RU2532353C1 - Method of resort therapy of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with dominant symptom of nocturia - Google Patents
Method of resort therapy of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with dominant symptom of nocturia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2532353C1 RU2532353C1 RU2013119310/15A RU2013119310A RU2532353C1 RU 2532353 C1 RU2532353 C1 RU 2532353C1 RU 2013119310/15 A RU2013119310/15 A RU 2013119310/15A RU 2013119310 A RU2013119310 A RU 2013119310A RU 2532353 C1 RU2532353 C1 RU 2532353C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- treatment
- patients
- therapy
- prostatic hyperplasia
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 47
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 206010004446 Benign prostatic hyperplasia Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 208000004403 Prostatic Hyperplasia Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 206010029446 nocturia Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 201000007094 prostatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 208000013507 chronic prostatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 55
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 14
- 201000011001 Ebola Hemorrhagic Fever Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 claims abstract description 10
- 239000011707 mineral Substances 0.000 claims abstract description 10
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 11
- BWOPOAOBPJWDBF-UHFFFAOYSA-N 1,11-bis-epi-artesin Natural products C1CC2(C)C(O)CCC(C)=C2C2C1C(C)C(=O)O2 BWOPOAOBPJWDBF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- BWOPOAOBPJWDBF-UWSPEPLBSA-N Artesin Natural products O[C@@H]([C@]1(C)CC2)CCC(C)=C1[C@@H]1[C@@H]2[C@H](C)C(=O)O1 BWOPOAOBPJWDBF-UWSPEPLBSA-N 0.000 claims description 8
- BLUAFEHZUWYNDE-NNWCWBAJSA-N artemisinin Chemical compound C([C@](OO1)(C)O2)C[C@H]3[C@H](C)CC[C@@H]4[C@@]31[C@@H]2OC(=O)[C@@H]4C BLUAFEHZUWYNDE-NNWCWBAJSA-N 0.000 claims description 7
- MQRKMCBOIOKMQF-UHFFFAOYSA-K C([O-])([O-])=O.[Ca+2].C([O-])(O)=O.[Na+].S(=O)(=O)(O)O Chemical compound C([O-])([O-])=O.[Ca+2].C([O-])(O)=O.[Na+].S(=O)(=O)(O)O MQRKMCBOIOKMQF-UHFFFAOYSA-K 0.000 claims description 6
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 abstract description 13
- 230000027939 micturition Effects 0.000 abstract description 12
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract description 6
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 abstract description 2
- VEUACKUBDLVUAC-UHFFFAOYSA-N [Na].[Ca] Chemical compound [Na].[Ca] VEUACKUBDLVUAC-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229910021653 sulphate ion Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 31
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 30
- 102000007066 Prostate-Specific Antigen Human genes 0.000 description 13
- 108010072866 Prostate-Specific Antigen Proteins 0.000 description 13
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 10
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 10
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 10
- IIZPXYDJLKNOIY-JXPKJXOSSA-N 1-palmitoyl-2-arachidonoyl-sn-glycero-3-phosphocholine Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OC[C@H](COP([O-])(=O)OCC[N+](C)(C)C)OC(=O)CCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCCC IIZPXYDJLKNOIY-JXPKJXOSSA-N 0.000 description 9
- 206010071289 Lower urinary tract symptoms Diseases 0.000 description 9
- 229940067606 lecithin Drugs 0.000 description 9
- 235000010445 lecithin Nutrition 0.000 description 9
- 239000000787 lecithin Substances 0.000 description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 7
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 7
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 6
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 4
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 4
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 4
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 4
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 4
- RUZYUOTYCVRMRZ-UHFFFAOYSA-N doxazosin Chemical compound C1OC2=CC=CC=C2OC1C(=O)N(CC1)CCN1C1=NC(N)=C(C=C(C(OC)=C2)OC)C2=N1 RUZYUOTYCVRMRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960001389 doxazosin Drugs 0.000 description 4
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 4
- 239000000902 placebo Substances 0.000 description 4
- 229940068196 placebo Drugs 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 238000012549 training Methods 0.000 description 4
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000002860 competitive effect Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 3
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 3
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 3
- 230000001242 postsynaptic effect Effects 0.000 description 3
- NVKAWKQGWWIWPM-ABEVXSGRSA-N 17-β-hydroxy-5-α-Androstan-3-one Chemical compound C1C(=O)CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CC[C@H]21 NVKAWKQGWWIWPM-ABEVXSGRSA-N 0.000 description 2
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000028938 Urination disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 230000032683 aging Effects 0.000 description 2
- 239000003098 androgen Substances 0.000 description 2
- 229960003473 androstanolone Drugs 0.000 description 2
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 2
- 239000000262 estrogen Substances 0.000 description 2
- 229940011871 estrogen Drugs 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 17β-estradiol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 0.000 description 1
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010036940 Prostatic adenoma Diseases 0.000 description 1
- 208000033626 Renal failure acute Diseases 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 201000011040 acute kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 208000012998 acute renal failure Diseases 0.000 description 1
- 230000002730 additional effect Effects 0.000 description 1
- 102000030619 alpha-1 Adrenergic Receptor Human genes 0.000 description 1
- 108020004102 alpha-1 Adrenergic Receptor Proteins 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000005899 aromatization reaction Methods 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 229960005309 estradiol Drugs 0.000 description 1
- 229930182833 estradiol Natural products 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 241000411851 herbal medicine Species 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000013160 medical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 238000012261 overproduction Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 208000037821 progressive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 210000005267 prostate cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000017497 prostate disease Diseases 0.000 description 1
- 208000026455 prostate symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 1
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 230000036318 urination frequency Effects 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу внутренних болезней, и касается повышения эффективности восстановительного лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии, на курорте.The invention relates to medicine, in particular to the section of internal diseases, and relates to increasing the effectiveness of rehabilitation treatment of patients with benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with a dominant symptom of nocturia in a spa.
Значимость проблемыThe significance of the problem
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы) является одним из наиболее частых заболеваний у мужчин, начиная с 40-50 лет. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о тенденции к увеличению средней продолжительности жизни. В настоящее время предполагаемая средняя продолжительность жизни мужчины в Европе и Северной Америке составляет 72 года. Динамика роста такова, что с 1980 по 2050 гг. население в возрасте более 65 лет должно удвоиться и достигнуть 15% от всей человеческой популяции. Таким образом, практически каждый мужчина при достижении определенного возраста будет иметь гистологически выявляемую гиперплазию простаты, и что самое важное - 50% из них будут иметь «симптомы нижних мочевых путей» (Аляев Ю.Г. и соавт. 2005 г.).Benign prostatic hyperplasia (prostate adenoma) is one of the most common diseases in men, starting from 40-50 years old. Epidemiological studies indicate a trend towards an increase in average life expectancy. Currently, the life expectancy of men in Europe and North America is 72 years. The dynamics of growth is such that from 1980 to 2050. a population over the age of 65 should double and reach 15% of the entire human population. Thus, almost every man at a certain age will have histologically detectable prostatic hyperplasia, and most importantly, 50% of them will have “symptoms of the lower urinary tract” (Alyaev Yu.G. et al. 2005).
Гиперплазия простаты является не только серьезной медицинской, но и большой социальной проблемой. Прогрессирующий характер течения, постепенное усугубление «симптомов нижних мочевых путей» приводят к частым осложнениям, а также, что наиболее важно, отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов (Лопаткин Н.А., 1999 г.). В связи с этим не вызывает сомнения важность раннего выявления клинически значимых форм гиперплазии предстательной железы и своевременного назначения адекватного лечения. Хотя в целом однозначного понимания этиологии и патогенеза гиперплазии в настоящее время нет, можно считать установленными несколько важных моментов, знание которых позволит квалифицированно и обоснованно назначить терапию больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы.Prostate hyperplasia is not only a serious medical, but also a big social problem. The progressive nature of the course, the gradual aggravation of “symptoms of the lower urinary tract” lead to frequent complications, and, most importantly, adversely affect the quality of life of patients (N. Lopatkin, 1999). In this regard, there is no doubt the importance of early detection of clinically significant forms of prostatic hyperplasia and the timely appointment of adequate treatment. Although there is currently no unambiguous understanding of the etiology and pathogenesis of hyperplasia, several important points can be considered established, the knowledge of which will allow qualified and reasonable prescribing of therapy for patients with benign prostatic hyperplasia.
Возраст и нормальная секреция андрогенов являются двумя наиболее признанными факторами развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В ходе метаболизма тестостерон проникает в клетки предстательной железы, где под действием фермента 5а-редуктазы превращается в дигидротестостерон - последний и является активным андрогеном, стимулирующим пролиферацию клеток простаты.Age and normal androgen secretion are two of the most recognized factors in the development of benign prostatic hyperplasia. During metabolism, testosterone penetrates into the cells of the prostate gland, where, under the action of the enzyme 5a-reductase, it is converted to dihydrotestosterone - the latter is an active androgen that stimulates the proliferation of prostate cells.
Также в механизме развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы в последние годы значительное место отводят роли эстрогенов. Установлено, что при старении организма мужчины усиливаются процессы периферической ароматизации тестостерона, что приводит к относительному повышению эстрадиола плазмы крови. Полагают, что именно эстрогены приводят к усилению активности 5а-редуктазы в ткани предстательной железы при развитии ее гиперплазии. Избыток дигидротестостерона приводит к гиперпродукции коллагеновых, мышечных волокон и замедлению апоптоза (Мамаев И.Э., Шумило Д.В. 2007 г.). Основным клиническим проявлением доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются симптомы нижних мочевых путей (СНМП). У мужчин четвертой декады жизни симптомы нижних мочевых путей встречаются примерно в 3,5% случаев, в то время как у пациентов старше 70 лет клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы возникают в 35% случаев. Симптомы нижних мочевых путей значительно ухудшают качество жизни пациентов. В ряде исследований показано, что тяжелые симптомы нижних мочевых путей сильнее беспокоят пациентов, чем такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, стенокардия напряжения и др. Увеличение продолжительности жизни и постарение населения приводит к тому, что к врачам все чаще обращаются пациенты с выраженными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания требуют эффективного и безопасного лечения, облегчающего симптомы заболевания и улучшающего качество жизни.Also in the mechanism of development of benign prostatic hyperplasia in recent years a significant place is given to the role of estrogen. It has been established that with the aging of the man’s body, the processes of peripheral aromatization of testosterone are enhanced, which leads to a relative increase in blood plasma estradiol. It is believed that it is estrogens that increase the activity of 5a-reductase in the tissue of the prostate gland during the development of its hyperplasia. Excess dihydrotestosterone leads to overproduction of collagen, muscle fibers and a slowdown in apoptosis (Mamaev I.E., Shumilo D.V. 2007). The main clinical manifestation of benign prostatic hyperplasia is lower urinary tract symptoms (LUTS). In men of the fourth decade of life, lower urinary tract symptoms occur in approximately 3.5% of cases, while in patients over 70 years of age, clinical manifestations of benign prostatic hyperplasia occur in 35% of cases. Symptoms of the lower urinary tract significantly impair the quality of life of patients. A number of studies have shown that severe symptoms of lower urinary tracts are more worrying for patients than serious diseases such as arterial hypertension, diabetes mellitus, angina pectoris, etc. An increase in life expectancy and aging of the population leads to the fact that more and more patients come to doctors severe symptoms of benign prostatic hyperplasia. Old age, severe concomitant diseases require effective and safe treatment that alleviates the symptoms of the disease and improves the quality of life.
Тем не менее от 20 до 30% пациентов не удовлетворены результатами проведенного лечения, не отмечают уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения качества жизни. В последние годы стало очевидным, что несмотря на доброкачественную природу гиперплазия предстательной железы - прогрессирующее заболевание. Прогрессирование проявляется в усилении расстройств мочеиспускания, ухудшении качества жизни, возрастании риска острой задержки мочи (ОЗМ) и необходимости хирургического вмешательства. Естественное течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно проследить в крупных популяционных исследованиях и в плацебо-группах двойных слепых рандомизированных исследований. Одно из них - Olmsted county study - популяционное исследование, в течение 12 лет наблюдавшее 2115 мужчин 40-79 лет. В начале исследования 26% мужчин в возрасте 40-49 лет имели умеренные и выраженные симптомы нижних мочевых путей. В возрасте 70-79 лет распространенность симптомов нижних мочевых путей составляла 46%. За время наблюдения отмечались признаки прогресса заболевания: усугубилась тяжесть симптомов нижних мочевых путей, увеличился объем предстательной железы, ухудшились уродинамические показатели. Средний ежегодный прирост тяжести симптомов по шкале IPSS (Международная шкала оценки простатических симптомов) составил 0,18 баллов/год, ежегодно объем простаты увеличивался в среднем на 1,9%, пиковая скорость потока мочи (Qmax) в среднем ежегодно уменьшалась на 2,1%. Суммарная встречаемость острой задержки мочи за 4 года составила 2,7%. Всего 3% мужчин были прооперированы по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Nevertheless, from 20 to 30% of patients are not satisfied with the results of the treatment, they do not note a decrease in the symptoms of urination disorders and an improvement in the quality of life. In recent years, it has become apparent that despite the benign nature, prostatic hyperplasia is a progressive disease. Progression is manifested in an increase in urination disorders, a deterioration in the quality of life, an increased risk of acute urinary retention (OZM) and the need for surgical intervention. The natural course of benign prostatic hyperplasia can be traced in large population studies and in placebo groups of double-blind, randomized trials. One of them is the Olmsted county study, a population-based study that observed 2115 men 40-79 years old for 12 years. At the beginning of the study, 26% of men aged 40-49 had mild and severe lower urinary tract symptoms. At the age of 70-79 years, the prevalence of lower urinary tract symptoms was 46%. During the observation, signs of disease progression were noted: the severity of symptoms of the lower urinary tract was aggravated, the volume of the prostate gland increased, urodynamic indicators worsened. The average annual increase in symptom severity on the IPSS scale (International Prostate Symptom Scale) was 0.18 points / year, prostate volume increased by an average of 1.9% annually, and peak urine flow rate (Qmax) decreased by an average of 2.1 annually % The total incidence of acute urinary retention over 4 years was 2.7%. Only 3% of men were operated on for benign prostatic hyperplasia.
Исследование MTOPS (Medical therapy of prostatic symptoms) стало первым двойным слепым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием, изучавшим влияние медикаментозной терапии на прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Клиническое прогрессирование заболевания определялось, как увеличение суммарного количества баллов по шкале IPSS≥4, возникновение острой задержки мочи, острой почечной недостаточности, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, рецидивирующих инфекций мочевых путей, недержания мочи. В группе плацебо в течение 5 лет наблюдения клиническое прогрессирование заболевания наблюдалась у 16,6% пациентов. Наиболее частым проявлением прогрессирования (79,5%) явилось субъективное ухудшение симптомов нижних мочевых путей (увеличение IPSS≥4). Острая задержка мочи возникла у 2% пациентов из группы плацебо, оперативное вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы выполнено у 5%. За 5 лет наблюдения в группе, не получавшей лечение, объем предстательной железы увеличился на 24%, уровень ПСА увеличился на 14%.The MTOPS (Medical therapy of prostatic symptoms) study was the first double-blind, randomized, placebo-controlled study to study the effect of drug therapy on the progression of benign prostatic hyperplasia. The clinical progression of the disease was defined as an increase in the total number of points on the IPSS≥4 scale, the occurrence of acute urinary retention, acute renal failure associated with benign prostatic hyperplasia, recurrent urinary tract infections, and urinary incontinence. In the placebo group, clinical progression of the disease was observed in 16.6% of patients within 5 years of observation. The most common manifestation of progression (79.5%) was a subjective worsening of lower urinary tract symptoms (increased IPSS≥4). Acute urinary retention occurred in 2% of patients from the placebo group, surgical intervention for benign prostatic hyperplasia was performed in 5%. Over the 5 years of follow-up, in the untreated group, the volume of the prostate gland increased by 24%, the PSA level increased by 14%.
Данные исследований сделали очевидным тот факт, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует при отсутствии терапии, а выявление пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания является краеугольным в оптимизации их лечения (Joseph С. Presti, Jr., 2007 г.).Studies have made it clear that benign prostatic hyperplasia progresses in the absence of therapy, and the identification of patients at high risk of disease progression is cornerstone in optimizing their treatment (Joseph C. Presti, Jr., 2007).
Актуальность изобретенияThe relevance of the invention
Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), осложненной хроническим простатитом (ХП) наиболее часто встречаются у мужчин с данной патологией. Данные симптомы значительно влияют на дневную активность и существенно ухудшают качество жизни. Ноктурия существенно ухудшает сон, приводя к усталости в дневное время, что в свою очередь вызывает неблагоприятные сдвиги в состоянии адаптации и не позволяет проводить полноценно санаторно-курортную реабилитацию пациентов.Symptoms of the lower urinary tract (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) complicated by chronic prostatitis (CP) are most common in men with this pathology. These symptoms significantly affect daily activity and significantly impair the quality of life. Nocturia significantly worsens sleep, leading to daytime fatigue, which in turn causes adverse changes in the state of adaptation and does not allow for full-fledged rehabilitation of patients.
Известен способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом, включающий магнитотерапию, лазеротерапию, трансуретральную электростимуляцию, нейростимуляцию и цветоритмотерапию от аппарата «Андро-Гин». В данном способе с помощью трансуретрального катетера со световодом проводят лазерное облучение и электростимуляцию простаты, что является инвазивной процедурой и ограничивает возможности его применения. Дополнительное воздействие проводят излучающей насадкой с полупроводниковыми инфракрасными лазерными диодами, что снижает его эффективность из-за удаленности от предстательной железы. Расположение источников красного и инфракрасного излучения разрозненно снижает потенцирование эффекта воздействия. Использование нескольких магнитных насадок (трансректальной с мощностью 15 мТл и наружной - 40 мТл) усложняет проведение процедуры.There is a method of treating benign prostatic hyperplasia in combination with chronic prostatitis, including magnetotherapy, laser therapy, transurethral electrical stimulation, neurostimulation and colorite therapy from the Andro-Gin apparatus. In this method, using a transurethral catheter with a light guide, laser irradiation and electrical stimulation of the prostate are performed, which is an invasive procedure and limits the possibility of its use. An additional effect is carried out by a radiating nozzle with semiconductor infrared laser diodes, which reduces its effectiveness due to the distance from the prostate gland. The location of the sources of red and infrared radiation separately reduces the potentiation of the effect. The use of several magnetic nozzles (transrectal with a capacity of 15 mT and external - 40 mT) complicates the procedure.
Также известен способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненный хроническим простатитом с помощью магнитоинфракрасного лазерного терапевтического аппарата «Милта-Ф» [1]. При этом излучатель накладывается последовательно на промежность, над лобком, паховые области и зоны крестца по 2 мин, частота 80 Гц, мощность излучения 50 мВт, магнитная индукция 20-80 мТл, ежедневно, на курс 8-10 процедур.Also known is a method of treating benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis using the Milta-F magneto-infrared laser therapeutic apparatus [1]. In this case, the emitter is superimposed sequentially on the perineum, above the pubis, inguinal and sacral zones for 2 minutes, frequency 80 Hz, radiation power 50 mW, magnetic induction 20-80 mT, daily, for a course of 8-10 procedures.
Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:
1. Проведение магнитолазерного воздействия с поверхности тела, что удаляет от патологического очага и снижает его эффективность.1. Conducting magnetic laser exposure from the surface of the body, which removes from the pathological focus and reduces its effectiveness.
2. Сложность рецептуры проведения, заключающаяся в последовательном воздействии на различные зоны, что удлиняет и усложняет процесс лечения.2. The complexity of the formulation, which consists in sequential exposure to various zones, which lengthens and complicates the treatment process.
3. Применение аппарата «Милта» требует соблюдения всех правил по работе с лазерным оборудованием.3. The use of the Milta apparatus requires compliance with all rules for working with laser equipment.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ «Применение КВЧ-терапии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и при ее сочетании с хроническим простатитом» (Дунаевский Я.Л., Семенова Л.С., Путиловский М.А.: «Андрология и генитальная хирургия», 2002. - №1. - С.63-65).Closest to the technical nature of the present invention is the method of "EHF-therapy in patients with benign prostatic hyperplasia and with its combination with chronic prostatitis" (Dunaevsky Y. L., Semenova L. S., Putilovsky M. A.: “Andrology and genital surgery ", 2002. - No. 1. - S. 63-65).
Данный способ вызывает благоприятные сдвиги в состоянии адаптации. Уменьшает клинические проявления заболевания. Тем не менее данный способ является недостаточно эффективным при выраженных проявлениях симптомов нижних мочевых путей, в частности ноктурии. Основной целью терапии пациентов на курорте с симптомами нижних мочевых путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом, должно быть облегчение состояния больного, в связи с чем чрезвычайно важным становится адекватно назначенное лечение, приводящее к быстрому улучшению симптоматики и качества жизни больного. Поэтому необходим комплексный многокомпонентный подход к реабилитации этой категории больных, включающий КВЧ-терапию, прием минеральной воды, бальнеотерапию, дозированную физическую нагрузку и медикаментозное лечение, включающее прием селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов артезина (международное наименование: доксазозин (Doxazosin) в суточной дозе 2 мг. Это позволит значительно улучшить адаптационный период, симптоматику, качество жизни больного и эффективность лечения в целом. Данных научных наблюдений и практической работы врачей санаторно-курортных учреждений по данному способу не имеется.This method causes favorable shifts in the state of adaptation. Reduces the clinical manifestations of the disease. Nevertheless, this method is not effective enough for severe manifestations of symptoms of the lower urinary tract, in particular nocturia. The main goal of treating patients at a resort with symptoms of lower urinary tract caused by benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis should be to alleviate the patient's condition, and therefore adequately prescribed treatment becomes extremely important, leading to a rapid improvement in the patient's symptoms and quality of life. Therefore, a comprehensive multicomponent approach to the rehabilitation of this category of patients is required, including EHF-therapy, mineral water intake, balneotherapy, dosed physical activity and drug treatment, including the use of a selective competitive blocker of postsynaptic alpha1-adrenergic artesin receptors (international name: doxazosin (Doxazosin) a dose of 2 mg.This will significantly improve the adaptation period, symptoms, quality of life of the patient and the effectiveness of treatment in general. scientific observations and the practical work of doctors of sanatorium institutions for this method is not available.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение адаптационных возможностей организма, уменьшение симптомов нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии от 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь и улучшение качества жизни больных, находящихся на санаторно-курортном лечении.The technical result of the proposed method is to increase the adaptive capacity of the body, reduce the symptoms of the lower urinary tract with the dominant symptom of nocturia from 4-5 to 1-2 urination per night and improve the quality of life of patients undergoing spa treatment.
Указанный технический результат достигается тем, что применяют способ лечения, включающий КВЧ-терапию, отличающийся тем, что больному проводят дополнительно комплексное курортное лечение: внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; и ежедневно назначают медикаментозное лечение артезином по 2 мг/сутки в течение 10 дней.The specified technical result is achieved by the fact that they apply a method of treatment, including EHF-therapy, characterized in that the patient is given an additional comprehensive spa treatment: internal intake of carbonate-bicarbonate-sulfate sodium-calcium water of low salinity - 3.6-3.7 g / l, in an amount of 280-300 ml, three times a day for 40-45 minutes before meals, balneotherapy: baths with similar mineral water, temperature 36-37 ° C with an exposure of each procedure for 15 minutes, in the amount of 8 procedures per course, through day; phytomicroclysters in the amount of 8 procedures per course, every other day; and daily prescribed drug treatment with artesin at 2 mg / day for 10 days.
Предложенный способ лечения выполнялся следующим образом: больным на фоне щадящего или щадяще-тренирующего режима двигательной активности, лечебного питания по диете №6, назначали КВЧ-терапию, дополнительно назначали внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 3-5 мл на килограмм массы тела три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение, включающее прием селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов артезина (международное наименование: доксазозин (Doxazosin) в суточной дозе 2 мг, которая проводилась ежедневно в течение 10 дней.The proposed method of treatment was carried out as follows: patients on the background of a sparing or sparing-training regimen of motor activity, medical nutrition according to diet No. 6, were prescribed EHF-therapy, and an additional intake of low-salinity carbonic acid-hydrogen carbonate-sulfate sodium-calcium water was prescribed - 3.6 -3.7 g / l, in the amount of 3-5 ml per kilogram of body weight three times a day 40-45 minutes before meals, balneotherapy: baths with similar mineral water, temperature 36-37 ° C with an exposure of each procedure for 15 minutes , in the amount of 8 procedures ur per course, every other day; phytomicroclysters in the amount of 8 procedures per course, every other day; drug treatment, including taking a selective competitive blocker of postsynaptic alpha1-adrenergic receptors of artesin (international name: doxazosin (Doxazosin) in a daily dose of 2 mg, which was carried out daily for 10 days.
В качестве источника КВЧ-излучения использовали установку "Явь-1" с длиной волны 7,1 мм при плотности потока мощности не менее 10 мвт/кв.см. Апертура рупорной антенны - 2,5 кв.см. Рупор подводился к коже в области промежности и пояснично-крестцовой зоне позвоночника. Максимальное ведение непрерывного излучения - не более 20 мин, на курс лечения 10 процедур.The Yav-1 installation with a wavelength of 7.1 mm and a power flux density of at least 10 mW / cm2 were used as a source of EHF radiation. Horn antenna aperture - 2.5 sq.cm. The horn was delivered to the skin in the perineum and the lumbosacral region of the spine. The maximum management of continuous radiation is no more than 20 minutes, 10 procedures per treatment course.
Способ можно проиллюстрировать следующими примерами:The method can be illustrated by the following examples:
1. Больной П.Н.В., 58 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГБУ ПГНИИК ФМБА России с 29.10.2011 по 18.11.2011, И.Б. №1958. Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.1. Patient P.N.V., 58 years old, was undergoing treatment at the Zheleznovodsk clinic of the FSBI PHNIIK FMBA of Russia from 10/29/2011 to 11/18/2011, I. B. No. 1958. Diagnosis: Benign prostatic hyperplasia. Chronic abacterial prostatitis in remission.
До лечения предъявлял жалобы на периодические боли внизу живота, промежности, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 3-4 раз), усиливающиеся при переохлаждении, быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 5 лет. Неоднократно проводилось амбулаторное лечение, в основном фитотерапией. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лабилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена (ПСА) 2,3 нг/мл, объем остаточной мочи - 35 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 14, Qmax, мл/с-7,8, частота мочеиспускания в сутки - 9 (ночью - 3). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ - 42 куб.см. лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ-42 куб.см.Before treatment, he complained of periodic pain in the lower abdomen, perineum, rapid, difficulty urinating (at night up to 3-4 times), aggravated by hypothermia, rapid fatigue, weakness, decreased performance, irritability. Sick for 5 years. Repeatedly conducted outpatient treatment, mainly herbal medicine. Upon admission to the clinic objectively: general condition is satisfactory, satisfactory nutrition, emotionally labile, prostate palpation enlarged, painful. During the examination, a general blood test is within normal limits; clinical analysis of urine without pathological changes, the level of prostate-specific antigen (PSA) 2.3 ng / ml, the volume of residual urine - 35 ml, the total score on the IPSS scale - 14, Qmax, ml / s-7.8, the frequency of urination per day - 9 (at night - 3). In the secretion of the prostate is a small amount of lecithin grains, an increased number of leukocytes. The volume of the prostate according to ultrasound is 42 cc. white blood cells. The volume of the prostate according to ultrasound-42 cc
Проведено лечение: на фоне щадяще-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение, включающее прием артезина в суточной дозе 2 мг, которая проводилась ежедневно в течение 10 дней.The treatment was carried out: against the background of a sparingly-training regimen of motor activity, nutrition according to diet No. 6, the following were prescribed: EHF-therapy, internal intake of low-salinity carbonate-hydrogen carbonate-sulfate sodium-calcium water - 3.6-3.7 g / l, in the amount of 280-300 ml, three times a day for 40-45 minutes before meals, balneotherapy: baths with similar mineral water, temperature 36-37 ° C with an exposure of each procedure for 15 minutes, in the amount of 8 treatments per course, every other day; phytomicroclysters in the amount of 8 procedures per course, every other day; drug treatment, including taking artesin in a daily dose of 2 mg, which was carried out daily for 10 days.
Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, исчезла раздражительность за счет улучшения ночного сна, уменьшились симптомы нижних мочевых путей, в частности симптом ноктурии, снизилась утомляемость, что значительно повлияло на качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 15-18 до 8-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 2,3 нг/мл до 2,0 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 35 мл до 28 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -9, Qmax, увеличилась с -7,8 мл/с до 13,4 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 9 (ночью-3) до 6 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 38 куб.см.The treatment was well tolerated. The general state of health improved, irritability disappeared due to improved night sleep, the symptoms of the lower urinary tract decreased, in particular the symptom of nocturia, fatigue decreased, which significantly affected the quality of life. Soreness of the prostate during palpation was significantly reduced, the parenchyma became more elastic. In prostate secretion, the number of leukocytes decreased from 15-18 to 8-10 in the field of view (s / s), the amount of lecithin enzyme increased from small to large, the level of prostate-specific antigen (PSA) decreased from 2.3 ng / ml to 2.0 ng / ml, the volume of residual urine decreased from 35 ml to 28 ml, the total score on the IPSS scale decreased to -9, Qmax, increased from -7.8 ml / s to 13.4 ml / s, the frequency of urination per day decreased from 9 (night-3) to 6 (night-1). In prostate secretion, the number of lecithin grains increased, the number of leukocytes decreased. The volume of the prostate according to ultrasound decreased to 38 cc.
Таким образом, в результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих об улучшении клинического состояния, адаптационных процессов и качества жизни в целом.Thus, as a result of the treatment, there is a positive dynamics of both subjective symptoms and the data of functional and laboratory research methods, indicating an improvement in the clinical condition, adaptation processes and quality of life in general.
2. Больной А.Б.М., 62 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГБУ ПГНИИК ФМБА России с 27.05.2011 по 16.06.2011, И.Б. №884.2. Patient A.B.M., 62 years old, was undergoing treatment at the Zheleznovodsk Clinic of the FSBI PHNIIK FMBA of Russia from 05/27/2011 to 06/16/2011, I.B. No. 884.
Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.Diagnosis: Benign prostatic hyperplasia. Chronic abacterial prostatitis in remission.
До лечения предъявлял жалобы на периодические боли в области промежности, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 4-5 раз), что вызывает у него быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 7-8 лет. Неоднократно проводилось амбулаторное лечение по месту жительства, без особого эффекта. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лябилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена(ПСА) 2,7 нг/мл, объем остаточной мочи - 38 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 15, Qmax, мл/с-7,2, частота мочеиспускания в сутки - 12 (ночью-4-5). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ-39 куб.см.Before treatment, he complained of periodic pain in the perineum, rapid, difficult urination (at night up to 4-5 times), which causes him rapid fatigue, weakness, decreased performance, irritability. Sick for 7-8 years. Repeatedly conducted outpatient treatment at the place of residence, without much effect. Upon admission to the clinic objectively: the general condition is satisfactory, satisfactory nutrition, emotionally labile, the prostate on palpation is enlarged, painful. During the examination, a general blood test is within normal limits; clinical analysis of urine without pathological changes, the level of prostate-specific antigen (PSA) 2.7 ng / ml, the volume of residual urine - 38 ml, the total score on the IPSS scale - 15, Qmax, ml / s-7.2, the frequency of urination per day - 12 (at night-4-5). In the secretion of the prostate is a small amount of lecithin grains, an increased number of leukocytes. The volume of the prostate according to ultrasound-39 cc
Проведено лечение: на фоне щадящее-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение: артезин в суточной дозе 2 мг ежедневно в течение 10 дней.The treatment was carried out: against the background of a gentle-training regimen of motor activity, nutrition according to diet No. 6, the following were prescribed: EHF-therapy, internal intake of low-salinity carbonate-hydrogen carbonate-sulfate sodium-calcium water - 3.6-3.7 g / l, in the amount of 280-300 ml, three times a day for 40-45 minutes before meals, balneotherapy: baths with similar mineral water, temperature 36-37 ° C with an exposure of each procedure for 15 minutes, in the amount of 8 treatments per course, every other day; phytomicroclysters in the amount of 8 procedures per course, every other day; drug treatment: artesin in a daily dose of 2 mg daily for 10 days.
Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, появилась активность за счет улучшения ночного сна, уменьшились СНМВ, в частности симптом ноктурии, снизилась утомляемость, что заметно улучшило качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 15-18 до 8-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 2,7 нг/мл до 2,4 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 38 мл до 25 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -8, Qmax, увеличилась с -7,2 мл/с до 12,3 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 12 (ночью-4) до 8 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 35 куб.см. В результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, что свидетельствует об улучшении клинического состояния, адаптационных процессов и качества жизни в целом.The treatment was well tolerated. The general state of health improved, activity appeared due to an improvement in night sleep, SNMV, in particular the symptom of nocturia, decreased, fatigue decreased, which markedly improved the quality of life. Soreness of the prostate during palpation was significantly reduced, the parenchyma became more elastic. In prostate secretion, the number of leukocytes decreased from 15-18 to 8-10 in the field of view (s / s), the amount of lecithin enzyme increased from small to large, the level of prostate-specific antigen (PSA) decreased from 2.7 ng / ml to 2.4 ng / ml, the volume of residual urine decreased from 38 ml to 25 ml, the total score on the IPSS scale decreased to -8, Qmax, increased from -7.2 ml / s to 12.3 ml / s, the frequency of urination per day decreased from 12 (night-4) to 8 (night-1). In prostate secretion, the number of lecithin grains increased, the number of leukocytes decreased. The volume of the prostate according to ultrasound decreased to 35 cc. As a result of the treatment, there is a positive dynamics of both subjective symptoms and the data of functional and laboratory research methods, which indicates an improvement in the clinical condition, adaptive processes and quality of life in general.
3. Больной Ф.Н.И., 68 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА России» с 06.04.2011 по 26.06.2011, И.Б. №552.3. Patient F.N.I., 68 years old, was treated at the Zheleznovodsk Clinic of the Federal State Institution Pyatigorsk State Research Institute of Balneology, FMBA of Russia from April 6, 2011 to June 26, 2011, I. B. No. 552.
Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.Diagnosis: Benign prostatic hyperplasia. Chronic abacterial prostatitis in remission.
До лечения предъявлял жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в области промежности, кресце, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 3-4 раз), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, быструю утомляемость, общую слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 10 лет. Несколько раз проводилось амбулаторное лечение по месту жительства, без особого улучшения. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лябилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови - в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена (ПСА) 3,0 нг/мл, объем остаточной мочи - 45 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 16, Qmax, мл/с-6,4, частота мочеиспускания в сутки - 10 (ночью-4-5). В секрете простаты сумма баллов по шкале IPSS - 15, Qmax, мл/с-7,5, частота мочеиспускания в сутки-12 (ночью-4-5). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен, повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ - 42 куб.см.Before treatment, he complained of a recurring feeling of discomfort in the perineum, stool, rapid, difficulty urinating (at night up to 3-4 times), a feeling of incomplete emptying of the bladder, rapid fatigue, general weakness, decreased performance, irritability. Sick for 10 years. Outpatient treatment was carried out several times at the place of residence, without much improvement. Upon admission to the clinic objectively: the general condition is satisfactory, satisfactory nutrition, emotionally labile, the prostate on palpation is enlarged, painful. During the examination, a general blood test is within normal limits; clinical analysis of urine without pathological changes, the level of prostate-specific antigen (PSA) 3.0 ng / ml, the volume of residual urine - 45 ml, the total score on the IPSS scale - 16, Qmax, ml / s-6.4, the frequency of urination per day - 10 (at night-4-5). In secret of the prostate, the total score on the IPSS scale is 15, Qmax, ml / s-7.5, urination frequency per day-12 (at night-4-5). In the secretion of the prostate is a small amount of lecithin grains, an increased number of leukocytes. The volume of the prostate according to ultrasound is 42 cc.
Проведено лечение: на фоне щадяще-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение: артезин в суточной дозе 2 мг ежедневно в течении 10 дней.The treatment was carried out: against the background of a sparingly-training regimen of motor activity, nutrition according to diet No. 6, the following were prescribed: EHF-therapy, internal intake of low-salinity carbonate-hydrogen carbonate-sulfate sodium-calcium water - 3.6-3.7 g / l, in the amount of 280-300 ml, three times a day for 40-45 minutes before meals, balneotherapy: baths with similar mineral water, temperature 36-37 ° C with an exposure of each procedure for 15 minutes, in the amount of 8 treatments per course, every other day; phytomicroclysters in the amount of 8 procedures per course, every other day; drug treatment: artesin in a daily dose of 2 mg daily for 10 days.
Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, уменьшилась симптоматика нижних мочевых путей за счет снижения симптома ноктурии, практически нормализовался ночной сон, что заметно улучшило качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 20-25 до 7-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 3,0 нг/мл до 2,6 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 45 мл до 30 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -9, Qmax, увеличилась c -7,5 мл/с до 12,2 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 10 (ночью-4) до 8 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 36 куб.см. В результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, что свидетельствует об улучшении клинического состояния и качества жизни в целом.The treatment was well tolerated. The general state of health improved, the symptoms of the lower urinary tract decreased due to a decrease in the symptom of nocturia, night sleep was almost normal, which significantly improved the quality of life. Soreness of the prostate during palpation was significantly reduced, the parenchyma became more elastic. In prostate secretion, the number of leukocytes decreased from 20-25 to 7-10 in the field of view (s / s), the amount of lecithin enzyme increased from insignificant to large quantities, the level of prostate-specific antigen (PSA) decreased from 3.0 ng / ml to 2.6 ng / ml, the volume of residual urine decreased from 45 ml to 30 ml, the total score on the IPSS scale decreased to -9, Qmax, increased from -7.5 ml / s to 12.2 ml / s, the frequency of urination per day decreased from 10 (night-4) to 8 (night-1). In prostate secretion, the number of lecithin grains increased, the number of leukocytes decreased. The volume of the prostate according to ultrasound decreased to 36 cc. As a result of the treatment, there is a positive dynamics of both subjective symptoms and the data of functional and laboratory research methods, which indicates an improvement in the clinical condition and quality of life in general.
Предлагаемый способ применялся в условиях Железноводской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России на двух группах больных - основной (30 человек) и группе сравнения (30 человек), получавших лечение по новому способу и прототипу соответственно. Возраст больных от 45 до 70 лет.The proposed method was used in the conditions of the Zheleznovodsk clinic of the FSBI PHNIIK FMBA of Russia in two groups of patients - the main (30 people) and the comparison group (30 people) who received treatment according to the new method and prototype, respectively. The age of patients is from 45 to 70 years.
Все пациенты предъявляли жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, нарушенный ночной сон. При поступлении на санаторно-курортное лечение период адаптации проходил более тяжело. Данные жалобы пациенты связывали с симптомами нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии, что значительно ухудшало качество жизни. По шкале IPSS (Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты) у всех больных отмечалось умеренная степень нарушения мочеиспускания, индекс оценки качества жизни отмечался как неудовлетворительный.All patients complained of general weakness, increased fatigue, and disturbed night sleep. Upon admission to the spa treatment, the adaptation period was more difficult. Patients associated these complaints with lower urinary tract symptoms with the dominant symptom of nocturia, which significantly worsened the quality of life. According to the IPSS scale (International System for the Summary Assessment of Symptoms for Prostate Diseases), all patients had a moderate degree of urination impairment, and the quality of life assessment index was noted as unsatisfactory.
Для определения эффективности медикаментозного лечения в сочетании с бальнеотерапией больные были разделены на 2 группы (по 30 человек каждая), одна из которых (контрольная) получала КВЧ-терапию, минеральные воды для внутреннего и наружного применения, фитомикроклизмы, другая (основная) - дополнительно медикаментозное лечение в течение 10 дней (артезин по 2 мг/сутки). Распределение больных по клиническим показателям в основной и контрольной группах было репрезентативным.To determine the effectiveness of drug treatment in combination with balneotherapy, the patients were divided into 2 groups (30 people each), one of which (control) received EHF-therapy, mineral waters for internal and external use, phytomicroclysters, and the other (main) - additionally medical treatment for 10 days (artesin 2 mg / day). The distribution of patients according to clinical indicators in the main and control groups was representative.
Сравнивая оценку результатов лечения в основной и контрольной группах, можно было отметить, что в конце курса курортной терапии произошло достоверное уменьшение симптомов нижних мочевых путей, в частности симптома ноктурии (с 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь), улучшились показатели IPSS (с 15-16 до 7-8 баллов), также произошло улучшение Qmax (с 7 до 15 мл/с). Кроме того, улучшилось качество жизни пациентов.Comparing the assessment of treatment results in the main and control groups, it was possible to note that at the end of the course of spa therapy there was a significant decrease in the symptoms of the lower urinary tract, in particular, the symptom of nocturia (from 4-5 to 1-2 urination per night), the IPSS indicators improved ( from 15-16 to 7-8 points), there was also an improvement in Qmax (from 7 to 15 ml / s). In addition, the quality of life of patients has improved.
При посиндромном анализе выявлена наибольшая эффективность лечения у пациентов II группы, получавших наряду с бальнеотерапией медикаментозное лечение.Syndrome analysis revealed the greatest treatment effectiveness in patients of group II who received medication along with balneotherapy.
Динамика основных клинических показателей под влиянием комплексной курортной терапии у данной категории больных в зависимости от применяемого лечебного комплекса отражена в таблицах 2 и 3.The dynamics of the main clinical indicators under the influence of complex spa therapy in this category of patients, depending on the treatment complex used, is reflected in tables 2 and 3.
При сравнении результатов курортного лечения в двух группах больных выявлено преимущество комплекса с применением медикаментозного лечения. В этом случае положительный терапевтический эффект наблюдался в более значимом объеме.When comparing the results of spa treatment in two groups of patients, the advantage of the complex with the use of drug treatment was revealed. In this case, a positive therapeutic effect was observed in a more significant volume.
Предлагаемый способ дает возможность восстановительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии с применением КВЧ-терапии, минеральной воды, минеральных ванн, фитомикроклизм и медикаментозного лечения (селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов-артезина). Это проявляется достоверным улучшением состояния больных при клиническом обследовании, а также по данным показателей IPSS, Qmax, уменьшение симптомов нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии от 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь и улучшением качества жизни больных.The proposed method enables the rehabilitation treatment of patients with benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with a dominant symptom of nocturia using EHF therapy, mineral water, mineral baths, phytomicroclysis and drug treatment (a selective competitive blocker of postsynaptic alpha1-adrenergic receptors-artesin). This is manifested by a significant improvement in the condition of patients during clinical examination, as well as according to IPSS, Qmax, a decrease in lower urinary tract symptoms with a dominant nocturia symptom from 4-5 to 1-2 urination per night and an improvement in the quality of life of patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013119310/15A RU2532353C1 (en) | 2013-04-25 | 2013-04-25 | Method of resort therapy of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with dominant symptom of nocturia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013119310/15A RU2532353C1 (en) | 2013-04-25 | 2013-04-25 | Method of resort therapy of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with dominant symptom of nocturia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2532353C1 true RU2532353C1 (en) | 2014-11-10 |
Family
ID=53382321
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013119310/15A RU2532353C1 (en) | 2013-04-25 | 2013-04-25 | Method of resort therapy of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with dominant symptom of nocturia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2532353C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824483C1 (en) * | 2023-05-25 | 2024-08-08 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ имени В.И. Вернадского") | Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231376C1 (en) * | 2002-10-10 | 2004-06-27 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Method for treating the cases of chronic prostatitis combined with benign prostate hyperplasia |
| RU2269369C1 (en) * | 2004-07-02 | 2006-02-10 | Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Method for treating the cases of chronic prostatitis combined with benign prostate hyperplasia |
| RU2336894C1 (en) * | 2007-05-03 | 2008-10-27 | Николай Евгеньевич Чернобаев | Agent for treatment and prevention of benign hyperplasia of prostate, prostatitis, impotency, sterility and prostate cancer and method of its application |
-
2013
- 2013-04-25 RU RU2013119310/15A patent/RU2532353C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231376C1 (en) * | 2002-10-10 | 2004-06-27 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Method for treating the cases of chronic prostatitis combined with benign prostate hyperplasia |
| RU2269369C1 (en) * | 2004-07-02 | 2006-02-10 | Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Method for treating the cases of chronic prostatitis combined with benign prostate hyperplasia |
| RU2336894C1 (en) * | 2007-05-03 | 2008-10-27 | Николай Евгеньевич Чернобаев | Agent for treatment and prevention of benign hyperplasia of prostate, prostatitis, impotency, sterility and prostate cancer and method of its application |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДУНАЕВСКИЙ Я.Л. и др. КВЧ-терапия у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и при ее сочетании с хроническим простатитом (10-летний опыт применения). Андрология и генитальная хирургия. 2002.-N 1.-С.63-65. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824483C1 (en) * | 2023-05-25 | 2024-08-08 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ имени В.И. Вернадского") | Method for complex rehabilitation treatment of patients with chronic prostatitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Oliai et al. | Hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced cystitis and proctitis | |
| Millheiser et al. | Radiofrequency treatment of vaginal laxity after vaginal delivery: nonsurgical vaginal tightening | |
| Banasiewicz et al. | Portable vac therapy improve the results of the treatment of the pilonidal sinus–randomized prospective study | |
| Iremashvili et al. | Periprostatic local anesthesia with pudendal block for transperineal ultrasound-guided prostate biopsy: a randomized trial | |
| Kim et al. | Efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome IIIb: a prospective-randomized, double-blind, placebo-controlled study | |
| Okui et al. | Is erbium/neodymium laser combination therapy an effective treatment option for interstitial cystitis/bladder pain syndrome with vulvodynia? | |
| Saxena et al. | Intracutaneous injections of sterile water over the secrum for labour analgesia | |
| Gillespie et al. | Endoscopic‐assisted management of chronic sialadenitis | |
| Hellstrom | Benign prostatic hyperplasia, sexual function, and overall evaluation of the male patient | |
| RU2532353C1 (en) | Method of resort therapy of benign prostatic hyperplasia complicated by chronic prostatitis with dominant symptom of nocturia | |
| Sipahi et al. | Perineal rectosigmoidectomy for incarcerated rectal prolapse (Altemeier’s procedure) | |
| RU2452535C1 (en) | Method of treating chronic cystitis | |
| Dai et al. | Electroacupuncture treatment of benign prostatic hyperplasia: A case report | |
| RU2509556C2 (en) | Method of treating urethral syndrome in females | |
| Akter | Stree Vigyan and the role of panchakarma in female reproductive health | |
| RU2269369C1 (en) | Method for treating the cases of chronic prostatitis combined with benign prostate hyperplasia | |
| RU2332978C2 (en) | Method of aftertreatment of children and teenagers with autoimmune thyroiditis in combination with chronic pharyngotonsillitis | |
| Rotta et al. | Selective hemorrhoidal dearterialization with high mucopexy in the surgical treatment of hemorrhoidal disease | |
| RU2829095C1 (en) | Method of intraosseous therapy in chronic pelvic pain syndrome | |
| Ma et al. | Effects of low‐frequency pulsed electrical stimulation at the common peroneal nerve on chronic refractory wounds of the lower limb: A randomized controlled trial | |
| Armitage et al. | Is it time to reconsider the role of prostatic inflammation in the pathogenesis of lower urinary tract symptoms? | |
| RU2408399C1 (en) | Method of treating benign prostatic hyperplasia | |
| RU2277950C2 (en) | Method for treating uterine myoma | |
| Farhan | Interstitial Cystitis and Bladder Pain Syndrome: A Multidisciplinary Approach | |
| Dutt et al. | Surgical management of complex Fistula-in-ano (Bhagandara) by Sphincter Preserving Technique (with Ksharasutra Therapy)-A Case Study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160426 |