RU2169591C2 - Способ лечения параличей и парезов - Google Patents
Способ лечения параличей и парезов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2169591C2 RU2169591C2 RU96113011A RU96113011A RU2169591C2 RU 2169591 C2 RU2169591 C2 RU 2169591C2 RU 96113011 A RU96113011 A RU 96113011A RU 96113011 A RU96113011 A RU 96113011A RU 2169591 C2 RU2169591 C2 RU 2169591C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- paresis
- paralysis
- fields
- patient
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 63
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 title claims abstract description 33
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 25
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 claims description 8
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 claims description 5
- 206010006542 Bulbar palsy Diseases 0.000 claims description 4
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 claims description 4
- 201000002241 progressive bulbar palsy Diseases 0.000 claims description 4
- 210000001032 spinal nerve Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 14
- 230000007659 motor function Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000002265 sensory receptor cell Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000008439 repair process Effects 0.000 abstract description 2
- 102000027509 sensory receptors Human genes 0.000 abstract 1
- 108091008691 sensory receptors Proteins 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 14
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 14
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 12
- 230000006870 function Effects 0.000 description 10
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 10
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 10
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 8
- CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N helium neon Chemical compound [He].[Ne] CPBQJMYROZQQJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 6
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 6
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 6
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 6
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 5
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 4
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 210000002589 oculomotor nerve Anatomy 0.000 description 4
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 230000003565 oculomotor Effects 0.000 description 3
- 210000004398 oculomotor muscle Anatomy 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 208000022211 Arteriovenous Malformations Diseases 0.000 description 2
- 206010019468 Hemiplegia Diseases 0.000 description 2
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 2
- 206010021283 IIIrd nerve paralysis Diseases 0.000 description 2
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 2
- 206010054808 Peripheral paralysis Diseases 0.000 description 2
- 206010041415 Spastic paralysis Diseases 0.000 description 2
- 230000005744 arteriovenous malformation Effects 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 210000003461 brachial plexus Anatomy 0.000 description 2
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 201000008417 spastic hemiplegia Diseases 0.000 description 2
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 2
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 2
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 206010008334 Cervicobrachial syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000003164 Diplopia Diseases 0.000 description 1
- 206010015995 Eyelid ptosis Diseases 0.000 description 1
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010028289 Muscle atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 201000001947 Reflex Sympathetic Dystrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 206010002512 anhidrosis Diseases 0.000 description 1
- 230000037001 anhydrosis Effects 0.000 description 1
- 210000003050 axon Anatomy 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 238000007428 craniotomy Methods 0.000 description 1
- 208000029444 double vision Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 208000014337 facial nerve disease Diseases 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000020763 muscle atrophy Effects 0.000 description 1
- 201000000585 muscular atrophy Diseases 0.000 description 1
- 210000003007 myelin sheath Anatomy 0.000 description 1
- 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001152 parietal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 210000003481 parotid region Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 201000003004 ptosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 1
- 239000005336 safety glass Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000009528 severe injury Effects 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001256 tonic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, реабилитации, нейрохирургии, неврологии, педиатрии, офтальмологии. Лазерным лучом диаметром 3 мм, частотой до 200 Гц, длиной волны 0,63 мкм воздействуют на проекции нервных структур на всем их протяжении от формирующих спинномозговых и черепно-мозговых нервов до дистальных рецепторных двигательных и чувствительных полей по фигурам сканирования. При этом стимулируют функцию мышц синергистов. Воздействуют на 2-6 полей при общей продолжительности процедуры до 18 мин. При параличах и парезах конечностей используют фигуру сканирования "Лиссажу", при этом облучают задненаружную и передневнутреннюю поверхности конечностей. Дополнительно при бульбарных параличах и парезах воздействуют на слизистые оболочки постоянным лучом через катетер. Способ обеспечивает наиболее раннее и полное восстановление двигательной функции. 2 з.п. ф-лы, 7 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, реабилитации, нейрохирургии, неврологии, педиатрии, офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных, детей и взрослых, с параличами и парезами конечностей и лицевого черепа вследствие органических поражений центральной и периферической нервной системы травматического, сосудистого или воспалительного генеза.
Известен способ лечения параличей и парезов путем ультразвуковой терапии (Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в неврологии. - М.: Медицина, 1991. - С. 22). Обладая репаративным эффектом в отношении поврежденных нервов конечностей, способ малоприменим для лечения центральных параличей и парезов и поражений черепных нервов из-за недоступности для воздействия на пораженную нервную ткань.
Прототипом заявляемого способа является способ лечения параличей и парезов путем лазеротерапии с помощью гелий-неонового лазерного луча длиной волны 0,63 мкм (красного спектра), мощностью 20 мВт, диаметром 5 мм, воздействущего в постоянном режиме или режиме ручного сканирования на: кожные проекции нервов до поврежденного участка нерва при периферических параличах и парезах; спастичные мышцы при центральных параличах и парезах; проекции лицевого нерва и его ветвей при неврите лицевого нерва (Илларионов В. Е. Техника и методики процедур лазерной терапии /Справочник/. - М.: Изд-во журн. Лазер маркет, 1994. - С. 66-91).
Однако способ не позволяет добиться наиболее раннего и полного восстановления двигательной функции у больных с параличами и парезами конечностей и лицевого черепа, поскольку:
- не обладает выраженным стимулирующим действием из-за постоянного режима или слишком медленного (а также трудоемкого и вредного для оператора) режима ручного сканирования, при которых максимальный стимулирующий эффект ограничен самым началом воздействия и далее падает во времени;
- отсутствует стимулирующее воздействие на денервированные рецепторные поля, что снижает эффективность способа из-за исключения из зоны воздействия существенной части пораженного неврона - его рецепторов, к тому же наиболее восприимчивых к раздражающим факторам;
- отсутствует стимулирующее воздействие на магистральные сосуды, обеспечивающее усиление кровотока в паретичных мышцах, в связи с чем возникает дисбаланс в соотношении интенсивности метаболизма нерва (повышенного под влиянием лазера) и мышцы (неизмененного);
- отсутствует стимулирующее воздействие на нервы и паретичные мышцы со сниженным тонусом при лечении центральных параличей и парезов;
- неадекватна стимуляция двигательного акта в функциональном отношении, т. к. либо одновременно стимулируют нервно-мышечный аппарат с разнонаправленной функцией при периферических параличах и парезах, либо только сгибательной при центральных;
- отсутствует методика лечения глазодвигательных и бульбарных параличей и парезов.
- не обладает выраженным стимулирующим действием из-за постоянного режима или слишком медленного (а также трудоемкого и вредного для оператора) режима ручного сканирования, при которых максимальный стимулирующий эффект ограничен самым началом воздействия и далее падает во времени;
- отсутствует стимулирующее воздействие на денервированные рецепторные поля, что снижает эффективность способа из-за исключения из зоны воздействия существенной части пораженного неврона - его рецепторов, к тому же наиболее восприимчивых к раздражающим факторам;
- отсутствует стимулирующее воздействие на магистральные сосуды, обеспечивающее усиление кровотока в паретичных мышцах, в связи с чем возникает дисбаланс в соотношении интенсивности метаболизма нерва (повышенного под влиянием лазера) и мышцы (неизмененного);
- отсутствует стимулирующее воздействие на нервы и паретичные мышцы со сниженным тонусом при лечении центральных параличей и парезов;
- неадекватна стимуляция двигательного акта в функциональном отношении, т. к. либо одновременно стимулируют нервно-мышечный аппарат с разнонаправленной функцией при периферических параличах и парезах, либо только сгибательной при центральных;
- отсутствует методика лечения глазодвигательных и бульбарных параличей и парезов.
Кроме того, в известном способе процедуры длительны и трудоемки, предполагают воздействие на многие поля (20 и даже более при повреждении, например, плечевого сплетения).
Изобретение направлено на создание способа лечения параличей и парезов, обеспечивающего наиболее раннее и полное восстановление двигательной функции.
Сущность изобретения заключается в использовании лазеротерапии сканирующим гелий-неоновым лазерным лучом длиной волны 0,63 мкм, диаметром луча 3 мм, частотой сканирования 0-200 Гц и фигурой сканирования согласно форме облучаемой поверхности. При этом воздействуют в 2-6 полей на кожные проекции нервов, сосудов и дистальные рецепторные поля, чередуя воздействие на задненаружную и передневнутреннюю поверхности тела через день.
Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что воздействуют сканирующим лазерным лучом частотой 0-200 Гц и фигурой сканирования согласно форме облучаемой поверхности на кожные проекции нервов, сосудов и дистальные рецепторные поля, чередуя через день воздействие на задненаружную и передневнутреннюю поверхности тела.
Способ осуществляется следующим образом.
Используют аппарат СЛСФ-01.20К (производство НПО "Скала", г. Санкт-Петербург), генерирующий гелий-неоновый лазерный луч диаметром 3 мм в режиме сканирования частотой до 200 Гц и постоянной мощностью 20 мВт. Расстояние от среза сканирующего устройства до облучаемой поверхности кожи 1 м.
Используемые фигуры сканирования:
- "Лиссажу" (сетка), номер кадра 90-99 в зависимости от размера облучаемой поверхности, частота 140 Гц;
- "спираль Архимеда" (сужающийся круг или овал), номер кадра 50-59, частота 50 Гц, модулированная частотой до 20 Гц, при необходимости модуляция в овал по оси абсцисс при облучении околоушной области или по оси ординат при облучении оральной области;
- "стоячая полоса", номер кадра 30-39, частота 50 Гц.
- "Лиссажу" (сетка), номер кадра 90-99 в зависимости от размера облучаемой поверхности, частота 140 Гц;
- "спираль Архимеда" (сужающийся круг или овал), номер кадра 50-59, частота 50 Гц, модулированная частотой до 20 Гц, при необходимости модуляция в овал по оси абсцисс при облучении околоушной области или по оси ординат при облучении оральной области;
- "стоячая полоса", номер кадра 30-39, частота 50 Гц.
Длительность воздействия на одно кожное поле составляет взрослым от 30 сек до 2-5 мин, повышение дозы до терапевтической к 3 процедуре. Общая длительность процедуры до 18 мин. Детям одно поле облучают от 10 сек до 1-2 мин, общая длительность процедуры не превышает 12 мин. Слизистые оболочки облучают через катетер постоянным лучом от 5 до 15 сек одно поле детям и от 10 до 30 сек взрослым. Курс лечения составляет 10-20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Повторные курсы лечения выполняют через 2-3 месяца.
Схема лечения параличей и парезов конечностей.
Параметры для облучения одного поля: взрослым кадры 93-95, детям 95-97 ("Лиссажу").
1 процедура: Больного укладывают на кушетке на живот и облучают задненаружную поверхность тела в 3 поля каждую паретичную конечность. Паретичная рука вытянута вдоль туловища ладонью вниз (табл. 1).
Данное воздействие стимулирует разгибательный двигательный акт, подготавливающий руку к захвату и удержанию предметов.
Паретичная нога вытянута, ротирована кнаружи в тазобедренном суставе (табл. 2).
Данное воздействие стимулирует двигательный акт, подготавливающий ногу к выполнению опоры и отталкивания при ходьбе.
2 процедура: Больного укладывают на кушетку на спину и облучают передневнутреннюю поверхность тела в 3 поля каждую паретичную конечность. Паретичная рука вытянута вдоль туловища ладонью вверх (табл. 3).
Данное воздействие стимулирует сгибательный двигательный акт, позволяющий осуществлять захват и удержание предметов рукой.
Паретичная нога ротирована кнаружи в тазобедренном и полусогнута в коленном суставах, стопа супиниравана (табл. 4).
Данное воздействие стимулирует двигательный акт, позволяющий выполнять опору и отталкивание при ходьбе.
Таким образом, проводимая в 2 этапа процедура восстанавливает важнейшие физиологические движения конечностей: захвата и удержание предметов рукой, ходьбы, являющихся основой для выполнения более сложных функций конечностей. Это обеспечивается стимулирующим воздействием сканирующего лазерного луча на нервные структуры на всем их протяжении от формирующих спинных нервов до дистальных рецепторных двигательных (нервно-мышечных) и чувствительных (нервно-кожных) полей. При этом в каждую процедуру стимулируют функцию мышц-синергистов, обеспечивающих однонаправленный двигательный акт. Имеющиеся тонические расстройства: спастичность при центральных параличах и парезах и гипотония при периферических компенсируются за счет улучшения обменных процессов в денервированных тканях.
Схема лечения параличей и парезов лицевого черепа.
Больному с параличом или парезом мимических мышц облучают 4 поля за процедуру (табл. 5).
Данное воздействие восстанавливает важнейшие мимические движения, обеспечивающие акт приема пищи, речь, защиту глазного яблока и полости рта. Это осуществляется за счет стимуляции лицевого нерва на всем его протяжении от ствола нерва в костном туннеле пирамидки височной кости до дистального нервно-рецепторного поля. При этом за счет улучшения обменных процессов в денервированных мышцах и соответственно нормализации тонуса предупреждается развитие контрактуры мимических мышц или уменьшается степень имеющейся контрактуры.
Больному с параличом или парезом глазодвигательных мышц при одностороннем поражении облучают 2 поля (табл. 6), при двустороннем - соответственно 4 поля.
Данное воздействие восстанавливает движения глазных яблок за счет непосредственной стимуляции нервно-рецепторного поля глазодвигательных нервов, а также опосредованно через стимуляцию ветвей и нервно-рецепторных полей тройничного, лицевого, и зрительного нервов, раздражение которых вызывает по принципу биологической обратной связи повышение функциональной способности глазодвигательных центров.
Для защиты сетчатки глаза больного при облучении зоны орбиты обязательно надевают специальные экранирующие мягкие очки по размеру глазного яблока. Защитные очки следует использовать во всех случаях лечения параличей и парезов лицевого черепа.
Больному с бульбарным параличом или парезом облучают 6 полей (табл. 7).
Данное воздействие восстанавливает функцию глотания, фонации, речи при бульбарных нарушениях за счет непосредственной стимуляции соответствующих черепных нервов и их дистальных нервно-рецепторных полей.
В связи с технической сложностью воздействия на слизистые оболочки открытым сканирующим лучом, для их облучения используют постоянный режим и световод.
Лечение параличей и парезов лицевого черепа включает кроме воздействия на черепные нервы на доступном протяжении и периферические нервно-рецепторные поля стимуляцию симпатического нерва с пораженной стороны или с обеих сторон при двустороннем поражении и подобное воздействие на общую сонную артерию, что позволяет улучшить трофику, метаболизм и кровоток как в денервированных тканях лицевого черепа, так и в соответствующих центрах головного мозга. В каждую процедуру воздействуют только на переднюю поверхность тела, к которой относится лицевой череп.
Способ разработан в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова и прошел клинические испытания при лечении 52 нейрохирургических больных. Из них с параличами и парезами конечностей пролечены 39 больных: центральными - 11 (спастические гемипарезы), периферическими (вялыми) - 28 (верхней конечности - 19, нижней конечности - 9). С параличами и парезами лицевого черепа пролечены 13 больных: мимических мыщц - 8, глазодвигательных -3, бульбарных - 2.
Приводим примеры - выписки из историй болезни.
Пример 1. Больная С. , 37 лет, история болезни N 1343, находилась на лечении в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова с 07.09.95 по 13.12.95 с диагнозом: Артериовенозная мальформация правой теменной доли. После операции костнопластической трепанации черепа в правой теменной области, удаления тромбированной артериовенозной мальформации, выполненной 24.10.95, развилась левосторонняя спастическая гемиплегия с резким повышением возбудимости паретичных мышц. С 28.11.95 на фоне восстановления ясного сознания и стабилизации функции жизненно важных органов (в до- и раннем послеоперационном периоде у больной была желудочковая экстрасистолия) начат курс сканирующей лазеротерапии согласно предлагаемому способу. Использовали аппарат СЛСФ-01.20К "Скала".
Гелий-неоновым лазерным лучом диаметром 3 мм мощностью 20 мВт в режиме сканирования частотой 140 Гц кадром 95 (фигура "Лиссажу") облучали в первую процедуру наружную поверхность паретичных конечностей: паравертебрально C5-Th2 и L1-S1, локтевую область, верхнюю треть голени, тыльную поверхность кисти и стопы в 6 полей по 30 сек каждое. Во вторую процедуру - внутреннюю поверхность паретичных конечностей: над- и подключичную область, локтевой сгиб, ладонь, нижнюю треть голени, подошву в 6 полей по 1 мин каждое. В последующие процедуры чередовали воздействие на наружную и внутреннюю поверхности тела через день, облучая каждое поле по 2 мин. Общая длительность одной процедуры была 12 мин. Курс лечения составил 10 ежедневных процедур.
После первых процедур, на которые больную привозили на каталке, она отметила улучшение общего самочувствия, повышение переносимости нагрузок лечебной гимнастики. После 4 процедуры несмотря на прошедшие в этот период mensis стали восстанавливаться активные движения в парализованных конечностях и больная начала передвигаться с посторонней помощью, на процедуры ее уже приводили, а не привозили. При этом исчезло беспокоившее больную до лазеротерапии ощущение дискомфорта в области сердца. После курса лечения отмечено восстановление активных движений до полезной степени 2-3 баллов в проксимальных группах мышц паретичных левых конечностей, которые позволили ей передвигаться самостоятельно, удерживать руку в близком к физиологическому положении. Нарастания тонуса выше +4 баллов не было.
26.04.96 больная поступила в институт для повторного курса восстановительного лечения, история болезни N 786. При исследовании двигательной функции отмечено нарастание объема движений в паретичных мышцах, однако гипертонус в пределах +2+3 баллов не позволял реализовать восстановленную силу паретичных мышц: объем активных движений в крупных суставах составлял половину от возможного, в суставах кисти и стопы активные движения отсутствовали, хотя имело место напряжение мышц при попытке движения. Такое повышение тонуса больная отметила после курса восстановительного лечения известными способами, выполненного по месту жительства в феврале текущего года.
Согласно предлагаемому способу больной выполнен повторный курс сканирующей лазеротерапии из 16 ежедневных процедур, аналогичных проводимым во время предыдущего курса лечения. Экспозиция в первую процедуру была 1 мин, во вторую 2 и с третьей - 3 мин. Общая длительность процедуры составляла 18 мин. После первых 5 процедур больная отметила снижение напряжения гипертоничных мышц и облегчение движений в крупных суставах. После окончания курса лечения до 3-4 баллов восстановлен объем движений в проксимальных группах мышц и 2 баллов в дистальных на фоне снижения гипертонуса до +4 баллов. Больная при этом стала выполнять недоступные и болезненные для нее ранее упражнения, такие как запрокидывание руки за голову, удержание предмета рукой, упражнения на велоэргометре.
Таким образом проведенные с перерывом в 4 месяца два курса сканирующей лазеротерапии позволили у больной со спастической гемиплегией и сопутствующей сердечно-сосудистой патологией восстановить полезную степень движений и купировать нарастание спастичности после использования известных способов лечения.
Пример 2. Больной С., 60 лет, история болезни N289, находился на лечении в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова с 12.02.96 по 09.04.96 с диагнозом: повреждение плечевого сплетения в результате вывиха правого плечевого сустава от 14.11.95, синдром плечо-кисть. Больного беспокоили боли в правой руке, усиливающиеся при любой попытке движения. При осмотре выявлены диффузные мышечные атрофии и суставные контрактуры правой руки; отсутствие активных сокращений в проксимальных и ограничение до 0-2 баллов - в дистальных группах мышц; отек, цианоз, гипестезия 3 балла и ангидроз кисти.
Согласно предлагаемому способу проведен курс сканирующей лазеротерапии из 20 ежедневных процедур. Гелий-неоновым лучом диаметром 3 мм мощностью 20 мВт в режиме сканирования частотой 140 Гц кадром 95 (фигура "Лиссажу") облучали в первую процедуру наружную поверхность паретичной руки: паравертебрально C5-Th2, локтевую область и тыльную поверхность кисти - в 3 поля по 1 мин каждое. Во вторую процедуру - внутреннюю поверхность паретичной руки: надключичную и подключичную область, локтевой сгиб и ладонь - в 3 поля по 3 мин каждое. С третьей процедуры чередовали воздействие на наружную и внутреннюю поверхности тела через день по 5 мин на каждое поле.
При контрольном исследовании отмечены купирование боли, значительное уменьшение трофических нарушений в кисти и суставных контрактур, повышение трофики и тонуса мышц правой руки. Восстановлены активные движения до 2-3 баллов в проксимальных и 4 баллов в дистальных группах мышц, чувствительность кисти до 4 баллов. Больной стал активно пользоваться рукой и не мучиться при этом от болей. Оперативное вмешательство не проводилось в связи с эффективностью выполненного консервативного лечения.
Таким образом, курс сканирующей лазеротерапии позволил социально реабилитировать пожилого больного с глубоким вялым парезом "доминантной" правой руки и сопутствующим болевым синдромом, избежав при этом хирургического вмешательства.
Пример 3. Больная П., 20 лет, история болезни N537, находилась на лечении в РНХИ им. проф. А. Л.Поленова с 19.03.96 по 15.04.96 с диагнозом: Неврит правого лицевого нерва, рецидивирующее течение, контрактура мимических мышц II-III ст. Больна с 1986 г., обострения в 1990 г. и с января текущего года. В течение месяца до поступления в институт отмечались остановка восстановления активных движений и нарастание признаков контрактуры. При осмотре на стороне поражения глазная щель уже, угол рта приподнят, положителен рефлекс скуловой дуги, патологические лобно-глазо-ротовые синкинезии. Имеют место тянущие боли в пораженных мышцах, активные движения в пределах 2-3 баллов, жевание и речь затруднены.
Согласно предлагаемому способу выполнен курс сканирующей лазеротерапии из 10 ежедневных процедур. На стороне поражения гелий-неоновым лучом диаметром 3 мм мощностью 20 мВт в режиме сканирования частотой 50 Гц кадром 30 ("Стоячая полоса") облучали проекцию сосудисто-нервного пучка в области внутреннего треугольника шеи, модулированным кадром 55 ("Спираль Архимеда") - области: околоушную, орбиты и рта. На каждое из 4 полей воздействовали по 1 мин в первую процедуру, по 2 мин - во вторую и по 3 мин в последующие. При контрольном исследовании отмечены восстановление симметрии лица в покое, купирование тянущих болей в мышцах и снижение рефлекса скуловой дуги, уменьшение синкинезий, нарастание активных движений до 3-4 баллов, улучшение трофики мышц. Больная отмечала значительное облегчение жевания и речи. Вследствие полученной положительной динамики решено отказаться от хирургического лечения.
Таким образом, проведенный курс сканирующей лазеротерапии больной с рецидивирующим парезом мимических мышц, осложнившимся нарастающей контрактурой, позволил остановить прогрессирование патологического процесса и обезображивание лица молодой девушки и добиться регресса неврологической симптоматики, а также избежать хирургического вмешательства.
Пример 4. Больная М., 13 лет, история болезни N 1948, находилась в РНХИ им. проф. А. Л. Поленова с 27.11.95 по 29.03.96 с диагнозом: Мешотчатая аневризма основной артерии. 07.02.96 произведена костнопластическая трепанация черепа в правой височно-теменной области, клипирована аневризма основной артерии. В течение всей операции (несколько часов) над телом аневризмы находился и был травмирован правый глазодвигательный нерв. После операции выявлены справа птоз, отклонение глазного яблока кнаружи и отсутствие движений его кнутри, свидетельствующие о полном нарушении проводимости глазодвигательного нерва. Больная не пользовалась правым глазом из-за двоения при взгляде во все стороны.
Через месяц на фоне стабилизации сознания и функции жизненно важных органов и при отсутствии симптомов регенерации поврежденного нерва согласно предлагаемому способу выполнен курс сканирующей лазеротерапии из 10 ежедневных процедур. Гелий-неоновым лучом диаметром 3 мм мощностью 20 мВт в режиме сканирования частотой 50 Гц на стороне поражения облучали кадром 33 ("Стоячая полоса") - проекцию сосудисто-нервного пучка в области внутреннего треугольника шеи и модулированным кадром 55 ("Спираль Архимеда") - область орбиты по 1 мин каждое поле в первую процедуру, по 2 мин - во вторую и по 3 мин в последующие. После лечения выявлены первые признаки регенерации в виде приоткрывания на 2 мм глазной щели, возможности движения глазного яблока до среднего положения.
При осмотре через 2 месяца, история болезни N 1060, отмечены полное восстановление функции мышцы, поднимающей верхнее веко, и частичное - глазодвигательных мышц, глазное яблоко не доводит до медиального угла глаза на 5 мм. Двоение исчезло при взгладе вправо, сохраняется при взгладе влево. 11.06.96 начат повторный курс сканирующей лазеротерапии.
Таким образом, курс сканирующей лазеротерапии, проведенный больной с тяжелым повреждением и полным нарушением проводимости глазодвигательного нерва, позволил добиться раннего (в течение 2 месяцев) полезного восстановления утраченных функций.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом: позволяет добиться наиболее раннего и полного восстановления двигательной функции у больных с параличами и парезами конечностей и лицевого черепа за счет
- стимулирующего эффекта от сканирования лазерного луча с частотой 0-200 Гц, являющейся наиболее физиологичной для пораженного нервно-мышечного аппарата;
- дополнительной стимуляции денервированных рецепторных полей и миелиновой оболочки подходящих к ним аксонов, обладающих значительной чувствительностью к внешним воздействиям и являющихся местом выработки нервноростового фактора, и соответственно большей активации регенераторного процесса;
- дополнительной стимуляции магистральных сосудов и проходящих рядом симпатических структур, обеспечивающей усиление кровотока и метаболизма в денервированных мышцах и предупреждающей развитие спастичности мышц, что существенно важно при лечении спастических параличей и парезов и контрактур мимических мышц;
- дополнительной стимуляции нервно-мышечного аппарата со сниженным тонусом при спастических параличах и парезах, что позволяет восстанавливать полноценную функцию всех паретичных мышц: как разгибателей, так и сгибателей;
- адекватной стимуляции физиологичного двигательного акта, осуществляемой в 2 этапа, в каждый из которых стимулируется однонаправленная функция;
- предложена методика лечения глазодвигательных и бульбарных параличей и парезов. Кроме того, процедуры короче по времени и не превышают 18 мин за счет уменьшения количества полей воздействия.
- стимулирующего эффекта от сканирования лазерного луча с частотой 0-200 Гц, являющейся наиболее физиологичной для пораженного нервно-мышечного аппарата;
- дополнительной стимуляции денервированных рецепторных полей и миелиновой оболочки подходящих к ним аксонов, обладающих значительной чувствительностью к внешним воздействиям и являющихся местом выработки нервноростового фактора, и соответственно большей активации регенераторного процесса;
- дополнительной стимуляции магистральных сосудов и проходящих рядом симпатических структур, обеспечивающей усиление кровотока и метаболизма в денервированных мышцах и предупреждающей развитие спастичности мышц, что существенно важно при лечении спастических параличей и парезов и контрактур мимических мышц;
- дополнительной стимуляции нервно-мышечного аппарата со сниженным тонусом при спастических параличах и парезах, что позволяет восстанавливать полноценную функцию всех паретичных мышц: как разгибателей, так и сгибателей;
- адекватной стимуляции физиологичного двигательного акта, осуществляемой в 2 этапа, в каждый из которых стимулируется однонаправленная функция;
- предложена методика лечения глазодвигательных и бульбарных параличей и парезов. Кроме того, процедуры короче по времени и не превышают 18 мин за счет уменьшения количества полей воздействия.
Claims (3)
1. Способ лечения параличей и парезов, включающий воздействие лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм, отличающийся тем, что воздействуют на проекции нервных структур на всем их протяжении от формирующих спинномозговых и черепно-мозговых нервов до дистальных рецепторных двигательных и чувствительных полей лазерным лучом диаметром 3 мм, частотой до 200 Гц по фигурам сканирования, при этом стимулируют функцию мышц синергистов, причем воздействуют на 2 - 6 полей при общей продолжительности процедуры до 18 мин.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при параличах и парезах конечностей используют фигуру сканирования "Лиссажу", при этом облучают задненаружную и передневнутреннюю поверхности конечностей.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дополнительно при бульбарных параличах и парезах воздействуют на слизистые оболочки постоянным лучом через катетер.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96113011A RU2169591C2 (ru) | 1996-06-20 | 1996-06-20 | Способ лечения параличей и парезов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96113011A RU2169591C2 (ru) | 1996-06-20 | 1996-06-20 | Способ лечения параличей и парезов |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96113011A RU96113011A (ru) | 1998-09-27 |
| RU2169591C2 true RU2169591C2 (ru) | 2001-06-27 |
Family
ID=20182534
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96113011A RU2169591C2 (ru) | 1996-06-20 | 1996-06-20 | Способ лечения параличей и парезов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2169591C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185214C2 (ru) * | 1999-11-05 | 2002-07-20 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф.А.Л.Поленова | Способ лечения повреждений нервов |
| RU2312641C1 (ru) * | 2006-05-29 | 2007-12-20 | Алексей Васильевич Степанченко | Способ лечения больных с поражениями глазодвигательных нервов |
| RU2464051C2 (ru) * | 2010-11-11 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова Минздравсоцразвития | Способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры |
| RU2566215C1 (ru) * | 2014-07-29 | 2015-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения паралича мимических мышц |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2201773C2 (ru) * | 2001-04-18 | 2003-04-10 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова | Способ лечения церебрального спастического паралича |
-
1996
- 1996-06-20 RU RU96113011A patent/RU2169591C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИЛЛАРИОНОВ В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии. Справочник. - М., 1994, с.72-77. НИКИТИНА В.В. и др. Магнитная и электрическая стимуляция в лечении больных с параличами и парезами. Журнал "Физическая медицина". - Обнинск, Иваново, 1995, т.5, № 1-2. Лазерная рефлексотерапия некоторых заболеваний нервной системы (Методические рекомендации). - М., 1985, с.5-13. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185214C2 (ru) * | 1999-11-05 | 2002-07-20 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф.А.Л.Поленова | Способ лечения повреждений нервов |
| RU2312641C1 (ru) * | 2006-05-29 | 2007-12-20 | Алексей Васильевич Степанченко | Способ лечения больных с поражениями глазодвигательных нервов |
| RU2464051C2 (ru) * | 2010-11-11 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова Минздравсоцразвития | Способ лечения патологических синкинезий и контрактур мимической мускулатуры |
| RU2566215C1 (ru) * | 2014-07-29 | 2015-10-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения паралича мимических мышц |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JPS60232176A (ja) | レーザ光線による治療装置 | |
| WO2000041619A1 (en) | Photon irradiation human pain treatment monitored by thermal imaging | |
| WO2007071295A1 (en) | Method of activating lost motion functions and defining recovery efficiency performance related to central nervous system injuries | |
| RU2169591C2 (ru) | Способ лечения параличей и парезов | |
| RU2422167C2 (ru) | Способ комплексной реабилитации больных с центральным спастическим парезом верхних конечностей | |
| RU2435560C2 (ru) | Способ реабилитационного лечения обездвиженного больного | |
| RU2150253C1 (ru) | Способ лечения анизометропической рефракционной амблиопии | |
| RU2329029C1 (ru) | Способ лечения близорукости | |
| RU2586440C2 (ru) | Способ оздоровления шейного отдела позвоночника | |
| RU2669025C1 (ru) | Способ лечения ишемического инсульта в остром периоде | |
| RU2366470C1 (ru) | Способ лечения детского церебрального паралича в форме спастической диплегии | |
| RU2267337C1 (ru) | Способ лечения больных с остеохондрозом шейного или поясничного отдела позвоночника | |
| Michalska et al. | Congenital muscular torticollis-a proposal for treatment and physiotherapy | |
| RU2728099C1 (ru) | Способ восстановительного лечения поражений в краниовертебральном сочленении позвоночника на уровне сустава С0/С1 | |
| RU2134131C1 (ru) | Способ лечения поражений лицевого нерва | |
| RU2236264C1 (ru) | Способ формирования вертикальной позы у больных с нарушением проводимости по спинному мозгу | |
| RU2198646C2 (ru) | Способ лечения вегетативно-сенсорной полинейропатии | |
| RU2111026C1 (ru) | Способ лечения лазерным излучением детей с нейромоторными нарушениями вследствие перинатального поражения центральной нервной системы | |
| RU2543286C1 (ru) | Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей | |
| RU2218142C1 (ru) | Способ лечения постмастэктомического синдрома | |
| RU2284175C2 (ru) | Способ лечения спазма аккомодации и близорукости | |
| RU2350359C2 (ru) | Способ лечения детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с помощью аппарата "лимфавижин" | |
| RU2809544C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде | |
| RU2841934C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов в острый период инфаркта мозга | |
| RU2312641C1 (ru) | Способ лечения больных с поражениями глазодвигательных нервов |