RU2525198C1 - Способ лечения компрессионных переломов позвонков у детей - Google Patents
Способ лечения компрессионных переломов позвонков у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2525198C1 RU2525198C1 RU2012150609/14A RU2012150609A RU2525198C1 RU 2525198 C1 RU2525198 C1 RU 2525198C1 RU 2012150609/14 A RU2012150609/14 A RU 2012150609/14A RU 2012150609 A RU2012150609 A RU 2012150609A RU 2525198 C1 RU2525198 C1 RU 2525198C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- corset
- compressed
- vertebra
- upper edge
- day
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 47
- 206010010214 Compression fracture Diseases 0.000 title abstract description 11
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 16
- 208000014674 injury Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 13
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 230000036407 pain Effects 0.000 claims abstract description 12
- 206010041569 spinal fracture Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims abstract description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 208000029725 Metabolic bone disease Diseases 0.000 claims abstract 3
- 206010049088 Osteopenia Diseases 0.000 claims abstract 3
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 claims description 16
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 claims description 16
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 10
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 8
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims description 8
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 8
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000013160 medical therapy Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 4
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 abstract description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000004796 pathophysiological change Effects 0.000 abstract description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 abstract 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 abstract 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 10
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 9
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 5
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 5
- 238000013461 design Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 3
- 229940120889 dipyrone Drugs 0.000 description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 3
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010006956 Calcium deficiency Diseases 0.000 description 2
- 208000020339 Spinal injury Diseases 0.000 description 2
- 206010072005 Spinal pain Diseases 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- 235000013351 cheese Nutrition 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 2
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 1
- 241000207961 Sesamum Species 0.000 description 1
- 235000003434 Sesamum indicum Nutrition 0.000 description 1
- 206010058907 Spinal deformity Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000037237 body shape Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 235000013365 dairy product Nutrition 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002745 epiphysis Anatomy 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 235000013332 fish product Nutrition 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000003100 immobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000002078 massotherapy Methods 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 235000013619 trace mineral Nutrition 0.000 description 1
- 239000011573 trace mineral Substances 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, травматологии, лечению компрессионных переломов позвонков у детей. Способ включает проведение комплекса процедур: вытяжение по оси позвоночника за таз по наклонной плоскости с одновременной реклинацией компремированного тела позвонка, физиотерапия, иммобилизация позвоночника экстензионным гипсовым корсетом, лечебная физкультура (ЛФК), медикаментозная терапия против болевого синдрома, остеопении. При этом вытяжение проводят на кровати с приподнятым головным концом под углом 30º к горизонтальной плоскости 4 раза в день по 2 ч в течение 5-7 дней с момента поступления в стационар. С 3-4 суток после травмы проводят 6-8 процедур УВЧ на отделы позвоночника, расположенные выше и ниже компремированного позвонка. Иммобилизацию корсетом начинают на 5-7 сутки после купирования болей в проекции компремированного позвонка, причем по задней поверхности туловища больного этот позвонок должен быть расположен над верхним краем корсета, спереди верхний край корсета должен быть на уровне вырезки грудины, внизу упираться на крылья подвздошных костей. Упражнения ЛФК включают переразгибания туловища больного через верхний край корсета, в течение дня 3 подхода по 50 раз стоя и лежа с фиксацией туловища в положении максимального разгибания на 10-12 секунд. Способ обеспечивает оптимизацию, комплексный патогенетический подход к лечению с обеспечением правильной консолидации перелома позвонка, ликвидации патофизиологических изменений, связанных с травматическим повреждением (болевой синдром, нарушения микроциркуляции: локальный отек, кровоизлияния, дефанс и контрактура мышц), исключением нагрузки на передние отделы компремированного позвонка, раннее дозированное и щадящее вправление смещенных в результате травмы хрящевых апофизов, укрепление внутрикостных балок тел позвонков при остеопении, снижение вероятности развития посттравматического остеохондроза. По сравнению с прототипом способ более экономичен. 9 ил., 2 пр., 1 табл.
Description
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может использоваться для лечения переломов позвонков у детей.
Известны способы оперативного и консервативного лечения переломов тел позвонков у детей и подростков. Оперативное лечение применяют при тяжелых переломах тел позвонков, сопровождающихся нестабильностью и повреждением содержимого позвоночного канала [Меламуд Э.Е. Повреждения позвоночника и спинного мозга у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) // Дисс. … д.м.н. - М., 1983. - 280 с.; Горчаков С.А. Обоснование дифференцированной тактики хирургического лечения детей с осложненной травмой позвоночника // Дисс. … к.м.н. - М., 2008. - 142 с.; Николаев Н.Н. Тактика раннего хирургического лечения осложненной травмы грудного и поясничного отделов позвоночника // Дисс. к.м.н. - М., 2007. - 167 с.; Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей // Дисс. … д.м.н. - Новосибирск, 2008. - 165 с.]. Консервативные методы лечения применяют при неосложненных компрессионных переломах тел позвонков.
Существует огромное количество публикаций, посвященных вопросам консервативного лечения компрессионных переломов тел позвонков у детей. Предложенные способы лечения предусматривают использование вытяжения и реклинации позвоночника, применение съемного корсета, назначения больным массажа и физиолечения, позволяющих устранить дефекты в поврежденных позвонках, однако, не описано комплексного использования лечебных процедур, направленных на устранение патофизиологических изменений в организме, связанных с компрессионными переломами позвонков.
Для лечения компрессионных переломов тел позвонков у детей описаны различные способы [А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко Компрессионные переломы тел позвонков - Киев, Здоров'я, 1980. - 216 с.; www.dhelp.ru: Цикунов М.Б., Еремушкин М.А. и др. Комплекс реабилитационных мероприятий при неосложненных переломах позвоночника / Медицинская технология. - М., 2009. - 27 с.], в основе которых лежат занятия ЛФК по методу Древинг Е.Ф. и Гориневской В.В., разработанному в 1954 году [Древинг Е.Ф. Лечебная физическая культура в травматологии. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1954. - 201 с.]. Недостатком предложенного метода является необходимость пребывания на строгом постельном режиме в стационаре в течение не менее 60 дней (первых три периода), что в современных условиях трудно выполнимо. Еще одним недостатком этого метода является то, что только лишь одни занятия ЛФК не во всех случаях позволяют репонировать сломанный позвонок и добиться восстановления его высоты.
Известен способ лечения переломов тел позвонков у детей, когда занятия ЛФК сопровождаются вытяжением по оси позвоночника пострадавшего за таз [В.Л. Андрианов, Г.А. Баиров, В.И. Садофьева, Р.Э. Райе Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков - Л.: Медицина, 1985. - 255 с.]. Недостатком этого способа является то, что авторы не используют методы иммобилизации поврежденных позвонков.
Этот же недостаток можно отнести к способу лечения компрессионных переломов тел позвонков у детей по методу С.В. Виссарионова [Виссарионов С.В. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение) / пособие для врачей. - СПб, 2010. - 50 с.].
Описан метод постепенной реклинации позвоночника с последующей иммобилизацией его спиннодержателями различных конструкций [Э.А. Рамих, И.В. Пронских Компрессионные переломы грудных позвонков у детей // Патология позвоночника: Сборник научных трудов - Л., 1990. - С.8-12.]. Недостатком этого метода является то, что вытяжение мягкими кольцами и лямками за подмышечные впадины скорее можно отнести к попытке удержать больного ребенка на постельном режиме, да и то только в первые дни, чем к реклинирующему приспособлению. Съемные спинодержатели также не выполняют своей основной функции вследствие того, что, во-первых, снимаются, а во-вторых, из-за своей громоздкости и отрицательных свойств, к которым следует отнести, в первую очередь, ослабление мышц, поддерживающих туловище человека в вертикальном положении.
Некоторые исследователи реклинацию дополняют вытяжением по оси позвоночника за таз по наклонной плоскости с назначение больным комплекса ЛФК и съемного корсета [http:/www.pozwonocnik.ru; Чижик-Полецко А.Н., Мякушев В.Л., Малышев В.Л., Тарасова С.Т. Восстановительное лечение детей с компрессионными переломами тел позвонков // Реабилитация в детской травматологии и ортопедии: Тезисы докладов международной научно-практической конференции с международным участием - Екатеринбург, 2011. - С.274-276]. Но съемный корсет не обеспечивает необходимой фиксации позвоночника на весь период сращения тела позвонка, так как родители травмированных детей или сами дети корсет преждевременно снимают, в связи с тем, что пострадавших ничего не беспокоит уже через несколько дней после получения перелома позвонка.
В качестве прототипа использован способ лечения переломов тел позвонков у детей по Н.С. Андрушко и А.В. Распопиной [Андрушко Н.С., Распопина А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей - М.: Медицина, 1977. - 148 с.]. Основным недостатком используемого способа является позднее корсетирование, так как к моменту начала использования корсета перелом позвонка уже консолидируется и очень часто в неправильном положении, что клинически проявляется болевым синдромом и деформациями позвоночного столба. Ввиду того, что боли в позвоночнике подавляющее большинство детей беспокоят только лишь в течение нескольких часов или максимум 1-3 дней с момента травмы, практически не представляется возможным удержать детей на строгом постельном режиме в течение 60 дней и проводить лечение по предложенному способу.
Задачей настоящего изобретения является разработка способа лечения, позволяющего выбрать оптимальные лечебные процедуры, разработать комбинацию их использования в строго определенной последовательности с целью правильной консолидации перелома позвонка и ликвидации патофизиологических изменений в организме (болевой синдром, локальный отек, кровоизлияния, дефанс и контрактура мышц), связанных с травматическим повреждением.
Технический результат достигается тем, что согласно изобретения использовано в строго определенной последовательности пять взаимосвязанных лечебных процедур: вытяжение по оси позвоночника за таз по наклонной плоскости с одновременной реклинацией компремированного тела позвонка, проведение курса физиотерапевтического лечения, иммобилизация позвоночника экстензионным гипсовым корсетом, занятия лечебной физкультурой и медикаментозная терапия.
Предложенный способ устраняет следующие недостатки использованных ранее методов: обеспечивает комплексный патогенетически обоснованный подход к проводимой терапии, позволяющий эффективно разгружать травмированный отдел позвоночника, создает условия для скорейшего купирования болевого синдрома и улучшает микроциркуляцию травмированных позвоночно-двигательных сегментов, исключает нагрузку на передние отделы компрессированного позвонка, обеспечивает раннее дозированное и щадящее вправление смещенных в результате травмы хрящевых апофизов, поддерживает в нормальном тонусе мышцы спины и укрепляет внутрикостные балки тел позвонков, в случае регистрации у больного остеопенического синдрома. В совокупности предложенные взаимосвязанные лечебные процедуры приводят к восстановлению формы тела компрессированного позвонка и полноценному развитию и росту смежных с ним межпозвоночных дисков, что снижает вероятность развития посттравматического остеохондроза с характерной для него симптоматикой.
Предложенный способ осуществляют следующим образом:
1. Проводят вытяжение пациента за таз по наклонной плоскости с одновременной реклинацией компремированного тела позвонка валиком. Кровать больного устанавливают в положение с приподнятым головным концом под углом в 30° к горизонтальной плоскости. Пациента укладывают на кровать без подушки под головой, с валиком под область сломанного позвонка (размер валика подбирают индивидуально в зависимости от возраста и телосложения больного, а также от степени компрессии тела позвонка). На область таза пациента надевают пояс с двумя параллельными тягами, которые через пару блоков фиксируют к ножной спинке кровати, и к ним прикрепляют грузы. Величину груза рассчитывают индивидуально в зависимости от телосложения пациента и степени компрессии тела позвонка. На верхний плечевой пояс больного накладывают противотягу с помощью пары ватно-марлевых колец, на шнуры от которых через пару блоков, фиксированных к головной спинке кровати, крепят груз. В течение дня пациенту проводят вытяжение по наклонной плоскости за таз четырежды по 2 часа. Средний срок длительности вытяжения с реклинацией зависит от количества сломанных позвонков и степени их компрессии. В среднем, вытяжение осуществляют в течение 5-7 дней с момента госпитализации пострадавшего ребенка в отделение.
2. Курс физиотерапевтического лечения. Больному назначают курс УВЧ-терапии из 6-8 процедур на отделы позвоночника, расположенные выше и ниже компремированного позвонка. Физиотерапевтическое лечение начинают на 3-4 сутки с момента травмы. Длительность одной процедуры составляет 5-10 минут, в зависимости от возраста.
Курс физиотерапевтического лечения больному повторяют в последующем дважды, в амбулаторных условиях, с интервалом в 3,5-4 месяца.
3. Иммобилизация позвоночника экстензионным гипсовым корсетом. Этот этап является основным в комплексе заявленного способа. Гипсовый корсет накладывают на 5-7 сутки, после купирования болей в проекции компремированного позвонка. Иммобилизацию корсетом проводят таким образом, чтобы по задней поверхности туловища больного верхний край корсета был расположен по верхнему краю остистого отростка позвонка, расположенного ниже сломанного, т.е. компремированный позвонок должен быть расположен над верхним краем корсета. Внизу корсет упирается на крылья подвздошных костей. По передней поверхности туловища верхний край корсета расположен на уровне вырезки грудины.
4. Занятия лечебной физкультурой. Основной целью лечебной физкультуры является «вправление» смещенного краниального хрящевого эпифиза тела позвонка на свое место. Достигают это переразгибанием туловища пострадавшего через верхний край экстензионного гипсового корсета. Лечебные упражнения выполняют в положениях больного стоя (фиг.1) и лежа на животе. В течение дня проводят 3 подхода по 50 раз в положениях стоя и лежа с фиксацией туловища в положении максимального разгибания в течение 10-12 секунд.
5. Медикаментозная терапия. При болевом синдроме назначают комбинацию 50% раствора анальгина и 1% раствора димедрола в возрастной дозировке, вечером в 1-3 сутки нахождения пострадавшего в стационаре. Коррекцию кальцийдефицитного состояния у пострадавших проводят в зависимости от тяжести выявленной патологии. Во всех случаях травмированные дети употребляют в пищу продукты питания, богатые необходимыми микроэлементами (сыр, творог, молоко, кунжут), принимают таблетки «кальций Д3 Никомед-мята» в возрастной дозировке в течение 3-6 месяцев. Диагностированный остеопороз у больных корригируют приемом таблеток «остеогенона» в течение 1-3 месяцев.
Клинические примеры практического использования предложенного способа.
Клинический пример 1.
Больной Г., 16 лет, история болезни №3123, находился на стационарном лечении в детском ортопедо-травматологическом отделении ОКБ №2 г. Тюмени с 29.03.2012 г. по 06.04.2012 г. Травму позвоночника получил в результате падения со сноуборда на спину. Машиной «Скорой медицинской помощи» ребенок был доставлен в приемное отделение ОКБ №2, где после осмотра дежурным ортопедом-травматологом и проведения лучевой диагностики (обзорная рентгенография и компьютерная томография) больному был выставлен диагноз: Компрессионный неосложненный перелом тела LI позвонка. Мальчик был госпитализирован в детское ортопедо-травматологическое отделение, уложен на вытяжение по наклонной плоскости за таз с реклинационным валиком под область компремированного позвонка (фиг.2).
Кроме вытяжения по оси позвоночника за таз, с 2.04.2012 г. начат курс УВЧ-терапии в проекцию компремированного позвонка (фиг.3), с врачом ЛФК начал заниматься лечебной физкультурой. 4.04.2012 г. позвоночник ребенка был фиксирован экстензионным гипсовым корсетом в соответствии с локализацией компремированного позвонка - по задней поверхности туловища верхний край корсета расположен по верхнему краю нижележащего LII позвонка (фиг.4а), по передней - на уровне вырезки грудины (фиг.4б). Через сутки, после полного высыхания экстензионного гипсового корсета, кроме УВЧ-терапии, ребенок начал заниматься ЛФК, направленной на переразгибание позвоночника (фиг.5а, б, в, г). В течение двух суток, 29.03.2012 г. и 30.03.2012 г., получал обезболивающую терапию: 50% раствор анальгина 2,0 мл и 1% раствор димедрола 1,0 мл - внутримышечно. Консультация детского эндокринолога позволила выявить у ребенка алиментарный дефицит кальция, по поводу чего ему была рекомендована соответствующая диета (молочные и рыбные продукты) в течение 6 месяцев.
С рекомендациями по дальнейшему лечению (регулярные занятия ЛФК в гипсовом корсете, продолжение физиолечения до 10 процедур, срок иммобилизации экстензионным гипсовым корсетом в течение 8 недель, кальцийсодержащая диета) мальчик был выписан на амбулаторное лечение к ортопеду-травматологу.
В результате проводимой терапии болевой синдром в позвоночнике полностью был купирован на вторые сутки с момента получения травмы, восстановилась достаточная по объему амплитуда движений в позвоночнике. Раннее гипсовое корсетирование позволило исключить нагрузку на передние отделы сломанного LI позвонка и создать условия для занятий ЛФК, направленных на переразгибание позвоночника через край гипсового корсета, т.е. на восстановление высоты передних отделов сломанного позвонка. Все пять этапов проведенного лечения не оказали влияния на общее состояние и самочувствие ребенка.
Клинический пример 2.
Больной И., 11 лет, история болезни №3037, находился на стационарном лечении в детском ортопедо-травматологическом отделении ОКБ №2 г. Тюмени с 27.03.21012 г. по 03.04.2012 г. Травму позвоночника получил в результате падения с высоты первого этажа на спину. В приемное отделение ОКБ №2 обратился самостоятельно, в сопровождении родителей. После осмотра дежурным ортопедом-травматологом и проведения лучевой диагностики (обзорная рентгенография и компьютерная томография) больному был выставлен диагноз: Компрессионные неосложненные переломы тел ThIV, ThV, ThVI, ThVII позвонков. Мальчик был госпитализирован в детское ортопедо-травматологическое отделение, уложен на вытяжение по наклонной плоскости за таз с реклинационным валиком под область компремированного позвонка (фиг.6).
С 29.03.2012 г. начат курс УВЧ-терапии в проекцию компремированного позвонка (фиг.7). 30.03.2012 г. позвоночник ребенка был фиксирован экстензионным гипсовым корсетом в соответствии с локализацией компремированных позвонков - по задней поверхности туловища верхний край корсета находился по верхнему краю ThVIII позвонка (фиг.8а), по передней - на уровне вырезки грудины (фиг.8б). Через сутки, после полного высыхания экстензионного гипсового корсета, кроме УВЧ-терапии, ребенок начал заниматься ЛФК, направленной на переразгибание позвоночника (фиг.9а, б, в, г). В течение двух суток, 27.03.2012 г. и 28.03.2012 г., получал обезболивающую терапию: 50% раствор анальгина 1,5 мл и 1% раствор димедрола 0,7 мл - внутримышечно.
03.04.2012 г. с рекомендациями мальчик был выписан на амбулаторное лечение. Рекомендованы регулярные занятия ЛФК в гипсовом корсете, не сидеть, продолжение физиолечения до 10 процедур, иммобилизация экстензионным гипсовым корсетом в течение 8 недель.
В результате проводимой терапии болевой синдром в позвоночнике полностью был купирован на третьи сутки с момента получения травмы, восстановлена в полном объеме функция позвоночника. Раннее гипсовое корсетирование позволило исключить нагрузку на передние отделы сломанных позвонков и создать условия для занятий ЛФК, направленных на переразгибание позвоночника через край гипсового корсета. Предложенный способ проведенного лечения мальчик перенес хорошо.
Приведенные примеры иллюстрируют возможность использования данного способа для лечения компрессионных неосложненных переломов позвонков у детей. Способ внедрен на базе детского травматолого-ортопедического отделения ОКБ №2 г. Тюмени. С использованием данного способа проведено лечение 120 детей и подростков в возрасте от 3 до 17 лет, которым был поставлен диагноз: Компрессионные неосложненные переломы тел грудных и поясничных позвонков. Лечение травмированных позвонков по заявленному способу дети переносили хорошо. Ни в одном из клинических наблюдений не получено отрицательных результатов в виде усиления вертеброгенного болевого синдрома, обострения сопутствующей соматической патологии или каких-либо других неблагоприятных ситуаций.
Оценка экономического и положительного эффекта предложенного способа проведена в сравнении с прототипом и представлена в таблице 1.
Экономическая эффективность разработанного способа по сравнению с прототипом составила 126 млн. 611 тыс. 382 руб. при лечении 100 больных с компрессионными неосложненными переломами позвонков.
| Таблица 1 | |||
| Сравнительная характеристика предложенного изобретения по сравнению с прототипом | |||
| № | Анализируемые параметры | Предложенное изобретение | Прототип |
| 1. | Комплексность проводимой терапии | Обеспечивает комплексный, патогенетически обоснованный подход к проводимой терапии, которую пациент может получать в амбулаторных условиях | Требует длительного стационарного лечения, не обеспечивая функциональную иммобилизацию компремированного позвонка |
| 2. | Вероятность развития посттравматического остеохондроза | Минимальная | Высокая |
| 3. | Средняя стоимость стационарного лечения 1 больного (рассчитана с учетом действующего тарифа на оказание экстренной стационарной медицинской помощи травматологическим больным в рамках программы обязательного медицинского страхования) | 23.888 руб.94 коп. × 7 дней = 167 тыс. 222 руб. 58 коп. | 23.888 руб. 94 коп. × 60 дней = 1 млн. 433 тыс. 336 руб. 40 коп. |
| 4. | Экономический эффект от лечения 100 больных | Экономия средств составляет 126 млн. 611 тыс. 382руб. | |
Claims (1)
- Способ лечения компрессионных переломов позвонков у детей, включающий проведение комплекса лечебных процедур: вытяжение по оси позвоночника за таз по наклонной плоскости с одновременной реклинацией компремированного тела позвонка, физиотерапевтическое лечение, иммобилизация позвоночника экстензионным гипсовым корсетом, занятия лечебной физкультурой, медикаментозная терапия, направленная на купирование болевого синдрома, остеопении, отличающийся тем, что вытяжение проводят на кровати с приподнятым головным концом под углом 30º к горизонтальной плоскости четыре раза в день по 2 часа в течение 5-7 дней с момента поступления ребенка в стационар, физиотерапевтическое лечение с 3-4 суток после травмы проводят в виде курса УВЧ-терапии из 6-8 процедур на отделы позвоночника, расположенные выше и ниже компремированного позвонка, иммобилизацию гипсовым корсетом начинают на 5-7 сутки после купирования болей в проекции компремированного позвонка, причем по задней поверхности туловища больного компремированный позвонок должен быть расположен над верхним краем корсета, спереди верхний край корсета должен быть на уровне вырезки грудины, внизу упираться на крылья подвздошных костей, упражнения лечебной физкультуры включают переразгибания туловища больного через верхний край корсета, в течение дня проводят 3 подхода по 50 раз стоя и лежа с фиксацией туловища в положении максимального разгибания на 10-12 секунд.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012150609/14A RU2525198C1 (ru) | 2012-11-26 | 2012-11-26 | Способ лечения компрессионных переломов позвонков у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012150609/14A RU2525198C1 (ru) | 2012-11-26 | 2012-11-26 | Способ лечения компрессионных переломов позвонков у детей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012150609A RU2012150609A (ru) | 2014-06-20 |
| RU2525198C1 true RU2525198C1 (ru) | 2014-08-10 |
Family
ID=51213317
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012150609/14A RU2525198C1 (ru) | 2012-11-26 | 2012-11-26 | Способ лечения компрессионных переломов позвонков у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2525198C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567796C1 (ru) * | 2014-11-05 | 2015-11-10 | Татьяна Александровна Кузьминова | Способ восстановления двигательной активности и координации у детей в ранней реабилитации позвоночно-спинномозговой травмы с применением игрового метода |
| RU2709843C1 (ru) * | 2018-06-21 | 2019-12-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2201725C1 (ru) * | 2001-09-11 | 2003-04-10 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Московский протезно-реабилитационный центр "Здоровье" | Ортопедический корсет |
| UA24017U (en) * | 2007-02-28 | 2007-06-11 | Kharkiv Med Acad Postgraduate | Method for treating and preventing compression fractures of bodies of thoracic vertebrae in children |
| RU2369374C2 (ru) * | 2007-11-21 | 2009-10-10 | Елена Станиславовна Чистухина | Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника |
| US20110274645A1 (en) * | 2002-03-22 | 2011-11-10 | Doctor's Research Group, Inc., a Connecticut Corporation | Methods of performing medical procedures that promote bone growth, methods of making compositions that promote bone growth, and apparatus for use in such methods |
-
2012
- 2012-11-26 RU RU2012150609/14A patent/RU2525198C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2201725C1 (ru) * | 2001-09-11 | 2003-04-10 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Московский протезно-реабилитационный центр "Здоровье" | Ортопедический корсет |
| US20110274645A1 (en) * | 2002-03-22 | 2011-11-10 | Doctor's Research Group, Inc., a Connecticut Corporation | Methods of performing medical procedures that promote bone growth, methods of making compositions that promote bone growth, and apparatus for use in such methods |
| UA24017U (en) * | 2007-02-28 | 2007-06-11 | Kharkiv Med Acad Postgraduate | Method for treating and preventing compression fractures of bodies of thoracic vertebrae in children |
| RU2369374C2 (ru) * | 2007-11-21 | 2009-10-10 | Елена Станиславовна Чистухина | Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АСТАХОВА Н.А. и др. Консервативное лечение компрессионных переломов позвоночника у детей// Дальневосточный медицинский журнал, 2012, N1 (март), ст.38, с.127-130, см.с.128-129. * |
| БОЕВ Н.А. К вопросу о диагностике и лечении компрессионных переломов тел позвонков у детей, 05.05.2008, найдено [24.02.2014] из Интернет www.med74.ru/articlesitem330.html * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567796C1 (ru) * | 2014-11-05 | 2015-11-10 | Татьяна Александровна Кузьминова | Способ восстановления двигательной активности и координации у детей в ранней реабилитации позвоночно-спинномозговой травмы с применением игрового метода |
| RU2709843C1 (ru) * | 2018-06-21 | 2019-12-23 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ лечения пациентов с компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012150609A (ru) | 2014-06-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Semler et al. | Preliminary results on the mobility after whole body vibration in immobilized children and adolescents | |
| RU2369374C2 (ru) | Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника | |
| RU2525198C1 (ru) | Способ лечения компрессионных переломов позвонков у детей | |
| RU2435560C2 (ru) | Способ реабилитационного лечения обездвиженного больного | |
| RU2343894C1 (ru) | Способ восстановления рефлекторной двигательной активности младенца, получившего шейную родовую травму | |
| Andreoli et al. | Osteopathic manipulative treatment of congenital talipes equinovarus: a case report | |
| Tolmasov et al. | OSTEOCHONDROSIS AND ITS TREATMENT METHODS IN MODERN MEDICINE | |
| RU2703881C1 (ru) | Способ раннего функционального лечения стабильных переломов костей таза | |
| RU2296550C1 (ru) | Способ оздоровления пациента с использованием остеопатических приемов по методу доктора артёмова | |
| RU2278708C1 (ru) | Способ комплексного поэтапного лечения грыж межпозвоночных дисков поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника | |
| Shah et al. | Role of yoga prana vidya healing techniques in successful and speedy recovery of orthopaedic cases of bone injuries and fractures: a multiple case study | |
| CN203447400U (zh) | 一种用于治疗腰椎疾病的自身牵引架 | |
| Dubey et al. | Delayed paraplegia in an adult patient with spinal cord injury without radiographic abnormality of dorsal spine: a lesson learned | |
| RU2834835C1 (ru) | Способ лечения пациентов с неосложненными переломами грудного и поясничного отделов позвоночника | |
| Rață et al. | Efficiency of the Schroth and Vojta Therapies in Adolescents with Idiopathic Scoliosis | |
| RU2471465C2 (ru) | Способ профилактики пролежней при поражении спинного мозга | |
| Cen et al. | Simultaneous bilateral midshaft clavicle fractures (Allman Type I): Case series | |
| RU124876U1 (ru) | Корсет для лечения переломов позвонков | |
| RU2264240C1 (ru) | Способ лечения больных остеохондрозом позвоночника в сочетании с остеоартрозом | |
| Iliadis et al. | Fractures in childhood | |
| Ovechkina et al. | Rehabilitation of children at the inpatient stage after surgical treatment of unstable fractures of the thoracolumbar and lumbar spine | |
| RU2739128C1 (ru) | Способ лечения болевого синдрома на фоне соматических дисфункций у новорожденных детей | |
| Murga et al. | An integrated approach to the treatment of congenital hip dislocation | |
| RU2296551C1 (ru) | Способ оздоровления пациента путем системного воздействия на организм с использованием остеопатических приемов по методу доктора артёмова | |
| Shimon | THE ROLE OF THE NURSE IN CONDUCTING REHABILITATIVE INTERVENTIONS IN MIDDLE-AGED AND ELDERLY PATIENTS |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20151127 |