RU2603290C2 - Method of surgical management of rectocele - Google Patents
Method of surgical management of rectocele Download PDFInfo
- Publication number
- RU2603290C2 RU2603290C2 RU2014151709/14A RU2014151709A RU2603290C2 RU 2603290 C2 RU2603290 C2 RU 2603290C2 RU 2014151709/14 A RU2014151709/14 A RU 2014151709/14A RU 2014151709 A RU2014151709 A RU 2014151709A RU 2603290 C2 RU2603290 C2 RU 2603290C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- vagina
- anus
- rectocele
- sutured
- Prior art date
Links
- 206010038084 Rectocele Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 abstract description 10
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 6
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 5
- 206010034268 Pelvic prolapse Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 3
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 3
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 2
- 206010061149 Female genital tract fistula Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 208000003776 Rectovaginal Fistula Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 2
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 2
- 241001313288 Labia Species 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010066218 Stress Urinary Incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 206010046814 Uterine prolapse Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Область применения, к которой относится изобретениеScope of the invention
Изобретение относится к области медицины, а именно к колопроктологии и может быть использовано при хирургическом лечении тазового пролапса, рецидива пролапса и ректоцеле, ректовагинальных свищей.The invention relates to medicine, namely to coloproctology and can be used in the surgical treatment of pelvic prolapse, recurrence of prolapse and rectocele, rectovaginal fistula.
Уровень техникиState of the art
Известные способы хирургического лечения ректоцеле заключаются в двух основных положениях: ликвидация выбухания передней стенки прямой кишки и укрепления ректовагинальной перегородки. Укрепление перегородки достигается ушиванием мышц, поднимающих задний проход, и задней стенки влагалища. Используют промежностный, трансанальный и трансвагинальный доступы с пластикой ректовагинальной перегородки синтетическим транплантатом и без. Недостатками промежностного способа являются болевой синдром, ухудшение функционального состояния мышц, поднимающих задний проход, возможность укрепить ректовагинальную перегородку лишь в нижней и средней третях. Трансанальные способы позволяют ликвидировать избыток стенки прямой кишки, но не позволяет укрепить ректовагинальную перегородку и сопровождается большим риском послеоперационных осложнений. Трансвагинальный доступ позволяет иссечь избыток задней стенки влагалища, хорошо выделить передние порции мышц, поднимающих задний проход, оставляет интактной кишечную стенку. Недостатками являются возможное формирование избытка слизистой оболочки передней стенки прямой кишки, выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде, обусловленный рубцовыми изменениями во влагалище. Кроме того, все вышеперечисленные методы не позволяют должным образом укрепить ректовагинальную перегородку с целью ликвидации высокого ректоцеле и укрепления тазового дна.Known methods for the surgical treatment of rectocele are in two main provisions: the elimination of the bulging of the anterior wall of the rectum and the strengthening of the rectovaginal septum. Strengthening the septum is achieved by suturing the muscles that raise the anus, and the posterior wall of the vagina. Perineal, transanal and transvaginal approaches are used with or without rectovaginal septum plasty. The disadvantages of the perineal method are pain, deterioration of the functional state of the muscles that raise the anus, the ability to strengthen the rectovaginal septum only in the lower and middle thirds. Transanal methods can eliminate the excess rectal wall, but does not allow to strengthen the rectovaginal septum and is associated with a greater risk of postoperative complications. Transvaginal access allows you to excise the excess of the posterior wall of the vagina, it is good to highlight the front portions of the muscles that raise the anus, leaving the intestinal wall intact. Disadvantages are the possible formation of excess mucous membrane of the anterior wall of the rectum, severe pain in the postoperative period, due to cicatricial changes in the vagina. In addition, all of the above methods do not allow you to properly strengthen the rectovaginal septum in order to eliminate high rectocele and strengthen the pelvic floor.
Пластика ректовагинальной перегородки синтетическим трансплантатом позволяет укрепить ректовагинальную перегородку и ликвидировать высокое ректоцеле, но часто приводит к развитию послеоперационных осложнений (ощущение инородного тела в промежности, дискомфорт при дефекации и половой жизни, возможная миграция трансплантата, возникновение пролежней прямой кишки и влагалища).Plastic surgery of the rectovaginal septum with a synthetic graft allows strengthening the rectovaginal septum and eliminating high rectocele, but often leads to the development of postoperative complications (foreign body sensation in the perineum, discomfort during bowel movements and sexual activity, possible transplant migration, the occurrence of pressure ulcers of the rectum and vagina).
Известны модифицированные способы устранения ректоцеле с иссечением и без иссечения дивертикулообразного выпячивания прямой кишки со стороны влагалища, с использованием аппаратного шва, иссекающего избыток слизистой прямой кишки, с укреплением ректовагинальной перегородки трансплантатом. Для ликвидации выбухания производят ушивание стенки прямой кишки с применением кисетного или гофрирующего шва; мобилизуют избыток слизистой прямой кишки по передней полуокружности с низведением ее в анальный канал, где подшивают; края к зубчатой линии анального канала фиксируют синтетический трансплантат к крестцово-маточным связкам. Предложены разнообразные варианты швов (RU 21G3923 С1, 10.02.1998; RU 2187251 C1, 20.08.2002; RU 2212860 С1, 27.09.2003; RU 2269317 С1, 10.02.2006; RU 2277875 С2, 10.01.2006; RU 2283038. С1, 10.09.2006; RU 2308242 С2, 20.10.2007; RU 2293532 С1, 20.02.2007; RU 2332176 С1, 27.08.2008; RU 2378992 С1, 20.01.2010; RU 2526971 C1, 27.08.2014).Modified methods are known for eliminating rectocele with excision and without excision of a diverticulum-like protrusion of the rectum from the vagina, using a hardware suture excising the excess rectal mucosa, with strengthening of the rectovaginal septum by transplant. To eliminate the bulging, the rectal wall is sutured using a purse-string or corrugating seam; mobilize the excess rectal mucosa along the anterior semicircle with its reduction into the anal canal, where it is hemmed; edges to the dentate line of the anal canal fix a synthetic graft to the sacro-uterine ligaments. A variety of seam options are proposed (RU 21G3923 C1, 02/10/1998; RU 2187251 C1, 08.20.2002; RU 2212860 C1, 09.27.2003; RU 2269317 C1, 02.10.2006; RU 2277875 C2, 01.10.2006; RU 2283038. C1, 09/10/2006; RU 2308242 C2, 10.20.2007; RU 2293532 C1, 02.20.2007; RU 2332176 C1, 08.28.2008; RU 2378992 C1, 01.20.2010; RU 2526971 C1, 08.28.2014).
Прототипом предложенного способа лечения ректоцеле является операция, описанная в руководстве для врачей под редакцией академика В.Д. Федорова (1994), а также Манчестерская операция.The prototype of the proposed method for the treatment of rectocele is the operation described in the manual for doctors edited by academician V.D. Fedorova (1994), as well as the Manchester operation.
Операционный доступ может осуществляться трансвагинально или через промежность. При трансвагинальном доступе выполняется задняя кольпотомия, заключающаяся в иссечении избытка задней стенки влагалища, выделения мышц, поднимающих задний проход, задней кольпоррафии и передней сфинктеролеваторопластики, с укреплением ректовагинальной перегородки путем ушивания передних порций мышц, поднимающих задний проход. Для ликвидации выбухания производят ушивание стенки прямой кишки.Surgical access can be transvaginally or through the perineum. With transvaginal access, a posterior colpotomy is performed, which consists in excising an excess of the posterior wall of the vagina, isolating the muscles that raise the anus, posterior colporography and anterior sphincteroleoplasty, with strengthening of the rectovaginal septum by suturing the front portions of muscles that raise the anus. To eliminate the bulging, the rectal wall is sutured.
Недостатком этого способа является отсутствие ликвидации высокого ректоцеле и укрепления тазового дна.The disadvantage of this method is the lack of elimination of high rectocele and strengthening of the pelvic floor.
Принцип Манчестерской операции, применяемой при пролапсе матки, состоит в ампутации удлиненной и опущенной шейки матки, пересечении кардинальных связок и фиксацией их и крестцово-маточных связок к передней стенки шейки. Это укорачивает связки, поднимает и смещает кзади шейку, а матку кпереди. Предложены модификации этой операции без ампутации шейки.The principle of the Manchester operation used for uterine prolapse is to amputate the elongated and lowered cervix, intersect the cardinal ligaments and fix them and the sacro-uterine ligaments to the anterior wall of the cervix. This shortens the ligaments, raises and shifts the cervix posteriorly, and the uterus anteriorly. Modifications of this operation without neck amputation are proposed.
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
Задачей изобретения является улучшение результатов хирургического лечения ректоцеле путем снижения риска развития рецидива ректоцеле и нормализации эвакуаторной функции прямой кишки. Предлагаемый способ оперативного лечения ректоцеле отличается тем, что после выполнения задней кольпотомии, через отдельные разрезы слизистой на боковых стенках влагалища в проекции шейки матки стягиваются и сшиваются крестцово-маточные связки П-образным швом, транспонируя его позади шейки матки и приподнимая тем самым шейку матки выше утягивающего шва в таз, с последующим ущиванием мышц, поднимающих задний проход. Способ может быть использован при хирургическом лечении тазового пролапса, рецидива пролапса и ректоцеле, ректовагинальных свищей.The objective of the invention is to improve the results of surgical treatment of rectocele by reducing the risk of recurrence of rectocele and normalizing the evacuation function of the rectum. The proposed method for surgical treatment of rectocele is characterized in that after performing a posterior colpotomy, through the mucous sections on the lateral walls of the vagina in the projection of the cervix, the sacro-uterine ligaments are pulled together and sutured with a U-shaped suture, transposing it behind the cervix and thereby raising the cervix above traction suture in the pelvis, followed by pinching of the muscles that raise the anus. The method can be used in the surgical treatment of pelvic prolapse, recurrence of prolapse and rectocele, rectovaginal fistula.
Описание чертежейDescription of drawings
Способ хирургического лечения ректоцеле иллюстрирован чертежами, где на фигуре 1 изображено два дополнительных разреза слизистой на боковых стенках влагалища в проекции шейки матки длиной до 2,0 см и синтетическая нить, стягивающая и сшивающая между собой крестцово-маточные связки одним П-образным швом. На фигуре 2 показано, что при затягивании этого шва достигается сужение входа в таз, при этом шейка матки оказывается расположенной выше утягивающего П-образного шва. После этого завязывают ранее наложенные узловые швы на леваторы.The method of surgical treatment of rectocele is illustrated by drawings, in which Figure 1 shows two additional sections of the mucosa on the side walls of the vagina in the projection of the cervix up to 2.0 cm long and a synthetic thread that tightens and stitches the sacro-uterine ligaments with one U-shaped suture. Figure 2 shows that by tightening this suture, a narrowing of the entrance to the pelvis is achieved, while the cervix is located above the sagging U-shaped suture. After that, previously superimposed interrupted sutures on the levators are tied.
Техника операции (Осуществление изобретения)Technique of operation (Implementation of the invention)
Инфильтрация ректовагинальной перегородки со стороны влагалища физиологическим раствором с добавлением раствора адреналина (1:1000). После предварительного захвата ректоцеле зажимами Кохера в 1 см от заднего свода влагалища выполняют рассечение слизистой и мобилизацию ее до боковых стенок таза с предварительным отсепарированием ее от периректальной фасции и последующим иссечением избытка слизистой влагалища. Еще один разрез выполняют в области промежности с удалением треугольного участка кожи без повреждения подлежащих поперечных мышц промежности и с обнажением краев луковично-пещеристых мышц. Передняя стенка прямой кишки гофрируется в поперечном направлении несколькими Z-образными швами рассасывающейся нитью без прокалывания слизистой оболочки кишки. Далее накладывается ряд провизорных узловых швов нерассасывающейся нитью на мышцы, поднимающие задний проход (леваторы), предварительно острым и тупым путем выделив их из окружающих тканей (4). Вводят зеркало в рану и осуществляют максимальное поднятие влагалища кверху в сторону малого таза, погружают шейку в брюшную полость (2) и затем через два дополнительных разреза слизистой на боковых стенках влагалища в проекции шейки матки длиной до 2,0 см синтетической нитью из нерассасывающегося материала стягивают и сшивают между собой крестцово-маточные связки (3) одним П-образным швом (1), располагая шов подслизисто и транспонируя его к задней стенке шейки матки. При затягивании этого шва достигают сужения входа в таз до 2,5-3,0 см, при этом шейка матки оказывается расположенной выше утягивающего П-образного шва (5). После этого завязывают ранее наложенные узловые швы на леваторы, таким образом воссоздавая мышечную перегородку между влагалищем и прямой кишкой и ликвидируя задний свод влагалища (6). Отдельными, более поверхностными нерассасывающимися узловыми швами ушивают ректовагинальную фасцию, а также переднюю порцию сфинктера и мышечно-фасциальную основу промежности. Слизистую ректовагинальной перегородки ушивают непрерывным швом из рассасывающегося материала. Края луковично-пещеристых мышщ ушивают узловыми швами, таким образом восстанавливая мышечный массив промежности. Подкожную клетчатку и кожу передней промежности ушивают по задней спайке, образовав единый послеоперационный шов влагалища и промежности.Infiltration of the rectovaginal septum from the vagina with physiological saline with the addition of an adrenaline solution (1: 1000). After preliminary capture of the rectocele with Kocher
Предлагаемый способ хирургического лечения ректоцеле позволяет сузить грыжевые ворота (отверстие тазового дна) до 2,5-3,0 см. Ушивание крестцово-маточных связок с транспозицией утягивающего П-образного шва позади шейки матки позволяет расположить этот шов в одной проекции с ушитыми леваторами, тем самым ликвидировав задний свод влагалища. При этом шейка матки инвагинируется вверх в брюшную полость и происходит изменение оси матки по направлению к крестцу - она занимает нормальное положение (anteflexio versio), в связи с чем меняется ось тела, меняется нагрузка на внутритазсвые мышцы, что позволяет предотвратить развитие рецидивов ректоцеле и тазового пролапса.The proposed method for surgical treatment of rectocele allows narrowing the hernial gate (opening of the pelvic floor) to 2.5-3.0 cm. Suturing the sacro-uterine ligaments with the transposition of the sagging U-shaped suture behind the cervix allows this suture to be placed in the same projection as the sutured levators, thereby eliminating the posterior vaginal fornix. At the same time, the cervix invaginates up into the abdominal cavity and the uterus axis changes towards the sacrum - it occupies a normal position (anteflexio versio), in connection with which the body axis changes, the load on the intramural muscles changes, which prevents the development of relapses of the rectocele and pelvic prolapse.
Клинический примерClinical example
Больная Жарова В.В. 1956 г.р. поступила с жалобами на затрудненную дефекацию, ощущение неполноты опорожнения прямой кишки, необходимость ручного пособия при дефекации. Из анамнеза установлено, что. 15 лет назад в связи с наличием миомы матки больших размеров была оперирована в гинекологическом отделении одной из городских больниц г. Волгограда - выполнена надвлагалищная ампутация матки. В связи с имеющимся тазовым пролапсом больной одновременно выполнена вентрофиксация культи матки к передней брюшной стенке, передняя и задняя кольпорафия с передней леваторопластикой. Однако уже через полгода больная стала отмечать пролабирование задней стенки прямой кишки во влагалище. Больная стала отмечать нарушение дефекации, необходимость ручного пособия. Эпизодов стрессового недержания мочи не отмечалось. Больной планировалось оперативное пособие по поводу ректоцеле, однако в связи с сопутствующей патологией (тяжелая форма сахарного диабета), оперативное пособие несколько раз откладывалось.Patient Zharova V.V. Born in 1956 was admitted with complaints of difficulty in defecation, a feeling of incomplete emptying of the rectum, the need for manual benefits during bowel movements. From the anamnesis it is established that. 15 years ago, in connection with the presence of large uterine fibroids, she was operated on in the gynecological department of one of the city hospitals in Volgograd - supravaginal amputation of the uterus was performed. In connection with the existing pelvic prolapse, the patient simultaneously underwent ventrofixation of the uterine stump to the anterior abdominal wall, anterior and posterior colporaphia with anterior levatoroplasty. However, after six months, the patient began to notice prolapse of the posterior rectal wall in the vagina. The patient began to notice a violation of bowel movements, the need for manual benefits. No episodes of stress urinary incontinence have been reported. The patient was planning an operational allowance for rectocele, but due to concomitant pathology (a severe form of diabetes), the surgical allowance was postponed several times.
При осмотре промежности отмечается пролабирование стенки прямой кишки во влагалище с выходом дивертикулоподобного выпячивания за пределы половых губ. Анальный рефлекс живой. Тонус сфинктера удовлетворительный. Опущения передней стенки влагалища нет. Шейка матки расположена над входом в преддверие влагалища, подвижна. Ректовагинальная перегородка в средней и верхней трети влагалища истончена, в нижней трети влагалища на слизистой определяется послеоперационный рубец, леваторы смыкаются, в средней и верхней трети влагалища отмечено расхождение передних порций леваторов на расстояние 6,0-8,0 см. При пальцевом исследовании передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища выпячивается за пределы половой щели.When examining the perineum, there is a prolapse of the rectal wall into the vagina with the exit of a diverticulum-like protrusion outside the labia. The anal reflex is alive. The sphincter tone is satisfactory. There is no prolapse of the anterior vaginal wall. The cervix is located above the entrance to the vestibule, is mobile. The rectovaginal septum in the middle and upper third of the vagina is thinned, a postoperative scar is determined on the mucosa in the lower third of the vagina, the levators are closed, in the middle and upper third of the vagina, the front portions of the levators diverge at a distance of 6.0-8.0 cm. With a finger study, the front wall the rectum, together with the posterior wall of the vagina, protrudes beyond the genital gap.
Больной поставлен диагноз «Рецидив ректоцеле III степени».The patient was diagnosed with Relapse of rectocele of the III degree.
5.12.2012 г. больная оперирована предложенным методом. Послеоперационный период гладкий; на третьи сутки у больной был самостоятельный, одномоментный стул. Больная была выписана на 8-е сутки. Раны влагалища и промежности зажили первичным натяжением. В последующем наблюдалась с интервалами - раз в полгода. Функциональные результаты оцениваются как хорошие - у больной ежедневный, одномоментный, самостоятельный стул. Эпизодов недержания мочи нет.December 5, 2012, the patient was operated on by the proposed method. The postoperative period is smooth; on the third day, the patient had an independent, instant stool. The patient was discharged on the 8th day. The wounds of the vagina and perineum healed by first intention. Subsequently, it was observed at intervals of once every six months. Functional results are assessed as good - the patient has a daily, simultaneous, independent stool. There are no episodes of urinary incontinence.
Источники информацииInformation sources
1. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М., Медицинская литература, 1994; 432 с.1. Fedorov V.D., Vorobev G.I., Rivkin V.L. Clinical surgical coloproctology. M., Medical literature, 1994; 432 s
2. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктрлогии. - М.: Литтерра, 2014; 596 с.2. Shelygin Yu.A., Grateful L.A. Handbook of coloproctrology. - M .: Litterra, 2014; 596 p.
3. Уиллис К.Р. Атлас оперативной гинекологии. М.: Медицинская литература, 2004; 528 с.3. Willis K.R. Atlas of operative gynecology. M .: Medical literature, 2004; 528 s.
4. Куликовский В.Ф. Тазовый пролапс у женщин: руководство для врачей. - ГЭОТАР-Медиа, 2008; 255 с.4. Kulikovsky V.F. Pelvic prolapse in women: a guide for doctors. - GEOTAR-Media, 2008; 255 p.
5. Zimmern РЕ, Norton PA, Haab F, et al. Vaginal Surgery for Incontinence and Prolapse. New York: Springer, 2006.5. Zimmern PE, Norton PA, Haab F, et al. Vaginal Surgery for Incontinence and Prolapse. New York: Springer, 2006.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014151709/14A RU2603290C2 (en) | 2014-12-22 | 2014-12-22 | Method of surgical management of rectocele |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014151709/14A RU2603290C2 (en) | 2014-12-22 | 2014-12-22 | Method of surgical management of rectocele |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014151709A RU2014151709A (en) | 2016-07-10 |
| RU2603290C2 true RU2603290C2 (en) | 2016-11-27 |
Family
ID=56372609
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014151709/14A RU2603290C2 (en) | 2014-12-22 | 2014-12-22 | Method of surgical management of rectocele |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2603290C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2678185C1 (en) * | 2018-06-20 | 2019-01-23 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method of surgical management of rectocele |
| RU2755799C1 (en) * | 2020-12-16 | 2021-09-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской области (ГБУЗ МО МОНИИАГ) | Method for surgical treatment of the middle and/or upper rectocele |
| RU2810407C1 (en) * | 2023-04-10 | 2023-12-27 | Юрий Вадимович Перов | Method of surgical treatment of posthysterectomy prolapse |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2468759C1 (en) * | 2011-09-23 | 2012-12-10 | Ольга Викторовна Тарабанова | Method of treating impairment of anatomical ratio of pelvis minor organs in women with atrophy of elevator muscles of anus and/or multiple defects of recto-vaginal fascia |
| RU2522399C1 (en) * | 2013-04-24 | 2014-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fixing vaginal vault to uterosacral ligaments in surgical management of genital prolapse following vaginal hysterectomy |
-
2014
- 2014-12-22 RU RU2014151709/14A patent/RU2603290C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2468759C1 (en) * | 2011-09-23 | 2012-12-10 | Ольга Викторовна Тарабанова | Method of treating impairment of anatomical ratio of pelvis minor organs in women with atrophy of elevator muscles of anus and/or multiple defects of recto-vaginal fascia |
| RU2522399C1 (en) * | 2013-04-24 | 2014-07-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for fixing vaginal vault to uterosacral ligaments in surgical management of genital prolapse following vaginal hysterectomy |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КУЛАКОВ В.И. и др. Оперативная гинекология- хирургические энергии. М.: "Медицина", с.861. Lu YX et al. High vaginal uterosacral ligament suspension for treatment of uterine prolapse. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2007, 42(12), P. 797-801. Nazema Y Siddiqui et al. Clinical challenges in the management of vaginal prolapsed. Int J Womens Health. 2014; 6, Р. 83-;94. Published online 2014 Jan 16. doi: 10.2147/IJWH.S54845. * |
| ФЕДОРОВ В.Д. и др. Клиническая оперативная колопроктология. М.: "Медицинская литература", 1994, с.432. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2678185C1 (en) * | 2018-06-20 | 2019-01-23 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method of surgical management of rectocele |
| RU2755799C1 (en) * | 2020-12-16 | 2021-09-21 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской области (ГБУЗ МО МОНИИАГ) | Method for surgical treatment of the middle and/or upper rectocele |
| RU2810407C1 (en) * | 2023-04-10 | 2023-12-27 | Юрий Вадимович Перов | Method of surgical treatment of posthysterectomy prolapse |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2014151709A (en) | 2016-07-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2187251C1 (en) | Method for surgical treatment of rectocele | |
| RU2603290C2 (en) | Method of surgical management of rectocele | |
| RU2378992C1 (en) | Method of surgical treatment of rectocele | |
| RU2369337C1 (en) | Method of surgical treatment of rectovaginal fistula | |
| RU2212860C1 (en) | Method for treating rectocele and vaginal prolapse | |
| RU2468759C1 (en) | Method of treating impairment of anatomical ratio of pelvis minor organs in women with atrophy of elevator muscles of anus and/or multiple defects of recto-vaginal fascia | |
| RU2564086C1 (en) | Method for surgical management of transsphincter and extrasphincter anal fistulas | |
| RU2683763C1 (en) | Method of surgical treatment of uterine prolapse | |
| RU2581005C1 (en) | Method of surgical treatment of pelvic prolapse | |
| RU2441606C1 (en) | Allograft proctoperineoplasty for rectocele correction in patients with impaired motor-evacuation function of the large intestine with descending perineum syndrome and pelvic organs fixation disorders | |
| RU2274426C1 (en) | Method for making osteosacrovaginopexy in carrying out transvaginal hysterectomy | |
| Chiaramonte et al. | Bladder mucosal graft vaginoplasty: a case report | |
| RU2675352C1 (en) | Method of treatment of descending perineum syndrome (elimination of rectocele) | |
| RU2752027C1 (en) | Device for drinking water and wastewater treatment | |
| RU2833207C1 (en) | Method of treating lower rectocele using proper tissues | |
| RU2661042C1 (en) | Method for surgical reconstruction of the pelvic floor | |
| RU2693113C1 (en) | Method of postoperative wound repair with local tissues after vulvectomy in patients with accompanying pathology | |
| RU2799140C1 (en) | Surgical treatment of urinary incontinence after vaginal hysterectomy | |
| RU2634112C1 (en) | Method for surgical treatment of uterine prolapse | |
| RU2839964C1 (en) | Method of treating high rectocele using proper tissues | |
| RU2628656C1 (en) | Method for single-step treatment of cystocele and stress urinary incontinence | |
| RU2755799C1 (en) | Method for surgical treatment of the middle and/or upper rectocele | |
| RU2810407C1 (en) | Method of surgical treatment of posthysterectomy prolapse | |
| RU2764370C1 (en) | Method for the treatment of patients with total pelvic floor prolapse | |
| RU2654683C2 (en) | Method of simultaneous two-level correction of enterocele by laparovaginal access (variants) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181223 |