RU2564964C1 - Intestinal suture - Google Patents
Intestinal suture Download PDFInfo
- Publication number
- RU2564964C1 RU2564964C1 RU2014138449/14A RU2014138449A RU2564964C1 RU 2564964 C1 RU2564964 C1 RU 2564964C1 RU 2014138449/14 A RU2014138449/14 A RU 2014138449/14A RU 2014138449 A RU2014138449 A RU 2014138449A RU 2564964 C1 RU2564964 C1 RU 2564964C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestinal
- suture
- previous
- wound
- prick
- Prior art date
Links
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 44
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 19
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 12
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 12
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000003387 muscular Effects 0.000 claims description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 abstract description 8
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 11
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 10
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 5
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 5
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- OKIBNKKYNPBDRS-UHFFFAOYSA-N Mefluidide Chemical compound CC(=O)NC1=CC(NS(=O)(=O)C(F)(F)F)=C(C)C=C1C OKIBNKKYNPBDRS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000011206 morphological examination Methods 0.000 description 1
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в плановой и экстренной хирургии при ушивании ран и наложении анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in planned and emergency surgery when suturing wounds and applying anastomoses on the organs of the gastrointestinal tract.
В качестве аналога предлагается способ наложения кишечного шва, включающий прокалывание кишечной стенки и завязывание нити на серозной оболочке, отличающийся тем, что производят сквозной вкол иглы с нитью, отступя от края серозной оболочки для проведения нити через все слои кишечной стенки с выколом на слизистой оболочке и последующим вколом в край слизистой оболочки со стороны просвета кишки, а затем проводят нить с противоположной стороны через те же слои в обратном направлении с выколом на серозной оболочке, после чего концы нити завязывают (Патент РФ №2351288).As an analogue, a method for applying an intestinal suture is proposed, including piercing the intestinal wall and tying the thread on the serous membrane, characterized in that a through needle is inserted through the needle, departing from the edge of the serous membrane to guide the thread through all layers of the intestinal wall with a puncture on the mucous membrane and subsequent injection into the edge of the mucous membrane from the side of the intestinal lumen, and then the thread is passed from the opposite side through the same layers in the opposite direction with a puncture on the serous membrane, after which the ends of the thread binding (RF patent №2351288).
Имеются общие признаки данного способа кишечного шва с заявленным способом, которые выражаются в следующем:There are common signs of this method of intestinal suture with the claimed method, which are expressed in the following:
- способ применяется в хирургическом лечении повреждений и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;- the method is used in the surgical treatment of injuries and diseases of the gastrointestinal tract;
- способ включает в себя непрерывное прошивание кишечной стенки;- the method includes continuous flashing of the intestinal wall;
- способ выполняется с формированием перекреста нитей;- the method is performed with the formation of a cross of threads;
- способ предусматривает формирование узла на серозной оболочке.- the method involves the formation of a node on the serous membrane.
Недостатком способа является возможность развития инфицированных замкнутых полостей между рядами швов, провоцирующих развитие несостоятельности швов, а позднее, различных форм перитонита и свищей желудочно-кишечного тракта из-за отсутствия полной адаптации между краями приводящей и отводящей петель кишечной стенки, образование умеренно выраженного тканевого вала с каждой стороны, ригидности линии швов. Ишемия в зоне анастомоза оказывает давление на рану и уменьшает диаметр просвета, что осложняет прохождение каловых масс и может сопровождаться нарушением репаративного процесса.The disadvantage of this method is the possibility of developing infected closed cavities between the rows of sutures, provoking the development of inconsistency of the sutures, and later, various forms of peritonitis and fistulas of the gastrointestinal tract due to the lack of full adaptation between the edges of the adducting and diverting loops of the intestinal wall, the formation of a moderately expressed tissue shaft with each side, rigidity of the seam line. Ischemia in the anastomotic zone puts pressure on the wound and reduces the diameter of the lumen, which complicates the passage of feces and may be accompanied by a violation of the reparative process.
Техническим результатом изобретения является исключение осложнений в виде инфицированных замкнутых полостей между рядами швов за счет высокой прочности и герметичности шва, выполняемого с учетом микрохирургической прецизионной техники, обеспечивающего оптимальную фиксирующую площадь соприкосновения оболочек стенки кишки.The technical result of the invention is the elimination of complications in the form of infected closed cavities between the rows of sutures due to the high strength and tightness of the suture, performed taking into account the microsurgical precision technique, which provides the optimal fixing contact area of the intestinal wall membranes.
Сущность способа наложения кишечного шва, включающего непрерывное прошивание серозного, мышечного и подслизистого слоев кишечной стенки с формированием перекреста нитей, и завязыванием узла на серозной оболочке, состоит в том, что иглу проводят через мышечный и подслизистый слои на границе со слизистой оболочкой, параллельно краю кишечной раны, выкол осуществляют на расстоянии 3-4 мм от вкола, следующий стежок прошивают аналогично предыдущему, на противоположной стороне кишечной раны, сместив место вкола по диагонали, на 3-4 мм от предыдущего выкола и прошивая серозный, мышечный и подслизистый слои в обратном направлении, далее чередуют стежки на приводящей и отводящей петле, смещая каждый последующий вкол относительно предыдущего и, завязывают узлы после прохождения непрерывного шва по всей окружности кишечной трубки.The essence of the method of applying an intestinal suture, including continuous flashing of the serous, muscle and submucosal layers of the intestinal wall with the formation of a cross of threads, and tying a knot on the serous membrane, consists in the needle passing through the muscle and submucous layers at the border with the mucous membrane, parallel to the edge of the intestinal wounds, puncture is carried out at a distance of 3-4 mm from the injection, the next stitch is sewn similarly to the previous one, on the opposite side of the intestinal wound, shifting the injection site diagonally, 3-4 mm from the previous and stitching it vykoli serous, muscular and submucosal layers in the reverse direction, then stitches on alternate adductor and abductor loop, shifting each subsequent vkoly relative to previous and tie knots after passing a continuous weld over the entire circumference of the intestinal tube.
Другое отличие состоит в том, что шов накладывают с применением микрохирургической техники.Another difference is that the suture is applied using microsurgical technique.
Срозно-мышечно-подслизистое прошивание каждой из стенок кишечной раны в поперечном направлении по отношению к краю кишечной раны позволяет уменьшить частоту развития несостоятельности швов.Muscular-submucosal flashing of each wall of the intestinal wound in the transverse direction with respect to the edge of the intestinal wound reduces the incidence of suture failure.
Применение микрохирургической прецизионной техники и атравматического микрохирургического шовного материала обеспечивает послойное сшивание и тщательную адаптацию слоев кишечной стенки.The use of microsurgical precision technique and atraumatic microsurgical suture material provides layer-by-layer stitching and careful adaptation of the layers of the intestinal wall.
На фиг. 1, 2 представлена общая схема наложения адаптационного микрохирургического кишечного шва.In FIG. 1, 2 presents a general scheme for the application of adaptive microsurgical intestinal suture.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Производят вкол 1 иглы с нитью 6/0 в серозную оболочку 2 кишечной стенки на расстоянии 2-3 мм от края раны. Иглу проводят через мышечный 3 и подслизистый слои 4 на границе со слизистой оболочкой 5 параллельно краю кишечной раны 6, выкол 7 - на расстоянии 3-4 мм от вкола. Затем, на противоположной стороне кишечной раны, сместив место вкола по диагонали, на 3-4 мм от предыдущего выкола (стежка), аналогично прокалывают серозный, мышечный и подслизистый слои, в обратном направлении. Далее чередуют вколы на приводящей и отводящей петле, смещая каждый последующий вкол относительно предыдущего на 3-4 мм, а после прохождения непрерывного шва по всей окружности кишечной трубки формируют узел со стороны серозной оболочки.An injection of 1 needle with a
В итоге формируется линия однорядного непрерывного шва с максимальной адаптацией краев кишечной раны и перекрестами лигатуры со стороны серозной оболочки.As a result, a line of a single-row continuous suture is formed with maximum adaptation of the edges of the intestinal wound and ligature crossings from the side of the serous membrane.
Экспериментальная апробация способа осуществлялась на нефиксированном желудочно-кишечном комплексе свиньи и 30 крысах линии Vistar Отмечена быстрота выполнения, надежность шва. Ежедневно оценивалось общее состояние животных по их активности, массе тела, физиологическим оправлениям и аппетиту. Все животные показали положительную динамику изменения массы тела в послеоперационном периоде. Применение этого шва показало отсутствие таких осложнений, как несостоятельность швов соустья и анастомозит, что подтверждено при морфологическом исследовании зон анастомозов на 10 и 14-е сутки. При релапаротомии выявлено, что диаметр приводящих отделов кишечника варьировал от 4000 до 7000 мкм. Отводящие отделы кишечника диаметром от 3500 до 10000 мкм. Диаметр кишечных анастомозов варьировал от 5000 до 10000 мкм. Тканевой валик по линии шва не определялся, обнаружена созревающая грануляционная ткань с многочисленными кровеносными сосудами капиллярного типа, с очаговыми скоплениями фибробластов, формирующих коллагеновую ткань, особенно вокруг шовного материала. Предлагаемый шов создает оптимальные условия для заживления раны за счет сохранения свойства кишки изменять диаметр в зоне анастомоза, максимально приближенно к физиологической функции перистальтической волны кишки, обеспечения стерильности и герметичности кишечного шва.Experimental testing of the method was carried out on an unfixed gastrointestinal complex of a pig and 30 rats of the Vistar line. The speed of execution and the reliability of the suture were noted. Daily assessed the general condition of the animals by their activity, body weight, physiological settings and appetite. All animals showed a positive dynamics of changes in body weight in the postoperative period. The use of this suture showed the absence of complications such as inconsistency of the joints of the anastomosis and anastomositis, which was confirmed by morphological examination of the zones of anastomoses on the 10th and 14th day. When relaparotomy revealed that the diameter of the intestinal tract ranged from 4000 to 7000 microns. The discharge sections of the intestine with a diameter of 3500 to 10,000 microns. The diameter of intestinal anastomoses varied from 5000 to 10000 microns. The tissue roller was not detected along the suture line; maturing granulation tissue with numerous capillary type blood vessels and focal clusters of fibroblasts forming collagen tissue was found, especially around the suture material. The proposed suture creates optimal conditions for wound healing by maintaining the property of the intestine to change the diameter in the anastomotic zone, as close as possible to the physiological function of the intestinal peristaltic wave, ensuring sterility and tightness of the intestinal suture.
Для сохранения механической прочности кишечной стенки в условиях динамически изменяющегося внутрипросветного давления особенно важна ее способность к деформации. Нарастание давления в просвете кишечника сопровождается увеличением его диаметра, т.е. растяжением стенки. Что, в свою очередь, обусловлено парезом кишки и перифокальным отеком зоны анастомоза. Диаметр кишки в ранние сроки после операции может увеличиваться в полтора раза и более. Это приводит к пропорциональному увеличению расстояния между швами и сшитыми тканями. В этих условиях использование адаптационного микрохирургического кишечного шва способно предотвратить перерастяжение тканей и значительно препятствовать несостоятельности швов. Распределение многовекторной силы растяжения препятствует прорезыванию швов. Большая площадь соприкосновения серозных оболочек отрезков кишки обеспечивает герметичность с последующим быстрым заживлением анастомоза. Указанные моменты придают линии швов высокую биологическую и механическую прочность.To preserve the mechanical strength of the intestinal wall under conditions of dynamically changing intraluminal pressure, its ability to deform is especially important. The increase in pressure in the intestinal lumen is accompanied by an increase in its diameter, i.e. stretching the wall. Which, in turn, is due to intestinal paresis and perifocal edema of the anastomosis zone. The diameter of the intestine in the early stages after surgery can increase one and a half times or more. This leads to a proportional increase in the distance between the seams and the stitched fabrics. Under these conditions, the use of adaptive microsurgical intestinal suture can prevent overstretching of the tissues and significantly impede the failure of the sutures. Distribution of multi-vector tensile forces prevents teething. The large area of contact of the serous membranes of the intestinal segments provides tightness with subsequent rapid healing of the anastomosis. The indicated moments give the seam lines high biological and mechanical strength.
Использование предлагаемого способа наложения кишечного шва обеспечивает следующие преимущества:Using the proposed method for applying intestinal suture provides the following advantages:
- кишечный шов выполняется в условиях максимальной функциональной адаптации краев кишечной стенки, что уменьшает толщину анастомоза;- intestinal suture is performed in conditions of maximum functional adaptation of the edges of the intestinal wall, which reduces the thickness of the anastomosis;
- стежки на приводящей и отводящей петлях кишки смещены относительно друг друга и не перекрываются, тем самым не сдавливают стенку кишки в области анастомоза;- the stitches on the leading and outlet loops of the intestine are displaced relative to each other and do not overlap, thereby not compressing the wall of the intestine in the area of the anastomosis;
- в условиях динамически изменяющегося внутрипросветного давления зона анастомоза способна к деформации;- under conditions of dynamically changing intraluminal pressure, the anastomotic zone is capable of deformation;
- распределение многовекторной силы растяжения препятствует прорезыванию швов;- the distribution of multi-vector tensile forces prevents the eruption of joints;
- создаются более благоприятные условия для репаративного процесса в области кишечного анастомоза.- create more favorable conditions for the reparative process in the intestinal anastomosis.
Предлагаемый кишечный шов является простым в работе и может найти широкое применение в хирургии, в частности в абдоминальной хирургии и др., при восстановлении целостности и реконструкции органов желудочно-кишечного тракта.The proposed intestinal suture is easy to use and can be widely used in surgery, in particular in abdominal surgery, etc., while restoring the integrity and reconstruction of the organs of the gastrointestinal tract.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014138449/14A RU2564964C1 (en) | 2014-09-23 | 2014-09-23 | Intestinal suture |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014138449/14A RU2564964C1 (en) | 2014-09-23 | 2014-09-23 | Intestinal suture |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2564964C1 true RU2564964C1 (en) | 2015-10-10 |
Family
ID=54289733
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014138449/14A RU2564964C1 (en) | 2014-09-23 | 2014-09-23 | Intestinal suture |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2564964C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA9708C2 (en) * | 1994-12-28 | 1998-04-30 | Василь Олексійович Жельман | Zhelman method for surgical treatment of intestinal stoma |
| RU2351288C1 (en) * | 2008-01-09 | 2009-04-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Method of application of intestinal seam |
-
2014
- 2014-09-23 RU RU2014138449/14A patent/RU2564964C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA9708C2 (en) * | 1994-12-28 | 1998-04-30 | Василь Олексійович Жельман | Zhelman method for surgical treatment of intestinal stoma |
| RU2351288C1 (en) * | 2008-01-09 | 2009-04-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова" | Method of application of intestinal seam |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АБЕЛЕВИЧ А.И. Соединение тканей в хирургии. Руководство Н. Новгород. 2005. АБУХОВСКИЙ А. А. Основы теории и практики кишечного шва. Минск, 1994. СЕМЕНОВ Г.М. и др. Хирургический шов. М. ПИТЕР, 2006, изд.2. БУЛАВА Г.В. Оценка тяжести иммунных расстройств и прогнозирование развития гнойно-септических осложнений у пациентов с неотложной хирургической патологией. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2009; 168: 3: 10-16. ШАЛЬКОВ Ю.Л. Кишечные швы и анастомозы в хирургической практике. Мю Бином. 2013. FERNANDES L.S. et al. Comparative study of intestinal anastomosis with manual suture and biofragmentable ring in dogs under corticosteroid administration. Rev. Assoc. Med. Bras, 2000, 46(2), 113-20 * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2564964C1 (en) | Intestinal suture | |
| RU2432126C2 (en) | Method for creating pancreatojejunal anastomosis in proximal pancreatectomy | |
| RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
| RU2364352C1 (en) | Suturing technique applied in formation of oesophagogastric anastomosis | |
| RU2530489C1 (en) | Method of e.r. timbakov's process of one-row intestinal suture | |
| RU2351288C1 (en) | Method of application of intestinal seam | |
| RU2657938C1 (en) | Method of application of an intestinal suture | |
| RU2692463C2 (en) | Method for liver wounds closure | |
| RU2456943C1 (en) | Method of applying anastomosis between hollow organs of abdominal cavity | |
| RU2460485C1 (en) | Method of applying tendon suture by gavrilov | |
| RU2535075C2 (en) | Method of forming end-side oesophageal-gastric anastomosis after proximal stomach resection | |
| RU2328992C1 (en) | Method of surgical formation of invaginated one-row large intestinal anastomosis | |
| RU2645116C2 (en) | Method for laparoscopic intracorporal manual gastroenteroanastomosis | |
| RU2727755C1 (en) | Method for formation of a 3-shaped single-layer intestinal suture | |
| RU2750590C1 (en) | Method for forming 8-shaped single-row nodal inter-intestinal suture | |
| RU2456932C1 (en) | Method of applying single-row intestinal suture after es petrov | |
| RU2357680C1 (en) | Restrictive treatment method of gastroesophageal reflux disease and obesity by gastroenteroanastamosis combined with vertical gastroplasty | |
| RU2321363C2 (en) | Method for applying intestinal suture at forming anastomoses upon the organs of gastro-intestinal tract | |
| RU2845574C1 (en) | Method for applying single-layer intestinal suture | |
| RU2328229C1 (en) | Method of similar intestinal continuity restoration | |
| RU2305504C1 (en) | Method for surgically treating adiposity cases | |
| RU2341205C2 (en) | Method of formation of esophageal-intestinal anastomosis | |
| RU2739129C1 (en) | Method for surgical management of perforated tuberculosis ulcers of the small intestine complicated by peritonitis | |
| RU2515760C1 (en) | Anastomotic instrument | |
| RU2728267C1 (en) | Method of dental wound closure |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160924 |