RU2647624C1 - Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств - Google Patents
Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647624C1 RU2647624C1 RU2017125855A RU2017125855A RU2647624C1 RU 2647624 C1 RU2647624 C1 RU 2647624C1 RU 2017125855 A RU2017125855 A RU 2017125855A RU 2017125855 A RU2017125855 A RU 2017125855A RU 2647624 C1 RU2647624 C1 RU 2647624C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- exposure
- drainage
- days
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 title claims abstract description 14
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 48
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 48
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 18
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 claims abstract description 16
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000011109 contamination Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 claims abstract description 6
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 6
- 230000002277 temperature effect Effects 0.000 claims 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 21
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000008439 repair process Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 9
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 8
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 8
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 8
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 8
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 4
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 4
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 3
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 3
- 239000012678 infectious agent Substances 0.000 description 3
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 3
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 238000009331 sowing Methods 0.000 description 2
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 208000012313 wound discharge Diseases 0.000 description 2
- ZWGNFOFTMJGWBF-VZSHSMSCSA-N (2s)-2-amino-3-(1h-imidazol-5-yl)propanoic acid;(2s)-2-amino-3-(1h-indol-3-yl)propanoic acid;2-oxopentanedioic acid Chemical compound OC(=O)CCC(=O)C(O)=O.OC(=O)[C@@H](N)CC1=CN=CN1.C1=CC=C2C(C[C@H](N)C(O)=O)=CNC2=C1 ZWGNFOFTMJGWBF-VZSHSMSCSA-N 0.000 description 1
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010011409 Cross infection Diseases 0.000 description 1
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 241000440580 Mammaria Species 0.000 description 1
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 238000002679 ablation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000012042 active reagent Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000003899 bactericide agent Substances 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 230000005495 cold plasma Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000007574 infarction Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 201000001231 mediastinitis Diseases 0.000 description 1
- 230000010060 microvascular dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 1
- 125000000449 nitro group Chemical group [O-][N+](*)=O 0.000 description 1
- 208000003692 opisthorchiasis Diseases 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
- A61B18/02—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by cooling, e.g. cryogenic techniques
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении инфекционных осложнений, возникающих после сердечно-сосудистых вмешательств. Для этого проводят ежедневную обработку всей раневой поверхности воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации в течение 3-5 дней с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны, до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 и ниже. Затем в течение 2-3 дней обрабатывают послеоперационную рану воздушно-плазменными потоками в режиме биологической стимуляции с последующим закрытием раны со сквозным дренированием. Далее проводят обработку раны через сквозное дренирование в режиме биологической стимуляции экзогенным оксидом азота с экспозицией 1-2 мин ежедневно в течение 10 дней с объемом экзогенного оксида азота 2 л/мин. Дополнительно ежедневно воздействуют в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Швы снимают на 14-е сутки с одновременным удалением дренажа. Способ обеспечивает эффективное лечение послеоперационных осложнений, ускорение процессов репарации за счет подобранной последовательности и режимов воздействия. 3 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области сердечно-сосудистой и торакальной хирургии.
Известны способы лечения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, начиная с банальных перевязок с различными активными реагентами, до использования приборов способных воздействовать на раневую поверхность.
Известен способ лечения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при помощи биполярного холодноплазменного электрохирургического аппарата для прецизионного рассечения и абляции мягких и хрящевых тканей, а также для коагуляции, разработанный ArthroCare Corporation (патент США, №5697536, 1997) [1], в котором воздействие на мягкие ткани осуществляется плазмой 100 кГц разряда, инициируемого в изотоническом физиологическом растворе, подаваемом в область проведения операции, но данный аппарат не может осуществлять рассечение костных тканей.
Недостатком способа является невозможность сочетать термическое и медикаментозное (биохимическое) воздействие (за счет экзогенного оксида азота) на ткани и инфекционные агенты.
Огромным преимуществом воздушно-плазменного потока является возможность воздействовать как на патологический очаг (возбудителя инфекции), так и стимулировать репаративные процессы. В отличие от применения местных мазей, содержащих бактерицидные агенты (например, антибиотики). Также к нему по понятным причинам не может развиться резистентность, что актуально в условиях повсеместного распространения нозокомиальных инфекций, особенно в крупных стационарах, какими являются современные кардиодиспансеры.
Известен способ лечения инфицированных трофических язв с помощью устройства «ПЛАЗОН», разработанного ООО «ЦВТМ при МГТУ им. Н.Э. Баумана», единственный аппарат в мире для реализации сочетанного способов лечения (термического и NO-терапии). [2]
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.
Цель изобретения - повышение эффективности и сокращение сроков лечения инфекционных осложнений, возникающих после сердечно-сосудистых вмешательств.
Поставленная цель достигается путем одновременного воздействия на инфекционные агенты и стимулирования репаративных процессов у больных после сердечно-сосудистых операций, в ранним послеоперационном периоде у которых были инфекционные осложнения.
Дополнительно к механической обработке раны и вторичной хирургической обработке ее проводят курсы ежедневного воздействия воздушно-плазменными потоками (ВВП) на всю раневую поверхность в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 мин в течение 3-5 дней, что обеспечивает снижение инфекционных агентов до 10-5. В дальнейшем производят обработку в режиме биологической стимуляции в течение 2-3 дней, что стимулирует репаративные процессы и подготавливает рану к закрытию. Производят закрытие послеоперационной раны со сквозным ее дренированием, далее проводят обработку раны через сквозное дренирование в режиме биологической стимуляции экзогенным оксидом азота с экспозицией 1-2 мин ежедневно в течение 10 дней с объемом экзогенного оксида азота 2 л/мин, и ежедневное воздействие в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 мин, что позволяет активно воздействовать на репаративные процессы не только в мягких тканях, но и костных структурах. Затем производиться снятие швов на 14-е сутки с одновременным удалением дренажа.
Новым в предлагаемом изобретении являются последовательность и режимы воздействия воздушно-плазменным потоком.
Для осуществления способа применяют устройство «ПЛАЗОН» (СМК ISO 13485:2003, Медицинская технология, ЗАО «ЦВТМ при МГТУ имени Н.Э.Баумана»).
Важнейшим преимуществом NO-терапии в отличие от большинства физических и медикаментозных лечебных факторов является воздействие полифункционального NO на все фазы единого воспалительно-регенераторного процесса, что и обусловливает высокую эффективность лечения в послеоперационном периоде в сердечно-сосудистой хирургии. Другим достоинством NO-терапии является возможность локального воздействия на патологический очаг, что позволяет избежать нежелательных общих эффектов как, например, при использовании нитропрепаратов - медикаментозных доноров NO.
Высокотемпературные воздушно-плазменные потоки непосредственно используют для коагуляции раневой поверхности с одновременной ее стерилизацией, а также гемо-, лимфо-, аэростазом, рассечения. Полифункциональность воздействия метода NO-терапии на воспалительные, деструктивные, дисрегенераторные процессы и микрососудистую дисфункцию обуславливает его хорошие результаты в лечении послеоперационных осложнений в сердечно-сосудистых операций. А учитывая объемы оперативных вмешательств в сердечно-сосудистой хирургии и связанную с этим травматизацию тканей, метод NO-терапии имеет большие перспективы.
Последовательность и режимы проведения воздействия воздушно-плазменного потока в сочетании с бактериологическим исследованием раневого содержимого являются определяющими для эффективного лечения инфекционных послеоперационных осложнений в сердечно-сосудистой хирургии.
- Подготовка раны в случае возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде: проводят обязательный забор материала на посев микрофлоры и чувствительности к антибиотикам до и после воздействия ВПП, для определения эффективности процедуры. Забор материала для определения уровня бактериальной обсемененности (1 грамм ткани из очага инфекции) ежедневно, до и после воздействия воздушно-плазменным потоком. Непосредственное воздействие воздушно-плазменного потока на всю раневую поверхность в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны в течение 3-5 дней, до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 ниже. В последующем в течение 2-3 дней обработка послеоперационной раны воздушно-плазменным потоком в режиме биологической стимуляции и решения в эти сроки о закрытии (первично отсроченное, вторичными швами).
- Использование воздушно-плазменных потоков при закрытии раны после купирования инфекционных осложнений в ней: воздействие воздушно-плазменного потока в режиме стерилизации до 3 минут по каждому краю послеоперационной раны. С интраоперационным «сквозным дренированием» раны и отдельным дренирование нижнего угла послеоперационной раны. В послеоперационном периоде ежедневное воздействие воздушно-плазменного потока в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Через сквозное дренирование подведение NO в режиме биологической стимуляции с экспозицией 1-2 минуты ежедневно в течение 10 дней с объемом до 2 л/мин. Снятие швов на 14 сутки с одновременным удалением обоих дренажей на 15 сутки. Взятие раневого отделяемого из дренажных емкостей на 1-3-7-10 сутки. На бакпосев и определение бактериального числа.
Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.
Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.
Таким образом, предлагаемое изобретение соответствует условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».
Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему чертежей. На фиг. 1 изображена послеоперационная рана передней грудной клетки до воздействия воздушно-плазменными потоками.
На фиг. 2 изображена рана после обработки воздушно-плазменными потоками и интраоперационного ВХО с наложением вторичных швов и оставлением сквозного дренажа.
На фиг. 3 изображен результат после обработки воздушно-плазменными потоками, снятия вторичных швов и удалением сквозного дренажа.
Способ осуществляют следующим образом.
Берут больного с послеоперационными инфекционными осложнениями в перевязочный кабинет. Снимают повязку, закрывающую рану. Производят подготовку раны: проводится обязательный забор материала на посев микрофлоры и чувствительности к антибиотикам до и после воздействия воздушно-плазменными потоками, для определения эффективности процедуры; забор материала для определения уровня бактериальной обсемененности (1 грамм ткани из очага инфекции) ежедневно, до и после воздействия воздушно-плазменного потока; лечащий врач включает источник воздушно-плазменного потока, находящийся у него в руке, и воздействует на раневую поверхность, ориентируясь на болевые ощущения пациента. Немедикаментозная стимуляция репаративных процессов в ране осуществляется воздействием воздушно-плазменного потока на поверхность раны до появления светло-желтоватой, опалесцирующей пленки и отсутствия раневого экссудата. Воздействие проводят на очищенную от лекарств, мазей, перевязочного материала поверхность; обязателен захват в зону воздействия воздушно-плазменного потока окружающих, визуально неизменных тканей; в ране должны отсутствовать кровотечения и массивные некробиотические изменения. После обработки рану закрывают стерильной марлевой повязкой. Непосредственное воздействие воздушно-плазменного потока на всю раневую поверхность в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны в течение 3-5 дней, до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 и ниже; в последующем в течение 2-3 дней обработка послеоперационной раны воздушно-плазменным потоком в режиме биологической стимуляции и решение в эти сроки о закрытии (первично отсроченное, вторичными швами).
После закрытия раны и купирования инфекционных осложнений в ней производят воздействие воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации до 3 минут по каждому краю послеоперационной раны. С интраоперационным «сквозным дренированием» раны и отдельным дренирование нижнего угла послеоперационной раны. В послеоперационном периоде ежедневное воздействие воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Через «сквозное дренирование» подведение NO в режиме биологической стимуляции с экспозицией 1-2 минуты, ежедневно в течение 10 дней, с объемом до 2 л/мин. Взятие раневого отделяемого из дренажных емкостей на 1-3-7-10 сутки на бакпосев и определение бактериального числа. Снятие швов на 14-е сутки с одновременным удалением обоих дренажей.
Пациентка Г., 64 года. Диагноз: Основной: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз от 2.01.17 года (первичный нижний инфаркт, Q-образующий). Атеросклероз коронарных артерий: стеноз ствола левой коронарной артерии до 50%, передняя нисходящая артерия - каскадный стеноз в средней трети 75%, I диагональная артерия в устье стеноз 50%, огибающая артерия узурирована, правая коронарная артерия-субтотальный стеноз в средней трети и окклюзия перед задней межжелудочковой ветвью. Фоновый: Гипертоническая болезнь III стадии, достигнута нормотензия. Атеросклероз сонных (бляшки до 15%) и бедренных (бляшки до 10-15%) артерий. Дислипидемия. Избыточная масса тела. Риск 4. Осложнение основного: Хроническая сердечная недостаточность ПА, фк 2 по NYHA. Митральная регургитация 2 степени. Сопутствующие: вентральная грыжа. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. Хронический гастрит, ремиссия. Хронический описторхоз, ремиссия.
Эхокардиография до операции: Конечно-диастолический индекс - 52,3 мл/м2, конечно-систолический индекс - 26,5 мл/м2, фракция выброса - 49%, ударный объем - 44 мл, акинез задних, задне-перегородочных сегментов. Гипокинез задне-боковых сегментов. Диастолическая дисфункция (псевдонормальный тип). Фиброзное кольцо митрального клапана не расширено, подтянута задняя створка хордами, регургиатция до 2 ст. Легочной гипертензии не выявлено. Коронаровентрикулография (20.02.17): тип кровоснабжения правый. Ствол левой коронарной артерии узурирован, в устье стеноз 50%. Передняя нисходящая артерия узурирована на всем протяжении, каскадный стеноз в с/3 75%. Диагональная артерия 1 в устье до 50%. Огибающая артерия узурирована, без значимых стенозов. Правая коронарная артерия субтотальный стеноз в с/3 и окклюзия перед задней межжелудочковой ветвью.
02.03.17 выполнена операция - маммарокоронарное шунтирование (arteria mammaria sinistra) передней нисходящей артерии. Аутовенозное аортокоронарное шунтирование задней межжелудочковой ветви (vena saphena magna dextra) в условиях искусственного кровообращения и антеградной холодовой кардиоплегии раствором «Кустодиол». Операция закончена в обычном порядке.
В послеоперационном периоде медиастенит, рана передней стенки грудной клетки. Повышение температуры тела, максимально до 38,7°С, лейкоцитоз до 17*109, с палочкоядерным сдвигом. Жалобы на боли в области мечевидного отростка грудины, требующие назначения ненаркотических анальгетиков. В связи с чем 14.03.2017 выполнена операция. На операции на передней стенке грудной клетки рана 5×3 см. Сняты швы на протяжении всего послеоперационного шва. Отмечено отсутствие репарации мягких тканей и расхождение кожи и подкожно жировой клетчатки после снятия швов (Фиг. 1). Рана увеличилась до 17 см в длину. Дном раны является грудина. Мягкие ткани частично иссечены, фрагменты взяты на бактериологическое исследование. Рана промыта перекисью водорода и диоксидином, и обработка мягких тканей в ране воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны.
20.03.17 выполнено ВХО грудины, обработка мягких тканей в ране воздушно-плазменными потоками с помощью аппарата «Плазон». Репарация мягких тканей удовлетворительная. Мягкие ткани частично иссечены, фрагменты взяты на бактериологическое исследование. Санация поля раствором «Диоксидин». Обработка мягких тканей воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 минуты по каждому краю операционной раны. Вторичные швы (Фиг. 2). Раневое отделяемое из дренажных емкостей на 1-3-7-10 сутки отправлено на бактериологическое исследование и определение бактериального числа. В послеоперационном периоде ежедневное воздействие воздушно-плазменными потоками в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 минут. Через «сквозное дренирование» подведение NO в режиме биологической стимуляции с экспозицией 1-2 минуты ежедневно в течение 10 дней с объемом до 2 л/мин. Больная отмечала анальгезирующий эффект воздушно-плазменных потоков, проявляющийся в отсутствии необходимости в медикаментозном обезболивании. В крови лейкоцитоза нет. С третьих суток воздействия воздушно-плазменными потоками нормализовалась температура тела. Швы сняты на 14-е сутки с одновременным удалением обоих дренажей (Фиг. 3). Больная выписалась в удовлетворительном состоянии.
Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 17 пациентах с инфекционными осложнениями в послеоперационном периоде. Предлагаемый способ легковоспроизводим, эффективен в лечении инфекционных осложнений, ускоряет процессы репарации и уменьшает количество койко-дней в стационаре.
Литература
1. Белов Сергей Владимирович. Исследование принципов электрохирургических воздействий и разработка научных основ проектирования аппаратов и устройств для высокочастотной электрохирургии: диссертация доктора технических наук: 05.11.17 Москва, 2004 255 с.: 71 05-5/466. Стр. 18-41.
2. Л.А. Марахонич, В.И. Борденюк, А.В. Пекшев, А.Б. Вагапов. Эффективность клинического применения воздушно-плазменных NO - содержащих газовых потоков в амбулаторно поликлинических условиях. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2016. - №1-2. Стр. 97-100.
Claims (1)
- Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств, заключающийся в том, что для обработки инфицированной раны применяют температурный эффект воздушной холодной плазмы и курс терапии экзогенным оксидом азота, отличающийся тем, что дополнительно к механической обработке раны и вторичной хирургической обработке ее проводят курсы ежедневного воздействия воздушно-плазменными потоками на всю раневую поверхность в режиме стерилизации с экспозицией 2-3 мин по каждому краю операционной раны в течение 3-5 дней до снижения уровня бактериальной обсемененности до 10-5 и ниже с последующей обработкой в режиме биологической стимуляции в течение 2-3 дней, затем производят закрытие послеоперационной раны со сквозным ее дренированием, далее проводят обработку раны через сквозное дренирование в режиме биологической стимуляции экзогенным оксидом азота с экспозицией 1-2 мин ежедневно в течение 10 дней с объемом экзогенного оксида азота 2 л/мин, и ежедневное воздействие в режиме стерилизации по линии швов в течение 3 мин, затем производят снятие швов на 14-е сутки с одновременным удалением дренажа.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017125855A RU2647624C1 (ru) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017125855A RU2647624C1 (ru) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2647624C1 true RU2647624C1 (ru) | 2018-03-16 |
Family
ID=61629560
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017125855A RU2647624C1 (ru) | 2017-07-18 | 2017-07-18 | Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2647624C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707262C1 (ru) * | 2019-04-17 | 2019-11-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики послеоперационного переднего медиастинита после выполнения полной продольной стернотомии при открытых операциях на сердце |
| RU2718324C1 (ru) * | 2019-04-30 | 2020-04-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ профилактики инфекционных осложнений на основе воздушной плазмы и экзогенного оксида азота при сердечно-сосудистых вмешательствах |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2089108C1 (ru) * | 1993-10-22 | 1997-09-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения | Способ лечения гнойного медиастинита и двусторонней эмпиемы плевры после кардиохирургических вмешательств из чрездвухплеврального доступа |
| US5697536A (en) * | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
| RU2183480C2 (ru) * | 1997-06-02 | 2002-06-20 | Кабисов Руслан Казбекович | Способ воздействия на биологическую ткань потоком плазмы |
-
2017
- 2017-07-18 RU RU2017125855A patent/RU2647624C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5697536A (en) * | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
| RU2089108C1 (ru) * | 1993-10-22 | 1997-09-10 | Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения | Способ лечения гнойного медиастинита и двусторонней эмпиемы плевры после кардиохирургических вмешательств из чрездвухплеврального доступа |
| RU2183480C2 (ru) * | 1997-06-02 | 2002-06-20 | Кабисов Руслан Казбекович | Способ воздействия на биологическую ткань потоком плазмы |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| АЛЬ-ДЖАБРИ, МУНАССАР ДАЙФАЛЛА НАДЖИ. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после реконструктивных операций на магистральных сосудах. Волгоград 2006. Выводы. * |
| АЛЬ-ДЖАБРИ, МУНАССАР ДАЙФАЛЛА НАДЖИ. Профилактика и лечение инфекционных осложнений после реконструктивных операций на магистральных сосудах. Волгоград 2006. Выводы. БОГОМОЛОВА Н.С. и др. Современные подходы к профилактике инфекционных осложнений в кардиохирургии. Хирургия, 1993, 2, 46. * |
| БОГОМОЛОВА Н.С. и др. Современные подходы к профилактике инфекционных осложнений в кардиохирургии. Хирургия, 1993, 2, 46. * |
| МАРАХОНИЧ Л.А. Эффективность клинического применения воздушно-плазменных NO-содержащих газовых потоков в амбулаторно-поликлинических условиях. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016. Номер 1-2, с. 97-100. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2707262C1 (ru) * | 2019-04-17 | 2019-11-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики послеоперационного переднего медиастинита после выполнения полной продольной стернотомии при открытых операциях на сердце |
| RU2718324C1 (ru) * | 2019-04-30 | 2020-04-01 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ профилактики инфекционных осложнений на основе воздушной плазмы и экзогенного оксида азота при сердечно-сосудистых вмешательствах |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Scolaro et al. | Surgical fixation of extra-articular distal humerus fractures with a posterolateral plate through a triceps-reflecting technique | |
| Shi et al. | Treatment of sternal wound infections after open-heart surgery | |
| RU2647624C1 (ru) | Способ лечения инфекционных осложнений после сердечно-сосудистых вмешательств | |
| Mora et al. | Revision of 120 tibial infected non-unions with bone and soft tissue loss treated with epidermato-fascial osteoplasty according to Umiarov | |
| Clemens et al. | External fixators as an adjunct to wound healing | |
| Varkarakis et al. | Treatment of axillary hidradenitis with transposition flaps: a 6-year experience | |
| Martinov et al. | Fasciocutaneous flaps in the lower limb soft tissue reconstruction–A surgical case series | |
| RU2718324C1 (ru) | Способ профилактики инфекционных осложнений на основе воздушной плазмы и экзогенного оксида азота при сердечно-сосудистых вмешательствах | |
| RU2661706C1 (ru) | Способ закрытия дефектов мягких тканей на нижней конечности | |
| RU2382613C2 (ru) | Одноэтапный способ радикального хирургического лечения хронического гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей | |
| RU2697989C1 (ru) | Способ для борьбы с инфекцией глубоких слоёв мягких тканей при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2709110C2 (ru) | Способ хирургического лечения флегмоны ладонной поверхности кисти | |
| RU2299700C1 (ru) | Способ выбора хирургической тактики при лечении синдрома диабетической стопы | |
| RU2405484C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита дистального отдела лучевой кости | |
| Greer et al. | Subatmospheric pressure dressing for saphenous vein donor-site complications | |
| RU2722948C1 (ru) | Способ пластики ротационным мышечным лоскутом дефектов рукоятки грудины и грудинного конца ключицы при стерномедиастините | |
| RU2593582C1 (ru) | Способ консервативного лечения трофических язв мягких тканей | |
| RU2750971C1 (ru) | Способ лечения распространённого туберкулёза единственного лёгкого с этапной коррекцией постпневмонэктомического синдрома | |
| RU2844430C1 (ru) | Способ предупреждения возникновения раневой инфекции при огнестрельных переломах костей конечностей | |
| RU2847117C1 (ru) | Способ лечения больных с хроническим воспалением эпителиального копчикового хода | |
| Chen et al. | Advanced reconstruction in wound care | |
| RU2707262C1 (ru) | Способ профилактики послеоперационного переднего медиастинита после выполнения полной продольной стернотомии при открытых операциях на сердце | |
| RU2328997C1 (ru) | Способ лечения больных с недостаточностью клапанов перфорантных вен голени, осложненной трофическими язвами | |
| Jawny et al. | Definition and severity grading of postoperative lymphatic leakage following resection of lower extremity soft tissue tumors | |
| RU2724185C2 (ru) | Способ двухэтапного хирургического лечения осложненного патологического перелома (вывиха) фаланги пальца на фоне костного (костно-суставного) панариция |