RU2698985C1 - Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены - Google Patents
Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены Download PDFInfo
- Publication number
- RU2698985C1 RU2698985C1 RU2018124366A RU2018124366A RU2698985C1 RU 2698985 C1 RU2698985 C1 RU 2698985C1 RU 2018124366 A RU2018124366 A RU 2018124366A RU 2018124366 A RU2018124366 A RU 2018124366A RU 2698985 C1 RU2698985 C1 RU 2698985C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- suture
- vessel
- vascular
- wall
- wound
- Prior art date
Links
- 230000002792 vascular Effects 0.000 title claims abstract description 52
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 title claims abstract description 28
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 claims description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 6
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 6
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 abstract 1
- 230000000025 haemostatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 15
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 14
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 9
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 9
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 9
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 8
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 7
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 7
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 7
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 6
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 6
- 210000002796 renal vein Anatomy 0.000 description 6
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 208000030808 Clear cell renal carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 206010051077 Post procedural haemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 208000006265 Renal cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 2
- 206010073251 clear cell renal cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 201000011330 nonpapillary renal cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000009790 vascular invasion Effects 0.000 description 2
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 1
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 1
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001919 adrenal effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000006750 hematuria Diseases 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 1
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000005740 tumor formation Effects 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 238000011179 visual inspection Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, конкретно к сосудистой хирургии. Закрепляют синтетическую не рассасывающуюся монофиламентную нить на атравматической игле узлом в верхнем углу раны сосуда выше края дефекта. Ушивают нижнюю полую вену сверху вниз через все слои с сопоставлением интимы стенок сшиваемого сосуда первым каркасным непрерывным матрацным сосудистым швом с шириной стежков 3,5 мм, отступив 2 мм от края сосудистой стенки, до нижнего угла раны сосуда. Точки вкалывания и выведения иглы с обеих сторон от раны располагают симметрично. Затягивают каждый стежок шва в направлении раны вниз. Накладывают последний стежок шва на неизмененную стенку нижней полой вены ниже за краем дефекта. Ушивают вторым непрерывным обвивным гемостатическим сосудистым швом снизу вверх. Проводят иглу снаружи внутрь, прокалывают стенку сосуда через все слои с шириной стежков 3 мм, отступив 2 мм от края сосудистой стенки, до верхнего угла раны сосуда. Затягивают каждый стежок шва, накладывают последний стежок шва на неизмененную стенку нижней полой вены выше за краем дефекта. Завязывают между собой нитки первого и второго швов. Способ позволяет упростить технику наложения шва, повысить надежность шва, снизить число послеоперационных осложнений, избежать гофрирования и деформации сосудистой стенки, не нарушить ламинарный поток крови. 8 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к сосудистой хирургии, и может найти применение при оперативном лечении злокачественных опухолей почек с наличием опухолевого тромба почечной вены и/или нижней полой вены.
Известен способ наложения непрерывного обвивного сосудистого шва по Каррелю, который является прототипом всех многочисленных модификаций сосудистого шва [Хирургия аорты и магистральных сосудов / А.А. Шалимов, Н.Ф. Дрюк. - Здоровье: Киев, 1979. - 385 с. ]. В качестве шовного материала применяются плетеные или монолитные синтетические нити, которые минимально травмируют сосудистую стенку, при этом обладают высокой прочностью и биологической инертностью. На сегодняшний день лучшими считаются атравматические иглы, в которых нить впаяна в иглу и является ее продолжением [Бонцевич, Д.Н. Хирургический шовный материал / Д.Н. Бонцевич. - М., 2005. - 118 с.]. Важное условие выполнения сосудистого шва - достаточная мобилизация сосуда и тщательное обескровливание операционного поля временным пережатием при наложении сосудистых зажимов и/или турникетов на проксимальный и дистальный участок сосуда. Для выворачивания сосуда и плотного сопоставления интимы сшиваемых сосудов накладывают три (3) П-образные держалки через все слои нитью на атравматической игле. Натяжение держалок предупреждает захват иглой противоположной стенки кровеносного сосуда. Дефект стенки сосуда сшивают непрерывным обвивным швом сверху вниз, т.е. "на себя", проводя иглу снаружи внутрь, прокалывая стенку сосуда через все слои наиболее щадящим образом. Иглу вкалывают примерно на 2-3 мм от края сосуда. Интервал между стежками зависит от толщины стенки сосуда и варьирует от 0,5 до 2 мм. Каждый стежок шва плотно затягивают, предупреждая попадание шовного материала в просвет кровеносного сосуда. Завязав последний узел, восстанавливают кровообращение, полностью удалив сосудистые зажимы и/или турникеты. В 8,4%-21,7% случаев отмечается потеря крови через наложенный сосудистый шов, что в первую очередь зависит от опыта хирурга. Кровоточащие участки сосудистого шва прижимают пальцем, после чего кровотечение, как правило, останавливается. Продолжающееся кровотечение у 3,6% пациентов требует дополнительного наложения отдельных узловых швов на атравматической игле. К преимуществам данного шва относятся:
- возможность сшивания сосудов любого диаметра, независимо от состояния стенок соединяемых сосудов,
- высокий уровень герметичности,
- относительно высокая быстрота выполнения.
Недостатками шва являются:
- при завязывании последнего стежка высокий риск гофрирования сосуда,
- сужение просвета сосуда,
- нарушение ламинарного тока крови,
- послеоперационное кровотечение,
- образование пристеночного тромба по линии шва и/или в просвете кровеносного сосуда,
- образование аневризмы.
Известен способ непрерывного матрацного шва [Байтингер, В.Ф. Сосудистый шов / В.Ф. Байтингер // Томск: АНО НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН, 2005. - 106 с.]. Использование шовного материала и мобилизация сосуда для выполнения сосудистого шва традиционные для сосудистой хирургии. Дефект стенки сосуда сшивают непрерывным матрацным швом закрепив нитку узлом на краю раны сосуда. Иглу вкалывают под углом на расстоянии 2-3 мм от края сосуда, после чего проводят в направлении раны. Прошивают рану и выводят иглу через другой ее край симметрично месту вкалывания. Интима, сшиваемых краев сосуда, должна прилегать к интиме, при этом в просвете сосуда должно находиться минимум шовного материала. Точки вкалывания и выведения иглы располагают на одинаковом расстоянии от раны. Иглу снова вкалывают на той стороне, где ее вывели. Поверхностную часть стежка выполняют так, чтобы расстояние точек вкалывания и выведения иглы с обеих сторон от раны было одинаковым и составляло от 1 до 2 мм. Каждый стежок шва затягивают. Завязав последний узел, восстанавливают кровообращение, полностью удалив сосудистые зажимы. К преимуществам данного шва относятся:
- возможность сшивания сосудов любого диаметра, независимо от состояния стенок соединяемых сосудов,
- относительно высокая скорость выполнения,
- отсутствие деформирующего влияния на стенку сосуда, вызывающего нарушение ламинарного тока крови.
Недостатками шва являются:
- низкий уровень герметичности,
- высокий риск прорезывания швов сосуда,
- необходимость наложения дополнительных узловых гемостатических швов,
- при завязывании последнего стежка шва высокий риск гофрирования сосуда с возможностью сужения его просвета и нарушением ламинарного тока крови,
- послеоперационное кровотечение,
- препятствие росту и увеличению просвета сосуда.
Вышеперечисленные недостатки устраняются в заявляемом изобретении.
Задачей изобретения является разработка способа формирования конструктивно простого ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва, устраняющего дефект нижней полой вены после ее резекции.
Сущность изобретения заключается в следующем. Дефект стенки нижней полой вены устраняется наложением ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва. Комбинированный шов сочетает в себе первый каркасный непрерывный матрацный сосудистый шов и второй непрерывный обвивной гемостатический шов, наложенные в противоположных направлениях одной нитью на атравматической игле. Ручной непрерывный комбинированный сосудистый шов сочетает в себе преимущества двух швов, нивелируя недостатки друг друга, а именно: предупреждает гофрирование и деформацию стенки нижней полой вены благодаря первому ряду шва и обеспечивает высокий гермитизм сосудистого шва благодаря второму ряду швов, не приводит к значительному изменению просвета нижней полой вены и сводит к минимуму риск развития нарушения ламинарного тока крови, турбулентности и образования пристеночных тромбов.
Предложен современный конструктивно простой способ формирования ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва, позволяющий упростить технику наложения сосудистого шва и повышающий его надежность, способствующий снижению числа послеоперационных осложнений и улучшающий качество жизни оперированных пациентов. Формирование ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва предлагаемым способом в отличие от прототипа:
- выполняется одной нитью на атравматической игле наложенной в противоположных направлениях,
- обеспечивает минимальное расстояние от края дефекта сосудистой стенки при наложении сосудистого шва и максимальное расстояние между стежками сосудистого шва,
- не приводит к гофрированию и деформации сосудистой стенки и нарушению ламинарного тока крови.
Сущность изобретения поясняется фигурами:
фиг.1. - нить шовного материала на атравматической игле закреплена узлом в верхнем углу раны сосуда выше края дефекта;
фиг. 2. - формирование первого каркасного непрерывного матрацного сосудистого шва через все слои с обязательным сопоставлением точек вкалывания и выведения иглы, а так же интимы стенок сшиваемого сосуда;
фиг.3. - сформирован первый каркасный непрерывный матрацный сосудистый шов на дефект стенки сосуда, последний стежок шва наложен на неизмененную стенку сосуда ниже края дефекта;
фиг. 4. - формирование второго непрерывного обвивного гемостатического сосудистого шва, не выступая за выполненный ранее первый каркасный непрерывный матрацный сосудистый шов;
фиг. 5. - формирование второго непрерывного обвивного гемостатического сосудистого шва с интервалом между стежками 3 мм;
фиг.6. - плотное затягивание стежков второго непрерывного обвивного гемостатического сосудистого шва;
фиг. 7. - формирование узла между нитками первого и второго сосудистых швов завязанными между собой в верхнем углу раны сосуда выше края дефекта;
фиг. 8. - восстановление кровообращения с полным удалением временных кровоостанавливающих зажимов и турникетов.
Способ осуществляют следующим образом. При оперативном вмешательстве в забрюшинном пространстве с вовлечением в патологический процесс участка нижней полой вены производят резекцию стенки нижней полой вены. С этой целью выполняют мобилизацию и наложение турникетов, возможно сосудистых зажимов, на нижнюю полую вену дистальнее и проксимальнее патологического забрюшинного процесса для временного обескровливания операционного поля. Дополнительно при необходимости выполняют мобилизацию и наложение турникетов, возможно сосудистых зажимов, на почечные вены. На участок резекции нижней полой вены временно накладывают кровоостанавливающий эластичный зажим Сатинского не нарушающий целостности сосудистой стенки. После проведенного подготовительно этапа удаляют патологический забрюшинный процесс с экономной резекцией нижней полой вены с максимальным сохранением стенки центрального кровеносного сосуда.
Дефект стенки нижней полой вены устраняют непрерывным комбинированным сосудистым швом. Держалки на стенку нижней полой вены не накладываются, т.к. края раны доступны для визуального контроля и сопоставления. Используется синтетический не рассасывающий монофиламентный шовный материал с гладкой поверхностью не способствующий контаминации бактерий, впаянный в иглу и обеспечивающий постоянную прочность нити на разрыв в тканях, легкое скольжение нити через ткань без ее травмирования, при этом имеется возможность формирования узла минимального диаметра за счет пластических свойств.
Дефект стенки сосуда ушивают первым каркасным непрерывным матрацным сосудистым швом через все слои с обязательным сопоставлением интимы стенок сшиваемого сосуда сверху вниз, закрепив нитку узлом в верхнем углу раны сосуда выше края дефекта (фиг. 1). Синтетическую не рассасывающуюся монофиламентную нить на атравматической игле вкалывают на расстоянии 2 мм от края дефекта сосудистой стенки. Прошивают рану и выводят иглу через другой ее край симметрично месту вкалывания. Точки вкалывания и выведения иглы располагают на одинаковом расстоянии от края дефекта сосудистой стенки. Иглу снова вкалывают на той стороне, где ее вывели. Поверхностную часть стежка выполняют так, чтобы расстояние точек вкалывания и выведения иглы с обеих сторон от раны было одинаковым и составляло 3,5 мм. Каждый стежок шва затягивают в направлении раны вниз во избежание гофрирования сосуда и попадания участка шовного материала в просвет сосуда (фиг. 2). Дефект стенки сосуда ушит при достижении нижнего угла раны сосуда (фиг. 3). Последний стежок шва накладывают на неизмененную стенку нижней полой вены ниже за краем дефекта.
Сопоставленные края нижней полой вены ушивают вторым непрерывным обвивным гемостатическим сосудистым швом снизу вверх, проводя иглу снаружи внутрь, прокалывая стенку сосуда через все слои наиболее щадящим образом. Иглу вкалывают не более чем на 2 мм от края сосуда, не выступая на выполненный ранее первичный непрерывный каркасный шов (фиг. 4). Интервал между стежками составляет 3 мм (фиг. 5). Каждый стежок шва плотно затягивают, предупреждая попадание шовного материала в просвет кровеносного сосуда (фиг. 6). После наложения последнего стяжка в верхнем углу раны сосуда выше края дефекта нитки первого и второго швов завязывают между собой (фиг. 7).
Восстанавливают кровообращение, полностью удалив временный кровоостанавливающий эластичный зажим Сатинского не нарушающий целостности сосудистой стенки и турникеты, возможно сосудистые зажимы, на нижней полой вене дистальнее и проксимальнее временно обескровленного операционного поля (фиг. 8).
Клинический пример.
Пациент С., 71 год прошел обследование по программе диспансеризации по месту прикрепления, где при УЗИ выявлена опухоль 55 мм левой почки. При дообследовании МСКТ органов брюшной полости подтверждено солидное объемное образование левой почки 49×48×52 мм с сосудистой инвазией и прорастанием левой почечной вены. При объективном осмотре состояние удовлетворительное, периферические лимфатические узлы не увеличены, живот мягкий, безболезненный при пальпации, печень по краю реберной дуги, опухолевые образования не определяются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Гематурии нет.
Проведено дополнительное обследование для оценки распространенности опухолевого процесса и подготовки к оперативному вмешательству: МСКТ органов грудной клетки, УЗИ периферических лимфатических узлов, ФВД, ЭКГ, ЭхоКГ, ФГС, УЗДГ сосудов нижних конечностей. Генерализации опухолевого процесса не выявлено. Операций на органах брюшной полости не проводилось.
Пациенту выставлен диагноз: Рак левой почки St 3 T3бNoMo.
Пациенту выполнена операция лапаротомия разрезом типа «шеврон». При ревизии органов брюшной полости печень не увеличена, гладкая, эластичная, забрюшинные лимфатические узлы не увеличены, органы малого таза без особенностей. Карциноматоза, асцита в брюшной полости не выявлено. В области верхнего и среднего сегмента левой почки определяется плотная опухоль до 8 см в диаметре, туго-подвижная, с выраженным варикозным расширением вен околопочечной клетчатки. Выделены почечные сосуды слева, лимфодиссекция слева. В просвете почечной вены определяется фиксированный тромб. Проведена мобилизация нижней полой вены справа. Опухолевый тромб флотирует в просвете нижней полой вены до 3 см длиной. Выполнена нефрадреналэктомия слева с раздельной перевязкой почечной артерии и резекцией стенки нижней полой вены. Резекцией стенки нижней полой вены проведена в пределах здоровых тканей с участком опухолевого врастания в почечную вену слева и удалением флотирующего тромба из ее просвета. Дефект стенки нижней полой вены ушит по оригинальной методике.
Продолжительность операции 2 часа, объем кровопотери 360 мл. Гистологическое исследование операционного материала: светлоклеточная почечно-клеточная карцинома с кистами и кровоизлияниями, очагами фиброза, без инвазии за капсулу; в сосуде опухолевый тромб представлен светлоклеточной почечно-клеточной карциномой; ткань надпочечника обычного строения, лимфатические узлы без патологии.
Диагноз, установленный по результатам операции и гистологического заключения: Рак левой почки St 3 Т3бNоМо.
Пациент на вторые сутки переведен в профильное урологическое отделение. Послеоперационный период протекал без осложнений. Наркотические анальгетики назначались в течение 2-х суток с последующим использованием ненаркотических анальгетиков в течение 3 суток. Лекарственная терапия в течение первых 7-х суток: введение антибиотиков, инфузионная терапия. Профилактика тромобоэмоболических осложнений согласно существующим стандартам оказания медицинской помощи онкологическим больным в Российской Федерации. Послеоперационные повязки сухие и чистые. Дренажи забрюшинного пространства в области операционной раны удалены на третьи сутки. Заживление послеоперационной раны первичным натяжением. Диурез ежесуточно адекватный. Самостоятельная дефекация на третьи сутки после операции. Пациент обсужден в консилиуме: дополнительное противоопухолевое лечение не показано, диспансерное динамическое наблюдение.
Данным способом оперативное лечение проведено у 3 пациентов с локализацией опухолевого процесса в левой почки и опухолевой сосудистой инвазии в почечную вену. Кровотечений в раннем и позднем послеоперационном периоде не отмечалось ни в одном случае. Других хирургических осложнений в послеоперационный период не выявлено. Все пациенты выписаны в сроки от 12 до 16 суток.
Claims (1)
- Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены, выполняемого после удаления патологического забрюшинного процесса с резекцией стенки нижней полой вены, мобилизованной и временно обескровленной сосудистыми зажимами дистальнее и проксимальнее сосудистого операционного поля, отличающийся тем, что закрепляют синтетическую не рассасывающуюся монофиламентную нить на атравматической игле узлом в верхнем углу раны сосуда выше края дефекта, ушивают нижнюю полую вену сверху вниз через все слои с сопоставлением интимы стенок сшиваемого сосуда первым каркасным непрерывным матрацным сосудистым швом с шириной стежков 3,5 мм, отступив 2 мм от края сосудистой стенки, до нижнего угла раны сосуда, располагают симметрично точки вкалывания и выведения иглы с обеих сторон от раны, затягивают каждый стежок шва в направлении раны вниз, накладывают последний стежок шва на неизмененную стенку нижней полой вены ниже за краем дефекта, ушивают вторым непрерывным обвивным гемостатическим сосудистым швом снизу вверх, проводят иглу снаружи внутрь, прокалывают стенку сосуда через все слои с шириной стежков 3 мм, отступив 2 мм от края сосудистой стенки, до верхнего угла раны сосуда, затягивают каждый стежок шва, накладывают последний стежок шва на неизмененную стенку нижней полой вены выше за краем дефекта, завязывают между собой нитки первого и второго швов.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018124366A RU2698985C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018124366A RU2698985C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2698985C1 true RU2698985C1 (ru) | 2019-09-02 |
Family
ID=67851749
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018124366A RU2698985C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2698985C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2725290C1 (ru) * | 2020-02-05 | 2020-06-30 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ пластики сосуда после артериотомии |
| RU2737329C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-11-27 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ пластики стенки артерии после артериотомии |
| RU2784768C1 (ru) * | 2022-10-20 | 2022-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ пластики дефекта нижней полой вены фрагментом круглой связки печени |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2056796C1 (ru) * | 1991-11-04 | 1996-03-27 | Борис Георгиевич Чирицо | Способ восстановления целостности стенки кровеносного сосуда |
| RU2283622C2 (ru) * | 2004-11-17 | 2006-09-20 | Сергей Александрович Шашин | Способ пластического укрытия циркулярных дефектов нижней полой вены |
-
2018
- 2018-07-02 RU RU2018124366A patent/RU2698985C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2056796C1 (ru) * | 1991-11-04 | 1996-03-27 | Борис Георгиевич Чирицо | Способ восстановления целостности стенки кровеносного сосуда |
| RU2283622C2 (ru) * | 2004-11-17 | 2006-09-20 | Сергей Александрович Шашин | Способ пластического укрытия циркулярных дефектов нижней полой вены |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| JOSEPH ALPERT, MD et al., Suture Plication of the Inferior Vena Cava A Long-Term Experimental Evaluation of Plication Channels, Arch Surg. 1966;93(3):388-391. * |
| Шалимов А.А., Дрюк Н.Ф., Хирургия аорты и магистральных сосудов, Здоровье: Киев, 1979, 385 с. * |
| ШАШИН С.А., Способ пластики дефектов магистральных вен, Труды Астраханской государственной медицинской академии, Астрахань, 2000, том 18, с.12-13. * |
| ШАШИН С.А., Способ пластики дефектов магистральных вен, Труды Астраханской государственной медицинской академии, Астрахань, 2000, том 18, с.12-13. JOSEPH ALPERT, MD et al., Suture Plication of the Inferior Vena Cava A Long-Term Experimental Evaluation of Plication Channels, Arch Surg. 1966;93(3):388-391. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2725290C1 (ru) * | 2020-02-05 | 2020-06-30 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ пластики сосуда после артериотомии |
| RU2737329C1 (ru) * | 2020-02-26 | 2020-11-27 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ пластики стенки артерии после артериотомии |
| RU2784768C1 (ru) * | 2022-10-20 | 2022-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ пластики дефекта нижней полой вены фрагментом круглой связки печени |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gai et al. | Pancreaticojejunostomy conducive to biological healing in minimally invasive pancreaticoduodenectomy | |
| RU2698985C1 (ru) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены | |
| RU2124315C1 (ru) | Устройство и способ для эндохирургического наложения шва при пластике дефектов передней брюшной стенки | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2066125C1 (ru) | Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки | |
| RU2369343C1 (ru) | Способ формирования шва при пиелопиело- и пиелоуретероанастомозах | |
| RU2146499C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза после гастрэктомии по поводу рака желудка | |
| RU2741717C1 (ru) | Способ гемостаза при хирургическом лечении почечно-клеточного рака | |
| RU2692463C2 (ru) | Способ ушивания ран печени | |
| RU2587314C1 (ru) | Способ миопластики после онкопластических операций на молочной железе | |
| RU2073492C1 (ru) | Способ лечения травмы селезенки | |
| RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
| RU2391055C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака | |
| RU2233128C1 (ru) | Способ профилактики осложнений после ушивания обширной срединной лапаротомной раны с выраженной подкожно-жировой клетчаткой, длительно сдавливаемой ранорасширителями с ее заведомой микробной контаминацией | |
| RU2201717C1 (ru) | Способ гастродуоденостомии при лапароскопической резекции желудка при грубых рубцово-язвенных деформациях луковицы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2529415C2 (ru) | Способ выполнения лапароскопической фундопликации в зависимости от конституционального типа пациента | |
| RU2816015C2 (ru) | Метод укрепления межкишечного аппаратного анастомоза путем ушивания участка степлерной линии комбинацией узлов | |
| RU2645116C2 (ru) | Способ лапароскопического интракорпорального ручного гастроэнтероанастомоза | |
| RU2751127C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва при больших раневых дефектах передней брюшной стенки | |
| RU2330618C2 (ru) | Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита | |
| RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
| RU2290893C1 (ru) | Способ выполнения лапароскопических и лапароскопически ассистированных операций на желудке | |
| RU2133588C1 (ru) | Способ реконструкции молочной железы | |
| RU2725285C1 (ru) | Способ артериотомии и пластики стенки артерии | |
| RU2283041C1 (ru) | Способ профилактики осложнений после первичных реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200703 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20220110 |