RU2570399C1 - Способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей - Google Patents
Способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2570399C1 RU2570399C1 RU2014126439/15A RU2014126439A RU2570399C1 RU 2570399 C1 RU2570399 C1 RU 2570399C1 RU 2014126439/15 A RU2014126439/15 A RU 2014126439/15A RU 2014126439 A RU2014126439 A RU 2014126439A RU 2570399 C1 RU2570399 C1 RU 2570399C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- child
- poisoning
- rate
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 208000005374 Poisoning Diseases 0.000 title abstract description 9
- 231100000572 poisoning Toxicity 0.000 title abstract description 9
- 230000000607 poisoning effect Effects 0.000 title abstract description 9
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 23
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 21
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 18
- 230000001183 volemic effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- AEKLPNAELPOQBI-RHLRHBBGSA-L disodium butanedioate (2R,3R,4R,5S)-6-(methylamino)hexane-1,2,3,4,5-pentol Chemical compound [Na+].C(CCC(=O)[O-])(=O)[O-].CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.[Na+] AEKLPNAELPOQBI-RHLRHBBGSA-L 0.000 claims abstract description 13
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 239000008103 glucose Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 claims abstract description 9
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 9
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 25
- 231100000570 acute poisoning Toxicity 0.000 claims description 23
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 23
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims description 22
- 230000001003 psychopharmacologic effect Effects 0.000 claims description 22
- JPXZQMKKFWMMGK-KQYNXXCUSA-K IDP(3-) Chemical compound O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](COP([O-])(=O)OP([O-])([O-])=O)O[C@H]1N1C(N=CNC2=O)=C2N=C1 JPXZQMKKFWMMGK-KQYNXXCUSA-K 0.000 claims description 9
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 claims description 7
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 claims description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 18
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 7
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 abstract description 5
- 208000007125 Neurotoxicity Syndromes Diseases 0.000 abstract description 4
- 206010044221 Toxic encephalopathy Diseases 0.000 abstract description 4
- 231100000076 Toxic encephalopathy Toxicity 0.000 abstract description 4
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 abstract 2
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 abstract 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 19
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 12
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 10
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 9
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 8
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 8
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 8
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 8
- OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N Carbon Chemical compound [C] OKTJSMMVPCPJKN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 231100000027 toxicology Toxicity 0.000 description 7
- GVJHHUAWPYXKBD-UHFFFAOYSA-N (±)-α-Tocopherol Chemical compound OC1=C(C)C(C)=C2OC(CCCC(C)CCCC(C)CCCC(C)C)(C)CCC2=C1C GVJHHUAWPYXKBD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 7-bromo-5-(2-chlorophenyl)-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one Chemical compound ClC1=CC=CC=C1C1=NCC(=O)NC2=CC=C(Br)C=C12 CGMJQQJSWIRRRL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-M Lactate Chemical compound CC(O)C([O-])=O JVTAAEKCZFNVCJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 5
- 229940049721 phenazepam Drugs 0.000 description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 5
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 4
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 4
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 4
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 150000001557 benzodiazepines Chemical class 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 4
- 231100000313 clinical toxicology Toxicity 0.000 description 4
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 4
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 4
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 229930003427 Vitamin E Natural products 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 3
- 235000006708 antioxidants Nutrition 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 3
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 3
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 3
- WIGCFUFOHFEKBI-UHFFFAOYSA-N gamma-tocopherol Natural products CC(C)CCCC(C)CCCC(C)CCCC1CCC2C(C)C(O)C(C)C(C)C2O1 WIGCFUFOHFEKBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 3
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 3
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 3
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 3
- 235000019165 vitamin E Nutrition 0.000 description 3
- 229940046009 vitamin E Drugs 0.000 description 3
- 239000011709 vitamin E Substances 0.000 description 3
- 206010003591 Ataxia Diseases 0.000 description 2
- 102100036848 C-C motif chemokine 20 Human genes 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 2
- 241000792859 Enema Species 0.000 description 2
- 101000713099 Homo sapiens C-C motif chemokine 20 Proteins 0.000 description 2
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 2
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 2
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 2
- 208000001431 Psychomotor Agitation Diseases 0.000 description 2
- 206010037211 Psychomotor hyperactivity Diseases 0.000 description 2
- 208000007888 Sinus Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- KRMDCWKBEZIMAB-UHFFFAOYSA-N amitriptyline Chemical compound C1CC2=CC=CC=C2C(=CCCN(C)C)C2=CC=CC=C21 KRMDCWKBEZIMAB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000836 amitriptyline Drugs 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000001882 diuretic effect Effects 0.000 description 2
- 239000007920 enema Substances 0.000 description 2
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 2
- OFBIFZUFASYYRE-UHFFFAOYSA-N flumazenil Chemical compound C1N(C)C(=O)C2=CC(F)=CC=C2N2C=NC(C(=O)OCC)=C21 OFBIFZUFASYYRE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960004381 flumazenil Drugs 0.000 description 2
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 2
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 231100000041 toxicology testing Toxicity 0.000 description 2
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- 230000002407 ATP formation Effects 0.000 description 1
- 208000001889 Acid-Base Imbalance Diseases 0.000 description 1
- ZKHQWZAMYRWXGA-KQYNXXCUSA-N Adenosine triphosphate Chemical compound C1=NC=2C(N)=NC=NC=2N1[C@@H]1O[C@H](COP(O)(=O)OP(O)(=O)OP(O)(O)=O)[C@@H](O)[C@H]1O ZKHQWZAMYRWXGA-KQYNXXCUSA-N 0.000 description 1
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 206010048962 Brain oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010006582 Bundle branch block right Diseases 0.000 description 1
- 206010006578 Bundle-Branch Block Diseases 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 229920002307 Dextran Polymers 0.000 description 1
- 206010014418 Electrolyte imbalance Diseases 0.000 description 1
- 102000004300 GABA-A Receptors Human genes 0.000 description 1
- 108090000839 GABA-A Receptors Proteins 0.000 description 1
- 206010017577 Gait disturbance Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010021137 Hypovolaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010024648 Livedo reticularis Diseases 0.000 description 1
- 208000011644 Neurologic Gait disease Diseases 0.000 description 1
- 239000012891 Ringer solution Substances 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 229920002472 Starch Polymers 0.000 description 1
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 239000003463 adsorbent Substances 0.000 description 1
- 230000008485 antagonism Effects 0.000 description 1
- 230000000141 anti-hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 229940125681 anticonvulsant agent Drugs 0.000 description 1
- 239000001961 anticonvulsive agent Substances 0.000 description 1
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 1
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 description 1
- 239000000729 antidote Substances 0.000 description 1
- 239000000164 antipsychotic agent Substances 0.000 description 1
- 229940005529 antipsychotics Drugs 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 229940049706 benzodiazepine Drugs 0.000 description 1
- 229940053197 benzodiazepine derivative antiepileptics Drugs 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 208000006752 brain edema Diseases 0.000 description 1
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000003293 cardioprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000019522 cellular metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000000739 chaotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 229950001485 cocarboxylase Drugs 0.000 description 1
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 235000014113 dietary fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 239000008151 electrolyte solution Substances 0.000 description 1
- 229940021013 electrolyte solution Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 229940124645 emergency medicine Drugs 0.000 description 1
- 229940095399 enema Drugs 0.000 description 1
- 229940079360 enema for constipation Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 229930195729 fatty acid Natural products 0.000 description 1
- 239000000194 fatty acid Substances 0.000 description 1
- 150000004665 fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N furosemide Chemical compound C1=C(Cl)C(S(=O)(=O)N)=CC(C(O)=O)=C1NCC1=CC=CO1 ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003692 gamma aminobutyric acid Drugs 0.000 description 1
- BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N gamma-aminobutyric acid Chemical compound NCCCC(O)=O BTCSSZJGUNDROE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 239000003326 hypnotic agent Substances 0.000 description 1
- 230000000147 hypnotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 239000003978 infusion fluid Substances 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 229940063711 lasix Drugs 0.000 description 1
- 239000008141 laxative Substances 0.000 description 1
- 229940125722 laxative agent Drugs 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000324 neuroprotective effect Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 239000002831 pharmacologic agent Substances 0.000 description 1
- 231100000614 poison Toxicity 0.000 description 1
- 229920000867 polyelectrolyte Polymers 0.000 description 1
- 229940001470 psychoactive drug Drugs 0.000 description 1
- 239000004089 psychotropic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 1
- 201000007916 right bundle branch block Diseases 0.000 description 1
- 239000012266 salt solution Substances 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 238000007391 self-medication Methods 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 208000026473 slurred speech Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 235000019698 starch Nutrition 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- -1 succinic acid - N-methylammonium sodium succinate Chemical compound 0.000 description 1
- 235000000346 sugar Nutrition 0.000 description 1
- 150000008163 sugars Chemical class 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
- YXVCLPJQTZXJLH-UHFFFAOYSA-N thiamine(1+) diphosphate chloride Chemical compound [Cl-].CC1=C(CCOP(O)(=O)OP(O)(O)=O)SC=[N+]1CC1=CN=C(C)N=C1N YXVCLPJQTZXJLH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000003440 toxic substance Substances 0.000 description 1
- 230000002110 toxicologic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003204 tranquilizing agent Substances 0.000 description 1
- 230000002936 tranquilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000004102 tricarboxylic acid cycle Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины и описывает способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей путем проведения комплексной терапии: инфузионно-детоксикационных мероприятий, включающих введение стартового коллоидного раствора, направленное на восстановление волемического статуса, и фармакотерапии развивающихся функциональных нарушений в организме ребенка, при этом в первые часы от начала проведения комплексной терапии сразу же после введения стартового коллоидного раствора перед проведением фармакотерапии на фоне стабильного волемического статуса осуществляют последовательное введение в организм ребенка Реамберина из расчета 10 мл/кг массы в сутки со скоростью 5 мл в минуту, а затем - лекарственной смеси, состоящей из 5% раствора глюкозы и рибоксина из расчета 20 мг/кг массы тела больного курсом от 3 до 5 дней. Предлагаемый способ обладает высокой клинической эффективностью, позволяет в короткие сроки провести коррекцию функциональной недостаточности основных систем организма, достичь надежной стабилизации ведущих параметров гомеостаза и предупредить развитие жизнеугрожающих осложнений, таких как токсическая энцефалопатия и кардиопатия, снизить степень астенизации больных. За счет этого значительно сокращаются сроки лечения и пребывания пациентов в стационаре. 2 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения тяжелых форм острых отравлений психофармакологическими средствами у детей, и может быть использовано в токсикологии, педиатрии и реаниматологии.
Широкое применение психофармакологических средств в современной практической медицине создает условия для возникновения острых отравлений в результате их неправильного использования, случайного употребления, в целях самолечения и суицидальных попыток (Лужников Е.А. Клиническая токсикология: учебник. / Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова: - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 576 с.: ил.; Остапенко Ю.Н. Современное состояние острой заболеваемости химической этиологии в Российской Федерации / Ю.Н. Остапенко, Н.Н. Литвинов, Р.С. Хонелидзе [и др.] // Токсикол. вест. - 2004. -№3. - С. 2-6.;).
По данным годовых отчетов Детского токсикологического центра г.Москвы на протяжении последних десяти лет среди лекарственных отравлений ведущее местозанимают средства, воздействующие на центральную нервную систему. В соответствии с Международным Кодировщиком Болезней 10-го пересмотра это группа Т.42 (противосудорожные, седативные, снотворные средства, бензодиазепины) и группа Т.43 (антидепрессанты, нейролептики), на их долю приходится от 30 до 37% случаев.
В настоящее время проблема совершенствования лечения тяжелых форм острых отравлений психофармакологическими средствами в детском возрасте и поиск путей ее решения является актуальной.
Прежде всего, это обусловлено определенными анатомо-физиологическими особенностями детского организма, особенно в раннем детском возрасте. Общеизвестным является факт функциональной незрелости центральной нервной и середечно-сосудистой систем ребенка, следствием чего является быстрое развитие различных угрожающих патологических состояний: отек головного мозга, гиповолемические состояния, дисэлектролитные и метаболические нарушения. (А.В. Мазурин, И.М. Воронцов, Пропедевтика детских болезней, М., Медицина, 1986 г., с.432; Л.О. Бадалян. Детская неврология, третье издание, М., Медицина, 1984 г., с. 576; Неотложные состояния у детей, У. Штайнигер, К.Э. Мюлендаль, перевод с немецкого, Медтраст, 1996 г., с. 512).
Учитывая особенности детского организма, высокую частоту отравлений психофармакологическими средствами у детей, малую адаптированность традиционных схем лечения тяжелых форм острых отравлений психофармакологическими средствами, разработка новых алгоритмов проведения инфузионно-детоксикационной терапии, позволяющих быстро кореектировать формирующиеся системные нарушения и достичь эффективной клеточной энергопротекции жизненно важных систем, является чрезвычайно актуальной.
Известен способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей путем проведения комплексных лечебных мероприятий, включающих инфузионно-детоксикационные мероприятия и фармакотерапию, направленную на коррекцию развивающихся функциональных нарушений в организме ребенка (Кузнецов Д.И. Применение форсированного диуреза при острых экзогенных отравлениях у детей в условиях реанимации, Материалы конференции изобретателей и рационализаторов. 1981, с. 29-32; Суходолова Г.Н. Особенности острых отравлений лекарствами у детей, Лекции для практических врачей. Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство», Москва, 1998 г., с. 59-65). Пациенту проводят очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка через зонд с последующим введением активированного угля в желудок, очистительные клизмы или слабительные средства) и усиление диуреза. При тяжелых формах заболевания форсированный диурез проводят в виде внутривенного введения глюкозо-солевых растворов: 0,9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера и других электролитных растворов, а также 5 и 10% растворов глюкозы из расчета 8-10 мл/кг веса в час. Для профилактики метаболических нарушений и предотвращения энергодефицита в клетках дополнительно в комплекс проводимой терапии включают фармакологические средства: рибоксин, АТФ и кокарбоксилазу.
Недостатком известного способа является слабый нейропротекторный эффект и недостаточно эффективная коррекция дисметаболических расстройств. Вследствие этого увеличиваются сроки пребывания пациентов в стационаре и стоимость лечения.
К недостаткам известного способа можно отнести и риск развития серьезных побочных эффектов при введении высоких доз таких препаратов, как АТФ (развитие артериальной гипотонии) и ККБ (аллергические реакции), что может осложнить течение основного заболевания.
Известен также способ лечения тяжелых форм острых отравлений психофармакологическими средствами у детей (Острые отравления транквилизаторами бензодиазепинового ряда у детей, Хабуш М.Т., Суходолова Г. Н., в книге Неотложная клиническая токсикология (руководство для врачей) Под редакцией Лужникова Е.А., М., Медпрактика. - М., 2007 г., с. 442-447), в котором в схему лечения дополнительно включен фармакологический антидот анексат, который обеспечивает лечебный эффект вследствие фармакологического антагонизма.
Однако применение анексата в составе терапии позволяет купировать синдром нарушенного сознания, но не ликвидировать его полностью. Ограничением для его применения является также то, что анексат конкурентно блокирует только бензодиазепиновые рецепторы и, следовательно, может быть использован только в случаях отравления психофармакологическими средствами бензодиазепинового ряда.
С целью повышения эффективности лечения острых отравлений психофармакологическими средствами в составе лечебного комплекса у детей применяют сякишечный лаваж как метод детоксикации (Применение кишечного лаважа для лечения детей с отравлением феназепамом. Г.Н. Суходолова, Л.А. Коваленко, Д.М. Долгинов, Материалы городской научно-практической конференции, Том 214. М., НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2010 г., с. 22-24), что позволяет достичь более полного очищения кишечника, уменьшить поступление в системный кровоток токсического вещества, что приводит к укорочению токсикогенного периода острого отравления.
Однако данный метод не обладает патогенетической направленностью, разработан для лечения детей старшей возрастной группы и не используется в лечении детей раннего возраста.
В качестве ближайшего аналога принят способ лечения тяжелых форм острых отравлений психофармакологическими средствами у детей, включающий инфузионно-детоксикационные мероприятия и одновременным применением фармакпрепаратов метаболическогодействия: рибоксина, АТФ, кокарбаксилазы (Лужников Е.А. Клиническая токсикология: учебник. / Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова: - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 576 с.: ил.).
Однако при этом у больных отмечается неполная компенсация сформировавшихся метаболических нарушений в миокарде, что создает условия для формирования функциональной недостаточности сердечно-сосудистой системы (токсическая кардиопатия), а также у данного контингента больных, несмотря на проводимую терапию, сохраняются проявления астенического синдрома, обусловленного проявлениями токсической энцефалопатии. Сроки лечения пациентов известным способом составляют 5 суток и более.
Задачей изобретения является создание способа лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей, обеспечивающего достижение быстрого клинического регресса симптомов экзогенной интоксикации и эффективной коррекции метаболических нарушений, предупредить развитие функциональной недостаточности основных систем организма и сократить сроки лечения.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей путем проведения комплексной терапии: инфузионно-детоксикационных мероприятий, включающих введение стартового коллоидного раствора, направленное на восстановление волемического статуса, и фармакотерапии развивающихся функциональных нарушений в организме ребенка, в первые часы от начала проведения комплексной терапии сразу же после введения стартового коллоидного раствора перед проведением фармакотерапии на фоне стабильного волемического статуса осуществляют последовательное введение в организм ребенка Реамберина из расчета 10 мл/кг массы в сутки со скоростью 5 мл в минуту, а затем - лекарственной смеси, состоящей из 5% раствора глюкозы и рибоксина из расчета 20 мг/кг массы тела больного курсом от 3 до 5 дней.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.
Предлагаемый способ обладает высокой клинической эффективностью.
Он позволяет в короткие сроки провести коррекцию функциональной недостаточности основных систем организма, достичь надежной стабилизации ведущих параметров гомеостаза и предупредить развитие жизнеугрожающих осложнений, таких как токсическая энцефалопатия и кардиопатия, снизить степень астенизации больных.
За счет этого значительно сокращаются сроки лечения и пребывания пациентов в стационаре.
Применение в составе инфузионной терапии Реамберина по предложенному авторами алгоритму оказывает влияние на патогенетические механизмы острой химической болезни с учетом особенностей центральной нервной и сердечно-сосудистой систем детского организма и приводит к быстрой ликвидации формирующихся функциональных нарушений и стабилизации кислородного баланса до достижения уровня pO2 90,63±2,81 мм рт.ст., сатурации -96,09±0,80%, нормализовать КОС и устранить тканевую гипоксию: восстановить BE и лактат до должных величин; нормализовать функциональное состояние ЦНС, что проявляется в полном восстановлении сознания у больных к третьим суткам болезни и уменьшении проявлений астенического синдрома; в значительной степени снизить дисметаболические нарушения и за счет этого улучшить функциональное состояние миокарда.
Технический результат достигается за счет разработанной авторами новой технологии, предусматривающей включение в лечебный комплекс препарата Реамберин - сбалансированного изотонического инфузионного раствора на основе янтарной кислоты - N-метиламмония натрия сукцината (реамберин), сочетания свойств, взаимного дополнения и синергизма при совместном применении препаратов в составе проводимой инфузионной терапии.
Разработанный комплекс обладает высокой метаболической активностью, обеспечивает эффективную регуляцию кислородного баланса детского организма, вследствие чего достигается улучшение кислородного баланса, обеспечение адекватного тканевого дыхания, за счет надежной клеточной энергопротекции - повышение энергетического баланса жизненно важных систем: сердечно-сосудистой и центральной нервной систем с дальнейшим восстановлением нормальной функциональной активности детского организма.
Реамберин - препарат с дезинтоксикационным действием для парентерального применения. Обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, восстанавливает энергетический потенциал клеток. Препарат активизирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием. Преимуществом реамберина является сбалансированность электролитного состава.
При разработке изобретения авторы руководствовались следующими положениями.
Патогенез острой химической болезни носит сложный и многофакторный характер. Основным проявлением отравлений психофармакологическими средствами является токсическое поражение нервной системы как результат специфического токсического действия с нарушением уровня сознания. При этом в системную ответную реакцию одновременно включаются механизмы, лишенные «химической» специфичности, такие как гипоксия, нарушения метаболизма и другие, являющиеся основной причиной формирования необратимых повреждений в различных функциональных системах организма и проявляющиеся клинически в синдромокомплексе несостоятельности гомеостаза (А.В. Алехнович, В.Б. Иванов, К.К. Ильяшенко, Компенсторные механизмы и приспособительные процессы при острых отравлениях психотропными препаратами, М., 2010 г,, с. 300; Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова, Клиническая токсикология. Учебник, четвертое издание переработанное и дополоненное, М., ООО «Медицинское информационное агентство», 2008 г., с. 576).
Авторами была поставлена задача: оптимизировать алгоритм интенсивной терапии тяжелых форм острых отравлений психофармакологическими средствами у детей с учетом особенностей детского организма, направленный на коррекцию нарушений тканевого метаболизма, в первую очередь связанных с гипоксией, что является ключевым моментом в достижении клинического эффекта.
Особое внимание авторы уделяют своевременности и скорости восстановления адекватного функционирования ЦНС у детей с тяжелыми формами острых отравлений психофармакологическими средствами, так как именно она является одним из основных регуляторных центров в поддержании стабильного гомеостаза.
Авторами разработан следующий алгоритм проведения комплексной терапии: сразу же после введения стартового коллоидного раствора перед проведением фармакотерапии на фоне стабильного волемического статуса осуществляют последовательное введение в организм ребенка Реамберина из расчета 10 мл/кг массы в сутки со скоростью 5 мл в минуту, а затем - лекарственной смеси, состоящей из 5% раствора глюкозы и рибоксина из расчета 20 мг/кг массы тела больного курсом от 3 до 5 дней.
Последовательное введение указанных препаратов по разработанной авторами схеме позволяет в короткие сроки достичь надежной стабилизации ведущих параметров гомеостаза и избежать развития таких осложнений, как токсическая энцефалопатия и кардиопатия, снизить степень астенизации больных.
Авторами установлен неизвестный ранее терапевтический эффект, проявляющийся при комплексном применении реамберина для лечения острых отравлений психофармакологическими средствами тяжелой формы у детей: быстрое восстановление функциональной активности центральной нервной системы за счет стимуляции выработки ГАМК, синтез которой существенно замедлен у детей при данном заболевании, что происходит за счет введения на фоне стабильного волемического статуса препарата реамбирин, который в сочетании с введенным сразу же после его инфузии рибоксином и глюкозой обеспечивает и кардиопротекторный эффект, обусловленный ускорением синтеза АТФ в кардиомиоцитах.
Это проявляется в сокращении длительности психоневрологических расстройств с 17,70±1,63 часов до 12,40±1,51 часов. В свою очередь, улучшение функционального состояния ЦНС позволяет поддерживать адекватное состояние гемодинамики и функции дыхания, что обеспечивает нормальную доставку кислорода в ткани и за счет включения процессов саморегуляции улучшаются процессы клеточного метаболизма.
Способ осуществляется следующим образом.
Лечение детей с тяжелыми формами острого отравления психофармакологическими средствами осуществляют в стационарах детского профиля, он может также проводиться на базе отделения токсикологии с палатами интенсивной терапии или отделения реанимации.
После изучения анамнеза, клинических и необходимых лабораторно-инструментальных данных подбирают адекватную комплексную терапию в зависимости от степени тяжести больного и имеющегося синдромокомплекса клинических проявлений заболевания.
Пациенту проводят промывание желудка с использованием зонда, после чего в желудок вводят адсорбент - активированный уголь из расчета 1 г/кг массы тела у детей с массой не более 20 кг и 0,5-1 г/кг массы тела у детей с массой свыше 20 кг. Проводят очищение кишечника с помощью очистительной или сифонной клизмы.
Затем начинают инфузионную терапию. Для обеспечения венозного доступа выполняют пункцию и катетеризацию одной из магистральных вен. Базисная инфузионная терапия включает кристаллоидные растворы: электролиты - изотонический раствор натрия хлорида, раствор рингер; полиэлектролитные растворы - стереофундин и другие, а также сахара - чаще всего 5 и 10% растворы глюкозы. С помощью этих растворов, которые применяют по терапевтическим схемам, обеспечивают физиологическую потребность в воде и электролитах, а также коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного дисбаланса.
По показаниям с целью стимуляции диуреза дополнительно назначают диуретик лазикс.
Для восстановления волемического статуса (внутрисосудистого объема) применяют коллоидные растворы: гидроксиэтилированные крахмалы, декстраны, альбумин и др.
В первые часы от начала проведения комплексной терапии сразу же после введения стартового коллоидного раствора перед проведением фармакотерапии на фоне стабильного волемического статуса в организм ребенка осуществляют последовательное введение Реамберина из расчета 10 мл/кг массы в сутки со скоростью 5 мл в минуту, а затем лекарственной смеси, состоящей из 5% раствора глюкозы и рибоксина из расчета 20 мг/кг массы тела больного курсом от 3 до 5 дней.
Далее в инфузионную терапию включают фармакологические препараты, действие которых направлено на нормализацию метаболических и антиоксидантных процессов - АТФ, ККБ и витамин Е; а также препараты, улучшающие релогические и коагуляционные свойства крови - трентал, курантил, гепарин.
В клинических условиях способ применен для лечения тяжелых форм острых отравлений психофармакологическими средствами (ПФС) у 40 больных. Возраст больных составил от 1 до 5 лет (25 пациентов) и от 11 до 15 лет (15 пациентов). У всех больных диагноз отравления был подтвержден химико-токсикологическим исследованием. Группу сравнения составили 40 пациентов, получавших стандартную инфузионную терапию терапию.
Обследование пострадавших включало следующие стандартные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование газового и кислотно-щелочного баланса крови, ЭКГ.
Оценку результатов проводили при поступлении на 1 и 3 сутки болезни по регрессу клинической симптоматики и лабораторно-инструментальным данным.
В таблице 1 представлены данные о сроках пребывания больных на реанимационной койке и в стационаре, а также время регресса основных клинических проявлений: время восстановление сознания у пациентов, получавших предложенное лечение в группе наблюдения, и пациентов, получавших базисную терапию.
| Таблица 1 | ||
| Показатель | Группа сравнения (n=40) | Группа наблюдения (n=40) |
| Длительность неврологических расстройств (часы) | 17,70±1,63 | 12,40±1,51 |
| Длительность пребывания на реанимационной койке (часы) | 55,13±4,21 | 36,05±3,51* |
| Длительность пребывания в стационаре(дни) | 5,51±0,15 | 3,33±0,27* |
| Примечание: * - достоверное отличие показателя по сравнению с группой наблюдения (р<0,05 по Стьюденту). | ||
У пациентов, пролеченных по предлагаемому способу, показатель длительности неврологических расстройств ниже, чем у больных в группе сравнения. Также у них отмечалось сокращение сроков нахождения на реанимационной койке в 1,5 раза и длительность пребывания в стационаре в 1,6 раза.
В таблице 2 представлена динамика некоторых показателей, характеризующих функциональное состояние организма.
| Таблица 2 | |||||||
| Клинический признак | Группа сравнения (n=40) | Группа наблюдения (n=40) | |||||
| Исход | 1 сутки | 3 сутки | Исход | 1 сутки | 3 сутки | ||
| Ясное сознание | абс. | 0 | 28 | 40 | 0 | 24 | 32 |
| % | - | 70 | 100 | - | 60 | 80* | |
| Снижение активности | абс. | 40 | 34 | 18 | 40 | 34 | 26 |
| % | 100 | 85 | 45 | 100 | 85 | 65* | |
| Мышечная гипотония | абс. | 33 | 17 | 8 | 30 | 23 | 15 |
| % | 82 | 42 | 20 | 75 | 57 | 37 | |
| Метаболические нарушения в миокарде | абс. | 38 | 16 | 40 | - | 20 | |
| % | 95 | - | 37 | 100 | - | 50* | |
| Примечание: * - р<0,05 при сравнении с группой наблюдения, по критериям точной вероятности Фишера. | |||||||
Ценность предложенного метода лечения тяжелых форм острых отравлений психофармакологическими средствами у детей заключается в достижении более быстрого клинического регресса симптомов экзогенной интоксикации и эффективной коррекции метаболических нарушений, что позволяет улучшить функциональное состояние организма ребенка и сократить сроки пребывания больных на реанимационной койке и длительность госпитализации.
Пример 1. Больной С., 1 год 5 мес (история болезни №15254), поступил в отделение токсикологии 18.12.2010 года. Из анамнеза известно, что за 3 часа до поступления ребенок по недосмотру родителей мог съесть до 15 таблеток (феназепам, амитриптилин). После чего у ребенка отмечалось изменение активности, мальчик с трудом просыпался при попытке его разбудить, на ногах не стоял. Бригадой скорой медицинской помощи ребенок был доставлен в стационар.
При поступлении состояние больного тяжелое. Уровень сознания - кома 7 баллов по шкале Глазго. Резкая мышечная гипотония. На болевые раздражители - хаотическая двигательная реакция. Зрачки узкие, реакция на свет снижена. Выраженная бледность кожных покровов с нарушением микроциркуляции в виде цианоза носогубного треугольника, акроцианоза и мраморного рисунка кожи. Дыхание самостоятельное, поверхностное. ЧСС: 118 ударов в минуту, АД: 85/43 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, ритмичные. Отмечалось снижение темпа диуреза и перистальтики кишечника.
При исследовании КЩС: рН - 7,48; pCO2 - 37,9 mmHg; pO2 - 83,7 mmHg; Сатурация - 97%; лактат - 1,7 mmol/l; НСО3 - 26,1 mmol/l; BE - 1,4 mmol/l.
На ЭКГ имели место признаки метаболических нарушений в миокарде, синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
При химико-токсикологическом исследовании в моче больного качественно обнаружен амитриптилин и производные бензодиазепинов.
Диагноз: острое отравление психофармакологическими средствами в тяжелой форме.
При поступлении в реанимационный блок отделения токсикологии ребенку установлен назогастральный зонд, обеспечен центральный венозный доступ путем пункции и катетеризации бедренной вены по методу Сельдингера и начата комплексная инфузионная, детоксикационная терапия. В желудок введено 13 грамм активированного угля.
Для восстановления волемического статуса применен коллоидный раствор рефортан.
После его введения отмечена стабилизация волемического статуса: АД на уровне 95/55 мм рт.ст и уменьшение микроциркуляторных нарушений.
После этого на фоне стабилизации волемического статуса в состав инфузионной терапии включен Реамберин, который вводили со скоростью 5 мл в минуту из расчета 10 мл/кг массы в сутки, а по окончании его введения - инфузионную смесь, состоящую из раствора 5% глюкоза с рибоксином 20 мг/кг массы тела пациента курсом 3 дня.
Далее в инфузионную терапию включены фармакологические препараты, действие которых направлено на нормализацию метаболических и антиоксидантных процессов - АТФ, ККБ и витамин Е; а также препараты, улучшающие реологические и коагуляционные свойства крови - трентал.
Через 6 часов у больного отмечено уменьшение глубины угнетения сознания до уровня глубокого сопора по шкале Глазго 10 баллов, а через 12 часов от начала терапии - полное восстановление сознания. Гемодинамические параметры в норме, микроциркуляторных нарушений нет. По данным КЩС: рН 7,38; pCO2 37 mmHg; pO2 87 mmHg; сатурация 98%; BE - 1,4 mmol/l; НСО3 23 mmol/l; лактат 0,6 mmol/l. При проведении ЭКГ на третьи сутки болезни метаболических нарушений в миокарде не определялось. На четвертые сутки от момента поступления мальчик был выписан домой в удовлетворительном состоянии под амбулаторное наблюдение педиатра.
Пример 2. Больной Р., 14 лет 2 мес (история болезни №12141), поступила в отделение токсикологии 28.02.2011 года. Из анамнеза известно, что за 12 часов до поступления ребенок с суицидальной целью принял неизвестное количество феназепама. После чего отмечалось изменение активности и поведения, появилась шаткость походки и невнятная речь. Бригадой скорой медицинской помощи ребенок доставлен в стационар.
При поступлении состояние больной тяжелое. Уровень сознания - оглушение 13 баллов по шкале Глазго. Эпизоды психомоторного возбуждения сменяются сонливостью. Плохо ориентирована во времени и пространстве. Резкая мышечная гипотония, дизартирия и выраженная атаксия. Зрачки расширены, реакция на свет снижена. Отмечается бледность кожных покровов. Дыхание самостоятельное. ЧСС 106 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные.
При исследовании КЩС: рН 7,43; рСО2 38,9 mmHg; pO2 67,4 mmHg; сатурация 94,5%; лактат 1,5 mmol/l; НСО3 24,1 mmol/l; BE - 0,4 mmol/l.
На ЭКГ имели место признаки метаболических нарушений в миокарде, синусовая тахикардия и повышение электрической активности миокарда.
При химико-токсикологическом исследовании в моче больной качественно обнаружен феназепам.
Диагноз: острое отравление психофармакологическими средствами (феназепам) в тяжелой форме.
При поступлении в реанимационный блок отделения токсикологии ребенку установлен назогастральный зонд, обеспечен центральный венозный доступ путем пункции и катетеризации бедренной вены по методу Сельдингера и начата комплексная инфузионная, детоксикационная терапия. В желудок введено 20 грамм активированного угля.
Для восстановления волемического статуса применен коллоидный раствор рефортан, после введения которого отмечалась стабилизации АД на уровне 95/55 мм рт.ст и уменьшение микроциркуляторных нарушений.
После этого на фоне стабилизации волемического статуса в состав инфузионной терапии включен Реамберин, который вводили со скоростью 5 мл в минуту из расчета 10 мл/кг массы в сутки, а по окончании его введения - инфузионную смесь, состоящую из раствора 5% глюкоза с рибоксином 20 мг/кг массы тела пациента курсом 3 дня.
Далее в инфузионную терапию включены фармакологические препараты, действие которых направлено на нормализацию метаболических и антиоксидантных процессов - АТФ, ККБ и витамин Е; а также препарат, улучшающий реологические и коагуляционные свойства крови - трентал.
Через 5 часов отмечался регресс психоневрологичесих симптомов. Девочка стала адекватно реагировать на осмотр и отвечать на вопросы. Эпизоды психомоторного возбуждения не наблюдались. Через 7 часов после введения отмечалась стабилизации АД на уровне 95/55 мм рт.ст и уменьшение микроциркуляторных нарушений.
Ребенок в ясном сознании, но сохранялась атаксия и легкая дизартрия. Мышечный тонус удовлетворительный. Гемодинамические параметры в норме, микроциркуляторных нарушений нет. По данным КЩС рН 7,38; pCO2 41 mmHg; pO2 84,1 mmHg; сатурация 97%; BE - 0,2 mmol/l; НСО3 24,2 mmol/l; лактат 1,0 mmol/l. При проведении ЭКГ на третьи сутки болезни метаболических нарушений в миокарде не определялось. На третьи сутки от момента поступления девочка выписана домой в удовлетворительном состоянии под амбулаторное наблюдение педиатра.
Claims (1)
- Способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей путем проведения комплексной терапии: инфузионно-детоксикационных мероприятий, включающих введение стартового коллоидного раствора, направленное на восстановление волемического статуса, и фармакотерапии развивающихся функциональных нарушений в организме ребенка, отличающийся тем, что в первые часы от начала проведения комплексной терапии сразу же после введения стартового коллоидного раствора перед проведением фармакотерапии на фоне стабильного волемического статуса осуществляют последовательное введение в организм ребенка Реамберина из расчета 10 мл/кг массы в сутки со скоростью 5 мл в минуту, а затем - лекарственной смеси, состоящей из 5% раствора глюкозы и рибоксина из расчета 20 мг/кг массы тела больного курсом от 3 до 5 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014126439/15A RU2570399C1 (ru) | 2014-06-30 | 2014-06-30 | Способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014126439/15A RU2570399C1 (ru) | 2014-06-30 | 2014-06-30 | Способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2570399C1 true RU2570399C1 (ru) | 2015-12-10 |
Family
ID=54846578
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014126439/15A RU2570399C1 (ru) | 2014-06-30 | 2014-06-30 | Способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2570399C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2766403C1 (ru) * | 2021-05-27 | 2022-03-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференцированного выбора терапии при острых отравлениях лекарственными препаратами у детей |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240116C1 (ru) * | 2003-08-20 | 2004-11-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Научно-Технологическая Фармацевтическая Фирма "Полисан" | Дезинтоксикационный инфузионный раствор |
| RU2240788C1 (ru) * | 2003-09-09 | 2004-11-27 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Детоксикационное средство |
-
2014
- 2014-06-30 RU RU2014126439/15A patent/RU2570399C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2240116C1 (ru) * | 2003-08-20 | 2004-11-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Научно-Технологическая Фармацевтическая Фирма "Полисан" | Дезинтоксикационный инфузионный раствор |
| RU2240788C1 (ru) * | 2003-09-09 | 2004-11-27 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Детоксикационное средство |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| В. В. Афанасьев, Клиническая фармакология реамберина. (очерк), Пособие для врачей, 2009, [он-лайн], [найдено 06.04.2015], найдено в Интернет http://medi.ru/doc/a210104.htm. * |
| Лужников Е.А. Клиническая токсикология: учебник. / Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова: - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2008. - 576 с.: ил. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2766403C1 (ru) * | 2021-05-27 | 2022-03-15 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференцированного выбора терапии при острых отравлениях лекарственными препаратами у детей |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lehmann et al. | Chlorpromazine: new inhibiting agent for psychomotor excitement and manic states | |
| Dorfman et al. | Status epilepticus coincident with use of pituitary adrenocorticotropic hormone: Report of three cases | |
| Nierenberg et al. | Facilitating prompt diagnosis and treatment of the neuroleptic malignant syndrome | |
| Manoguerra et al. | Poisoning with tricyclic antidepressant drugs | |
| Fahn et al. | Acute toxic psychosis from suicidal overdosage of amantadine | |
| Dillon et al. | Rapid‐onset vasodilator responses to exercise in humans: Effect of increased baseline blood flow | |
| Saidova et al. | Improving the quality of rendering assistance with acute poisons of psychopharmicological preparations according to the Bukhara center of emergency medical assistance in the toxicology division of XY international Research and practice conference England | |
| RU2570399C1 (ru) | Способ лечения тяжелых форм острого отравления психофармакологическими средствами у детей | |
| Abou Farha et al. | Dopamine D2R agonist‐induced cardiovascular effects in healthy male subjects: potential implications in clinical settings | |
| Yahr et al. | Pyridoxine and levodopa in the treatment of Parkinsonism | |
| Van Heel et al. | Diabetic neuropathic cachexia: the importance of positive recognition and early nutritional support | |
| RU2242236C1 (ru) | Способ инфузионной терапии при кетоацидотической коме у больных с сахарным диабетом | |
| Martinez-Diaz et al. | Altered mental status from acyclovir | |
| SU1734754A1 (ru) | Ноотропное средство | |
| Weiss et al. | The rational treatment of arterial hypertension | |
| RU2819818C1 (ru) | Способ ускоренного снижения патологического влечения к курению табака в условиях онкологического стационара у мужчин | |
| RU2763332C1 (ru) | Способ коррекции когнитивных функций при монотерапии эпилепсии у детей | |
| RU2452374C1 (ru) | Способ определения объема дезинтоксикационно-инфузионной терапии для больных в состоянии алкогольного опьянения | |
| RU2784343C1 (ru) | Способ выбора схемы терапии подростков при отравлении неизвестными психоактивными веществами | |
| Павленко et al. | TL] WMSPSK] | |
| RU2423986C2 (ru) | Способ лечения крыс с острыми отравлениями верапамилом | |
| Cleveland et al. | Home treatment of depression with imipramine (Tofranil) | |
| RU2412720C1 (ru) | Способ лечения шизофрении, резистентной к психофармакотерапии | |
| Wei et al. | Stereotypy in the psychiatric symptoms of catatonia | |
| RU2460515C1 (ru) | Способ дезинтоксикационно-инфузионного лечения больных при употреблении дезоморфина |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170701 |