RU2532353C1 - Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии на курорте - Google Patents
Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии на курорте Download PDFInfo
- Publication number
- RU2532353C1 RU2532353C1 RU2013119310/15A RU2013119310A RU2532353C1 RU 2532353 C1 RU2532353 C1 RU 2532353C1 RU 2013119310/15 A RU2013119310/15 A RU 2013119310/15A RU 2013119310 A RU2013119310 A RU 2013119310A RU 2532353 C1 RU2532353 C1 RU 2532353C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- treatment
- patients
- therapy
- prostatic hyperplasia
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 47
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 206010004446 Benign prostatic hyperplasia Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 208000004403 Prostatic Hyperplasia Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 206010029446 nocturia Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 201000007094 prostatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 208000013507 chronic prostatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 55
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 14
- 201000011001 Ebola Hemorrhagic Fever Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 claims abstract description 10
- 239000011707 mineral Substances 0.000 claims abstract description 10
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 11
- BWOPOAOBPJWDBF-UHFFFAOYSA-N 1,11-bis-epi-artesin Natural products C1CC2(C)C(O)CCC(C)=C2C2C1C(C)C(=O)O2 BWOPOAOBPJWDBF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- BWOPOAOBPJWDBF-UWSPEPLBSA-N Artesin Natural products O[C@@H]([C@]1(C)CC2)CCC(C)=C1[C@@H]1[C@@H]2[C@H](C)C(=O)O1 BWOPOAOBPJWDBF-UWSPEPLBSA-N 0.000 claims description 8
- BLUAFEHZUWYNDE-NNWCWBAJSA-N artemisinin Chemical compound C([C@](OO1)(C)O2)C[C@H]3[C@H](C)CC[C@@H]4[C@@]31[C@@H]2OC(=O)[C@@H]4C BLUAFEHZUWYNDE-NNWCWBAJSA-N 0.000 claims description 7
- MQRKMCBOIOKMQF-UHFFFAOYSA-K C([O-])([O-])=O.[Ca+2].C([O-])(O)=O.[Na+].S(=O)(=O)(O)O Chemical compound C([O-])([O-])=O.[Ca+2].C([O-])(O)=O.[Na+].S(=O)(=O)(O)O MQRKMCBOIOKMQF-UHFFFAOYSA-K 0.000 claims description 6
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 abstract description 13
- 230000027939 micturition Effects 0.000 abstract description 12
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract description 6
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 abstract description 2
- VEUACKUBDLVUAC-UHFFFAOYSA-N [Na].[Ca] Chemical compound [Na].[Ca] VEUACKUBDLVUAC-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229910021653 sulphate ion Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 31
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 30
- 102000007066 Prostate-Specific Antigen Human genes 0.000 description 13
- 108010072866 Prostate-Specific Antigen Proteins 0.000 description 13
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 10
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 10
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 10
- IIZPXYDJLKNOIY-JXPKJXOSSA-N 1-palmitoyl-2-arachidonoyl-sn-glycero-3-phosphocholine Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OC[C@H](COP([O-])(=O)OCC[N+](C)(C)C)OC(=O)CCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCCC IIZPXYDJLKNOIY-JXPKJXOSSA-N 0.000 description 9
- 206010071289 Lower urinary tract symptoms Diseases 0.000 description 9
- 229940067606 lecithin Drugs 0.000 description 9
- 235000010445 lecithin Nutrition 0.000 description 9
- 239000000787 lecithin Substances 0.000 description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 7
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 7
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 6
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 4
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 4
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 4
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 description 4
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 4
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 4
- RUZYUOTYCVRMRZ-UHFFFAOYSA-N doxazosin Chemical compound C1OC2=CC=CC=C2OC1C(=O)N(CC1)CCN1C1=NC(N)=C(C=C(C(OC)=C2)OC)C2=N1 RUZYUOTYCVRMRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960001389 doxazosin Drugs 0.000 description 4
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 4
- 239000000902 placebo Substances 0.000 description 4
- 229940068196 placebo Drugs 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 238000012549 training Methods 0.000 description 4
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000002860 competitive effect Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000036541 health Effects 0.000 description 3
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 3
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 3
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 3
- 230000001242 postsynaptic effect Effects 0.000 description 3
- NVKAWKQGWWIWPM-ABEVXSGRSA-N 17-β-hydroxy-5-α-Androstan-3-one Chemical compound C1C(=O)CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CC[C@H]21 NVKAWKQGWWIWPM-ABEVXSGRSA-N 0.000 description 2
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000028938 Urination disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 2
- 230000032683 aging Effects 0.000 description 2
- 239000003098 androgen Substances 0.000 description 2
- 229960003473 androstanolone Drugs 0.000 description 2
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 2
- 239000000262 estrogen Substances 0.000 description 2
- 229940011871 estrogen Drugs 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 17β-estradiol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 0.000 description 1
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010036940 Prostatic adenoma Diseases 0.000 description 1
- 208000033626 Renal failure acute Diseases 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 201000011040 acute kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 208000012998 acute renal failure Diseases 0.000 description 1
- 230000002730 additional effect Effects 0.000 description 1
- 102000030619 alpha-1 Adrenergic Receptor Human genes 0.000 description 1
- 108020004102 alpha-1 Adrenergic Receptor Proteins 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 238000005899 aromatization reaction Methods 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 229960005309 estradiol Drugs 0.000 description 1
- 229930182833 estradiol Natural products 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 241000411851 herbal medicine Species 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000013160 medical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 238000012261 overproduction Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 208000037821 progressive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 210000005267 prostate cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000017497 prostate disease Diseases 0.000 description 1
- 208000026455 prostate symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 1
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 1
- 239000004065 semiconductor Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
- 230000036318 urination frequency Effects 0.000 description 1
- 230000003202 urodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и курортологии, и может быть использовано для лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии. Для этого осуществляют КВЧ-терапию. При этом дополнительно больному проводят комплексное курортное лечение: внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л в количестве 280-300 мл три раза в день за 40-45 минут до еды. Назначают бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут в количестве 8 процедур на курс через день. Делают фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс через день. Также ежедневно назначают медикаментозное лечение артезином по 2 мг/сутки в течение 10 дней. Предлагаемый способ дает возможность восстановительного лечения, при котором происходит повышение адаптационных возможностей организма, уменьшение симптомов нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии от 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь и улучшение качества жизни больных, находящихся на санаторно-курортном лечении. Это проявляется достоверным улучшением состояния больных при клиническом обследовании, а также по данным показателей IPSS, Q max. 3 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу внутренних болезней, и касается повышения эффективности восстановительного лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии, на курорте.
Значимость проблемы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы) является одним из наиболее частых заболеваний у мужчин, начиная с 40-50 лет. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о тенденции к увеличению средней продолжительности жизни. В настоящее время предполагаемая средняя продолжительность жизни мужчины в Европе и Северной Америке составляет 72 года. Динамика роста такова, что с 1980 по 2050 гг. население в возрасте более 65 лет должно удвоиться и достигнуть 15% от всей человеческой популяции. Таким образом, практически каждый мужчина при достижении определенного возраста будет иметь гистологически выявляемую гиперплазию простаты, и что самое важное - 50% из них будут иметь «симптомы нижних мочевых путей» (Аляев Ю.Г. и соавт. 2005 г.).
Гиперплазия простаты является не только серьезной медицинской, но и большой социальной проблемой. Прогрессирующий характер течения, постепенное усугубление «симптомов нижних мочевых путей» приводят к частым осложнениям, а также, что наиболее важно, отрицательно сказываются на качестве жизни пациентов (Лопаткин Н.А., 1999 г.). В связи с этим не вызывает сомнения важность раннего выявления клинически значимых форм гиперплазии предстательной железы и своевременного назначения адекватного лечения. Хотя в целом однозначного понимания этиологии и патогенеза гиперплазии в настоящее время нет, можно считать установленными несколько важных моментов, знание которых позволит квалифицированно и обоснованно назначить терапию больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Возраст и нормальная секреция андрогенов являются двумя наиболее признанными факторами развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В ходе метаболизма тестостерон проникает в клетки предстательной железы, где под действием фермента 5а-редуктазы превращается в дигидротестостерон - последний и является активным андрогеном, стимулирующим пролиферацию клеток простаты.
Также в механизме развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы в последние годы значительное место отводят роли эстрогенов. Установлено, что при старении организма мужчины усиливаются процессы периферической ароматизации тестостерона, что приводит к относительному повышению эстрадиола плазмы крови. Полагают, что именно эстрогены приводят к усилению активности 5а-редуктазы в ткани предстательной железы при развитии ее гиперплазии. Избыток дигидротестостерона приводит к гиперпродукции коллагеновых, мышечных волокон и замедлению апоптоза (Мамаев И.Э., Шумило Д.В. 2007 г.). Основным клиническим проявлением доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются симптомы нижних мочевых путей (СНМП). У мужчин четвертой декады жизни симптомы нижних мочевых путей встречаются примерно в 3,5% случаев, в то время как у пациентов старше 70 лет клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы возникают в 35% случаев. Симптомы нижних мочевых путей значительно ухудшают качество жизни пациентов. В ряде исследований показано, что тяжелые симптомы нижних мочевых путей сильнее беспокоят пациентов, чем такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, стенокардия напряжения и др. Увеличение продолжительности жизни и постарение населения приводит к тому, что к врачам все чаще обращаются пациенты с выраженными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания требуют эффективного и безопасного лечения, облегчающего симптомы заболевания и улучшающего качество жизни.
Тем не менее от 20 до 30% пациентов не удовлетворены результатами проведенного лечения, не отмечают уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения качества жизни. В последние годы стало очевидным, что несмотря на доброкачественную природу гиперплазия предстательной железы - прогрессирующее заболевание. Прогрессирование проявляется в усилении расстройств мочеиспускания, ухудшении качества жизни, возрастании риска острой задержки мочи (ОЗМ) и необходимости хирургического вмешательства. Естественное течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы можно проследить в крупных популяционных исследованиях и в плацебо-группах двойных слепых рандомизированных исследований. Одно из них - Olmsted county study - популяционное исследование, в течение 12 лет наблюдавшее 2115 мужчин 40-79 лет. В начале исследования 26% мужчин в возрасте 40-49 лет имели умеренные и выраженные симптомы нижних мочевых путей. В возрасте 70-79 лет распространенность симптомов нижних мочевых путей составляла 46%. За время наблюдения отмечались признаки прогресса заболевания: усугубилась тяжесть симптомов нижних мочевых путей, увеличился объем предстательной железы, ухудшились уродинамические показатели. Средний ежегодный прирост тяжести симптомов по шкале IPSS (Международная шкала оценки простатических симптомов) составил 0,18 баллов/год, ежегодно объем простаты увеличивался в среднем на 1,9%, пиковая скорость потока мочи (Qmax) в среднем ежегодно уменьшалась на 2,1%. Суммарная встречаемость острой задержки мочи за 4 года составила 2,7%. Всего 3% мужчин были прооперированы по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Исследование MTOPS (Medical therapy of prostatic symptoms) стало первым двойным слепым рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием, изучавшим влияние медикаментозной терапии на прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Клиническое прогрессирование заболевания определялось, как увеличение суммарного количества баллов по шкале IPSS≥4, возникновение острой задержки мочи, острой почечной недостаточности, связанной с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, рецидивирующих инфекций мочевых путей, недержания мочи. В группе плацебо в течение 5 лет наблюдения клиническое прогрессирование заболевания наблюдалась у 16,6% пациентов. Наиболее частым проявлением прогрессирования (79,5%) явилось субъективное ухудшение симптомов нижних мочевых путей (увеличение IPSS≥4). Острая задержка мочи возникла у 2% пациентов из группы плацебо, оперативное вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы выполнено у 5%. За 5 лет наблюдения в группе, не получавшей лечение, объем предстательной железы увеличился на 24%, уровень ПСА увеличился на 14%.
Данные исследований сделали очевидным тот факт, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует при отсутствии терапии, а выявление пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания является краеугольным в оптимизации их лечения (Joseph С. Presti, Jr., 2007 г.).
Актуальность изобретения
Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), вызванные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), осложненной хроническим простатитом (ХП) наиболее часто встречаются у мужчин с данной патологией. Данные симптомы значительно влияют на дневную активность и существенно ухудшают качество жизни. Ноктурия существенно ухудшает сон, приводя к усталости в дневное время, что в свою очередь вызывает неблагоприятные сдвиги в состоянии адаптации и не позволяет проводить полноценно санаторно-курортную реабилитацию пациентов.
Известен способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом, включающий магнитотерапию, лазеротерапию, трансуретральную электростимуляцию, нейростимуляцию и цветоритмотерапию от аппарата «Андро-Гин». В данном способе с помощью трансуретрального катетера со световодом проводят лазерное облучение и электростимуляцию простаты, что является инвазивной процедурой и ограничивает возможности его применения. Дополнительное воздействие проводят излучающей насадкой с полупроводниковыми инфракрасными лазерными диодами, что снижает его эффективность из-за удаленности от предстательной железы. Расположение источников красного и инфракрасного излучения разрозненно снижает потенцирование эффекта воздействия. Использование нескольких магнитных насадок (трансректальной с мощностью 15 мТл и наружной - 40 мТл) усложняет проведение процедуры.
Также известен способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненный хроническим простатитом с помощью магнитоинфракрасного лазерного терапевтического аппарата «Милта-Ф» [1]. При этом излучатель накладывается последовательно на промежность, над лобком, паховые области и зоны крестца по 2 мин, частота 80 Гц, мощность излучения 50 мВт, магнитная индукция 20-80 мТл, ежедневно, на курс 8-10 процедур.
Недостатками данного способа являются:
1. Проведение магнитолазерного воздействия с поверхности тела, что удаляет от патологического очага и снижает его эффективность.
2. Сложность рецептуры проведения, заключающаяся в последовательном воздействии на различные зоны, что удлиняет и усложняет процесс лечения.
3. Применение аппарата «Милта» требует соблюдения всех правил по работе с лазерным оборудованием.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ «Применение КВЧ-терапии у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и при ее сочетании с хроническим простатитом» (Дунаевский Я.Л., Семенова Л.С., Путиловский М.А.: «Андрология и генитальная хирургия», 2002. - №1. - С.63-65).
Данный способ вызывает благоприятные сдвиги в состоянии адаптации. Уменьшает клинические проявления заболевания. Тем не менее данный способ является недостаточно эффективным при выраженных проявлениях симптомов нижних мочевых путей, в частности ноктурии. Основной целью терапии пациентов на курорте с симптомами нижних мочевых путей, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом, должно быть облегчение состояния больного, в связи с чем чрезвычайно важным становится адекватно назначенное лечение, приводящее к быстрому улучшению симптоматики и качества жизни больного. Поэтому необходим комплексный многокомпонентный подход к реабилитации этой категории больных, включающий КВЧ-терапию, прием минеральной воды, бальнеотерапию, дозированную физическую нагрузку и медикаментозное лечение, включающее прием селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов артезина (международное наименование: доксазозин (Doxazosin) в суточной дозе 2 мг. Это позволит значительно улучшить адаптационный период, симптоматику, качество жизни больного и эффективность лечения в целом. Данных научных наблюдений и практической работы врачей санаторно-курортных учреждений по данному способу не имеется.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение адаптационных возможностей организма, уменьшение симптомов нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии от 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь и улучшение качества жизни больных, находящихся на санаторно-курортном лечении.
Указанный технический результат достигается тем, что применяют способ лечения, включающий КВЧ-терапию, отличающийся тем, что больному проводят дополнительно комплексное курортное лечение: внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; и ежедневно назначают медикаментозное лечение артезином по 2 мг/сутки в течение 10 дней.
Предложенный способ лечения выполнялся следующим образом: больным на фоне щадящего или щадяще-тренирующего режима двигательной активности, лечебного питания по диете №6, назначали КВЧ-терапию, дополнительно назначали внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 3-5 мл на килограмм массы тела три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение, включающее прием селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов артезина (международное наименование: доксазозин (Doxazosin) в суточной дозе 2 мг, которая проводилась ежедневно в течение 10 дней.
В качестве источника КВЧ-излучения использовали установку "Явь-1" с длиной волны 7,1 мм при плотности потока мощности не менее 10 мвт/кв.см. Апертура рупорной антенны - 2,5 кв.см. Рупор подводился к коже в области промежности и пояснично-крестцовой зоне позвоночника. Максимальное ведение непрерывного излучения - не более 20 мин, на курс лечения 10 процедур.
Способ можно проиллюстрировать следующими примерами:
1. Больной П.Н.В., 58 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГБУ ПГНИИК ФМБА России с 29.10.2011 по 18.11.2011, И.Б. №1958. Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.
До лечения предъявлял жалобы на периодические боли внизу живота, промежности, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 3-4 раз), усиливающиеся при переохлаждении, быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 5 лет. Неоднократно проводилось амбулаторное лечение, в основном фитотерапией. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лабилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена (ПСА) 2,3 нг/мл, объем остаточной мочи - 35 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 14, Qmax, мл/с-7,8, частота мочеиспускания в сутки - 9 (ночью - 3). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ - 42 куб.см. лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ-42 куб.см.
Проведено лечение: на фоне щадяще-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение, включающее прием артезина в суточной дозе 2 мг, которая проводилась ежедневно в течение 10 дней.
Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, исчезла раздражительность за счет улучшения ночного сна, уменьшились симптомы нижних мочевых путей, в частности симптом ноктурии, снизилась утомляемость, что значительно повлияло на качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 15-18 до 8-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 2,3 нг/мл до 2,0 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 35 мл до 28 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -9, Qmax, увеличилась с -7,8 мл/с до 13,4 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 9 (ночью-3) до 6 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 38 куб.см.
Таким образом, в результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, свидетельствующих об улучшении клинического состояния, адаптационных процессов и качества жизни в целом.
2. Больной А.Б.М., 62 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГБУ ПГНИИК ФМБА России с 27.05.2011 по 16.06.2011, И.Б. №884.
Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.
До лечения предъявлял жалобы на периодические боли в области промежности, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 4-5 раз), что вызывает у него быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 7-8 лет. Неоднократно проводилось амбулаторное лечение по месту жительства, без особого эффекта. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лябилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена(ПСА) 2,7 нг/мл, объем остаточной мочи - 38 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 15, Qmax, мл/с-7,2, частота мочеиспускания в сутки - 12 (ночью-4-5). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ-39 куб.см.
Проведено лечение: на фоне щадящее-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение: артезин в суточной дозе 2 мг ежедневно в течение 10 дней.
Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, появилась активность за счет улучшения ночного сна, уменьшились СНМВ, в частности симптом ноктурии, снизилась утомляемость, что заметно улучшило качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 15-18 до 8-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 2,7 нг/мл до 2,4 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 38 мл до 25 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -8, Qmax, увеличилась с -7,2 мл/с до 12,3 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 12 (ночью-4) до 8 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 35 куб.см. В результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, что свидетельствует об улучшении клинического состояния, адаптационных процессов и качества жизни в целом.
3. Больной Ф.Н.И., 68 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА России» с 06.04.2011 по 26.06.2011, И.Б. №552.
Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Хронический абактериальный простатит в фазе ремиссии.
До лечения предъявлял жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в области промежности, кресце, учащенное, затрудненное мочеиспускание (ночью до 3-4 раз), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, быструю утомляемость, общую слабость, снижение работоспособности, раздражительность. Болеет в течение 10 лет. Несколько раз проводилось амбулаторное лечение по месту жительства, без особого улучшения. При поступлении в клинику объективно: общее состояние удовлетворительное, удовлетворительного питания, эмоционально лябилен, простата при пальпации увеличена, болезненна. При обследовании общий анализ крови - в пределах нормы; клинический анализ мочи без патологических изменений, уровень простатспецифического антигена (ПСА) 3,0 нг/мл, объем остаточной мочи - 45 мл, сумма баллов по шкале IPSS - 16, Qmax, мл/с-6,4, частота мочеиспускания в сутки - 10 (ночью-4-5). В секрете простаты сумма баллов по шкале IPSS - 15, Qmax, мл/с-7,5, частота мочеиспускания в сутки-12 (ночью-4-5). В секрете простаты небольшое количество лецитиновых зерен, повышенное количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ - 42 куб.см.
Проведено лечение: на фоне щадяще-тренирующего режима двигательной активности, питания по диете №6, назначены: КВЧ-терапия, внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; медикаментозное лечение: артезин в суточной дозе 2 мг ежедневно в течении 10 дней.
Лечение переносил хорошо. Улучшилось общее самочувствие, уменьшилась симптоматика нижних мочевых путей за счет снижения симптома ноктурии, практически нормализовался ночной сон, что заметно улучшило качество жизни. Болезненность простаты при пальпации значительно уменьшилась, паренхима стала более эластичной. В секрете простаты количество лейкоцитов уменьшилось с 20-25 до 7-10 в поле зрения (п/з) количество фермента лецитина увеличилось с незначительного до большого количества, уровень простатспецифического антигена (ПСА) снизился с 3,0 нг/мл до 2,6 нг/мл, объем остаточной мочи уменьшился с 45 мл до 30 мл, сумма баллов по шкале IPSS снизилась до -9, Qmax, увеличилась c -7,5 мл/с до 12,2 мл/с, частота мочеиспускания в сутки уменьшилась с 10 (ночью-4) до 8 (ночью-1). В секрете простаты увеличилось количество лецитиновых зерен, снизилось количество лейкоцитов. Объем простаты по данным УЗИ уменьшился до 36 куб.см. В результате проведенного лечения отмечается положительная динамика как субъективных симптомов, так и данных функциональных и лабораторных методов исследований, что свидетельствует об улучшении клинического состояния и качества жизни в целом.
Предлагаемый способ применялся в условиях Железноводской клиники ФГБУ ПГНИИК ФМБА России на двух группах больных - основной (30 человек) и группе сравнения (30 человек), получавших лечение по новому способу и прототипу соответственно. Возраст больных от 45 до 70 лет.
Все пациенты предъявляли жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, нарушенный ночной сон. При поступлении на санаторно-курортное лечение период адаптации проходил более тяжело. Данные жалобы пациенты связывали с симптомами нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии, что значительно ухудшало качество жизни. По шкале IPSS (Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты) у всех больных отмечалось умеренная степень нарушения мочеиспускания, индекс оценки качества жизни отмечался как неудовлетворительный.
Для определения эффективности медикаментозного лечения в сочетании с бальнеотерапией больные были разделены на 2 группы (по 30 человек каждая), одна из которых (контрольная) получала КВЧ-терапию, минеральные воды для внутреннего и наружного применения, фитомикроклизмы, другая (основная) - дополнительно медикаментозное лечение в течение 10 дней (артезин по 2 мг/сутки). Распределение больных по клиническим показателям в основной и контрольной группах было репрезентативным.
Сравнивая оценку результатов лечения в основной и контрольной группах, можно было отметить, что в конце курса курортной терапии произошло достоверное уменьшение симптомов нижних мочевых путей, в частности симптома ноктурии (с 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь), улучшились показатели IPSS (с 15-16 до 7-8 баллов), также произошло улучшение Qmax (с 7 до 15 мл/с). Кроме того, улучшилось качество жизни пациентов.
При посиндромном анализе выявлена наибольшая эффективность лечения у пациентов II группы, получавших наряду с бальнеотерапией медикаментозное лечение.
Динамика основных клинических показателей под влиянием комплексной курортной терапии у данной категории больных в зависимости от применяемого лечебного комплекса отражена в таблицах 2 и 3.
При сравнении результатов курортного лечения в двух группах больных выявлено преимущество комплекса с применением медикаментозного лечения. В этом случае положительный терапевтический эффект наблюдался в более значимом объеме.
Предлагаемый способ дает возможность восстановительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии с применением КВЧ-терапии, минеральной воды, минеральных ванн, фитомикроклизм и медикаментозного лечения (селективного конкурентного блокатора постсинаптических альфа1-адренергических рецепторов-артезина). Это проявляется достоверным улучшением состояния больных при клиническом обследовании, а также по данным показателей IPSS, Qmax, уменьшение симптомов нижних мочевых путей с доминирующим симптомом ноктурии от 4-5 до 1-2 мочеиспусканий за ночь и улучшением качества жизни больных.
Claims (1)
- Способ лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии, включающий КВЧ-терапию, отличающийся тем, что больному проводят дополнительно комплексное курортное лечение: внутренний прием углекисло-гидрокарбонатно-сульфатной натриево-кальциевой воды малой минерализации - 3,6-3,7 г/л, в количестве 280-300 мл, три раза в день за 40-45 минут до еды, бальнеопроцедуры: ванны с аналогичной минеральной водой, температурой 36-37°C с экспозицией каждой процедуры 15 минут, в количестве 8 процедур на курс, через день; фитомикроклизмы в количестве 8 процедур на курс, через день; и ежедневно назначают медикаментозное лечение артезином по 2 мг/сутки в течение 10 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013119310/15A RU2532353C1 (ru) | 2013-04-25 | 2013-04-25 | Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии на курорте |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013119310/15A RU2532353C1 (ru) | 2013-04-25 | 2013-04-25 | Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии на курорте |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2532353C1 true RU2532353C1 (ru) | 2014-11-10 |
Family
ID=53382321
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013119310/15A RU2532353C1 (ru) | 2013-04-25 | 2013-04-25 | Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии на курорте |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2532353C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824483C1 (ru) * | 2023-05-25 | 2024-08-08 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ имени В.И. Вернадского") | Способ комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231376C1 (ru) * | 2002-10-10 | 2004-06-27 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
| RU2269369C1 (ru) * | 2004-07-02 | 2006-02-10 | Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
| RU2336894C1 (ru) * | 2007-05-03 | 2008-10-27 | Николай Евгеньевич Чернобаев | Средство для лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатита, импотенции, бесплодия и рака предстательной железы и способ его применения |
-
2013
- 2013-04-25 RU RU2013119310/15A patent/RU2532353C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231376C1 (ru) * | 2002-10-10 | 2004-06-27 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
| RU2269369C1 (ru) * | 2004-07-02 | 2006-02-10 | Государственное учреждение Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы |
| RU2336894C1 (ru) * | 2007-05-03 | 2008-10-27 | Николай Евгеньевич Чернобаев | Средство для лечения и профилактики доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатита, импотенции, бесплодия и рака предстательной железы и способ его применения |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДУНАЕВСКИЙ Я.Л. и др. КВЧ-терапия у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и при ее сочетании с хроническим простатитом (10-летний опыт применения). Андрология и генитальная хирургия. 2002.-N 1.-С.63-65. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2824483C1 (ru) * | 2023-05-25 | 2024-08-08 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ имени В.И. Вернадского") | Способ комплексного восстановительного лечения больных хроническим простатитом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Oliai et al. | Hyperbaric oxygen therapy for radiation-induced cystitis and proctitis | |
| Millheiser et al. | Radiofrequency treatment of vaginal laxity after vaginal delivery: nonsurgical vaginal tightening | |
| Banasiewicz et al. | Portable vac therapy improve the results of the treatment of the pilonidal sinus–randomized prospective study | |
| Iremashvili et al. | Periprostatic local anesthesia with pudendal block for transperineal ultrasound-guided prostate biopsy: a randomized trial | |
| Kim et al. | Efficacy of low-intensity extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic pelvic pain syndrome IIIb: a prospective-randomized, double-blind, placebo-controlled study | |
| Okui et al. | Is erbium/neodymium laser combination therapy an effective treatment option for interstitial cystitis/bladder pain syndrome with vulvodynia? | |
| Saxena et al. | Intracutaneous injections of sterile water over the secrum for labour analgesia | |
| Gillespie et al. | Endoscopic‐assisted management of chronic sialadenitis | |
| RU2532353C1 (ru) | Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, осложненной хроническим простатитом с доминирующим симптомом ноктурии на курорте | |
| Sipahi et al. | Perineal rectosigmoidectomy for incarcerated rectal prolapse (Altemeier’s procedure) | |
| RU2452535C1 (ru) | Способ лечения хронического цистита | |
| Dai et al. | Electroacupuncture treatment of benign prostatic hyperplasia: A case report | |
| RU2509556C2 (ru) | Способ лечения уретрального синдрома у женщин | |
| Akter | Stree Vigyan and the role of panchakarma in female reproductive health | |
| RU2269369C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы | |
| RU2332978C2 (ru) | Способ реабилитации детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом в сочетании с хроническим фаринготонзиллитом | |
| Rotta et al. | Selective hemorrhoidal dearterialization with high mucopexy in the surgical treatment of hemorrhoidal disease | |
| RU2829095C1 (ru) | Способ внутрикостной терапии при синдроме хронической тазовой боли | |
| Ma et al. | Effects of low‐frequency pulsed electrical stimulation at the common peroneal nerve on chronic refractory wounds of the lower limb: A randomized controlled trial | |
| Armitage et al. | Is it time to reconsider the role of prostatic inflammation in the pathogenesis of lower urinary tract symptoms? | |
| RU2408399C1 (ru) | Способ лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы | |
| RU2277950C2 (ru) | Способ лечения миомы матки | |
| Farhan | Interstitial Cystitis and Bladder Pain Syndrome: A Multidisciplinary Approach | |
| Yin et al. | Curative effects of two new endometrial ablation procedures using radiofrequency thermocoagulation for the treatment of severe abnormal uterine bleeding | |
| Dutt et al. | Surgical management of complex Fistula-in-ano (Bhagandara) by Sphincter Preserving Technique (with Ksharasutra Therapy)-A Case Study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160426 |