RU2695604C1 - Method of organ-preserving operation in breast cancer with tumor localization in lower quadrants - Google Patents
Method of organ-preserving operation in breast cancer with tumor localization in lower quadrants Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695604C1 RU2695604C1 RU2019101718A RU2019101718A RU2695604C1 RU 2695604 C1 RU2695604 C1 RU 2695604C1 RU 2019101718 A RU2019101718 A RU 2019101718A RU 2019101718 A RU2019101718 A RU 2019101718A RU 2695604 C1 RU2695604 C1 RU 2695604C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- base
- tumor
- isosceles triangle
- triangle
- mammary gland
- Prior art date
Links
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 title claims description 16
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 title claims description 16
- 230000004807 localization Effects 0.000 title claims description 3
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 8
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 7
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 7
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 7
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 6
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 3
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 3
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 2
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 description 2
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002634 anti-blastic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 238000011270 sentinel node biopsy Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, онкологии, маммологии, и может быть использовано при выполнении органосохраняющих операций при раке молочной железы с расположением опухоли в нижних квадрантах.The invention relates to medicine, namely to surgery, oncology, mammology, and can be used when performing organ-preserving operations for breast cancer with the location of the tumor in the lower quadrants.
Современная стратегия хирургического лечения рака молочной железы направлена на решение онкологической задачи - излечение от рака, а также создание условий для реконструкции молочной железы и обеспечение эстетичности.The modern strategy for the surgical treatment of breast cancer is aimed at solving the oncological problem - curing cancer, as well as creating conditions for breast reconstruction and ensuring aesthetics.
Помимо необходимости удаления опухоли, онкологическая операция на молочной железе подразумевает вмешательство на лимфатических узлах аксиллярной области. При расположении опухоли в нижних квадрантах железы для доступа к аксиллярным узлам необходим отдельный разрез в подмышке, либо продолжение разреза от субмаммарной складки до аксиллярной области. Это приводит к эстетическим дефектам: смещение соска, трудно скрываемые шрамы большой протяженности.In addition to the need to remove the tumor, breast cancer involves an intervention on the lymph nodes of the axillary region. When the tumor is located in the lower quadrants of the gland, access to the axillary nodes requires a separate incision in the armpit, or a continuation of the incision from the submammary fold to the axillary region. This leads to aesthetic defects: displacement of the nipple, hard to hide scars of great length.
Известен способ выполнения органосохраняющей операции при опухолях в нижних квадрантах молочной железы, описанный как техника латеральной ротации, так как ротации подвергается вся латеральная часть молочной железы. При этой операции выкраивают 2 равнобедренных треугольника с равными основаниями: один - с опухолью - с вершиной к соску и основанием к периферии железы, и второй для доступа к лимфатическим узлам - в аксиллярной области. Протяженным разрезом по субмаммарной складке и сбоку от железы соединяют основания обоих треугольников (Jeryong Kim, Jeongmi Yoo, Jinsun Lee, Eilsung Chang, and Kwangsun Suh Oncoplastic Reconstruction with Superior Based Lateral Breast Rotation Flap after Lower Quadrant Tumor Resection. J Breast Cancer. 2012 Sep; 15(3): 350-355. Published online 2012 Sep 28. doi:10.4048/jbc.2012.15.3.350). Способ основан на технике ротационного лоскута с треугольниками Бурова, что позволяет компенсировать смещение соска.A known method of performing organ-preserving surgery for tumors in the lower quadrants of the mammary gland, described as a technique of lateral rotation, since the entire lateral part of the mammary gland undergoes rotation. In this operation, 2 isosceles triangles with equal bases are cut out: one with a tumor - with an apex to the nipple and a base to the periphery of the gland, and the second to access the lymph nodes - in the axillary region. A long incision along the submammary fold and to the side of the gland connects the bases of both triangles (Jeryong Kim, Jeongmi Yoo, Jinsun Lee, Eilsung Chang, and Kwangsun Suh Oncoplastic Reconstruction with Superior Based Lateral Breast Rotation Flap after Lower Quadrant Tumor Resection. J Breast Cancer. 2012 Sep ; 15 (3): 350-355. Published online 2012 Sep 28. doi: 10.4048 / jbc.2012.15.3.350). The method is based on the technique of a rotational flap with Burov triangles, which allows you to compensate for the displacement of the nipple.
Недостатком этого доступа является выходящий за пределы белья большой, трудно скрываемый послеоперационный рубец по линии разреза снизу и сбоку от железы и в аксиллярной области, что существенно ограничивает его применение из-за неудовлетворенности пациентов эстетической составляющей операции.The disadvantage of this access is the large, hard-to-hide postoperative scar extending beyond the underwear along the incision line from below and to the side of the gland and in the axillary region, which significantly limits its use due to patient dissatisfaction with the aesthetic component of the operation.
Техническим результатом заявленного изобретения является достижение максимальной эстетичности органосохраняющих операций при раке молочной железы без ущерба для правил онкологического лечения.The technical result of the claimed invention is to achieve maximum aesthetics of organ-preserving operations in breast cancer without compromising the rules of cancer treatment.
Заявленный технический результат достигается в способе органосохраняющей операции при раке молочной железы с локализацией опухоли в нижних квадрантах, включающем формирование первого иссекаемого равнобедренного треугольника, расположенного над опухолью, с основанием в субмаммарной складке и вершиной, обращенной к соску, удаление из полученного доступа опухоли в объеме секторальной резекции; формирование второго компенсаторного равнобедренного треугольника с основанием, равным основанию первого треугольника, соединение оснований обоих треугольников разрезом и ротацию лоскута, причем второй равнобедренный треугольник формируют с основанием от субмаммарной складки вдоль боковой части молочной железы до границы ее наружных квадрантов и вершиной, обращенной к средней подмышечной линии, при этом доступ к лимфатическим узлам аксиллярной области осуществляют из полученного разреза.The claimed technical result is achieved in a method of organ-preserving surgery for breast cancer with localization of the tumor in the lower quadrants, including the formation of the first excised isosceles triangle located above the tumor, with a base in the submammary fold and a vertex facing the nipple, removing the tumor from the obtained access in the sectoral volume resection; the formation of the second compensatory isosceles triangle with the base equal to the base of the first triangle, the connection of the bases of both triangles with a cut and the flap rotation, and the second isosceles triangle is formed with the base from the submammary fold along the lateral part of the mammary gland to the border of its outer quadrants and the vertex facing the middle axillary line , while access to the lymph nodes of the axillary region is carried out from the obtained incision.
Выполнение разреза по субмаммарной складке и вдоль боковой части молочной железы, соединяющего основания треугольников: первого - с которым выполняется секторальная резекция молочной железы с опухолью, и второго - компенсаторного треугольника, за счет его расположения основанием к железе по субмаммарной складке и вдоль боковой части молочной железы ниже границы ее наружных квадрантов и вершиной, обращенной к средней подмышечной линии - сбоку от нижненаружнего квадранта железы, а не в аксиллярной области, уменьшает размеры хирургического доступа и позволяет достичь лучшего эстетического результата и минимизировать послеоперационные шрамы. В заявленном изобретении разрезы кожи выполняют в тех местах, где они почти наверняка будут скрыты естественными складками кожи или нижним бельем. Помимо этого, расположение второго - компенсаторного треугольника в указанном месте позволяет нивелировать кожно-жировую складку грудной клетки латеральнее молочной железы и тем самым подчеркнуть ее боковую полуокружность, что делает внешний вид оперированной молочной железы более эстетичным.An incision is made along the submammary fold and along the lateral part of the mammary gland connecting the base of the triangles: the first - with which the sectoral resection of the mammary gland with the tumor is performed, and the second - the compensatory triangle, due to its location with the base to the iron along the submammary fold and along the lateral part of the mammary below the border of its outer quadrants and the apex facing the middle axillary line - on the side of the lower outer quadrant of the gland, and not in the axillary region, it reduces the size of the surgical to access and allows you to achieve a better aesthetic result and minimize post-surgical scars. In the claimed invention, skin incisions are made in those places where they are almost certainly hidden by the natural folds of the skin or underwear. In addition, the location of the second - compensatory triangle in the specified location allows you to level the skin-fat fold of the chest lateral to the mammary gland and thereby emphasize its lateral semicircle, which makes the appearance of the operated mammary gland more aesthetic.
Практический опыт показал, что расположение второго компенсаторного треугольника не в аксиллярной области, а сбоку от нижненаружнего квадранта молочной железы обеспечивает достаточный доступ к аксиллярной области для работы с лимфатическими узлами.Practical experience has shown that the location of the second compensatory triangle not in the axillary region, but on the side of the lower external quadrant of the mammary gland provides sufficient access to the axillary region to work with the lymph nodes.
На фиг. 1 представлена схема выполнения операции;In FIG. 1 shows a diagram of the operation;
на фиг. 2 - предоперационная разметка и результат операции при локализации опухоли в нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы;in FIG. 2 - preoperative marking and the result of the operation when the tumor is localized in the lower-inner quadrant of the right breast;
на фиг. 3 - результат операции при расположении опухоли на границе нижних квадрантов правой молочной железы.in FIG. 3 - the result of the operation when the tumor is located on the border of the lower quadrants of the right breast.
Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.
Перед операцией на кожу молочной железы наносят разметку (фиг. 1): первый равнобедренный треугольник 1 - для удаления опухоли - размечают с вершиной к соску и основанием к субмаммарной складке; а второй 2 - формируют с основанием 3 от субмаммарной складки и вдоль боковой части молочной железы ниже границы 4 ее наружных квадрантов и вершиной 5, обращенной к средней подмышечной линии. Основания обоих равнобедренных треугольников должны быть одинаковыми.Before surgery, the skin of the mammary gland is marked (Fig. 1): the first isosceles triangle 1 - to remove the tumor - is marked with its apex to the nipple and the base to the submammary fold; and the second 2 - form with the
По разметке первого треугольника 1 иссекают опухоль молочной железы в объеме секторальной резекции с соблюдением онкологических принципов абластики и антибластики (Атлас онкологических операций/под ред. В.И. Чисова, А.Х. Трахтенберга, А.И. Пачеса. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 632 с.: ил. гл. 3). Разрез кожи продолжают по субмаммарной складке до основания 3 второго треугольника 2 и иссекают его по разметке до мышечной фасции.By marking the first triangle 1, a breast tumor is excised in the scope of sectoral resection in compliance with the oncological principles of ablastic and antiblastic (Atlas of Oncological Operations / edited by V.I. Chisov, A.Kh. Trakhtenberg, A.I. Paches. - M .: GEOTAR-Media, 2008 .-- 632 p.: Ill. Ch. 3). The skin incision is continued along the submammary fold to the
Для доступа в аксиллярную область из второго треугольника 2 с целью биопсии сторожевого узла или лимфодиссекции, вдоль латерального края большой грудной мышцы, зубчатых мышц, поднимая от них кожу с подкожно-жировой клетчаткой, формируют тоннель при помощи монополярной или биполярной коагуляции.To access the axillary region from the
Биопсию сторожевого узла или лимфодиссекцию проводят по традиционной технике (Рак молочной железы (атлас)/ под ред. акад. РАН и РАМН М.И. Давыдова и проф. В.П. Летягина - М.: АБВ-пресс, 2006. - 136 с. - 120 ил. гл. 5) с использованием монополярной или биполярной коагуляции.A sentinel node biopsy or lymph node dissection is performed according to the traditional technique (Breast Cancer (Atlas) / edited by Academician of RAS and RAMS M.I. Davydov and Prof. V.P. Letyagin - M .: ABV-press, 2006. - 136 S. - 120 ill. Ch. 5) using monopolar or bipolar coagulation.
В связи с тем, что указанный доступ создает ограниченное пространство, работу выполняют длинными хирургическими инструментами, в тоннеле, поднимая мобилизованную кожу с подкожно-жировой клетчаткой глубокими крючками со световодом. При необходимости может быть использован налобный осветитель. При этом сам принцип работы полностью аналогичен лимфодиссекции, выполняемой инструментами при эндовидеохирургических операциях.Due to the fact that this access creates limited space, the work is performed with long surgical instruments in the tunnel, lifting the mobilized skin with subcutaneous fat with deep hooks with a light guide. If necessary, a headlamp can be used. At the same time, the principle of operation itself is completely analogous to lymphatic dissection performed by instruments during endovascular surgery.
Способ иллюстрируется клиническими примерами.The method is illustrated by clinical examples.
1. Пациентка Ч.Т.Н., 60 лет, поступила в онкологическое отделение (маммологии) после амбулаторного обследования (согласно стандартам) с верифицированным диагнозом рака правой молочной железы С50.5 cT2N0M0, pT2N1aM0. В соответствии с заключением онкологической комиссии пациентке была выполнена радикальная секторальная резекция (органосохраняющая операция): удаление опухоли в объеме секторальной резекции с трехуровневой лимфодиссекцией и пластикой формы молочной железы. Пластику формы молочной железы выполняли по предоперационной разметке. Опухоль удалена с сектором молочной железы в нижненаружном квадранте из треугольного равнобедренного доступа с основанием к субмаммарной складке и вершиной к соску. Далее разрез продолжен по субмаммарной складке до латеральной части молочной железы, переходя в основание второго равнобедренного компенсаторного треугольника с вершиной, обращенной к средней подмышечной линии, при этом нижняя сторона второго треугольника располагается на уровне, соответствующем поясу бюстгальтера при его ношении. Из этого же доступа монополярной коагуляцией сформирован тоннель к аксиллярной области, из которого выполнена стандартная трехуровневая лимфодиссекция с применением раневых расширителей (крючков) с длинной рабочей частью (более 16 см) и световодом. В отличие от традиционного мануального пособия при лимфодиссекции (из-за глубины раны и ограниченности пространства) приходилось работать только длинными инструментами (зажимы, ножницы Купера) длиной более 200 мм, используя длинную (10 см) насадку «colorado» для монополярной коагуляции.1. Patient Ch.T.N., 60 years old, was admitted to the oncology department (mammology) after an outpatient examination (according to standards) with a verified diagnosis of right breast cancer C50.5 cT2N0M0, pT2N1aM0. In accordance with the conclusion of the oncological commission, the patient underwent a radical sectoral resection (organ-preserving operation): removal of a tumor in the volume of a sectoral resection with three-level lymphatic dissection and plastic form of the mammary gland. Breast plastic surgery was performed according to preoperative marking. The tumor was removed with the mammary gland sector in the lower outer quadrant from a triangular isosceles access with the base to the submammary fold and the apex to the nipple. Next, the incision is continued along the submammary fold to the lateral part of the mammary gland, passing to the base of the second isosceles compensatory triangle with the apex facing the middle axillary line, while the lower side of the second triangle is located at the level corresponding to the bra belt when worn. From the same access, monopolar coagulation formed a tunnel to the axillary region, from which a standard three-level lymphatic dissection was performed using wound expanders (hooks) with a long working part (more than 16 cm) and a light guide. Unlike the traditional manual aid for lymphodissection (due to the depth of the wound and limited space), only long instruments (clamps, Cooper scissors) with a length of more than 200 mm had to be used, using a long (10 cm) colorado nozzle for monopolar coagulation.
Форма железы была восстановлена мобилизованными дермагландулярными лоскутами, уложенными после их ротации, соединяя одинаковые стороны каждого иссеченного равнобедренного треугольника друг с другом, при этом ротируя мобилизованную нижне-латеральную часть молочной железы вокруг соска книзу на большой грудной мышце, с оставлением титановых меток на краях резецированного сектора с опухолью для лучевой терапии и наблюдения.The shape of the gland was restored by mobilized dermaglandular flaps, laid after their rotation, connecting the identical sides of each excised isosceles triangle with each other, while rotating the mobilized lower lateral part of the mammary gland around the nipple down on the pectoralis major muscle, leaving titanium marks on the edges of the resected sector with a tumor for radiation therapy and observation.
Время операции: 11:50-12:40. К 5 суткам отделяемое по дренажу составляло менее 50 мл - дренаж был удален. При контрольной пункции на 6 сутки после операции затека лимфы выявлено не было. Пациентка была выписана.Operation time: 11: 50-12: 40. By 5 days, the drainage discharge was less than 50 ml — the drainage was removed. During control puncture on the 6th day after the operation, lymphatic leakage was not detected. The patient was discharged.
По результату гистологического исследования опухоли и лимфатических узлов подтвержден диагноз рака молочной железы: в 1 из 13 обнаруженных лимфатических узлов регионарной клетчатки были выявлены метастазы рака (pT2N1aM0, IIб стадия).A histological examination of the tumor and lymph nodes confirmed the diagnosis of breast cancer: in 1 of 13 detected lymph nodes of the regional fiber, cancer metastases were detected (pT2N1aM0, stage IIb).
Таким образом, предложенный способ позволил выполнить радикально онкологическое вмешательство и сохранить эстетичность формы оперируемой молочной железы. Все послеоперационные шрамы в нижней части молочной железы и в субмаммарной складке располагались в проекции деталей нижнего белья.Thus, the proposed method allowed to perform a radical oncological intervention and maintain the aesthetics of the form of the operated mammary gland. All postoperative scars in the lower part of the mammary gland and in the submammary fold were located in the projection of the details of the underwear.
2. Пациентка Е.А.И., 74 лет, поступила в онкологическое отделение (маммологии) после амбулаторного обследования с верифицированным диагнозом рака правой молочной железы С50.3 CT2N0M0, pT1N0M0. Пациентке была выполнена радикальная секторальная резекция: удаление опухоли в объеме секторальной резекции с трехуровневой лимфодиссекцией и пластикой формы молочной железы. Пластику формы молочной железы выполняли по предоперационной разметке: опухоль удалена с сектором молочной железы в нижневнутреннем квадранте из треугольного равнобедренного доступа с основанием к субмаммарной складке и вершиной к соску. Далее разрез продолжен по субмаммарной складке до латеральной части молочной железы, переходя в основание второго равнобедренного компенсаторного треугольника с вершиной, обращенной к средней подмышечной линии, при этом нижняя сторона второго треугольника находится в области, соответствующей расположению горизонтального пояса бюстгальтера. Из этого же доступа монополярной коагуляцией сформирован тоннель к аксиллярной области, из которого выполнена стандартная трехуровневая лимфодиссекция с применением раневых расширителей (крючков) с длинной рабочей частью более 16 см и световодом. В отличие от традиционного мануального пособия при лимфодиссекции из-за глубины раны и ограниченности пространства работу производили длинными инструментами (зажимы, ножницы Купера) длиной более 200 мм, используя длинную (10 см) насадку «colorado» для монополярной коагуляции.2. Patient E.A.I., 74 years old, was admitted to the oncology department (mammology) after an outpatient examination with a verified diagnosis of right breast cancer C50.3 CT2N0M0, pT1N0M0. The patient underwent radical sectoral resection: removal of the tumor in the scope of sectoral resection with three-level lymphatic dissection and plastic form of the breast. Breast plastic surgery was performed according to preoperative marking: the tumor was removed from the mammary gland sector in the inferior quadrant from the triangular isosceles access with the base to the submammary fold and the apex to the nipple. Next, the incision is continued along the submammary fold to the lateral part of the mammary gland, passing to the base of the second isosceles compensatory triangle with the apex facing the middle axillary line, while the lower side of the second triangle is in the area corresponding to the location of the horizontal bra belt. From the same access, monopolar coagulation formed a tunnel to the axillary region, from which a standard three-level lymphatic dissection was performed using wound expanders (hooks) with a long working part of more than 16 cm and a light guide. Unlike the traditional manual manual for lymphatic dissection, because of the depth of the wound and limited space, the work was done with long tools (clamps, Cooper scissors) longer than 200 mm, using a long (10 cm) colorado nozzle for monopolar coagulation.
Форма железы была восстановлена мобилизованными дермагландулярными лоскутами, уложенными после их ротации, соединяя одинаковые стороны каждого иссеченного равнобедренного треугольника друг с другом и ротируя мобилизованную нижне-латеральную часть молочной железы вокруг соска книзу на большой грудной мышце, с оставлением титановых меток на краях резецированного сектора с опухолью для лучевой терапии и наблюдения.The shape of the gland was restored by mobilized dermaglandular flaps, laid after their rotation, connecting the identical sides of each excised isosceles triangle with each other and rotating the mobilized lower lateral part of the mammary gland around the nipple down to the pectoralis major muscle, leaving titanium marks on the edges of the resected sector with the tumor for radiation therapy and observation.
Время операции: 13:05-13:45. К 6 суткам отделяемое по дренажу снизилось и составляло менее 50 мл - дренаж был удален. При контрольных пункциях на 7 и 8 сутки после операции был эвакуирован затек лимфы 30 и 10 мл соответственно. Пациентка была выписана на 8 сутки после операции.Operation time: 13: 05-13: 45. By 6 days, the drainage discharge decreased and was less than 50 ml - the drainage was removed. At control punctures on the 7th and 8th days after the operation, lymph flow of 30 and 10 ml was evacuated, respectively. The patient was discharged 8 days after surgery.
По результату гистологического исследования опухоли и лимфатических узлов был подтвержден диагноз рака молочной железы: в 25 исследованных фрагментах жировой ткани было обнаружено 15 лимфатических узлов без метастазов (pT1N0M0, I стадия).A histological examination of the tumor and lymph nodes confirmed the diagnosis of breast cancer: 15 lymph nodes without metastases were found in 25 examined adipose tissue fragments (pT1N0M0, stage I).
Таким образом, предложенный способ операции позволил выполнить радикально онкологическое вмешательство и сохранить эстетичность формы оперируемой молочной железы, расположив все послеоперационные шрамы в нижней части молочной железы и в субмаммарной складке - в проекции деталей нижнего белья.Thus, the proposed method of surgery made it possible to perform a radical oncological intervention and maintain the aesthetics of the form of the operated mammary gland, placing all postoperative scars in the lower part of the mammary gland and in the submammary fold in the projection of the details of the underwear.
Всего по заявленному способу было прооперировано 29 пациенток, их средний возраст составил 57 лет. Рак молочной железы стадировался как Т1-2 N0-2 М0. Средняя длительность операции составила 66,7 мин. Удаление дренажной системы производилось на 8,8 день. При гистологическом исследовании среднее число удаленных лимфатических узлов составило 14. Края резекции по морфологическому исследованию - чистые.In total, according to the claimed method, 29 patients were operated on, their average age was 57 years. Breast cancer was staged as T1-2 N0-2 M0. The average duration of the operation was 66.7 minutes. The drainage system was removed on day 8.8. During histological examination, the average number of lymph nodes removed was 14. The edges of the resection by morphological examination are clean.
Для сравнения были проанализированы показатели 50 пациенток, которым была проведена органосохраняющая операция по известной методике. Средний возраст пациенток составил 59,7 лет. Рак молочной железы сталировался как Т1-2 N0-2 М0. Средняя длительность операции составила 60,5 мин. Удаление дренажной системы производилось на 8,7 день. При гистологическом исследовании среднее число удаленных лимфатических узлов составило 14. Края резекции по морфологическому исследованию - чистые.For comparison, we analyzed the performance of 50 patients who underwent organ-preserving surgery by a known method. The average age of the patients was 59.7 years. Breast cancer was stained as T1-2 N0-2 M0. The average duration of the operation was 60.5 minutes. The drainage system was removed on day 8.7. During histological examination, the average number of lymph nodes removed was 14. The edges of the resection by morphological examination are clean.
В таблице представлены сравнительные результаты исследования.The table shows the comparative results of the study.
Таким образом, при выполнении операции по заявленному способу удается достичь лучших эстетических результатов при расположении опухоли в нижних квадрантах молочной железы (фиг. 2, 3), при этом полностью соблюсти правила выполнения онкологических операций. Технически проведение операции удлинилось только на 6,2 минуты. Среднее число удаленных лимфатических узлов при операциях не отличалось и составило 14.Thus, when performing the operation according to the claimed method, it is possible to achieve better aesthetic results when the tumor is located in the lower quadrants of the mammary gland (Fig. 2, 3), while fully observing the rules for performing oncological operations. Technically, the operation was only lengthened by 6.2 minutes. The average number of removed lymph nodes during operations did not differ and amounted to 14.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101718A RU2695604C1 (en) | 2019-01-22 | 2019-01-22 | Method of organ-preserving operation in breast cancer with tumor localization in lower quadrants |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101718A RU2695604C1 (en) | 2019-01-22 | 2019-01-22 | Method of organ-preserving operation in breast cancer with tumor localization in lower quadrants |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695604C1 true RU2695604C1 (en) | 2019-07-24 |
Family
ID=67512332
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019101718A RU2695604C1 (en) | 2019-01-22 | 2019-01-22 | Method of organ-preserving operation in breast cancer with tumor localization in lower quadrants |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695604C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2731523C2 (en) * | 2020-03-06 | 2020-09-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of breast resection with cancer in lower quadrants i or ii stage |
| RU2775119C2 (en) * | 2022-01-31 | 2022-06-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for breast resection with ptosis in cancer stage i or ii in the lower quadrants |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA47993U (en) * | 2009-11-23 | 2010-02-25 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Technique for quadrantectomy with regional lymphatic dissection in patients with breast cancer and concomitant correction of mammary glands |
| RU2509534C1 (en) * | 2012-07-13 | 2014-03-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for radical resection for cancer of external-inferior quadrant of breast |
| RU2523649C1 (en) * | 2013-02-04 | 2014-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer |
-
2019
- 2019-01-22 RU RU2019101718A patent/RU2695604C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA47993U (en) * | 2009-11-23 | 2010-02-25 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Technique for quadrantectomy with regional lymphatic dissection in patients with breast cancer and concomitant correction of mammary glands |
| RU2509534C1 (en) * | 2012-07-13 | 2014-03-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for radical resection for cancer of external-inferior quadrant of breast |
| RU2523649C1 (en) * | 2013-02-04 | 2014-07-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздрава России) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| JERYONG KIM et al. Oncoplastic reconstruction with superior based lateral breast rotation flap after lower quadrant tumor resection. J Breast Cancer. 2012, 15(3), P. 350-355. * |
| URSULA HILLE-BETZ et al. Dermoglandular Rotation Flaps for Breast-Conserving Therapy: Aesthetic Results, Patient Satisfaction, and Morbidity in Comparison to Standard Segmentectomy. Int J Breast Cancer. 2014; 2014: 152451. * |
| РАССКАЗОВА Е.А. и др. Онкопластическая резекция молочной железы скользящим дермогландулярным лоскутом с Z-образным разрезом. Исследования и практика в медицине. 2017. Т.4(2), с.68-74. * |
| РАССКАЗОВА Е.А. и др. Онкопластическая резекция молочной железы скользящим дермогландулярным лоскутом с Z-образным разрезом. Исследования и практика в медицине. 2017. Т.4(2), с.68-74. URSULA HILLE-BETZ et al. Dermoglandular Rotation Flaps for Breast-Conserving Therapy: Aesthetic Results, Patient Satisfaction, and Morbidity in Comparison to Standard Segmentectomy. Int J Breast Cancer. 2014; 2014: 152451. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2731523C2 (en) * | 2020-03-06 | 2020-09-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of breast resection with cancer in lower quadrants i or ii stage |
| RU2775119C2 (en) * | 2022-01-31 | 2022-06-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for breast resection with ptosis in cancer stage i or ii in the lower quadrants |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Missana et al. | Endoscopic latissimus dorsi flap harvesting | |
| Friedberg | The state of the art in the technical performance of lung-sparing operations for malignant pleural mesothelioma | |
| RU2584133C2 (en) | Method of single-stage breast reconstruction in cancer using acellular dermal matrix and silicone implant | |
| RU2695604C1 (en) | Method of organ-preserving operation in breast cancer with tumor localization in lower quadrants | |
| RU2649530C2 (en) | Method of one-stage mammary gland plasty in organ-preserving surgical cancer treatment for tumor localization in internal quadrants | |
| RU2481075C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2585427C2 (en) | Method for single-stage breast reconstruction by organ-preserving surgical treatment of cancer i and ii stages of internal quadrants | |
| RU2267297C1 (en) | Method for subcutaneous radical mastectomy because of cancer | |
| RU2523649C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2339316C1 (en) | Method of mastopexy together with reduction of mammary gland | |
| RU2127552C1 (en) | Method of radical resection in carcinoma of inferior-external quadrant of mammary gland | |
| RU2111707C1 (en) | Method for treating mammary gland carcinoma | |
| RU2509534C1 (en) | Method for radical resection for cancer of external-inferior quadrant of breast | |
| RU2718660C1 (en) | Method of radical or preventive subcutaneous mastectomy with single-stage reconstruction of ptotic mammary gland | |
| RU2061414C1 (en) | Method for treating mammary gland carcinoma | |
| Hong et al. | Endoscopy-assisted breast conserving surgery for breast cancer: a preliminary clinical experience | |
| RU2125408C1 (en) | Method for making radical resection in cases of mammary gland cancer located in interior quadrants | |
| RU2479267C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of breast cancer | |
| RU2741700C1 (en) | Method for performing oncoplastic resection of a mammary gland with central and medial tumor location | |
| RU2444301C1 (en) | Method of organ-preserving treatment of mammary gland cancer | |
| RU2597143C2 (en) | Method of single-step breast reconstruction at organ-preserving surgical treatment of cancer in external quadrants | |
| RU2802140C1 (en) | Method of organospare surgery in stage i-ii breast cancer with tumor localization in upper external quadrant | |
| RU2743613C2 (en) | Method for oncoplastic partial mastectomy at early stages of cancer | |
| RU2851421C1 (en) | Method for removal of affected lymph nodes in malignant neoplasms of head and neck organs | |
| RU2183943C2 (en) | Method to conduct primary plasty of mammary gland defect after its radical resection |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210123 |