[go: up one dir, main page]

RU2661864C1 - Способ диагностики гемартроза коленного сустава - Google Patents

Способ диагностики гемартроза коленного сустава Download PDF

Info

Publication number
RU2661864C1
RU2661864C1 RU2017131793A RU2017131793A RU2661864C1 RU 2661864 C1 RU2661864 C1 RU 2661864C1 RU 2017131793 A RU2017131793 A RU 2017131793A RU 2017131793 A RU2017131793 A RU 2017131793A RU 2661864 C1 RU2661864 C1 RU 2661864C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
knee joint
hemarthrosis
pulse
amount
amplitude
Prior art date
Application number
RU2017131793A
Other languages
English (en)
Inventor
Золтан Мойшевич Сигал
Ольга Владимировна Сурнина
Владимир Викторович Брындин
Евгения Андреевна Пермякова
Алина Илназовна Мунавирова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Золтан Мойшевич Сигал
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Золтан Мойшевич Сигал filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2017131793A priority Critical patent/RU2661864C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2661864C1 publication Critical patent/RU2661864C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B8/00Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
    • A61B8/08Clinical applications
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/02Detecting, measuring or recording for evaluating the cardiovascular system, e.g. pulse, heart rate, blood pressure or blood flow
    • A61B5/026Measuring blood flow

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
  • Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики гемартроза коленного сустава. Определяют количество внутрисуставной жидкости в проекции латерального заворота коленного сустава при помощи ультразвукового исследования. Измеряют величину оптической плотности и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии также в проекции латерального заворота сустава. При количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше и амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз. Способ обеспечивает повышение точности неинвазивной диагностики гемартроза коленного сустава за счет точного измерения количества внутрисуставной жидкости, величин оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в проекции латерального заворота коленного сустава посредством ультразвукового исследования и пульсооптометрии. 2 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано при диагностике и лечении патологии коленного сустава.
Известен способ диагностической пункции суставов для установления характера жидкостного содержимого коленного сустава, заключающийся в том, что при выявлении внутрисуставной жидкости проводят пункцию и лабораторное исследование жидкости [4, 5]. Для верификации результатов выполняют лабораторный анализ жидкости, полученной при внутрисуставной пункции сустава. Определяют характер содержимого (выпот, кровь), цвет, мутность, плотность пунктата, а также лейкоцитарную формулу и содержание белка.
Недостатком данного способа диагностики является то, что продолжающееся внутрисуставное кровотечение снижает видимость в жидкостной среде, что затягивает операцию, повышает риск осложнений, удлиняет время пребывания пациента под наркозом. Также недостатком является его инвазивность, что чревато воспалением, абсцедированием и инфицированием коленного сустава, а также острым септическим артритом [1].
Известен также способ диагностики гемартроза коленного сустава с помощью ультразвукового исследования, заключающийся в обследовании коленного сустава пациента [3], взятый в качестве прототипа. При исследовании у пациентов в полости сустава выявлен патологический выпот, характер которого (кровь, кровянистая или синовиальная жидкость) зависит от давности получения травмы.
Гипердиагностика при ультразвуковом исследовании спровоцирована значительным количеством крови в полости сустава, что искажает точную интерпретацию эхограмм, в первую очередь - картину менисков. Вероятно, наложения кровяных сгустков могут быть интерпретированы как повреждения мениска. Гиподиагностика связана по нашему мнению с анатомическими особенностями сустава, препятствующими достоверной ультразвуковой визуализации межмыщелкового возвышения, задней крестообразной связки и некоторых других структур [2].
Задачей заявленного изобретения является повышение точности диагностики гемартроза и исключение инвазивности способа.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу диагностики гемартроза коленного сустава путем ультразвукового исследования анатомических структур, включающему определение количества жидкости, дополнительно измеряют оптическую плотность ткани коленного сустава и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии в проекции латерального заворота коленного сустава, и при количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.
Заявленный способ диагностики, основанный на пульсооптометрическом методе и ультразвуковом исследовании, является перспективным для изучения топографической анатомии коленного сустава, позволяет проводить изучение индивидуальной анатомической изменчивости в режиме реального времени, дает возможность визуализировать аномалии и варианты развития сустава, позволяет изучать послойную топографическую анатомию образований в области коленного сустава и отображает патологические процессы в полости коленного сустава. Клинические исследования проводились на 1235 пациентах в норме и при различных патологических процессах. Преимуществом заявленного метода диагностики является повышение точности диагностики, за счет указания конкретных показателей количества синовиальной жидкости, оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в проекции латерального заворота коленного сустава. Достоинством заявленного метода также является то, что он неинвазивный и малотравматичный. Также бесспорным преимуществом заявленного способа является большая доступность ультразвуковой диагностики и меньшее количество противопоказаний к использованию относительно компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Способ осуществляется следующим образом. Исследования проводились на ультразвуковых сканерах MyLab 70 и Acuson Antares, с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 МГц. Сканером оценивали количество синовиальной жидкости в проекции латерального заворота коленного сустава. Регистрировали параметры с помощью устройства. Щуп, состоящий из двух светодиодов АЛ 107В и фотодатчика ФКД-155, размещенных в герметичном цилиндрическом корпусе, соединяется с помощью электрического провода с самописцем. Для гемодинамических исследований применялся специально сконструированный зонд. В качестве самописцев использовали электрокардиограф типа ЭК1Т-03М с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Скорость движения бумажной ленты - 5 мм/с. Продолжительность одномоментной регистрации функциональных показателей колебалась от 10 до 30 с. Во время исследования определяли оптическую плотность в нормальных и патологических участках органа, пульсовые характеристики (АПО - амплитуда пульсовых осцилляций). Оптометрию проводили с помощью наложения оптопары в области проекции латерального заворота коленного сустава с задержкой дыхания пациента. Проекция латерального заворота соответствует верхнелатеральному доступу. При количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.
Клинический пример
1. Больная Г., 53 года, обратилась к терапевту с жалобами на отек и боль в области левого коленного сустава. При осмотре левый коленный сустав отечен, кожные покровы в области сустава несколько цианотичны, блестящие, отмечается местная гипертермия. Со слов больной: была избита, сознание не теряла, получила ушибы лица, левой ноги. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз: посттравматический гемартроз левого коленного сустава. Был назначен рентген и анализ крови. На рентгенограмме от 10.04.2017 определяется свободная жидкость в области левого коленного сустава. Анализ крови от 10.04.2017: лейкоциты - 8*10/л, эритроциты - 4,9*10/л, гемоглобин - 140 г/л. При УЗИ от 11.04.2017 в латеральном завороте лоцировали жидкость 50 мл. Нами была проведена оптометрия 11 апреля 2017 года. Оптическая плотность составила 0,72, амплитуда пульсовых осцилляций - 1,5 мм. Клинический диагноз: ушиб левого коленного сустава, гемартроз. Назначено лечение: постельный режим, пункционное дренирование латерального заворота левого коленного сустава (удаление излившейся крови в количестве 50 мл), Соллюкс на область левого коленного сустава, ЛФК и массаж левого коленного сустава. Заключение: верификация диагноза посттравматический гемартроз произведена на основании пункционной биопсии. После назначенного лечения (наложение йодистой сетки на область коленного сустава для снижения отека, аспирация жидкости, внутрисуставное введение 10 мг лекарственного средства Кеналог, иммобилизация сустава) пациентка выздоровела. Амплитуда пульсовых осцилляций и данные УЗИ после оказанного лечения в норме.
Клинический пример 2. Больная Н., 24 года, обратилась к терапевту с жалобами на болезненные ощущения в области коленного сустава, покраснения вокруг сустава и утреннюю скованность. По словам больной, в первые дни симптомов отмечалась высокая температура (до 38 градусов). В качестве жаропонижающего терапевтом был назначен парацетамол. Анализ крови от 03.05.2017: пониженное содержание лейкоцитов (6,7 тыс.), повышенное содержание гемоглобина (128%), пониженное содержание эритроцитов (4,0 мл). Больная направлена к ревматологу. Были назначены ультразвуковое исследование и пункция коленного сустава. При ультразвуковом исследовании от 04.05.2017 было выявлено увеличение количества синовиальной жидкости в латеральном завороте коленного сустава (63,4 мл). Нами была проведена оптометрия 4 мая 2017 года. Оптическая плотность составила 0,52, амплитуда пульсовых осцилляций - 18 мм. Анализ синовиальной жидкости от 05.05.2017 показал повышенное количество лейкоцитов (10000 в мм3), повышенное содержание белка (67 г/л), жидкость слегка мутная. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, Аскорбиновая кислота 2 раза в день) и повторный осмотр. Через 2 недели заметны улучшения: уменьшилось покраснение в области сустава, уменьшились боль. Повторный анализ крови показал норму. Амплитуда пульсовых осцилляций и данные УЗИ после завершения лечения в норме. Заключение: верификация диагноза ревматоидного артрита произведена с помощью пункционной биопсии.
Литература
1) Под ред. Мазурова, В.И. Болезни суставов: руководство для врачей. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2008 г. - С. 176.
2) Тищенко М.К. и др. Диагностическая ценность лучевых методов исследования при острой травме коленного сустава у детей. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке», №12, 2009 г. (Т. 11).
3) Тищенко М.К. и др. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке», №12, 2009 г. (Т. 11), стр. 498.
4) Суковатых Б.С. Неоперативная хирургическая техника: учебное пособие для студентов по курсу «Общая хирургия». - Курск: Издательство Курского мед. университета, 2007, Гл. 10.11, 159 стр.
5) Шляхто Е.В. Дифференциальная диагностика болезней суставов, 2000.

Claims (1)

  1. Способ диагностики гемартроза коленного сустава, включающий ультразвуковое исследование с определением количества внутрисуставной жидкости, отличающийся тем, что количество внутрисуставной жидкости определяют в проекции латерального заворота коленного сустава, дополнительно в указанной области измеряют величину оптической плотности и амплитуду пульсовых осцилляций методом пульсооптометрии, и при количестве жидкости 20 мл и выше, оптической плотности 0,66 и выше, амплитуде пульсовых осцилляций 2 мм и ниже диагностируют гемартроз.
RU2017131793A 2017-09-11 2017-09-11 Способ диагностики гемартроза коленного сустава RU2661864C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017131793A RU2661864C1 (ru) 2017-09-11 2017-09-11 Способ диагностики гемартроза коленного сустава

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017131793A RU2661864C1 (ru) 2017-09-11 2017-09-11 Способ диагностики гемартроза коленного сустава

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2661864C1 true RU2661864C1 (ru) 2018-07-19

Family

ID=62917164

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017131793A RU2661864C1 (ru) 2017-09-11 2017-09-11 Способ диагностики гемартроза коленного сустава

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2661864C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2749784C1 (ru) * 2020-10-12 2021-06-16 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") Способ диагностики посттравматического гемартроза

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1398820A1 (ru) * 1981-06-16 1988-05-30 Ижевский Государственный Медицинский Институт Способ определени жизнеспособности стенки полого органа
RU2417747C1 (ru) * 2009-11-18 2011-05-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ измерения гемартроза и синовита коленного сустава

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1398820A1 (ru) * 1981-06-16 1988-05-30 Ижевский Государственный Медицинский Институт Способ определени жизнеспособности стенки полого органа
RU2417747C1 (ru) * 2009-11-18 2011-05-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ измерения гемартроза и синовита коленного сустава

Non-Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Martadiani E.D. et al. High level of serum cartilage oligomeric matrix protein and plasma interleukin-6 increase the risk of ultrasound-detected synovial inflammation in knee osteoarthritis. // Bali Med J 2017 6(1):23-30. *
Курзанцева О.М. и др. Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ. // SonoAce International 2005, 13, 78-81. *
Сигал З.М. и др. Ультразвуковой и оптический мониторинг в прикладной анатомии и хирургии. // Матер. XV Всерос. конф. с межд. уч. "Акт. вопросы прикл. анатомии и хирургии". СПб. 2007 С.4-6. Сигал З.М. и др. Экспресс-диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза. // Вестник мордов. ун-та. 2017. 27(3): 330-44; принята к публикации 07.06.2017. Курзанцева О.М. и др. Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ. // SonoAce International 2005, 13, 78-81. Martadiani E.D. et al. High level of serum cartilage oligomeric matrix protein and plasma interleukin-6 increase the risk of ultrasound-detected synovial inflammation in knee osteoarthritis. // Bali Med J 2017 6(1):23-30. *
Сигал З.М. и др. Экспресс-диагностика ревматоидного артрита и остеоартроза. // Вестник мордов. ун-та. 2017. 27(3): 330-44; принята к публикации 07.06.2017. *
Тищенко М.К. и др. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме. // Радиология-Практика. 2011 No1: 41-6. *
Тищенко М.К. и др. Ультразвуковое исследование коленного сустава у детей при острой травме. // Радиология-Практика. 2011 No1: 41-6. Сигал З.М. и др. Ультразвуковой и оптический мониторинг в прикладной анатомии и хирургии. // Матер. XV Всерос. конф. с межд. уч. "Акт. вопросы прикл. анатомии и хирургии". СПб. 2007 С.4-6. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2749784C1 (ru) * 2020-10-12 2021-06-16 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина" (ГБУЗ СО "ЦСВМП "УИТО им. В.Д. Чаклина") Способ диагностики посттравматического гемартроза

Similar Documents

Publication Publication Date Title
McMillan et al. Diagnosing acute compartment syndrome—where have we got to?
Gorn et al. Prospective investigation of a novel ultrasound‐assisted lumbar puncture technique on infants in the pediatric emergency department
ES2653808T3 (es) Procedimiento y equipo para evaluar señales mioeléctricas y artefacto identificador
Li et al. The correlation study of Cun, Guan and Chi position based on wrist pulse characteristics
Rosado-Mendez et al. Quantitative ultrasound and apoptotic death in the neonatal primate brain
McIlduff et al. Quantitative ultrasound of the tongue: Echo intensity is a potential biomarker of bulbar dysfunction in amyotrophic lateral sclerosis
Zhang et al. An exploratory study of two-dimensional shear-wave elastography in the diagnosis of acute compartment syndrome
RU2633631C1 (ru) Способ диагностики ревматоидного артрита коленного сустава
RU2661864C1 (ru) Способ диагностики гемартроза коленного сустава
Brous Essential of Muskelesketal Ultrasound
RU2249822C1 (ru) Способ диагностики первичных опухолей головного мозга
RU2751975C1 (ru) Способ диагностики псориатического артрита
RU2302202C1 (ru) Способ исследования толстого кишечника методом магнитно-резонансной ирригографии с контрастированием дистиллированной водой и последующей трехмерной реконструкцией толстого кишечника
RU2661045C1 (ru) Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита
RU2489969C1 (ru) Способ ультразвуковой диагностики острого гематогенного эпифизарного остеомиелита у детей
McCreary et al. What Lies Beneath? Using Point of Care Ultrasound (POCUS) to Identify Soft Tissue Foreign Bodies in Children and Adults: A Literature Review
RU2758122C1 (ru) Способ диагностики остеоартроза коленного сустава
Elsheikh et al. The Added Value of Shear Wave Elastography in Evaluation of the Achilles Tendon in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
RU2068654C1 (ru) Способ прогнозирования течения близорукости
RU2830795C1 (ru) Способ оперативной диагностики состояния внутрисуставных структур височно-нижнечелюстных суставов
RU2638429C2 (ru) Способ дифференциальной диагностики клинической формы хронического тонзиллита, основанный на ультразвуковом исследовании регионарных лимфоузлов
RU2845024C1 (ru) Способ оценки сформированности швов черепа человека
Goren Clinical applications of electrical impedance tomography in stroke and traumatic brain injury
RU2832607C1 (ru) Способ оценки результативности лечения артроза коленного сустава
RU2431446C1 (ru) Способ оценки тяжести термической травмы

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190912