RU2690615C1 - Method for ultrasonic differential diagnosis of strictures of intestinal wall of colon and/or small intestines in crohn's disease - Google Patents
Method for ultrasonic differential diagnosis of strictures of intestinal wall of colon and/or small intestines in crohn's disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2690615C1 RU2690615C1 RU2018114280A RU2018114280A RU2690615C1 RU 2690615 C1 RU2690615 C1 RU 2690615C1 RU 2018114280 A RU2018114280 A RU 2018114280A RU 2018114280 A RU2018114280 A RU 2018114280A RU 2690615 C1 RU2690615 C1 RU 2690615C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- colon
- small intestine
- strictures
- stricture
- small
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Clinical applications
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно колопроктологии, к способу ультразвуковой дифференциальной диагностики стриктур кишечной стенки ободочной и/или тонкой кишок при болезни Крона и может быть использовано при дифференциальной диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта в условиях колопроктологических, хирургических, гастроэнтерологических и других стационаров.The invention relates to the field of medicine, namely, coloproctology, to the method of ultrasonic differential diagnosis of strictures of the intestinal wall of the colon and / or small intestines in Crohn's disease and can be used in the differential diagnosis of diseases of the gastrointestinal tract in coloproctologic, surgical, gastroenterological and other hospitals.
Известен способ интраоперационной ультразвуковой диагностики состояния стенки ободочной кишки, включающий размещение в области операционного поля ультразвукового линейного датчика сканирования, проведение ультразвукового исследования ободочной кишки серией сканирующих сечений с определением наиболее измененного сегмента ободочной кишки (см. патент РФ №2306103, МПК А61В 8/00, 20.09.2007).There is a method of intraoperative ultrasound diagnostics of the state of the colon wall, including placement in the area of the operative field of an ultrasonic linear scan sensor, ultrasound examination of the colon with a series of scanning sections with the definition of the most modified segment of the colon (see RF patent №2306103, IPC А61В 8/00, September 20, 2007).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method with its use has the following disadvantages:
- не обеспечивает объективность и детализацию данных ультразвуковой диагностики структурных изменений стенки ободочной и/или тонкой кишок при стриктурах,- does not provide objectivity and detail of the data of ultrasound diagnostics of structural changes in the wall of the colon and / or small intestines with strictures,
- не позволяет с достаточной степенью точности осуществить дифференциальную диагностику воспалительных и фиброзных изменений стенки ободочной и/или тонкой кишок,- does not allow with a sufficient degree of accuracy to carry out the differential diagnosis of inflammatory and fibrous changes in the wall of the colon and / or small intestines,
Задачей изобретения является создание способа ультразвуковой дифференциальной диагностике стриктур кишечной стенки ободочной и/или тонкой кишок при болезни Крона.The objective of the invention is the creation of a method for the ultrasonic differential diagnosis of strictures of the intestinal wall of the colon and / or small intestines in Crohn's disease.
Техническим результатом является обеспечение объективности и детализации данных ультразвуковой диагностики структурных изменений стенки ободочной и/или тонкой кишок при стриктурах, а также обеспечение с достаточной степенью точности дифференциальной диагностики воспалительных и фиброзных изменений стенки ободочной и/или тонкой кишок.The technical result is to ensure objectivity and detail of ultrasound diagnostics of structural changes in the walls of the colon and / or small intestines with strictures, as well as providing with a sufficient degree of accuracy the differential diagnosis of inflammatory and fibrotic changes in the walls of the colon and / or small intestines.
Технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что предложен способ ультразвуковой дифференциальной диагностики стриктур кишечной стенки ободочной и/или тонкой кишок при болезни Крона, включающий предварительное выявление сегментов измененных кишечных стенок ободочной и/или тонкой кишок в виде формирования стриктур при помощи чрескожного ультразвукового исследования кишечника пациента с использованием конвексного датчика с частой исследования 3,5 МГц на всем протяжении ободочной и/или тонкой кишок, по результатам выполненного ультразвукового исследования в В-режиме и допплерографии в энергетическом режиме при использовании линейного датчика с частотой исследования 5-10 МГц определяют локализацию стриктур, толщину стенки кишки, ее распределение слоев в стенке кишки, выполняют с использованием компрессионной ультразвуковой эластографии исследование каждого выявленного изменения в ободочной и/или тонкой кишок с использованием линейного датчика с частой исследования 7,5 МГц в режиме реального времени, по результатам компрессионной ультразвуковой эластографии выполняют дифференциальную диагностику воспалительных и фиброзных стриктур в ободочной и/или тонкой кишок с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента поцветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием их оттенками зеленого, желтого и красного цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета, коэффициент жесткости определяют как соотношение жесткости измененного сегмента ободочной и/или тонкой кишок к жесткости прилегающей клетчатки их брыжейки соответственно или передней брюшной стенки, при обнаружении утолщения стенки ободочной и/или тонкой кишок за счет всех слоев или отсутствия дифференцировки слоев при одновременном мозаичном типе цветового картирования с равномерным распределением участков синего и зеленого цвета, наличии единичных локусов желтого и красного цветов и определенном коэффициенте жесткости менее 3,45 у.ед. диагностируют воспалительную стриктуру в ободочной и/или тонкой кишок, а при преобладании синего цвета при мозаичном типе цветового картирования в измененном сегменте ободочной и/или тонкой кишок с переходом на брыжейку и при коэффициенте жесткости более 3,45 у.ед. диагностируют фиброзную стриктуру сегментов ободочной и/или тонкой кишок. При этом результаты эластографии сопоставляют с результатами патоморфологических исследований удаленного макропрепарата ободочной и/или тонкой кишок с наличием стриктуры.The technical result in the implementation of the invention is achieved by the fact that the proposed method of ultrasonic differential diagnosis of strictures of the intestinal wall of the colon and / or small intestine in Crohn's disease, including preliminary identification of segments of the altered intestinal walls of the colon and / or small intestine in the form of stricture formation using percutaneous ultrasound of the intestine patient using a convex sensor with a frequent 3.5 MHz study throughout the colon and / or small intestine, according to Atam of the performed B-mode ultrasound and Doppler sonography in the energy mode using a linear sensor with a research frequency of 5-10 MHz determine the localization of strictures, the thickness of the intestinal wall, its distribution of layers in the intestinal wall, perform each detected change in colonic and / or small intestine using a linear probe with frequent research of 7.5 MHz in real time, according to the results of compression ultrasound Differential diagnostics of inflammatory and fibrous strictures in the colon and / or small intestines with simultaneous analytical evaluation of the patient's elastogram for the flowering combination and quantitative indicator of the stiffness coefficient of the studied tissues with mapping their shades of green, yellow and red, and more rigid tissue with shades of blue, stiffness coefficient is defined as the ratio of the stiffness of the modified segment of the colon and / or small intestines to the stiffness of the adjacent fiber and their mesentery, respectively, or the anterior abdominal wall, when a thickening of the colonic and / or small intestine wall is detected due to all layers or lack of differentiation of layers with simultaneous mosaic type of color mapping with uniform distribution of blue and green areas, presence of single yellow and red loci and a specific stiffness coefficient of less than 3.45 in. unit they diagnose an inflammatory stricture in the colon and / or small intestine, and when the blue color prevails with a mosaic type of color mapping in a modified segment of the colon and / or small intestine with a switch to the mesentery and with a stiffness coefficient of more than 3.45 U. diagnose fibrous stricture of the segments of the colon and / or small intestines. In this case, the results of elastography are compared with the results of pathological studies of a remote macropreparation of the colon and / or small intestines with the presence of a stricture.
Способ осуществляют следующим образом. Выполняют предварительное качественное выявление сегментов измененных кишечных стенок ободочной и/или тонкой кишок в виде формирования стриктур с нарушением кишечной проводимости чрескожным ультразвуковым исследованием кишечника пациента с использованием конвексного датчика с частой исследования 3,5 МГц в режиме реального времени на всем протяжении ободочной и/или тонкой кишок. Затем выполняют ультразвуковое исследование в энергетическом режиме при использовании линейного датчика с частотой исследования 5-10 МГц. По результатам выполненного ультразвукового исследования в В-режиме и допплерографии в энергетическом режиме оценивают локализацию стриктур и степень активности заболевания, определяют толщину кишечной стенки, ее структуру, распределение слоев в стенке кишки и наличие патологической васкуляризации.The method is as follows. Perform a preliminary qualitative identification of segments of the altered intestinal walls of the colon and / or small intestines in the form of stricture formation with intestinal conduction disturbance by percutaneous ultrasound examination of the patient's intestine using a convex sensor with frequent 3.5 MHz research in real time throughout the colon and / or thin guts. Then perform an ultrasound examination in the energy mode when using a linear sensor with a frequency of 5-10 MHz. According to the results of completed B-mode ultrasound and Doppler ultrasound, the stricture localization and the degree of disease activity are assessed in the energy mode, the thickness of the intestinal wall, its structure, distribution of layers in the intestinal wall and the presence of pathological vascularization are determined.
Затем выполняют с использованием компрессионной ультразвуковой эластографии исследование каждого выявленного изменения в ободочной и/или тонкой кишок с использованием линейного датчика с частой исследования 7,5 МГц в режиме реального времени на оснащенном программным обеспечением приборе ультразвукового исследования с автоматизированной системой вычисления коэффициента жесткости тканей исследуемых стенок ободочной и/или тонкой кишок с последующим использованием описательной статистической обработки полученных результатов и ROC-анализа для выбора оптимального пограничного значения коэффициента жесткости. При этом в процессе компрессионной ультразвуковой эластографии выполняют ритмичное чередование циклов механического воздействия сжатия-растяжения на всем протяжении исследуемых стенок ободочной и/или тонкой кишок от внешнего источника в виде размещенного на поверхности брюшной стенки пациента линейного датчика, управляемого рукой исследователя-оператора. Механическое воздействие от внешнего источника на исследуемые ободочной и/или тонкой кишок осуществляют до момента получения эластограммы с устойчивыми цветовыми картами и четким серошкальным изображением.Then, using each of the identified changes in the colon and / or small intestines with the use of a linear sensor with a frequent study of 7.5 MHz in real time using a software-equipped ultrasound device with an automated system for calculating the stiffness coefficient of tissues of the test colonic walls, is performed using compression ultrasound elastography and / or small intestine with the subsequent use of descriptive statistical processing of the obtained results and ROC- nalysis to select optimal stiffness coefficient of the boundary values. In the process of compression ultrasound elastography, rhythmic alternation of cycles of mechanical compression-tension effect is performed throughout the investigated walls of the colon and / or small intestines from an external source in the form of a linear sensor placed on the abdominal wall of the patient, controlled by the hand of the operator-researcher. Mechanical action from an external source on the studied colon and / or small intestines is carried out until an elastogram with stable color maps and a clear grayish image is obtained.
По результатам компрессионной ультразвуковой эластографии выполняют дифференциальную диагностику воспалительных и фиброзных стриктур в ободочной и/или тонкой кишках с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием их оттенками зеленого, желтого и красного цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета. За коэффициент жесткости исследуемых тканей принято соотношение жесткости ободочной и/или тонкой кишок к жесткости прилегающей клетчатки брыжейки ободочной или тонкой кишок или передней брюшной стенки.According to the results of compression ultrasound elastography, differential diagnostics of inflammatory and fibrous strictures in the colon and / or small intestines are performed with simultaneous analytical evaluation of the patient's elastogram by color combination and quantitative indicator of the stiffness coefficient of the studied tissues with mapping of their shades of green, yellow and red, and more rigid tissues shades of blue. The ratio of the rigidity of the colon and / or small intestines to the rigidity of the adjacent fiber of the mesentery of the colon or small intestine or the anterior abdominal wall is taken as the coefficient of rigidity of the tissues under study.
При обнаружении утолщения стенки ободочной и/или тонкой кишок за счет всех слоев или отсутствия дифференцировки слоев при одновременном мозаичном типе цветового картирования с равномерным распределением участков синего и зеленого цвета, возможном наличии единичных локусов желтого и красного цветов и определенном коэффициенте жесткости менее 3,45 у.ед. диагностируют воспалительную стриктуру стенки ободочной и/или тонкой кишок.When a thickening of the colonic and / or small intestine wall is detected due to all layers or lack of differentiation of layers with a simultaneous mosaic type of color mapping with a uniform distribution of blue and green areas, the possible presence of single yellow and red loci and a certain stiffness coefficient less than 3.45 y the unit diagnosed with inflammatory stricture of the wall of the colon and / or small intestines.
При обнаружении преобладания синего цвета при мозаичном типе цветового картирования в измененном сегменте кишечника с переходом на брыжейку и при установленном коэффициенте жесткости более 3,45 у.ед. диагностируют фиброзную стриктуру ободочной и/или тонкой кишок.If it is found that blue prevails in the mosaic type of color mapping in a modified segment of the intestine with the transition to the mesentery and with a fixed stiffness coefficient of more than 3.45 U. diagnose fibrous stricture of the colon and / or small intestines.
При этом результаты эластографии сопоставляют с результатами патоморфологических исследований удаленного макропрепарата ободочной и/или тонкой кишок с наличием стриктуры.In this case, the results of elastography are compared with the results of pathological studies of a remote macropreparation of the colon and / or small intestines with the presence of a stricture.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ ультразвуковой дифференциальной диагностики стриктур кишечной стенки ободочной и/или тонкой кишок при болезни Крона, отличительными являются:Among the essential features that characterize the proposed method of ultrasonic differential diagnosis of strictures of the intestinal wall of the colon and / or small intestines in Crohn's disease, the distinctive features are:
- предварительное выявление сегментов измененных кишечных стенок ободочной и/или тонкой кишок в виде формирования стриктур при помощи чрескожного ультразвукового исследования кишечника пациента с использованием конвексного датчика с частой исследования 3,5 МГц на всем протяжении ободочной и/или тонкой кишок,- preliminary identification of segments of the altered intestinal walls of the colon and / or small intestines in the form of stricture formation using percutaneous ultrasound examination of the patient’s intestine using a convex sensor with frequent 3.5 MHz research throughout the colon and / or small intestines,
- определение по результатам выполненного ультразвукового исследования в В-режиме и допплерографии в энергетическом режиме при использовании линейного датчика с частотой исследования 5-10 МГц локализации стриктур, толщины стенки кишки, распределение слоев в стенке кишки,- determination according to the results of a B-mode ultrasound study and Doppler sonography in the energy mode using a linear sensor with a frequency of 5-10 MHz of stricture localization, intestinal wall thickness, distribution of layers in the intestinal wall,
- выполнение с использованием компрессионной ультразвуковой эластографии исследования каждого выявленного изменения в ободочной и/или тонкой кишок с использованием линейного датчика с частой исследования 7,5 МГц в режиме реального времени,- performing, using compression ultrasound elastography, the study of each identified change in the colon and / or small intestine using a linear sensor with a frequent study of 7.5 MHz in real time,
- выполнение по результатам компрессионной ультразвуковой эластографии дифференциальной диагностики воспалительных и фиброзных стриктур в ободочной и/или тонкой кишок с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием их оттенками зеленого, желтого и красного цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета,- according to the results of compression ultrasound elastography, differential diagnosis of inflammatory and fibrous strictures in the colon and / or small intestines with simultaneous analytical evaluation of the patient's elastogram by color combination and quantitative indicator of the stiffness coefficient of the tissues under study with mapping of their hues of green, yellow and red, and more severe fabrics in shades of blue,
- определение коэффициента жесткости как соотношение жесткости измененного сегмента ободочной и/или тонкой кишок к жесткости прилегающей клетчатки их брыжейки соответственно или передней брюшной стенки,- the determination of the stiffness coefficient as the ratio of the stiffness of the modified segment of the colon and / or small intestines to the stiffness of the adjacent fiber of their mesentery, respectively, or the anterior abdominal wall,
- диагностирование при обнаружении утолщения стенки ободочной и/или тонкой кишок за счет всех слоев или отсутствия дифференцировки слоев при одновременном мозаичном типе цветового картирования с равномерным распределением участков синего и зеленого цвета, наличии единичных локусов желтого и красного цветов и определенном коэффициенте жесткости менее 3,45 у.ед. воспалительной стриктуры в ободочной и/или тонкой кишок,- diagnosing the detection of thickening of the colonic and / or small intestine wall due to all layers or lack of differentiation of layers with simultaneous mosaic type of color mapping with uniform distribution of blue and green areas, presence of single yellow and red loci and a certain stiffness coefficient less than 3.45 U. inflammatory stricture in the colon and / or small intestine,
- диагностирование при преобладании синего цвета при мозаичном типе цветового картирования в измененном сегменте ободочной и/или тонкой кишок с переходом на брыжейку и при коэффициенте жесткости более 3,45 у.ед. фиброзной стриктуры сегментов ободочной и/или тонкой кишок.- diagnosis with the predominance of blue color with a mosaic type of color mapping in a modified segment of the colon and / or small intestines with the transition to the mesentery and with a stiffness coefficient of more than 3.45 U. fibrous stricture of the colon and / or small intestine segments.
- сопоставление результатов эластографии с результатами патоморфологических исследований удаленного макропрепарата ободочной и/или тонкой кишок с наличием стриктуры.- comparison of the results of elastography with the results of pathological studies of a remote macropreparation of the colon and / or small intestines with the presence of a stricture.
Клинические исследования и практическое использование предложенного способа ультразвуковой дифференциальной диагностики стриктур кишечной стенки ободочной и/или тонкой кишок при болезни Крона в условиях ФГБУ «ГНЦ Колопроктологии» Минздрава России показали его высокую эффективность. Предложенный способ ультразвуковой дифференциальной диагностики стриктур кишечной стенки ободочной и/или тонкой кишок при болезни Крона обеспечил при своем использовании объективность и детализацию данных ультразвуковой эластографии структурных изменений стенки ободочной и/или тонкой кишок, обеспечил достаточную степень точности диагностики воспалительных и фиброзных изменений и очаговых изменений стенки ободочной и/или тонкой кишок. Кроме того, предложенный способ при своем использовании обеспечил высокую и объективную информативность в определении характеристик стриктур стенки ободочной и/или тонкой кишок.Clinical studies and the practical use of the proposed method of ultrasonic differential diagnosis of intestinal wall strictures of the colon and / or small intestines in Crohn's disease under the conditions of the Federal Research Institution “Center of Coloproctology” of the Ministry of Health of Russia showed its high efficiency. The proposed method of ultrasonic differential diagnostics of strictures of the intestinal wall of the colon and / or small intestines in Crohn's disease provided, in its use, objectivity and detail of ultrasonic elastography data on structural changes in the wall of the colon and / or small intestines, provided a sufficient degree of accuracy in the diagnosis of inflammatory and fibrotic changes and focal wall changes colon and / or small intestine. In addition, the proposed method in its use has provided a high and objective information content in determining the characteristics of the strictures of the wall of the colon and / or small intestines.
Реализация предложенного способа ультразвуковой дифференциальной диагностики стриктур кишечной стенки ободочной и/или тонкой кишок при болезни Крона поясняется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of ultrasonic differential diagnosis of strictures of the intestinal wall of the colon and / or small intestine in Crohn's disease is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка К., 53 лет, поступила в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с предварительным диагнозом «Болезнь Крона в форме терминального илеита».Example 1. Patient K., 53 years old, was admitted to the FSB “GNTsK them. A.N. Redhead "Ministry of Health of Russia with a preliminary diagnosis of Crohn's disease in the form of terminal ileitis."
Пациентке выполнили компрессионную ультразвуковую эластографию при дифференциальной диагностике стриктур кишечной стенки тонкой кишки при болезни Крона.The patient underwent compression ultrasound elastography for the differential diagnosis of intestinal wall strictures of the small intestine in Crohn's disease.
Пациентке выполнили предварительное качественное выявление измененных кишечных стенок тонкой кишки в виде формирования стриктур с нарушением кишечной проходимости чрескожным ультразвуковым исследованием кишечника пациента с использованием конвексного датчика с частой исследования 3,5 МГц в режиме реального времени на всем протяжении тонкой кишки. Затем выполнили ультразвуковое исследование в энергетическом режиме при использовании линейного датчика с частотой исследования 5 МГц.The patient performed a preliminary qualitative identification of the altered intestinal walls of the small intestine in the form of stricture formation with intestinal impaired percutaneous abdominal ultrasound examination of the patient's intestine using a convex sensor with frequent 3.5 MHz studies in real time throughout the small intestine. Then, we performed an ultrasound examination in the energy mode using a linear sensor with a research frequency of 5 MHz.
По результатам выполненного ультразвукового исследования в В-режиме и допплерографии в энергетическом режиме оценили локализацию стриктур и степень активности заболевания, определили толщину кишечной стенки тонкой кишки, ее структуру, распределение слоев в стенке кишки и наличие патологической васкуляризации.According to the results of the B-mode ultrasound study and Doppler sonography in the energy mode, the localization of strictures and the degree of disease activity were estimated, the thickness of the intestinal wall of the small intestine, its structure, distribution of layers in the intestinal wall and the presence of pathological vascularization were determined.
Выявили наличие изменений в стенке тонкой кишки и определили размеры сегмента изменений длиной 15 см.Revealed the presence of changes in the wall of the small intestine and determined the size of the segment changes in length of 15 cm.
Затем выполнили с использованием компрессионной ультразвуковой эластографии исследование выявленного изменения в тонкой кишке с использованием линейного датчика с частой исследования 7,5 МГц в режиме реального времени на оснащенном программным обеспечением приборе ультразвукового исследования с автоматизированной системой вычисления коэффициента жесткости тканей исследуемой стенки ободочной кишки с последующим использованием описательной статистической обработки полученных результатов и ROC-анализа для выбора оптимального пограничного значения коэффициента жесткости. В процессе компрессионной ультразвуковой эластографии выполнили ритмичное чередование циклов механического воздействия сжатия-растяжения на всем протяжении исследуемой измененной стенки тонкой кишки от внешнего источника в виде размещенного на поверхности брюшной стенки пациента линейного датчика, управляемого рукой исследователя-оператора. При этом механическое воздействие от внешнего источника на исследуемый измененный сегмент тонкой кишки осуществили до момента получения эластограммы с устойчивыми цветовыми картами и четким серошкальным изображением.Then, a study of the detected changes in the small intestine was performed using compression ultrasound elastography using a linear probe with a frequent study of 7.5 MHz in real time on the software-equipped ultrasound device with an automated system for calculating the stiffness coefficient of the tissues of the examined colon wall followed by a descriptive statistical processing of the results and ROC analysis to select the optimal load anic of stiffness coefficient. In the process of compression ultrasound elastography, rhythmic alternation of cycles of mechanical compression-tension effect was performed throughout the investigated modified wall of the small intestine from an external source in the form of a linear sensor placed on the surface of the patient's abdominal wall controlled by the hand of the researcher-operator. At the same time, a mechanical action from an external source on the analyzed segment of the small intestine was carried out until an elastogram was obtained with stable color maps and a clear grayish image.
По результатам компрессионной ультразвуковой эластографии выполнили дифференциальную диагностику воспалительных и фиброзных стриктур в тонкой кишке с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием их оттенками зеленого, желтого и красного цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета. Причем за коэффициент жесткости исследуемых тканей приняли соотношение жесткости измененного сегмента тонкой кишки к жесткости прилегающей клетчатки брыжейки тонкой кишки.Based on the results of compression ultrasound elastography, differential diagnostics of inflammatory and fibrous strictures in the small intestine were performed with simultaneous analytical evaluation of the patient's elastogram by color combination and quantitative indicator of stiffness coefficient of the studied tissues with mapping of green, yellow and red shades, and more rigid tissues by blue shades. Moreover, the ratio of the stiffness of the modified segment of the small intestine to the stiffness of the adjacent tissue of the mesentery of the small intestine was taken as the stiffness coefficient of the examined tissues.
Обнаружили утолщения стенки тонкой кишки за счет всех слоев до 5,5 мм за счет преобладания мышечного и подслизистого слоя в дистальном отделе и проксимальнее до 3,5 мм за счет подслизистого слоя при одновременном мозаичном типе цветового картирования с равномерным распределением участков синего и зеленого цвета, с наличием единичных локусов желтого цвета. При этом рассчитанный коэффициент жесткости составил 2,72 у.ед.Found a thickening of the wall of the small intestine due to all layers up to 5.5 mm due to the predominance of the muscle and submucosal layer in the distal section and proximal to 3.5 mm due to the submucosal layer with simultaneous mosaic type of color mapping with a uniform distribution of blue and green areas, with the presence of single yellow loci. In this case, the calculated stiffness coefficient was 2.72 U.ed.
По обнаруженному состоянию стенки тонкой кишки и рассчитанному коэффициенту жесткости диагностировали воспалительную стриктуру в измененном сегменте кишечника.According to the detected state of the wall of the small intestine and the calculated stiffness coefficient, an inflammatory stricture in a modified segment of the intestine was diagnosed.
В исследованном материале обнаружена морфологическая картина болезни Крона тонкой кишки с наличием неравномерно выраженного воспалительного процесса, распространяющегося на все слои кишечной стенки.In the material studied, a morphological picture of Crohn's disease of the small intestine was found with an uneven inflammatory process that spreads to all layers of the intestinal wall.
Пример 2. Пациент Г., 23 года, поступил в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с предварительным диагнозом «Болезнь Крона тонкой кишки».Example 2. Patient G., 23 years old, was admitted to FSBI "GNCC them. A.N. Redhead "Ministry of Health of Russia with a preliminary diagnosis of Crohn's disease of the small intestine."
Пациенту выполнили компрессионную ультразвуковую эластографию при дифференциальной диагностике стриктур кишечной стенки тонкой кишки при болезни Крона.The patient underwent compression ultrasound elastography in the differential diagnosis of strictures of the intestinal wall of the small intestine in Crohn's disease.
Пациенту выполнили предварительное качественное выявление сегментов измененных кишечных стенок тонкой кишки в виде формирования стриктур с нарушением кишечной проходимости чрескожным ультразвуковым исследованием кишечника пациента с использованием конвексного датчика с частой исследования 3,5 МГц в режиме реального времени на всем протяжении тонкой кишки. Затем выполнили ультразвуковое исследование в энергетическом режиме при использовании линейного датчика с частотой исследования 10 МГц.The patient performed a preliminary qualitative identification of segments of the altered intestinal walls of the small intestine in the form of stricture formation with intestinal permeability disturbance by patient percutaneous ultrasound examination of the patient’s intestine using a 3.5 MHz convex sensor in real time throughout the small intestine. Then, an ultrasound examination was performed in the energy mode using a linear sensor with a frequency of 10 MHz.
По результатам выполненного ультразвукового исследования в В-режиме и допплерографии в энергетическом режиме оценили локализацию стриктур и степень активности заболевания, определили толщину стенки тонкой кишки, ее структуру, распределение слоев в стенке кишки и наличие патологической васкуляризации.According to the results of the B-mode ultrasound and Doppler ultrasound in the energy mode, the localization of strictures and the degree of disease activity were estimated, the thickness of the small intestine wall, its structure, distribution of layers in the intestinal wall and the presence of pathological vascularization were determined.
Выявили наличие изменений в стенке тонкой кишки и определили размеры сегмента изменений длиной 7 см.Revealed the presence of changes in the wall of the small intestine and determined the size of the segment changes of 7 cm.
Затем выполнили с использованием компрессионной ультразвуковой эластографии исследование выявленного изменения в тонкой кишке с использованием линейного датчика с частой исследования 7,5 МГц в режиме реального времени на оснащенном программным обеспечением приборе ультразвукового исследования с автоматизированной системой вычисления коэффициента жесткости тканей исследуемой стенки тонкой кишки с последующим использованием описательной статистической обработки полученных результатов и ROC-анализа для выбора оптимального пограничного значения коэффициента жесткости. В процессе компрессионной ультразвуковой эластографии выполнили ритмичное чередование циклов механического воздействия сжатия-растяжения на всем протяжении исследуемой измененной стенки тонкой кишки от внешнего источника в виде размещенного на поверхности брюшной стенки пациента линейного датчика, управляемого рукой исследователя-оператора. При этом механическое воздействие от внешнего источника на исследуемый измененный сегмент тонкой кишки осуществили до момента получения эластограммы с устойчивыми цветовыми картами и четким серошкальным изображением.Then, a study of the detected changes in the small intestine was performed using compression ultrasound elastography using a linear probe with a frequent study of 7.5 MHz in real time on the software-equipped ultrasound device with an automated system for calculating the tissue stiffness coefficient of the investigated wall of the small intestine followed by a descriptive statistical processing of the obtained results and ROC analysis to select the optimal limit the value of the stiffness coefficient. In the process of compression ultrasound elastography, rhythmic alternation of cycles of mechanical compression-tension effect was performed throughout the investigated modified wall of the small intestine from an external source in the form of a linear sensor placed on the surface of the patient's abdominal wall controlled by the hand of the researcher-operator. At the same time, a mechanical action from an external source on the analyzed segment of the small intestine was carried out until an elastogram was obtained with stable color maps and a clear grayish image.
По результатам компрессионной ультразвуковой эластографии выполнили дифференциальную диагностику воспалительных и фиброзных стриктур в тонкой кишке с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием их оттенками зеленого, желтого и красного цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета. Причем за коэффициент жесткости исследуемых тканей приняли соотношение жесткости измененного сегмента тонкой кишки к жесткости передней брюшной стенки.Based on the results of compression ultrasound elastography, differential diagnostics of inflammatory and fibrous strictures in the small intestine were performed with simultaneous analytical evaluation of the patient's elastogram by color combination and quantitative indicator of stiffness coefficient of the studied tissues with mapping of green, yellow and red shades, and more rigid tissues by blue shades. Moreover, the ratio of the stiffness of the modified segment of the small intestine to the stiffness of the anterior abdominal wall was taken as the stiffness coefficient of the studied tissues.
Обнаружили утолщения стенки тонкой кишки за счет всех слоев до 6,5 мм при одновременном мозаичном типе цветового картирования с равномерным распределением участков синего и зеленого цвета, с наличием единичных локусов желтого и красного цветов. При этом рассчитанный коэффициент жесткости составил 3,12 у.ед.Found a thickening of the wall of the small intestine due to all layers up to 6.5 mm with simultaneous mosaic type of color mapping with a uniform distribution of areas of blue and green, with the presence of single loci of yellow and red colors. In this case, the calculated stiffness coefficient was 3.12 U.
По обнаруженному состоянию стенки тонкой кишки и рассчитанному коэффициенту жесткости диагностировали воспалительную стриктуру в измененном сегменте кишечника.According to the detected state of the wall of the small intestine and the calculated stiffness coefficient, an inflammatory stricture in a modified segment of the intestine was diagnosed.
Результаты эластографии были подтверждены при сопоставлении с результатами патоморфологических исследований удаленного макропрепарата тонкой кишки.The results of elastography were confirmed by comparison with the results of pathological studies of the removed macropreparation of the small intestine.
Пример 3. Пациент Ш., 27 лет, поступил в ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России с предварительным диагнозом «Болезнь Крона в форме илеоколита, осложненного формированием инфильтрата брюшной полости, наружного тонкокишечного свища».Example 3. Patient S., 27 years old, enrolled in the fgbi "GNTsK them. A.N. Redhead "of the Ministry of Health of Russia with a preliminary diagnosis of Crohn's disease in the form of ileocolitis, complicated by the formation of infiltration of the abdominal cavity, external small bowel fistula."
Пациенту выполнили компрессионную ультразвуковую эластографию при дифференциальной диагностике стриктур кишечной стенки ободочной и тонкой кишок при болезни Крона.The patient underwent compression ultrasound elastography in the differential diagnosis of strictures of the intestinal wall of the colon and small intestines in Crohn's disease.
Пациенту выполнили предварительное качественное выявление сегментов измененных стенок ободочной и тонкой кишок в виде формирования стриктур с нарушением кишечной проводимости чрескожным ультразвуковым исследованием кишечника пациента с использованием конвексного датчика с частой исследования 3,5 МГц в режиме реального времени на всем протяжении ободочной и тонкой кишок. Затем выполнили ультразвуковое исследование в энергетическом режиме при использовании линейного датчика с частотой исследования 7,5 МГц.The patient performed a preliminary qualitative identification of segments of the altered walls of the colon and small intestine in the form of stricture formation with intestinal conduction disturbance by percutaneous ultrasound examination of the patient's intestine using a convex sensor with frequent 3.5 MHz research in real time throughout the colon and small intestine. Then, an ultrasound examination was performed in the energy mode using a linear sensor with a research frequency of 7.5 MHz.
По результатам выполненного ультразвукового исследования в В-режиме и допплерографии в энергетическом режиме оценили локализацию стриктур и степень активности заболевания, определили толщину стенок ободочной и тонкой кишок, их структуру, распределение слоев в стенках кишок и наличие патологической васкуляризации.According to the results of completed B-mode ultrasound and Doppler ultrasound, the stricture localization and disease activity were assessed in the energy mode, the thickness of the colon and small intestines, their structure, the distribution of layers in the intestinal walls and the presence of pathological vascularization were determined.
Выявили наличие изменений в стенке ободочной и тонкой кишок и определили размеры сегмента изменений длиной по 8 см.Identified the presence of changes in the wall of the colon and small intestines and determined the size of the segment changes of 8 cm in length.
Затем выполнили с использованием компрессионной ультразвуковой эластографии исследование выявленного изменения в ободочной и тонкой кишках с использованием линейного датчика с частой исследования 7,5 МГц в режиме реального времени на оснащенном программным обеспечением приборе ультразвукового исследования с автоматизированной системой вычисления коэффициента жесткости тканей исследуемой стенки ободочной и тонкой кишок с последующим использованием описательной статистической обработки полученных результатов и ROC-анализа для выбора оптимального пограничного значения коэффициента жесткости. В процессе компрессионной ультразвуковой эластографии выполнили ритмичное чередование циклов механического воздействия сжатия-растяжения на всем протяжении исследуемых измененных стенок ободочной и тонкой кишок от внешнего источника в виде размещенного на поверхности брюшной стенки пациента линейного датчика, управляемого рукой исследователя-оператора. При этом механическое воздействие от внешнего источника на каждый исследуемый измененный сегмент ободочной и тонкой кишок осуществили до момента получения эластограмм каждого измененного сегмента с устойчивыми цветовыми картами и четким серошкальным изображением.Then, a study of the detected changes in the colon and small intestines was performed using compression ultrasound elastography using a linear sensor with frequent research of 7.5 MHz in real time on an ultrasound device equipped with software with an automated system for calculating the stiffness coefficient of the tissues of the studied colon and small intestines with the subsequent use of descriptive statistical processing of the obtained results and ROC analysis to select ora optimum border value stiffness coefficient. In the process of compressive ultrasound elastography, rhythmic alternation of cycles of mechanical action of compression-tension throughout the investigated altered walls of the colon and small intestines from an external source was performed in the form of a linear sensor placed on the abdominal wall of the patient, controlled by the hand of the operator-researcher. At the same time, a mechanical impact from an external source on each analyzed segment of the colon and small intestine was carried out until the elastograms of each modified segment with stable color maps and a clear gray-scale image were obtained.
По результатам компрессионной ультразвуковой эластографии выполнили дифференциальную диагностику воспалительных и фиброзных стриктур в ободочной и тонкой кишок с одновременной аналитической оценкой эластограммы пациента по цветовому сочетанию и количественному показателю коэффициента жесткости исследуемых тканей с картированием их оттенками зеленого, желтого и красного цветов, а более жестких тканей оттенками синего цвета. Причем за коэффициент жесткости исследуемых тканей приняли соотношение жесткости измененного сегмента ободочной и тонкой кишок к жесткости прилегающей клетчатки брыжейки кишок.Based on the results of compression ultrasound elastography, differential diagnostics of inflammatory and fibrous strictures in the colon and small intestines were performed with simultaneous analytical evaluation of the patient's elastogram by color combination and quantitative indicator of stiffness coefficient of the studied tissues with mapping of their shades of green, yellow and red, and of more rigid tissues by shades of blue colors. Moreover, the ratio of the stiffness of the modified segment of the colon and small intestines to the stiffness of the adjacent tissue of the mesentery of the intestines was taken as the stiffness coefficient of the tissues studied.
Обнаружили утолщения стенки на измененных сегментах ободочной кишки длиной 6 см. с утолщенной стенкой до 7,6 мм. и наличием глубоких язвенных дефектов и фрагмент тонкой кишки длиной 8 см. с утолщенной стенкой до 5 мм и отсутствием дифференцировки слоев. Обнаружили преобладание синего цвета при мозаичном типе цветового картирования в измененных сегмент кишечника с переходом на брыжейку. При рассчитанном коэффициенте жесткости измененного сегмента ободочной кишки 4,99 у.ед. и при рассчитанном коэффициенте жесткости измененного сегмента тонкой кишки 6,28 у.ед. диагностировали фиброзную стриктуру в ободочной и тонкой кишках.They found thickening of the wall on the changed segments of the colon with a length of 6 cm. With a thickened wall up to 7.6 mm. and the presence of deep ulcerative defects and a fragment of the small intestine with a length of 8 cm with a thickened wall up to 5 mm and the absence of differentiation of the layers. The prevalence of blue color was found in the mosaic type of color mapping in the altered segment of the intestine with the transition to the mesentery. When the calculated stiffness coefficient of the modified segment of the colon is 4.99 U. and with a calculated stiffness coefficient of the modified segment of the small intestine of 6.28 U. diagnosed with fibrous stricture in the colon and small intestine.
Результаты эластографии были подтверждены при сопоставлении с результатами патоморфологических исследований удаленного макропрепарата ободочной и тонкой кишки, соответствующего болезни Крона. The results of elastography were confirmed when compared with the results of pathological studies of a remote macropreparation of the colon and small intestine corresponding to Crohn's disease.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018114280A RU2690615C1 (en) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Method for ultrasonic differential diagnosis of strictures of intestinal wall of colon and/or small intestines in crohn's disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018114280A RU2690615C1 (en) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Method for ultrasonic differential diagnosis of strictures of intestinal wall of colon and/or small intestines in crohn's disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2690615C1 true RU2690615C1 (en) | 2019-06-04 |
Family
ID=67037407
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018114280A RU2690615C1 (en) | 2018-04-18 | 2018-04-18 | Method for ultrasonic differential diagnosis of strictures of intestinal wall of colon and/or small intestines in crohn's disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2690615C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741719C1 (en) * | 2020-08-10 | 2021-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России) | Method of multi-parameter endorectal ultrasonic examination of rectal adenoma and their malignization |
| RU2803489C1 (en) * | 2022-09-05 | 2023-09-14 | Марина Владимировна Дурлештер | Method of non-invasive diagnostics of crohn's disease and non-specific ulcerative colitis |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2269933C1 (en) * | 2004-07-20 | 2006-02-20 | Государственное учреждение Государственный научный центр колопроктологии Министерства Здравоохранения РФ | Ultrasonic method for setting differential diagnosis of small and large intestine condition in the cases of inflammatory nonspecific diseases |
| RU2306103C2 (en) * | 2005-10-17 | 2007-09-20 | Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии РОСЗДРАВА" | Method for intraoperational ultrasound diagnostics for the state of colonic wall in case of chronic inflammatory complications of diverticular disease |
| RU2556573C1 (en) * | 2014-06-25 | 2015-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Differential diagnostic technique for chronic inflammatory intestinal diseases in children |
| US9554777B2 (en) * | 2011-05-23 | 2017-01-31 | University of Pittsburgh—of the Commonwealth System of Higher Education | Methods and apparatuses for measuring tissue stiffness changes using ultrasound elasticity imaging |
-
2018
- 2018-04-18 RU RU2018114280A patent/RU2690615C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2269933C1 (en) * | 2004-07-20 | 2006-02-20 | Государственное учреждение Государственный научный центр колопроктологии Министерства Здравоохранения РФ | Ultrasonic method for setting differential diagnosis of small and large intestine condition in the cases of inflammatory nonspecific diseases |
| RU2306103C2 (en) * | 2005-10-17 | 2007-09-20 | Федеральное Государственное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии РОСЗДРАВА" | Method for intraoperational ultrasound diagnostics for the state of colonic wall in case of chronic inflammatory complications of diverticular disease |
| US9554777B2 (en) * | 2011-05-23 | 2017-01-31 | University of Pittsburgh—of the Commonwealth System of Higher Education | Methods and apparatuses for measuring tissue stiffness changes using ultrasound elasticity imaging |
| RU2556573C1 (en) * | 2014-06-25 | 2015-07-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) | Differential diagnostic technique for chronic inflammatory intestinal diseases in children |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Орлова Л.П. и др. Ультрасонография в диагностике болезни Крона. // Колопроктология. 2007. No 1 (19). С. 31-4. Dillman J.R. et al. Ultrasound Shear Wave Elastography Helps Discriminate Low-grade From High-grade Bowel Wall Fibrosis in Ex Vivo Human Intestinal Specimens. // J Ultrasound Med. 2014 Dec; 33 (12): 2115-23. * |
| Самсонова Т.В. и др. Использование ультразвуковой компрессионной эластографии в дифференциальной диагностике стриктур при болезни Крона. // Колопроктология. 2016. No 2 (56) (приложение). Мат-лы Всерос. съезда колопроктологов с межд. уч. "Оперативная и консервативная колопроктология: современные технологии для высокого качества жизни пациента" и Объединенного Каспийского и Байкальского форума по проблемам ВЗК. С.102. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741719C1 (en) * | 2020-08-10 | 2021-01-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Минздрава России) | Method of multi-parameter endorectal ultrasonic examination of rectal adenoma and their malignization |
| RU2803489C1 (en) * | 2022-09-05 | 2023-09-14 | Марина Владимировна Дурлештер | Method of non-invasive diagnostics of crohn's disease and non-specific ulcerative colitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ishioka et al. | Detecting gastric cancer from video images using convolutional neural networks. | |
| Martirosyan et al. | Prospective evaluation of the utility of intraoperative confocal laser endomicroscopy in patients with brain neoplasms using fluorescein sodium: experience with 74 cases | |
| US8340745B2 (en) | Methods for characterizing cancer and pre-cancer tissues | |
| WO2017135681A1 (en) | Apparatus for angiographic optical coherence tomography in retina or choroid, and method for diagnosing diseases by using same | |
| CN103079472A (en) | Ultrasonic diagnostic device and method for retrieving and displaying cardiac function test intervals | |
| CN109326343A (en) | A method for acquiring lesion data, a method for identifying lesions, and computer equipment | |
| CN113948211A (en) | A predictive model for noninvasive quantitative assessment of postoperative pancreatic fistula risk before pancreatectomy | |
| RU2690615C1 (en) | Method for ultrasonic differential diagnosis of strictures of intestinal wall of colon and/or small intestines in crohn's disease | |
| CN107920805A (en) | Ultrasound observation apparatus, the start method of ultrasound observation apparatus and ultrasound observation apparatus make dynamic program | |
| WO2011030962A1 (en) | Apparatus and method for measuring endovascular atherosclerotic plaques ingredients using endovascular ultrasonic images | |
| RU2662901C1 (en) | Method of compression ultrasound endorectal elastography of neoplasms of rectum | |
| Tennyson et al. | Video capsule endoscopy in celiac disease | |
| CN106073801A (en) | A kind of external cavum nasopharyngeum vena systemica blood oxygen saturation formation method and device | |
| CN114209299B (en) | IPPG technology-based human physiological parameter detection channel selection method | |
| CN111583252B (en) | Analysis and evaluation device and evaluation system for lung tomogram based on electric field CT | |
| RU2565378C1 (en) | Diagnostic technique for mesothelioma in anterior costodiaphragmatic recess | |
| KR20190079187A (en) | Multi-modal fusion endoscope system | |
| RU2202954C1 (en) | Method for diagnosing urinary bladder neoplasms | |
| CN106264454A (en) | A kind of mammary gland blood-oxygen content detection merges sense of touch imaging and the device of ultra sonic imaging | |
| RU2290057C1 (en) | Method for detecting the state of rectal wall after reconstructive-restorative operations in children | |
| RU2815813C1 (en) | Method for assessing subclinical cardiotoxicity of chemo- and targeted therapy using echocardiographic diagnostics | |
| RU2318442C1 (en) | Method for predicting inflammatory forms of acute appendicitis | |
| Zhong et al. | Analysis of the clinical value of high-frequency ultrasound in differentiating orbital lymphoma from inflammatory pseudotumor | |
| RU2759020C1 (en) | Method for ultrasound diagnostics of duodenum and jejunum in dogs and cats | |
| Choi et al. | Diagnostic value of ultrasound-based strain imaging in patients with suspected coronary artery disease |