (30-50% ), as well as postoperative lymphatic complications, which despite the great achievements of modern medicine remain a difficult task (Sidorenko Yu.S., 2007; Strizhakov AN, 1998; Pobedinsky NM, 1999; Krasnopolsky VI, 2001 ; Kasabulatov N.M. et al., 2006; Barbosa S., 1998 ; Macasaet M., 1999; Brockmann S., 2001; Nomura R. M. et al., 2004). Performing pelvic lymphadenectomy during surgery leads to an increase in the volume and duration of lymphorrhea in patients and, therefore, to an increase in the frequency of formation of lymphatic cysts (up to 15% of cases). [Vishnevskaya E.E. 2002, Tarkhov A.V. 2005., Panov A.V. 2008., Solberq A. 2003., Elsandabesee D. 2004].
Образование лимфокист, а также нередко их абсцедирование может приводить к отсрочке дальнейшего начала специального лечения больной, что является крайне нежелательным и может ухудшать прогноз заболевания рака шейки матки [Общая онкология: Руководство для врачей / Под ред. Напалкова Н.П. - Л.: Медицина, 1989. - 648 с.]. Все это диктует необходимость поиска новых эффективных методов лечения и профилактики лимфатических осложнений у женщин, оперированных по поводу рака шейки матки.The formation of lymphocytes, as well as often their abscess formation, can delay the further initiation of special treatment for the patient, which is extremely undesirable and can worsen the prognosis of cervical cancer [General Oncology: Manual for doctors / Ed. Napalkova N.P. - L .: Medicine, 1989. - 648 p.]. All this necessitates the search for new effective methods of treatment and prevention of lymphatic complications in women operated on for cervical cancer.
Известен способ профилактики лимфореи после пахово-бедренной лимфодиссекции по поводу меланомы кожи. После традиционной пахово-бедренной лимфаденэктомии, снятия швов, при диастазе краев раны, после предварительной стандартной обработки в послеоперационную раневую полость густо инсуффлируют стерильный порошок «Полисорб МП», который распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, затем производят тугую тампонаду раны, перевязки проводят по мере пропитывания повязки с полной эвакуацией «отработанного препарата» до прекращения лимфореи. Отрицательным эффектом данного метода является то, что непосредственно препарат является неорганическим веществом, в связи с чем необходима тщательная обработка раны, которую проводят 3% раствором перекиси водорода, затем 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, перевязки необходимо осуществлять по мере пропитывания повязки и полностью эвакуировать «отработанный препарата» до прекращения лимфореи. Также область применения известного способа ограничена - нет сведений о его применении для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфаденэктомией.A known method for the prevention of lymphorrhea after inguinal-femoral lymphadenectomy for skin melanoma. After traditional inguinal-femoral lymphadenectomy, removal of sutures, and diastasis of the wound edges, after preliminary standard processing, sterile Polysorb MP powder is insufflated into the postoperative wound cavity, which is spread with a dry gauze swab over the entire surface of the wound pocket, then a tight wound swab is made, and the wound is reconnected, and the wound is reconnected. carried out as the dressing is saturated with the complete evacuation of the "spent drug" until the cessation of lymphorrhea. The negative effect of this method is that the preparation itself is an inorganic substance, and therefore a thorough wound treatment is required, which is carried out with a 3% hydrogen peroxide solution, then with a 0.05% solution of chlorhexidine bigluconate, dressings must be carried out as the dressing is soaked and completely evacuated "Waste drug" until the cessation of lymphorrhea. Also, the scope of the known method is limited - there is no information about its use for intraoperative prophylaxis of lymphorrhea in patients with cervical cancer after extended surgical interventions with pelvic lymphadenectomy.
Наиболее близким к предлагаемому является способ профилактики лимфореи, заключающийся в дренировании ретроперитонеального пространства после обширных операций на органах малого таза. Способ включает установку дренажных трубок в ретроперитонеальное пространство (с применением тампонирования или без него), концы которых выводят в нижний угол послеоперационной раны через круглую маточную связку или через культю влагалища. Данный способ дренирования не всегда обеспечивает полное истечение лимфы и транссудата из-за несовершенства способа дренирования. Активное дренирование полостей через трубки, выводимые наружу через культю влагалища и соединенные с вакуумным отсосом, также не всегда обеспечивают надежный отток, поскольку трубки при этом часто тромбируются и становятся непроходимыми. Кроме того, забрюшинные полости могут иметь неправильную форму, образуя зачастую в нижних своих отделах слепые мешки, которые лежат ниже верхнего края культи влагалища. В этих случаях неадекватное дренирование приводит к увеличению риска восходящей инфекции.Closest to the proposed is a method for the prevention of lymphorrhea, which consists in the drainage of retroperitoneal space after extensive operations on the pelvic organs. The method includes installing drainage tubes in retroperitoneal space (with or without plugging), the ends of which are brought into the lower corner of the postoperative wound through a round uterine ligament or through a vaginal stump. This method of drainage does not always ensure complete outflow of lymph and transudate due to the imperfection of the drainage method. Active drainage of cavities through tubes that are led out through the stump of the vagina and connected to a vacuum suction also does not always ensure reliable outflow, since the tubes often thrombose and become impassable. In addition, the retroperitoneal cavities can have an irregular shape, often forming blind bags in their lower sections, which lie below the upper edge of the vaginal stump. In these cases, inadequate drainage leads to an increased risk of ascending infection.
Методика отказа от перитонизации рассчитана на то, что выделяющаяся лимфа из места проведенного оперативного вмешательства будет всасываться брюшиной. В литературе имеются сведения о том, что брюшина способна за сутки всосать до 70 литров жидкости. Отказ от сплошной перитонизации забрюшинных пространств и малого таза резко снизил частоту образования ложных лимфатических кист, нагноение которых является серьезным осложнением операции Вертгейма [Панова Наталья Петровна. Лимфатические осложнения в оперативной хирургии органов малого таза у женщин, их профилактика и лечение].The method of refusing peritonization is designed to ensure that the lymph that is released from the site of the surgery will be absorbed by the peritoneum. There is information in the literature that the peritoneum is capable of absorbing up to 70 liters of fluid per day. Refusal from continuous peritonization of retroperitoneal spaces and a small pelvis sharply reduced the frequency of formation of false lymphatic cysts, suppuration of which is a serious complication of Wertheim operation [Panova Natalya Petrovna. Lymphatic complications in surgical surgery of the pelvic organs in women, their prevention and treatment].
Новый технический результат - повышение эффективности профилактики лимфореи и улучшение качества жизни больных за счет сокращения сроков лимфореи, сокращения сроков стояния дренажей, снижения процента развития лимфатических кист, что, в свою очередь, способствует своевременному проведению дальнейших этапов комбинированного лечения больных раком шейки матки.A new technical result is an increase in the effectiveness of the prevention of lymphorrhea and an improvement in the quality of life of patients by reducing the duration of lymphorrhea, shortening the duration of drainage, and reducing the percentage of development of lymphatic cysts, which, in turn, facilitates the timely conduct of further stages of the combined treatment of patients with cervical cancer.
Для достижения нового технического результата в способе интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфаденэктомией, включающем установку дренажных трубок в ретроперитонеальное пространство, концы которых выводят в нижний угол послеоперационной раны через круглую маточную связку или через культю влагалища, дополнительно перед установкой дренажных трубок ложе удаленных лимфатических узловинсуффлируют стерильным порошком «Желпластан», который распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана.To achieve a new technical result in the method of intraoperative prevention of lymphorrhea in patients with cervical cancer after extended surgical interventions with pelvic lymphadenectomy, including the installation of drainage tubes in the retroperitoneal space, the ends of which are brought to the lower corner of the postoperative wound through the round uterine ligament or through the vaginal stump, additionally before By installing drainage tubes, the bed of the removed lymph nodes is insufflated with the sterile powder “Zhelplastan”, which is distributed dry gauze swab over the entire surface of the wound pocket.
Препарат «Желпластан» является абсорбирующим гемостатическим средством для местного применения. Препарат ускоряет процесс тромбообразования на месте нанесения, обладает антибактериальной активностью, рассасывается в тканях организма. «Желпластан» применяют местно. Сразу после осушения кровоточащей раневой поверхности порошок наносят равномерным слоем и прижимают его марлевой салфеткой до полной остановки кровотечения. При недостаточной толщине слоя порошка на поверхности может выступить несвернувшаяся кровь. В этом случае следует приподнять марлевую салфетку и на кровоточащие участки досыпать из флакона дополнительное количество препарата, а затем вновь прижать. После окончательной остановки кровотечения избыток препарата удаляют. Доза препарата зависит от интенсивности кровотечения и площади раневой поверхности. Показания к применению препарата: для достижения гемостаза и «склеивания» тканей, особенно при обширных повреждениях паренхиматозных органов (например, печени, селезенки, почек), при открытых костно-мышечных повреждениях. Обладает абсорбирующим, гемостатическим, антибактериальным свойствами, рассасывается в тканях организма; содержащийся в составе препарата антибиотик канамицина моносульфат воздействует на широкий спектр патогенных микроорганизмов, тем самым исключая возможность инфицирования раны и развития бактериальных осложнений. Белки плазмы крови крупного рогатого скота и экзогенный коллаген, входящие в состав «Желпластана», активизируют синтез собственного коллагена организма пациента, что способствует стимуляции репаративных процессов, происходящих в ране, и значительному сокращению сроков заживления травмированных тканей. Нерастворим в воде, однако после набухания рассасывается в тканях организма в короткие сроки (полная биодеградация наблюдается в течение 7-14 суток без замещения грубой соединительной тканью). После применения в ближайшем и в отдаленном послеоперационном периоде отсутствуют аллергические, токсические, гипертермические реакции, раздражение окружающих тканей, нарушения функции гемостаза в общем кровотоке, п/о осложнения в виде свищей, повторных кровотечений, образования спаек и возникновения выпота в брюшной полости.The drug "Zhelplastan" is an absorbent hemostatic agent for topical use. The drug accelerates the process of thrombosis at the site of application, has antibacterial activity, and resolves in the tissues of the body. Zhelplastan is applied topically. Immediately after draining the bleeding wound surface, the powder is applied in a uniform layer and pressed with a gauze cloth until the bleeding stops completely. If the thickness of the powder layer is insufficient, clotted blood may appear on the surface. In this case, you should raise the gauze napkin and add additional amount of the drug to the bleeding areas from the bottle, and then squeeze it again. After the final stop of bleeding, excess drug is removed. The dose of the drug depends on the intensity of bleeding and the area of the wound surface. Indications for the use of the drug: to achieve hemostasis and “gluing” of tissues, especially with extensive damage to parenchymal organs (eg, liver, spleen, kidneys), with open musculoskeletal injuries. It has absorbent, hemostatic, antibacterial properties, resolves in body tissues; the monosulfate antibiotic contained in the preparation acts on a wide range of pathogenic microorganisms, thereby eliminating the possibility of infection of the wound and the development of bacterial complications. Proteins of blood plasma of cattle and exogenous collagen, which are part of Zhelplastan, activate the synthesis of the patient’s own collagen, which helps stimulate the reparative processes that occur in the wound and significantly reduce the healing time of injured tissues. It is insoluble in water, but after swelling it resolves in the body tissues in a short time (complete biodegradation is observed within 7-14 days without substitution with coarse connective tissue). After application in the near and in the remote postoperative period, there are no allergic, toxic, hyperthermic reactions, irritation of surrounding tissues, impaired hemostasis in the general blood flow, p / o complications in the form of fistulas, repeated bleeding, adhesions and effusion in the abdominal cavity.
Новое свойство препарата «Желпластан» - применение в качестве средства для интраоперационной профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфаденэктомией было обнаружено в результате практического применения в клинической практике. Применение препарата позволяет повысить эффективность профилактики лимфореи, снизить процент развития лимфатических кист, сократить сроки стояния дренажей, что, в свою очередь, способствует своевременному проведению дальнейших этапов комбинированного лечения больных раком шейки матки.A new property of the Zhelplastan preparation is its use as an agent for intraoperative prophylaxis of lymphorrhea in patients with cervical cancer after extended surgical interventions with pelvic lymphadenectomy as a result of practical use in clinical practice. The use of the drug can increase the effectiveness of the prevention of lymphorrhea, reduce the percentage of development of lymphatic cysts, reduce the standing time of the drainage, which, in turn, contributes to the timely conduct of the further stages of the combined treatment of patients with cervical cancer.
Авторами в доступной патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа и средства для профилактики лимфореи у больных раком шейки матки после расширенных оперативных вмешательств с тазовой лимфаденэктомией. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».The authors in the patent and scientific literature did not find information about the popularity of the proposed method and means for the prevention of lymphorrhea in patients with cervical cancer after extended surgical interventions with pelvic lymphadenectomy. Thus, the claimed invention meets the criterion of "novelty."
Применение препарата «Желпластан» позволило обойтись без сплошной перитонизации забрюшинных пространств и малого таза, резко снизило частоту образования ложных лимфатических кист, нагноение которых является серьезным осложнением операции Вертгейма.The use of the Zhelplastan preparation made it possible to do without continuous peritonization of the retroperitoneal spaces and the small pelvis, sharply reduced the incidence of false lymphatic cysts, suppuration of which is a serious complication of Wertheim operation.
Предлагаемый способ основан на анализе результатов клинических исследований. Способ разработан и апробирован в гинекологическом отделении ФГБНУ «Томский НИИ Онкологии». Клиническая апробация предложенного способа проведена у 10 пациенток, больных раком шейки матки Ib - IIa стадии. Были выделены 2 группы: Контроль – пациентки, которым проводилась расширенная экстирпация матки с придатками с тазовой лимфаденэктомией; основная - пациентки, которым проводилась расширенная экстирпация матки с придатками с тазовой лимфаденэктомией с обработкой ложа удаленных лимфатических узлов препаратом «Желпластан». Средний возраст пациентов в контрольной группе составил 40,8±9,72 года и 38,3±7,25 года в основной группе. Объем оперативного лечения в обеих группах включал расширенную экстирпацию матки с придатками с тазовой лимфаденэктомией. Гистологическое заключение у всех больных соответствовало плоскоклеточному раку. Степень дифференцировки соответствовала высокодифференцированному раку в 13,3% случаев, умеренно дифференцированному - в 46,6% и низкодифференцированному - в 53,3% случаев соответственно. Средний объем кровопотери в обеих группах не отличался и составил в среднем 455,0±70,0 мл. Количество удаленных лимфатических узлов в группах составило более 10. Проведена сравнительная оценка объема лимфореи у больных раком шейки матки обоих групп (табл. 1). Как видно из представленных в таблице данных, в основной группе выявлено практически трехкратное снижение объема лимфореи с 1-х суток, что позволило удалить дренаж на 5-6-е сутки; в контрольной группе лимфорея сохранялась более длительное время, удаление дренажей проводилось на 8-9-е сутки. При динамическом наблюдении в основной группе не выявлено ни одного случая образования лимфатической кисты. В контрольной группе процент образования лимфатических кист составил 26%, что соответствует литературным данным. У всех пациенток основной группы 2-й этап комбинированного лечения начался на 16-18-е сутки послеоперационного периода. В контрольной группе наблюдалось удлинение послеоперационного периода в связи с проведение лечебных мероприятий по поводу лимфокист. Лучевая терапия началась на 24-26-е сутки послеоперационного периода.The proposed method is based on the analysis of the results of clinical trials. The method was developed and tested in the gynecological department of the Federal State Budgetary Scientific Institution "Tomsk Research Institute of Oncology". Clinical testing of the proposed method was carried out in 10 patients with stage Ib - IIa cervical cancer. 2 groups were identified: Control - patients who underwent advanced hysterectomy with appendages with pelvic lymphadenectomy; the main one was patients who underwent advanced hysterectomy with appendages with pelvic lymphadenectomy and treatment of a bed of removed lymph nodes with the Zhelplastan preparation. The average age of patients in the control group was 40.8 ± 9.72 years and 38.3 ± 7.25 years in the main group. The volume of surgical treatment in both groups included expanded uterine extirpation with appendages with pelvic lymphadenectomy. The histological conclusion in all patients corresponded to squamous cell carcinoma. The degree of differentiation corresponded to highly differentiated cancer in 13.3% of cases, moderately differentiated in 46.6% and low-differentiated in 53.3% of cases, respectively. The average volume of blood loss in both groups did not differ and averaged 455.0 ± 70.0 ml. The number of removed lymph nodes in the groups was more than 10. A comparative assessment of the volume of lymphorrhea in patients with cervical cancer of both groups was carried out (Table 1). As can be seen from the data presented in the table, in the main group an almost threefold decrease in the volume of lymphorrhea was revealed from the 1st day, which made it possible to remove the drainage on the 5-6th day; in the control group, lymphorrhea persisted for a longer time, the removal of drainage was carried out on the 8-9th day. During dynamic observation in the main group, not a single case of the formation of a lymphatic cyst was revealed. In the control group, the percentage of formation of lymphatic cysts was 26%, which corresponds to published data. In all patients of the main group, the 2nd stage of combined treatment began on the 16-18th day of the postoperative period. In the control group, an increase in the postoperative period was observed in connection with the conduct of therapeutic measures for lymphocytes. Radiation therapy began on the 24-26th day of the postoperative period.
Таким образом, предлагаемый способ профилактики лимфореи после расширенных оперативных вмешательствах с тазовой лимфаденэктомией при раке шейки матки сокращает сроки лимфореи, снижает процент развития лимфатических кист, сокращает сроки стояния дренажей, что, в свою очередь, способствует своевременному проведению дальнейших этапов комбинированного лечения больных раком шейки матки. Способ малозатратен и легкодоступен и является перспективным для применения в медицинских учреждениях онкологического профиля.Thus, the proposed method for the prevention of lymphorrhea after extended surgical interventions with pelvic lymphadenectomy for cervical cancer reduces the time of lymphorrhea, reduces the percentage of development of lymphatic cysts, reduces the drainage time, which in turn contributes to the timely conduct of further stages of the combined treatment of patients with cervical cancer . The method is low-cost and readily available and is promising for use in medical institutions of oncological profile.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015128672A RU2607960C1 (en) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Device and method for intraoperative lymphorrhea prevention in patients with cervical cancer after extended surgeries with pelvic lymph node dissection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015128672A RU2607960C1 (en) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Device and method for intraoperative lymphorrhea prevention in patients with cervical cancer after extended surgeries with pelvic lymph node dissection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2607960C1 true RU2607960C1 (en) | 2017-01-11 |
Family
ID=58455857
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015128672A RU2607960C1 (en) | 2015-07-14 | 2015-07-14 | Device and method for intraoperative lymphorrhea prevention in patients with cervical cancer after extended surgeries with pelvic lymph node dissection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2607960C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813054C1 (en) * | 2023-06-05 | 2024-02-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preventing formation of lymphatic cysts in iliac regions using peritonectomy and transposition of omentum during surgical treatment of cervical cancer |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2067447C1 (en) * | 1992-03-30 | 1996-10-10 | Научно-производственное объединение "Танаис" | Method of hemostatic agent preparing |
| RU2362495C1 (en) * | 2008-03-28 | 2009-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Surgery technique for posttraumatic lymphorrhea in thoracic duct flow |
| RU2532898C1 (en) * | 2013-06-21 | 2014-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating lymphorrhea following femoroinguinal lymphadenectomy |
-
2015
- 2015-07-14 RU RU2015128672A patent/RU2607960C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2067447C1 (en) * | 1992-03-30 | 1996-10-10 | Научно-производственное объединение "Танаис" | Method of hemostatic agent preparing |
| RU2362495C1 (en) * | 2008-03-28 | 2009-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Surgery technique for posttraumatic lymphorrhea in thoracic duct flow |
| RU2532898C1 (en) * | 2013-06-21 | 2014-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating lymphorrhea following femoroinguinal lymphadenectomy |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| JAVIER LOPEZ-MONCLUS et al. Persistent inguinal seroma managed with sprinkling of talcum powder. J Med Case Repost. 2012, 6 (391), p.254 (abstract). * |
| КОРНЕЕВ К.В. Распыление фибринового клея в комбинации с миопластикой подмышечной области как метод профилактики лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий. "Врач-аспирант", 2013, N 1(56), С.14-19. * |
| ПАНОВА Н.П. Лимфатические осложнения в оперативной хирургии органов малого таза у женщин, их профилактика и лечение. Авто дисс. На соиск. уч. степ. КМН, М.,2009, С.16. * |
| ПАНОВА Н.П. Лимфатические осложнения в оперативной хирургии органов малого таза у женщин, их профилактика и лечение. Автореферат дисс. На соиск. уч. степ. КМН, М.,2009, С.16. КОРНЕЕВ К.В. Распыление фибринового клея в комбинации с миопластикой подмышечной области как метод профилактики лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий. "Врач-аспирант", 2013, N 1(56), С.14-19. JAVIER LOPEZ-MONCLUS et al. Persistent inguinal seroma managed with sprinkling of talcum powder. J Med Case Repost. 2012, 6 (391), p.254 (abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813054C1 (en) * | 2023-06-05 | 2024-02-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preventing formation of lymphatic cysts in iliac regions using peritonectomy and transposition of omentum during surgical treatment of cervical cancer |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Taylor et al. | Breast cancer surgery without suction drainage: the impact of adopting a ‘no drains’ policy on symptomatic seroma formation rates | |
| El-Sabbagh | Negative pressure wound therapy: an update | |
| Mustonen et al. | The effect of fibrin sealant combined with fibrinolysis inhibitor on reducing the amount of lymphatic leakage after axillary evacuation in breast cancer: A prospective randomized clinical trial | |
| Vasileiadou et al. | Cyanoacrylate adhesive reduces seroma production after modified radical mastectomy or quadrantectomy with lymph node dissection—a prospective randomized clinical trial | |
| Conversano et al. | Use of low-thrombin fibrin sealant glue after axillary lymphadenectomy for breast cancer to reduce hospital length and seroma | |
| Ozkan et al. | Clinical experiences with closed incisional negative pressure wound treatment on various anatomic locations | |
| Prajapati et al. | Effect of octreotide on lymphorrhea in patients after modified radical mastectomy for carcinoma breast: a randomized controlled trial | |
| Kirkby et al. | Vacuum-assisted wound closure: clinical applications | |
| RU2607960C1 (en) | Device and method for intraoperative lymphorrhea prevention in patients with cervical cancer after extended surgeries with pelvic lymph node dissection | |
| Miri Bonjar et al. | Efficacy of fibrin glue on seroma formation after breast surgery | |
| RU2334485C1 (en) | Method for preventing lymphorea after radical mastectomy | |
| Logmans et al. | The omentoplasty: a neglected ally in gynecologic surgery | |
| Bi et al. | Ultrasound-guided scraping of fibrous capsule plus bilayered negative pressure wound therapy for treatment of refractory postmastectomy seroma | |
| Focássio et al. | Treatment of lymphocele with negative pressure wound therapy post inguinal mass excision: A case-report | |
| Joshi et al. | Application of Negative Pressure Wound Therapy on Closed | |
| Wydra et al. | Surgical pelvic packing as a means of controlling massive intraoperative bleeding during pelvic posterior exenteration–a case report and review of the literature | |
| RU2833825C1 (en) | Method of treating acute paraproctitis | |
| Saito et al. | The surgical treatment of irradiated wounds: a report on 36 patients | |
| Andrabi et al. | Vacuum assisted closure of laparostomy wounds a novel technique | |
| RU2433842C1 (en) | Method of surgical treatment of deep decubital wounds in patients with consequences of spinalcord injury | |
| Mohammed et al. | Effect of Clavipectoral Fascia Suturing on Postmastectomy Seroma Formation | |
| Thomas et al. | Topical negative-pressure therapy in wound management | |
| Abdulnabi | Comparison between single drain versus two drains in the prevention of postmastectomy seroma | |
| RU2691559C1 (en) | Method of treating acute ischiorectal paraproctitis | |
| AMANVERMEZ et al. | Management of the Postsurgical Lower Extremity Groin Wounds and Secondary Lymphatic Disorders |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170715 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20181008 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200715 |