RU2515395C1 - Method of treating purulent-necrotic soft tissue disorders - Google Patents
Method of treating purulent-necrotic soft tissue disorders Download PDFInfo
- Publication number
- RU2515395C1 RU2515395C1 RU2013109122/14A RU2013109122A RU2515395C1 RU 2515395 C1 RU2515395 C1 RU 2515395C1 RU 2013109122/14 A RU2013109122/14 A RU 2013109122/14A RU 2013109122 A RU2013109122 A RU 2013109122A RU 2515395 C1 RU2515395 C1 RU 2515395C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- purulent
- necrotic
- wound
- defect
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 40
- 208000016247 Soft tissue disease Diseases 0.000 title claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 22
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 18
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 16
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 41
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 41
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 13
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 7
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 claims description 5
- 206010062542 Arterial insufficiency Diseases 0.000 claims description 2
- 208000008960 Diabetic foot Diseases 0.000 claims description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 claims description 2
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 6
- 230000035515 penetration Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 abstract description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000008155 medical solution Substances 0.000 abstract 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 abstract 2
- DOIGHQCAQBRSKI-UHFFFAOYSA-N [3-(hydroxymethyl)-1-oxido-4-oxoquinoxalin-4-ium-2-yl]methanol Chemical compound C1=CC=C2N([O-])C(CO)=C(CO)[N+](=O)C2=C1 DOIGHQCAQBRSKI-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 15
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 8
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 6
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 6
- 230000004907 flux Effects 0.000 description 5
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 4
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 4
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 4
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 4
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 4
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 description 3
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 3
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 3
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 3
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 3
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 3
- 238000009210 therapy by ultrasound Methods 0.000 description 3
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 2
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 2
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 2
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- 208000000575 Arteriosclerosis Obliterans Diseases 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000030831 Peripheral arterial occlusive disease Diseases 0.000 description 1
- 206010037569 Purulent discharge Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 238000009835 boiling Methods 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000001700 effect on tissue Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 210000000630 fibrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 210000003701 histiocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей в амбулаторных условиях.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to treat purulent-necrotic diseases of soft tissues on an outpatient basis.
Несмотря на постоянное усовершенствование способов лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей, данная проблема остается одной из актуальных в хирургии. К гнойно-некротическим заболеваниям мягких тканей можно отнести фурункулы, абсцессы, флегмоны, нагноившиеся атеромы, трофические изменения мягких тканей на фоне хронических заболеваний (варикозная болезнь, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, сахарный диабет и т.д.), осложненные нагноением, - это наиболее часто встречающиеся нозологии в амбулаторной хирургии.Despite the continuous improvement of methods for treating purulent-necrotic diseases of soft tissues, this problem remains one of the urgent in surgery. Purulent-necrotic diseases of the soft tissues include boils, abscesses, phlegmon, suppurating atheromas, trophic changes in the soft tissues against the background of chronic diseases (varicose veins, arteriosclerosis obliterans of the lower limbs, diabetes mellitus, etc.), complicated by suppuration - these are the most common nosology in outpatient surgery.
Известны различные способы лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей на основе применения низкочастотной ультразвуковой кавитации (НЧУЗ). Основой лечебного воздействия низкочастотного ультразвука общепризнано считается механическое очищение раны за счет дезинтеграции некротизированных тканей и ускорения их отторжения благодаря кавитации. Кавитацией принято считать образование в жидкости микропузырьков, наполненных газом или паром, что визуально напоминает кипение воды. На поверхности кавитационных пузырьков образуются электрические разряды и поля, что ведет к удалению гнойного и фибринозного налета, механическому разрушению бактерий, микромассажу подлежащих тканей, более глубокому проникновению антибактериальных средств в ткани.There are various methods of treating purulent-necrotic diseases of the soft tissues based on the use of low-frequency ultrasonic cavitation (NCHUZ). The therapeutic effect of low-frequency ultrasound is generally recognized as the mechanical cleaning of the wound due to the disintegration of necrotic tissues and accelerate their rejection due to cavitation. Cavitation is considered to be the formation of microbubbles in a liquid filled with gas or steam, which visually resembles boiling water. Electric discharges and fields form on the surface of cavitation bubbles, which leads to the removal of purulent and fibrinous deposits, mechanical destruction of bacteria, micromassage of underlying tissues, and deeper penetration of antibacterial agents into tissues.
Известен способ обработки инфицированных ран с применением нагретых лекарственных средств до 23-24°C. При этом герметичную камеру размещают на ране и озвучивают ультразвуком низкой частоты, что приводит к интенсификации проникновения лекарственных веществ в биоткань (Патент РФ №2082467, МПК A61N 7/00, опубл. 2006 г.).A known method of treating infected wounds using heated drugs to 23-24 ° C. In this case, a sealed chamber is placed on the wound and voiced by low frequency ultrasound, which leads to the intensification of the penetration of drugs into biological tissue (RF Patent No. 2082467, IPC A61N 7/00, publ. 2006).
Однако для проведения данного способа необходимо определенное устройство, содержащее герметичную камеру, датчики давления, нагревательный прибор для лекарственных средств, элементы крепления на теле пациента. Таким образом, при проведении способа необходима длительная подготовка устройства по креплению и налаживанию всех его элементов. В связи с чем данный способ не нашел широкого применения при лечении в амбулаторных условиях.However, to carry out this method, a certain device is required, containing a sealed chamber, pressure sensors, a heating device for medicines, fastening elements on the patient’s body. Thus, when carrying out the method, a long preparation of the device for fastening and adjusting all its elements is necessary. In this connection, this method did not find wide application in treatment on an outpatient basis.
Известен способ лечения хронических раневых процессов с применением средства «Антиран» и воздействием ультразвуком в течение 8-10 минут. Воздействие ультразвуком, предварительное и последующее нанесение "Антирана" на раневую поверхность осуществляют ежедневно в течение 4-6 суток. После чего осуществляют аутодермопластику и продолжают нанесение средства "Антиран" до полного приживления кожного лоскута (Патент РФ №2189814, МПК A61K 31/215, опубл. 2006 г.).A known method of treating chronic wound processes using the "Antiran" and exposure to ultrasound for 8-10 minutes. Ultrasound exposure, preliminary and subsequent application of "Antiran" to the wound surface is carried out daily for 4-6 days. After that, autodermoplasty is performed and the application of “Antiran” is continued until the skin graft is completely engrafted (RF Patent No. 2189814, IPC A61K 31/215, publ. 2006).
Способ позволяет очистить рану от некротических тканей за счет потенцирования действия препарата ультразвуковым воздействием.The method allows you to clean the wound from necrotic tissue due to the potentiation of the action of the drug by ultrasonic treatment.
Недостаток данного способа заключается в том, что фитопрепарат «Антиран» относится к гигиеническим средствам и обладает достаточно узким антибактериальным и бактерицидным действием только в отношении грамположительной кокковой микрофлоры.The disadvantage of this method is that the phytopreparation "Antiran" refers to hygiene products and has a fairly narrow antibacterial and bactericidal effect only with respect to gram-positive coccal microflora.
Применяемый вид УЗ-воздействия в данном изобретении имеет разрушающий эффект на молодую грануляционную ткань, что значительно ограничивает возможность его применения на самых начальных регенераторных стадиях течения раневого процесса.The type of ultrasound effect used in this invention has a destructive effect on young granulation tissue, which significantly limits the possibility of its use at the very initial regenerative stages of the wound healing process.
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей, включающий подачу лекарственного раствора в область дефекта и обработку его низкочастотным ультразвуком (Пат. РФ №2153907, кл. A61N 7/00, опубл. 2000 г.).Closest to the proposed is a method for the treatment of purulent-necrotic diseases of soft tissues, comprising supplying a drug solution to the area of the defect and treating it with low-frequency ultrasound (Pat. RF No. 2153907, class A61N 7/00, publ. 2000).
В данном способе по периметру дефекта предварительно образуют «колодец» из салицилово-цинковой пасты, что препятствует растеканию лекарственного раствора; в колодец помещают лекарственный раствор и обрабатывают его низкочастотным ультразвуком.In this method, a “well” of salicylic-zinc paste is preliminarily formed around the defect perimeter, which prevents the spreading of the drug solution; a medicinal solution is placed in the well and treated with low-frequency ultrasound.
Недостатками данного способа являются низкая эффективность лечения и большая трудоемкость, обусловленная предварительной подготовкой раны, а именно созданием «колодца» перед ультразвуковым воздействием из салицилово-цинковой пасты, которую следует предварительно разогреть, а затем остудить, что требует временных затрат не менее 20-30 минут и является для амбулаторного приема достаточно длительной процедурой. Кроме того, после выполнения озвучивания требуется удаление отработанной жидкости из «колодца» с помощью электронасоса, что делает его наличие необходимым.The disadvantages of this method are the low effectiveness of the treatment and the high complexity due to the preliminary preparation of the wound, namely the creation of a "well" before ultrasonic exposure from salicylic-zinc paste, which must be preheated and then cooled, which requires a time investment of at least 20-30 minutes and is an outpatient procedure quite a long procedure. In addition, after performing scoring, it is necessary to remove the spent liquid from the "well" using an electric pump, which makes its presence necessary.
В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение эффективности лечения за счет использования мощной кавитационной струи, обеспечивающей воздействие на очаг поражения дисперсным облаком из лекарственных средств - Метрогила и Диоксидина, что позволяет одновременно провести глубокое проникновение лекарственного средства (без его растекания) и максимальную механическую очистку раны от гнойно-фибринозных наложений, а также глубокую дезинфекцию раны за счет бактерицидного действия ультразвука. Кроме того, данный способ, по сравнению с прототипом, менее трудоемкий, не требует предварительной подготовки и наладки оборудования, поэтому может быть широко использован в амбулаторных условиях.In accordance with this, the task was set to increase the effectiveness of treatment through the use of a powerful cavitation jet, which provides exposure to the lesion with a dispersed cloud of drugs - Metrogil and Dioxidine, which allows simultaneous deep penetration of the drug (without its spreading) and maximum mechanical cleansing the wound from purulent-fibrinous deposits, as well as deep disinfection of the wound due to the bactericidal action of ultrasound. In addition, this method, compared with the prototype, is less laborious, does not require preliminary preparation and adjustment of equipment, therefore, it can be widely used on an outpatient basis.
Для решения этой задачи в способе лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей, включающем подачу лекарственного раствора в область дефекта и обработку его низкочастотным ультразвуком, предложено подачу лекарственного раствора и обработку низкочастотным ультразвуком производить одновременно с помощью низкочастотного ультразвукового кавитатора - аппарата АУЗХ-100 «ФОТЕК», в качестве лекарственного средства использовать раствор метрогила и диоксидина в соотношении 5:1 или 1:1 соответственно, причем в процессе обработки раствор подавать со скоростью 0,2-0,5 мл/с, кавитатор располагать на расстоянии 0,2-0,5 см от поверхности дефекта и первоначально воздействовать на дефект потоком со средней плотностью ультразвуковой мощности 1,6-3 Вт/см2 в течение 1-2 мин, а затем потоком со средней плотностью ультразвуковой мощности 3,1-8 Вт/см2 в течение 4-10 мин. Курс лечения составляет 3-15 процедур через день.To solve this problem, in a method for treating purulent-necrotic diseases of soft tissues, including supplying a drug solution to a defect area and treating it with low-frequency ultrasound, it is proposed that a drug solution and low-frequency ultrasound treatment be performed simultaneously using a low-frequency ultrasonic cavitator - apparatus AUZX-100 "FOTEK" , as a medicine, use a solution of metrogil and dioxidine in a ratio of 5: 1 or 1: 1, respectively, moreover, in the process of processing p fed at a rate of 0.2-0.5 ml / sec, cavitator placed at a distance of 0.2-0.5 cm from the surface of the defect and defect on originally affect the flow of an average density of ultrasonic energy 1,6-3 W / cm2 for 1-2 minutes, and then a stream with an average density of ultrasonic power of 3.1-8 W / cm 2 for 4-10 minutes. The course of treatment is 3-15 procedures every other day.
Причем в процессе обработки полостных ран раствор метрогила и диоксидина предложено подавать со скоростью 0,2-0,3 мл/с, а в процессе обработки поверхностных гнойных ран, трофических язв на фоне венозной, артериальной недостаточности, при синдроме диабетической стопы раствор метрогила и диоксидина подавать со скоростью 0,35-0,5 мл/с.Moreover, in the process of treating cavity wounds, a solution of metrogil and dioxidine is proposed to be supplied at a rate of 0.2-0.3 ml / s, and in the process of treating surface purulent wounds, trophic ulcers against the background of venous, arterial insufficiency, in a diabetic foot syndrome, a solution of metrogil and dioxidine serve at a rate of 0.35-0.5 ml / s.
Для проведения способа используют аппарат (АУЗХ-100 «ФОТЕК»), который имеет два режима работы: «СЕЛЕКТ» и «ОСНОВ». При каждом режиме возможен выбор мощности ультразвукового воздействия с помощью регулятора «УРОВЕНЬ» в диапазоне от 1 до 10. Так, например, в режиме «СЕЛЕКТ» средняя плотность потока ультразвуковой мощности в диапазоне от 1-10 составляет от 1-3,0 Вт/см2, а в режиме «ОСНОВ» средняя плотность потока ультразвуковой мощности в диапазоне от 1-10 составляет от 3,1-8,0 Вт/см2.To carry out the method using the apparatus (AUZH-100 "FOTEK"), which has two modes of operation: "SELECT" and "BASIS". In each mode, the ultrasonic exposure power can be selected using the LEVEL controller in the range from 1 to 10. So, for example, in the SELECT mode, the average ultrasonic power flux density in the range from 1-10 is from 1-3.0 W / cm 2 , and in the "BASIS" mode, the average flux density of ultrasonic power in the range from 1-10 is from 3.1-8.0 W / cm 2 .
Установлено, что средняя плотность потока ультразвуковой мощности, излучаемой кавитатором (УЗ-инструментом аппарата) в режиме «СЕЛЕКТ» (при установленном на приборе уровне мощности 5-8 единиц), составляет 1,6-3,0 Вт/см2. Поскольку поток передается на ткань через жидкую среду, то при расположении кавитатора на расстоянии 0,2-0,5 см от поверхности дефекта средняя плотность потока ультразвуковой мощности, с которой поток воздействует на дефект, составляет 1,6-3 Вт/см2. В режиме «ОСНОВ» (при установленном на приборе уровне мощности 5-10 единиц) средняя плотность потока составляет 3,1-8,0 Вт/см2, при расположении кавитатора на расстоянии 0,2-0,5 см от поверхности дефекта средняя плотность потока ультразвуковой мощности, с которой воздействуют на дефект, составляет 3,1-8 Вт/см2.It was established that the average flux density of ultrasonic power emitted by the cavitator (ultrasonic instrument of the apparatus) in the SELECT mode (with a power level of 5-8 units installed on the device) is 1.6-3.0 W / cm 2 . Since the flow is transmitted to the tissue through a liquid medium, when the cavitator is located at a distance of 0.2-0.5 cm from the defect surface, the average ultrasonic power flux density with which the flow acts on the defect is 1.6-3 W / cm 2 . In the "BASIS" mode (with a power level of 5-10 units installed on the device), the average flux density is 3.1-8.0 W / cm 2 , with a cavitator located at a distance of 0.2-0.5 cm from the defect surface, the average the ultrasonic power flow density with which the defect is affected is 3.1-8 W / cm 2 .
Эмпирически установлено, что при лечении гнойно-некротических заболеваний мягких тканей (фурункулов, абсцессов, флегмон, нагноившихся атером, трофических изменений мягких тканей на фоне хронических заболеваний, осложненных нагноением) наиболее эффективно первоначально воздействовать в режиме «СЕЛЕКТ» (на 5-8 уровне), то есть потоком со средней плотностью ультразвуковой мощности 1,6-3 Вт/см2. При этом селективный режим обеспечивает щадящее воздействие с целью вымывания налета фибрина без повреждения грануляционной ткани и капиллярной сети, а затем в режиме «ОСНОВ» (на 5-10 уровне) со средней плотностью мощности 3,1-8 Вт/см2, что обеспечивает усиленное воздействие с целью фрагментации и диссекции некротизированной ткани.It is empirically found that in the treatment of purulent-necrotic diseases of soft tissues (boils, abscesses, abscesses, suppurating atheromas, trophic changes in soft tissues against the background of chronic diseases complicated by suppuration), it is most effective to initially act in the SELECT mode (at levels 5-8) , that is, a stream with an average density of ultrasonic power of 1.6-3 W / cm 2 . At the same time, the selective mode provides a gentle effect for washing out fibrin deposits without damaging the granulation tissue and capillary network, and then in the “BASIC” mode (at levels 5–10) with an average power density of 3.1–8 W / cm 2 , which ensures increased exposure to fragmentation and dissection of necrotic tissue.
Совместное использование метрогила и диоксидина в соотношении 5:1 или 1:1 обусловлено их антибактериальной активностью в отношении наиболее часто выявляемых возбудителей гнойно-некротических заболеваний мягких тканей различной этиологии. Учитывая широкий спектр этиологических факторов (фурункулы, абсцессы, флегмоны, нагноившиеся атеромы, трофические изменения мягких тканей на фоне хронических заболеваний, осложненные нагноением), а следовательно, и широкий спектр возбудителей гнойно-некротических заболеваний мягких тканей, требуются антибактериальные средства для воздействия как на грамположительные и грамотрицательные палочки и кокки, так и на аэробные и анаэробные микроорганизмы, что достигается сочетанием указанных бактериальных средств.The combined use of metrogil and dioxidine in a ratio of 5: 1 or 1: 1 is due to their antibacterial activity against the most commonly detected pathogens of purulent-necrotic soft tissue diseases of various etiologies. Considering a wide range of etiological factors (boils, abscesses, phlegmon, suppurative atheromas, trophic changes in soft tissues against the background of chronic diseases complicated by suppuration), and therefore a wide range of pathogens of purulent-necrotic diseases of soft tissues, antibacterial agents are required to act both on gram-positive and gram-negative rods and cocci, and aerobic and anaerobic microorganisms, which is achieved by a combination of these bacterial agents.
Выбор соотношения применяемых растворов зависит от этиологии, выраженности гнойно-некротического процесса в ране, инфильтративного и воспалительного процессов в окружающих тканях и от наличия/отсутствия грануляционной ткани.The choice of the ratio of the solutions used depends on the etiology, the severity of the purulent-necrotic process in the wound, the infiltrative and inflammatory processes in the surrounding tissues and on the presence / absence of granulation tissue.
Акустический узел аппарата имеет внутренний ирригационный канал, через который осуществляют подачу раствора. Важное значение имеет скорость подачи жидкости через ирригационное отверстие в рабочем инструменте.The acoustic unit of the apparatus has an internal irrigation channel through which the solution is supplied. The flow rate of the fluid through the irrigation hole in the working tool is important.
Скорость может варьировать от 0,2-0,5 мл/с. При минимальной скорости подачи лекарственного раствора обеспечивается мягкое ультразвуковое воздействие на ткань, что является благоприятным фактором для скорейшего очищения раны от некротических тканей, фибрина, позволяет ускорить процессы появления грануляций, заживление и регенерацию тканей. Повышение скорости обеспечивает максимальное проникновение озвученной жидкости в ткани.The speed can vary from 0.2-0.5 ml / s. With a minimum flow rate of the drug solution, a soft ultrasound effect on the tissue is provided, which is a favorable factor for the speedy cleansing of the wound from necrotic tissues, fibrin, and allows accelerating the appearance of granulations, healing and tissue regeneration. Increasing the speed ensures maximum penetration of the voiced fluid into the tissue.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Изначально гнойно-некротическая рана частично очищается механическим путем - хирургическим способом удаляются некротические ткани в случае, если рана открытая. При наличии флюктуации в области воспалительного очага производится разрез под местной анестезией 2% р-ра новокаина 4,0, некрэктомия, хирургическая обработка гнойной раны. Затем с помощью аппарата обработку раны проводят круговыми движениями кавитатора от периферии к центру патологического очага. Кавитатор устанавливают на расстоянии 0,2-0,5 см от раны. Режим, мощность, время воздействия, а также скорость подачи лекарственного раствора в рану подбирают строго индивидуально. Это зависит от вида раны, стадии воспаления, переносимости лечения пациентом. Внутрь полости или на поверхность раны подают раствор лекарственных веществ, который при прохождении через инструмент-волновод преобразуется посредством ультразвуковых колебаний в дисперсное облако, что является кавитацией. Раствор приготовляется путем введения в емкость с раствором метрогила (5 мг/мл, 100 мл) раствора диоксдина (1%, 20 мл). С помощью капельничной системы осуществляют подачу смеси растворов в ирригационный канал акустического ультразвукового узла со скоростью 0,2-0,5 мл/с.Initially, a purulent-necrotic wound is partially cleaned mechanically - necrotic tissue is removed surgically if the wound is open. In the presence of fluctuations in the area of the inflammatory focus, an incision is made under local anesthesia of 2% solution of novocaine 4.0, necrectomy, surgical treatment of a purulent wound. Then, using the apparatus, the wound is treated in a circular motion of the cavitator from the periphery to the center of the pathological focus. The cavitator is installed at a distance of 0.2-0.5 cm from the wound. The regimen, power, exposure time, as well as the feed rate of the drug solution into the wound are selected strictly individually. It depends on the type of wound, stage of inflammation, tolerance of treatment by the patient. Inside the cavity or on the surface of the wound, a solution of medicinal substances is supplied, which, when passing through the waveguide tool, is converted by means of ultrasonic vibrations into a dispersed cloud, which is cavitation. The solution is prepared by introducing in a container with a solution of metrogil (5 mg / ml, 100 ml) a solution of dioxdine (1%, 20 ml). Using a drip system, a mixture of solutions is fed into the irrigation channel of the acoustic ultrasonic unit at a rate of 0.2-0.5 ml / s.
Для более щадящего воздействия на ткани следует начать с режима СЕЛЕКТ (уровень 5-8), при этом на дефект воздействуют потоком со средней плотностью ультразвуковой мощности 1,6-3 Вт/см2. Воздействие осуществляют в течение 1-2 мин. Затем постепенно увеличивают мощность воздействия, создавая поток со средней плотностью ультразвуковой мощности 3,1-8 Вт/см2 в режиме «ОСНОВ» (уровень 5-10), процедуру проводят в течение 4-10 мин; процедуру проводят в день оперативного лечения или в день обращения, а затем через день, соответственно на 1, 3, 5, 7 и т.д. сутки. Способ позволяет очистить рану от некротических тканей за счет потенцирования действия комбинации препаратов ультразвуковым воздействием. Это ускоряет разрешение воспалительного процесса в ранах, заживление ран.For a more gentle effect on tissues, you should start with the SELECT mode (level 5-8), while the defect is exposed to a flow with an average ultrasonic power density of 1.6-3 W / cm 2 . The exposure is carried out for 1-2 minutes Then, the exposure power is gradually increased, creating a flow with an average ultrasonic power density of 3.1-8 W / cm 2 in the “BASIC” mode (level 5-10), the procedure is carried out for 4-10 minutes; the procedure is carried out on the day of surgical treatment or on the day of treatment, and then every other day, respectively, at 1, 3, 5, 7, etc. day. The method allows you to clean the wound of necrotic tissue due to the potentiation of the action of the combination of drugs by ultrasonic treatment. This accelerates the resolution of the inflammatory process in wounds, wound healing.
Конкретный пример выполнения способаA specific example of the method
Пациентка Д., 82 лет с диагнозом: нагноившаяся гематома левого бедра.Patient D., 82 years old with a diagnosis of suppurative hematoma of the left thigh.
Обратилась с жалобами на наличие образования в области левого бедра, которое стала отмечать после операции - менискэктомии слева, в месте наложения жгута во время операции. При выполнении УЗИ - нагноившаяся гематома правого бедра.She complained about the presence of education in the left thigh area, which she began to notice after the operation - meniscectomy on the left, at the place of application of the tourniquet during the operation. When performing an ultrasound scan - a festering hematoma of the right thigh.
Местно: в области средней трети левого бедра по внутренней поверхности определяется плотное образование до 8 см в диаметре, умеренно болезненное при пальпации, кожа над образованием с умеренной гиперемией.Locally: in the region of the middle third of the left thigh, a dense formation of up to 8 cm in diameter is determined on the inner surface, moderately painful on palpation, skin over the formation with moderate hyperemia.
Под местной анестезией Sol. Novocaini 0,5% 20 ml выполнен разрез над зоной флюктуации, выделилось до 8 мл гнойного отделяемого, произведена ревизия полости гематомы - удалены секвестры некротизированной клетчатки с гнилостным запахом. Определяется полость размерами 6×5×3 см. Отмечается выраженная инфильтрация в окружающих тканях.Under local anesthesia Sol. Novocaini 0.5% 20 ml an incision was made over the fluctuation zone, up to 8 ml of purulent discharge was released, the hematoma cavity was revised - sequestres of necrotic fiber with putrefactive odor were removed. A cavity measuring 6 × 5 × 3 cm is determined. Marked infiltration in the surrounding tissues is noted.
1.08.12 начато применение УЗ-кавитации. В режиме «СЕЛЕКТ» воздействовали потоком со средней плотностью ультразвуковой мощности 3 Вт/см2 в течение 1 минуты со скоростью подачи лекарственного раствора (Метрогил 5 : диоксидин 1) 0,2 мл/с, затем воздействовали в режиме «ОСНОВ». При этом на область дефекта воздействовали потоком со средней плотностью ультразвуковой мощности 8 Вт/см2, раствор подавали со скоростью 0,5 мл/с. После НЧУЗ кавитации в рану устанавливалась турунда с левомеколем.On 1.08.12, the application of ultrasound cavitation was started. In the SELECT mode, they were exposed to a flow with an average ultrasonic power density of 3 W / cm 2 for 1 minute with a feed rate of the drug solution (Metrogil 5: dioxidine 1) 0.2 ml / s, then they were operated in the BASIC mode. In this case, the defect region was exposed to a flow with an average ultrasonic power density of 8 W / cm 2 , the solution was supplied at a rate of 0.5 ml / s. After NCHUZ cavitation in the wound was set turunda with levomekol.
К 6-м суткам (6.08.12) от начала применения кавитатора (следует отметить, что кавитатор применялся через день, то есть всего выполнено 3 озвучивания) отмечена отчетливая положительная динамика: рана очистилась от некротических тканей, значительно снизилось количество фибрина в дне раны, размер раны уменьшился до 4×3×2 см, отек, инфильтрация в краях раны значительно уменьшилась, запах из раны не определялся, отмечено появление единичных островков грануляционной ткани в ране.By the 6th day (6.08.12) from the beginning of the use of the cavitator (it should be noted that the cavitator was used every other day, that is, 3 voices were performed in total), a distinct positive dynamics was noted: the wound cleared of necrotic tissues, the amount of fibrin in the bottom of the wound significantly decreased, the size of the wound decreased to 4 × 3 × 2 cm, edema, infiltration at the edges of the wound was significantly reduced, the smell from the wound was not detected, the appearance of single islands of granulation tissue in the wound was noted.
Всего выполнено 5 процедур НЧУЗ кавитации, к 16-м суткам в ране отмечено появление зрелых грануляций, фибрина в ране нет, инфильтрация в краях незначительная, болезненности пальпаторно не определяется.A total of 5 procedures of cavitation NPPU were completed, by the 16th day the appearance of mature granulations was noted in the wound, there was no fibrin in the wound, the infiltration in the edges was insignificant, pain was not palpated.
Клиническая картина подтверждена цитологическим исследованием мазков из раны, где к 16-м суткам отмечено уменьшение выраженности лейкоцитарной реакции, увеличение в клеточном составе гистиоцитов, лимфоцитов, фибробластов и фиброцитов, что говорит о снижении воспалительного процесса и об активном регенерационном процессе в ране.The clinical picture is confirmed by a cytological examination of smears from the wound, where by the 16th day there was a decrease in the severity of the leukocyte reaction, an increase in the cellular composition of histiocytes, lymphocytes, fibroblasts and fibrocytes, which indicates a decrease in the inflammatory process and an active regenerative process in the wound.
К 20-м суткам рана представляет собой полость 1×1 см, активно заполняющуюся зрелой грануляционной тканью, пальпация безболезненная. 27.08 рана полностью эпителизирована.By the 20th day, the wound is a 1 × 1 cm cavity, actively filling with mature granulation tissue, the palpation is painless. August 27, the wound is completely epithelized.
На фоне применения НЧУЗ кавитатора отмечено ускорение разрешения воспалительного процесса в ране в 2-2,5 раза, более раннее появление признаков регенерации тканей (появление на 6-е сутки молодой грануляционной ткани), что при стандартном лечении определялось лишь с 15-18 суток.Against the background of the use of the NPP cavitator, the resolution of the inflammatory process in the wound was accelerated 2–2.5 times, the earlier signs of tissue regeneration appeared (the appearance of young granulation tissue on the 6th day), which was determined with standard treatment only from 15-18 days.
Использование данного способа обеспечивает высокую эффективность лечения за счет сочетанного применения антибактериальных средств и низкочастотного ультразвука с возможностью регулировки режимов и мощности воздействия на мягкие ткани в зависимости от патологии, имеющего мощную кавитационную струю, обеспечивающего максимальную механическую очистку раны от гнойно-фибринозных наложений и качественную глубокую дезинфекцию раны.The use of this method provides high treatment efficiency due to the combined use of antibacterial agents and low-frequency ultrasound with the possibility of adjusting the modes and power of exposure to soft tissues depending on the pathology, which has a powerful cavitation stream, providing maximum mechanical cleaning of the wound from purulent-fibrinous deposits and high-quality deep disinfection wounds.
Кроме того, подготовка и проведение лечения данным способом требуют небольшого времени, в соответствии с чем данный способ найдет широкое применение в амбулаторных условиях.In addition, the preparation and conduct of treatment with this method requires a short time, in accordance with which this method will be widely used on an outpatient basis.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013109122/14A RU2515395C1 (en) | 2013-03-01 | 2013-03-01 | Method of treating purulent-necrotic soft tissue disorders |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013109122/14A RU2515395C1 (en) | 2013-03-01 | 2013-03-01 | Method of treating purulent-necrotic soft tissue disorders |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2515395C1 true RU2515395C1 (en) | 2014-05-10 |
Family
ID=50629830
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013109122/14A RU2515395C1 (en) | 2013-03-01 | 2013-03-01 | Method of treating purulent-necrotic soft tissue disorders |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2515395C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782801C1 (en) * | 2021-05-13 | 2022-11-02 | Федеральное Государственное Бюджетное учреждение "3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского" МО РФ | Method for combined treatment of trophic ulcers with multiresistant microflora in diabetic foot syndrome |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153907C2 (en) * | 1998-02-11 | 2000-08-10 | Тверская медицинская академия | Method of treating ulcerous and wound defects with low-frequency ultrasound |
| RU2281108C1 (en) * | 2005-03-14 | 2006-08-10 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ" | Method for treatment of fallopian-peritoneal infertility form in women with chronic endometritis |
| WO2010028890A1 (en) * | 2008-09-15 | 2010-03-18 | Robert Bosch Gmbh | Device for the treatment of tissue using ultrasound |
-
2013
- 2013-03-01 RU RU2013109122/14A patent/RU2515395C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2153907C2 (en) * | 1998-02-11 | 2000-08-10 | Тверская медицинская академия | Method of treating ulcerous and wound defects with low-frequency ultrasound |
| RU2281108C1 (en) * | 2005-03-14 | 2006-08-10 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ" | Method for treatment of fallopian-peritoneal infertility form in women with chronic endometritis |
| WO2010028890A1 (en) * | 2008-09-15 | 2010-03-18 | Robert Bosch Gmbh | Device for the treatment of tissue using ultrasound |
Non-Patent Citations (2)
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2782801C1 (en) * | 2021-05-13 | 2022-11-02 | Федеральное Государственное Бюджетное учреждение "3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского" МО РФ | Method for combined treatment of trophic ulcers with multiresistant microflora in diabetic foot syndrome |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dymarek et al. | Extracorporeal shock wave therapy as an adjunct wound treatment: a systematic review of the literature | |
| US7128719B2 (en) | System for enhanced chemical debridement | |
| RU2396994C1 (en) | Method of treating vast purulent wounds of soft tissues | |
| RU2515395C1 (en) | Method of treating purulent-necrotic soft tissue disorders | |
| Solovyev et al. | Ultrasound Treatment of Infected Wounds: Situation and Perspectives | |
| JPS6396129A (en) | Water for curing | |
| RU2068263C1 (en) | Method for treating purulent wounds | |
| Weir et al. | Wound debridement | |
| RU2407565C1 (en) | Method of treating furuncular abscess | |
| RU2175258C1 (en) | Method for treating biological tissues in infection focus in treating the cases of odontogenic phlegmons of maxillofacial area | |
| RU2222324C1 (en) | Method for treatment of fistulous forms of chronic osteomyelitis with small sequesters | |
| RU2160135C2 (en) | Method for treating trophic ulcers and purulent wounds not closing up for long time period | |
| RU2406432C1 (en) | Endoscopic method of treating giant gastric and duodenal ulcers | |
| RU2304990C2 (en) | Method for treating diseases of urinary bladder of inflammatory etiology | |
| SU1801487A1 (en) | Method for trophic ulcers treatment | |
| RU2741931C1 (en) | Method of treating infected wounds in rats with background of long-term current diabetes mellitus | |
| RU2470629C1 (en) | Method for integrated treatment of maxillofacial abscesses and phlegmons in children by ointment with furacilin, lidocaine and dibunol | |
| RU2317023C1 (en) | Method for treating osseous cavity after necrsequestrectomy | |
| RU2831944C1 (en) | Method for combined treatment of chronic tonsillitis | |
| RU2203078C2 (en) | Method for treating suppurating wounds | |
| RU2376046C1 (en) | Method for combined surgical treatment of acute paraproctitis | |
| RU2198702C1 (en) | Method for preparing trophic ulcers to autodermatoplastic repair | |
| RU2841914C1 (en) | Method of transvaginal fistuloplasty for vesicovaginal fistulas | |
| RU2836268C1 (en) | Method of treating purulent wounds of soft tissues | |
| RU2364431C1 (en) | Method of systemic endovenous photodynamic therapy of alveolar disease of liver |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150302 |