RU2653802C2 - Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw - Google Patents
Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw Download PDFInfo
- Publication number
- RU2653802C2 RU2653802C2 RU2017129445A RU2017129445A RU2653802C2 RU 2653802 C2 RU2653802 C2 RU 2653802C2 RU 2017129445 A RU2017129445 A RU 2017129445A RU 2017129445 A RU2017129445 A RU 2017129445A RU 2653802 C2 RU2653802 C2 RU 2653802C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- orbit
- upper jaw
- fragment
- defect
- iliac crest
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 24
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 23
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000005740 tumor formation Effects 0.000 abstract description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 6
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 6
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 6
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 6
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 5
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 2
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 208000007569 Giant Cell Tumors Diseases 0.000 description 1
- 208000003433 Gingival Pocket Diseases 0.000 description 1
- 208000034970 Heterotopic Ossification Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000001174 ascending effect Effects 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001214 frontal sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 210000003718 sphenoid sinus Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 description 1
- 230000003878 venous anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
- A61B17/244—Surgical instruments, devices or methods for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers for cleaning of the tongue
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Preparations (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения сложных комбинированных дефектов верхней челюсти и нижней стенки орбиты, восстановления нижней стенки орбиты, с возможностью дальнейшей дентальной имплантации.The invention relates to medicine, namely to oncology, to maxillofacial surgery, and is intended to eliminate complex combined defects of the upper jaw and lower wall of the orbit, restore the lower wall of the orbit, with the possibility of further dental implantation.
Известен способ формирования фронтального отдела верхней челюсти костно-мышечного лоскута из шестого ребра в комплексе с передней зубчатой мышцей, когда фрагменты ребра фиксируют к дистальным фрагментам верхней челюсти, а мышечный компонент лоскута закрывает дефект слизистой оболочки преддверия полости рта (Мамедов Э.В. Дисс. канд. мед. наук. - Москва, 2002. - 88 с.).There is a method of forming the frontal part of the upper jaw of a musculoskeletal flap from the sixth rib in combination with the anterior dentate muscle, when fragments of the rib are fixed to the distal fragments of the upper jaw, and the muscle component of the flap closes the defect of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity (Mamedov E.V. Diss. Candidate of Medical Sciences. - Moscow, 2002 .-- 88 p.).
Недостаток данного способа заключается в недостаточной прочности кортикального слоя ребра, что не позволяет осуществить дальнейшую дентальную имплантацию в эту область, в недостатке высоты пересаженной кости, невозможности устранить дефект нижней стенки орбиты. Данный способ не позволяет одномоментно закрыть сложные комбинированные дефекты верхней челюсти.The disadvantage of this method is the insufficient strength of the cortical layer of the rib, which does not allow for further dental implantation in this area, the lack of height of the transplanted bone, and the inability to eliminate the defect of the lower wall of the orbit. This method does not allow simultaneous closure of complex combined defects of the upper jaw.
Также известен способ формирования фронтального отдела верхней челюсти, верхней губы, преддверия полости рта и твердого неба свободным кожно-фасциально-костным лучевым лоскутом. Придают лоскуту форму верхнечелюстного изгиба путем клиновидной поднадкостничной остеотомии костной части лоскута. Фиксируют костную часть лоскута к фрагментам верхней челюсти и к скуловой дуге с предварительным формированием воспринимающих площадок путем резекции с внутренней стороны концов костной части лоскута на толщину кортикального слоя. Устраняют кожно-фасциальной частью лоскута дефекты твердого неба и преддверия полости рта (патент РФ номер 2303413, 2007 г.). Однако в данном способе отсутствует дополнительный пластический материал для формирования нижней стенки орбиты, твердого неба, щеки, что лишает возможности одновременного закрытия дефектов верхней челюсти и нижней стенки орбиты, что требует использования дополнительных лоскутов, тем самым увеличивая объем операции, послеоперационные дефекты в донорских областях, необходимость в остеодистракции для дальнейшей дентальной имплантации в фрагмент лучевой кости аутотрансплантата, либо выполнение повторных оперативных вмешательств и длительной реабилитации пациентов.Also known is a method of forming the frontal part of the upper jaw, upper lip, vestibule of the oral cavity and hard palate with a free skin-fascial-bone bone graft. The flap is shaped into the maxillary bend by a wedge-shaped subperiosteal osteotomy of the bony part of the flap. The bone part of the flap is fixed to the fragments of the upper jaw and to the zygomatic arch with the preliminary formation of receptive sites by resection from the inside of the ends of the bone part of the flap to the thickness of the cortical layer. Eliminate skin-fascial part of the flap defects of the hard palate and vestibule of the oral cavity (RF patent number 2303413, 2007). However, in this method there is no additional plastic material for the formation of the lower wall of the orbit, hard palate, cheek, which makes it impossible to simultaneously close defects of the upper jaw and lower wall of the orbit, which requires the use of additional flaps, thereby increasing the volume of the operation, postoperative defects in the donor areas, the need for osteodistraction for further dental implantation in a fragment of the radial bone of an autograft, or performing repeated surgical interventions and for tion of rehabilitation patients.
Наиболее близким к заявленному изобретению является способ устранения дефекта верхней челюсти с использованием реваскуляризированного фрагмента гребня подвздошной кости путем подготовки воспринимающего ложа, проводя разрез в области дефекта по передней поверхности и гребню альвеолярного отростка верхней челюсти и скелетируя поверхность кости. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута и перфорирования кортикальной пластинки воспринимающего ложа фрагмент гребня подвздошной кости адаптируют и фиксируют в области дефекта по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти, герметично укрывают местными тканями и проводят реваскуляризацию через сосуды шеи. Забор аутотрасплантата осуществляют следующим образом. Определяют края внутренней косой мышцы живота, на внутренней поверхности которой идентифицируют восходящую ветвь глубокой артерии, огибающей подвздошную кость. После рассечения надкостницы по намеченным линиям в соответствии с размерами дефекта альвеолярного отростка при помощи осциллирующей пилы проводят остеотомию внутренней и наружной поверхностей гребня подвздошной кости (Вербо Е.В., Неробеев А.И. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. - М.: Медицина. - 2008. - С. 24-30).Closest to the claimed invention is a method of eliminating a defect in the upper jaw using a revascularized fragment of the iliac crest by preparing the receptive bed, making an incision in the defect area along the front surface and the crest of the alveolar ridge of the upper jaw and skeletonizing the bone surface. After mobilization of the mucoperiosteal flap and perforation of the cortical plate of the receptive bed, a fragment of the iliac crest is adapted and fixed in the area of the defect along the crest of the alveolar ridge of the upper jaw, hermetically covered with local tissues and revascularization is carried out through the vessels of the neck. The autograft is taken as follows. The edges of the internal oblique muscle of the abdomen are determined, on the inner surface of which the ascending branch of the deep artery enveloping the ilium is identified. After dissection of the periosteum along the marked lines in accordance with the size of the defect in the alveolar bone using an oscillating saw, an osteotomy of the inner and outer surfaces of the iliac crest is performed (Verbo E.V., Nerobeev A.I. Reconstruction of the face with revascularized autografts. - M .: Medicine. - 2008 .-- S. 24-30).
Недостатком данного способа является отсутствие дополнительного пластического материала для формирования нижней стенки орбиты.The disadvantage of this method is the lack of additional plastic material for the formation of the lower wall of the orbit.
Техническим результатом предложенного изобретения является возможность одномоментного закрытия дефектов верхней челюсти и нижней стенки орбиты, с возможностью дальнейшей дентальной имплантации.The technical result of the proposed invention is the ability to simultaneously close defects of the upper jaw and lower wall of the orbit, with the possibility of further dental implantation.
Технический результат достигается тем, что производят остеотомию гребня подвздошной кости в дистальном направлении таким образом, чтобы внутренняя кортикальная пластика гребня подвздошной кости в каудальном направлении была длиннее на 2-2,5 см от резецируемого края наружной кортикальной пластинки подвздошной кости, пересекают сосудистую ножку, полученный фрагмент длиной 2-2,5 см внутренней кортикальной пластинки сгибают под углом 90 градусов, аутотрансплантат переносят и располагают в области дефекта верхней челюсти с последующей фиксацией костного фрагмента в позиции альвеолярного отростка, фрагментом внутренней кортикальной пластинки создают нижнюю стенку орбиты, кожной порцией закрывают дефект полости рта, далее сосудистую ножку трансплантата проводят в подчелюстную область через подслизистый слой щечной области и формируют микрососудистые анастомозы между донорскими и реципиентными сосудами.The technical result is achieved by osteotomy of the iliac crest in the distal direction so that the internal cortical plastic of the iliac crest in the caudal direction is 2-2.5 cm longer from the resected edge of the external cortical iliac plate, and the vascular pedicle obtained a fragment 2-2.5 cm long of the inner cortical plate is bent at an angle of 90 degrees, the autograft is transferred and placed in the region of the defect of the upper jaw with subsequent fixation By using a bone fragment in the position of the alveolar ridge, a lower wall of the orbit is created with a fragment of the internal cortical plate, an oral cavity defect is closed with a skin portion, then the vascular leg of the graft is passed into the submandibular region through the submucosal layer of the buccal region and microvascular anastomoses are formed between the donor and recipient vessels.
Способ поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:The method is illustrated by a detailed description, a clinical example and illustrations, which depict:
Фиг. 1 - схема послеоперационного комбинированного дефекта орбиты и верхней челюсти.FIG. 1 is a diagram of a postoperative combined defect in the orbit and upper jaw.
Фиг. 2 - схема расположения кожно-мышечно-костного аутотрансплантата по отношению к глазному яблоку. 1 - глазное яблоко; 2 - фрагмент 2-2,5 см кортикальной пластики гребня подвздошной кости; 3 - глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, и глубокая вена, огибающая подвздошную кость; 4 - костный фрагмент аутотрансплантата.FIG. 2 is a diagram of the location of a cutaneous-musculoskeletal autograft with respect to the eyeball. 1 - an eyeball; 2 - a fragment of 2-2.5 cm of cortical plastic of the ilium crest; 3 - a deep artery around the ilium, and a deep vein around the ilium; 4 - a bone fragment of an autograft.
Фиг. 3 - вид микрохирургического аутотрансплантата из гребня левой подвздошной кости.FIG. 3 is a view of a microsurgical autograft from the crest of the left ilium.
Фиг. 4 - внешний вид полости рта пациентки через 3 месяца после операцииFIG. 4 - the appearance of the patient’s
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
По предварительной разметке выполняют разрез кожи выше на 2 см линии, соединяющий лонный бугорок и поверхностную вену, огибающую подвздошную кость, протяженностью 7-9 см. Тупым и острым способом отделяют мышцы брюшной стенки, ягодичные мышцы, жировую ткань от внутреннего края подвздошной кости. Обнажают сосудистую ножку, включающую в себя глубокую артерию, огибающую подвздошную кость в сопровождении двух вен. Далее производят остеотомию осциллирующей пилой от гребня подвздошной кости в дистальном направлении согласно предварительной разметке таким образом, чтобы внутренняя кортикальная пластика гребня подвздошной кости в каудальном направлении была длиннее на 2-2,5 см от резецируемого края наружной кортикальной пластинки подвздошной кости. Пересекают сосудистую ножку, ранее сформированного аутотрансплантата, сформированный фрагмент 2-2,5 см внутренней кортикальной пластинки гребня подвздошной кости сгибают под углом 90 градусов, аутотрансплантат переносят в область дефекта, с последующей фиксацией костного фрагмента в позиции альвеолярного отростка. Фрагментом внутренней кортикальной пластинки (Фиг. 2) аутотрансплантата создают нижнюю стенку орбиты, кожной порцией закрывают дефект полости рта. Далее сосудистую ножку трансплантата проводят в подчелюстную область через подслизистый слой щечной области и формируют при помощи микрохирургической техники и оптического увеличения, выполняют анастомозирование "конец в конец" между лицевой артерией и глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, лицевой веной и глубокой веной, огибающей подвздошную кость.According to preliminary marking, a skin incision is performed above the 2 cm line connecting the pubic tubercle and the superficial vein, the iliac envelope, with a length of 7-9 cm. The muscles of the abdominal wall, buttock muscles, adipose tissue from the inner edge of the ilium are dull and sharp. The vascular pedicle, which includes the deep artery, envelopes the ilium, accompanied by two veins, is exposed. Then, an osteotomy is performed by an oscillating saw from the iliac crest in the distal direction according to preliminary marking so that the internal cortical plastic of the iliac crest in the caudal direction is 2-2.5 cm longer from the resected edge of the external cortical ilium. The vascular pedicle of a previously formed autograft is crossed, the formed fragment of 2-2.5 cm of the internal cortical plate of the iliac crest is bent at an angle of 90 degrees, the autograft is transferred to the defect area, followed by fixation of the bone fragment in the position of the alveolar process. A fragment of the internal cortical plate (Fig. 2) of the autograft creates the lower wall of the orbit, the defect of the oral cavity is closed with a skin dose. Next, the vascular leg of the graft is carried out into the submandibular region through the submucosal layer of the buccal region and formed using microsurgical technique and optical enlargement, end-to-end anastomosis is performed between the facial artery and the deep artery that surrounds the ilium, the facial vein and the deep vein that surrounds the ilium .
Клинический примерClinical example
Больная Л., 22 лет, клинический диагноз: гигантоклеточная опухоль верхней челюсти слева.Patient L., 22 years old, clinical diagnosis: giant cell tumor of the upper jaw on the left.
При поступлении: лицо ассиметрично за счет опухолевого образования верхней челюсти слева. Опухоль каменистой плотности до 4 см в диаметре, не смещается при пальпации, с выбуханием в полость носа по латеральной стенке левой половины носа, без инвазии в слизистую оболочку. Регионарные лимфоузлы не увеличены.On admission: the face is asymmetric due to tumor formation of the upper jaw on the left. The tumor has a stony density of up to 4 cm in diameter, does not move upon palpation, with a bulging into the nasal cavity along the lateral wall of the left half of the nose, without invasion into the mucous membrane. Regional lymph nodes are not enlarged.
При компьютерной томографии лицевого отдела черепа отмечается вздутие и деструкция левой половины верхней челюсти за счет опухолевого образования - 5.5×4.3×5.8 см, неоднородной структуры с участками патологической оссификации. Опухоль обтурирует левую верхнечелюстную пазуху, вовлекает левую половину полости носа с деструкцией носовых раковин, распространяется на левую половину твердого неба и альвеолярные отростки. В правой верхнечелюстной пазухе определяется киста до 2.5×2.0 см ячейки решетчатого лабиринта, лобная и клиновидная пазухи развиты правильно, пневматизированы в полном объеме. На уровне рото- и носоглотки без признаков патологических изменений. По результатам дополнительных методов исследований убедительных данных за метастазирование и другую очаговую патологию нет.When computed tomography of the facial section of the skull is observed swelling and destruction of the left half of the upper jaw due to tumor formation - 5.5 × 4.3 × 5.8 cm, heterogeneous structure with areas of pathological ossification. A tumor obstructs the left maxillary sinus, involves the left half of the nasal cavity with destruction of the nasal concha, spreads to the left half of the hard palate and alveolar processes. In the right maxillary sinus, a cyst up to 2.5 × 2.0 cm of the ethmoidal labyrinth cell is determined, the frontal and sphenoid sinuses are developed correctly, are fully pneumatized. At the level of the oral and nasopharynx without signs of pathological changes. According to the results of additional research methods, there is no convincing data for metastasis and other focal pathology.
С учетом молодого возраста пациентки для сокращения срока медицинской реабилитации принято решение удалить опухоль с одномоментной реконструкцией кожно-мышечно-костным лоскутом из гребня подвздошной кости.Taking into account the young age of the patient, in order to reduce the period of medical rehabilitation, it was decided to remove the tumor with simultaneous reconstruction of the musculoskeletal-bone flap from the iliac crest.
Выполнена операция: под эндотрахеальным наркозом трансфациальным доступом произведена максилэктомия слева. Острым и тупым путем произведено удаление опухоли верхней челюсти, твердого неба, нижней стенки орбиты латеральной стенки левой половины носа (Фиг. 1). При дальнейшей ревизии были выявлены подозрительные очаги на крыле основной кости, которые были удалены. С абластической целью ложе опухоли дополнительно обработано высокочастотной термабляцией. Гемостаз. Через щечно-десневой карман выделены и подготовлены к анастезированию лицевые сосуды в дистальном отделе. С целью закрытия дефекта из гребня левой подвздошной кости был сформирован кожно-мышечно-костный лоскут на сосудистой ножке из глубоких артерии и вены, огибающих подвздошную кость. Лоскут сформирован путем остеотомии гребня подвздошной кости в дистальном направлении таким образом, чтобы внутренняя кортикальная пластика гребня подвздошной кости в каудальном направлении была длиннее на 2-2,5 см от резецируемого края наружной кортикальной пластинки подвздошной кости (Фиг. 3). Мобилизованный лоскут отсечен, полученный фрагмент длиной 2-2,5 см внутренней кортикальной пластинки согнули под углом 90 градусов. Аутотрансплантат перенесли и разместили в донорской области. Костная площадка аутотрансплантата была размещена в позицию нижней стенки орбиты, передней стенки гайморовой пазухи и альвеолярного отростка нижней челюсти. Кожную площадку аутотрансплантата разместили в позиции твердого неба и фиксировали по периферии отдельными узловыми швами по заднему краю дефекта. Сосуды аутотрансплантата при помощи микрохирургической техники анастомозировали «конец-конец» с лицевыми сосудами в подчелюстной области слева (1 артериальный и 1 венозный анастомоз).Surgery performed: under endotracheal anesthesia, transfacial access was performed maxilectomy on the left. The sharp and blunt way removed the tumor of the upper jaw, hard palate, lower wall of the orbit of the lateral wall of the left half of the nose (Fig. 1). A further audit revealed suspicious foci on the wing of the main bone that were removed. With an ablastic purpose, the tumor bed is additionally treated with high-frequency thermalablation. Hemostasis. Through the buccal-gingival pocket, the facial vessels in the distal section were isolated and prepared for anesthesia. In order to close the defect from the crest of the left ilium, a skin-muscle-bone flap was formed on the vascular pedicle of the deep artery and vein enveloping the ilium. The flap is formed by osteotomy of the iliac crest in the distal direction so that the internal cortical plastic of the iliac crest in the caudal direction is 2-2.5 cm longer from the resected edge of the external cortical ilium (Fig. 3). The mobilized flap was cut off, the resulting fragment 2-2.5 cm long of the inner cortical plate was bent at an angle of 90 degrees. The autograft was transferred and placed in the donor area. The autograft bone site was placed at the position of the lower wall of the orbit, the anterior wall of the maxillary sinus and alveolar process of the lower jaw. The skin area of the autograft was placed in the position of the hard palate and fixed at the periphery with separate interrupted sutures along the posterior edge of the defect. Autograft vessels using the microsurgical technique anastomosed end-to-end with facial vessels in the submandibular region on the left (1 arterial and 1 venous anastomosis).
Послеоперационная реабилитация длилась три недели.Postoperative rehabilitation lasted three weeks.
В результат проведенной операции был устранен дефект верхней челюсти слева, созданы условия для последующей дентальной имплантации (Фиг. 4).As a result of the operation, the defect of the upper jaw on the left was eliminated, conditions were created for subsequent dental implantation (Fig. 4).
Таким образом, предлагаемый способ может быть использован для устранения сложных комбинированных дефектов верхней челюсти и нижней стенки орбиты, возникших в результате резекций по поводу опухолевых образований с возможностью дальнейшей дентальной имплантацией в эту область.Thus, the proposed method can be used to eliminate complex combined defects of the upper jaw and lower wall of the orbit that arose as a result of resections for tumor formations with the possibility of further dental implantation in this area.
Предлагаемый способ имеет ряд преимуществ, таких как:The proposed method has several advantages, such as:
- возможность одномоментного устранения дефекта орбиты и верхней челюсти при помощи кожно-мышечно-костного аутотрансплантата гребня подвздошной кости;- the ability to simultaneously eliminate the defect in the orbit and upper jaw using a dermal-musculoskeletal autograft of the iliac crest;
- устранение костного дефекта нижней стенки орбиты фрагментом внутренней кортикальной пластинки гребня подвздошной кости, не требующее использования дополнительных лоскутов, что является эргономичным использованием одного аутотрансплантанта, приводит к хорошим эстетическим результатам и обеспечивает правильное анатомо-физиологическое положение глазных яблок;- elimination of a bone defect in the lower wall of the orbit with a fragment of the internal cortical plate of the iliac crest, which does not require the use of additional flaps, which is the ergonomic use of one autograft, leads to good aesthetic results and ensures the correct anatomical and physiological position of the eyeballs;
- отсутствие необходимости забора помимо костного компонента внутренней косой мышцы живота для сохранения источника дополнительного питания, тем самым уменьшает вероятность возникновения послеоперационных осложнений в донорской области;- the absence of the need for a fence in addition to the bone component of the internal oblique muscle of the abdomen to maintain a source of additional nutrition, thereby reducing the likelihood of postoperative complications in the donor area;
- создание условий для последующей дентальной имплантации в область пересаженного аутотрансплантата, без значительной травматизации донорской зоны и снижения функциональной опорной нагрузки.- creating conditions for subsequent dental implantation in the area of the transplanted autograft, without significant trauma to the donor area and reduce the functional support load.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129445A RU2653802C2 (en) | 2017-08-18 | 2017-08-18 | Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017129445A RU2653802C2 (en) | 2017-08-18 | 2017-08-18 | Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017129445A RU2017129445A (en) | 2017-11-02 |
| RU2017129445A3 RU2017129445A3 (en) | 2018-04-02 |
| RU2653802C2 true RU2653802C2 (en) | 2018-05-14 |
Family
ID=60263998
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017129445A RU2653802C2 (en) | 2017-08-18 | 2017-08-18 | Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2653802C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2678040C1 (en) * | 2018-05-15 | 2019-01-22 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for revascularization of autograft in maxillofacial region |
| RU2734629C1 (en) * | 2019-08-30 | 2020-10-21 | Акционерное Общество "Наука И Инновации" | Implant for reconstruction of upper jaw, infraorbital area |
| RU2752458C2 (en) * | 2019-08-30 | 2021-07-28 | Акционерное Общество "Наука И Инновации" | Implant for prosthetics of the cheekbone-orbital complex |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132164C1 (en) * | 1997-07-24 | 1999-06-27 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена | Method for performing plastic repair of face and orbit defects |
| RU2233125C1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-07-27 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method for removing combined defects of facial skeleton |
| RU2458643C1 (en) * | 2011-06-02 | 2012-08-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of eliminating defect of upper jaw |
| RU2617886C2 (en) * | 2016-06-30 | 2017-04-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Method for orbito-oro-facial defects substitution with complex-component flap with one-moment reconstruction of orbit lower wall |
-
2017
- 2017-08-18 RU RU2017129445A patent/RU2653802C2/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2132164C1 (en) * | 1997-07-24 | 1999-06-27 | Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена | Method for performing plastic repair of face and orbit defects |
| RU2233125C1 (en) * | 2003-03-31 | 2004-07-27 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method for removing combined defects of facial skeleton |
| RU2458643C1 (en) * | 2011-06-02 | 2012-08-20 | Федеральное государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of eliminating defect of upper jaw |
| RU2617886C2 (en) * | 2016-06-30 | 2017-04-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Method for orbito-oro-facial defects substitution with complex-component flap with one-moment reconstruction of orbit lower wall |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВЕРБО Е.В. и др. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. - М.: Медицина, 2008, с.24-30. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2678040C1 (en) * | 2018-05-15 | 2019-01-22 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for revascularization of autograft in maxillofacial region |
| RU2734629C1 (en) * | 2019-08-30 | 2020-10-21 | Акционерное Общество "Наука И Инновации" | Implant for reconstruction of upper jaw, infraorbital area |
| RU2752458C2 (en) * | 2019-08-30 | 2021-07-28 | Акционерное Общество "Наука И Инновации" | Implant for prosthetics of the cheekbone-orbital complex |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017129445A3 (en) | 2018-04-02 |
| RU2017129445A (en) | 2017-11-02 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hanasono | Reconstructive surgery for head and neck cancer patients | |
| DeSanto et al. | Mandibular osteotomy and lingual flaps: Use in patients with cancer of the tonsil area and tongue base | |
| Fernandes et al. | Endoscopic repair of isolated orbital floor fracture with implant placement | |
| RU2653802C2 (en) | Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw | |
| RU2604028C2 (en) | Method of single-stage elimination of through combined defect of lower face area | |
| RU2546097C1 (en) | Method for tongue and mouth floor repair | |
| RU2428938C2 (en) | Method of bone part of transplant fixation to fragments of lower jaw | |
| RU2153857C1 (en) | Method of fractures elimination of condylar process of mandible ramus | |
| RU2489096C1 (en) | Method of plasty of vast through defect of soft tissues of cheek, mouth angle, upper and lower lip fragments | |
| RU2445932C1 (en) | Method of microsurgical reconstruction of central lower jaw | |
| RU2570166C2 (en) | Method of surgical access in case of cervical lymph node dissection | |
| RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
| RU2023431C1 (en) | Method for providing anterior access to supercervical region of vertebral column | |
| RU2625783C1 (en) | Method of taking the autotransplant from the cranks of the subdival bone | |
| RU2470597C1 (en) | Method of simultaneous reconstruction of upper and lower jaw defects | |
| RU2114570C1 (en) | Method for performing plastic repair of combined oral cavity fundus defect | |
| RU2281704C1 (en) | Method for osseoeus mandibular plasty | |
| RU2797101C1 (en) | Method of removing limited jaw defects | |
| RU2776041C1 (en) | Method for eliminating the defect of the lower jaw and soft tissues after surgical treatment of tumors | |
| Govind et al. | Four practical reconstructive techniques using the transantral approach to the orbital floor without the need for an endoscope | |
| RU2341214C1 (en) | Method of formation of frontal department of mandible, mouth cavity and mental area | |
| RU2733163C2 (en) | Method for elimination of defect of oral cavity mucous membrane | |
| RU2649515C1 (en) | Method of treatment of the chronic odontogenic maxillitis complicated by the oroantral fenestration | |
| RU2668807C1 (en) | Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge | |
| RU2741240C1 (en) | Method for selecting the tactics of mandibular defect replacement in tumor diseases |