RU2695355C1 - Способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией - Google Patents
Способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695355C1 RU2695355C1 RU2018129365A RU2018129365A RU2695355C1 RU 2695355 C1 RU2695355 C1 RU 2695355C1 RU 2018129365 A RU2018129365 A RU 2018129365A RU 2018129365 A RU2018129365 A RU 2018129365A RU 2695355 C1 RU2695355 C1 RU 2695355C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- therapy
- correction
- cytoflavin
- patients
- sepsis
- Prior art date
Links
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 title claims abstract description 29
- 206010069141 Septic encephalopathy Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000012937 correction Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 claims abstract description 26
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 11
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 6
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 claims description 16
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 15
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 27
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 14
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 abstract description 7
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 abstract description 6
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000012528 membrane Substances 0.000 abstract description 6
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 abstract description 6
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 abstract description 6
- 210000004498 neuroglial cell Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 238000005457 optimization Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 11
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 11
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 9
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 9
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 9
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 8
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 7
- 108010048233 Procalcitonin Proteins 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 7
- CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N procalcitonin Chemical compound C([C@@H](C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)NCC(O)=O)[C@@H](C)O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H]1NC(=O)[C@H]([C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CSSC1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 CWCXERYKLSEGEZ-KDKHKZEGSA-N 0.000 description 7
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 7
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 6
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 6
- 206010040070 Septic Shock Diseases 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 230000036303 septic shock Effects 0.000 description 5
- 230000005062 synaptic transmission Effects 0.000 description 5
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 4
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 4
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 4
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 4
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 4
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 4
- 230000008718 systemic inflammatory response Effects 0.000 description 4
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 3
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 3
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 229940124572 antihypotensive agent Drugs 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 3
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 3
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 230000004768 organ dysfunction Effects 0.000 description 3
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 3
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 2
- UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010012218 Delirium Diseases 0.000 description 2
- 206010036105 Polyneuropathy Diseases 0.000 description 2
- 206010037596 Pyelonephritis Diseases 0.000 description 2
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 description 2
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000011203 antimicrobial therapy Methods 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N gamma-aminobutyric acid Chemical compound NCCCC(O)=O BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 206010022000 influenza Diseases 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 2
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 description 2
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000007824 polyneuropathy Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004445 quantitative analysis Methods 0.000 description 2
- 230000007958 sleep Effects 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 239000000829 suppository Substances 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M thiopental sodium Chemical compound [Na+].CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC([S-])=NC1=O AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- OGNSCSPNOLGXSM-UHFFFAOYSA-N (+/-)-DABA Natural products NCCC(N)C(O)=O OGNSCSPNOLGXSM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010056519 Abdominal infection Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 201000004538 Bacteriuria Diseases 0.000 description 1
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007342 Diabetic Nephropathies Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010020660 Hyperlactacidaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000005018 Hyperlactatemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 206010058558 Hypoperfusion Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 102000000589 Interleukin-1 Human genes 0.000 description 1
- 108010002352 Interleukin-1 Proteins 0.000 description 1
- 208000032923 Lobar pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010025327 Lymphopenia Diseases 0.000 description 1
- 201000009906 Meningitis Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 1
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 231100000570 acute poisoning Toxicity 0.000 description 1
- 230000006536 aerobic glycolysis Effects 0.000 description 1
- 229960004821 amikacin Drugs 0.000 description 1
- LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N amikacin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)NC(=O)[C@@H](O)CCN)[C@H]1O[C@H](CN)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000000843 anti-fungal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001754 anti-pyretic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 229940121375 antifungal agent Drugs 0.000 description 1
- 238000013176 antiplatelet therapy Methods 0.000 description 1
- 239000002221 antipyretic Substances 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 238000013542 behavioral therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000009426 cardioembolic effect Effects 0.000 description 1
- 229960004261 cefotaxime Drugs 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000739 chaotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000027288 circadian rhythm Effects 0.000 description 1
- AGOYDEPGAOXOCK-KCBOHYOISA-N clarithromycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](C)C(=O)O[C@@H]([C@@]([C@H](O)[C@@H](C)C(=O)[C@H](C)C[C@](C)([C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@H](C[C@@H](C)O2)N(C)C)O)[C@H]1C)OC)(C)O)CC)[C@H]1C[C@@](C)(OC)[C@@H](O)[C@H](C)O1 AGOYDEPGAOXOCK-KCBOHYOISA-N 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007585 cortical function Effects 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000001120 cytoprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 208000033679 diabetic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 229940063123 diflucan Drugs 0.000 description 1
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000001787 epileptiform Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000008921 facial expression Effects 0.000 description 1
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 1
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 1
- 229960003692 gamma aminobutyric acid Drugs 0.000 description 1
- 230000007160 gastrointestinal dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 238000001631 haemodialysis Methods 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000322 hemodialysis Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- VWQWXZAWFPZJDA-CGVGKPPMSA-N hydrocortisone succinate Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)COC(=O)CCC(O)=O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 VWQWXZAWFPZJDA-CGVGKPPMSA-N 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 229940124975 inotropic drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 231100001023 lymphopenia Toxicity 0.000 description 1
- 229940048895 meronem Drugs 0.000 description 1
- DMJNNHOOLUXYBV-PQTSNVLCSA-N meropenem Chemical compound C=1([C@H](C)[C@@H]2[C@H](C(N2C=1C(O)=O)=O)[C@H](O)C)S[C@@H]1CN[C@H](C(=O)N(C)C)C1 DMJNNHOOLUXYBV-PQTSNVLCSA-N 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- DDLIGBOFAVUZHB-UHFFFAOYSA-N midazolam Chemical compound C12=CC(Cl)=CC=C2N2C(C)=NC=C2CN=C1C1=CC=CC=C1F DDLIGBOFAVUZHB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003793 midazolam Drugs 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 230000008284 neuronal mechanism Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 208000008423 pleurisy Diseases 0.000 description 1
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 1
- 210000003388 posterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000009117 preventive therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 1
- 102200067144 rs80357406 Human genes 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 1
- 229940088542 solu-cortef Drugs 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/194—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having two or more carboxyl groups, e.g. succinic, maleic or phthalic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/28—Drugs for disorders of the nervous system for treating neurodegenerative disorders of the central nervous system, e.g. nootropic agents, cognition enhancers, drugs for treating Alzheimer's disease or other forms of dementia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Neurology (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Hospice & Palliative Care (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и касается коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией. Для этого в дополнение к этиопатогенетической терапии сепсиса вводят 20 мл цитофлавина, разведенного в 200 мл физиологического раствора. Введение осуществляют внутривенно капельно 2 раза в сутки в течение 10 дней. Способ обеспечивает эффективную коррекцию когнитивных расстройств у данной группы больных за счет оптимизации нейронального внутриклеточного обмена и повышения устойчивости мембран нервных и глиальных клеток к ишемии на фоне септической энцефалопатии. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине (к реанимации и интенсивной терапии), а именно к способу коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных взрослого и/или детского возраста с септической энцефалопатией при комплексном проведении этиопатогенетического лечения сепсиса и медикаментозной терапии когнитивных расстройств.
Известно использование препарата цитофлавин в офтальмологии для профилактики и лечения послеоперационных больных, RU №2464000 С1, A61F 9/008, A61K 38/04, A61K 38/05, 20.10.2012; RU №2462280 C1, A61N 1/20, A61K 31/194, A61K 31/455, 27.09.2012; RU №2310424 C1, A61F 9/00, A61N 1/32, A61K 31/194, A61K 31/525, 20.11.2007.
Известен способ лечения пациентов с абузусной головной болью, включающий проведение дезинтоксикационной терапии курсом 10 дней по схеме: ежедневно утром и вечером пациенту внутривенно капельно вводят цитофлавин в дозе 10 мл, разведенный в 200 мл 0,9% раствора NaCl при проведении альтернативного обезболивания, профилактической и поведенческой терапии, RU №2547565 C1, A61K 31/708, A61K 31/194, 10.04.2015.
Известен способ лечения гриппа и других гриппоподобных заболеваний, осложненных пневмонией, предусматривающий назначение антибактериальной терапии и введение препарата интерлейкин-1 с последующим введением внутривенно капельно препарата цитофлавин один раз в сутки в течение четырех дней, RU №2518277 С2, A61K 31/194, A61K 31/455, A61K 31/525, 10.06.2014.
Известен способ лечения больных с тяжелыми формами острых отравлений, включающий введение препарата цитофлавин в составе общей терапии, RU №2429826 C1, A61K 31/341, A61K 31/194, A61K 31/455, A61K 31/525, 27.09.2011; RU №2419448 C1, A61K 36/57, A61K 31/00, 27.05.2011.
Известно использование препарата цитофлавин онкологическим больным, RU №2526828 CI, A61K 31/194, A61K 31/7084, A61K 31/525, 27.08.2014; RU №2479324 С2, А61М 21/00, A61K 31/194, A61K 35/14, 20.04.2013; RU №2463045 C1, A61K 31/194, A61K 31/455, A61K 31/525, A61K 31/166, 10.10.2012.
Известно использование препарата цитофлавин в гинекологии в качестве медикаментозной терапии при лечении воспалительных заболеваний, RU №2499594 C1, A61K 31/194, А61Р 15/00, 27.11.2013; RU №2445058 C1, A61G 10/02, A61K 31/167, A61K 31/194, A61K 31/405, 20.03.2012; RU №2436603 C1, A61K 31/194, 20.12.2011; RU №2391104 С1, A61K 31/525, A61K 31/522, A61K 31/375, A61K 31/355, 10.06.2010; RU №2348399 C1, A61K 31/02, A61K 31/525, A61K 31/455, 10.03.2009.
Известно использование препарата цитофлавин в дерматологии при комплексной терапии перорально или внутривенно капельно, RU №2573986 C1, A61K 31/194, A61K 31/455, A61K 31/525, A61N 1/32, 27.01.2016; RU №2444353 С2, A61K 31/194, A61K 31/196, A61K 31/43, A61K 31/455, 10.03.2012; RU №2436574 С2, A61K 31/194, A61K 31/455, A61K 31/522, A61K 31/525, 20.12.2011; RU №2430721 C1, A61K 31/075, A61K 31/194, A61K 31/455, A61K 31/525, A61K 31/573, 10.10.2011.
При анализе известных способов введение препарата цитофлавин больным с септической энцефалопатией для коррекции развившихся когнитивных нарушений не обнаружено.
Известен способ коррекции когнитивных дисфункций и вегетативно-сенсорной полиневропатии у больных с вибрационной болезнью, включающий медикаментозную терапию и введение внутривенно капельно цитофлавина в течение 10 дней, RU №2461373 C1, A61K 31/194, A61K 31/455, A61K 31/525, A61K 31/166, А61Р 25/00, 20.09.2012.
Данное техническое решение принято в качестве ближайшего аналога настоящего изобретения.
Способ ближайшего аналога осуществляет коррекцию когнитивных дисфункций и вегетативно-сенсорной полиневропатии у больных с вибрационной болезнью путем назначения санаторно-курортного лечения и медикаментозной терапии. В качестве медикаментозной терапии применяют внутривенно капельно цитофлавин из расчета 20 мл на 200 мл 5% раствора глюкозы, ежедневно в течение 10 дней.
Способ ближайшего аналога улучшает качество реабилитационных мероприятий при вибрационной болезни путем коррекции когнитивно-мнестических нарушений высших корковых функций.
В основу настоящего изобретения положено решение задачи, позволяющей осуществить коррекцию развившихся когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией, повысить эффективность проводимой интенсивной терапии.
Технический результат настоящего изобретения заключается в проведении терапии когнитивных нарушений одновременно с этиопатогенетической медикаментозной терапией сепсиса за счет оптимизации нейронального внутриклеточного обмена и механизмов нейротрансмиссии, повышения устойчивости мембран нервных и глиальных клеток к ишемии на фоне септической энцефалопатии, в повышении эффективности этиопатогенетической интенсивной терапии сепсиса при оптимальном режиме введения цитофлавина.
Согласно изобретению эта задача решается за счет того, что способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией включает медикаментозную терапию и введение внутривенно капельно цитофлавина в течение 10 дней.
Коррекцию когнитивных расстройств проводят одновременно с этиопатогенетической медикаментозной терапией сепсиса путем введения внутривенно капельно 20 мл цитофлавина на разведении 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 2 раза в сутки за счет оптимизации нейронального внутриклеточного обмена и механизмов нейротрансмиссии, повышения устойчивости мембран нервных и глиальных клеток к ишемии на фоне септической энцефалопатии.
Кроме того, коррекцию когнитивных расстройств проводят реанимационным больным детского возраста с септической энцефалопатией на фоне этиопатогенетической медикаментозной терапии сепсиса, исключая возрастную группу новорожденных.
Заявителем не выявлены источники, содержащие информацию о технических решениях, идентичных настоящему изобретению, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию «новизна».
За счет реализации отличительных признаков изобретения (в совокупности с признаками, указанными в ограничительной части формулы) достигаются важные новые свойства объекта.
Проведение медикаментозной терапии когнитивных расстройств одновременно с этиопатогенетической медикаментозной терапией сепсиса позволяет осуществить коррекцию развившихся когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией.
Применение цитофлавина при оптимальном режиме его введения повышает эффективность проводимой интенсивной терапии.
Заявителю не известны какие-либо публикации, которые содержали бы сведения о влиянии отличительных признаков изобретения на достигаемый технический результат. В связи с этим, по мнению заявителя, можно сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».
Настоящее изобретение осуществляют следующим образом.
Способ коррекции когнитивных расстройств проводят у реанимационных больных взрослого и/или детского возраста с септической энцефалопатией.
Коррекцию когнитивных расстройств проводят одновременно с этиопатогенетической медикаментозной терапией сепсиса.
Комплексная терапия включает введение внутривенно капельно 20,0 мл цитофлавина в сутки, по 10,0 мл цитофлавина на разведении 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида 2 раза в сутки.
Коррекция когнитивных расстройств на фоне этиопатогенетической медикаментозной терапии сепсиса осуществляется за счет оптимизации нейронального внутриклеточного обмена и механизмов нейротрансмиссии, повышения устойчивости мембран нервных и глиальных клеток к ишемии на фоне септической энцефалопатии.
При сепсисе всегда страдает центральная нервная система, ее дисфункция выражается в виде минимальных когнитивных нарушений, гипер- или гипоактивного делирия, комы, что соответствует классификации септической энцефалопатии.
Больным с выявленным очагом инфекции (менингит, пневмония, инфекция мочевыводящих путей, инфекция брюшной полости после хирургического вмешательства и др.) и общей реакцией организма на очаг инфекции в виде системного воспалительного ответа, по лабораторным маркерам, включая уровень прокальцитонина более 2 нг/мл, в сочетании с органной дисфункцией (дыхательной, сердечно-сосудистой, церебральной, выделительной, пищеварительной систем и др.) выставляется диагноз сепсиса.
Органная дисфункция и степень ее выраженности, а также количество функциональных систем организма, вовлеченных в патологический процесс при сепсисе, лежат в основе оценки тяжести состояния реанимационных больных с помощью специальных шкал (например, шкалы SOFA, APACHE II, PELOD в педиатрической практике и др.).
Больным взрослого и/или детского возраста, которым выставлен диагноз сепсиса на основании совокупности клинических, лабораторных и инструментальных общепринятых критериев диагностики, показана медикаментозная терапия когнитивных расстройств как следствия церебральной органной дисфункции - септической энцефалопатии.
При септической энцефалопатии показана терапия цитофлавином по предлагаемой схеме с учетом эффекта цитофлавина.
Эффект цитофлавина является цитопротекторным нейрональным механизмом и способствует активации аэробного гликолиза и стимуляции синтеза гамма-аминомасляной кислоты в нейронах.
Коррекция когнитивных расстройств при введении цитофлавина на фоне этиопатогенетической медикаментозной терапии сепсиса
осуществляется за счет оптимизации нейронального внутриклеточного обмена и механизмов нейротрансмиссии, повышения устойчивости мембран нервных и глиальных клеток к ишемии на фоне септической энцефалопатии.
Именно этими механизмами корригируются когнитивные расстройства, обусловленные развитием септической энцефалопатии, и следствием которой они являются.
Осуществление способа подтверждают Примеры 1, 2, 3.
Пример 1.
Пациентка Р., 2 года 4 мес., была доставлена в детскую областную больницу из межрайонной больницы с диагнозом: «Острая правосторонняя тотальная внебольничная пневмония. ДН III ст. Сепсис. Инфекционно-токсический шок» в состоянии медикаментозной депрессии сознания и дыхания (микроструйная инфузия тиопентала Na в дозе 3,0 мг/кг/ч), продленная оротрахеальная интубация, ИВЛ.
Показатели гемодинамики с инотропной и вазопрессорной поддержкой - микроструйная инфузия адреналина 0,1% в дозе 0,20 мкг/кг/мин, сохраняется тенденция к артериальной гипотонии (АД 86/28(41)). Проводится микроструйная инфузия Солу-кортефа в дозе 15 мг/кг/мин.
Анамнез заболевания 7 суток. Экстренно госпитализирована в межрайонную больницу из дома при резком ухудшении состояния 1 сутки назад.
При поступлении в межрайонную больницу уровень С-реактивного белка 528,1 мг/л. Прокальцитониновый тест (количественный метод) - 51,39 нг/мл. Выставлен диагноз сепсиса.
При поступлении в детскую областную больницу состояние расценивается как крайне тяжелое; тяжесть состояния обусловлена синдромом полиорганной недостаточности (СПОН): церебральной недостаточностью, дыхательной недостаточностью по смешанному типу, недостаточностью кровообращения, нарушениями водно-электролитного баланса, метаболическими нарушениями, явлениями эндогенной интоксикации на фоне очага инфекции - тотальной правосторонней пневмонии.
Учитывая данные анамнеза, клинические данные (состояние крайне тяжелое, обусловлено СПОН), данные лабораторного обследования (лабораторные признаки выраженного системного воспалительного ответа (СВО): лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы, гиперлактатемия, высокие уровни С-реактивного белка и прокальцитонина), декомпенсированные нарушения водно-электролитного баланса, данные инструментальных методов исследования (рентгенологические признаки тотальной правосторонней пневмонии), выставлен клинический диагноз: Внебольничная правосторонняя пневмония. Сепсис от 23.03.2018. СПОН. ДН III ст. НК III ст.
Больной проводилась этиопатогенетическая терапия сепсиса в следующем объеме:
- поддерживающая и коррегирующая инфузионная терапия в объеме до физиологической потребности;
- респираторная поддержка под контролем газового состава крови и кислотно-основного состояния крови (КОС);
- нейровегетативная стабилизация - микроструйная инфузия тиопентала натрия в дозе 3,0 мг/кг/ч;
- инотропная и вазопрессорная поддержка: микроструйная инфузия дофамина 4% в дозе 10,0 мкг/кг/мин, микроструйная инфузия норадреналина 0,2% в дозе 0,40 мкг/кг/мин;
- антибактериальная терапия - цефотаксим в дозе 300 мг каждые 6 ч (100 мг/кг/сутки), амикацин в дозе 15 мг/кг каждые 24 часа (продолжение терапии, начатой в районе по согласованию с дежурным педиатром);
- иммуномодулирующая, противовирусная терапия - свечи «Виферон-1» по 150 тыс. Ед каждые 12 ч №14;
- противогрибковая терапия - дифлюкан в профилактической дозе 3 мг/кг каждые 24 ч;
- симптоматическая жаропонижающая терапия ( парацетамол 1%, свечи Цефекон-Д);
- энтеральное введение кипяченой воды по 10,0 мл каждые 4 ч с целью оценки толерантности ЖКТ;
- наблюдение педиатра;
- осмотр офтальмолога, ЛОР-врача;
- мониторное наблюдение и лабораторный контроль;
- поддержание индивидуального микроклимата и охранительный режим.
На фоне проводимой терапии к 3-м суткам пациентка без отрицательной динамики. Отмечается снижение маркеров системного воспалительного ответа (СРБ 72-78 мг/л, прокальцитониновый тест-10 нг/мл), уменьшились дозировки препаратов для инотропной и вазопрессорной поддержки.
Компенсирована по КОС и газовому составу крови. Показатели ионограммы в пределах референтных значений. Энтеральное питание усваивает, лихорадит субфебрильно. ИВЛ в режиме SIMV.
С 5-х суток отмечается отрицательная динамика по лабораторным и клиническим данным, диагностирован правосторонний экссудативный плеврит, правосторонний пневмоторакс, выполнена плевральная пункция, эвакуировано 133,0 мл серозно-желтого отделяемого; девочка фебрильно лихорадит до 38,9С, в структуру нейровегетативной блокады включен промедол 50,0 мкг/кг 1 ч.
На 8-е сутки отмечается рост С-реактивного белка до 168,6 мг/л; прокальцитониновый тест - 0,5 нг/мл.
Произведена смена антибактериальной терапии, в остальном патогенетическая и симптоматическая терапия продолжается в прежнем объеме.
Через 2 недели от поступления в отделение реанимации состояние ребенка остается тяжелым, без отрицательной динамики, сохраняются признаки правосторонней пневмонии, признаки полисегментарной пневмонии слева: на фоне неравномерного снижения пневматизации правого легкого за счет инфильтрации, определяются мелкие округлые участки просветления в медиальных отделах правого легкого.
Отмечается снижение маркеров системного воспалительного ответа: уровня С-реактивного белка до 52,1 мг/л, ПКТ до 0,5 нг/мл. Клинически отмечается уменьшение кислородной зависимости, сохраняется потребность в инотропных препаратах с уменьшением в динамике, уход от вазопрессоров, сохраняется дисфункция ЖКТ без нарастания в динамике.
На 18-е сутки отменена нейровегетативная стабилизация, отключены тиопентал натрия и промедол. Уровень респираторной поддержки - ВИВЛ в режиме SIMV. Показатели гемодинамики стабильны вне инотропной поддержки. Уровень С-реактивного белка - 1,6 мг/л.
Начата терапия в виде инфузии раствора цитофлавина 10,0 мл 2 раза в сутки в разведении на 200,0 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в течение 10 дней.
На 19-е сутки уровень сознания - сопор с учетом предшествующей медикаментозной седации в структуре нейровегетативной блокады.
К вечеру 19-х суток ребенок экстубирован, респираторная поддержка увлажненной воздушно-кислородной смесью через кислородную маску.
С 20-х суток лечения в отделении реанимации девочка спонтанно открывает глаза, отмечается легкий тремор в верхних конечностях, хаотичные движения, большую часть суток лежит с закрытыми глазами. ЭЭГ-мониторинг в течение 48 мин выявил регистрацию выраженной дезорганизации и замедление основного ритма.
Повышены индексы медленноволновой и высокочастотной активностей. Данных за наличие истинной эпилептиформной активности не выявлено.
Неврологический статус на 6-е сутки от начала проведения нейрометаболической терапии цитофлавином, 23-и сутки лечения в отделении реанимации: сознание ясное, следит за предметами, зрачки D=S, движения глазных яблок не ограничены. Мимика симметричная. Язык по средней линии.
Мышечный тонус повышен в левой руке и нижних конечностях. При осмотре - тремор в левой руке. Глубокие сухожильные рефлексы D=S, высокие с расширением рефлексогенных зон. Симптом Бабинского слева.
На 24-е сутки девочка ест с аппетитом, пьет охотно, берет в руки игрушки, спит ночью хорошо.
На 27-е сутки пребывания в стационаре была переведена в пульмонологическое отделение в состоянии средней степени тяжести, продолжается антимикробная терапия (меронем, сультасин), неврологический статус после проведенного курса терапии цитофлавином с положительной динамикой: девочка говорит отдельные слова, большую часть времени находится в положении сидя. Стоит у опоры с поддержкой.
Патологических стопных знаков не определяется.
Прибавила в весе 2 кг.
Выписана из стационара под наблюдение педиатра и невролога по месту жительства в удовлетворительном состоянии, ходит с поддержкой, речевая продукция в достаточном объеме по возрасту.
Пример 2
Пациент С., 77 лет, поступил в клинику в экстренном порядке в состоянии глубокого оглушения в апреле 2014 г., продуктивному контакту не доступен.
Со слов родственников, 2 суток назад появился озноб, повышение t тела до 38,5°С, на фоне гипертермии стал недоступен контакту. До лихорадки ходил самостоятельно с палочкой, обслуживал себя сам.
Из анамнеза: перенес ОНМК в бассейне задней мозговой артерии 08. 2013 г. кардиоэмболической природы; 15 лет страдает ИБС, стенокардией напряжения II ФК, постоянная форма ФП. ХСН IIa. СД II типа, субкомпенсация. Ожирение I ст. Диабетическая нефропатия. Хр. Пиелонефрит. ХОБЛ, среднетяжелое течение, вне обострения.
При обследовании были выявлены клинические и лабораторные признаки обострения хр. пиелонефрита со снижением темпа диуреза менее 0,5 мл/ч, в общем анализе мочи лейкоциты покрывают все поля зрения, неизмененные эритроциты - 10-15 в п/зр., измененные эритроциты - 4-6 в п/зр., белок - 0,18 г/л; бактериурия; рентгенологические признаки двусторонней нижнедолевой пневмонии.
Лабораторно в день госпитализации в биохимическом анализе крови отмечается уровень С-реактивного белка 514, 5 мг/л, трансаминазы в норме, общий билирубин 17,6 ммоль/л, креатинин 60,0 ммоль/л, мочевина 11,20 ммоль/л; в клиническом анализе крови лейкоцитоз 28,6⋅109/л без сдвига формулы влево, лимфопения, СОЭ 61 мм/ч.
Переведен в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения. Прокальцитониновый тест (ПКТ) полу-количественным методом > 10 нг/мл.
Совокупность полученных результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования позволила выставить диагноз сепсиса.
Этиопатогенетическая терапия сепсиса проводилась в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными МЗ РФ, включала антибактериальную (амоксиклав, линдацин, клацид), инфузионную, дезинтоксикационную, дезагрегантную терапию в сочетании с введением цитофлавина 10,0 мл на разведении 200,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно дважды в сутки в течение 10 дней.
На третьи сутки от госпитализации и начала этиопатогенетического лечения сепсиса в сочетании с введением цитофлавина пациент стал доступен контакту, открывает глаза, выполняет команды, на 4-е сутки появилась односложная речевая продукция, уровень СРБ на 4-е сутки снизился до 154,1 мг/л.
С 5-х суток пациент в течение дня лежит с открытыми глазами, ночью спит, циркадный ритм сон-бодрствование сохранен. Ест и пьет через рот. На вопросы отвечает, ориентирован в себе, месте и времени.
С 6-х суток подключены методы физической реабилитации: массаж, ЛФК, вертикализация больного в кровати. По завершении 10-дневного курса введения цитофлавина пациент неврологически в ясном сознании, контактен, ориентирован, речевая продукция несколько снижена. Оценка когнитивной функции с помощью теста «Мини-Ког»: правильно выполнены задания, грубых когнитивных расстройств не выявлено.
Антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная терапия продолжалась в течение 3 недель. Перед выпиской из стационара С-реактивный белок 31,5 мг/л. Больной выписан через 1 месяц от госпитализации в компенсированном состоянии под наблюдение терапевта и невролога по месту жительства на плановой кардиальной, гипотензивной, антикоагулянтной терапии с рекомендациями продолжить курс лечения цитофлавином в таблетированной форме по 2 табл. 2 раза в день.
Пример 3
Пациентка В., 34 лет, со сроком беременности 28 недель поступила в многопрофильный стационар в экстренном порядке в сознании, с тошнотой, рвотой, болями в животе, температурой тела 39,0°C.
Из анамнеза известно, что за 4 ч до ухудшения состояния употребляла в пищу шауверму.
В приемном покое отмечалась нестабильность гемодинамических показателей со снижением Адсистол., диастол., среднего до 90/60 мм рт ст., спутанность сознания, акроцианоз, нарушение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, симптом «белого» капиллярного пятна > 3 с. В клиническом анализе крови лейкоцитоз 26,8⋅109/л со сдвигом формулы влево, СОЭ 45 мм/ч.
Результат выполненного прокальцитонинового теста: 247 нг/мл. Пациентка с диагнозом «септический шок» экстренно переведена в отделение реанимации, начата инфузионная терапия, вазоактивная терапия норадреналином микроструйно 0,2 мкг/кг/мин, антимикробная терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Через 1 ч состояние больной ухудшилось, потребовалось повышение дозы вазопрессоров для поддержания среднего АД на уровне 65 мм рт ст, неврологически - сопор, сердцебиение плода не выслушивается. Матка атонична. Консилиум в составе акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, хирургов принял решение об экстренном оперативном вмешательстве-прерывании беременности по медицинским показаниям.
Больная была прооперирована в экстренном порядке (выполнена экстирпация матки), через 24 ч выведена из септического шока, в дальнейшем клиническая картина была представлена полиорганной недостаточностью (острой сердечно-сосудистой, дыхательной, церебральной, печеночной, почечной, кишечной, гемостазиологическими нарушениями в виде ДВС-синдрома).
В лечении данной пациентки использовались все современные методы и технологии интенсивной терапии, применимые к этиопатогенетической терапии сепсиса, включая плазмоферез, низкопоточную вено-венозную ультрагемофильтрацию, гемодиализ.
Внутривенную терапию цитофлавином больная не получала на этапе лечения сепсиса.
Через 3 недели от постановки диагноза и начала интенсивной терапии больная была выведена из нейровегетативной блокады (мидазолам + фентанил), отлучена от респираторной поддержки.
Трахеостомическая канюля удалена на 41-е сутки от трахеостомии в реанимационном отделении, мышечный тонус достаточный, дышит самостоятельно эффективно в течение суток, SpO2 96-97% без инсуффляции кислорода, уровень неврологического дефицита: в сознании, дезориентирована в месте и времени, не помнит событий, предшествующих развитию септического шока, не может выполнить тест «Мини-Ког», не помнит имен матери, родственников, речевая продукция снижена.
Через 2 суток в динамике отмечается незначительное улучшение неврологического статуса: вспомнила имена детей, супруга, ориентирована в собственной личности, о беременности не спрашивает. Выполнить тест «Мини-Ког» затрудняется.
Представленные клинические наблюдения в Примере 1 и Примере 2 иллюстрируют эффективность медикаментозной коррекции когнитивных нарушений у ребенка и взрослого пациента с верифицированным сепсисом и септической энцефалопатией с помощью цитофлавина, включенного в схему интенсивной терапии наряду с этиопатогенетическим лечением сепсиса.
Пример 3 демонстрирует развитие грубых когнитивных расстройств на фоне перенесенного септического шока, сепсиса с полиорганной недостаточностью, включая септическую энцефалопатию, у молодой женщины без неврологического дефицита до развития заболевания.
По нашему мнению, включение цитофлавина в схему интенсивной терапии в тот период, когда пациентка была выведена из септического шока и получала этиопатогенетическую комплексную терапию сепсиса, было бы целесообразным для оптимизации нейронального внутриклеточного обмена и механизмов нейротрансмиссии, повышения устойчивости мембран нервных и глиальных клеток к ишемии на фоне тканевой гипоперфузии у септической больной.
В предложенном изобретении «Способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией» включает введение внутривенно цитофлавина, широко применяемого в медикаментозной терапии различных заболеваний, а практическое использование заявляемого способа обусловливает, по мнению заявителя, соответствие его критерию «промышленная применимость».
Предложенный способ позволяет:
- осуществить коррекцию развившихся когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией;
- повысить эффективность проводимой интенсивной терапии.
Claims (2)
1. Способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией, заключающийся в том, что при осуществлении способа в дополнение к этиопатогенетической медикаментозной терапии сепсиса вводят 20 мл цитофлавина, разведенного в 200 мл физраствора, внутривенно капельно 2 раза в сутки в течение 10 дней.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что проводят коррекцию когнитивных расстройств у реанимационных больных детского возраста с септической энцефалопатией, исключая возрастную группу новорожденных
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018129365A RU2695355C1 (ru) | 2018-08-10 | 2018-08-10 | Способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018129365A RU2695355C1 (ru) | 2018-08-10 | 2018-08-10 | Способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695355C1 true RU2695355C1 (ru) | 2019-07-23 |
Family
ID=67512244
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018129365A RU2695355C1 (ru) | 2018-08-10 | 2018-08-10 | Способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695355C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798717C1 (ru) * | 2022-11-21 | 2023-06-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения септической энцефалопатии с применением церебролизина |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE19500027A1 (de) * | 1995-01-02 | 1996-07-04 | Theodor Prof Dr Eckert | Die Verwendung von Glutaminsäure-Hydrochlorid in magensaftresistenten Arzneiformen, sowie die Verwendung von organischen Säuren in magensaftresistenten Arzneiformen zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie |
| RU2461373C1 (ru) * | 2011-05-23 | 2012-09-20 | Евгения Александровна Ганович | Способ коррекции когнитивных дисфункций и вегетативно-сенсорной полиневропатии у больных с вибрационной болезнью |
-
2018
- 2018-08-10 RU RU2018129365A patent/RU2695355C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE19500027A1 (de) * | 1995-01-02 | 1996-07-04 | Theodor Prof Dr Eckert | Die Verwendung von Glutaminsäure-Hydrochlorid in magensaftresistenten Arzneiformen, sowie die Verwendung von organischen Säuren in magensaftresistenten Arzneiformen zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie |
| RU2461373C1 (ru) * | 2011-05-23 | 2012-09-20 | Евгения Александровна Ганович | Способ коррекции когнитивных дисфункций и вегетативно-сенсорной полиневропатии у больных с вибрационной болезнью |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| SAHNI PV. et al. "Krebs cycle metabolites and preferential succinate oxidation following neonatal hypoxic-ischemic brain injury in mice". Pediatr. Res. 2018 Feb;83(2):491-497, , найдено 08.04.2019 из PubMed PMID:29211056. * |
| РЛС 2008, Москва, "РЛС-2008", выпуск 16, с.999. * |
| РЛС 2008, Москва, "РЛС-2008", выпуск 16, с.999. САЗОНОВ И.Э. и др. "Изучение дозозависимого эффекта цитофлавина в терапии острого периода ишемического инсульта". Журнал неврологии и психиатрии, 2007, 2, с.64-67. SAHNI PV. et al. "Krebs cycle metabolites and preferential succinate oxidation following neonatal hypoxic-ischemic brain injury in mice". Pediatr. Res. 2018 Feb;83(2):491-497, реферат, найдено 08.04.2019 из PubMed PMID:29211056. * |
| САЗОНОВ И.Э. и др. "Изучение дозозависимого эффекта цитофлавина в терапии острого периода ишемического инсульта". Журнал неврологии и психиатрии, 2007, 2, с.64-67. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798717C1 (ru) * | 2022-11-21 | 2023-06-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения септической энцефалопатии с применением церебролизина |
| RU2847535C1 (ru) * | 2024-08-09 | 2025-10-07 | Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ лечения гипоксической энцефалопатии в постреанимационном периоде острого тяжелого отравления метадоном, осложненного остановкой кровообращения |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shulman et al. | A new treatment of barbiturate intoxication | |
| Platt et al. | Small animal neurological emergencies | |
| Talman et al. | A hyperthermic syndrome in two subjects with acute hydrocephalus | |
| Baker et al. | South African guidelines on the determination of death | |
| RU2695355C1 (ru) | Способ коррекции когнитивных расстройств у реанимационных больных с септической энцефалопатией | |
| Sugar | Pericarditis as a complication of thyrotoxicosis | |
| Kurniawan et al. | A case study of pursued lip breathing to prevent asthma relaps | |
| RU2049464C1 (ru) | Противоотечное средство | |
| Howard et al. | Disorders of consciousness, intensive care neurology and sleep | |
| FREEDMAN et al. | Acute porphyria with improvement during and following pregnancy | |
| Rigo et al. | Guillain Barré syndrome: epidemiological clinical profile and nursing care | |
| Howard et al. | Disorders of Consciousness and Intensive Care Neurology | |
| Lei et al. | Depressed consciousness and coma | |
| RU2847942C1 (ru) | Способ коррекции лечения сотрясения головного мозга у детей | |
| Oli et al. | Coma and Vegetative State | |
| Advanced Life Support Group (ALSG) | Acute Medical Emergencies: The Practical Approach | |
| Pamphlett et al. | Leigh's disease: a cause of arterial hypertension | |
| SIGNS | Altered Mental Status From Medication Adverse Effect | |
| Yusupov et al. | Features of perioperative management of children with diffuse appendicular peritonitis. | |
| Karłowicz et al. | Nursing Problems of a Patient with ALS Syndrome—A Case Report | |
| Prakash | Understanding the Facts, Myths and Mystery of Coma and Brain | |
| Welling et al. | Brain Death and Management of the Potential Donor | |
| Dwivania et al. | Nursing Care for Homeless Patients with Hemorrhagic Stroke at A Public Hospital | |
| Munn | Hyperosmolar non-ketotic hyperglycaemia | |
| Ferreira | The Key Role of Psychodermatology in the Understanding of Medically Unexplained Dermatologic Symptoms: A Case of Glossodynia |