[go: up one dir, main page]

RU2646124C1 - Spontaneous rupture of esophagus simulation method - Google Patents

Spontaneous rupture of esophagus simulation method Download PDF

Info

Publication number
RU2646124C1
RU2646124C1 RU2017108640A RU2017108640A RU2646124C1 RU 2646124 C1 RU2646124 C1 RU 2646124C1 RU 2017108640 A RU2017108640 A RU 2017108640A RU 2017108640 A RU2017108640 A RU 2017108640A RU 2646124 C1 RU2646124 C1 RU 2646124C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
esophagus
tube
stomach
tunnel
pressure
Prior art date
Application number
RU2017108640A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Маргарита Ивановна Прищепо
Павел Андреевич Кригер
Борис Юрьевич Лебедев
Сергей Сергеевич Дыдыкин
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority to RU2017108640A priority Critical patent/RU2646124C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2646124C1 publication Critical patent/RU2646124C1/en

Links

Images

Classifications

    • GPHYSICS
    • G09EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
    • G09BEDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
    • G09B23/00Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
    • G09B23/28Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine

Landscapes

  • Instructional Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to experimental medicine, namely to thoracic surgery, and concerns simulating of spontaneous rupture of the esophagus. Method includes cervical mediastinotomy performance, posterior mediastinal tissue penetration, esophagus mobilization along the circumference in the upper and lower directions, esophagus tube installation in the lumen, its connection with a manometer, implementation of laparotomy, creation of excessive pressure in the esophagus. In this case, the esophagus is crossed in the transverse direction at a distance of 2–3 cm from the esophageal-pharyngeal transition, and the tube is inserted into the lumen of the esophagus through the resulting aperture towards the stomach. They produce a circular mobilization of the stomach. After that, the walls of the stomach are sewn together down the cardiac socket to 3–5 cm parallel to the small curvature to form a tunnel, the front wall of which is then dissected 1.5–2.0 cm longitudinally. Introduce the tunnel in the tunnel to the distal end of the esophagus, the second tube, the outer diameter equal to the internal diameter of the esophagus. They seal the resulting compounds. Excess pressure in the esophagus is created by feeding fluid through this tube in a volume of 150–200 ml at a pressure of 0.8–1 bar.
EFFECT: method makes it possible to create a model that is acceptable for studying changes in the tissues of the esophagus, as well as for the possibility of learning the management of special medical instruments and sutures to correct the esophageal defect.
1 cl, 3 ex, 3 dwg

Description

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к торакальной хирургии, и касается моделирования спонтанного разрыва пищевода (синдром Бурхаве и т.п.).The invention relates to experimental medicine, namely to thoracic surgery, and relates to the simulation of spontaneous rupture of the esophagus (Burhave syndrome, etc.).

Известен способ моделирования синдрома Мэллори-Вейсса (Патент РФ №2425426, МПК G09B 23/28, опубл. 2011), включающий выполнение лапаротомии, изоляцию желудка путем его перевязки в области пищеводно-желудочного перехода и на границе с 12-перстной кишкой, установку катетера в просвет желудка, герметичное ушивание лапаротомной раны. Дополнительно при выполнении способа устанавливают катетер в брюшную полость через прокол передней брюшной стенки. Затем одновременно в желудок и брюшную полость инсуффлятором нагнетают воздух до установления разрыва стенки желудка.A known method of modeling Mallory-Weiss syndrome (RF Patent No. 2425426, IPC G09B 23/28, publ. 2011), including performing a laparotomy, isolating the stomach by dressing it in the esophageal-gastric junction and at the border with the duodenum, catheter placement into the lumen of the stomach, hermetic closure of the laparotomy wound. Additionally, when performing the method, a catheter is inserted into the abdominal cavity through a puncture of the anterior abdominal wall. Then, air is simultaneously pumped into the stomach and abdominal cavity with an insufflator until a rupture of the wall of the stomach is established.

Недостатком способа является то, что не обеспечивается необходимая достоверность получаемых результатов, поскольку давление в желудке создается постепенно, а не форсированно, как при рвоте.The disadvantage of this method is that it does not provide the necessary reliability of the results, since the pressure in the stomach is created gradually, and not forced, as with vomiting.

Наиболее близким является способ моделирования спонтанного разрыва пищевода (Маклул Мохсин. Патогенетические особенности и профилактика несостоятельности швов при спонтанных разрывах пищевода. Диссертация кандидата медицинских наук, 2006 год. Глава 2.1. с. 26-36), включающий проведение шейной медиастинотомии, проникновение в клетчатку заднего средостения, мобилизацию пищевода по окружности в верхнем и нижнем направлении, установку в просвет пищевода трубки, соединенной с манометром; осуществление лапаротомии, создание избыточного давления в пищеводе путем резкой компрессии желудка руками, с предварительно наложенном зажимом на выходном отделе желудка.The closest is a method for modeling spontaneous rupture of the esophagus (Maklul Mohsin. Pathogenetic features and prevention of inconsistency of sutures during spontaneous ruptures of the esophagus. The dissertation of the candidate of medical sciences, 2006. Chapter 2.1. Pp. 26-36), including the cervical mediastinotomy, penetration of the posterior tissue. mediastinum, mobilization of the esophagus around the circumference in the upper and lower direction, installation of a tube connected to a manometer in the lumen of the esophagus; the implementation of laparotomy, the creation of excess pressure in the esophagus by sharp compression of the stomach with your hands, with a pre-applied clip on the output section of the stomach.

Недостатком данного способа является трудность создания необходимого давления для разрыва стенки пищевода путем компрессии желудка руками. Затруднительно фиксировать давление разрыва по «прыгающей» стрелке манометра. В ряде экспериментов, проведенных нами по данному методу, разрыв желудка наступал раньше разрыва пищевода.The disadvantage of this method is the difficulty of creating the necessary pressure to rupture the wall of the esophagus by compressing the stomach with your hands. It is difficult to fix the burst pressure on the "jumping" arrow of the manometer. In a series of experiments that we conducted using this method, a rupture of the stomach occurred before a rupture of the esophagus.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, создание модели спонтанного разрыва пищевода, максимально приближенной к естественному разрыву, что в дальнейшем позволит получать более точные и объективные данные.The task of the invention is to remedy these shortcomings, creating a model of spontaneous rupture of the esophagus as close as possible to a natural rupture, which in the future will provide more accurate and objective data.

Для решения поставленной задачи при моделировании спонтанного разрыва пищевода, включающем проведение шейной медиастинотомии, проникновение в клетчатку заднего средостения, мобилизацию пищевода по окружности в верхнем и нижнем направлении, установку в просвет пищевода трубки, соединение ее с манометром, осуществление лапаротомии, создание избыточного давление в пищеводе, предложено пищевод пересекать в поперечном направлении на расстоянии 2-3 см от пищеводно-глоточного перехода. При этом трубку, предварительно заполненную водой, вводят в просвет пищевода через полученное отверстие по направлению к желудку, фиксируют лигатурами, достигая герметичности. Производят также циркулярную мобилизацию желудка, после чего от кардиальной розетки вниз на 3-5 см параллельно малой кривизне сшивают стенки желудка с образованием туннеля, переднюю стенку которого затем рассекают на 1,5-2,0 см в продольном направлении. Вводят в просвете туннеля до дистального конца пищевода вторую трубку, наружным диаметром, равным внутреннему диаметру пищевода, обвязывают туннель с введенной в него трубкой лигатурами до достижения герметичности, а избыточное давление в пищеводе создают подачей жидкости через вторую трубку в объеме 150-200 мл под давлением 0,8-1 бар.To solve this problem, when modeling a spontaneous rupture of the esophagus, including cervical mediastinotomy, penetration of the posterior mediastinum into the cellulose, mobilization of the esophagus around the circumference in the upper and lower directions, insertion of a tube into the lumen of the esophagus, its connection with a manometer, laparotomy, creation of excess pressure in the esophagus , it is proposed to cross the esophagus in the transverse direction at a distance of 2-3 cm from the esophageal-pharyngeal passage. In this case, the tube, previously filled with water, is inserted into the esophagus through the hole obtained in the direction of the stomach, fixed with ligatures, achieving tightness. The stomach is also circularly mobilized, after which the stomach walls are sutured 3-5 cm downward from the cardiac outlet parallel to the lesser curvature to form a tunnel, the front wall of which is then dissected into 1.5-2.0 cm in the longitudinal direction. A second tube is inserted into the lumen of the tunnel to the distal end of the esophagus with an outer diameter equal to the inner diameter of the esophagus, the tunnel is tied with the ligatures inserted into the tunnel until tightness is achieved, and an excess pressure in the esophagus is created by supplying liquid through the second tube in a volume of 150-200 ml under pressure 0.8-1 bar.

Способ позволяет создать модель, приемлемую для изучения изменений в тканях пищевода, а также возможности обучения использования специальных медицинских инструментов и шовного материала для устранения дефекта, получения необходимых навыков для манипуляций с живыми организмами.The method allows you to create a model that is acceptable for studying changes in the tissues of the esophagus, as well as the possibility of learning to use special medical instruments and suture material to eliminate the defect, to obtain the necessary skills for manipulating living organisms.

На фиг. 1 показана схема подключения уходящей магистрали к сформированному туннелю; на фиг. 2 - устройство, посредством которого моделируют спонтанный разрыв пищевода; на фиг. 3 - фото манометрического контроля создания давления в пищеводе.In FIG. 1 shows a connection diagram of an outgoing trunk to a formed tunnel; in FIG. 2 - a device by which spontaneous rupture of the esophagus is simulated; in FIG. 3 is a photo of the manometric control of the pressure in the esophagus.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Первым этапом в условиях операционной под общим наркозом лабораторному животному - свинье, выполняют лапаротомию (можно начинать на первом этапе с шейной медиастинотомии). В области пищеводно-желудочного перехода и кардиального отдела желудка производят циркулярную мобилизацию желудка.The first stage in the operating room under general anesthesia for a laboratory animal - a pig - is performed laparotomy (you can start at the first stage with cervical mediastinotomy). In the area of the esophago-gastric junction and the cardiac section of the stomach, circular mobilization of the stomach is performed.

Далее от левого края кардиальной розетки 1 вниз на 3-5 см параллельно малой кривизне сшивают стенки желудка с образованием туннеля 2, который является непосредственным продолжением пищевода 3. Переднюю стенку туннеля рассекают на 1,5-2,0 см в продольном направлении и вводят в него трубку 4 уходящей магистрали, наружным диаметром, равным внутреннему диаметру пищевода 3. Двумя лигатурами 5 с внешней стороны обвязывают полученный туннель 2 с введенной в него трубкой 4 до достижения герметичности. Важным моментом данного этапа является отсутствие деформации пищевода и установка конца трубки таким образом, чтобы он плотно упирался в пищевод.Next, from the left edge of the cardiac outlet 1, 3-5 cm parallel to the lesser curvature are sutured to the stomach walls to form a tunnel 2, which is a direct continuation of the esophagus 3. The front wall of the tunnel is cut into 1.5-2.0 cm in the longitudinal direction and inserted into the tube 4 of the outgoing line, with an outer diameter equal to the inner diameter of the esophagus 3. Two ligatures 5 on the outside tie the resulting tunnel 2 with the tube 4 inserted into it until air tightness is achieved. An important point of this stage is the absence of deformation of the esophagus and the installation of the end of the tube so that it rests tightly on the esophagus.

Далее трубку 4 подключают к устройству, моделирующему спонтанный разрыв пищевода. Устройство содержит редуктор 6, гидроаккумулятор 7, манометр 8, приходящую магистраль 9, заливное отверстие 10 редуктора, сливное отверстие 11 редуктора, ниппель 12, мотор 13, кран 14.Next, the tube 4 is connected to a device simulating a spontaneous rupture of the esophagus. The device comprises a gearbox 6, a hydraulic accumulator 7, a pressure gauge 8, an incoming line 9, a filler hole 10 of the gearbox, a drain hole 11 of the gearbox, a nipple 12, a motor 13, a crane 14.

Вторым этапом посредством шейной медиастинотомии проникают в клетчатку заднего средостения, мобилизуют по окружности пищевод в зоне пищеводно-глоточного перехода в верхнем и нижнем направлении. Пищевод пересекают поперек на расстоянии 2-3 см от пищеводно-глоточного перехода, вводят через это отверстие по направлению к желудку вторую трубку 15. Трубку 15, предварительно заполненную водой, фиксируют лигатурами 16 вокруг пищевода, достигая герметичности. Затем трубку 15 подключают к манометру 8.The second stage through the cervical mediastinotomy penetrate into the tissue of the posterior mediastinum, mobilize the esophagus around the circumference of the esophageal-pharyngeal transition in the upper and lower direction. The esophagus is crossed transversely at a distance of 2-3 cm from the esophageal-pharyngeal passage, a second tube 15 is inserted through this opening towards the stomach. The tube 15, pre-filled with water, is fixed with ligatures 16 around the esophagus, achieving tightness. Then the tube 15 is connected to a pressure gauge 8.

Третьим этапом редуктор 6 устройства через заливное отверстие 10 заполняют водой. При запуске мотора 13 по приходящей магистрали 9 вода нагнетается в гидроаккумулятор в объеме порядка 0,30-045 литра.In the third step, the gearbox 6 of the device through the filler hole 10 is filled with water. When starting the motor 13 along the incoming highway 9, water is pumped into the hydraulic accumulator in the amount of about 0.30-045 liters.

Гидроаккумулятор 7 разделен резиновой мембраной на две полости, на одну с жидкой средой, которая сообщается с приводящей 9 и отводящей 14 магистралями, и на вторую с воздушной средой, которая соединяется с ниппелем 12. Такое устройство гидроаккумулятора позволяет с помощью подкачки или стравливания воздуха из полости с воздушной средой регулировать как объем жидкости поступающей в пищевод, так и давление этой жидкости. Непосредственно движущая сила для гидравлического удара передается жидкости с резиновой мембраны за счет ее эластических свойств.The hydraulic accumulator 7 is divided by a rubber membrane into two cavities, one with a liquid medium that communicates with the drive 9 and outlet 14 highways, and a second with an air medium that connects to the nipple 12. Such a hydraulic accumulator allows pumping or bleeding air from the cavity with air, regulate both the volume of fluid entering the esophagus and the pressure of this fluid. The direct driving force for water hammer is transmitted to the liquid from the rubber membrane due to its elastic properties.

Далее подбирают такое соотношение сред в гидроаккумуляторе, при котором давление жидкости будет равно 0,8-1,0 бар (давление разрыва пищевода, выявленное опытным путем), а объем жидкости 150-200 мл.Then, such a ratio of the media in the accumulator is selected, at which the fluid pressure will be equal to 0.8-1.0 bar (pressure of the rupture of the esophagus, identified experimentally), and the fluid volume is 150-200 ml.

Четвертым этапом производят быстрое открытие крана на уходящей магистрали устройства, имитирующего рвоту. Поток жидкости, схожий с потоком жидкого содержимого желудка во время рвоты, устремляется в просвет пищевода. Установленный на проксимальном конце пищевода манометр с заполненной водой трубкой имитирует закрытый пищеводно-глоточный сфинктер. Так как не происходит выхода жидкости из пищевода естественным путем, давление воздействует на стенку пищевода и пищевод разрывается. Стрелка манометра, подключенного к трубке, введенной в пищевод с проксимального конца, «фиксирует» давление разрыва.The fourth stage is the quick opening of the crane on the outgoing line of the device simulating vomiting. A fluid stream similar to the fluid flow of the stomach during vomiting rushes into the lumen of the esophagus. Mounted at the proximal end of the esophagus, a pressure gauge with a tube filled with water simulates a closed esophageal-pharyngeal sphincter. Since fluid does not exit the esophagus naturally, pressure acts on the wall of the esophagus and the esophagus bursts. The needle of the manometer connected to the tube inserted into the esophagus from the proximal end “fixes” the burst pressure.

Пятым этапом после эвтаназии производят аутопсию для определения локализации разрыва, его протяженности и изучения остальных параметров и характеристик пищевода и окружающих тканей. Дефект пищевода ушивается различными хирургическими способами.The fifth stage after euthanasia is performed autopsy to determine the location of the gap, its extent and study the remaining parameters and characteristics of the esophagus and surrounding tissues. The esophageal defect is sutured in various surgical ways.

Разрыв стенки пищевода при данном способе моделирования происходил в нижней трети пищевода в наддиафрагмальном сегменте по левой стенке, и длина разрыва составляла 3-4 см, что является классическим для синдрома Бурхаве (De Schipper J.P., Pull ter Gunne A.F., Oostvogel H.J., van Laarhoven C.J. Spontaneous rupture of the oesophagus: Boerhaave's syndrome in 2008. Literature review and treatment algorithm (англ.) // Digestive Surgery. - Швейцария: Karger AG, 2009. - Vol. 26, no. 1. - P. 1-6. - ISSN 0253-4886).The rupture of the esophagus wall with this modeling method occurred in the lower third of the esophagus in the supraphrenic segment along the left wall, and the rupture length was 3-4 cm, which is classic for Burhave syndrome (De Schipper JP, Pull ter Gunne AF, Oostvogel HJ, van Laarhoven CJ Spontaneous rupture of the oesophagus: Boerhaave's syndrome in 2008. Literature review and treatment algorithm (Eng.) // Digestive Surgery. - Switzerland: Karger AG, 2009. - Vol. 26, no. 1. - P. 1-6. - ISSN 0253-4886).

Модель может быть использована для обучения студентов, ординаторов и хирургов различных специальностей техники шва пищевода, отработки хирургической техники различных операций на пищеводе, изучения патогенеза механических повреждений пищевода. В эксперименте можно выявить предрасполагающие факторы, группы риска, спрогнозировать послеоперационные осложнения. Метод может быть использован для изучения патогенеза заболеваний, проявлением которых является повторная рвота, например синдром Мэллори-Вейсса, а также для изучения процессов, проходящих в пищеводе и окружающих его структурах, в том числе и при механических повреждениях, сходных по физическому воздействию на пищевод со спонтанным разрывом пищевода.The model can be used to train students, residents and surgeons of various specialties in the esophagus suture technique, to develop surgical techniques for various operations on the esophagus, and to study the pathogenesis of mechanical damage to the esophagus. In the experiment, it is possible to identify predisposing factors, risk groups, and predict postoperative complications. The method can be used to study the pathogenesis of diseases, the manifestation of which is repeated vomiting, for example, Mallory-Weiss syndrome, as well as to study the processes taking place in the esophagus and its surrounding structures, including mechanical damage similar to the physical effect on the esophagus with spontaneous rupture of the esophagus.

Пример 1Example 1

Под общим наркозом на 5 поросятах был смоделирован спонтанный разрыв пищевода по предлагаемой методике. При моделировании было установлено давление разрыва пищевода, которое составило 0,8-1,0 бар при использовании 150-200 мл жидкости.Under general anesthesia on 5 pigs, a spontaneous rupture of the esophagus was modeled using the proposed technique. During the simulation, the pressure of the esophagus rupture was established, which amounted to 0.8-1.0 bar when using 150-200 ml of liquid.

Было проведено контрольной моделирование спонтанного разрыва пищевода по методике прототипа. Исследования при использовании известного метода показали, что в 42,8% случаев разрыва пищевода не произошло.A control simulation of spontaneous rupture of the esophagus was carried out according to the method of the prototype. Studies using the known method showed that in 42.8% of cases of rupture of the esophagus did not occur.

При проведении исследований по предлагаемой модели в 100% случаев был подтвержден факт разрыва пищевода при избыточном давлении с локализацией в наддиафрагмальном сегменте по левой стенке длинной 3-4 см, что соответствует классическим клиническим и литературным данным.When conducting research on the proposed model in 100% of cases, the fact of rupture of the esophagus at overpressure with localization in the supraphrenic segment along the left wall 3-4 cm long was confirmed, which corresponds to the classical clinical and literature data.

При моделировании по прототипу - разрыв пищевода наступал только в 57,14% случаев, из которых в 85% наблюдался разрыв в классическом варианте, что говорит о низкой эффективности известной модели.When modeling according to the prototype, a gap in the esophagus occurred only in 57.14% of cases, of which a gap in the classical version was observed in 85%, which indicates the low efficiency of the known model.

Эксперименты, в ходе которых подробно рассказывалось и наглядно показывалась анатомия нормального и поврежденного пищевода, патогенез осложнений, возникающих при повреждении пищевода, отличительные признаки заболевания, способы хирургического лечения при различных патологических состояниях проводились в присутствии студентов медицинских вузов.The experiments, during which the anatomy of the normal and damaged esophagus was described and shown in detail, the pathogenesis of complications arising from damage to the esophagus, the hallmarks of the disease, and methods of surgical treatment for various pathological conditions were carried out in the presence of medical students.

Пример 2Example 2

По данной методике моделирования нами было проведено 5 экспериментов, в процессе которых торакальные хирурги отделения торакальной хирургии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского отработали методику хирургического шва и новый вариант оперативного лечения спонтанного разрыва пищевода.According to this modeling technique, we conducted 5 experiments in which thoracic surgeons of the Department of Thoracic Surgery GBUZ MO MONIKI im. M.F. Vladimirsky worked out the surgical suture technique and a new option for surgical treatment of spontaneous rupture of the esophagus.

Пример 3Example 3

Было проведено 5 экспериментов с моделированием спонтанного разрыва пищевода по предложенному способу студентами старших курсов медицинской академии. В процессе эксперимента были отработаны варианты хирургического шва пищевода, а также базовые методики операций на пищеводе при его спонтанном разрыве.There were 5 experiments with modeling of spontaneous rupture of the esophagus according to the proposed method by senior students of the medical academy. In the course of the experiment, options for a surgical suture of the esophagus were worked out, as well as the basic methods of operations on the esophagus during its spontaneous rupture.

Эксперимент по моделированию спонтанного разрыва пищевода был проведен нами на 27 поросятах одной породы массой 15-20 кг.An experiment on modeling spontaneous rupture of the esophagus was carried out by us on 27 piglets of one breed weighing 15-20 kg.

Предлагаемый способ позволяет установить давление разрыва пищевода с учетом максимального количества компонентов механизма его возникновения. Наглядно показывает состояние стенки пищевода, окружающих его органов и структур после разрыва, возможность оценить состояние организма в целом. Дает возможность определить основные механизмы спонтанного разрыва пищевода, выявить предрасполагающие факторы, определить группы риска, усовершенствовать способы хирургических операций и улучшить прогноз жизни.The proposed method allows you to set the burst pressure of the esophagus, taking into account the maximum number of components of the mechanism of its occurrence. It clearly shows the condition of the wall of the esophagus, surrounding organs and structures after rupture, the ability to assess the condition of the body as a whole. It makes it possible to determine the main mechanisms of spontaneous rupture of the esophagus, identify predisposing factors, identify risk groups, improve methods of surgical operations and improve the prognosis of life.

Claims (1)

Способ моделирования спонтанного разрыва пищевода, включающий проведение шейной медиастинотомии, проникновение в клетчатку заднего средостения, мобилизацию пищевода по окружности в верхнем и нижнем направлении, установку в просвет пищевода трубки, соединение ее с манометром, осуществление лапаротомии, создание избыточного давления в пищеводе, отличающийся тем, что пищевод пересекают в поперечном направлении на расстоянии 2-3 см от пищеводно-глоточного перехода, а трубку в просвет пищевода вводят через полученное отверстие по направлению к желудку, производят циркулярную мобилизацию желудка, после чего от кардиальной розетки вниз на 3-5 см параллельно малой кривизне сшивают стенки желудка с образованием туннеля, переднюю стенку которого затем рассекают на 1,5-2,0 см в продольном направлении и вводят в просвете туннеля до дистального конца пищевода вторую трубку, наружным диаметром, равным внутреннему диаметру пищевода, герметизируют полученные соединения, а избыточное давление в пищеводе создают подачей жидкости через эту трубку в объеме 150-200 мл под давлением 0,8-1 бар.A method for simulating a spontaneous rupture of the esophagus, including cervical mediastinotomy, penetration of the posterior mediastinum into the cellulose, mobilization of the esophagus around the circumference in the upper and lower direction, installation of a tube into the lumen of the esophagus, its connection with a pressure gauge, laparotomy, creation of excess pressure in the esophagus, characterized in that the esophagus crosses in the transverse direction at a distance of 2-3 cm from the esophageal-pharyngeal passage, and the tube is inserted into the esophagus through the hole in the direction the stomach, they make a circular mobilization of the stomach, after which the stomach walls are sewn down by 3-5 cm parallel to the lesser curvature from the cardiac outlet to form a tunnel, the front wall of which is then cut into 1.5-2.0 cm in the longitudinal direction and introduced into the lumen of the tunnel to the distal end of the esophagus, the second tube is sealed with an outer diameter equal to the inner diameter of the esophagus, and the excess pressure in the esophagus is created by supplying liquid through this tube in a volume of 150-200 ml under a pressure of 0.8-1 bar.
RU2017108640A 2017-03-15 2017-03-15 Spontaneous rupture of esophagus simulation method RU2646124C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017108640A RU2646124C1 (en) 2017-03-15 2017-03-15 Spontaneous rupture of esophagus simulation method

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017108640A RU2646124C1 (en) 2017-03-15 2017-03-15 Spontaneous rupture of esophagus simulation method

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2646124C1 true RU2646124C1 (en) 2018-03-01

Family

ID=61568858

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017108640A RU2646124C1 (en) 2017-03-15 2017-03-15 Spontaneous rupture of esophagus simulation method

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2646124C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2020182855A1 (en) * 2019-03-12 2020-09-17 Fundació Hospital Universitari Vall D'hebron - Institut De Recerca Fetoscopic surgery training simulator for the treatment of spina bifida

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2137210C1 (en) * 1997-03-25 1999-09-10 Татьянченко Владимир Константинович Method for development of hernia of diaphragm esophagus foramen
RU2425426C1 (en) * 2010-02-24 2011-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" Method for simulating mallory-weiss syndrome
CN203315119U (en) * 2013-06-28 2013-12-04 中国人民解放军第三军医大学 Trachea cannula component for animal experiment
RU2557136C1 (en) * 2014-02-07 2015-07-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) Method of treating chemical burn of oesophagus and stomach experimentally

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2137210C1 (en) * 1997-03-25 1999-09-10 Татьянченко Владимир Константинович Method for development of hernia of diaphragm esophagus foramen
RU2425426C1 (en) * 2010-02-24 2011-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" Method for simulating mallory-weiss syndrome
CN203315119U (en) * 2013-06-28 2013-12-04 中国人民解放军第三军医大学 Trachea cannula component for animal experiment
RU2557136C1 (en) * 2014-02-07 2015-07-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) Method of treating chemical burn of oesophagus and stomach experimentally

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МАКЛУЛ МОХСИН. Патогенетические особенности и профилактика несостоятельности швов при спонтанных разрывах пищевода. Диссертация кандидата медицинских наук, 2006 г. Глава 2.1, с. 26-36. *
ТИМЕРБУЛАТОВ Ш.В. Диагностика и лечебная тактика при синдромах внутриполостной гипертензии в абдоминальной хирургии : (клинико-экспериментальное исследование).: автореф. дисс. докт.мед.наук, Уфа, 2013, 46 с. HERBELLA FA et al. Human cadavers as an experimental model for esophageal surgery. Dis Esophagus. 2001; 14(3-4):218-22. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2020182855A1 (en) * 2019-03-12 2020-09-17 Fundació Hospital Universitari Vall D'hebron - Institut De Recerca Fetoscopic surgery training simulator for the treatment of spina bifida

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR102607634B1 (en) Gallbladder model for teaching and practicing surgical procedures
KR102729569B1 (en) Preoperative laparoscopic surgery simulator
WO1993021619A1 (en) Surgical simulation model including process for performing training operations, checking results or the like
RU2646124C1 (en) Spontaneous rupture of esophagus simulation method
Ikuma et al. Laparoscopic colpopoiesis using sigmoid colon
CN108269475B (en) Teaching model for suture and knotting exercise of anorectal operation
Janick et al. Plastinated canine gastrointestinal tracts used to facilitate teaching of endoscopic technique and anatomy
CN204833878U (en) Fibre cholangioscope teaching training model
RU2734055C1 (en) Method for experimental simulation of false cyst of abdominal cavity
RU2425426C1 (en) Method for simulating mallory-weiss syndrome
RU2851161C1 (en) Method for modelling bartholin's gland cyst in white pig for marsupialisation surgery
Fischer Surgical treatment of the esophagus
RU2283057C1 (en) Method for carrying out temporary endoscopic obturation of gastric perforation
RU2777868C1 (en) Method for combined cystolithotripsy using a laparoscopic container
RU55270U1 (en) DEVICE FOR TEMPORARY CYLINDER AND ENDOSCOPIC OBTURATION OF STOMACH PERFORATION
RU2264657C2 (en) Method for modeling true strain pressure onto large intestinal wall in case of pneumocompression
RU2760855C1 (en) Method for experimental modeling of echinococcal cyst
RU2792283C1 (en) Method for modeling ventral hernia
RU165361U1 (en) METHOD FOR MODELING INTRAABDOMINAL HYPERTENSION
Cheng et al. How to use ex vivo Models in Teaching Therapeutic Endoscopic Ultrasound
RU55269U1 (en) DEVICE FOR TEMPORARY TWO-CYLINDER ENDOSCOPIC OBTURATION OF STOMACH PERFORATION
Cosgriff et al. Applications of ICG and Near-Infrared Fluorescence for Uterine Isthmocele Repair
Chibber et al. NOTES Robotic-Assisted Transanal Repair of Recto Neovaginal Fistula
RU174102U1 (en) Device for intraoperative ureteral stenting with laparoscopic ureteroureteroanastomosis
RU2494689C1 (en) Method of performing resection of large intestine through transvaginal single laparoscopic access

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190316