[go: up one dir, main page]

RU2661045C1 - Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита - Google Patents

Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита Download PDF

Info

Publication number
RU2661045C1
RU2661045C1 RU2017121780A RU2017121780A RU2661045C1 RU 2661045 C1 RU2661045 C1 RU 2661045C1 RU 2017121780 A RU2017121780 A RU 2017121780A RU 2017121780 A RU2017121780 A RU 2017121780A RU 2661045 C1 RU2661045 C1 RU 2661045C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
treatment
rheumatoid arthritis
optical density
amplitude
effectiveness
Prior art date
Application number
RU2017121780A
Other languages
English (en)
Inventor
Золтан Мойшевич Сигал
Ольга Владимировна Сурнина
Владимир Викторович Брындин
Татьяна Сергеевна Кондратьева
Аделя Ильдаровна Самигуллина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Золтан Мойшевич Сигал
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Золтан Мойшевич Сигал filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2017121780A priority Critical patent/RU2661045C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2661045C1 publication Critical patent/RU2661045C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита. Определяют оптическую плотность тканей коленного сустава в сумке латерального заворота коленного сустава. Определяют амплитуды пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ. При увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным. При оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным. Способ позволяет повысить эффективность лечения ревматоидного артрита за счет оценки наиболее значимых показателей. 2 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии, хирургии, лечебной физкультуре и восстановительной медицине, и может быть использовано при контроле эффективности лечения ревматоидного артрита.
Известен способ прогноза эффективности лечения ревматоидного артрита симвастатином (патент RU №2367430 С1, класс А61К 31/22, опубл. 20.09.2009, Авторы: Ширинский Валерий Степанович, Козлов Владимир Александрович, Ширинский Иван Валерьевич). Данный способ заключается в измерении количества IL-10 в венозной крови у больных ревматоидным артритом до начала терапии. При его содержании более 6,5 пг/мл прогнозируют эффективный клинический ответ на терапию симвастатином.
Недостатком известного способа является то, что данный метод не является специфичным. При любых воспалительных процессах в организме, а не только при ревматоидном артрите, можно наблюдать увеличение IL-10 в периферической крови [2]. Одним из недостатков также является инвазивность вмешательства с травматизацией кожных покровов и вены. Кроме того, этот способ не применим при лечении ревматоидного артрита другими медикаментами и с помощью лечебной физкультуры, что также является терапией данной патологии, в связи с тем, что этих исследований не было.
Известен также способ прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита с помощью гипербарической оксигенации (патент RU №2611906 С1, кл. А61В 5 /01, опубл. 01.03.2017, Авторы: Голубцова Татьяна Сергеевна, Песков Андрей Борисович, Стучебников Владимир Михайлович, Пигузов Вячеслав Александрович), взятый в качестве прототипа, заключающийся в мониторинге топической суточной температуры кожного покрова параартикулярных областей с помощью программно-аппаратного комплекса КМТП-01-МИДА во время проведения первого сеанса гипербарической оксигенации у больных, страдающих ревматоидным артритом. Термодатчик устанавливают в области крупного сустава с клиническими признаками активности артрита и в области симметричного ему сустава. Сеанс ГБО проводят в одноместной барокамере при 1,2 атм в течение 30 минут. При этом определяют динамику поведения температурных кривых с заданными интервалами времени (5 минут). Если во время проведения первого сеанса гипербарической оксигенации отмечают повышение температуры параартикулярных областей на 0,2 градуса и более, то прогнозируют наличие эффективности гипербарической оксигенации. При понижении температуры на 0,2 градуса и более считают дальнейшее применение гипербарической оксигенации неэффективным.
Недостатком известного способа является то, что при описании методики не указывается конкретное место наложения термодатчика при проведении мониторинга топической суточной температуры кожных покровов параартикулярных областей. Эта область является далеко неоднородной по температуре, в связи с тем, что воспалительная синовиальная жидкость больше накапливается при ревматоидном артрите в супрапателлярной сумке и в сумке латерального заворота, следовательно, в этих отделах температура может отличаться от смежных участков. В прототипе об этом ничего не сказано. В связи с вышеизложенным недостатком возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Кроме того, за 30 минут ревматоидный артрит вылечить не удается, поэтому и об эффективности проводимого лечения судить преждевременно нельзя. К недостаткам относится отсутствие показателей температуры после барокамеры, не факт, что эти показатели окажутся специфичными. Полученные результаты не подтверждены лабораторно-инструментальными методами исследования, то есть не могут считаться достоверными.
Задачей заявленного изобретения является повышение точности прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу контроля эффективности лечения ревматоидного артрита коленного сустава путем ультразвуковой эхолакации анатомических структур, включающему УЗИ навигацию, дополнительно определяют в сумке латерального заворота коленного сустава изменение оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций и при увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным, а при оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным.
Заявленный способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита, основанный на определении в сумке латерального заворота, коленного сустава изменения оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций с помощью навигации при ультразвуковом исследовании, позволяет прогнозировать эффективность лечения ревматоидного артрита в режиме реального времени и отображает воспалительные процессы в полости коленного сустава в динамике в течение 10 дней. Несомненным преимуществом заявленного способа контроля эффективности лечения является повышение точности диагностики, за счет указания конкретных показателей оптической плотности и амплитуды пульсовых осцилляций в сумке латерального заворота коленного сустава. Достоинством способа является то, что он неинвазивен и малотравматичен. Также бесспорным преимуществом заявленного способа является большая доступность ультразвуковой диагностики относительно компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, а также меньшее количество противопоказаний к использованию ультразвуковой диагностики. Способ обладает высокой разрешающей способностью. В отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии, бесспорным преимуществом является доступность исследования, а также меньшее количество противопоказаний.
Способ реализуется следующим образом. Исследования проводились на ультразвуковых сканерах MyLab 70 и Acuson Antares, с датчиком линейного сканирования 5,0 до 13,0 МГц. Сканером оценивали количество синовиальной жидкости в сумке латерального заворота коленного сустава. Регистрировали параметры с помощью устройства и метода З.М. Сигала. Щуп, состоящий из двух светодиодов АЛ 107 В и фотодатчика ФКД - 155, размещенных в герметичном цилиндрическом корпусе, соединяется с помощью электрического провода с самописцем. Для гемодинамических исследований применялся специально сконструированный зонд. В качестве самописцев использовали электрокардиограф типа ЭК1Т-03М с усилением электрических сигналов 10 и 20 мм/мВ. Скорость движения бумажной ленты - 5 мм/сек. Продолжительность одномоментной регистрации функциональных показателей колебалась от 10 до 30 сек. Во время исследования определяли оптическую плотность и пульсовые характеристики (АПО - амплитуда пульсовых осцилляций). Оптометрию проводили с помощью наложения оптопары в области проекции сумки латерального заворота коленного сустава задержкой дыхания пациента. Место постановки датчика и щупа располагается на 1 см проксимальнее и латеральнее верхнего полюса надколенника [1]. При увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным. А при оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным.
Клинический пример 1. Больная Н., 23 года, обратилась 21.11.16 г. к терапевту с жалобами на болезненные ощущения в области коленного сустава, утреннюю скованность и покраснения вокруг сустава. По словам больной, в первые дни симптомов отмечалась высокая температура - до 38 градусов. Терапевт в качестве жаропонижающего назначил парацетамол. Анализ крови показал повышенное содержание лейкоцитов -
Figure 00000001
/л, повышенное содержание гемоглобина - 168 г/л, пониженное содержание эритроцитов -
Figure 00000002
/л. Больная направлена к ревматологу. Были назначены УЗИ, пункция коленного сустава и МРТ. 22.11.16 г. нами была проведена оптометрия. Оптическая плотность составила 0,34 амплитуда пульсовых осцилляций - 22,5 мм. Анализ синовиальной жидкости показал повышенное количество лейкоцитов - 10000 в мм3, повышенное содержание белка - 67 г/л, жидкость слегка мутная. Магнитно-резонансная томография: сужение суставной щели, истончение хряща, утолщение синовиальной оболочки, синовит, отек костного мозга, множественные эрозии. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, аскорбиновая кислота 2 раза в день) и лечебная физкультура. После проведенного лечения назначен повторный осмотр 1.12.16 г. Через 10 дней заметны улучшения: уменьшилось покраснение в области сустава, уменьшилась боль. Повторный анализ крови показал норму: содержание лейкоцитов -
Figure 00000003
/л, содержание гемоглобина - 126 г/л, содержание эритроцитов -
Figure 00000004
/л. Повторная оптометрия показала следующие результаты: оптическая плотность составила 1,14, амплитуда пульсовых осцилляций - 4,5 мм. Заключение: По изменению оптической плотности тканей коленного сустава и пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ можно судить об эффективности проводимого лечения. По изменениям клинических лабораторно-инструментальных данных эффективность подтверждена.
Клинический пример 2. Больной А., 46 лет, 18.01.17 г. обратился к терапевту с жалобами на боль в суставах нижней конечности, в частности в коленном суставе. В первые дни симптомов больной жаловался на повышение температуры до 38,1 градусов. Терапевт в качестве жаропонижающего назначил парацетамол. Анализ крови показал повышенное содержание лейкоцитов -
Figure 00000005
/л, повышенное содержание гемоглобина - 176 г/л, пониженное содержание эритроцитов -
Figure 00000006
/л. Больной направлен к ревматологу. Были назначены УЗИ, пункция коленного сустава, МРТ. 19.01.17 г. нами была проведена оптометрия. Оптическая плотность составила 0,25, амплитуда пульсовых осцилляций - 31,5 мм. Анализ синовиальной жидкости показал повышенное количество лейкоцитов - 10000 в мм3, повышенное содержание белка - 76 г/л, жидкость слегка мутная. Магнитно-резонансная томография: сужение суставной щели, истончение хряща, утолщение синовиальной оболочки, синовит, отек костного мозга, множественные эрозии. Поставлен диагноз - ревматоидный артрит коленного сустава. Назначено амбулаторное лечение (Нимесил 100 мг 2 раза в день, Быструмгель 3 раза в день, аскорбиновая кислота 2 раза в день) и лечебная физкультура. После проведенного лечения назначен повторный осмотр 29.01.17 г. Через 10 дней улучшения не наблюдается. Проведена повторная оптометрия. Оптическая плотность составила 0,3, а амплитуда пульсовых осцилляций - 30,0 мм. Улучшений в повторном анализе крови не наблюдается. Заключение: неэффективность проводимого лечения произведена на основании изменения оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ. Повторный анализ крови подтвердил отсутствие эффективности лечения ревматоидного артрита.
Литература
1. Под ред. Котельникова, Г.П., Миронова, С.П. Травматология: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 г. - С. 152.
2. Жугрова Е.С., Мазуров В.И., Лила A.M., Сысоев К.А., Лапин С.В., Тотолян Арег А. Динамика цитокинового статуса у больных ревматоидным артритом на фоне применения инфликсимаба (ремикейда)// Медицинская иммунология - 2008 г. - Т. 10 №2-3 - с. 251-260.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования эффективности лечения ревматоидного артрита, включающий топической мониторинг параартикулярных областей, отличающийся тем, что эффективность лечения определяют в сумке латерального заворота коленного сустава по изменению оптической плотности тканей коленного сустава и амплитуды пульсовых осцилляций с навигацией УЗИ и при увеличении оптической плотности до 0,88 и выше и при уменьшении амплитуды пульсовых осцилляций до 5,59 мм и ниже после медикаментозного лечения и лечебной физкультуры с интервалом 10 дней считают лечение эффективным, а при оптической плотности ниже 0,88 и амплитуде пульсовых осцилляций более 5,59 мм лечение считают неэффективным.
RU2017121780A 2017-06-20 2017-06-20 Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита RU2661045C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017121780A RU2661045C1 (ru) 2017-06-20 2017-06-20 Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017121780A RU2661045C1 (ru) 2017-06-20 2017-06-20 Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2661045C1 true RU2661045C1 (ru) 2018-07-11

Family

ID=62916922

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017121780A RU2661045C1 (ru) 2017-06-20 2017-06-20 Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2661045C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2792737C2 (ru) * 2021-07-06 2023-03-23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ оценки результативности лечения при ревматоидном артрите лекарственными препаратами

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2052201C1 (ru) * 1988-04-25 1996-01-10 Институт клинической иммунологии СО РАМН Способ оценки эффективности лечения ревматоидного артрита
RU2222259C2 (ru) * 2001-03-01 2004-01-27 Сибирский государственный медицинский университет Способ оценки активности ревматоидного артрита коленных суставов
UA45304U (ru) * 2009-03-02 2009-11-10 Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика Способ оценки состояния больного ревматоидным артритом и эффективности его лечения
RU2611906C1 (ru) * 2015-12-08 2017-03-01 Андрей Борисович Песков Способ прогнозирования эффективности гипербарической оксигенации у больных ревматоидным артритом

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2052201C1 (ru) * 1988-04-25 1996-01-10 Институт клинической иммунологии СО РАМН Способ оценки эффективности лечения ревматоидного артрита
RU2222259C2 (ru) * 2001-03-01 2004-01-27 Сибирский государственный медицинский университет Способ оценки активности ревматоидного артрита коленных суставов
UA45304U (ru) * 2009-03-02 2009-11-10 Национальная Медицинская Академия Последипломного Образования Им. П.Л. Шупика Способ оценки состояния больного ревматоидным артритом и эффективности его лечения
RU2611906C1 (ru) * 2015-12-08 2017-03-01 Андрей Борисович Песков Способ прогнозирования эффективности гипербарической оксигенации у больных ревматоидным артритом

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
COLEBATCH A.N. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013 Jun; 72(6): 804-14. *
ШИРИНСКИЙ И.В. Прогнозирование клинической эффективности лечения симвастатином у больных ревматоидным артритом. Медицинская Иммунология. Том 11, N 2-3, 2009, стр. 221-226. *
ШИРИНСКИЙ И.В. Прогнозирование клинической эффективности лечения симвастатином у больных ревматоидным артритом. Медицинская Иммунология. Том 11, N 2-3, 2009, стр. 221-226. COLEBATCH A.N. EULAR recommendations for the use of imaging of the joints in the clinical management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013 Jun; 72(6): 804-14. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2792737C2 (ru) * 2021-07-06 2023-03-23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ оценки результативности лечения при ревматоидном артрите лекарственными препаратами

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP4635118B2 (ja) 非侵襲的な生理学的評価システムおよびその方法
CN111801052B (zh) 超声血流监测
AU767312B2 (en) Measurement of capillary related interstitial fluid using ultrasound methods and devices
US20060079773A1 (en) Systems and methods for making non-invasive physiological assessments by detecting induced acoustic emissions
CA2622544A1 (en) Systems and methods for non-invasive detection and monitoring of cardiac and blood parameters
CA2300845A1 (en) Multi-site ultrasound methods and devices, particularly for measurement of fluid regulation
JP2024535131A (ja) ウエアラブルデバイスからのグリンパティック流および神経変性の非侵襲的評価
JP2003524468A (ja) 筋電気信号を評価しアーティファクトを特定するための方法及び装置
JP2022040127A (ja) 酸素飽和度の超音波ガイド光音響モニタリング
RU2633631C1 (ru) Способ диагностики ревматоидного артрита коленного сустава
RU2661045C1 (ru) Способ контроля эффективности лечения ревматоидного артрита
RU2661864C1 (ru) Способ диагностики гемартроза коленного сустава
RU2832607C1 (ru) Способ оценки результативности лечения артроза коленного сустава
RU2829768C1 (ru) Способ выбора тактики лечения асептического некроза головки бедренной кости
RU2751975C1 (ru) Способ диагностики псориатического артрита
RU2823827C9 (ru) Способ диагностики генерализованного тревожного расстройства по видеонистагмографии
RU2823827C1 (ru) Способ диагностики генерализованного тревожного расстройства по видеонистагмографии
RU2744670C1 (ru) Способ прогнозирования развития острой левожелудочковой недостаточности в виде альвеолярного отека легких у пациентов с острым коронарным синдромом и устройство для его осуществления
RU2431446C1 (ru) Способ оценки тяжести термической травмы
Gray Impaired lymphatic clearance and pro-inflammatory cytokines in mechanically loaded tissue-implications in pressure ulcer aetiology
RU2258459C1 (ru) Способ ранней диагностики посттравматического тромбоза вен нижних конечностей
RU2209034C1 (ru) Способ выявления характера воздействия медицинского препарата
RU2301019C2 (ru) Способ прогнозирования течения острого тромбоза вен нижних конечностей
RU2231970C2 (ru) Способ диагностики типа идиопатического сколиоза
RU2652068C1 (ru) Способ диагностики функционального состояния пирамидного тракта

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190621