RU2693113C1 - Method of postoperative wound repair with local tissues after vulvectomy in patients with accompanying pathology - Google Patents
Method of postoperative wound repair with local tissues after vulvectomy in patients with accompanying pathology Download PDFInfo
- Publication number
- RU2693113C1 RU2693113C1 RU2018121845A RU2018121845A RU2693113C1 RU 2693113 C1 RU2693113 C1 RU 2693113C1 RU 2018121845 A RU2018121845 A RU 2018121845A RU 2018121845 A RU2018121845 A RU 2018121845A RU 2693113 C1 RU2693113 C1 RU 2693113C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- skin
- postoperative
- edges
- postoperative wound
- Prior art date
Links
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title description 3
- 230000037314 wound repair Effects 0.000 title 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 41
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 41
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000003029 clitoris Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 claims abstract 2
- 210000004061 pubic symphysis Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 8
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 claims description 6
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 claims description 6
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 5
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 5
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000005476 soldering Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 10
- 208000004354 Vulvar Neoplasms Diseases 0.000 description 9
- 206010047741 Vulval cancer Diseases 0.000 description 7
- 201000005102 vulva cancer Diseases 0.000 description 7
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 4
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 210000003905 vulva Anatomy 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 241001313288 Labia Species 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 229920002292 Nylon 6 Polymers 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000022440 X-linked sideroblastic anemia 1 Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 238000009098 adjuvant therapy Methods 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005253 cladding Methods 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000002500 effect on skin Effects 0.000 description 1
- JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N epsilon-caprolactam Chemical compound O=C1CCCCCN1 JBKVHLHDHHXQEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 208000006278 hypochromic anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 239000008141 laxative Substances 0.000 description 1
- 230000002475 laxative effect Effects 0.000 description 1
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000013316 zoning Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и может быть использовано для возможности хирургического лечения, а также снижения послеоперационных осложнений у пациенток больных раком вульвы с сопутствующей патологией, путем выполнения пластики раневого дефекта местными тканями с дополнительными послабляющими разрезами.The invention relates to medicine, in particular to oncology, and can be used for the possibility of surgical treatment, as well as reducing postoperative complications in patients with vulvar cancer with comorbidities, by performing wound defect plasty with local tissues with additional laxative incisions.
Рак вульвы занимает четвертое место среди злокачественных опухолей женских половых органов. Являясь формой опухоли доступной для визуальной оценки, более половины пациенток поступают в лечебное учреждение с распространенными стадиями заболевания, когда в опухолевый процесс вовлекаются уретра, влагалище, анус, имеются метастазы в пахово-бедренных и тазовых лимфатических узлах. Заболеваемость раком вульвы в 2016 году в России составила 2,55 на 100 тысяч женского населения. Основная часть пациентов пожилого и старческого возраста (интервал 60-85 лет, пик 70-75). Это свидетельствует о тесной взаимосвязи заболеваемости и возраста пациентки (Злокачественные новообразования в России в 2016 году (Заболеваемость и смертность). Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва 2018).Cancer of the vulva is the fourth largest malignant tumor of the female genital organs. Being a form of a tumor available for visual assessment, more than half of patients enter a hospital with common stages of the disease, when the urethra, vagina, anus are involved in the tumor process, there are metastases in the inguinal-femoral and pelvic lymph nodes. The incidence of vulvar cancer in 2016 in Russia was 2.55 per 100 thousand female population. The main part of patients of elderly and senile age (interval of 60-85 years, peak 70-75). This indicates a close relationship between the incidence and age of the patient (Malignant neoplasms in Russia in 2016 (morbidity and mortality). Edited by AD Kaprin, VV Starogo, GV Petrova. Moscow 2018).
Стандартной операцией у большинства больных раком вульвы является вульвэктомия с пластикой или без. От радикального выполнения вульвэктомии (широкое иссечение опухоли) зависят показатели безрецидивной и общей выживаемости, а при экономном удалении опухоли возникает риск возникновения рецидива в месте первичной опухоли. На сегодняшний день лечение больных раком вульвы с сопутствующей патологией носит крайне индивидуальный характер и возможность хирургического лечения рассматривается в малом проценте случаев, ввиду большого количества осложнений как со стороны первичного очага, так и со стороны экстрагенитальной патологии в раннем послеоперационном периоде.A standard operation in most patients with vulvar cancer is vulvectomy with or without plasty. The indicators of relapse-free and overall survival depend on the radical performance of the vulvectomy (wide excision of the tumor), and if the tumor is economically removed, there is a risk of recurrence at the site of the primary tumor. Today, the treatment of patients with vulvar cancer with comorbidities is extremely individual in nature and the possibility of surgical treatment is considered in a small percentage of cases, due to the large number of complications from both the primary focus and the extragenital pathology in the early postoperative period.
С увеличением объема удаляемых тканей появляется больше проблем, связанных с закрытием раневого дефекта. При простом сшивании краев раны возникает натяжение тканей с нарушением кровоснабжения, это приводит к некрозу и заживлению вторичным натяжением, увеличиваются сроки госпитализации, ухудшаются функциональные и косметические результаты лечения. Заживление вторичным натяжением уменьшает возможности дальнейшей адъювантной терапии или делает ее невозможной (Matorras R., Diez J., Alonso M. et al. Morbimortalidad asociada al tratamiento quirurgico del cancer vulvar. Casuistica у revision // Clin. Invest. Ginecol. Obstet. - 1991. - Vol. 18, №1. - P. 19-25). Применение реконструктивно-пластических операций позволяет нивелировать большинство возникающих проблем. Для закрытия раневых дефектов, расположенных в передней половине вульвы разработана методика пластики кожно-мышечным лоскутом с включением прямой мышцы живота (Shepherd J.H., Van Dam Р.А., Jobling T.W. The use of rectus abdominis myocutaneous flaps following excision of vulvar cancer // Br J Obstet Gynaecol. -1990. - Vol. 97, №11. - P. 1020-1025). Лоскут хорошо закрывает раневой дефект, но совершенно не восстанавливает вид удаленного органа. Одновременно на передней брюшной стенке остается большой рубец и имеется опасность развития послеоперационной вентральной грыжи в месте забора лоскута. Продолжая изучение использования кожно-мышечных лоскутов в 2014 г. появляется работа по использованию вертикального кожномышечного лоскута прямой мышцы живота (Aslim E.J., Rasheed M.Z., Lin F. et al. Use of the anterolateral thigh and vertical rectus abdominis musculocutaneous flaps as utility flaps in reconstructing large groin defects // Arch. Plast. Surg. - 2014. - Vol. 41, №5 - P.556-561). Как описывают авторы серьезных осложнений не отмечено, но при изучении статьи в 5 случаях отмечался тромбоз бедренной вены, а также частичный некроз лоскута.With the increase in the volume of tissues removed, more problems arise associated with the closure of the wound defect. With simple stitching of the wound edges, tension of tissues with circulatory disturbances occurs, this leads to necrosis and healing by secondary tension, hospitalization periods increase, the functional and cosmetic results of treatment deteriorate. Secondary-tension healing reduces the possibilities for further adjuvant therapy or makes it impossible (Matorras R., Diez J., Alonso M. et al. Morbimortalidad asociada al tratamiento quirurgico del cancer vulvar. Casuistica in revision // Clin. Invest. Ginecol. Obstet. - 1991. - Vol. 18, No. 1. - P. 19-25). The use of reconstructive plastic surgery allows to level most of the problems that arise. For the closure of wound defects located in the anterior half of the vulva, a technique of plastics with a skin-muscular flap with the inclusion of the rectus abdominis muscle has been developed (Shepherd JH, Van Dam PA, Jobling TW) The following excision of vulvar cancer // Br J Obstet Gynaecol. -1990. - Vol. 97, No. 11. - P. 1020-1025). The flap closes the wound defect well, but does not completely restore the appearance of the removed organ. At the same time, a large scar remains on the anterior abdominal wall and there is a danger of developing postoperative ventral hernia at the flap collection site. Continuing the study of the use of skin-muscle flaps in 2014, work appears on the use of the vertical dermal muscle flap of the rectus abdominis muscle (Aslim EJ, Rasheed MZ, Lin F. et al. Musculocutaneous flaps as a flare in reconstructing). large groin defects // Arch. Plast. Surg. - 2014. - Vol. 41, No. 5 - P.556-561). As the authors describe serious complications, they were not noted, but in the study of the article in 5 cases thrombosis of the femoral vein was noted, as well as partial necrosis of the flap.
В 2015 г. бригадой хирургов из Пекина описывается метод реконструкции вульвы переднебоковым лоскутом бедра. Основные осложнения возникали в 30,56% случаев и включали в себя полный или частичный некроз лоскута, большое зияние раны (более одной трети длины разреза), а также такие осложнения, как гематома, серома, флегмона и абсцесс, требующие повторной операции. В 58,3% случаев развивался местный рецидив заболевания в среднем через 5 месяцев после операции. При этом пятилетняя выживаемость составила 53,8% (Zhang W., Zeng A., Yang J., Cao D., et al. Outcome of vulvar reconstruction in patients with advanced and recurrent vulvar malignancies //BMC Cancer.-2015.-Vol. 15-P. 581).In 2015, a team of surgeons from Beijing described a method for reconstructing the vulva by the anterolateral hip flap. The main complications occurred in 30.56% of cases and included complete or partial necrosis of the flap, a large wound gap (more than one third of the incision length), as well as complications such as hematoma, seroma, phlegmon and abscess, requiring repeated surgery. In 58.3% of cases, local recurrence of the disease developed on average 5 months after surgery. At the same time, the five-year survival rate was 53.8% (Zhang W., Zeng A., Yang J., Cao D., et al. Outcome of the vulvar reconstruction in patients with advanced and recurrent vulvar malignancies // BMC Cancer.-2015.- Vol. 15-p. 581).
В 90x годах предложена пластика кожно-фасциальными лоскутами с медиальных поверхностей бедер (Кузнецов В.В., Мехтиев В.Н., Коржевская Е.В. и др. Рак вульвы: факторы прогноза, лечение // Соврем, онкология. 2000. - Т. 2, №2. - С. 37-39). Данный метод позволяет иссекать большой объем тканей с соблюдением принципов зональности и футлярности. Другими авторами предложена пластика кожно-фасциальными лоскутами с задних поверхностей бедер (Жаров А.В., Важенин А.В. Оптимизация лечения больных раком вульвы / А.В. Жаров, А.В. Важенин. - Челябинск, 2005. - 130 с.). Такой способ пластики может быть использован как при простой вульвэктомии, так и при расширенной.In the 90s, plastic was proposed by skin and fascial flaps from the medial surfaces of the thighs (Kuznetsov VV, Mehtiyev VN, Korzhevskaya EV and others. Vulvar cancer: prognostic factors, treatment // Sovrem, oncology. 2000. - T. 2, No. 2. - S. 37-39). This method allows to excise a large amount of tissue in compliance with the principles of zoning and cladding. Other authors proposed plastic skin and fascial flaps from the back of the thighs (Zharov AV, Vazhenin AV Optimization of the treatment of patients with vulvar cancer / AV Zharov, AV Vazhenin. - Chelyabinsk, 2005. - 130 p. .). This method of plastic surgery can be used both for simple vulvectomy and for extended.
Известные способы закрытия раневого дефекта после удаления первичной опухоли применяемые в медицине, имеют ограниченное применение, ввиду большего объема послеоперационной раны, технически формировать кожно-мышечный лоскут довольно сложно и не всегда возможно без присутствия опытного пластического хирурга, что существенно удлиняет время операции, риска некроза перемещенных лоскутов, что повышает риск инфицирования послеоперационных ран, что более рискованно для пациенток с сопутствующей патологией.Known methods of closing the wound defect after removal of the primary tumor used in medicine have limited application, due to the larger volume of the postoperative wound, it is rather difficult and not always possible to technically form a skin-muscle flap without the presence of an experienced plastic surgeon, which significantly lengthens the time of surgery, the risk of necrosis of the displaced flaps, which increases the risk of infection of postoperative wounds, which is more risky for patients with comorbidities.
В основу изобретения положена задача, заключающаяся в профилактике возникновения расхождения краев послеоперационной раны и уменьшение риска развития осложнений.The basis of the invention is the task of preventing the occurrence of divergence of the edges of the postoperative wound and reducing the risk of complications.
Указанная задача решается тем, что после выполнения вульвэктомии с опухолью у пациенток с сопутствующей патологией выполняется ушивание раневого дефекта от области задней спайки путем последовательного сшивание кожи перианальной области с задней стенкой влагалища капроновыми нитями, далее кожу в области правого и левого медиального края послеоперационной раны сшивают с боковыми стенками влагалища до уровня клитора, оставшийся раневой дефект ушивают следующим образом: центрально -передний край послеоперационной раны, в области лобкового симфиза, сшивают с правым и левым медиальными краями кожи, формируя Y-образный вид послеоперационной раны, оставшиеся края раны в передней части сшиваются между собой капроновыми нитями, правый и левый медиальные края кожи сшиваются между собой с фиксацией к надкостнице и клитору 2-3 капроновыми швами (рис. 2), с целью профилактики расхождения краев послеоперационной раны, в результате сформировавшегося натяжения кожи и мягких тканей промежности производят продольные разрезы кожи и подкожно-жировой клетчатки, по одному с каждой стороны, по 4 сантиметра в области медиальной поверхности бедра, отступая от края раны 5 сантиметров в латеральном направлении (рис. 3), с поперечным сшиванием капроновыми нитями, при этом передний край соединяется с задним краем послеоперационной раны. В результате данного метода формируется избыток тканей в области кожи лобка, что способствует уменьшению натяжения краев послеоперационной раны в центральной ее части (рис. 4, 7). Данные метод позволяет избежать расхождения краев раны, улучшить заживление послеоперационной раны, уменьшить время операции, а также снизить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде, что улучшает послеоперационную реабилитацию больных и уменьшает сроки госпитализации в стационаре.This problem is solved by the fact that after performing a vulvectomy with a tumor in patients with comorbidities, the wound defect is sutured from the posterior commissure area by sequential suturing of the perianal region with the posterior vaginal wall with nylon threads, then the skin in the right and left medial edges of the postoperative wound is sutured with the side walls of the vagina to the level of the clitoris, the remaining wound defect is sutured as follows: the central anterior margin of the postoperative wound, in the area of the pubis symphysis, stitched to the right and left medial edges of the skin, forming a Y-shaped view of the postoperative wound, the remaining edges of the wound in the anterior part are stitched together with nylon threads, the right and left medial edges of the skin are stitched together with fixation to the periosteum and clitoris 2-3 nylon sutures (Fig. 2), in order to prevent discrepancies in the edges of the postoperative wound, as a result of the tension in the skin and soft tissues of the perineum, longitudinal incisions are made in the skin and subcutaneous fat, one on each side s, 4 centimeters in area of the medial femoral surface, departing from the wound edges is 5 centimeters in the lateral direction (Fig. 3), with cross-stitching kapron threads, while the anterior edge is connected with the posterior margin of the postoperative wound. As a result of this method, an excess of tissue is formed in the area of the skin of the pubis, which helps reduce the tension of the edges of the postoperative wound in its central part (Fig. 4, 7). This method allows to avoid discrepancy of the wound edges, improve the healing of postoperative wounds, reduce the time of operation, as well as reduce the number of complications in the early postoperative period, which improves the postoperative rehabilitation of patients and reduces hospital stay.
Клинический пример: Пациентка М. 78 лет, находилась на лечении в онкоотделении гинекологии ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ с диагнозом - Рак вульвы Iв стадии, pT1вN0M0. Сопутствующий основному диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ф.к. ХСН 1 ст. 2 ф.к. Гипертоническая болезнь 3 стадия, артериальная гипертензия 0 степени, риск 4. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. ХВН С3 по СЕАР. Хроническая гипохромная анемия средней степени. Лейкоцитоз на фоне основного заболевания. Гипопротеинемия.Clinical example: Patient M., 78 years old, was treated in the oncology department of the gynecology. The hospital has a diagnosis of Cancer of the vulva stage I, pT1 in N0M0. Concomitant main diagnosis: CHD. Angina 2 f.k. CHF 1 tbsp. 2 f.k. Hypertension stage 3, hypertension 0 degree, risk 4. Varicose veins of the lower extremities. CVI C3 for CEAR. Chronic hypochromic anemia moderate. Leukocytosis on the background of the underlying disease. Hypoproteinemia.
При поступлении состояние ближе к средней степени тяжести, ввиду интоксикационного синдрома. Генитальный статус (рис. 5): Ано-генитальная область: из правой большой половой губы исходит экзофитное образование 5×8 см в диаметре с инфильтрацией клитора, ткани с явлениями воспаления, контактно кровоточит. Паховые лимфоузлы не увеличены. Стенки влагалища мягкие, слизистая не изменена. Осмотр в зеркалах затруднен, ввиду болевого синдрома. Ректально: параметрии, стенки прямой кишки мягкие, матка с придатками не увеличена, дугласов карман свободный.When entering the state is closer to moderate severity, due to intoxication syndrome. Genital status (Fig. 5): Ano-genital area: an exophytic formation of 5 × 8 cm in diameter with infiltration of the clitoris, tissue with symptoms of inflammation, contact bleeding comes from the right large labia. The inguinal lymph nodes are not enlarged. The walls of the vagina are soft, mucous is not changed. Inspection in the mirrors is difficult due to pain. Rectal: parametrii, rectal walls soft, uterus with appendages not enlarged, Douglas pocket free.
Пациентке проведено оперативное лечение в объеме - вульвэктомии с пластикой местными тканями (рис. 6,7). Интраоперационно проведена трансфузия эритроцитарной массы, в послеоперационном периоде с целью коррекции гипопротеинемии получала нутритивную поддержку, трансфузию раствором альбумина. До операции уровень лейкоцитов в периферической крови доходил до 30×10*9, после операции уровень лейкоцитов в пределах нормальных значений. У пациентки отмечена выраженная положительная динамика общего состояния, после оперативного лечения, заживление происходило первичным натяжением, выписана на 14 сутки после операции.The patient underwent surgical treatment in a volume - vulvectomy with plastic surgery with local tissues (Fig. 6.7). Intraoperative transfusion of erythrocyte mass was performed, in the postoperative period, with the aim of correcting hypoproteinemia, it received nutritional support, transfusion with albumin solution. Before surgery, the level of leukocytes in the peripheral blood reached 30 × 10 * 9, after the operation the level of leukocytes is within normal limits. The patient showed marked positive dynamics of the general condition, after surgical treatment, healing occurred by primary intention, was discharged 14 days after surgery.
Данный способ привел к тому, что в настоящее время у пациенток с сопутствующей патологией появилась возможность хирургического лечения, с низким риском развития осложнений.This method has led to the fact that at present, patients with comorbidities have the possibility of surgical treatment, with a low risk of complications.
Исходя из вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что исследуемый способ является эффективным и позволяет снизить риск инфекционных осложнений, экстрагенитальной патологии, уменьшить послеоперационный койко-день.Based on the above, it can be concluded that the method under study is effective and can reduce the risk of infectious complications, extragenital pathology, and reduce postoperative hospital day.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018121845A RU2693113C1 (en) | 2018-06-13 | 2018-06-13 | Method of postoperative wound repair with local tissues after vulvectomy in patients with accompanying pathology |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018121845A RU2693113C1 (en) | 2018-06-13 | 2018-06-13 | Method of postoperative wound repair with local tissues after vulvectomy in patients with accompanying pathology |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2693113C1 true RU2693113C1 (en) | 2019-07-01 |
Family
ID=67252130
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018121845A RU2693113C1 (en) | 2018-06-13 | 2018-06-13 | Method of postoperative wound repair with local tissues after vulvectomy in patients with accompanying pathology |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2693113C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736966C1 (en) * | 2019-12-09 | 2020-11-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Method of reconstruction and plasty after posterior hemivulvectomy with excision of perianal area |
| RU2826981C1 (en) * | 2023-11-22 | 2024-09-19 | Александр Владимирович Жаров | Method for surgical management of bartholin's gland cancer |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2158113C1 (en) * | 1999-07-07 | 2000-10-27 | Гробель Олег Вячеславович | Surgical method for treating the cases of kraurosis and leukoplakia vulvae with its denervation |
| RU2580665C1 (en) * | 2014-11-11 | 2016-04-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (НовГУ) | Method for extended vulvectomy and reconstruction by own tissues |
-
2018
- 2018-06-13 RU RU2018121845A patent/RU2693113C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2158113C1 (en) * | 1999-07-07 | 2000-10-27 | Гробель Олег Вячеславович | Surgical method for treating the cases of kraurosis and leukoplakia vulvae with its denervation |
| RU2580665C1 (en) * | 2014-11-11 | 2016-04-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (НовГУ) | Method for extended vulvectomy and reconstruction by own tissues |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| CIHANGIR MUTLU ERCAN et al. Surgical management of a persistent lichen sclerosus case and reconstruction of vulva with free rotation and VY advancement flaps. Eastern Journal of Medicine 18 (2013) 145-149. , 27(6): e60. * |
| STEFANO GENTILESCHI et al. Surgical therapy of vulvar cancer: how to choose the correct reconstruction? J Gynecol Oncol. 2016 Nov * |
| ГУБАЙДУЛЛИНА Т. Н. Оптимизация хирургического лечения больных с фоновыми процессами, предраком и начальными формами рака вульвы. АВТО Диссертации на соискание учёной степени КМН, Уфа, 2009, с.28. * |
| ГУБАЙДУЛЛИНА Т. Н. Оптимизация хирургического лечения больных с фоновыми процессами, предраком и начальными формами рака вульвы. АВТОРЕФЕРАТ Диссертации на соискание учёной степени КМН, Уфа, 2009, с.28. CIHANGIR MUTLU ERCAN et al. Surgical management of a persistent lichen sclerosus case and reconstruction of vulva with free rotation and VY advancement flaps. Eastern Journal of Medicine 18 (2013) 145-149. STEFANO GENTILESCHI et al. Surgical therapy of vulvar cancer: how to choose the correct reconstruction? J Gynecol Oncol. 2016 Nov, 27(6): e60. * |
| ЖАРОВ А.В. Хирургическое лечение больных раком вульвы. Практическая онкология, 2006, Т.7(4), С.205-215. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2736966C1 (en) * | 2019-12-09 | 2020-11-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Method of reconstruction and plasty after posterior hemivulvectomy with excision of perianal area |
| RU2826981C1 (en) * | 2023-11-22 | 2024-09-19 | Александр Владимирович Жаров | Method for surgical management of bartholin's gland cancer |
| RU2827126C1 (en) * | 2023-12-21 | 2024-09-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined treatment of locally advanced malignant tumors of vulva |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Goodwin et al. | Vesicovaginal and ureterovaginal fistulas: a summary of 25 years of experience | |
| Kriplani et al. | Laparoscopic-assisted uterovaginal anastomosis in congenital atresia of uterine cervix: follow-up study | |
| ROTHMAN | The use of peritoneum in the construction of a vagina | |
| Abcarian et al. | Traumatic cloaca | |
| RU2693113C1 (en) | Method of postoperative wound repair with local tissues after vulvectomy in patients with accompanying pathology | |
| RU2580665C1 (en) | Method for extended vulvectomy and reconstruction by own tissues | |
| RU2212860C1 (en) | Method for treating rectocele and vaginal prolapse | |
| Li et al. | Laparoscopic vaginoplasty using a sigmoid graft through the umbilical single-incision hybrid transperineal approach: our initial experience | |
| Holmes et al. | A System of Surgery, Theoretical and Practical: Diseases of organs of special sense. Diseases of circulatory system. Diseases of digestive tract. Diseases of genito-urinary organs. 1881 | |
| RU2736966C1 (en) | Method of reconstruction and plasty after posterior hemivulvectomy with excision of perianal area | |
| RU2732307C1 (en) | Method of postoperative wound plasty after vulvectomy in patients with locally advanced vulvar cancer | |
| RU2603290C2 (en) | Method of surgical management of rectocele | |
| Thomas et al. | Vulvoperineal reconstruction after excision of anogenital multifocal intraepithelial neoplasia (“MIN”) | |
| RU2827126C1 (en) | Method for combined treatment of locally advanced malignant tumors of vulva | |
| Wu et al. | The surgical strategies of vaginoplasty for vaginal agenesis patients with or without functional uterus | |
| RU2217086C1 (en) | Surgical method for treating adenomyosis | |
| RU2784444C2 (en) | Method for combined treatment and prevention of vulva and vaginal complications after radical antitumor therapy | |
| Whittemore | Pregnancy following operation for congenital absence of vagina | |
| RU2673916C2 (en) | Method of transvaginal surgical prevention of post-hysterectomy prolapse of vaginal vault | |
| RU2618651C1 (en) | Method for postoperative ventral hernias surgical treatment | |
| Thomas et al. | Construction of the Neovagina | |
| RU2809668C1 (en) | Method of complex simultaneous correction of cystocele and apical prolapse in patients of reproductive age | |
| Burns | Extra-peritoneal reimplantation of the ureter into the bladder | |
| RU2832390C2 (en) | Combined method for surgical correction of pelvic descent combined with uterine diseases in elderly and senile women | |
| RU2806872C2 (en) | Method of surgical correction of combined forms of genital prolapse using laparoscopic combined longitudinal-transverse fixation of vaginal dome or cervix (options) |