RU2527159C2 - Method for supporting treatment in large joint replacement - Google Patents
Method for supporting treatment in large joint replacement Download PDFInfo
- Publication number
- RU2527159C2 RU2527159C2 RU2012146583/14A RU2012146583A RU2527159C2 RU 2527159 C2 RU2527159 C2 RU 2527159C2 RU 2012146583/14 A RU2012146583/14 A RU 2012146583/14A RU 2012146583 A RU2012146583 A RU 2012146583A RU 2527159 C2 RU2527159 C2 RU 2527159C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- joints
- months
- therapy
- drug
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 71
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 34
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 53
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 50
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 42
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 34
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 31
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 31
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 25
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 25
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 claims abstract description 24
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 24
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 claims abstract description 18
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims abstract description 13
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 claims abstract description 7
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 6
- 108010039627 Aprotinin Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 229930003779 Vitamin B12 Natural products 0.000 claims abstract description 5
- 235000019163 vitamin B12 Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 239000011715 vitamin B12 Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L cobalt(3+);[(2r,3s,4r,5s)-5-(5,6-dimethylbenzimidazol-1-yl)-4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)oxolan-3-yl] [(2r)-1-[3-[(1r,2r,3r,4z,7s,9z,12s,13s,14z,17s,18s,19r)-2,13,18-tris(2-amino-2-oxoethyl)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropyl)-3,5,8,8,13,15,18,19-octamethyl-2 Chemical compound [Co+3].N#[C-].N([C@@H]([C@]1(C)[N-]\C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C(\C)/C1=N/C([C@H]([C@@]1(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=C\C1=N\C([C@H](C1(C)C)CCC(N)=O)=C/1C)[C@@H]2CC(N)=O)=C\1[C@]2(C)CCC(=O)NC[C@@H](C)OP([O-])(=O)O[C@H]1[C@@H](O)[C@@H](N2C3=CC(C)=C(C)C=C3N=C2)O[C@@H]1CO FDJOLVPMNUYSCM-WZHZPDAFSA-L 0.000 claims abstract 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 18
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims description 14
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 claims description 12
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 claims description 12
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims description 11
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 7
- OFHCOWSQAMBJIW-AVJTYSNKSA-N alfacalcidol Chemical compound C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C\C=C1\C[C@@H](O)C[C@H](O)C1=C OFHCOWSQAMBJIW-AVJTYSNKSA-N 0.000 claims description 5
- 229960002535 alfacalcidol Drugs 0.000 claims description 5
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 claims description 4
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 claims description 4
- 239000002260 anti-inflammatory agent Substances 0.000 claims description 3
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 claims 1
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 claims 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 25
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 8
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 206010023201 Joint contracture Diseases 0.000 abstract 1
- ZPNFWUPYTFPOJU-LPYSRVMUSA-N iniprol Chemical compound C([C@H]1C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@H]2CSSC[C@H]3C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@H](C(N[C@H](C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC(O)=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC=4C=CC(O)=CC=4)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CC=4C=CC=CC=4)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC2=O)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CSSC[C@H](NC(=O)[C@H](CC=2C=CC=CC=2)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H]2N(CCC2)C(=O)[C@@H](N)CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)NCC(=O)N2[C@@H](CCC2)C(=O)N3)C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CC=2C=CC=CC=2)C(=O)N[C@H](C(=O)N1)C(C)C)[C@@H](C)O)[C@@H](C)CC)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=C(O)C=C1 ZPNFWUPYTFPOJU-LPYSRVMUSA-N 0.000 abstract 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000003637 steroidlike Effects 0.000 abstract 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 60
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 28
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 27
- 238000011161 development Methods 0.000 description 18
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 18
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 14
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 12
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 12
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 9
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 8
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 7
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 7
- 235000001465 calcium Nutrition 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 7
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 7
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 6
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 5
- 238000007726 management method Methods 0.000 description 5
- 230000037230 mobility Effects 0.000 description 5
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- QYSXJUFSXHHAJI-YRZJJWOYSA-N vitamin D3 Chemical compound C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C\C=C1\C[C@@H](O)CCC1=C QYSXJUFSXHHAJI-YRZJJWOYSA-N 0.000 description 5
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 102000003982 Parathyroid hormone Human genes 0.000 description 4
- 108090000445 Parathyroid hormone Proteins 0.000 description 4
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 4
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 4
- QYSXJUFSXHHAJI-XFEUOLMDSA-N Vitamin D3 Natural products C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C/C=C1\C[C@@H](O)CCC1=C QYSXJUFSXHHAJI-XFEUOLMDSA-N 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 4
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 4
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 4
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 4
- 239000000199 parathyroid hormone Substances 0.000 description 4
- 229960001319 parathyroid hormone Drugs 0.000 description 4
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 4
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 4
- XFYDIVBRZNQMJC-UHFFFAOYSA-N tizanidine Chemical compound ClC=1C=CC2=NSN=C2C=1NC1=NCCN1 XFYDIVBRZNQMJC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000001643 venotonic effect Effects 0.000 description 4
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 3
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- AGVAZMGAQJOSFJ-WZHZPDAFSA-M cobalt(2+);[(2r,3s,4r,5s)-5-(5,6-dimethylbenzimidazol-1-yl)-4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)oxolan-3-yl] [(2r)-1-[3-[(1r,2r,3r,4z,7s,9z,12s,13s,14z,17s,18s,19r)-2,13,18-tris(2-amino-2-oxoethyl)-7,12,17-tris(3-amino-3-oxopropyl)-3,5,8,8,13,15,18,19-octamethyl-2 Chemical compound [Co+2].N#[C-].[N-]([C@@H]1[C@H](CC(N)=O)[C@@]2(C)CCC(=O)NC[C@@H](C)OP(O)(=O)O[C@H]3[C@H]([C@H](O[C@@H]3CO)N3C4=CC(C)=C(C)C=C4N=C3)O)\C2=C(C)/C([C@H](C\2(C)C)CCC(N)=O)=N/C/2=C\C([C@H]([C@@]/2(CC(N)=O)C)CCC(N)=O)=N\C\2=C(C)/C2=N[C@]1(C)[C@@](C)(CC(N)=O)[C@@H]2CCC(N)=O AGVAZMGAQJOSFJ-WZHZPDAFSA-M 0.000 description 3
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 3
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 3
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 3
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 3
- 235000010755 mineral Nutrition 0.000 description 3
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 3
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 3
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 3
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 3
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 235000005282 vitamin D3 Nutrition 0.000 description 3
- 239000011647 vitamin D3 Substances 0.000 description 3
- 229940021056 vitamin d3 Drugs 0.000 description 3
- MSWZFWKMSRAUBD-IVMDWMLBSA-N 2-amino-2-deoxy-D-glucopyranose Chemical compound N[C@H]1C(O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O MSWZFWKMSRAUBD-IVMDWMLBSA-N 0.000 description 2
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 2
- VTYYLEPIZMXCLO-UHFFFAOYSA-L Calcium carbonate Chemical compound [Ca+2].[O-]C([O-])=O VTYYLEPIZMXCLO-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N Ibuprofen Chemical compound CC(C)CC1=CC=C(C(C)C(O)=O)C=C1 HEFNNWSXXWATRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 2
- 206010029216 Nervousness Diseases 0.000 description 2
- 206010029333 Neurosis Diseases 0.000 description 2
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N Pentoxifylline Chemical compound O=C1N(CCCCC(=O)C)C(=O)N(C)C2=C1N(C)C=N2 BYPFEZZEUUWMEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 2
- MSWZFWKMSRAUBD-UHFFFAOYSA-N beta-D-galactosamine Natural products NC1C(O)OC(CO)C(O)C1O MSWZFWKMSRAUBD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000010072 bone remodeling Effects 0.000 description 2
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000003011 chondroprotective effect Effects 0.000 description 2
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000003090 exacerbative effect Effects 0.000 description 2
- 229960002442 glucosamine Drugs 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 2
- 229960001680 ibuprofen Drugs 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 2
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 2
- 208000015238 neurotic disease Diseases 0.000 description 2
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 description 2
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 description 2
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 description 2
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 2
- 210000002997 osteoclast Anatomy 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 108020003175 receptors Proteins 0.000 description 2
- 102000005962 receptors Human genes 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 2
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 2
- 210000004353 tibial menisci Anatomy 0.000 description 2
- 229960000488 tizanidine Drugs 0.000 description 2
- 239000011573 trace mineral Substances 0.000 description 2
- 235000013619 trace mineral Nutrition 0.000 description 2
- 238000012549 training Methods 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000006439 vascular pathology Effects 0.000 description 2
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 2
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 2
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 2
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 2
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 2
- FUXFIVRTGHOMSO-UHFFFAOYSA-N (1-hydroxy-2-imidazol-1-yl-1-phosphonoethyl)phosphonic acid;hydrate Chemical compound O.OP(=O)(O)C(P(O)(O)=O)(O)CN1C=CN=C1 FUXFIVRTGHOMSO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 1
- AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N (R)-lipoic acid Chemical compound OC(=O)CCCC[C@@H]1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-SSDOTTSWSA-N 0.000 description 1
- SQDAZGGFXASXDW-UHFFFAOYSA-N 5-bromo-2-(trifluoromethoxy)pyridine Chemical compound FC(F)(F)OC1=CC=C(Br)C=N1 SQDAZGGFXASXDW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- UPZXYHXBFVZRHQ-RSZBNIDCSA-N 5-hydroxy-2-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)-7-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[[(2r,3r,4r,5r,6s)-3,4,5-trihydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxymethyl]oxan-2-yl]oxychromen-4-one;(2s)-5-hydroxy-2-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)-7-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[ Chemical compound C1=C(O)C(OC)=CC=C1[C@H]1OC2=CC(O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO[C@H]4[C@@H]([C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O4)O)O3)O)=CC(O)=C2C(=O)C1.C1=C(O)C(OC)=CC=C1C(OC1=C2)=CC(=O)C1=C(O)C=C2O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO[C@H]2[C@@H]([C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O2)O)O1 UPZXYHXBFVZRHQ-RSZBNIDCSA-N 0.000 description 1
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 1
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 1
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 229940122361 Bisphosphonate Drugs 0.000 description 1
- 208000018083 Bone metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-L Carbonate Chemical compound [O-]C([O-])=O BVKZGUZCCUSVTD-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229920002567 Chondroitin Polymers 0.000 description 1
- 229920001287 Chondroitin sulfate Polymers 0.000 description 1
- 206010053398 Clonic convulsion Diseases 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N Copper Chemical compound [Cu] RYGMFSIKBFXOCR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010051392 Diapedesis Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 102000016942 Elastin Human genes 0.000 description 1
- 108010014258 Elastin Proteins 0.000 description 1
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N Magnesium Chemical compound [Mg] FYYHWMGAXLPEAU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- PWHULOQIROXLJO-UHFFFAOYSA-N Manganese Chemical compound [Mn] PWHULOQIROXLJO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000016285 Movement disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 102000004868 N-Methyl-D-Aspartate Receptors Human genes 0.000 description 1
- 108090001041 N-Methyl-D-Aspartate Receptors Proteins 0.000 description 1
- HOKKHZGPKSLGJE-GSVOUGTGSA-N N-Methyl-D-aspartic acid Chemical compound CN[C@@H](C(O)=O)CC(O)=O HOKKHZGPKSLGJE-GSVOUGTGSA-N 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008558 Osteophyte Diseases 0.000 description 1
- OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N Phosphorus Chemical compound [P] OAICVXFJPJFONN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000016611 Proteoglycans Human genes 0.000 description 1
- 108010067787 Proteoglycans Proteins 0.000 description 1
- 241000124033 Salix Species 0.000 description 1
- 208000005400 Synovial Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 229930003316 Vitamin D Natural products 0.000 description 1
- HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N Zinc Chemical compound [Zn] HCHKCACWOHOZIP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- YVPVJILEKSSIKI-IZZDOVSWSA-N [4-(carbamoylamino)phenyl] (e)-3-phenylprop-2-enoate Chemical compound C1=CC(NC(=O)N)=CC=C1OC(=O)\C=C\C1=CC=CC=C1 YVPVJILEKSSIKI-IZZDOVSWSA-N 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000002168 angioprotective effect Effects 0.000 description 1
- 210000001264 anterior cruciate ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000001760 anti-analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000049 anti-anxiety effect Effects 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000123 anti-resoprtive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000975 bioactive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 150000004663 bisphosphonates Chemical class 0.000 description 1
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000002449 bone cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000004097 bone metabolism Effects 0.000 description 1
- 230000018678 bone mineralization Effects 0.000 description 1
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910000019 calcium carbonate Inorganic materials 0.000 description 1
- FNAQSUUGMSOBHW-UHFFFAOYSA-H calcium citrate Chemical compound [Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O.[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O FNAQSUUGMSOBHW-UHFFFAOYSA-H 0.000 description 1
- 239000001354 calcium citrate Substances 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000001914 calming effect Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000004113 cell culture Methods 0.000 description 1
- 230000010261 cell growth Effects 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- DLGJWSVWTWEWBJ-HGGSSLSASA-N chondroitin Chemical compound CC(O)=N[C@@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@H](O)[C@@H]1OC1[C@H](O)[C@H](O)C=C(C(O)=O)O1 DLGJWSVWTWEWBJ-HGGSSLSASA-N 0.000 description 1
- 229940059329 chondroitin sulfate Drugs 0.000 description 1
- 150000001860 citric acid derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 230000009194 climbing Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 230000000536 complexating effect Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000037020 contractile activity Effects 0.000 description 1
- 229910052802 copper Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010949 copper Substances 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 238000005115 demineralization Methods 0.000 description 1
- 230000002328 demineralizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000009977 dual effect Effects 0.000 description 1
- 238000009547 dual-energy X-ray absorptiometry Methods 0.000 description 1
- 229920002549 elastin Polymers 0.000 description 1
- 229920001971 elastomer Polymers 0.000 description 1
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 1
- 230000006397 emotional response Effects 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 239000003257 excitatory amino acid Substances 0.000 description 1
- 230000002461 excitatory amino acid Effects 0.000 description 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 230000014509 gene expression Effects 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 108010079099 gordox Proteins 0.000 description 1
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 230000006749 inflammatory damage Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 description 1
- 230000037231 joint health Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000002132 lysosomal effect Effects 0.000 description 1
- 239000011777 magnesium Substances 0.000 description 1
- 229910052749 magnesium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011572 manganese Substances 0.000 description 1
- 229910052748 manganese Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 230000002276 neurotropic effect Effects 0.000 description 1
- 102000039446 nucleic acids Human genes 0.000 description 1
- 108020004707 nucleic acids Proteins 0.000 description 1
- 150000007523 nucleic acids Chemical class 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 229940126701 oral medication Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000963 osteoblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000003642 osteotropic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007911 parenteral administration Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011458 pharmacological treatment Methods 0.000 description 1
- 239000011574 phosphorus Substances 0.000 description 1
- 229910052698 phosphorus Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 description 1
- 208000005528 popliteal cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 239000002243 precursor Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000003518 presynaptic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 230000009023 proprioceptive sensation Effects 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000010076 replication Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 1
- IKGXIBQEEMLURG-NVPNHPEKSA-N rutin Chemical compound O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O[C@H]1OC[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](OC=2C(C3=C(O)C=C(O)C=C3OC=2C=2C=C(O)C(O)=CC=2)=O)O1 IKGXIBQEEMLURG-NVPNHPEKSA-N 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- XXUZFRDUEGQHOV-UHFFFAOYSA-J strontium ranelate Chemical compound [Sr+2].[Sr+2].[O-]C(=O)CN(CC([O-])=O)C=1SC(C([O-])=O)=C(CC([O-])=O)C=1C#N XXUZFRDUEGQHOV-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 1
- 229940079488 strontium ranelate Drugs 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000000225 synapse Anatomy 0.000 description 1
- 210000001258 synovial membrane Anatomy 0.000 description 1
- 201000004595 synovitis Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 238000011541 total hip replacement Methods 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 235000013337 tricalcium citrate Nutrition 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 229960003232 troxerutin Drugs 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 description 1
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
- 235000019166 vitamin D Nutrition 0.000 description 1
- 239000011710 vitamin D Substances 0.000 description 1
- 150000003710 vitamin D derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 229940046008 vitamin d Drugs 0.000 description 1
- 239000011701 zinc Substances 0.000 description 1
- 229910052725 zinc Inorganic materials 0.000 description 1
- XRASPMIURGNCCH-UHFFFAOYSA-N zoledronic acid Chemical compound OP(=O)(O)C(P(O)(O)=O)(O)CN1C=CN=C1 XRASPMIURGNCCH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004276 zoledronic acid Drugs 0.000 description 1
- 229950011303 zoledronic acid monohydrate Drugs 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, геронтологии, и может быть использовано для лечения больных с дегенеративными заболеваниями крупных суставов при оперативном лечении методом эндопротезирования.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, gerontology, and can be used to treat patients with degenerative diseases of large joints during surgical treatment using endoprosthetics.
Многолетний клинический опыт наблюдения пациентов после эндопротезирования, например, тазобедренного сустава показал, что через два-три года после операции у них развивается или резко усугубляется дегенеративный процесс в коллатеральном суставе, сопровождающийся резко выраженным болевым синдромом, а через пять-семь лет процесс проявляется и в «здоровых» смежных суставах. Зарубежные авторы, также отмечают, что только 48% оперированных больных довольны результатами эндопротезирования.Long-term clinical experience of observing patients after endoprosthetics, for example, of the hip joint, showed that two to three years after surgery, they develop or sharply aggravate the degenerative process in the collateral joint, accompanied by a pronounced pain syndrome, and after five to seven years the process manifests itself in “Healthy” adjacent joints. Foreign authors also note that only 48% of the operated patients are satisfied with the results of arthroplasty.
Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза (ДОА), как правило, включает предоперационную подготовку, эндопротезирование и послеоперационную реабилитацию.Surgical treatment of deforming osteoarthritis (DOA), as a rule, includes preoperative preparation, endoprosthetics and postoperative rehabilitation.
В известных методах лечения деформирующего артроза путем эндопротезирования предоперационное ведение сводится к обследованию и выявлению соматической патологии и в редких случаях - проведению ЛФК для укрепления мышц конечности. Послеоперационная реабилитация направлена главным образом на состояние оперированной конечности, в то время как прицельная профилактика ДОА прочих суставов, нагружаемых в послеоперационном периоде, практически не принимается во внимание. Оперирующие хирурги, как правило, анализируют только ранние послеоперационные осложнения и, в отличие от пациентов, удовлетворены результатами лечения, используя в практической работе объективные инструменты оценки результатов лечения, особенно в отдаленные сроки.In known methods of treating deforming arthrosis by endoprosthetics, preoperative management is reduced to examination and identification of somatic pathology and, in rare cases, to exercise therapy to strengthen limb muscles. Postoperative rehabilitation is mainly aimed at the state of the operated limb, while targeted prophylaxis of DOA of other joints loaded in the postoperative period is practically not taken into account. Operating surgeons, as a rule, analyze only early postoperative complications and, unlike patients, are satisfied with the treatment results, using objective tools to evaluate treatment results in practical work, especially in the long term.
Кроме того, если результаты эндопротезирования у мужчин в большинстве случаев можно рассматривать как положительные, то женщины в возрасте старше 60 лет часто становятся инвалидами, либо степень инвалидизации усугубляется. Такие малоутешительные результаты оперативного лечения связаны с множеством факторов: техникой операции, правильным выбором эндопротеза, уровнем обмена костной ткани, соблюдением пациентом правильного двигательного режима, адекватностью предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации, а также преморбидом.In addition, if the results of arthroplasty in men can in most cases be considered positive, then women over the age of 60 often become disabled, or the degree of disability is aggravated. Such disappointing results of surgical treatment are associated with many factors: the technique of the operation, the correct choice of the endoprosthesis, the level of bone exchange, patient compliance with the correct motor regimen, the adequacy of preoperative preparation and postoperative rehabilitation, as well as premorbid.
В результате в позднем послеоперационном периоде вследствие развития дегенеративных изменений появляется резко выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовом сегменте, в суставах обеих конечностей, возникает асимметрия скелета, нарушается походка, формируется стойкий депрессивный синдром, а при сниженной двигательной активности ускоряются потери минеральной составляющей костной ткани, возникает или усугубляется остеопороз. После повторного эндопротезирования адинамия усугубляется - больному не рекомендуют активный двигательный режим, а развивающийся артроз в остальных суставах конечностей не предполагает дальнейшую оперативную тактику лечения. Консервативное лечение в этом случае имеет ограниченную эффективность, так как после операции двигательный режим пациента сопровождается большими ограничениями, а нарастающая сопутствующая соматическая патология ограничивает активность выбора фармакотерапии ДОА.As a result, in the late postoperative period due to the development of degenerative changes, a pronounced pain syndrome appears in the lumbosacral segment, in the joints of both limbs, skeleton asymmetry occurs, gait is impaired, persistent depressive syndrome is formed, and with reduced motor activity, the loss of the mineral component of bone tissue is accelerated, osteoporosis occurs or is aggravated. After repeated endoprosthetics, adynamia is aggravated - the patient is not recommended for an active motor regime, and developing arthrosis in the remaining joints of the limbs does not imply further surgical treatment tactics. Conservative treatment in this case is of limited effectiveness, since after the operation the patient’s motor regime is accompanied by great restrictions, and the increasing concomitant somatic pathology limits the activity of the choice of pharmacological treatment of DOA.
В доступной литературе практически отсутствуют источники информации с описанием анализа отдаленных результатов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей.In the available literature there are practically no sources of information describing the analysis of long-term results after arthroplasty of large joints of the lower extremities.
Ключевым моментом в хирургическом лечении ДОА является профилактика развития осложнений в симметричном и смежных суставах, которая реально достигается оптимизацией предоперационного и послеоперационного ведения пациента и от которой зависит окончательный результат проведенного эндопротезирования и эффективность сопроводительного лечения при эндопротезировании суставов нижних конечностей.The key point in the surgical treatment of DOA is the prevention of complications in symmetrical and adjacent joints, which is actually achieved by optimizing the preoperative and postoperative management of the patient and on which the final result of the endoprosthesis replacement and the effectiveness of the accompanying treatment for joint replacement of the lower limbs depend.
Известен способ лечения деформирующего артроза (А.Б.Бут-Гусаим. Оптимизация методов реабилитации больных, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Автореферат дис.… доктора медицинских наук. Москва, 2008. 40 стр.), включающий предоперационную подготовку, эндопротезирование и послеоперационную реабилитацию. Предоперационная подготовка включает: рациональное планирование операции, терапию основного заболевания, купирование болевого синдрома и воспалительных явлений в области пораженного сустава, психологическую подготовку больного, обучение правилам и упражнениям лечебной гимнастики, навыкам по самообслуживанию в условиях постельного режима, правильному присаживанию, сидению и передвижению при помощи костылей, укрепление мышечных групп здоровой ноги. Лечебную гимнастику при выраженном болевом синдроме применяют в форме изометрической и идеомоторной лечебной физкультуры (ЛФК), постизометрической релаксации мышц, блоковой механотерапии для голеностопного и коленного суставов и всех суставов здоровой ноги, активной ЛФК для здоровой конечности и мышц спины, а также общеукрепляющей и дыхательной гимнастики.A known method of treating deforming arthrosis (A.B.But-Gusaim. Optimization of rehabilitation methods for patients undergoing total hip replacement surgery. Abstract of the dissertation ... Doctors of Medical Sciences. Moscow, 2008. 40 pp.), Including preoperative preparation, endoprosthesis replacement and postoperative rehabilitation. Preoperative preparation includes: rational planning of the operation, therapy of the underlying disease, relief of pain and inflammation in the affected joint, psychological preparation of the patient, teaching the rules and exercises of therapeutic gymnastics, self-care skills in bed, proper sitting, sitting and moving with crutches, strengthening the muscle groups of a healthy leg. Therapeutic gymnastics with severe pain syndrome is used in the form of isometric and ideomotor physical therapy (LFK), postisometric muscle relaxation, block mechanotherapy for the ankle and knee joints and all joints of a healthy leg, active LFK for a healthy limb and back muscles, as well as restorative and respiratory gymnastics .
После проведения эндопротезирования пораженного сустава в послеоперационный период включают восстановительную терапию в течение года с момента операции. После выписки из стационара в течение 3-х месяцев происходит восстановление пациента и адаптация к новому суставу. Длительность этого периода зависит от возраста, общего состояния здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Задачами лечения в этом периоде являются повышение мышечной выносливости и улучшение подвижности в суставе; восстановление правильного стереотипа ходьбы и дозированная тренировка в ходьбе, освоение спуска и подъема по лестнице; дальнейшее обучение правильным навыкам по самообслуживанию и поведению в повседневной жизни. К этому времени нагрузка на оперированный сустав при бесцементном методе фиксации достигает полного веса тела. По данным автора строгое выполнение программы восстановления в послеоперационном периоде позволяет пациенту в кратчайшие сроки достигнуть функционального и социального восстановления, адаптироваться к обыденной жизни и привычному характеру трудовой деятельности.After endoprosthetics of the affected joint in the postoperative period, rehabilitation therapy is started within a year from the moment of surgery. After discharge from the hospital for 3 months, the patient is restored and adapted to the new joint. The duration of this period depends on the age, general state of health and the degree of motor impairment before surgery, which are due to the functionality of the other hip joint, knee joints and spine. The objectives of treatment in this period are to increase muscle endurance and improve mobility in the joint; restoration of the correct stereotype of walking and dosed training in walking, mastering the descent and climbing stairs; further training in the right skills of self-care and behavior in everyday life. By this time, the load on the operated joint with the cementless method of fixation reaches full body weight. According to the author, the strict implementation of the recovery program in the postoperative period allows the patient to achieve functional and social recovery in the shortest possible time, to adapt to everyday life and the usual nature of work.
Однако в известном способе указанные рекомендации направлены на реабилитацию и восстановление функции исключительно оперированной конечности. В отношении здоровых суставов, нагружаемых после эндопротезирования - они отсутствуют. Тем самым способ не позволяет предупредить ДОА коллатерального и смежных суставов, что нередко приводит к эндопротезированию другого сустава и резкому снижению качества жизни пациента. Способ не предусматривает мероприятия, направленные на увеличение объема движений в пораженном суставе при его контрактуре, а также на улучшение качества костной ткани, что является ранней профилактикой нестабильности эндопротеза и вторичных оперативных вмешательств. Кроме того, упорные занятия ЛФК, укрепляющие мышцы, могут усиливать болевой синдром в пораженной конечности и усугублять контрактуру.However, in the known method, these recommendations are aimed at the rehabilitation and restoration of the function of the exclusively operated limb. In relation to healthy joints loaded after endoprosthetics, they are absent. Thus, the method does not prevent DOA of collateral and adjacent joints, which often leads to endoprosthetics of the other joint and a sharp decrease in the quality of life of the patient. The method does not include measures aimed at increasing the range of motion in the affected joint during its contracture, as well as improving the quality of bone tissue, which is an early prevention of instability of the endoprosthesis and secondary surgical interventions. In addition, persistent exercise therapy, which strengthens the muscles, can enhance pain in the affected limb and aggravate contracture.
Известен способ лечения деформирующего артроза (С.Х.Курбанов. Индивидуальная реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава. Автореферат дис.… доктора медицинских наук. Санкт-Петербург, 2009. 38 с.), включающий эндопротезирование и послеоперационное восстановление функции оперированной конечности, для чего применяют индивидуальную программу подбора биомеханических параметров с использованием аппаратного комплекса кинезотерапии. Применение системы индивидуальной реабилитации с расчетом опорно-весовой нагрузки на оперированную конечность способствует улучшению клинических и биомеханических показателей за счет строгой дозировки величины осевой нагрузки, снятия ограничений подвижности в пораженном суставе и оптимизации механизмов компенсации остаточных нарушений движений при увеличении скорости локомоции.There is a method of treating deforming arthrosis (S.Kh. Kurbanov. Individual rehabilitation of patients after hip replacement. Abstract of the dissertation ... Doctors of medical sciences. St. Petersburg, 2009. 38 pp.), Including endoprosthetics and postoperative restoration of the function of the operated limb, for which apply an individual program for selecting biomechanical parameters using a kinesitherapy complex. The use of an individual rehabilitation system with the calculation of the weight-bearing load on the operated limb contributes to the improvement of clinical and biomechanical indicators due to the strict dosage of the axial load, the removal of mobility restrictions in the affected joint and the optimization of compensation mechanisms for residual movement disorders with an increase in the locomotion rate.
Недостатком способа является то, что акцент делают на оперированную конечность и восстановление ее функциональных возможностей. При этом способ не предусматривает проведение профилактических и лечебных мероприятий для предупреждения ДОА в коллатеральном и смежных суставах. Способ также не предусматривает подготовку к операции с акцентом на укрепление мышц и функциональных возможностей коллатеральной конечности, которая в послеоперационном периоде будет испытывать двойную нагрузку.The disadvantage of this method is that the emphasis is on the operated limb and the restoration of its functionality. Moreover, the method does not provide for preventive and therapeutic measures to prevent DOA in the collateral and adjacent joints. The method also does not provide preparation for surgery with an emphasis on strengthening the muscles and functionality of the collateral limb, which in the postoperative period will experience a double load.
В качестве ближайшего аналога по технической сущности принят способ восстановительного лечения при эндопротезировании сустава (О.Э.Возницкая, А.Р.Сабирьянов, И.А.Атманский. Восстановительное лечение при эндопротезировании коленного сустава. Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования. Гриф №17-29/201 от 26.05.2009. Издательство «Челябинская государственная медицинская академия». Челябинск, 2009. Таблица 3), включающий предоперационную подготовку, операцию эндопротезирования и послеоперационное ведение пациента.As the closest analogue in technical essence, the method of rehabilitation treatment for joint replacement has been adopted (O.E. Voznitskaya, A.R. Sabiryanov, I.A. Atmansky. Restorative treatment for joint replacement of the knee joint. Recommended by the Educational and Methodical Association for Medical and Pharmaceutical Education Russian universities as a textbook for the system of postgraduate professional education. Vulture No. 17-29 / 201 of 05/26/2009. Publishing house "Chelyabinsk State Medical Academy. Chelyabinsk, 2009. Table 3), including preoperative preparation, endoprosthetics and postoperative patient management.
Предоперационная подготовка направлена на выявление риска осложнений эндопротезирования, сопутствующих заболеваний, определение уровня функционального состояния и тренированности пациента, сохранности статодинамической функции симметричной конечности. Она включает упражнения лечебной физкультуры, укрепляющие мышцы конечностей, проведение консервативной лекрственной терапии, в т.ч. симметричного сустава.Preoperative preparation is aimed at identifying the risk of complications of endoprosthetics, concomitant diseases, determining the level of the functional state and fitness of the patient, the preservation of the statodynamic function of a symmetrical limb. It includes physiotherapy exercises that strengthen the muscles of the extremities, conservative drug therapy, including symmetrical joint.
Послеоперационное восстановительное лечение включает курс лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) в виде электрофореза с применением кортикостероидов для восстановления полной опороспособности оперированной конечности, а также медикаментозное лечение. Мероприятия, проводимые в послеоперационном периоде, направлены на профилактику ранних осложнений, улучшение кровообращения в оперированной конечности, воздействие на трофические процессы в зоне повреждения, развитие подвижности оперированного сустава; укрепление мышц оперированной и здоровой конечности; сохранение подвижности суставов смежных с оперированным; восстановление физической работоспособности индивидуума.Postoperative rehabilitation treatment includes a course of physiotherapy exercises and physical therapy (FTL) in the form of electrophoresis using corticosteroids to restore full supportability of the operated limb, as well as drug treatment. The activities carried out in the postoperative period are aimed at preventing early complications, improving blood circulation in the operated limb, affecting trophic processes in the lesion area, developing the mobility of the operated joint; muscle strengthening of the operated and healthy limb; maintaining mobility of joints adjacent to the operated; restoration of the physical performance of the individual.
Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков. Мероприятия, проводимые в предоперационном и послеоперационном периодах носят рекомендательный декларативный характер. При этом акцент сделан на проведение ЛФК И ФТЛ. Однако включение перед операцией в физиотерапевтические мероприятия кортикостероидов может повышать риск послеоперационных осложнений. Усиленные занятия физическими упражнениями со стороны пораженной конечности перед операцией может также негативно повлиять на результат операции, за счет поддержания контрактуры больного сустава на фоне повышения тонуса при укреплении мышц методом ЛФК. Рекомендации по улучшению состояния симметричного сустава не содержат конкретного алгоритма.However, the known method has several significant disadvantages. Activities carried out in the preoperative and postoperative periods are recommendatory declarative in nature. Moreover, the emphasis is on the exercise of physical therapy and FTL. However, the inclusion of corticosteroids in physiotherapy prior to surgery may increase the risk of postoperative complications. Strengthened physical exercises from the affected limb before the operation can also negatively affect the result of the operation, due to the maintenance of the contracture of the diseased joint against the background of increased tone during muscle strengthening by the exercise therapy method. Recommendations for improving the condition of a symmetrical joint do not contain a specific algorithm.
Все предлагаемые пациенту рекомендации по послеоперационному ведению в условиях поликлиники являются общими классическими для лечения деформирующего остеоартроза и не дают уверенности в том, что в последующем пациент не окажется на операционном столе по поводу поздних осложнений (например, нестабильности эндопротеза или усугубления ДОА контралатерального или смежного сустава).All recommendations to the patient on the postoperative management in the clinic are general classical for the treatment of deforming osteoarthritis and do not give confidence that in the future the patient will not be on the operating table due to late complications (for example, instability of the endoprosthesis or aggravation of the DOA of the contralateral or adjacent joint) .
Отсутствуют рекомендации по уменьшению контрактуры пораженного сустава. Усиленные занятия ЛФК могут усугубить состояние сустава и уменьшить объем движений.There are no recommendations for reducing contracture of the affected joint. Enhanced exercise therapy can aggravate the condition of the joint and reduce the range of motion.
Не представлена конкретная схема лекарственного сопровождения, а имеющиеся указания носят общий рекомендательный характер, например улучшение кровообращения, улучшение состояния параартикулярных тканей.A specific scheme of drug maintenance is not presented, and the available instructions are of a general recommendatory nature, for example, improving blood circulation, improving the state of paraarticular tissues.
Известный способ, как и все вышеописанные, не предполагает мероприятий, направленных на увеличение объема движений в пораженном суставе при его контрактуре, а также мероприятий, позволяющих улучшить качество костной ткани, что является ранней профилактикой нестабильности эндопротеза и вторичных оперативных вмешательств.The known method, like all of the above, does not involve measures aimed at increasing the range of motion in the affected joint during its contracture, as well as measures to improve the quality of bone tissue, which is an early prevention of instability of the endoprosthesis and secondary surgical interventions.
Таким образом, известные методы профилактики ОА в (симметричном и смежных) суставах нижней конечности имеют ряд недостатков. К основным относят такие, как неудовлетворительные исходы оперативного лечения, связанные с развитием нестабильности эндопротеза, развитием или отягощением дегенеративных процессов в симметричном и смежных суставах.Thus, the known methods for the prevention of OA in the (symmetrical and adjacent) joints of the lower limb have a number of disadvantages. The main ones include unsatisfactory outcomes of surgical treatment associated with the development of instability of the endoprosthesis, the development or aggravation of degenerative processes in symmetrical and adjacent joints.
Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа, позволяющего обеспечить профилактику развития осложнений в смежных и симметричном суставах после эндопротезирования; оптимизировать результаты оперативного лечения; предупредить развитие нестабильности компонентов эндопротеза; предупредить развитие или усугубление дегенеративного процесса в суставах конечности, уменьшить риск повторных оперативных вмешательств как на пораженном суставе, так в дальнейшем в области симметричного оперированному сустава.The objective of the invention is to provide a highly effective method that allows to prevent the development of complications in adjacent and symmetrical joints after endoprosthetics; optimize the results of surgical treatment; prevent the development of instability of the components of the endoprosthesis; to prevent the development or aggravation of the degenerative process in the joints of the limb, to reduce the risk of repeated surgical interventions both on the affected joint, and subsequently in the area of the symmetrical operated joint.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов, заключающемся в проведении предоперационных мероприятий, включающих обследование и подготовку пациента и послеоперационное ведение, предоперационные мероприятия проводят в два этапа, на первом этапе за полгода до операции в схему обследования включают определение объема контрактуры пораженного сустава, рентгенологическое и МРТ-исследование как пораженного, так и коллатерального суставов, определяют их состояние, оценивают качество костной ткани методом остеоденситометрии и при выявлении изменений качества костной ткани в комплекс лекарственной терапии включают препараты Бивалос и Кальцемин, на втором этапе за три месяца до операции у пациента предварительно оценивают уровень выраженности болевого синдрома по Визуально-Аналоговой Шкале и проводят комплексную терапию, направленную на оптимизацию состояния суставов конечностей, в которую включают локальную инъекционную терапию, для чего на биологически активные околосуставные зоны, расположенные проксимальнее и дистальнее пораженного сустава, предварительно воздействуют сфокусированным лазерным излучением красного спектра, после чего в эти же зоны инъекционно вводят смесь, включающую растворы лекарственных препаратов: хондропротекторы, Контрикал, Лидокаин и витамин В12, параллельно в организм пациента вводят противовоспалительный препарат Артрофоон в течение всего предоперационного периода, причем при значении уровня выраженности болевого синдрома менее 4 баллов его вводят в дозе 4 таблетки в сутки, а при его значении более 4 баллов - 8 таблеток в сутки в комплексе с коротким курсом нестероидного противовоспалительного препарата и хондропротектором, в послеоперационном периоде сразу же после проведения операции эндопротезирования коллатеральный сустав фиксируют ортезом на срок 3 месяца, в схему комплексного послеоперационного сопроводительного лечения, которое начинают через три недели после проведения операции эндопротезирования, включают однократное внутривенное введение в организм пациента препарата Акласта, препарат Артрофоон в дозе 4 таблетки в сутки в течение трех месяцев, альфакальцидол и Кальцемин постоянно, назначают индивидуально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры и электромиостимуляцию в ходьбе для укрепления мышечного корсета конечностей, через 3 месяца с момента операции проводят локальную инъекционную терапию коллатерального сустава, включающую предварительное воздействие на биологически активные околосуставные зоны сфокусированным лазерным излучением красного спектра, причем при наличии дегенеративного процесса в смежных суставах локальную инъекционную терапию проводят поочередно в этих зонах, на фоне которой назначают вазодилататоры, хондропротекторы, препарат Мильгамма, при наличии изменений в психоэмоциональной сфере пациента - препарат Тенотен, при этом схему послеоперационной лекарственной терапии, включая локальную инъекционную терапию, повторяют 3-4 раза с интервалом в 6 месяцев.The essence of the invention lies in the fact that in the method of accompanying treatment for arthroplasty of large joints, which consists in conducting preoperative measures, including examination and preparation of the patient and postoperative management, preoperative measures are carried out in two stages, at the first stage six months before surgery, the definition of the examination scheme includes the volume of contracture of the affected joint, X-ray and MRI examination of both the affected and collateral joints, determine their condition, sc they reduce bone quality by osteodensitometry and, when detecting changes in bone quality, Bivalos and Calcemin are included in the complex of drug therapy; at the second stage, three months before the operation, the patient is preliminarily assessed for the severity of the pain syndrome according to the Visual Analogue Scale and complex therapy is directed to optimize the condition of the joints of the limbs, which include local injection therapy, for which biologically active periarticular zones are located proximal and distal to the affected joint, they are preliminarily exposed to focused red laser radiation, after which a mixture including drug solutions is injected into the same areas: chondroprotectors, Kontrikal, Lidocaine and vitamin B12, and the anti-inflammatory drug Arthrofoon is introduced into the patient’s body throughout preoperative period, and with a value of the severity of pain less than 4 points, it is administered at a dose of 4 tablets per day, and with its value e 4 points - 8 tablets per day in combination with a short course of a non-steroidal anti-inflammatory drug and a chondroprotector, in the postoperative period immediately after the endoprosthetics operation, the collateral joint is fixed with an orthosis for a period of 3 months, into the complex postoperative accompanying treatment regimen, which begins three weeks after arthroplasty operations include a single intravenous administration of Aklast drug into the patient’s body, Arthrofoon at a dose of 4 tablets per a day for three months, alfacalcidol and Calcemin constantly prescribed an individually selected set of exercises of physiotherapy exercises and electromyostimulation in walking to strengthen the muscular corset of the extremities; 3 months after the operation, local injection therapy of the collateral joint is performed, including preliminary exposure to biologically active periarticular zones with focused laser radiation of the red spectrum, and in the presence of a degenerative process in adjacent joints, locally injection therapy is carried out alternately in these areas, against the background of which vasodilators, chondroprotectors, Milgamma are prescribed, in the presence of changes in the patient’s psychoemotional sphere - Tenoten drug, while the scheme of postoperative drug therapy, including local injection therapy, is repeated 3-4 times with an interval of 6 months.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.Using the invention allows to obtain the following technical result.
Впервые предложен высокоэффективный способ сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов, позволяющий получить высокий клинический эффект, который выражается в улучшении результатов оперативного лечения - эндопротезирования, а также в профилактике развития или усугубления патологического дегенеративного процесса в симметричном и смежных суставах.For the first time, a highly effective method of accompanying treatment for endoprosthetics of large joints has been proposed, which allows to obtain a high clinical effect, which is expressed in improving the results of surgical treatment - endoprosthetics, as well as in preventing the development or aggravation of the pathological degenerative process in symmetrical and adjacent joints.
Способ позволяет предупредить поздние осложнения со стороны оперированного сустава: улучшить качество костной ткани и тем самым обеспечить профилактику нестабильности компонентов эндопротеза.The method allows to prevent late complications from the operated joint: to improve the quality of bone tissue and thereby to prevent the instability of the components of the endoprosthesis.
Способ обеспечивает увеличение объема движений в пораженном суставе перед операцией без ущерба для мышечного корсета, уменьшает болевой синдром, что в свою очередь влияет на психоэмоциональное состояние больного и позволяет получать стабильно хорошие отдаленные результаты эндопротезирования.The method provides an increase in the range of motion in the affected joint before the operation without damage to the muscle corset, reduces pain, which in turn affects the patient's psycho-emotional state and allows to obtain stably good long-term endoprosthetics results.
Способ направлен на обеспечение жизнестойкости коллатерального и смежных суставов, что в свою очередь позволяет на фоне послеоперационной высокой нагрузки на эти суставы предупредить развитие патологического дегенеративного процесса в этих суставах, а следовательно, уменьшить риск последующего эндопротезирования коллатерального и/или смежных суставов, улучшить психоэмоциональное состояние пациента с обеспечением «независимой» жизни.The method aims to ensure the viability of collateral and adjacent joints, which in turn allows against the background of postoperative high load on these joints to prevent the development of a pathological degenerative process in these joints, and therefore, to reduce the risk of subsequent arthroplasty of collateral and / or adjacent joints, to improve the patient's psychoemotional state with the provision of "independent" life.
Проводимые лечебные мероприятия до операции и в послеоперационном периоде позволяют повысить реабилитационный потенциал пациента и в конечном итоге минимизировать фармакологическую нагрузку на пациента.The ongoing therapeutic measures before the operation and in the postoperative period can increase the patient's rehabilitation potential and ultimately minimize the pharmacological burden on the patient.
Использование способа практически не имеет противопоказаний за исключением гнойно-воспалительных заболеваний и флеботромбоза нижних конечностей, при котором способ рекомендуется применять с осторожностью.The use of the method has practically no contraindications, with the exception of purulent-inflammatory diseases and phlebothrombosis of the lower extremities, in which the method is recommended to be used with caution.
Технический результат достигается за счет разработанного авторами нового алгоритма сопроводительного лечения больных при эндопротезировании крупных суставов, предусматривающего диагностические и лечебные мероприятия, проводимые в определенной последовательности и направленные на профилактику развития осложнений, как в пораженном, так и в симметричном суставах.The technical result is achieved due to the new algorithm developed by the authors for the accompanying treatment of patients with endoprosthetics of large joints, which includes diagnostic and therapeutic measures carried out in a certain sequence and aimed at preventing the development of complications in both the affected and symmetrical joints.
В основе диагностических мероприятий лежат рентгенологические и МРТ-исследования как пораженного, так и симметричного и смежных суставов, направленные на определение их функционального и морфологического состояния, проведение остеоденситометрии, направленной на определение качества костной ткани; определение объема контрактуры пораженного сустава, а также определение выраженности болевого синдрома в суставах. При этом об изменении качества костной ткани судят по наличию кистозной перестройки, асептического некроза костей, образующих сустав, наличию системного остеопороза.Diagnostic measures are based on x-ray and MRI studies of both the affected and symmetrical and adjacent joints, aimed at determining their functional and morphological state, performing osteodensitometry aimed at determining the quality of bone tissue; determining the volume of contracture of the affected joint, as well as determining the severity of pain in the joints. In this case, a change in the quality of bone tissue is judged by the presence of cystic reconstruction, aseptic necrosis of the bones that form the joint, the presence of systemic osteoporosis.
Ключевым моментом в алгоритме комплексного сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов является включение за полгода до операции в его схему, на основе полученных данных, препаратов, направленных на:The key point in the algorithm of complex accompanying treatment for endoprosthetics of large joints is the inclusion six months before surgery in his scheme, based on the data obtained, drugs aimed at:
1) оптимизацию состояния суставов;1) optimization of the condition of the joints;
2) улучшение качества костной ткани;2) improving the quality of bone tissue;
3) уменьшение объема контрактуры пораженного сустава по определенной, разработанной авторами схеме и последовательности.3) a decrease in the volume of contracture of the affected joint according to a specific scheme and sequence developed by the authors.
Для улучшения качества костной ткани на первом этапе предоперационных мероприятий за полгода до операции в патогенетически обоснованную лекарственную терапию включают препараты двойного действия, влияющие на оба процесса ремоделирования кости: Бивалос и кальций-Д3-содержащий препарат третьего поколения - Кальцемин. Выбор препаратов обусловлен тем, что Бивалос влияет на оба процесса ремоделирования: снижает уровень резорбции и повышает уровень костеобразования и подготавливает костную ткань сустава к условиям послеоперационной повышенной резорбции, надежно укрепляет ее с расчетом на послеоперационные потери массы кости. Кальцемин влияет положительно на костную структуру в большей степени, чем прочие кальциевые препараты, в силу содержания в нем остеотропных микроэлементов и подготавливает скелет к повышенным нагрузкам в послеоперационном периоде.To improve the quality of bone tissue at the first stage of preoperative measures, half a year before surgery, pathogenetically substantiated drug therapy includes dual-action drugs that affect both processes of bone remodeling: Bivalos and calcium-D 3 -containing drug of the third generation - Calcemin. The choice of drugs is due to the fact that Bivalos affects both remodeling processes: it reduces the level of resorption and increases the level of bone formation and prepares the bone tissue of the joint for conditions of postoperative increased resorption, reliably strengthens it with the expectation of postoperative bone mass loss. Calcemin has a positive effect on the bone structure to a greater extent than other calcium preparations, due to the content of osteotropic trace elements in it, and prepares the skeleton for increased loads in the postoperative period.
Бивалос (стронция ранелат 2 г) - препарат, влияющий на метаболизм костной ткани. Препарат стимулирует образование кости в культуре костной ткани, а также стимулирует репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток; уменьшает резорбцию костной ткани путем подавления дифференцировки остеокластов, а также их резорбтивной активности. В результате, препарат способствует укреплению костной ткани и улучшению ее качества.Bivalos (strontium ranelate 2 g) is a drug that affects bone metabolism. The drug stimulates bone formation in bone tissue culture, and also stimulates the replication of osteoblast precursors and collagen synthesis in bone cell culture; reduces bone resorption by suppressing the differentiation of osteoclasts, as well as their resorptive activity. As a result, the drug helps to strengthen bone tissue and improve its quality.
Кальцемин, кальцемин-адванс (группа кальций-Д3-содержащих препаратов.Calcemin, Calcemin Advance (a group of calcium-D 3 -containing drugs.
На сегодняшний день наиболее перспективным препаратом считаем препарат Кальцемин-адванс, который отвечает вышеуказанным требованиям и относится к препаратам третьего поколения.To date, we consider the drug Calcemin-advance to be the most promising drug, which meets the above requirements and relates to third-generation drugs.
Кальцемин - минерально-витаминный комплекс. Восполняет дефицит микроэлементов, кальция и витамина D3, способствует укреплению костей и суставов, предупреждает заболевания опорно-двигательного аппарата.Calcemin is a mineral and vitamin complex. Replenishes the deficiency of trace elements, calcium and vitamin D3, helps strengthen bones and joints, prevents diseases of the musculoskeletal system.
Кальций, входящий в состав препарата, является строительным компонентом для костной ткани, регулирует проницаемость стенки сосудов, участвует в регуляции проводимости в синапсах и нейромышечных соединениях, участвует в сократительной активности скелетной и гладкой мускулатуры, является необходимым компонентом для процесса свертывания крови. Кальций представлен в препарате карбонатной и цитратной солями. Карбонат кальция содержит максимальное количество элементарного кальция. Цитрат кальция снижает зависимость процесса биодоступности кальция от состояния слизистой желудочно-кишечного тракта, препятствует конкрементообразованию в мочевыводящей системе даже в случае длительного применения, уменьшает избыточную продукцию паратгормона.Calcium, which is part of the preparation, is a building component for bone tissue, regulates vascular wall permeability, participates in the regulation of conduction in synapses and neuromuscular joints, participates in contractile activity of skeletal and smooth muscles, and is an essential component for blood coagulation. Calcium is represented in the preparation by carbonate and citrate salts. Calcium carbonate contains the maximum amount of elemental calcium. Calcium citrate reduces the dependence of calcium bioavailability on the state of the gastrointestinal mucosa, prevents calculus formation in the urinary system even in the case of prolonged use, and reduces the excess production of parathyroid hormone.
Витамин D (холекальциферол) в составе кальцемина способствует адекватному усваиванию кальция, участвует в процессах регенерации и построения костной ткани.Vitamin D (cholecalciferol) in the composition of calcemin promotes adequate absorption of calcium, is involved in the regeneration and construction of bone tissue.
Цинк является составным компонентом различных ферментов организма (более 200 видов), которые синтезируют протеины и нуклеиновые кислоты. Обеспечивает также генную экспрессию, регенерацию и рост клеток. Положительно влияет на активность фермента щелочной фосфатазы.Zinc is an integral component of various body enzymes (over 200 species) that synthesize proteins and nucleic acids. It also provides gene expression, regeneration and cell growth. Positively affects the activity of the enzyme alkaline phosphatase.
Марганец способствует синтезу веществ, которые являются компонентами костной и хрящевой ткани (гликозаминогликанов). Потенцирует кальцийсберегающую способность витамина D.Manganese promotes the synthesis of substances that are components of bone and cartilage (glycosaminoglycans). Potentiates the calcium-saving ability of vitamin D.
Медь участвует в процессах образования эластина, коллагена. Способствует остановке явления деминерализации костных структур.Copper is involved in the formation of elastin, collagen. Helps stop the phenomenon of demineralization of bone structures.
Бор нормализует активность гормона паращитовидной железы - паратгормона. Последний участвует в обмене кальция, холекальциферола, фосфора, магния. Влияние на минеральный обмен паратгормона не зависит от поступления витамина D3.Boron normalizes the activity of the parathyroid hormone - parathyroid hormone. The latter is involved in the metabolism of calcium, cholecalciferol, phosphorus, magnesium. The effect on the mineral metabolism of parathyroid hormone is independent of the intake of vitamin D3.
В комплексе с Бивалосом кальцемин надежно укрепляет костную ткань, что позволяет предупредить нестабильность эндопротеза.In combination with Bivalos, calcemin reliably strengthens bone tissue, which prevents the instability of the endoprosthesis.
На втором этапе предоперационных мероприятий, проводимых за 3 месяца до операции, в схему лечения проводят комплексную терапию, направленную на оптимизацию морфофункционального состояния суставов конечностей, в которую включают локальную инъекционную терапию (ЛИТ) пораженного сустава, при этом на биологически активные околосуставные зоны, расположенные проксимальнее и дистальнее пораженного сустава, предварительно воздействуют сфокусированным лазерным излучением красного спектра, после чего в эти же зоны инъекционно вводят смесь растворов лекарственных препаратов: хондропротектор Алфлутоп, Контрикал, Лидокаин и витамин В12.At the second stage of preoperative measures, carried out 3 months before the operation, a complex therapy is carried out in the treatment regimen aimed at optimizing the morphofunctional state of the joints of the extremities, which includes local injection therapy (LIT) of the affected joint, with biologically active periarticular zones located proximal and distal to the affected joint, they are preliminarily exposed to focused red laser radiation, after which a mixture of p alignments drugs: chondroprotector Alflutop, Contrycal, lidocaine and vitamin B12.
На фоне ЛИТ проводят противовоспалительную терапию с использованием препарата Артрофоон.Against the background of LIT, anti-inflammatory therapy is carried out using the drug Artrofoon.
Артрофоон модулирует выработку и функциональную активность эндогенного фактора некроза опухоли альфа (ФНОα) при ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. За счет уменьшения продукции ряда провоспалительных цитокинов, медиаторов воспаления препятствует прогрессированию воспалительного поражения тканей и органов-мишеней при воспалительно-дегенеративных заболеваниях. Практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.Arthrofoon modulates the production and functional activity of endogenous tumor necrosis factor alpha (TNFα) in rheumatoid arthritis, osteoarthrosis, osteochondrosis. It has anti-inflammatory and analgesic effects. By reducing the production of a number of pro-inflammatory cytokines, inflammatory mediators inhibits the progression of inflammatory damage to tissues and target organs in inflammatory and degenerative diseases. Virtually no contraindications and side effects.
Препарат чрезвычайно актуален при лечении хронического дегенеративного процесса, поскольку в этом случае основой заболевания является вялое, слабо проявляющееся воспаление. Однако оно проявляется практически со стороны всех элементов сустава и параартикулярных тканей. Грубое воздействие кортикостероидных препаратов или длительный массивный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) усугубляет дистрофические процессы и на фоне анальгетического эффекта патологические изменения в суставе продолжают развиваться. Сверхмалые дозы антител к фактору некроза опухолей-альфа (ФНО-α) в препарате Артрофоон позволяют осуществлять направленную патогенетическую терапию дегенеративного процесса в суставах. Особая технология приготовления растворов сверхмалых доз антител придает им биологическую активность, сопоставимую с нестероидными противовоспалительными препаратами. Однако для проявления высокой активности препарата требуется длительный их прием.The drug is extremely relevant in the treatment of chronic degenerative process, since in this case, the basis of the disease is sluggish, mild inflammation. However, it manifests itself practically from all the elements of the joint and paraarticular tissues. The rough effect of corticosteroid drugs or the long-term massive intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) exacerbates dystrophic processes and, against the background of the analgesic effect, pathological changes in the joint continue to develop. Ultra-low doses of antibodies to the tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) in the Arthrofoon preparation allow targeted pathogenetic therapy of the degenerative process in the joints. A special technology for the preparation of solutions of ultra-low doses of antibodies gives them biological activity comparable to non-steroidal anti-inflammatory drugs. However, for the manifestation of high activity of the drug, their long-term use is required.
Артрофоон принимают сублингвально вне приема пищи. При приеме Артрофоона уменьшается потребность в симптоматических противовоспалительных средствах, так при значении уровня выраженности болевого синдрома менее 4 баллов по ВАШ его вводят в дозе 4 таблетки в сутки в качестве монотерапии. А при значении уровня выраженности болевого синдрома более 4 баллов назначают эффективную схему приема Артрофоона - 8 таблеток в сутки в комплексе с коротким курсом нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) и хондропротектором, в качестве которого используют комплексный препарат Терафлекс-адванс.Arthrofone is taken sublingually outside of a meal. When taking Artrofoon, the need for symptomatic anti-inflammatory drugs decreases, so when the severity of the pain syndrome is less than 4 points according to YOUR it is administered at a dose of 4 tablets per day as monotherapy. And when the severity of the pain syndrome is more than 4 points, an effective regimen for taking Artrofoon is prescribed - 8 tablets per day in combination with a short course of non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs) and chondroprotector, which is used as a complex drug Teraflex-advance.
Препарат безопасен при длительном курсовом применении. При назначении Артрофоона в комплексе с коротким курсом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и хондропротекторами действие последних усиливается, а со стороны НПВП - уменьшается уровень побочных эффектов.The drug is safe for prolonged course use. When prescribing Arthrofoone in combination with a short course of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and chondroprotectors, the effect of the latter is enhanced, and from the side of NSAIDs, the level of side effects decreases.
В нашей практике наиболее эффективными хондропротекторами оказались препарат Терафлекс (глюкозаминхондроитиновый комплекс) и Терафлекс-адванс (дополненный ибупрофеном). Кроме того, приверженность к лечению этими торговыми марками у наших пациентов оказалась более высокой по сравнению с другими препаратами-аналогами. Нами разработаны схемы применения этих препаратов. Для целей подготовки пациента к операции назначают пероральное применение препаратов при болевом синдроме до 4 баллов, свыше 4-5 баллов добавляют парентеральное введение инъекционных форм хондпротекторов (Дона, Эльбона по 2 мл через день 12-18 инъекций).In our practice, the most effective chondroprotectors were Teraflex (glucosamine chondroitin complex) and Teraflex-advance (supplemented with ibuprofen). In addition, adherence to treatment with these trademarks in our patients turned out to be higher compared to other analogues. We have developed patterns for the use of these drugs. In order to prepare the patient for surgery, oral administration of drugs for pain up to 4 points is prescribed, over 4-5 points, parenteral administration of injectable forms of chondroprotectors (Don, Elbon 2 ml every other day 12-18 injections) is added.
Хондропротекторы - препараты, которые стимулируют процессы регенерации и замедляют дегенерацию хрящевой ткани. Препараты этой группы стимулируют синтез протеогликанов и коллагена, повышают проницаемость суставной капсулы, восстанавливают ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща, чем противодействуют прогрессированию дегенеративных процессов в суставах, позвоночнике и окружающих мягких тканях. Препараты уменьшают болевой синдром и нормализует подвижность в пораженных суставах и позвоночнике. Предотвращают возможное метаболическое повреждение хряща от действия нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, поглощают свободные радикалы, чем оказывают мягкое противовоспалительное действие, не связанное с метаболизмом простагландинов, ингибируют лизосомальные ферменты.Chondroprotectors are drugs that stimulate regeneration processes and slow down the degeneration of cartilage. Preparations of this group stimulate the synthesis of proteoglycans and collagen, increase the permeability of the joint capsule, and restore enzymatic processes in the cells of the synovial membrane and articular cartilage, thereby counteracting the progression of degenerative processes in the joints, spine and surrounding soft tissues. Drugs reduce pain and normalize mobility in the affected joints and spine. They prevent possible metabolic damage to cartilage from the action of non-steroidal anti-inflammatory drugs and glucocorticoids, absorb free radicals, which have a mild anti-inflammatory effect, not associated with prostaglandin metabolism, and inhibit lysosomal enzymes.
В случаях необходимости назначения НПВП используют препарат-комплексант, сочетающий в одной капсуле хондропротектор и НПВП: Терафлекс-адванс, содержит в своем составе глюкозамин, хондроитин-сульфат и ибупрофен. Такое сочетание лекарственных веществ позволяет одномоментно обеспечить пациента хондропротективным и противовоспалительным эффектами лечения.If it is necessary to prescribe NSAIDs, they use a complexing drug that combines chondroprotector and NSAIDs in one capsule: Teraflex-Advance, contains glucosamine, chondroitin sulfate and ibuprofen. This combination of drugs allows you to simultaneously provide the patient with the chondroprotective and anti-inflammatory effects of treatment.
Мильгамма содержит нейротропные витамины группы В, которые оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Они применяются для устранения дефицитных состояний, а в высоких дозах обладают анальгетическими свойствами, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.Milgamma contains neurotropic B vitamins, which have a beneficial effect on inflammatory and degenerative diseases of the nerves and the motor apparatus. They are used to eliminate deficient conditions, and in high doses they have analgesic properties, contribute to increased blood flow and normalize the functioning of the nervous system and the process of blood formation.
Миорелаксант сирдалуд центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические α2-рецепторы, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, стимулирующих рецепторы, чувствительные к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект. Сирдалуд эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.Muscle relaxant sirdalud central action. The main point of application of its action is in the spinal cord. By stimulating presynaptic α 2 receptors, tizanidine inhibits the release of excitatory amino acids that stimulate receptors sensitive to N-methyl-D-aspartate (NMDA receptors). As a result, the polysynaptic transmission of excitation is suppressed at the level of intermediate neurons of the spinal cord. Since it is this mechanism that is responsible for excess muscle tone, when it is suppressed, muscle tone decreases. In addition to the muscle relaxant properties, tizanidine also has a central, moderate, analgesic effect. Cirdalud is effective both in acute painful muscle spasm and in chronic spasticity of spinal and cerebral origin. Reduces spasticity and clonic convulsions, as a result of which resistance to passive movements decreases and the volume of active movements increases.
В послеоперационном периоде симметричный сустав фиксируют ортезом на срок 3 месяца, что позволяет устранить избыточные нагрузки на при разгрузке оперированного сустава, улучшить проприоцепцию нагружаемого сегмента, предупредить развитие или усугубление дегенеративного процесса в симметричном суставе. При наличии патологии в смежных суставах их также защищают поддерживающими ортезами.In the postoperative period, a symmetric joint is fixed with an orthosis for a period of 3 months, which eliminates excessive loads on the unloading of the operated joint, improves the proprioception of the loaded segment, and prevents the development or aggravation of the degenerative process in the symmetric joint. In the presence of pathology in adjacent joints, they are also protected by supporting orthoses.
В схему послеоперационного сопроводительного лечения, которое начинается спустя 3 недели после операции, включают однократное внутривенное введение препарата Акласта, прием препарата Артрофоон, активного метаболита витамина Д3 (альфакальцидола) и препарат Кальцемин - постоянно.The scheme of postoperative accompanying treatment, which begins 3 weeks after the operation, includes a single intravenous administration of the drug Aklast, taking the drug Artrofoon, the active metabolite of vitamin D 3 (alfacalcidol) and the drug Calcemin - constantly.
Акласта (золедроновой кислоты моногидрат): представитель класса аминобисфосфонатов, действует преимущественно на костную ткань, подавляет активность остеокластов и резорбцию костной ткани. После в/в введения золедроновая кислота быстро перераспределяется в костную ткань и, подобно другим бисфосфонатам, локализуется преимущественно в местах ремоделирования. Применение на фоне послеоперационного синдрома стресс-ремоделирования позволяет снизить уровень избыточной резорбции, которая развивается после операционной травмы, особенно у лиц с нарушениями костного обмена. Антирезорбтивный эффект поддерживается при однократном введении препарата в течение 1-1,5 лет. Препарат не нарушает процессов костного ремоделирования и минерализации и способствует сохранению нормальной трабекулярной архитектоники кости, что особенно важно при установке эндопротеза.Aclast (zoledronic acid monohydrate): a representative of the class of aminobisphosphonates, acts mainly on bone tissue, inhibits osteoclast activity and bone resorption. After iv administration, zoledronic acid is rapidly redistributed to bone tissue and, like other bisphosphonates, is localized mainly at the sites of remodeling. The use of stress remodeling against the background of the postoperative syndrome makes it possible to reduce the level of excess resorption that develops after surgical trauma, especially in patients with bone metabolism disorders. The antiresorptive effect is maintained with a single injection of the drug for 1-1.5 years. The drug does not violate the processes of bone remodeling and mineralization and helps to maintain normal trabecular architectonics of the bone, which is especially important when installing an endoprosthesis.
Через 3 месяца с момента операции проводят локальную инъекционную терапию симметричного и, при необходимости, - смежных суставов.After 3 months from the moment of surgery, local injection therapy of symmetric and, if necessary, adjacent joints is performed.
Локальная инъекционная терапия позволяет в ответственный период для нагружаемых суставов провести оздоровление симметричного и смежных суставов, повысить сопротивляемость хряща дальнейшим нагрузкам и предупредить развитие дегенеративных изменений в этих суставах. Включение вместе с ЛИТ в схему медикаментозной терапии вазодилататоров, мильгаммы и тенотена, также влияет на здоровье симметричного и смежных суставов, улучшая кровообращение, нервную трофику парартикулярных тканей, что позволяет им благополучно перенести вынужденные повышенные нагрузки. Тенотен чрезвычайно важен для поддержания адекватного психоэмоционального состояния пациента, перенесшего эндопротезирование в процессе длительного периода реабилитации и измененного стереотипа жизни.Local injection therapy allows, in a critical period for loaded joints, to improve the symmetrical and adjacent joints, increase the resistance of the cartilage to further loads and prevent the development of degenerative changes in these joints. The inclusion, together with LIT, of vasodilators, milgamma and tenothene in the drug therapy regimen also affects the health of symmetrical and adjacent joints, improving blood circulation, nervous trophism of paraarticular tissues, which allows them to safely transfer forced increased loads. Tenoten is extremely important for maintaining an adequate psycho-emotional state of a patient who has undergone endoprosthetics during a long period of rehabilitation and an altered stereotype of life.
Вазодилататоры снимают спазм микроциркуляторного русла, который приводит к циркуляторной гипоксии параартикулярных тканей и является одним из ведущих факторов патогенеза патологических нарушений костно-суставной патологии.Vasodilators relieve spasm of the microvasculature, which leads to circulatory hypoxia of paraarticular tissues and is one of the leading factors in the pathogenesis of pathological disorders of osteoarticular pathology.
При наличии сосудистой патологии больному назначают внутривенное капельное введение таких препаратов, как Вессел ДУЭ Ф, берлитион, трентал, актовегин.In the presence of vascular pathology, the patient is prescribed intravenous drip of drugs such as Wessel DUE F, berlition, trental, actovegin.
После курса парентеральной сосудистой терапии назначают препараты перорального применения (трентал, актовегин, Вессел ДУЭ Ф).After a course of parenteral vascular therapy, oral medications are prescribed (trental, Actovegin, Wessel DUE F).
Венотоники способствуют повышению тонуса венозных сосудов, функциональная недостаточность которых служит причиной повышения внутрикостного давления, усугубляя состояние субхондральной пластины и опосредованно хряща. В условиях применения спазмолитиков и вазодилататоров, препятствует формированию варикозной патологии и улучшает условия оттока крови.Venotonics increase the tone of the venous vessels, the functional insufficiency of which causes an increase in intraosseous pressure, exacerbating the condition of the subchondral plate and indirectly cartilage. In the conditions of application of antispasmodics and vasodilators, it prevents the formation of varicose pathology and improves the conditions of blood outflow.
Выбор препарата детралекс обусловлен тем, что он обладает венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами, уменьшает венозный застой, укрепляет венозную стенку. Снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность.The choice of Detralex is due to the fact that it has venotonic and angioprotective properties, reduces venous congestion, strengthens the venous wall. It reduces the permeability of capillaries and increases their resistance.
Троксерутин обладает выраженным венотонизирующим, противовоспалительным, противоотечным, антиоксидантным действием. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, укрепляет их стенки, уменьшает экссудацию жидкой части плазмы и диапедез клеток крови. Снижает воспаление в сосудистой стенке, препятствует образованию микротромбов.Troxerutin has a pronounced venotonic, anti-inflammatory, decongestant, antioxidant effect. The drug reduces the permeability of capillaries, strengthens their walls, reduces the exudation of the liquid part of the plasma and diapedesis of blood cells. Reduces inflammation in the vascular wall, prevents the formation of microthrombi.
При клинике асептического некроза костей образующих сустав - назначают два-три курса гирудотерапии, последний - не менее чем за 2-3 месяца до операции.At the clinic of aseptic necrosis of the bones that form the joint, two to three courses of hirudotherapy are prescribed, the last - at least 2-3 months before the operation.
Комплексное применение указанных препаратов в определенной последовательности позволяет получить высокий эффект в лечении комбинированной сосудистой патологии у пациентов с ДОА.The combined use of these drugs in a certain sequence allows you to get a high effect in the treatment of combined vascular pathology in patients with DOA.
Тенотен - успокаивающий препарат со стресс-протекторным действием. Он обладает выраженным противотревожным действием, помогает уменьшить психоэмоциональное напряжение, раздражительность и нервозность. На фоне приема препарата уменьшается тревожность и улучшается настроение. Выбор препарата обусловлен его высокой эффективностью при отсутствии побочного действия. Стресс-протекторное действие Тенотена обусловлено уменьшением эмоциональной реакции на стресс и изменением отношения к переживаемой ситуации. Прием Тенотена помогает легче переносить стрессовые ситуации.Tenoten is a calming drug with a stress-protective effect. It has a pronounced anti-anxiety effect, helps to reduce psycho-emotional stress, irritability and nervousness. Against the background of taking the drug, anxiety decreases and mood improves. The choice of the drug is due to its high efficiency in the absence of side effects. The stress-protective effect of Tenoten is due to a decrease in the emotional response to stress and a change in attitude to the experienced situation. Taking Tenoten helps you withstand stressful situations.
Тенотен обладает высоким эффектом при телесных проявлениях неврозов, когда переживания приводят к появлению различных неприятных симптомов: дрожанию рук, ощущению кома в горле, затруднению дыхания, перебоям в сердце, всевозможным покалываниям и онемениям, пульсирующей головной боли, которые связаны с нарушением работы вегетативной нервной системы. Т.е. тенотен обладает вегетотропным действием - снимает вегетативные проявления невроза, устраняет неприятные ощущения и их причину - психоэмоциональное перенапряжение. Применение препарата тенотен чрезвычайно актуально при заболеваниях ОДА, особенно при хроническом течении патологии.Tenoten has a high effect on the bodily manifestations of neurosis, when experiences lead to the appearance of various unpleasant symptoms: trembling hands, sensation of a coma in the throat, difficulty breathing, interruptions in the heart, all kinds of tingling and numbness, throbbing headache, which are associated with disruption of the autonomic nervous system . Those. tenoten has a vegetotropic effect - it removes the vegetative manifestations of neurosis, eliminates unpleasant sensations and their cause - psycho-emotional overstrain. The use of tenoten is extremely important for diseases of the ODE, especially in the chronic course of the pathology.
Авторами впервые предложен способ сопроводительного лечения при эндопротезировании крупных суставов, включающий комплекс предоперационных и послеоперационных лечебных мероприятий, направленных на решение таких задач, как профилактика развития осложнений в смежных и симметричном суставах после эндопротезирования, оптимизация результатов оперативного лечения, предупреждение развития нестабильности компонентов эндопротеза, развития или усугубления дегенеративного процесса в суставах конечности, уменьшение риска повторных оперативных вмешательств как на пораженном суставе, так и симметричного оперированному сустава.The authors first proposed a method of accompanying treatment for endoprosthetics of large joints, including a complex of preoperative and postoperative treatment measures aimed at solving problems such as preventing the development of complications in adjacent and symmetrical joints after endoprosthetics, optimizing the results of surgical treatment, preventing the development of instability of the components of the endoprosthesis, developing or aggravation of the degenerative process in the joints of the limbs, reducing the risk of repeated surgery Willow interventions both on the affected joint, and the symmetrical operated joint.
Способ сопроводительного лечения воздействует практически на все патогенетические звенья деформирующего артроза как с лечебной, так и с профилактической направленностью. Комплекс оказывает одновременно адекватное противовоспалительное, хондропротективное, ангипротективное действие, укрепляющее костную ткань.The method of accompanying treatment affects almost all pathogenetic links of deforming arthrosis with both a therapeutic and a preventive focus. The complex has at the same time an adequate anti-inflammatory, chondroprotective, and anti-protective effect that strengthens bone tissue.
Своевременное комплексное лечение ДОА с акцентом на предупреждение развития патологического процесса или усугубления начальных стадий в коллатеральном и смежных суставах позволяет предупредить развитие ДОА в условиях повышенной нагрузки в симметричном и смежных суставах, нормализовать объем движений в оперируемом суставе.Timely comprehensive treatment of DOA with an emphasis on preventing the development of a pathological process or exacerbating the initial stages in collateral and adjacent joints allows you to prevent the development of DOA under conditions of increased load in symmetrical and adjacent joints, and to normalize the range of movements in the operated joint.
В ряде случаев применение данного способа позволяет избежать оперативного вмешательства на патологически измененном симметричном суставе, повысить реабилитационный потенциал пациента и качество жизни пациента.In some cases, the use of this method avoids surgical intervention on a pathologically altered symmetric joint, improves the patient's rehabilitation potential and the patient's quality of life.
Авторами впервые установлено: несмотря на явные успехи эндопротезирования, совершенствование конструкций, техники их имплантирования, конечный итог оперативного вмешательства не всегда соответствует ожидаемому не только пациентом, но и хирургом. Неблагоприятные результаты лечения в первую очередь определяются тем, что при остеоартрозе наблюдается прогрессирующее разрушение сустава, что приводит к выраженным к статодинамическим нарушениям функции конечности (Неверов В.А. и соавт., 2003). Сложный процесс структурных изменений в суставе и параартикулярных тканях в свою очередь приводит к снижению мышечного баланса и формированию тендомиогенной контрактуры. Возникает состояние внутренней ротации и отведения бедра, снижение силы приводящих мышц, наружных ротаторов и сгибателей бедра. Мышечный дисбаланс усугубляется ограничением движения в суставе, прямостояния и ходьбы (Пуритис Ю.П., 1992; Neumann D., 1999). По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса в суставе в патологический процесс вовлекается позвоночник, увеличивается наклон таза, что ведет к укорочению конечности, а следовательно, к еще большей нагрузке и так страдающего сустава (Эпштейн Ф.Г. и соавт., 1994; Агаджанян В.В. с соавт., 2002; Ударцев Е Ю 2011). Наступившие изменения влекут за собой ограничение выполнения требований повседневной жизни на 36%, профессиональной деятельности - на 67%, социальных функций - на 25% (Белянин О.Л., 2002 г).The authors first established: despite the obvious successes of endoprosthetics, the improvement of designs, the techniques for their implantation, the final result of surgery does not always correspond to the expected result not only of the patient, but also of the surgeon. Adverse treatment outcomes are primarily determined by the fact that with osteoarthritis progressive destruction of the joint is observed, which leads to pronounced statodynamic disturbances in limb function (Neverov V.A. et al., 2003). The complex process of structural changes in the joint and paraarticular tissues, in turn, leads to a decrease in muscle balance and the formation of tendomyogenic contracture. There is a state of internal rotation and abduction of the thigh, a decrease in the strength of the adductor muscles, external rotators and flexors of the thigh. Muscular imbalance is exacerbated by the restriction of movement in the joint, upright position and walking (Puritis Yu.P., 1992; Neumann D., 1999). As the degenerative-dystrophic process in the joint progresses, the spine is involved in the pathological process, the inclination of the pelvis increases, which leads to a shortening of the limb, and therefore to an even greater load on the joint that is suffering (Epstein F.G. et al., 1994; Agadzhanyan V .V. Et al., 2002; Udartsev E Yu 2011). The changes that have come about entail a 36% restriction in fulfilling the requirements of everyday life, 67% in professional activities, and 25% in social functions (Belyanin OL, 2002).
Таким образом, в послеоперационном периоде на фоне устранения (иногда временного) болевого синдрома и увеличения амплитуды движений в оперированном суставе часть пациентов и после прохождения полного курса стандартной реабилитации не может ходить без трости. В дальнейшем - через два-три года возникает болевой синдром в симметричном и/или в смежных суставах (Ежов Ю.И. с соавт., 2001). Биомеханика опорно-двигательного аппарата остается нарушенной.Thus, in the postoperative period, against the background of eliminating (sometimes temporary) pain syndrome and increasing the amplitude of movements in the operated joint, some patients, even after completing the full course of standard rehabilitation, cannot walk without a cane. In the future, after two or three years, pain occurs in the symmetrical and / or adjacent joints (Yuzhov Yu.I. et al., 2001). The biomechanics of the musculoskeletal system remains impaired.
В связи с вышеизложенным профилактические мероприятия за полгода до оперативного вмешательства позволяет повысить выживаемость эндопротеза, улучшить состояние смежных и симметричного суставов.In connection with the foregoing, preventive measures six months before surgery can improve the survival of the endoprosthesis, improve the condition of adjacent and symmetrical joints.
Способ осуществляется следующим образом. Предоперационные мероприятия проводят в два этапа. На первом этапе за полгода до операции в схему обследования включают определение объема контрактуры пораженного сустава, рентгенологическое и МРТ-исследование как пораженного, так и коллатерального суставов, определяют их состояние.The method is as follows. Preoperative measures are carried out in two stages. At the first stage, six months before the operation, the examination scheme includes determining the volume of contracture of the affected joint, X-ray and MRI examination of both the affected and collateral joints, and determine their condition.
Оценивают качество костной ткани методом остеоденситометрии, используя для этого технологию OMNISENSE-7000. При выявлении изменений качества костной ткани в комплекс лекарственной терапии включают препараты Бивалос и Кальцемин для нормализации процессов ремоделирования.Bone tissue quality is assessed by osteodensitometry using OMNISENSE-7000 technology. When detecting changes in the quality of bone tissue, Bivalos and Calcemin are included in the complex of drug therapy to normalize remodeling processes.
На втором этапе за три месяца до операции у пациента предварительно оценивают уровень выраженности болевого синдрома по Визуально-Аналоговой Шкале и проводят комплексную терапию, направленную на оптимизацию состояния суставов заинтересованных конечностей.At the second stage, three months before the operation, the patient is preliminarily assessed for the severity of the pain syndrome according to the Visual-Analogue Scale and conduct complex therapy aimed at optimizing the state of the joints of the interested limbs.
В состав комплексной терапии включают локальную инъекционную терапию: на биологически активные околосуставные зоны, расположенные проксимальнее и дистальнее пораженного сустава, воздействуют сфокусированным лазерным излучением красного спектра, после чего в эти же зоны инъекционно вводят смесь растворов лекарственных препаратов: хондропротектор Алфлутоп, Контрикал, Лидокаин и витамин В12.The complex therapy includes local injection therapy: biologically active periarticular zones located proximal and distal to the affected joint are exposed to focused red laser radiation, after which a mixture of drug solutions is injected into the same areas: chondroprotector Alflutop, Kontrikal, Lidocaine and vitamin AT 12.
Процедуру повторяют через день, от 8 до 10 на курс (RU №2177301 кл. МПК A61H 39/00, 22.11.2001 г).The procedure is repeated every other day, from 8 to 10 per course (RU No. 2177301 class IPC A61H 39/00, 11/22/2001).
На фоне ЛИТ в организм пациента вводят противовоспалительный препарат Артрофоон в течение всего предоперационного периода.Against the background of LIT, the anti-inflammatory drug Arthrofoon is introduced into the patient's body throughout the entire preoperative period.
При значении уровня выраженности болевого синдрома менее 4 баллов его вводят в дозе 4 таблетки в сутки, а при его значении более 4 баллов - 8 таблеток в сутки в комплексе с коротким курсом нестероидного противовоспалительного препарата в средней терапевтической дозе в течение двух недель и хондропротектором.With a value of the severity of pain less than 4 points, it is administered at a dose of 4 tablets per day, and with a value of more than 4 points, 8 tablets per day in combination with a short course of a non-steroidal anti-inflammatory drug in an average therapeutic dose for two weeks and a chondroprotector.
При наличии признаков венозного застоя дополнительно назначают венотоники и ношение компрессионного трикотажа.If there are signs of venous stasis, venotonics and wearing compression hosiery are additionally prescribed.
В послеоперационном периоде сразу же после проведения операции эндопротезирования коллатеральный сустав фиксируют оротезом на срок 3 месяца.In the postoperative period, immediately after the endoprosthetics operation, the collateral joint is fixed with orothesis for a period of 3 months.
В схему комплексного послеоперационного сопроводительного лечения, которое начинают через три недели после проведения операции эндопротезирования, включают однократное внутривенное введение в организм пациента препарата Акласта, препарат Артрофоон в дозе 4 таблетки в сутки в течение трех месяцев, альфакальцидол и кальцемин постоянно. При этом назначают индивидуально подобранный комплекс лечебной физкультуры и электромиостимуляцию в ходьбе для укрепления мышечного корсета конечностей.The scheme of complex postoperative accompanying treatment, which begins three weeks after the endoprosthetics operation, includes a single intravenous administration of Aklast, the drug Arthrofoon at a dose of 4 tablets per day for three months, alfacalcidol and calcemin constantly. In this case, an individually selected complex of physiotherapy exercises and electromyostimulation in walking are prescribed to strengthen the muscular corset of the limbs.
Через 3 месяца с момента операции проводят локальную инъекционную терапию коллатерального сустава, включающую предварительное воздействие на биологически активные околосуставные зоны сфокусированным лазерным излучением красного спектра, причем при наличии дегенеративного процесса в смежных суставах локальную инъекционную терапию проводят поочередно в этих зонах.3 months after the operation, local injection therapy of the collateral joint is performed, including preliminary exposure of the biologically active periarticular zones with focused red laser radiation, and in the presence of a degenerative process in adjacent joints, local injection therapy is carried out alternately in these areas.
На фоне проводимой локальной инъекционной терапии (ЛИТ) назначают вазодилататоры, хондропротекторы, препарат Мильгамма, а при наличии изменений в психоэмоциональной сфере пациента - препарат Тенотен.Against the background of local injection therapy (LIT), vasodilators, chondroprotectors, Milgamma are prescribed, and if there are changes in the patient's psycho-emotional sphere, Tenoten is prescribed.
Схему послеоперационной лекарственной терапии, включая локальную инъекционную терапию, повторяют 3-4 раза с интервалом в 6 месяцев.The postoperative drug therapy regimen, including local injection therapy, is repeated 3-4 times with an interval of 6 months.
Применение предложенного способа позволяет обеспечить следующий эффект: оптимизацию результатов послеоперационного лечения, в т.ч. профилактику нестабильности компонентов эндопротеза, предупреждение развития или усугубления дегенеративного процесса в симметричном или смежных суставах нижних конечностей, предупреждение необходимости эндопротезирования других суставов конечностей, улучшение психоэмоционального состояния с обеспечением «независимой» жизни, достижение эффекта «удовлетворенности» больного, повышение реабилитационного потенциала пациента.The application of the proposed method allows to provide the following effect: optimization of the results of postoperative treatment, including prevention of instability of the components of the endoprosthesis, prevention of the development or aggravation of the degenerative process in the symmetrical or adjacent joints of the lower extremities, prevention of the need for endoprosthetics of other joints of the limbs, improvement of the psycho-emotional state with the provision of an “independent” life, achievement of the patient's “satisfaction” effect, increase of the patient's rehabilitation potential.
Способ применен у 23 больных с ДОА в базовой клинике кафедры травматологии РМАПО 15 ГКБ, ЦКБ РАН, а также в поликлинике восстановительного лечения №4 г. Москвы. Из них в возрасте от 48 до 73 лет было 17 женщин и 6 мужчин. В результате способ обеспечил положительный клинический результат, заключавшийся в том, что через 2 года ни у одного больного не возникли такие осложнения как остеоартроз симметричного сустава или усугубления остеоартроза с прогрессированием дегенеративного процесса со стороны смежного и симметричного суставов. Осмотр больных спустя два года не выявил усугубления состояния суставов нижних конечностей, а через 5 лет - требующих оперативного лечения.The method was applied in 23 patients with DOA in the base clinic of the Department of Traumatology RMAPO 15 Clinical Hospital, Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences, as well as in the rehabilitation treatment clinic No. 4 of Moscow. Of these, between the ages of 48 and 73 years old were 17 women and 6 men. As a result, the method provided a positive clinical result, consisting in the fact that after 2 years no patient had such complications as osteoarthritis of a symmetrical joint or aggravation of osteoarthritis with progression of a degenerative process from adjacent and symmetrical joints. Examination of patients after two years did not reveal an aggravation of the state of the joints of the lower extremities, and after 5 years - requiring surgical treatment.
Пример 1. Больная В. 62 лет, и/болезни N28588-09 г. находилась на стационарном лечении по поводу гонартроза правого коленного сустава 3-4 ст., варусной деформации коленного сустава. Считает себя больной в течение последних 6 лет. В течение последнего года беспокоят боли и в области левого коленного сустава. Больная поступила для оперативного лечения - эндопротезирования правого коленного сустава.Example 1. Patient C., 62 years old, and / disease N28588-09 was hospitalized for gonarthrosis of the right knee joint 3-4 tbsp., Varus deformity of the knee joint. Considers herself ill for the past 6 years. Over the past year, pain in the area of the left knee joint has been disturbing. The patient was admitted for surgical treatment - endoprosthetics of the right knee joint.
Проведено сопроводительное лечение по предлагаемому способу. За полгода до операции произведено обследование: рентгенография и МРТ-исследование обоих коленных суставов. Выявлены выраженные дегенеративные изменения менисков с повреждением медиального мениска и связочного аппарата правого коленного сустава, остеофиты в области мыщелков правой большеберцовой кости, гипертрофия жировой подушки, киста Бейкера, синовит. В области левого коленного сустава дегенеративные изменения медиального мениска, передней крестообразной связки, умеренное сужение медиальной щели сустава. Клинически определялась умеренная сгибательная контрактура правого коленного сустава, затрудняющая ходьбу и возможность самостоятельно обуться. Проведено остеоденситометрическое исследование (методом Омнисенс-7000 и рентгеновским ДЕХА). По Т-критерию больная находилась в зоне выраженной степени (средние показатели Т-критерия: -1,8, -2,4). Conducted treatment according to the proposed method. Six months before the operation, an examination was performed: radiography and MRI examination of both knee joints. Marked degenerative changes in menisci with damage to the medial meniscus and ligaments of the right knee joint, osteophytes in the condyles of the right tibia, hypertrophy of the fat pad, Baker's cyst, and synovitis were revealed. In the area of the left knee joint, degenerative changes of the medial meniscus, anterior cruciate ligament, moderate narrowing of the medial gap of the joint. Clinically determined moderate flexion contracture of the right knee joint, which makes walking difficult and the ability to put shoes on their own. An osteodensitometric study was performed (using the Omnisens-7000 method and X-ray DEXA). According to the T-criterion, the patient was in a zone of pronounced degree (average indicators of the T-criterion: -1.8, -2.4).
Больной произведена иммобилизация правого коленного сустава наколенником с шарнирами, ночные укладки в ортезе.The patient was immobilized of the right knee joint with a knee pad with hinges, nightly laying in an orthosis.
Назначен курс лекарственной терапии: Бивалос 1 порошок в день, Кальцемин-адванс - 2 таблетки в день, Терафлекс 3 таблетки в день, сирдалуд 4 мг - 1 таблетка в день, проведен стандартный курс инъекций никотиновой кислоты и Мильгаммы.A prescribed course of drug therapy: Bivalos 1 powder per day, Calcemin Advance - 2 tablets per day, Teraflex 3 tablets per day, Sirdalud 4 mg - 1 tablet per day, a standard course of injections of nicotinic acid and Milgamma was performed.
За три месяца до операции проведена оценка уровня выраженности болевого синдрома по Визуально-Аналоговой Шкале, которая составила 3,8 баллов. Назначено медикаментозное лечение. Проведена локальная инъекционная терапия пораженного сустава. На биоактивные околосуставные зоны - проксимальнее и дистальнее сустава воздействовали сфокусированным лазерным излучением красного спектра. Затем в эти же зоны инъекционно введена смесь растворов лекарственных препаратов: Алфлутоп 1 мл, Контрикал 10000 ед, Лидокаин 1% - 3 мл, витамин B12 1 мл - 500 мг. Всего на курс проведено 8 инъекций через день.Three months before the operation, the severity of the pain syndrome was assessed according to the Visual-Analogue Scale, which amounted to 3.8 points. Prescribed drug treatment. Local injection therapy of the affected joint was performed. Bioactive periarticular zones — proximal and distal to the joint — were affected by focused red laser radiation. Then, a mixture of drug solutions was injected into the same zones: Alflutop 1 ml, Contrical 10,000 units, Lidocaine 1% - 3 ml, Vitamin B12 1 ml - 500 mg. In total, 8 injections were administered every other day.
Больная получала в течение всего предоперационного периода препарат Артрофоон по 2 таблетки 2 раза в день сублингвально.During the entire preoperative period, the patient received the drug Artrofoon 2 tablets 2 times a day sublingually.
В послеоперационном периоде после проведения операции эндопротезирования и начала активизации пациента левый (симметричный) сустав фиксирован наколенником с боковыми вставками на 3 месяца. В дальнейшем рекомендовано ношение наколенника только при нагрузках. Через три недели после операции проведено однократное внутривенное введение в организм пациента препарата Акласта. Параллельно назначен прием Артрофоона в дозе 4 таблетки в сутки в течение трех месяцев, альфакальцидол (Альфа-Д3-ТЕВА) в дозе 1 мкг в сутки и Кальцемин 3 таблетки в сутки постоянно.In the postoperative period after the endoprosthetics operation and the start of patient activation, the left (symmetrical) joint is fixed with a knee pad with lateral inserts for 3 months. In the future, wearing a knee pad is recommended only under loads. Three weeks after the operation, a single intravenous administration of Aklast was introduced into the patient's body. At the same time, Arthrofoon was prescribed at a dose of 4 tablets per day for three months, alfacalcidol (Alpha-D 3 -TEVA) at a dose of 1 μg per day and Calcemin 3 tablets per day constantly.
Индивидуально подобран комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц ног. Физические упражнения для укрепления мышц правой ноги в течение месяца с момента операции проводили в наколеннике, а спустя месяц - без него. Через месяц после операции в схему лечения дополнительно введена электромиостимуляция для продолжения укрепления мышц нижних конечностей и упражнения, направленные на разработку движений в суставах ног.An individually selected set of exercises of physiotherapy exercises to strengthen the muscles of the legs. Exercise to strengthen the muscles of the right leg for a month from the moment of surgery was carried out in the knee pad, and after a month without it. A month after the operation, electromyostimulation was added to the treatment regimen to continue strengthening the muscles of the lower extremities and exercises aimed at developing movements in the joints of the legs.
Спустя 3 месяца с момента операции проведена локальная инъекционная терапия левого (симметричного оперированному) сустава.3 months after the operation, a local injection therapy of the left (symmetrical operated) joint was performed.
В процессе наблюдения за больной не было выявлено патологии со стороны смежных суставов. Больной назначен курс комплексной медикаментозной терапии: инъекции Мильгаммы, никотиновой кислоты, Терафлекс в течение двух месяцев, послеоперационной лекарственной терапии. Лекарственное лечение, включая локальную инъекционную терапию, повторяли трижды с перерывом 6 месяцев. Лечебную физкультуру по индивидуальной схеме (исключались упражнения вызывавшие дискомфорт и боль) с применением резинового эспандера лыжника и ножных гантелей больная выполняла 2-3 раза в неделю в течение часа.In the process of monitoring the patient, no pathology from the adjacent joints was revealed. The patient was prescribed a course of complex drug therapy: injections of Milgamma, nicotinic acid, Teraflex for two months, postoperative drug therapy. Drug treatment, including local injection therapy, was repeated three times with an interval of 6 months. Physical therapy according to an individual scheme (excluding exercises causing discomfort and pain) with the use of a rubber expander of a skier and foot dumbbells, the patient performed 2-3 times a week for an hour.
Осмотр через два года с контрольным обследованием: рентгенография, МРТ коленных суставов показал, что достигнут и оптимизирован результат оперативного лечения. Полностью восстановлены функциональные возможности конечностей. Состояние левого «здорового» сустава без патологических изменений. Объем движений в коленных суставах в пределах анатомической нормы.Inspection after two years with a follow-up examination: radiography, MRI of the knee joints showed that the result of surgical treatment was achieved and optimized. Fully restored functionality of the limbs. The condition of the left “healthy” joint without pathological changes. The range of motion in the knee joints within the anatomical norm.
Достигнута надежная стабильность компонентов эндопротеза. Reliable stability of the components of the endoprosthesis has been achieved.
Обеспечена профилактика развития осложнений в смежных и симметричном суставах после эндопротезирования пораженного сустава, в том числе развитие дегенеративного процесса. Использование предлагаемого способа позволило уменьшить риск повторных оперативных вмешательств как на пораженном суставе, так в дальнейшем в области симметричного оперированному сустава. Больная не предъявляла жалоб. Активно участвует в жизни, не ограничивая свой привычный двигательный режим.Prevention of the development of complications in adjacent and symmetrical joints after endoprosthetics of the affected joint is provided, including the development of a degenerative process. Using the proposed method allowed to reduce the risk of repeated surgical interventions both on the affected joint, and subsequently in the area of the symmetrical operated joint. The patient did not complain. He is actively involved in life, not limiting his usual motor mode.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012146583/14A RU2527159C2 (en) | 2012-11-01 | 2012-11-01 | Method for supporting treatment in large joint replacement |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012146583/14A RU2527159C2 (en) | 2012-11-01 | 2012-11-01 | Method for supporting treatment in large joint replacement |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012146583A RU2012146583A (en) | 2014-05-10 |
| RU2527159C2 true RU2527159C2 (en) | 2014-08-27 |
Family
ID=50629332
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012146583/14A RU2527159C2 (en) | 2012-11-01 | 2012-11-01 | Method for supporting treatment in large joint replacement |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2527159C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693813C1 (en) * | 2018-12-03 | 2019-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of managing patients after hip endoprosthesis replacement |
| RU2784348C1 (en) * | 2021-09-10 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" | Method for physical rehabilitation of patients with osteoporosis on background of arterial hypertension |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA62532A (en) * | 2003-04-07 | 2003-12-15 | I Ya Horbachevskyi Ternopil St | Method for treating secondary osteoporosis |
| EA010788B1 (en) * | 2008-03-12 | 2008-10-30 | Светлана Львовна Новикова | Method for rehabilitation of patients after total hip and knee arthroplasty |
| RU2380078C1 (en) * | 2008-08-19 | 2010-01-27 | ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Method for prevention of complications in knee joint replacement |
| RU2424815C2 (en) * | 2009-07-31 | 2011-07-27 | Мария Леонидовна Нестерова | Method of treating postmenopausal osteporosis |
-
2012
- 2012-11-01 RU RU2012146583/14A patent/RU2527159C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA62532A (en) * | 2003-04-07 | 2003-12-15 | I Ya Horbachevskyi Ternopil St | Method for treating secondary osteoporosis |
| EA010788B1 (en) * | 2008-03-12 | 2008-10-30 | Светлана Львовна Новикова | Method for rehabilitation of patients after total hip and knee arthroplasty |
| RU2380078C1 (en) * | 2008-08-19 | 2010-01-27 | ГУ Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН | Method for prevention of complications in knee joint replacement |
| RU2424815C2 (en) * | 2009-07-31 | 2011-07-27 | Мария Леонидовна Нестерова | Method of treating postmenopausal osteporosis |
Non-Patent Citations (2)
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693813C1 (en) * | 2018-12-03 | 2019-07-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of managing patients after hip endoprosthesis replacement |
| RU2784348C1 (en) * | 2021-09-10 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" | Method for physical rehabilitation of patients with osteoporosis on background of arterial hypertension |
| RU2844621C1 (en) * | 2024-12-26 | 2025-08-04 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for pre-habilitation of patients with knee replacement |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012146583A (en) | 2014-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Moretti et al. | I-ONE therapy in patients undergoing total knee arthroplasty: a prospective, randomized and controlled study | |
| Kiratli | Immobilization osteopenia | |
| Chirayath et al. | A comprehensive review on managing fracture calcaneum by surgical and non-surgical modalities | |
| RU2527159C2 (en) | Method for supporting treatment in large joint replacement | |
| Hirao et al. | Radiographic effects observed in the coronal view after medial malleolar osteotomy at total ankle arthroplasty in rheumatoid arthritis cases | |
| Han et al. | Impact of subtalar joint mobilization on walking ability in patients with intra-articular varus of the hindfoot joint with chronic ankle instability | |
| Kahn | Low intensity laser therapy: The clinical approach | |
| RU2800245C2 (en) | Method of the rehabilitation of patients with chondropathy of the tibial tuberosity | |
| Pop | Avascular necrosis of the femoral head with unusual symptoms: a case report. | |
| RU2578962C1 (en) | Method of treating vertebral pain syndromes | |
| RU2547610C1 (en) | Method of treating proximal humeral injuries | |
| RU2758631C1 (en) | Method for the treatment and prevention of back pain by isometric biofeedback training of patients after endoprosthesis of joints of lower limbs | |
| Wan | Biofeedback to reduce knee joint loading during activities of daily living in people with knee osteoarthritis | |
| Yousefi | Case Study of Physiotherapy Treatment of a Patient after Total Knee Replacement Surgery | |
| Lee | Case study of physiotherapeutic treatment of a patient after Total Knee Replacement | |
| Mazgaj | Case Study of Physiotherapeutic Treatment of a Patient with the Diagnosis of Total Hip Arthroplasty | |
| Green | Outpatient rehabilitation for a patient following a minimally displaced fracture of the distal left fibula | |
| Doslikova | Biomechanics of knee osteoarthritis during stair negotiation: mechanisms and intervention strategies | |
| Sindhuja et al. | A Controlled Clinical Study on Efficacy of Siddha Varmam Therapy and Energy Sessions in the Management of Plantar Fasciitis | |
| Hasyim | Rehabilitation of Grade IV Knee Osteoarthritis With Genu Valgum in an Obese Female Patient: A Case Report | |
| Shmeleva et al. | Overview of Modern Approaches to the Restoration of the Anatomical and Functional State of the Hip Joint in Various Pathologies | |
| Tamburini | Case Study of Physiotherapy Treatment of a Patient with Diagnosis of Coxartrosis after Hip Endoprosthesis | |
| Thabet et al. | Effect of Application of Sports Activities Teaching Protocol on Total Knee Replacement Patients Outcomes | |
| Frizziero et al. | Rehabilitation of Older Patients with Orthopedic Diseases | |
| Moyer et al. | Adjunctive rehabilitative interventions |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161102 |