RU2591650C1 - Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах - Google Patents
Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2591650C1 RU2591650C1 RU2015128847/14A RU2015128847A RU2591650C1 RU 2591650 C1 RU2591650 C1 RU 2591650C1 RU 2015128847/14 A RU2015128847/14 A RU 2015128847/14A RU 2015128847 A RU2015128847 A RU 2015128847A RU 2591650 C1 RU2591650 C1 RU 2591650C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aponeurosis
- strips
- edges
- mesh prosthesis
- synthetic mesh
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 43
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims description 18
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 title claims description 16
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 50
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 32
- 230000003387 muscular Effects 0.000 claims description 10
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims description 9
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 10
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 9
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 9
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 5
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 5
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 3
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 210000004177 elastic tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010021620 Incisional hernias Diseases 0.000 description 1
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- RJMUSRYZPJIFPJ-UHFFFAOYSA-N niclosamide Chemical compound OC1=CC=C(Cl)C=C1C(=O)NC1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1Cl RJMUSRYZPJIFPJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа. Сетчатый протез формируют из прямоугольного сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок, которые проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей фиксацией конца каждой полоски. При этом конец каждой полоски фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. Полоски дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Полоски пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Полоски пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями. Способ позволяет снизить риск появления болей в местах прохождения полосок протеза через мышечно-апоневротические структуры. 6 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к герниологии, и предназначено для повышения эффективности пластики при послеоперационных вентральных грыжах.
В последние годы наибольшее распространение при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж получили способы аллопластики с использованием синтетических сетчатых протезов. Основным достоинством вышеуказанных способов является сокращение количества рецидивов.
Известен способ, который предполагает размещение протеза под апоневрозом с последующим ушиванием последнего над протезом. Грыжевые ворота ушиваются за счет брюшины, поверх которой размещается протез, фиксирующийся отдельными швами к фасциальным структурам брюшной стенки так, чтобы после завязывания швов протез был слегка натянут, а апоневроз можно было свободно сшить край в край. При грыжах в эпигастрии протез размещается субмускулярно внутри влагалищ прямых мышц живота. Положительной стороной методики является то, что отпадает необходимость в широкой мобилизации подкожной клетчатки (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. / Герниология, 2004, №1, С. 5-10).
Недостатком методики является возможность рецидива грыжи при «сморщивании» протеза, а также при расхождении швов, вследствие повышения внутрибрюшного давления, наложенных на апоневроз. Уменьшение размеров полипропиленового имплантата или так называемое «сморщивание» протеза происходит по данным некоторых авторов на 20% по длине и на 40% по площади (Amid Р.К. Classification of biomaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery. // Hernia. - 1997. - №1. - P. 5-8). Основное сморщивание полипропиленовой сетки приходится на первые 3 месяца после имплантации (Willis S., Schmpelick V. Use of progressive pneumoperitoneum in the repair of giant hernias // Hernia. - 2002. - Vol. 4. - P. 105-111; Казанский медицинский журнал, 2013, №1, С. 86-89).
Наиболее близким аналогом к изобретению является известный способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах (Способ пластики при послеоперационных вантральных грыжах: пат. РФ 2366367, МКИ А61В 17/00 / авторы Шалашов С.В., Михайлов А.Л, Усольцев Ю.К., Егоров И.А.; заявка 2007114707/14, дата заявки 18.04.2007; опубл. 27.10.2008; Бюл. №25).
Известный способ осуществляют следующим образом. Выполняют пластику грыжевого дефекта с предбрюшинным или подмышечным расположением синтетического сетчатого протеза. Прямоугольный синтетический сетчатый протез моделируют, делая надрезы с двух противоположных или с четырех его краев по направлению к противоположным краям, выкраивая полоски. Полоски проводят через мышечно-апоневротические края грыжевых ворот изнутри наружу с последующим после подтягивания сшиванием каждой полоски с другой полоской или с участком синтетического сетчатого протеза у края грыжевого дефекта. При возможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в протезе выкраивают, делая надрезы только с двух длинных противоположных его краев. Проводят полоски через мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевого дефекта и после подтягивания до сведения краев грыжевого дефекта сшивают с противоположно расположенными полосками. При невозможности полного сближения краев грыжевого дефекта полоски в синтетическом сетчатом протезе выкраивают, делая надрезы со всех четырех его краев, при этом вырезая углы, и каждую из выкроенных полосок после проведения ее через мышечно-апоневротические структуры сшивают с участком протеза у края грыжевого дефекта. При этом полоски, выкроенные в протезе, имеют ширину 2-4 см, проводят их через мышечно-апоневротические структуры, отступя от краев грыжевого дефекта на 2-4 см на расстоянии 2-4 см друг от друга. Ширина протеза между выкроенными полосками при возможности сведения краев грыжевого дефекта составляет 4-8 см. При невозможности сведения краев грыжевого дефекта размеры протеза между выкроенными полосками больше самого грыжевого дефекта на 2-4 см во все стороны.
Способ позволяет уменьшить эффект «сморщивания» протеза в послеоперационном периоде. Пришитые друг к другу или к протезу у края грыжевого дефекта полоски противодействуют этому. При некотором все-таки «сморщивании» сетки полоски увлекают за собой мышечно-апоневротические структуры, через которые проходят, по направлению друг к другу. Также сшитые друг с другом или с протезом полоски препятствуют расхождению швов, наложенных на апоневроз. Все сказанное приводит к повышению надежности пластики. Кроме того, не требуется установка дренажных трубок в околосеточное пространство, так как происходит дренирование указанного пространства вдоль выкроенных сетчатых полосок в подкожную клетчатку, которую дренируют одиночным дренажом.
Отрицательной стороной способа является то, что в местах прохождения полосок через мышечно-апоневротические структуры в разные сроки после операции могут в отдельных случаях возникнуть боли. Это связано с натяжением полосок при физической нагрузке или «сморщивании» протеза и их давлением на ткани. Подобные болевые проявления именно в указанных местах мы отмечали на практике.
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа операции при послеоперационных вентральных грыжах с предбрюшинным или подмышечным расположением синтетического сетчатого протеза, который фиксируют к тканям при помощи выкроенных по его краям полосок, направленного на снижение риска возникновения боли в местах прохождения полосок через мышечно-апоневротические структуры краев грыжевого дефекта.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж за счет:
- фиксации конца каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот к эластичной ткани - апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта, что существенно снижает компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры;
- дополнительного пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта, что, не увеличивая существенно компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно снижает нагрузку на шов между листками апоневроза;
- пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза, что, уменьшая компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно сокращает время оперативного вмешательства;
- пришивания полосок, выкроенных в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями, что приводит к расхождению в стороны по истечении времени полосок сетчатого протеза и исключению компрессии их на ткани в местах прохождения через мышечно-апоневротические структуры.
Технический результат достигается тем, что способ операции при послеоперационных вентральных грыжах включает разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза и ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа. При этом синтетический сетчатый протез формируют из прямоугольного синтетического сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок, которые проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей после подтягивания фиксацией конца каждой полоски.
Отличительным приемом заявляемого способа является то, что конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта.
Отличие способа заключается и в том, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта.
Отличием способа является также и то, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза.
Отличие способа заключается также в том, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями.
Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.
В предлагаемом способе оперативного вмешательства конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. За счет эластичности соединения полосок с апоневротической тканью существенно снижается компрессия полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры.
Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. За счет дополнительного эластического соединения существенно не увеличивается компрессия полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, но одновременно снижается нагрузка на шов между листками апоневроза.
Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Данный прием, уменьшая компрессию полосок на ткани в местах их прохождения через мышечно-апоневротические структуры, одновременно сокращает время оперативного вмешательства.
Полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями. Это приводит к расхождению в стороны по истечении времени полосок сетчатого протеза и исключению компрессии их на ткани в местах прохождения через мышечно-апоневротические структуры.
Все признаки независимого пункта формулы заявляемого способа являются существенными, так как они необходимы для достижения указанного технического результата.
Признак: - «способ операции при послеоперационных вентральных грыжах, включающий разрез кожи и подкожной клетчатки» - известен и определяет характер доступа к зоне оперативного воздействия и структуры, через которые он пролегает.
Признак: - «выделение и обработка грыжевого мешка» - известен, определяет действия в отношении грыжевого мешка.
Признак: - «обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза» - известен, он определяет этап пластики передней брюшной стенки и место размещения синтетического сетчатого протеза.
Признак: - «сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа» - известен, определяет этапы послойного сшивания тканей передней брюшной стенки.
Признак: - «синтетический сетчатый протез формируют из прямоугольного синтетического сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок» - известен, определяет характер раскроя синтетического сетчатого протеза.
Признак: - «полоски проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей после подтягивания фиксацией конца каждой полоски» - определяет характер фиксации синтетического сетчатого протеза и из уровня техники известен.
Признак: - «конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта» - определяет фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к эластичной ткани - апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.
Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта» - определяет дополнительную фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Данный признак из уровня техники не известен.
Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза» - обеспечивает фиксацию концов полосок синтетического сетчатого протеза к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Данный признак из уровня техники не известен.
Признак: - «полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями» - обеспечивает рассасывающийся характер материала для фиксации концов полосок синтетического сетчатого протеза.
При взаимодействии всех существенных признаков получается новый технический результат, а именно повышение эффективности хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж.
Четыре из десяти отличительных признаков заявляемого способа из уровня техники не известны. Следовательно, заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Способ, составляющий изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть использован в хирургии при лечении послеоперационных вентральных грыж. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».
Сущность предлагаемого способа поясняется шестью фигурами, отражающими этапы его выполнения, где: 1 - синтетический сетчатый протез; 2 - выкроенные по бокам синтетического сетчатого протеза полоски; 3 - кожа; 4 - подкожная жировая клетчатка; 5 - апоневроз; 6 - край грыжевого дефекта; 7 - нерассасывающаяся нить для соединения листков апоневроза; 8 - лигатуры для фиксации концов полосок к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта; 9 - лигатуры для фиксации концов полосок к апоневрозу своего края грыжевого дефекта.
На фиг. 1 показан синтетический сетчатый протез с выкроенными по бокам полосками. На фиг. 2 - синтетический сетчатый протез размещен в сформированном ложе, полоски проведены через мышечно-апоневротические края грыжевого дефекта. На фиг. 3 - сшивающая нерассасывающаяся нить проведена через края апоневроза. На фиг. 4 - концы полосок синтетического сетчатого протеза фиксированы к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта. На фиг. 5 - концы полосок синтетического сетчатого протеза пришиты к апоневрозу противоположного и апоневрозу своего края грыжевого дефекта. На фиг. 6 - концы полосок синтетического сетчатого протеза пришиты к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза.
Предлагаемый способ операции при послеоперационной вентральной грыже осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля под общей анестезией в проекции грыжевого выпячивания выполняют разрез кожи 3 и подкожной клетчатки 4. Выделяют грыжевой мешок (на фигурах не показан), края грыжевого дефекта 6, апоневроз 5. Грыжевой мешок иссекают или вправляют в брюшную полость. По краю грыжевого дефекта 6 рассекают апоневроз 5, формируют ложе для синтетического сетчатого протеза 1 в предбрюшинном (подмышечном) пространстве. Синтетический сетчатый протез 1 моделируют, выкраивая по его противоположным краям полоски 2. Синтетический сетчатый протез 1 располагают в подготовленном ложе, выкроенные полоски 2 проводят через мышечно-апоневротические края 6 грыжевых ворот изнутри наружу. Сшивают друг с другом листки рассеченного апоневроза 5 швом 7. В последующем, после подтягивания, конец каждой полоски 2 без натяжения пришивают рассасывающейся или нерассасывающейся нитью 8 к апоневрозу 5 противоположного края 6 грыжевого дефекта. При дополнительной фиксации конца каждой полоски 2 ее пришивают рассасывающимися или нерассасывающимися нитями 8 и 9 к апоневрозу противоположного и своего края 6 грыжевого дефекта. При использовании для фиксации концов полосок 2 непрерывной нерассасывающейся нити 7 их пришивают к краям апоневроза 5 поочередно.
По заявляемому способу выполнено 18 грыжесечений у 5-ти мужчин и 13-ти женщин. В 12-ти случаях послеоперационные вентральные грыжи носили вправимый характер, у 6-ти пациентов были невправимыми. Во всех случаях грыжи были срединными, края грыжевого дефекта сводились без выраженного натяжения. В качестве синтетического сетчатого протеза использовали стандартные и легкие сетки фирмы «Линтекс».
У девяти пациентов конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксировали к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта полипропиленовой нитью 0 или 1/0.
У пяти пациентов полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, дополнительно пришивали к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта. Использовали также полипропиленовые нити 0 и 1/0.
У трех пациентов полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, пришивали к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза. Использовали полипропиленовую нить.
У одного пациента полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, пришили к обоим листкам апоневроза рассасывающимися нитями PDSII.
Сроки наблюдения пациентов после операции - от 12 мес до 2 лет. Во всех случаях в ранние сроки после вмешательства болевой синдром был умеренно выражен. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рецидивов не отмечено. В отдаленные сроки после операции болевые проявления не беспокоили. Боли в местах проведения полосок через мышечно-апоневротические структуры не отметил ни один пациент.
По сравнению со способом - прототипом преимущество заявляемой техники заключается в том, что достигается значительное снижение риска возникновения болевого синдрома в отдаленные сроки после операции без уменьшения надежности пластики. Это вызвано тем, что устраняется эффект компрессии на мышечно-апоневротические ткани и нервные структуры в местах прохождения через них выкроенных в сетчатом протезе полосок.
Осуществление предлагаемого способа пластики при послеоперационных вентральных грыжах ведет к повышению качества герниопластики.
Claims (4)
1. Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах, включающий разрез кожи и подкожной клетчатки, выделение и обработку грыжевого мешка, обнажение краев грыжевого дефекта, формирование ложа предбрюшинно или подмышечно с расположением и фиксацией в нем синтетического сетчатого протеза, сшивание листков апоневроза, ушивание подкожной клетчатки и кожи с оставлением трубчатого дренажа, при этом синтетический сетчатый протез формируют из прямоугольного синтетического сетчатого протеза, делая надрезы с двух противоположных его краев по направлению друг к другу с выкраиванием полосок, которые проводят сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот изнутри наружу с последующей после подтягивания фиксацией конца каждой полоски, отличающийся тем, что конец каждой полоски, выкроенной в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры фиксируют к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот дополнительно пришивают к апоневрозу своей стороны грыжевого дефекта.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к обоим краям сшиваемых листков апоневроза непрерывной нерассасывающейся нитью, которой сшивают листки апоневроза.
4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что полоски, выкроенные в синтетическом сетчатом протезе, после проведения сквозь мышечно-апоневротические структуры сближаемых краев грыжевых ворот пришивают к апоневрозу противоположного края грыжевого дефекта или к обоим сшиваемым листкам апоневроза рассасывающимися нитями.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015128847/14A RU2591650C1 (ru) | 2015-07-15 | 2015-07-15 | Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015128847/14A RU2591650C1 (ru) | 2015-07-15 | 2015-07-15 | Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2591650C1 true RU2591650C1 (ru) | 2016-07-20 |
Family
ID=56412625
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015128847/14A RU2591650C1 (ru) | 2015-07-15 | 2015-07-15 | Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2591650C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645947C1 (ru) * | 2017-05-26 | 2018-02-28 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации эндопротезной сетки в лечении послеоперационных вентральных грыж |
| RU2702143C1 (ru) * | 2018-07-02 | 2019-10-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366367C2 (ru) * | 2007-04-18 | 2009-09-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах |
| RU2502479C1 (ru) * | 2012-08-10 | 2013-12-27 | Сергей Владимирович Шалашов | Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах |
-
2015
- 2015-07-15 RU RU2015128847/14A patent/RU2591650C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366367C2 (ru) * | 2007-04-18 | 2009-09-10 | Сергей Владимирович Шалашов | Способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах |
| RU2502479C1 (ru) * | 2012-08-10 | 2013-12-27 | Сергей Владимирович Шалашов | Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ФЕДОРОВ И.В. Герниология. Протезы в хирургии грыж:столетняя эволюция. 2004. с. 5-10. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2645947C1 (ru) * | 2017-05-26 | 2018-02-28 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации эндопротезной сетки в лечении послеоперационных вентральных грыж |
| RU2702143C1 (ru) * | 2018-07-02 | 2019-10-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ натяжения и фиксации нити при эндохирургическом лечении грыж и диастазов прямых мышц живота |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2524196C1 (ru) | Эндопротез сетчатый основовязаный усиленный для пластики вентральных грыж (варианты) и способ его применения | |
| RU2366367C2 (ru) | Способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2591650C1 (ru) | Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
| RU2452405C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| RU2328991C1 (ru) | Способ лечения диастаза прямых мышц живота | |
| RU2570760C1 (ru) | Способ аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2261665C1 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны | |
| RU2502478C1 (ru) | Способ одномоментной мастэктомии и реконструкции молочной железы собственными тканями | |
| RU2502479C1 (ru) | Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2289323C2 (ru) | Способ ненатяжной герниопластики при паховых грыжах | |
| EA023684B1 (ru) | Способ комбинированной пластики больших и гигантских послеоперационных грыж передней брюшной стенки | |
| RU2536265C1 (ru) | Способ хирургического лечения пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота | |
| RU2458640C1 (ru) | Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2614938C1 (ru) | Способ операции при срединных вентральных грыжах | |
| RU2597278C1 (ru) | Способ операции при вентральных грыжах | |
| RU2655519C1 (ru) | Способ хирургической коррекции при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени | |
| RU2422105C1 (ru) | Способ герниопластики при больших и гигантских послеоперационных грыжах по а.л. чарышкину | |
| RU2685682C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж | |
| RU2653816C1 (ru) | Способ комбинированной ненатяжной герниопластики при средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах | |
| RU2585734C1 (ru) | Способ операции при паховых грыжах | |
| RU2493781C1 (ru) | Способ профилактики раневых осложнений после пластики грыжи с использованием сетчатого эндопротеза | |
| RU2750520C2 (ru) | Способ хирургического лечения срединной вентральной грыжи | |
| RU2631644C1 (ru) | Малоинвазивный способ укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека | |
| RU2611736C1 (ru) | Способ операции при пупочных грыжах |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170716 |