RU2530489C1 - Способ наложения однорядного кишечного шва э.р. тимбакова - Google Patents
Способ наложения однорядного кишечного шва э.р. тимбакова Download PDFInfo
- Publication number
- RU2530489C1 RU2530489C1 RU2013141462/14A RU2013141462A RU2530489C1 RU 2530489 C1 RU2530489 C1 RU 2530489C1 RU 2013141462/14 A RU2013141462/14 A RU 2013141462/14A RU 2013141462 A RU2013141462 A RU 2013141462A RU 2530489 C1 RU2530489 C1 RU 2530489C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- suture
- serous
- intestinal
- membrane
- Prior art date
Links
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 22
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 22
- 210000004876 tela submucosa Anatomy 0.000 claims description 14
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 abstract 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 abstract 2
- 239000000758 substrate Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 54
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 54
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 10
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 5
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Ушивают рану в стенке кишечного тракта. На рану кишечной стенки накладывают экстрамукозный адаптационный шов. На одном конце раны прокалывают серозно-мышечно-подслизистый и подслизисто-мышечно-серозный слои краев раны кишечной стенки. Формируют узел. Короткий конец нити используют как держалку. На другом конце раны с обеих сторон держалки накладывают раздельно. Натягивают держалки, формируя небольшие инвертирующие валики. Длинным концом нити формируют однорядный непрерывный шов. На одной стороне раны вкол производят в серозную оболочку и выкол в подслизистую. На другой стороне раны вкол производят в подслизистую основу и выкол в серозную оболочку. Следующий вкол производят в серозную оболочку на той же стороне раны, отступя от выкола и вдоль края кишечной стенки на 4-5 мм параллельно сформированному валику, выкол в подслизистую. Прием повторяют до полного закрытия раны. Способ обеспечивает высокоточное прецизионное сопоставление слоев кишечной стенки. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при ушивании ран на стенках полых органов желудочно-кишечного тракта и при формировании межкишечных анастомозов.
Для закрытия дефектов в стенке полых органов желудочно-кишечного тракта известно большое количество разнообразных кишечных швов. Среди них выделяют однорядные и многорядные, узловые и непрерывные, ручные и механические кишечные швы. Швы также отличаются по расположению узлов (снаружи или со стороны просвета), по степени и характеру адаптации кишечной стенки (альфа-, бета- и гамма-швы, прецизионный шов). Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ наложения однорядного кишечного шва Е.С. Петрова (патент RU 2456932 27.07.2012). Непрерывный матрацный шов, накладывают перпендикулярными краю раны вколами иглы с нитью, с захватом серозного, мышечного и подслизистого слоев. Шов накладывают при помощи двух держалок по краям раны, создающих инвертированный валик, что позволяет контролировать и дозировать прохождение иглы через серозный, мышечный и подслизистый слои кишечной трубки. Шов характеризуется хорошей адаптацией слоев кишечной стенки с погружением слизистой оболочки вовнутрь, высокой механической прочностью и герметичностью и является гемостатическим. Шов удобно накладывать при натяжении сшиваемых тканей, создаваемом двумя держалками по краям раны, без прорезывания тканей, с равномерной нагрузкой на стежки.
Однако при ушивании раны таким однорядным кишечным швом сопоставление краев раны происходит за счет серозной оболочки, которая при инвертации краев раны попадает в просвет полого органа, замедляет процесс эпителизации кишечного шва со стороны просвета и огрубляет послеоперационный рубец.
Целью изобретения является высокоточное или прецизионное сопоставление слоев кишечной трубки при ушивании раны в стенке полых органов желудочно-кишечного тракта.
Поставленная цель достигается тем, что для закрытия раны в стенке полого органа желудочно-кишечного тракта, на одном конце раны накладывают первый стежок. Вкол производят отступя от края раны на 3-4 мм в серозную оболочку и выкол в подслизистой основе одной стороны раны, с другой стороны раны вкол делают в подслизистой основе и выкол со стороны серозной оболочки отступя на 3-4 мм от края и перпендикулярно краю раны. После прокола обоих краев раны нить протягивают так, чтобы длинный конец нити можно было использовать для формирования непрерывного шва. Нити связывают известным способом. Короткий конец нити используют как держалку. На другом конце раны с каждой стороны раны накладывают по держалке с вколом со стороны серозной оболочки и выколом в подслизистой основе. Держалки натягивают, формируя небольшой инвертирующий валик. Используя длинный конец нити, формируют непрерывный экстрамукозный адаптационный шов. Отступя от узла вдоль края кишечной стенки на 4-5 мм и на 3-4 мм от края раны производят вкол в серозную оболочку и выкол в подслизистой основе одной стороны раны, с другой стороны раны вкол делают в подслизистой основе и выкол со стороны серозной оболочки отступя на 3-4 мм от края раны, чтобы нить проходила перпендикулярно краю раны. Следующий вкол в серозную оболочку производят на той же стороне кишечной стенки, где был произведен выкол отступя от выкола вдоль края кишечной стенки на 4-5 мм и на 3-4 мм от края раны производят вкол в серозную оболочку и выкол в подслизистой основе перпендикулярно краю раны, а с другой стороны раны вкол делают в подслизистой основе и выкол со стороны серозной оболочки отступя на 3-4 мм от края раны, перпендикулярно краю раны. Подобный прием повторяется до полного закрытия просвета раны. Держалки удаляются. Нить фиксируется известными способами.
Способ осуществляют следующим образом. Операцию проводят под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Лапаротомию, ревизию органов желудочно-кишечного тракта производят известными приемами. Устанавливают наличие дефекта на стенке полого органа и приступают к наложению однорядного кишечного шва. На одном конце раны накладывают первый стежок. Вкол производят отступя от края раны на 3-4 мм в серозную оболочку (4) и выкол в подслизистой основе (2) одной стороны раны так, что нить проходит перпендикулярно к краю раны, а с другой стороны раны вкол делают в подслизистой основе (2) и выкол в серозной оболочке (4) отступя на 3-4 мм от края раны так же, чтобы нить проходила перпендикулярно краю раны. После прокола обоих краев раны нить протягивают так, чтобы длинный конец нити можно было использовать для формирования непрерывного шва. Нити связывают известными приемами. Короткий конец нити используют как держалку (5). На другом конце раны с каждой стороны раны накладывают по держалке (5) с вколом со стороны серозной оболочки (4) и выколом в подслизистой основе (2). Держалки натягивают, формируя тем самым небольшой инвертирующий валик (6). Используя длинный конец нити, формируют непрерывный экстрамукозный адаптационный шов. Отступя от узла вдоль края кишечной стенки на 4-5 мм и на 3-4 мм от края раны производят вкол в серозную оболочку (4) и выкол в подслизистой основе (2) одной стороны раны так, что нить проходит перпендикулярно к краю раны, с другой стороны раны вкол делают в подслизистой основе (2) и выкол в серозной оболочке (4) отступя на 3-4 мм от края раны так же, чтобы нить проходила перпендикулярно краю раны. Следующий вкол в серозную оболочку производят на той же стороне кишечной стенки, где был произведен выкол отступя от выкола вдоль края кишечной стенки на 4-5 мм и на 3-4 мм от края раны (4) и выкол в подслизистой основе (2) так, что нить проходит параллельно к краю раны, а с другой стороны раны вкол делают в подслизистой основе (2) и выкол со стороны серозной оболочки (4) отступя на 3-4 мм от края раны так же, что бы нить проходила перпендикулярно краю раны. Подобный прием повторяют до полного закрытия просвета раны. Держалки удаляют. Концы нити фиксируют известными приемами. Лапаротомный разрез послойно ушивают и заканчивают операцию.
Заявленный способ поясняется чертежами:
Рис.1 - Общий вид шва, где: 1 - слизистый слой, 2 - подслизистая основа, 3 - мышечный слой, 4 - серозная оболочка, 5 - держалки, 6 - инвертированный рантовидный валик.
Рис.2 - Общий вид наложенного шва заявляемым способом (кишечный анастомоз по типу конец-в-конец).
Приводим конкретный пример заявляемого способа.
Больной К., 75 лет, история болезни №7333/549, поступил в плановом порядке в клинику пропедевтической хирургии Самарского государственного медицинского университета 02.04.2012 г. с диагнозом: киста головки поджелудочной железы. Пациенту проведена операция панкреатоцистоеюностомия с формированием афферентной кишки по Ру. Терминолатеральный энтеро-энтероанастомоз сформирован предлагаемым способом. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Пациент выписан 23.04.2012 в удовлетворительном состоянии.
Ушивание раны в стенке полого органа желудочно-кишечной трубки с помощью трех держалок на концах раны позволяет сформировать инвертирующий рантовидный валик и выполнить экстрамукозный шов с высокой адаптацией слоев кишечной трубки.
При формировании шва возможно осуществлять дозированный контроль вкола и выкола иглы, избегать попадания нити в просвет полого органа, не допускать попадания серозного слоя кишечной трубки в просвет полого органа, сопоставить края стенки кишки, снизить количество инородного (шовного) материала, уменьшить толщину операционного рубца и улучшить условия его эпителизации в послеоперационном периоде. Держалки дают возможность создавать хорошее натяжение сшиваемых тканей, что значительно облегчает наложение непрерывного однорядного шва. При использовании предлагаемого кишечного шва не наблюдается прорезывания нитей, создается равномерная нагрузка на стежки. Кроме того, шов является гемостатическим и не деформирует стенку кишки, не приводит к образованию рубцовых стенозов. Предлагаемый способ наложения однорядного кишечного шва может быть использован и при наложении межкишечных анастомозов после резекции кишки с небольшим диаметром, например у новорожденных.
Заявляемый способ может быть рекомендован в медицинскую практику.
Claims (1)
- Способ наложения шва на рану желудочно-кишечной трубки, в котором формируют узел, короткий конец нити используют как держалку, длинным концом нити формируют однорядный непрерывный шов, вколы в серозную оболочку производят на той же стороне раны кишечной стенки, где был произведен выкол, отличающийся тем, что на одном конце раны прокалывают серозно-мышечно-подслизистый и подслизисто-мышечно-серозный слои краев раны кишечной стенки, завязывают нить, короткий конец которой используют как держалку, на другом конце раны с обеих сторон накладывают раздельно по держалке с вколом в серозной оболочке и выколом в подслизистой основе, натягивают все держалки, формируя небольшой инвертирующий валик, затем длинным концом нити накладывают экстрамукозный адаптационный шов с вколом в серозную оболочку и выколом в подслизистой основе одной стороны раны, на другой стороне раны вкол производят в подслизистую основу и выкол в серозную оболочку, следующий вкол в серозную оболочку производят на той же стороне раны отступя от выкола вдоль края кишечной стенки на 4-5 мм, параллельно сформированному валику.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013141462/14A RU2530489C1 (ru) | 2013-09-10 | 2013-09-10 | Способ наложения однорядного кишечного шва э.р. тимбакова |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013141462/14A RU2530489C1 (ru) | 2013-09-10 | 2013-09-10 | Способ наложения однорядного кишечного шва э.р. тимбакова |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2530489C1 true RU2530489C1 (ru) | 2014-10-10 |
Family
ID=53381681
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013141462/14A RU2530489C1 (ru) | 2013-09-10 | 2013-09-10 | Способ наложения однорядного кишечного шва э.р. тимбакова |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2530489C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2657938C1 (ru) * | 2017-06-14 | 2018-06-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ наложения кишечного шва |
| RU2727755C1 (ru) * | 2019-10-24 | 2020-07-23 | Сергей Александрович Быстров | Способ формирования з-образного однорядного кишечного шва |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173103C1 (ru) * | 2000-02-09 | 2001-09-10 | Оренбургская государственная медицинская академия | Способ энтеро-энтероанастомоза |
| RU2202293C2 (ru) * | 1999-10-11 | 2003-04-20 | Гетманова Алла Викторовна | Способ кишечного шва |
-
2013
- 2013-09-10 RU RU2013141462/14A patent/RU2530489C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2202293C2 (ru) * | 1999-10-11 | 2003-04-20 | Гетманова Алла Викторовна | Способ кишечного шва |
| RU2173103C1 (ru) * | 2000-02-09 | 2001-09-10 | Оренбургская государственная медицинская академия | Способ энтеро-энтероанастомоза |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АБЕЛЕВИЧ А.И. Соединение тканей в хирургии: Руководство для врачей. Н.Новгород 2005 c.46,74 . БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. М., Гиппократ 1998. SEMEVOLOS SA In vitro bursting pressures of jejunal enterotomy closures in llamas. Vet Surg. 2007 Jan; 36(l): 64-7 * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2657938C1 (ru) * | 2017-06-14 | 2018-06-18 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ наложения кишечного шва |
| RU2727755C1 (ru) * | 2019-10-24 | 2020-07-23 | Сергей Александрович Быстров | Способ формирования з-образного однорядного кишечного шва |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gai et al. | Pancreaticojejunostomy conducive to biological healing in minimally invasive pancreaticoduodenectomy | |
| RU2530489C1 (ru) | Способ наложения однорядного кишечного шва э.р. тимбакова | |
| RU2124315C1 (ru) | Устройство и способ для эндохирургического наложения шва при пластике дефектов передней брюшной стенки | |
| RU2369343C1 (ru) | Способ формирования шва при пиелопиело- и пиелоуретероанастомозах | |
| RU2456932C1 (ru) | Способ наложения однорядного кишечного шва е.с. петрова | |
| RU2364352C1 (ru) | Способ наложения шва при формировании пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2372856C1 (ru) | Способ ушивания перфоративного отверстия непрерывным двухуровневым швом | |
| RU2750590C1 (ru) | Способ формирования 8-образного однорядного узлового межкишечного шва | |
| RU2263472C2 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры | |
| RU2689870C1 (ru) | Способ формирования интракорпорального лапароскопического термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза | |
| RU2391055C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при хирургическом лечении кардиоэзофагеального рака | |
| RU2535075C2 (ru) | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка | |
| RU2328229C1 (ru) | Способ восстановления непрерывности одноименных отделов кишки | |
| RU2645116C2 (ru) | Способ лапароскопического интракорпорального ручного гастроэнтероанастомоза | |
| RU2351288C1 (ru) | Способ наложения кишечного шва | |
| RU2845574C1 (ru) | Способ наложения однорядного кишечного шва | |
| RU2687012C1 (ru) | Способ хирургической протезирующей хиатопластики пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией | |
| RU2833760C1 (ru) | Способ формирования эзофагогастроанастомоза после минимально инвазивной видеотораколапароскопической резекции пищевода типа Льюиса | |
| RU2826391C1 (ru) | Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза | |
| RU2341205C2 (ru) | Способ формирования пищеводно-кишечного анастомоза | |
| RU2321363C2 (ru) | Способ наложения кишечного шва при формировании анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта | |
| RU2099014C1 (ru) | Способ восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта | |
| RU2751127C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва при больших раневых дефектах передней брюшной стенки | |
| RU2456943C1 (ru) | Способ наложения анастомоза между полыми органами брюшной полости | |
| RU2727755C1 (ru) | Способ формирования з-образного однорядного кишечного шва |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150911 |