RU2502532C1

RU2502532C1 - Method for integrated physiotherapeutic treatment and prevention of recurrent urolithiasis

Info

Publication number: RU2502532C1
Application number: RU2012132417/14A
Authority: RU
Inventors: Софья Владимировна Семенникова; Андрей Борисович Строганов; Кирилл Владимирович Березин; Константин Александрович Кильбергер
Original assignee: Софья Владимировна Семенникова; Андрей Борисович Строганов; Кирилл Владимирович Березин; Константин Александрович Кильбергер
Priority date: 2012-07-27
Filing date: 2012-07-27
Publication date: 2013-12-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely - to physiotherapy, urology. A method involves the integrated physiotherapeutic effect of three physical factors. The ultrasonic exposure is characterised by frequency 2.7 kHz + 0.2 kHz, length 9 ms, pulse period 200 ms. The exposure to magnetic field is characterised by magnetic induction amplitude 1300 mT, pulse period 80 ms. The laser exposure is characterised by power 5.0 Wt, frequency 80 Hz. Total duration of a procedure is 30 minutes.

EFFECT: due to using the sequential effect of three physical factors, the method reduces the period of small urolith evacuation, the intensity of pain syndrome, requirement in analgesic and anti-spasmodic drugs, minimises the development of sclerotic changes in the ureter wall that improves urinary outflow and reduces a risk of recurrent urolith formation.

1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и физиотерапии, и предназначено для улучшения результатов лечения мочекаменной болезни и профилактики рецидивов заболевания.The invention relates to medicine, namely to urology and physiotherapy, and is intended to improve the results of treatment of urolithiasis and the prevention of relapse of the disease.

Известен способ, включающий физиотерапевтическое воздействие на область почки звуковой стимуляцией волнами в «качающемся» диапазоне от 2,0 до 3,5 кГц амплитуды, модулированных низкочастотными колебаниями 60 Гц. При этом для повышения эффективности эвакуации конкремента за три часа до сеанса физиотерапии дополнительно назначали препарат из группы альфа-адреноблокаторов - «Артезин» в дозировке 4 мг. Длительность сеанса звуковой стимуляции составила 15 минут, повторная процедура не ранее, чем через 4-5 часов. (Способ лечения мочекаменной болезни. // Новиков А.В. и соавт. - Патент на изобретение №2360679. - А61N 1/32, A61N 5/06, опубл. 10.07.2009). Существенными недостатками данного способа является использование только двух физических факторов для улучшения отхождения конкремента, необходимость приема альфа-адреноблокаторов с повышением риска снижения артериального давления у пациента, а также ожидания до начала камнеизгоняющей физиотерапии достаточно продолжительного времени - 3 часов. Кроме того, данный способ гарантирует лишь отсутствие рецидива болевого синдрома, но не снижает риск повторного образования конкрементов.A known method, including the physiotherapeutic effect on the kidney area with sound stimulation by waves in the "swinging" range from 2.0 to 3.5 kHz of amplitude, modulated by low-frequency oscillations of 60 Hz. At the same time, to increase the efficiency of calculus evacuation, three hours before the physiotherapy session, an additional drug from the group of alpha-adrenergic blockers, “Artesin,” in a dosage of 4 mg, was additionally prescribed. The duration of the session of sound stimulation was 15 minutes, the repeated procedure no earlier than after 4-5 hours. (A method for the treatment of urolithiasis. // Novikov A.V. et al. - Patent for invention No. 2360679. - A61N 1/32, A61N 5/06, publ. 10.07.2009). Significant disadvantages of this method is the use of only two physical factors to improve the discharge of calculus, the need to take alpha-blockers with an increased risk of lowering blood pressure in the patient, as well as waiting until the start of stone therapy physiotherapy for a sufficiently long time - 3 hours. In addition, this method guarantees only the absence of relapse of the pain syndrome, but does not reduce the risk of re-formation of calculi.

Известен другой способ лечения мочекаменной болезни с применением на области проекции почки или верхних мочевых путей двух физических факторов: звуковых колебаний одновременно на область спины и живота, с одной и той же частотой и интенсивностью, совместно с воздействием вибрационными колебаниями звуковой частоты с помощью двух идентичных электромагнитных вибраторов (Патент на изобретение №2003107988, опубл. 11.10.2004). Недостатком данного способа является отсутствие координированного воздействия на нижние мочевые пути, отсутствие индивидуального подбора эффективной частоты звуковых колебаний, а также техническая сложность исполнения и высокий процент рецидивов камнеобразования.There is another method of treating urolithiasis using two physical factors on the projection area of the kidney or upper urinary tract: sound vibrations simultaneously on the back and abdomen, with the same frequency and intensity, together with exposure to vibrational vibrations of sound frequency using two identical electromagnetic vibrators (Patent for the invention No. 2003107988, publ. 11.10.2004). The disadvantage of this method is the lack of a coordinated effect on the lower urinary tract, the lack of individual selection of the effective frequency of sound vibrations, as well as the technical complexity of execution and a high percentage of stone formation relapses.

Наиболее близким по технической сущности является способ консервативного лечения мочекаменной болезни является способ, включающий физиотерапевтическое воздействие на область почки колебаниями звуковой частоты на область проекции почки при интенсивности излучения 20-100 мВт/см², воздействие производят звуковыми колебаниями в диапазоне 1500-3500 Гц, при этом частоту и амплитуду из указанных диапазонов подбирают по субъективным ощущениям пациента, фиксируют найденное значение и производят двукратное воздействие длительностью 20-30 мин с интервалом не более часа и повторяют двукратное воздействие в течение суток (Способ консервативного лечения мочекаменной болезни. // Павлючук В.А. и соавт. - Патент на изобретение №2008884. - А61Н 23/00, опубл. 15.03.1994). Существенными недостатками данного способа является использование только одного физического фактора - звуковой волны, необходимость подбирать нужную частоту и амплитуду из указанных диапазонов, ориентируясь на субъективные ощущения пациента, что снижает возможность стандартизации процедуры, а также необходимость двукратного воздействия длительностью 20-30 мин в течение суток. При этом курс лечения длится от одного до двадцати дней. В среднем время лечения составляет 11,8 дня. Кроме того, данный способ гарантирует лишь отсутствие рецидива болевого синдрома, но не снижает риск повторного образования конкрементов.The closest in technical essence is a method of conservative treatment of urolithiasis is a method that includes a physiotherapeutic effect on the kidney region by vibrations of sound frequency on the region of the projection of the kidney at a radiation intensity of 20-100 mW / cm ² , the effect is produced by sound vibrations in the range of 1500-3500 Hz, this frequency and amplitude from these ranges are selected according to the subjective sensations of the patient, fix the value found and produce a double exposure lasting 20-30 minutes with int tore and no more than one hour exposure is repeated twice during the day (. The method of conservative treatment of urolithiasis // Paulyuchuk VA et al -. Invention patent №2008884 -. A61N 23/00, published on 15.03.1994.). Significant disadvantages of this method is the use of only one physical factor - a sound wave, the need to select the desired frequency and amplitude from these ranges, focusing on the subjective feelings of the patient, which reduces the possibility of standardizing the procedure, as well as the need for a double exposure lasting 20-30 minutes during the day. In this case, the course of treatment lasts from one to twenty days. The average treatment time is 11.8 days. In addition, this method guarantees only the absence of relapse of the pain syndrome, but does not reduce the risk of re-formation of calculi.

Целью изобретения является разработка комплексного физиотерапевтического способа лечения мочекаменной болезни с одновременным проведением профилактики рецидивов камнеобразования без использования медикаментозных средств.The aim of the invention is the development of a comprehensive physiotherapeutic method for the treatment of urolithiasis with the simultaneous prevention of relapse of stone formation without the use of medications.

Поставленную цель достигают тем, что на область проекции камня мочеточника воздействуют последовательно тремя различными физиотерапевтическими факторами: сначала звуковой волной, затем высокоинтенсивным магнитным полем и в завершении лазерным излучением.The goal is achieved by the fact that the projection area of the stone of the ureter is affected sequentially by three different physiotherapeutic factors: first by a sound wave, then by a high-intensity magnetic field and finally by laser radiation.

Способ осуществляется следующим образом. Сначала пациенту на область мочеточника в проекции камня со стороны спины воздействуют звуковой волной, благодаря которой в теле пациента создаются механические колебания частотой 2,7 кГц+0,2 кГц в виде импульсов длительностью 9 мс с периодом 200 мс, время процедуры 16 минут. Затем сразу продолжают воздействовать высокоимпульсным магнитным полем с амплитудой магнитной индукции 1300 мТл (интенсивность 99%) с интервалом между импульсами 80 мс. Продолжительность процедуры составляет по 6 минут на область мочеточника в проекции камня со стороны спины и передне-боковой поверхности брюшной стенки. В завершении комплексного физиотерапевтического лечения в данных зонах проводят одновременное воздействие лазерным излучением мощностью 5,0 Вт, с частотой импульсов 80 Гц, время экспозиции 2 минуты. Общее время комплекса физиотерапевтического воздействия не превышает 30 минут. Минимальный курс - 5 процедур.The method is as follows. First, the patient is exposed to the area of the ureter in the projection of the stone from the back by a sound wave, due to which mechanical vibrations of 2.7 kHz + 0.2 kHz in the form of pulses of 9 ms duration with a period of 200 ms are created in the patient’s body, the procedure takes 16 minutes. Then they immediately continue to act with a high-pulse magnetic field with an magnetic induction amplitude of 1300 mT (intensity of 99%) with an interval between pulses of 80 ms. The duration of the procedure is 6 minutes per ureter in the projection of the stone from the back and the anterolateral surface of the abdominal wall. At the end of complex physiotherapeutic treatment in these areas, a simultaneous exposure to laser radiation with a power of 5.0 W, with a pulse frequency of 80 Hz, the exposure time of 2 minutes. The total time of the complex physiotherapy does not exceed 30 minutes. Minimum course - 5 procedures.

Клинический пример: пациент К., 44 лет обратился в урологическое отделение с приступом почечной колики слева. При проведении экскреторной урографии выявлен камень в средней трети левого мочеточника размером 0,7 см, без признаков блока почки. Болевой синдром купирован при поступлении с применением спазмалитиков, признаков воспаления не диагностировано. Пациенту проводили комплексную физиотерапевтическую камнеизгоняющую терапию согласно предложенному нами способу. На фоне лечения болевой синдром не рецидивировал. Через сутки произведена контрольная обзорная урография - конкремент мигрировал до уровня нижней трети левого мочеточника. Еще через 4 суток проведения терапии конкремент самостоятельно отошел. Контрольное ультразвуковое исследование нарушения пассажа мочи не выявило, лабораторные показатели соответствовали норме. Пациент выписан трудоспособным на 5 день от момента поступления с рекомендациями для дальнейшего динамического наблюдения. В течение двух лет, в зоне физиотерапевтического воздействия, признаков рецидива камнеобразования не обнаружено.Clinical example: patient K., 44 years old, turned to the urology department with an attack of renal colic on the left. When performing excretory urography, a stone was revealed in the middle third of the left ureter, 0.7 cm in size, with no signs of a kidney block. The pain syndrome was stopped at admission with the use of antispasmodics, signs of inflammation were not diagnosed. The patient underwent a comprehensive physiotherapeutic stone therapy in accordance with our proposed method. During treatment, the pain did not recur. A day later, a control review urography was performed - the calculus migrated to the level of the lower third of the left ureter. After another 4 days of therapy, the calculus independently moved away. A control ultrasound examination did not reveal a violation of the passage of urine, laboratory parameters corresponded to the norm. The patient was discharged of working age on the 5th day from the moment of admission with recommendations for further dynamic observation. Within two years, in the zone of physiotherapeutic influence, no signs of stone formation recurrence were found.

Таким образом, эффективное лечение мочекаменной болезни по предложенному нами способу достигается при последовательном использовании трех физиотерапевтических факторов: звукового воздействия, магнитного поля высокой интенсивности и лазерного излучения. Такое комплексное физиотерапевтическое лечение обеспечивает отхождение камней мочеточников размерами до 0,7 см в течение 5-10 дней, в среднем время лечения составляет 7,2 дня, что сокращает сроки лечения, а также снижает риск рецидива камнеобразования в зоне физиотерапевтического воздействия. В связи с этим можно сделать вывод о соответствии данного решения критериями новизны и изобретательского уровня.Thus, the effective treatment of urolithiasis according to our proposed method is achieved by the consistent use of three physiotherapeutic factors: sound exposure, high intensity magnetic field and laser radiation. Such a comprehensive physiotherapeutic treatment ensures the passage of ureteral stones up to 0.7 cm in size within 5-10 days, the average treatment time is 7.2 days, which shortens the treatment time and also reduces the risk of stone formation recurrence in the physiotherapeutic zone. In this regard, we can conclude that this solution meets the criteria of novelty and inventive step.

Предложенный способ позволяет сократить период эвакуации мелких мочевых конкрементов в среднем в 2 раза, по сравнению со стандартной камнеизгоняющей терапией и прототипом. При этом уже после первой процедуры значительно снижается интенсивность болевого синдрома, что уменьшает применение анальгезирующих и спазмалитических медикаментозных препаратов.The proposed method allows to reduce the period of evacuation of small urinary calculi by an average of 2 times, compared with standard stone therapy and prototype. Moreover, already after the first procedure, the intensity of the pain syndrome is significantly reduced, which reduces the use of analgesic and spasmolytic medications.

Кроме того, преимуществами предложенного способа является техническая простота, а также дешевизна, не требующая использования иных физиотерапевтических аппаратов, кроме стандартных, снижение интенсивности и быстрое купирование болевого синдрома, уменьшение местного отека тканей и менее выраженная воспалительная реакция со стороны стенки мочеточника и окружающих его тканей, что минимизирует возможное развитие склеротических изменений в стенке мочеточника, приводит к лучшему оттоку мочи и снижает риск повторного образования конкрементов. Способ опробован в Приволжском окружном медицинском центре при лечении 65 пациентов с мочекаменной болезнью, в том числе в условиях поликлиники.In addition, the advantages of the proposed method are technical simplicity, as well as low cost, which does not require the use of other physiotherapeutic devices, except standard ones, a decrease in intensity and a quick relief of pain, a decrease in local tissue edema, and a less pronounced inflammatory reaction from the side of the ureter and surrounding tissues, which minimizes the possible development of sclerotic changes in the ureter wall, leads to a better outflow of urine and reduces the risk of re-formation of calculus entov. The method was tested in the Volga Regional Medical Center in the treatment of 65 patients with urolithiasis, including in a polyclinic.

Claims

A method of conservative treatment and prevention of urolithiasis by using a comprehensive physiotherapeutic effect, characterized in that for stone therapy and prevention of re-formation of stones in the ureter area, a sequential effect of three physical factors is used in the form of a sound wave with a frequency of 2.7 kHz + 0.2 kHz, duration of 9 ms, the period between pulses of 200 ms, a magnetic field with an amplitude of magnetic induction of 1300 mT, the period between pulses of 80 ms and laser radiation with a power of 5.0 t, at a frequency of 80 Hz, the total duration of the procedure 30 min.