RU2737329C1 - Способ пластики стенки артерии после артериотомии - Google Patents
Способ пластики стенки артерии после артериотомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2737329C1 RU2737329C1 RU2020108367A RU2020108367A RU2737329C1 RU 2737329 C1 RU2737329 C1 RU 2737329C1 RU 2020108367 A RU2020108367 A RU 2020108367A RU 2020108367 A RU2020108367 A RU 2020108367A RU 2737329 C1 RU2737329 C1 RU 2737329C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artery
- operator
- incision
- oblique
- threads
- Prior art date
Links
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 8
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 8
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 10
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 4
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 4
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 4
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical group OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010022562 Intermittent claudication Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013171 endarterectomy Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000021156 intermittent vascular claudication Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют продольный разрез длиной порядка 6 мм, затем выполняют два косых разреза с каждой стороны артерии длиной 3 мм каждый. Косые разрезы расположены диаметрально противоположно друг другу и находятся под углом 135° по отношению к продольному разрезу. Пластику артерии выполняют при помощи фиксации аутовенозной заплаты к углам продольного разреза при помощи двух П-образных швов с оставлением нитей, при помощи одной из нитей на ближайшей к оператору стороне артерии ушивают косой разрез, а другой нитью пришивают ближайшую к оператору сторону аутовенозной заплаты. При помощи одной из нитей на дальней от оператора стороне артерии ушивают косой разрез, а другой нитью пришивают дальнюю от оператора сторону аутовенозной заплаты. Способ позволяет обеспечить широкий операционный доступ, снизить риск развития тромбоза, достичь высоких результатов лечения больных. 1 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для выполнения артериотомии при проведении реконструктивных сосудистых операций у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.
Известен классический способ продольной артериотомии, при котором отверстие в артерии ушивают продольно обвивным сосудистым швом (Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Курск: Курский медицинский университет, 1996, с. 151).
Недостаток данного способа - ограниченное пространство для манипуляций в просвете сосуда и вероятность формирования стеноза в области шва.
Известна поперечная артериотомия с пластикой, при которой отверстие в артерии ушивают поперечно обвивным сосудистым швом атравматической нерассасывающейся мононитью с двумя иглами на концах (Литтманн И. Оперативная хирургия под общей редакцией проф. И. Литтманна. Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1985, с. 788).
Недостаток этого способа - ограниченное пространство для манипуляций в просвете сосуда и риск образования стеноза в области шва.
Известен способ артериотомии с пластикой, при котором дополнительную герметизацию линии шва осуществляют при помощи куска изолированной фасции (Байтингер В.Ф. Сосудистый шов Томск: ЛНО «НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН» 2005 г., с. 28).
Недостатком этого способа является дополнительная операционная травма, удлинение времени операции.
Наиболее близким к заявленному является способ продольной артериотомии с пластикой стенки артерии при помощи фиксации аутовенозной заплаты сосудистым швом после предварительного наложения двух швов-держалок по углам дефекта (Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей под редакцией академика РАМН А.В. Покровского М.: Медицина, 2004, с. 331).
В качестве недостатков можно отметить малый размер артериотомического отверстия, что не обеспечивает хороший операционный доступ к артерии.
Технический результат - улучшение операционного доступа к артерии, снижение риска тромбоза, достижение хороших результатов лечения больных.
Поставленный технический результат в способе пластики стенки артерии после артериотомии достигается тем, что выполняют продольный разрез длиной порядка 6 мм, затем выполняют два косых разреза с каждой стороны артерии длиной 3 мм каждый. Косые разрезы расположены диаметрально противоположно друг другу и находятся под углом 135° по отношению к продольному разрезу. Пластику артерии выполняют при помощи фиксации аутовенозной заплаты к углам продольного разреза при помощи двух П-образных швов с оставлением нитей, при помощи одной из нитей на ближайшей к оператору стороне артерии ушивают косой разрез, а другой нитью пришивают ближайшую к оператору сторону аутовенозной заплаты. При помощи одной из нитей на дальней от оператора стороне артерии ушивают косой разрез, а другой нитью пришивают дальнюю от оператора сторону аутовенозной заплаты.
Сравнение предлагаемого способа выполнения артериотомии и пластики стенки артерии с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.
Способ поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображена предварительная схема выполнения разрезов. На Фиг. 2 изображена артерия после выполнения на ней разрезов и аутовенозная заплата Z. На Фиг. 3 изображена схема наложения двух П-образных швов-держалок. На Фиг. 4 изображен вид артерии после проведения пластики.
На практике артериотомию осуществляют следующим образом. На верхней стенке артерии R делают продольный разреза длиной 6 мм. С каждой стороны артерии выполняют два косых разреза b и с длиной 3 мм каждый (Фиг. 1). Косые разрезы расположены диаметрально противоположно друг другу под углом 135° по отношению к продольному разрезу. Таким образом, после выполнения артериотомии на стенке артерии получаются два лоскута неправильной формы с вершинами B-A1-D1-C и B-A2-D2-C. Выкраивают аутовенозную заплату Z с вершинами в точках A3 и D3 (Фиг. 2). При ушивании артериотомического отверстия размещают аутовенозную заплату Z таким образом, чтобы ее вершины A3 и D3 были совмещены с точками А1 и А2, D1 и D2 соответственно. Далее накладывают два П-образных шва-держалки в области указанных одноименных точек, после завязывания нити не срезают (Фиг. 3). Одной из оставшихся нитей ушивают ближайший к оператору косой разрез b, а другой нитью пришивают ближайшую к оператору сторону аутовенозной заплаты на отрезке A3-D3, нити срезают. Ушивают дальний от оператора косой разрез с, далее пришивают дальнюю от оператора сторону аутовенозной заплаты на отрезке D3-A3, нити срезают (Фиг. 4).
Выполнение артериотомического отверстия предложенной авторами формы и дальнейшая пластика стенки артерии при помощи аутовенозной заплаты открывает широкий операционный доступ для манипуляции в просвете сосуда; позволяет избежать деформации и сдавления просвета сосуда в области анастомоза.
Клинический пример.
Пациент Ф., 68 лет, находился на лечении в сосудистом отделении Ульяновской областной больницы на сосудистой койке с 28.05.19 г. по 10.06.19 г. Больной поступил в плановом порядке
Диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия общей бедренной артерии, критический стеноз устья глубокой бедренной артерии справа. ХАН 2б ст правой нижней конечности.
Анамнез заболевания: больной в течение длительного времени отмечает жалобы на боль по типу перемежающейся хромоты в правой нижней конечности. Отмечает снижение дистанции безболевой ходьбы до 100 метров.
В местном статусе: правая нижняя конечность прохладная на ощупь. Артериальная пульсация на правой нижней конечности не определяется, слева периферическая. Движения в чувствительность в нижних конечностях в полном объеме.
30.05.19 г. выполнена операция: прямая эндартерэктомия из общей бедренной артерии и устья глубокой бедренной артерии справа. Произведен доступ по линии Кена в верхней трети правого бедра. Из окружающих тканей выделены ОБА, ГБА, ПБА, взяты на держалки. Внутривенно введено 5000 ед гепарина струйно. Артерии пережаты. Произведен продольный разрез на верхней стенке ОБА длиной 6 мм, затем выполнено два косых разреза с каждой стороны артерии длиной 3 мм каждый, при этом косые разрезы расположены диаметрально противоположно друг другу и находятся под углом 135° по отношению к продольному разрезу. При помощи лопаточки отслоена атеросклеротическая бляшка в устье ПБА и ГБА; бляшка удалена, получен удовлетворительный ретроградный кровоток. Выделен приток большой подкожной вены, отсечен, рассечен продольно, сформирована аутовенозная заплата. Фиксация аутовенозной заплаты осуществляется при помощи двух П-образных швов держалок в области углом продольного разреза; при помощи одной из нитей ушивают ближайший к оператору косой разрез, а другой нитью пришивают ближайшую к оператору полуокружность аутовенозной заплаты; нити срезают. Другой нитью ушивают дальний от оператора косой разрез, далее пришивают дальнюю от оператора полуокружность аутовенозной заплаты; нити срезают.
Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Швы с кожи сняты. Артериальная пульсация периферическая на обеих нижних конечностях
ЦДК артерий нижних конечностей от 10.10.19 г: ОБА, ПБА, ПкА, ПББА, ЗББА на правой нижней конечности проходимы. Кровоток магистральный. Стеноза в области артериотомии нет. Тромботических масс в области артериотомии нет.
Claims (1)
- Способ пластики стенки артерии после артериотомии, заключающийся в том, что производят продольный разрез, выполняют пластику артерии при помощи аутовенозной заплаты, при этом пришивают ее сосудистым швом после предварительного наложения двух швов-держалок по углам дефекта, отличающийся тем, что дополнительно к продольному разрезу артерии выполняют два косых разреза длиной 3 мм каждый, при этом косые разрезы расположены диаметрально противоположно и находятся под углом 135° по отношению к продольному разрезу, при этом пластику артерии выполняют после наложения двух П-образных швов-держалок, для этого при помощи одной из нитей на ближайшей к оператору стороне артерии ушивают косой разрез, а другой нитью пришивают ближайшую к оператору сторону заплаты, затем при помощи одной из нитей на дальней от оператора стороне ушивают косой разрез, а другой нитью пришивают другую сторону заплаты.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020108367A RU2737329C1 (ru) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Способ пластики стенки артерии после артериотомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020108367A RU2737329C1 (ru) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Способ пластики стенки артерии после артериотомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2737329C1 true RU2737329C1 (ru) | 2020-11-27 |
Family
ID=73543602
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020108367A RU2737329C1 (ru) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Способ пластики стенки артерии после артериотомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2737329C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568535C1 (ru) * | 2014-04-30 | 2015-11-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Способ пластики магистральных сосудов почек в эксперименте |
| RU2698985C1 (ru) * | 2018-07-02 | 2019-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены |
-
2020
- 2020-02-26 RU RU2020108367A patent/RU2737329C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568535C1 (ru) * | 2014-04-30 | 2015-11-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Способ пластики магистральных сосудов почек в эксперименте |
| RU2698985C1 (ru) * | 2018-07-02 | 2019-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Литтманн И. Оперативная хирургия под общей редакцией проф. И. Литтманна. Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1985 с. 788. Khanna AK, Puneet MS, Manual of Vascular Surgery, 2011, p. 84. * |
| Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей под редакцией академика РАМН А.В. Покровского М.: Медицина, 2004, с. 331. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ferkel et al. | Complications in foot and ankle arthroscopy. | |
| Souder et al. | Pediatric acute compartment syndrome | |
| RU2585747C2 (ru) | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании | |
| RU2737329C1 (ru) | Способ пластики стенки артерии после артериотомии | |
| RU2725285C1 (ru) | Способ артериотомии и пластики стенки артерии | |
| RU2550279C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза при реплантации пальца | |
| RU2698985C1 (ru) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены | |
| RU2134548C1 (ru) | Способ лечения нефроптоза | |
| RU2725290C1 (ru) | Способ пластики сосуда после артериотомии | |
| Ge et al. | Progress in tension-relieving suturing surgery: revolutionary surgical techniques and patient prognosis evaluation methods | |
| Aksakal et al. | Decompression for the management of onychocryptosis | |
| RU2725289C1 (ru) | Способ пластики сосудистой стенки после артериотомии | |
| RU2269948C2 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных язв задней стенки желудка | |
| RU2336043C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2733574C1 (ru) | Способ формирования сосудистого анастомоза по типу "конец в конец" | |
| RU2168956C1 (ru) | Устройство для лечения суставных переломов | |
| RU2550280C1 (ru) | Способ восстановления кровеносных сосудов пальца кисти при травматической ампутации | |
| RU2755513C1 (ru) | Способ лечения открытого перелома трубчатой кости в эксперименте | |
| Nauth et al. | Open reduction and internal fixation of both-bones forearm fractures | |
| RU2637821C1 (ru) | Способ ишемизации лимфангиом у детей | |
| RU2303415C1 (ru) | Способ замещения ограниченных остеомиелитических дефектов нижней трети большеберцовой кости мышечным лоскутом на проксимальной питающей ножке | |
| RU2387399C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости у детей | |
| RU2803613C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей после неоднократных неудачных репозиций | |
| RU2751821C1 (ru) | Способ закрытия послеоперационного раневого дефекта крестцово-копчиковой области | |
| RU2753473C1 (ru) | Устройство для осуществления способа лечения хронического парапроктита, осложненного формированием транссфинктерных или экстрасфинктерных свищей прямой кишки |