RU2525635C2 - Способ хирургического лечения синдрома зудека - Google Patents
Способ хирургического лечения синдрома зудека Download PDFInfo
- Publication number
- RU2525635C2 RU2525635C2 RU2011122120/14A RU2011122120A RU2525635C2 RU 2525635 C2 RU2525635 C2 RU 2525635C2 RU 2011122120/14 A RU2011122120/14 A RU 2011122120/14A RU 2011122120 A RU2011122120 A RU 2011122120A RU 2525635 C2 RU2525635 C2 RU 2525635C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- alloplant
- leaf
- neurolysis
- medicine
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000023890 Complex Regional Pain Syndromes Diseases 0.000 title 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims abstract 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 2
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- REFJWTPEDVJJIY-UHFFFAOYSA-N Quercetin Chemical compound C=1C(O)=CC(O)=C(C(C=2O)=O)C=1OC=2C1=CC=C(O)C(O)=C1 REFJWTPEDVJJIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- ZVOLCUVKHLEPEV-UHFFFAOYSA-N Quercetagetin Natural products C1=C(O)C(O)=CC=C1C1=C(O)C(=O)C2=C(O)C(O)=C(O)C=C2O1 ZVOLCUVKHLEPEV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- HWTZYBCRDDUBJY-UHFFFAOYSA-N Rhynchosin Natural products C1=C(O)C(O)=CC=C1C1=C(O)C(=O)C2=CC(O)=C(O)C=C2O1 HWTZYBCRDDUBJY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 3
- MWDZOUNAPSSOEL-UHFFFAOYSA-N kaempferol Natural products OC1=C(C(=O)c2cc(O)cc(O)c2O1)c3ccc(O)cc3 MWDZOUNAPSSOEL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960001285 quercetin Drugs 0.000 description 3
- 235000005875 quercetin Nutrition 0.000 description 3
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 2
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000037424 autonomic function Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 239000002904 solvent Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 1
- 238000002636 symptomatic treatment Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Saccharide Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Выполняют невролиз срединного нерва. Затем берут «аллоплант» для пластики периферического нерва, расщепляют его продольно и расправляют в виде листка. Расщепленный «аллоплант» подводят под нерв и осуществляют изоляцию нерва путем оборачивания его в виде муфты с последующим наложением узловых швов на противоположные концы листка. Способ позволяет сократить сроки восстановления двигательной и чувствительной функции кисти и предотвратить развитие послеоперационных осложнений, что достигается за счет надежной изоляции нерва в послеоперационном периоде и регенерирующих свойств используемого «аллопланта». 9 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и предназначено для лечения синдрома Зудека.
Известен способ лечения переломов с синдромом Турнера-Зудека путем оперативного лечения - обнажение нерва, иссечение рубцов и мобилизация нервов (А.В.Каплан. Повреждения костей и суставов. М. 1979, с.195-226). Известен также способ лечения периферических повреждений нерва (патент РФ на изобретение №2022558 от 15.11.1994 г.). Выполнение способа предусматривает невролиз либо шов нерва по общепринятому способу. После выполнения невролиза либо наложения шва нерва производят тубаж поврежденной области нервного ствола гелем кверцетина в концентрации 1:2 (1 ч. кверцетина: 2 ч. растворителя, например, воды). После операции наряду с общепринятыми фармакологическими препаратами, массажем, лечебной физкультурой, электростимуляцией назначают пероральный прием гранул кверцетина.
Недостатками этих способов являются:
1) повторное развитие рубцово-спаечного процесса вокруг нерва;
2) неравномерная дифференцировка соединительной ткани с образованием участков фиброза;
3) продолжительность лечения может достигать года. Больные длительно находятся в стационаре. Наблюдаются неврологические расстройства.
Целью изобретения является наиболее быстрое восстановление двигательной и чувствительной функции кисти, предотвращение развития повторного рубцово-спаечного процесса вокруг срединного нерва после невролиза, ускорение процессов регенерации поврежденного срединного нерва, повышение эффективности лечения и уменьшение количества осложнений.
Поставленная цель достигается тем, что после обращения пациента с диагнозом «Синдром Зудека» проводится тщательное обследование пациента и предоперационное планирование: сбор анамнеза, электронейромиография, определяют уровень и характер повреждения срединного нерва. После обработки операционного поля в проекции срединного нерва (1) делают послойный S-образный разрез (фиг.1, 2). Выделяют нерв и выполняют невролиз по общепринятой методике срединного нерва. (2) Затем берут аллоплант для пластики перифирических нервов (Аллоплант. Биоматериалы для репаративной хирургии. Каталог. Уфа, 2010 с.12, 33), длина которого зависит от участка дегенеративно-дистрофического процесса срединного нерва, рассекают аллоплант для пластики перифирического нерва вдоль и расправляют виде листа. (3) После чего расправленный лист проводят под нерв, оборачивают его в виде муфты (4) и накладывают узловые швы на противоположные концы листка аллопланта для пластики перифирического нерва (фиг.3, 4). Послойные швы на рану, асептическая повязка.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.
Клинический пример
Больная Н, 62 лет, обратилась в ГКБ №21 г. Уфы с жалобами на в диффузную боль, нарушение функции и ограничение движений. Из анамнеза: травма 4 месяца тому назад, перелом правого луча в типичном месте со смещением. В травмпункте произведена закрытая ручная репозиция под местной анестезией, наложена гипсовая иммобилизация на 4-5 недель. После снятия гипсовой иммобилизации проводилась ЛФК, разработка правого лучезапястного сустава. При поступлении отмечается отек, нарушение вегетативных функций (атрофия кожи и подкожной клетчатки, отек, изменение температуры кожи и потоотделения), отмечается резкий болевой синдром, нарушение чувствительности, ограничение движения сгибательно-разгибательная контрактура правого лучезапястного сустава (фиг.5). На рентгенограмме отмечается срастающийся прелом правого луча в типичном месте с незначительным смещением и пятнистый остеопороз.
Больной проведено обследование: рентгенография, игольчатая элетронейромиография (фиг.6, 7). Выявлено изменение ПДЕ (невральный тип), спонтанная патологическая активность (ПФ, ПФЦ, отд. ПОФ). На клиническом разборе решено провести оперативное лечение: невролиз срединного нерва с применением аллопланта для пластики перифирических нервов вокруг срединного нерва в виде муфты. После соответствующей подготовки больная была прооперирована по вышеописанной методике.
На следующий день после операции отмечено исчезновение болевого синдрома, начата лечебная физкультура, проводились перевязки, симптоматическое лечение. Неосложненный послеоперационный период. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. К моменту снятия швов появилась двигательная функция конечности, увеличение амплитуды движения в правом лучезапястном суставе, исчезли боли. Через 3 месяца проведена контрольная игольчатая электронейромиография, в которой видно улучшение характеристики ПДЕ, уменьшилась выраженность спонтанной патологической активности (фиг.8, 9). Получен хороший функциональный результат и полная социальная и медицинская реабилитация.
Таким образом, применение аллопланта для пластики перифирических нервов в виде муфты улучшает условия восстановления срединного нерва, препятствует повторному образованию рубцово-спаечного процесса вокруг нерва и уменьшает вероятность развития осложнений, наиболее быстро восстанавливается двигательная функция конечности.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения синдрома Зудека, включающий невролиз срединного нерва, отличающийся тем, что после невролиза под нерв подводят аллоплант для пластики периферического нерва, который расщеплен продольно и расправлен в виде листка, проводится дополнительная изоляция нерва путем оборачивания его в виде муфты с последующим наложением узловых швов на противоположные концы листка.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011122120/14A RU2525635C2 (ru) | 2011-05-31 | 2011-05-31 | Способ хирургического лечения синдрома зудека |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011122120/14A RU2525635C2 (ru) | 2011-05-31 | 2011-05-31 | Способ хирургического лечения синдрома зудека |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011122120A RU2011122120A (ru) | 2012-12-10 |
| RU2525635C2 true RU2525635C2 (ru) | 2014-08-20 |
Family
ID=49255420
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011122120/14A RU2525635C2 (ru) | 2011-05-31 | 2011-05-31 | Способ хирургического лечения синдрома зудека |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2525635C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762103C1 (ru) * | 2021-05-04 | 2021-12-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики рубцово-спаечного процесса лучевого нерва после остеосинтеза переломов плечевой кости |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2022558C1 (ru) * | 1991-06-24 | 1994-11-15 | Юрий Богданович Чайковский | Способ лечения повреждений периферического нерва |
| CN1580255A (zh) * | 2004-05-18 | 2005-02-16 | 中山大学附属第一医院 | 组织工程化周围神经移植物 |
| RU2347539C1 (ru) * | 2008-01-09 | 2009-02-27 | Игорь Викторович Балязин | Способ лечения повреждения периферического нерва |
-
2011
- 2011-05-31 RU RU2011122120/14A patent/RU2525635C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2022558C1 (ru) * | 1991-06-24 | 1994-11-15 | Юрий Богданович Чайковский | Способ лечения повреждений периферического нерва |
| CN1580255A (zh) * | 2004-05-18 | 2005-02-16 | 中山大学附属第一医院 | 组织工程化周围神经移植物 |
| RU2347539C1 (ru) * | 2008-01-09 | 2009-02-27 | Игорь Викторович Балязин | Способ лечения повреждения периферического нерва |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ИБРАГИМОВ Ш.И. Ультрамикроскопическое исследование посттравматической регенерации периферического нерва в условиях пластики аллотрансплантатом в эксперименте. Автореф. дисс., Ульяновск, 2006, с. 8-19. Аллоплант. Биоматериалы для регенеративной хирургии. Каталог. Уфа. 2010, с. 12, 33. WULLE C. Complex regional pain syndrome versus chronic regional pain syndrome (Hand-Finger Syndrome). Handchir Mikrochir Plast Chir. 2010 Feb;42(1):37-43 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762103C1 (ru) * | 2021-05-04 | 2021-12-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики рубцово-спаечного процесса лучевого нерва после остеосинтеза переломов плечевой кости |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011122120A (ru) | 2012-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lakhani et al. | Outcome of rail fixator system in reconstructing bone gap | |
| RU2332180C1 (ru) | Способ хирургического лечения эквинусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом | |
| RU2393804C1 (ru) | Способ хирургического лечения свежего подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2525635C2 (ru) | Способ хирургического лечения синдрома зудека | |
| RU2322202C2 (ru) | Способ наложения внутриствольного сухожильного шва | |
| RU2146115C1 (ru) | Способ лечения осложненных переломов нижних конечностей | |
| RU2652573C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2481798C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого заднего вывиха плеча | |
| RU2005506C1 (ru) | Способ лечения болезни пертеса у детей | |
| RU2618928C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний и последствий травм опорно-двигательного аппарата | |
| RU2412666C1 (ru) | Способ оперативного лечения нестабильности плечевого сустава | |
| RU2190372C2 (ru) | Способ лечения привычного вывиха плеча | |
| RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
| RU2234877C2 (ru) | Способ наложения сухожильного шва при повреждениях сухожилий сгибателей кисти | |
| RU2160059C1 (ru) | Способ лечения оскольчатого внутрисуставного компрессионного перелома пяточной кости | |
| RU2453288C1 (ru) | Способ хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела лучевой кости с дефектом метаэпифизарной зоны | |
| RU2100976C1 (ru) | Способ лечения открытых переломов костей, осложненных гнойной инфекцией мягких тканей, остеонекрозами, артритами | |
| RU2341302C1 (ru) | Способ лечения реактивных синовитов и гемартрозов | |
| RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
| RU2412665C2 (ru) | Способ лечения декомпенсированных форм привычного вывиха плеча и устройство для его осуществления | |
| RU2554227C1 (ru) | Малоинвазивный способ хирургического лечения подкожного разрыва ахиллова сухожилия | |
| RU2275919C2 (ru) | Способ предупреждения и лечения рубцовых контрактур коленного сустава | |
| RU2361531C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела плеча | |
| RU2318461C1 (ru) | Способ хирургической коррекции сложных комбинированных сочетанных дефектов кости и мягких тканей голени | |
| RU2458650C1 (ru) | Способ лечения повреждения сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти в i зоне |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20130816 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20140318 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150601 |