RU2669025C1 - Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде - Google Patents
Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде Download PDFInfo
- Publication number
- RU2669025C1 RU2669025C1 RU2017126856A RU2017126856A RU2669025C1 RU 2669025 C1 RU2669025 C1 RU 2669025C1 RU 2017126856 A RU2017126856 A RU 2017126856A RU 2017126856 A RU2017126856 A RU 2017126856A RU 2669025 C1 RU2669025 C1 RU 2669025C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- paresis
- iii
- points
- scalp
- sides
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 54
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 claims abstract description 30
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 15
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000003278 mimic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000007794 irritation Effects 0.000 claims description 4
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000006735 deficit Effects 0.000 claims 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract description 8
- 230000011514 reflex Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 208000027765 speech disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 abstract 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 18
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 15
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 13
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 12
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 10
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 6
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 4
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 3
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 3
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 2
- 208000007774 Broca Aphasia Diseases 0.000 description 2
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 2
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 2
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 2
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 2
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 2
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 2
- 208000021090 palsy Diseases 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 2
- 230000001256 tonic effect Effects 0.000 description 2
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 208000018152 Cerebral disease Diseases 0.000 description 1
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 1
- 208000027534 Emotional disease Diseases 0.000 description 1
- 206010068737 Facial asymmetry Diseases 0.000 description 1
- 208000032974 Gagging Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000020764 Sensation disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000003042 antagnostic effect Effects 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- TZCXTZWJZNENPQ-UHFFFAOYSA-L barium sulfate Chemical compound [Ba+2].[O-]S([O-])(=O)=O TZCXTZWJZNENPQ-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000004375 bundle of his Anatomy 0.000 description 1
- 230000009426 cardioembolic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 206010015037 epilepsy Diseases 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000007574 infarction Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 230000004776 neurological deficiency Effects 0.000 description 1
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 208000008016 pathologic nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 1
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002630 speech therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 208000023516 stroke disease Diseases 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H39/00—Devices for locating or stimulating specific reflex points of the body for physical therapy, e.g. acupuncture
- A61H39/08—Devices for applying needles to such points, i.e. for acupuncture ; Acupuncture needles or accessories therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано при реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в остром периоде. Для этого со 2-3-го дня пребывания пациента в стационаре проводят скальпотерапию в сочетании с корпоральной рефлексотерапией и аурикулотерапией. При этом если ишемический инсульт в каротидном бассейне, то при скальпотерапии воздействуют на теменную и переднетеменную зоны скальпа с 2-х сторон, по 5 игл на каждую зону. Причем при наличии речевых нарушений дополнительно укалывают 3 иглы в височную зону слева и одну иглу в симметричную зону справа. Если у пациента доминирующим является правое полушарие головного мозга, то наоборот. При психоэмоциональных и когнитивных расстройствах дополнительно раздражают лобную область симметрично с 2-х сторон. Если ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне, то при скальпотерапии воздействуют на нижнезатылочную и шейную области. При корпоральной рефлексотерапии осуществляют воздействие на следующие точки: при парезе верхней конечности - GI (II) 11 цюй-чи, чередовать с GI (II) 10 шоу-сан-ли, TR (X) 5 вай-гуань, чередовать с МС (IX) нэй-гуань, GI (II) 4 хэ-гу с 2-х сторон, GI (II) 15 цзянь-юй, IG (VI) 3 хоу-си, чередовать с IG (VI) 4 вань-гу, TR (X) 3 чжун-чжу, PC 107 ба-се на стороне пареза; при парезе нижней конечности - Е(III) цзу-сань-ли, F(XII) тай-чун, R(VIII) 3 тай-си, RP(IV) 6 сань-инь-цзяо с 2-х сторон, Е(III) 34 лян-цю, RP(IV) 10 сюе-хай, RP(IV) 9 инь-лин-цюань, VB(XI) 34 ян-лин-цюань, Е(III) 41 цзе-си, PC 136 ба-фэн на стороне пареза. При парезе мимической мускулатуры - Е (III) 4 ди-цан, Е (III) 6 цзя-че, GI (II) 20 ин-сян на стороне пареза. При аурикулотерапии воздействуют на следующие точки: АР 55 шэнь-мэнь, АР 95 почка, АР 100 сердце, АР 29 затылок, АР 34 кора головного мозга. При наличии вестибуло-атактического синдрома - дополнительно АР 25 ствол мозга, 2-3 точки на процедуру. Длительность воздействия на корпоральные и аурикулярные точки - 20-30 минут гармонизирующим методом. Длительность воздействия при скальпотерапии 4-6 часов с периодическим раздражением зон путем вращения игл в течение 1-2 минут через каждый час. Изобретение обеспечивает эффективную раннюю немедикаментозную реабилитацию данной категории пациентов за счет интенсификации воздействия на церебральную гемодинамику и активацию собственных компенсаторных механизмов организма больного. 1 фиг., 2 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения ишемического инсульта в остром периоде.
Известен способ лечения ишемического инсульта в остром периоде (после стабилизации общего состояния) путем иглоукалывания точек только Ян - каналов с применением регулирующего и мягкого стимулирующего метода акупунктуры. Используются задний срединный канал, каналы 3-х частей туловища и толстой кишки при парезе верхних конечностей, каналы желудка, желчного пузыря при парезе нижних конечностей в первую очередь на пораженной стороне [1. Дробышева Н.А. Практическое руководство по рефлексотерапии. Рефлексотерапия при различных заболеваниях. Кн. 7. ч. 1. – М., 1997. - 120 с. - С. 11] или билатерально [2. Гапонюк П.Я. Руководство по акупунктурной терапии. - М.: «ФИРН М», 1999. - 364 с. - С. 184-188]. Недостатком данных способов является отсутствие воздействия на зоны скальпа, которое является очень эффективным при лечении центральных парезов и нарушений речи.
Известен способ лечения церебрального инсульта путем воздействия на акупунктурные точки II вариантом тормозного метода в области паретичных мышц, в антагонистичных группах мышц - тонизирующим методом. На здоровых конечностях используют тонизирующие или гармонизирующие методики. Выбор точек для лечения двигательных постинсультных нарушений предусматривает воздействие на местные точки (на пораженных конечностях), симметричные точки (на здоровых конечностях), точки шейно-воротниковой зоны (ШВЗ) (во всех случаях) и пояснично-крестцовой зоны (ПКЗ) (при парезе нижних конечностей), а также зону скальпа на стороне очага поражения и общеукрепляющие точки [3. Самосюк И., Лысенюк В. Акупунктура. М.: АСТ-Пресс книга, 2004. - 528 с. - С. 492]. Недостатком данного способа является сложность придания пациенту необходимого положения для одновременного воздействия на точки ШВЗ и ПКЗ в сочетании с местными точками конечностей, вследствие наличия двигательных нарушений и малой подвижности пациентов в пределах постели. Кроме того, описанный способ предлагается к использованию через 2-3 недели от начала заболевания, когда уже начинают формироваться спастические нарушения в пораженных конечностях (чем и объясняются рекомендации применять II, а затем и I вариант тормозного метода). Лечение же лучше проводить в возможно более ранние сроки (сразу после стабилизации общего состояния пациентов), т.к. именно острый период инсульта наиболее перспективен для восстановления больных, поскольку является определяющим для формирования резидуального неврологического дефекта.
В последние годы в практику лечения двигательных церебральных нарушений внедряются комбинированные методы рефлексотерапии. Наиболее близка к заявляемому методу методика аурикулокраниопунктуры в сочетании с электростимуляцией паретичных конечностей [3. Самосюк И., Лысенюк В. Акупунктура. М.: АСТ-Пресс книга, 2004. - 528 с. - С. 493-494]. В моторную зону скальпа вводят навстречу друг другу акупунктурные иглы. Далее, на стороне пареза или паралича, согласно топографическим схемам на ушной раковине, определяют зоны, соответствующие паретичным конечностям, в которые подкожно вводят акупунктурные иглы через всю «зону конечности». После этого иглы попарно подключаются к стимулятору. Верхняя игла в скальпе соединяется на ушной раковине с иглой, введенной в «зону ноги», а нижняя игла в скальпе - с иглой в «зоне руки». Одновременно пластинчатые электроды фиксируют на паретичных конечностях для стимуляции мышц антагонистов голени, бедра, а также плеча и предплечья. Продолжительность сеанса 20-30 минут. Курс лечения 20-30 процедур. Назначают 2-3 курса. Недостатками этого метода являются техническая сложность его выполнения, а также ограничения в использовании электростимуляции у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма.
Предложен способ лечения церебрального ишемического инсульта в остром периоде, включающий воздействие методом ДЭНС на одну из универсальных зон общего действия, области ШВЗ или ПКЗ, речевые зоны, зону 2-го шейного позвонка, зоны соответствия по су джок - в зависимости от очага поражения, стабильным способом в режиме «Терапия» частотой 77 Гц в течение 5 минут каждую, точки аурикулярной системы соответствия в режиме «Терапия» на частоте 77 Гц в течение 1-2 минут каждую, 2-3 точки на процедуру, воздействие на зоны скальпа в зависимости от имеющегося очагового неврологического дефекта в режиме «Терапия» на частоте 20 и 77 Гц лабильным способом в течение 7-10 минут, выбирая на один сеанс 2-3 зоны воздействия, с одновременным иглоукалыванием точек Ян - каналов пораженных конечностей и симметричных точек гармонизирующим или мягким стимулирующим методом, в течение 10-15 дней, 1 сеанс в день [4. Способ лечения церебрального ишемического инсульта в остром периоде / Е.Е. Молчанова, Ю.С. Грищенко, В.А. Ананенко. - Патент РФ №2531693 №2013148202/14; опубл. 27.10.2014, Бюл. №30. - 9 с.]. Недостатком этого способа является необходимость наличия дорогостоящей аппаратуры для динамической электро-нейростимуляции и присутствия оператора для обработки зон скальпа и раздражения аурикулярных точек.
Технической проблемой, решаемой данным изобретением, является создание способа, позволяющего наиболее эффективно осуществлять раннюю немедикаментозную реабилитацию больных в остром периоде ишемического инсульта с целью максимального регресса неврологического дефицита, сокращения сроков восстановления больных, перенесших церебральный ишемический инсульт и повышения уровня их мотивации путем интенсификации воздействия на церебральную гемодинамику и активацию собственных компенсаторных механизмов организма больного. Целью предложенного способа явилась разработка и оценка эффективности дифференцированного применения комбинированных методов корпоральной и микросистемной (аурикулярной и пролонгированной скальптерапии) акупунктуры для восстановительной коррекции последствий ишемического инсульта.
Предлагаемый способ заключается в комплексном применении нескольких модификаций рефлексотерапии, а именно корпоральной акупунктуры, пролонгированной скальптерапии (по методу профессора Yu Zhi Shun (КНР) [5. Yu Zhi Shun, Sai Xue Bo, Yu Hui Min Study of the way of acupuncture according to methods of scalp acupuncture in stroke treatment // Zhen Jiu. - 1993. - P. 36-37 Chinese.] в модификации Tang Qiang (КНР) [6. Tang Qiang Treatment and rehabilitation of strokes with acupuncture. - Province Heilongjiang publishing house of education, 2012. - 171 p. Chinese.], при которой применяются всего 7 областей скальпа, представленных на Фиг. 1. - Зоны скальпа (по Yu Zhi Shun, КНР), с симметричным воздействием, и аурикулотерапии с индивидуальным дифференцированным подбором рецептуры в зависимости от локализации очага инфаркта и имеющейся неврологической симптоматики.
Способ осуществляется следующим образом. При инсульте в бассейне внутренней сонной артерии производится воздействие на теменную и переднетеменную зоны скальпа с 2-х сторон (по 5 игл на каждую зону), при наличии речевых нарушений дополнительно укалываются 3 иглы в височную зону слева и одна игла в симметричной зоне оправа (если у пациента доминирующим является правое полушарие головного мозга, то наоборот), при психоэмоциональных и когнитивных расстройствах дополнительно раздражается лобная область симметрично с 2-х сторон; при инсульте в вертебробазилярном бассейне - нижнезатылочная и шейная области; корпоральные точки: при парезе верхней конечности - GI (II) 11 цюй-чи (чередовать с GI (II) 10 шоу-сан-ли), TR (X) 5 вай-гуань (чередовать с МС (IX) нэй-гуань), GI (II) 4 хэ-гу с 2-х сторон, GI (II) 15 цзянь-юй, IG (VI) 3 хоу-си (чередовать с IG (VI) 4 вань-гу), TR (X) 3 чжун-чжу, PC 107 ба-се (на стороне пареза); при парезе нижней конечности - Е(III) цзу-сань-ли, F(XII) тай-чун, R(VIII) 3 тай-си, RP(IV) 6 сань-инь-цзяо (с 2-х сторон), Е(III) 34 лян-цю, RP(IV) 10 сюе-хай, RP(IV) 9 инь-лин-цюань, VB(XI) 34 ян-лин-цюань, E(III) 41 цзе-си, PC 136 ба-фэн (на стороне парезе); при парезе мимической мускулатуры - Е (III) 4 ди-цан, Е (III) 6 цзя-че, GI (II) 20 ин-сян (на стороне пареза); аурикулярные точки - АР 55 шэнь-мэнь, АР 95 почка, АР 100 сердце, АР 29 затылок, АР 34 кора головного мозга, при наличии вестибуло-атактического синдрома - дополнительно АР 25 ствол мозга, 2-3 точки на процедуру, лечение начинается на 2-3-й день пребывания пациентов в стационаре, время воздействия на корпоральные и аурикулярные точки - 20-30 минут гармонизирующим методом, длительность воздействия на области скальпа 4-6 часов с периодическим раздражением зон путем вращения игл в течение 1-2 минут через каждый час. Во время процедуры пролонгированной краниопунктуры (после извлечения корпоральных и аурикулярных игл) больным рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, логопедическими упражнениями (при наличии афатических нарушений), по возможности как можно больше двигаться.
Для оценки эффективности предложенной методики, влияния ее на скорость регресса неврологического дефицита, степень адаптации к повседневной жизни и уровень мотивации у пациентов в остром периоде ишемического инсульта случайным образом отобраны 60 пациентов, которые были разделены на 2 группы (по 30 человек в каждой), идентичные по полу, возрасту, тяжести инсульта (табл. 1).
В 1-й группе пациентов (основная) одновременно с классической и аурикулярной акупунктурой выполнялась пролонгированная скальпотерапия (по описанной выше методике). Пациентам 2-й группы (контрольная) выполнялась акупунктура в сочетании со скальпотерапией по классической методике. Для оценки тяжести неврологического дефицита применялась шкала NIHSS, активности повседневной жизни больного после инсульта - Barthel index, а уровня мотивации пациентов - Тест-опросник «Мотивация успеха и мотивация боязни неудачи» (МУН)).
Мониторинг осуществлялся в 1-й и 15-й день от начала лечения. В основной группе больных на 15-й день от начала лечения уменьшение выраженности неврологического дефицита по шкале NIHSS составило 5,0 баллов (р<0,001), индекс Бартеля увеличился на 31,0 балл (р<0,001) (табл. 2). В контрольной группе аналогичные показатели составили 3,5 балла (по шкале NIHSS) (р<0,05) и 23,5 балла (индекс Бартеля) (р<0,05). В обеих группах больных уровень мотивации, оцененный по опроснику МУН, повысился, и пациенты были ориентированы уже на успех, однако в основной группе эти изменения оказались более значимыми (р<0,05).
Полученные результаты свидетельствуют, что более интенсивное воздействие на зоны скальпа и, соответственно, на церебральную гемодинамику, при пролонгированной скальпотерапии, позволяет существенно ускорить процесс восстановления двигательных функций за счет восстановления активных движений в конечностях. Следует отметить, что под влиянием пролонгированной краниопунктуры быстрее восстанавливалась речь, расширялись возможности контакта с пациентом за счет улучшения внимания и настроения, появления настроя на достижение положительного результата лечения. Практически все пациенты хорошо переносили процедуры. Побочных эффектов не отмечалось.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной У., 63 года, поступил с диагнозом: Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии, кардиоэмболический патогенетический вариант. Легкий правосторонний гемипарез до умеренного в руке и плегии в кисти, частичная моторная афазия. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь III ст., артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. Фибрилляция предсердий, перманентное течение, нормоформа. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. ХСН IIA. ФК III.
Из анамнеза известно, что заболел остро, когда появилась слабость в правой руке. Сразу за медицинской помощью не обратился, только на следующий день вызвал на дом участкового терапевта, был направлен в стационар и госпитализирован в неврологическое отделение для больных с ОНМК. Около 20 лет страдает гипертонической болезнью, гипотензивные препараты принимает нерегулярно.
При поступлении состояние средней степени тяжести, АД 150 и 70 мм рт. ст. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, со стороны ЧМН - центральный парез лицевого нерва справа, девиация языка вправо, положительные рефлексы орального автоматизма; легкий правосторонний гемипарез до умеренного в руке и плегии в кисти; правосторонняя гемигипестезия; сухожильные рефлексы D>S, живые, патологический рефлекс Бабинского справа; координаторные пробы выполняет с мимопопаданием справа.
Оценка по шкале NIHSS - 9 баллов, Индекс Barthel - 60 баллов, уровень мотивации 12 баллов.
На фоне курса лечения (после 10 процедур пролонгированной скальпотерапии с воздействием на теменную, переднетеменную и височную зоны в сочетании с корпоральной и аурикулярной акупунктурой) регрессировали речевые нарушения, наросла сила в правых конечностях (в ноге - (+) проба Баре, в руке в проксимальных отделах 5 баллов, в кисти - 4 балла), нарушений чувствительности не предъявляет, сухожильные рефлексы с рук, с ног D≥S, живые, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Уменьшение выраженности неврологического дефицита по шкале NIHSS составило 6 баллов, индекс Бартеля увеличился на 35 баллов, уровень мотивации - 16 баллов (мотивация на успех).
Пример 2. Больной Ф., 46 лет, поступил с диагнозом: Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне, неуточненный патогенетический вариант. Бульбарный синдром. Периферический парез лицевого нерва справа. Синдром пирамидной недостаточности слева. Умеренный вестибулоатактический синдром. Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь III ст. Артериальная гипертензия 3 ст., риск IV.
Из анамнеза известно, что длительное время страдает гипертонической болезнью, гипотензивные препараты регулярно не принимает. Заболел остро, когда после сна появилась асимметрия лица, за медицинской помощью сразу не обратился. На следующий день на фоне повышения АД до 220 мм рт. ст., появилось нарушение глотания, бригадой СМП доставлен в стационар, госпитализирован в первичное сосудистое отделение.
При поступлении состояние средней степени тяжести, АД 170 и 90 мм рт. ст., питание зондовое. В неврологическом статусе: легкая дизартрия, со стороны ЧМН: глазные щели D<S, движение глазных яблок в полном объеме, установочный горизонтальный нистагм, глоточный рефлекс отсутствует с 2-х сторон, выраженный парез лицевой мускулатуры справа, девиация языка вправо, положительные рефлексы орального автоматизма; парезов нет, гемигипестезия слева, сухожильные рефлексы S>D, живые, патологические стопные знаки не выявлены, координаторные пробы выполняет с интенцией с 2-х сторон, больше в левых конечностях. Оценка по шкале NIHSS - 7 баллов, индекс Barthel - 75 баллов, уровень мотивации 10 баллов (мотивационный полюс ярко не выражен).
На фоне курса лечения (после 12 процедур пролонгированной скальпотерапии с воздействием на теменную, нижнезатылочную и шейную области в сочетании с корпоральной и аурикулярной акупунктурой) мягкое небо фонирует, функция глотания восстановилась, сохраняется легкий парез лицевой мускулатуры справа, чувствительных расстройств нет, координаторные пробы выполняет точнее с легкой интенцией слева. Уменьшение выраженности неврологического дефицита по шкале NIHSS составило 5 баллов, индекс Бартеля увеличился на 25 баллов, уровень мотивации вырос до 15 баллов (мотивация на успех).
Таким образом, применение корпоральной акупунктуры в сочетании с аурикулотерапией и пролонгированной краниопунктурой существенно ускоряет восстановление утраченных функций и адаптацию пациентов к повседневной жизни, а также оказывает благоприятное влияние на повышение уровня мотивации больных, что особенно важно для проведения последующих реабилитационных мероприятий на этапе восстановительного лечения.
Следовательно, описанная методика может быть рекомендована к применению в остром периоде церебрального инсульта с первых дней пребывания пациентов в стационаре с целью ускорения процесса ранней реабилитации.
Согласно приведенным примерам применение данного способа дает следующие преимущества:
- заявляемый способ оказывает положительное влияние на очаговую симптоматику: нарастание темпов регресса неврологического дефицита;
- заявляемый способ ускоряет адаптацию пациентов к повседневной жизни, а также оказывает благоприятное влияние на повышение уровня мотивации больных.
Технический результат использования изобретения заключается в следующем:
1. Оптимизация лечебного воздействия в результате сочетания в одной процедуре трех эффективных методик рефлексотерапии (корпоральной, аурикулярной акупунктуры и пролонгированной скальптерапии)
2. Более интенсивное воздействие на церебральную гемодинамику ввиду длительного раздражения зон скальпа при пролонгированной скальпотерапии
3. Сокращение сроков восстановления утраченных функций и ускорение адаптации к повседневной жизни у пациентов, перенесших церебральный ишемический инсульт
4. Способ способствует повышению уровня мотивации больных, что особенно важно для проведения последующих реабилитационных мероприятий на этапе восстановительного лечения
5. Простота способа описанной краниопунктуры по сравнению с классической скальпотерапией
6. Безопасность (отсутствие побочных эффектов) описанного способа лечения, позволяющая уменьшить лекарственную нагрузку
Claims (1)
- Способ реабилитации больных с ишемическим инсультом в остром периоде, включающий проведение со 2-3-го дня пребывания пациента в стационаре скальпотерапии в сочетании с корпоральной рефлексотерапией и аурикулотерапией, при этом если ишемический инсульт в каротидном бассейне, то при скальпотерапии воздействуют на теменную и переднетеменную зоны скальпа с 2-х сторон, по 5 игл на каждую зону, при наличии речевых нарушений дополнительно укалывают 3 иглы в височную зону слева и одну иглу в симметричную зону справа, если у пациента доминирующим является правое полушарие головного мозга, то наоборот, при психоэмоциональных и когнитивных расстройствах дополнительно раздражают лобную область симметрично с 2-х сторон; если ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне, то при скальпотерапии воздействуют на нижнезатылочную и шейную области; при корпоральной рефлексотерапии осуществляют воздействие на следующие точки: при парезе верхней конечности - GI (II) 11 цюй-чи, чередовать с GI (II) 10 шоу-сан-ли, TR (X) 5 вай-гуань, чередовать с МС (IX) нэй-гуань, GI (II) 4 хэ-гу с 2-х сторон, GI (II) 15 цзянь-юй, IG (VI) 3 хоу-си, чередовать с IG (VI) 4 вань-гу, TR (X) 3 чжун-чжу, PC 107 ба-се на стороне пареза; при парезе нижней конечности - Е(III) цзу-сань-ли, F(XII) тай-чун, R(VIII) 3 тай-си, RP(IV) 6 сань-инь-цзяо с 2-х сторон, Е(III) 34 лян-цю, RP(IV) 10 сюе-хай, RP(IV) 9 инь-лин-цюань, VB(XI) 34 ян-лин-цюань, Е(III) 41 цзе-си, PC 136 ба-фэн на стороне пареза; при парезе мимической мускулатуры - Е (III) 4 ди-цан, Е (III) 6 цзя-че, GI (II) 20 ин-сян на стороне пареза; при аурикулотерапии воздействуют на следующие точки: АР 55 шэнь-мэнь, АР 95 почка, АР 100 сердце, АР 29 затылок, АР 34 кора головного мозга, при наличии вестибуло-атактического синдрома - дополнительно АР 25 ствол мозга, 2-3 точки на процедуру; длительность воздействия на корпоральные и аурикулярные точки - 20-30 минут гармонизирующим методом, длительность воздействия при скальпотерапии 4-6 часов с периодическим раздражением зон путем вращения игл в течение 1-2 минут через каждый час.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017126856A RU2669025C1 (ru) | 2017-07-25 | 2017-07-25 | Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017126856A RU2669025C1 (ru) | 2017-07-25 | 2017-07-25 | Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2669025C1 true RU2669025C1 (ru) | 2018-10-05 |
Family
ID=63798159
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017126856A RU2669025C1 (ru) | 2017-07-25 | 2017-07-25 | Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2669025C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2714214C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ медицинской реабилитации пациентов трудоспособного возраста в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с сопутствующим обструктивным хроническим нарушением функции дыхательной системы вне обострения |
| RU2714213C1 (ru) * | 2019-10-04 | 2020-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ медицинской реабилитации пациентов трудоспособного возраста в раннем и позднем восстановительных периодах ишемического инсульта |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN201768276U (zh) * | 2010-08-20 | 2011-03-23 | 上海理工大学 | 一种运用led光刺激头部穴位的治疗装置 |
| RU2487739C1 (ru) * | 2012-05-03 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения двигательных нарушений при ишемическом инсульте в остром периоде |
| RU2523135C1 (ru) * | 2013-04-12 | 2014-07-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов |
| RU2531693C1 (ru) * | 2013-10-29 | 2014-10-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения церебрального ишемического инсульта в остром периоде |
-
2017
- 2017-07-25 RU RU2017126856A patent/RU2669025C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN201768276U (zh) * | 2010-08-20 | 2011-03-23 | 上海理工大学 | 一种运用led光刺激头部穴位的治疗装置 |
| RU2487739C1 (ru) * | 2012-05-03 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения двигательных нарушений при ишемическом инсульте в остром периоде |
| RU2523135C1 (ru) * | 2013-04-12 | 2014-07-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения больных с угнетением сознания в остром периоде ишемических инсультов |
| RU2531693C1 (ru) * | 2013-10-29 | 2014-10-27 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения церебрального ишемического инсульта в остром периоде |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| HENDERSON GV Management of massive cerebral infarct - Curr Neurol Neurosci Rep. 2004 Nov; 4(6): 497-504. * |
| БИБКОВА И.А. и др. Немедикаментозное лечение в раннем восстановительном периоде после инсульта. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2015, N 4, с. 5-8. * |
| БИБКОВА И.А. и др. Немедикаментозное лечение в раннем восстановительном периоде после инсульта. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2015, N 4, с. 5-8. HENDERSON GV Management of massive cerebral infarct - Curr Neurol Neurosci Rep. 2004 Nov; 4(6): 497-504. * |
| САМОСЮК И.З. и др. Акупунктура. М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2004, с. 493-494. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2714213C1 (ru) * | 2019-10-04 | 2020-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ медицинской реабилитации пациентов трудоспособного возраста в раннем и позднем восстановительных периодах ишемического инсульта |
| RU2714214C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ медицинской реабилитации пациентов трудоспособного возраста в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта с сопутствующим обструктивным хроническим нарушением функции дыхательной системы вне обострения |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU2009243693B2 (en) | A plurality of electrons for use in the restoration of a patient's health | |
| Wayne et al. | Acupuncture for upper-extremity rehabilitation in chronic stroke: a randomized sham-controlled study | |
| WO2007071295A1 (en) | Method of activating lost motion functions and defining recovery efficiency performance related to central nervous system injuries | |
| RU2122443C1 (ru) | Способ коррекции нервно-психических заболеваний, сопровождающихся двигательными нарушениями | |
| RU2669025C1 (ru) | Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде | |
| RU2422167C2 (ru) | Способ комплексной реабилитации больных с центральным спастическим парезом верхних конечностей | |
| RU2401097C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича | |
| RU2531693C1 (ru) | Способ лечения церебрального ишемического инсульта в остром периоде | |
| RU2329029C1 (ru) | Способ лечения близорукости | |
| RU2366470C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии | |
| RU2410076C1 (ru) | Способ лечения моторно-вегетативных нарушений | |
| RU2662657C1 (ru) | Способ восстановления функции нервов | |
| RU2169591C2 (ru) | Способ лечения параличей и парезов | |
| RU2715981C1 (ru) | Способ индивидуальной коррекции терапии пациентов с длительным нарушением сознания | |
| RU2350359C2 (ru) | Способ лечения детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с помощью аппарата "лимфавижин" | |
| RU2379009C1 (ru) | Способ лечения больных с атрофией зрительного нерва | |
| RU2371180C1 (ru) | Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом | |
| RU2841934C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов в острый период инфаркта мозга | |
| Oommen | Neurological history and physical examination | |
| RU2168976C2 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича | |
| STEAD et al. | Central autonomic paralysis | |
| Thompson | Occlusion of the Posterior Inferior Cerebellar Artery: A Clinical Study of Four Cases | |
| RU2821772C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации пациентов со спастической параплегией вследствие повреждения спинного мозга на грудном и грудо-поясничном уровне | |
| RU2848452C1 (ru) | Способ профилактики осложнений дентальной имплантации | |
| RU2403072C2 (ru) | Метод вольдемара рагеля - способ электротерапии человека |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190726 |