RU2541270C1 - X-ray diagnostic technique for thromboembolia of pulmonary arteries - Google Patents
X-ray diagnostic technique for thromboembolia of pulmonary arteries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2541270C1 RU2541270C1 RU2013157621/14A RU2013157621A RU2541270C1 RU 2541270 C1 RU2541270 C1 RU 2541270C1 RU 2013157621/14 A RU2013157621/14 A RU 2013157621/14A RU 2013157621 A RU2013157621 A RU 2013157621A RU 2541270 C1 RU2541270 C1 RU 2541270C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pulmonary
- intensity
- pulmonary embolism
- pulmonary artery
- thromboembolia
- Prior art date
Links
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 27
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 title 1
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 29
- 238000012805 post-processing Methods 0.000 claims abstract description 6
- 208000010378 Pulmonary Embolism Diseases 0.000 claims description 49
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 16
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 claims description 9
- 208000001435 Thromboembolism Diseases 0.000 claims description 8
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 4
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 abstract description 11
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 6
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 abstract description 5
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 2
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 7
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 6
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 6
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 5
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 5
- 108010052295 fibrin fragment D Proteins 0.000 description 4
- 239000003154 D dimer Substances 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 3
- 238000009549 lung scintigraphy Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 206010051055 Deep vein thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 208000008203 tachypnea Diseases 0.000 description 2
- 206010043089 tachypnoea Diseases 0.000 description 2
- 230000002537 thrombolytic effect Effects 0.000 description 2
- 238000010200 validation analysis Methods 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008479 Chest Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010014522 Embolism venous Diseases 0.000 description 1
- 208000000616 Hemoptysis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010020850 Hyperthyroidism Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000005242 cardiac chamber Anatomy 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 231100000517 death Toxicity 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 239000003055 low molecular weight heparin Substances 0.000 description 1
- 229940127215 low-molecular weight heparin Drugs 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 208000004043 venous thromboembolism Diseases 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).The invention relates to medicine and can be used to diagnose pulmonary embolism (pulmonary embolism).
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая окклюзия тромбом или эмболом ствола одной или нескольких ветвей легочной артерии. Это одно из наиболее распространенных и грозных осложнений многих заболеваний, послеоперационного и послеродового периодов, неблагоприятно влияющее на их течение и исход. В экономически развитых странах 0,1% населения ежегодно погибает от ТЭЛА [1]. В структуре летальности от сердечно-сосудистых заболеваний ТЭЛА занимает третье место после инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта [2]. В целом отмечается гиподиагностика данного заболевания несмотря на внедрение в клиническую практику высокотехнологических методов диагностики, таких как вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких, компьютерно-томографическая ангиопульмонография, прямая ангиопульмонография.Pulmonary embolism (pulmonary embolism) - acute occlusion by a thrombus or embolus of the trunk of one or more branches of the pulmonary artery. This is one of the most common and formidable complications of many diseases, postoperative and postpartum periods, adversely affecting their course and outcome. In economically developed countries, 0.1% of the population annually dies from pulmonary embolism [1]. In the structure of mortality from cardiovascular diseases, pulmonary embolism takes the third place after myocardial infarction (MI) and stroke [2]. In general, there is a hypodiagnosis of this disease despite the introduction into clinical practice of high-tech diagnostic methods, such as ventilation-perfusion lung scintigraphy, computed tomography angiopulmonography, direct angiopulmonography.
Ключевую роль в диагностике ТЭЛА в настоящее время играют лучевые методы исследования. К наиболее предпочтительным из них относят прямую ангиопульмонографию и компьютерно-томографическую ангиопульмонографию (КТАПГ), которая значительно чаще используется в виду своей неинвазивности. Кроме неинвазивности к преимуществам КТАПГ кроме возможности визуализации тромбоэмбола относятся: возможность оценки состояния легочной паренхимы, камер сердца и крупных сосудов. Однако эти методы являются не всегда доступными, кроме этого существуют противопоказания для введения контрастных веществ. Рентгенография органов грудной клетки является рутинным способом диагностики, а симптомы, которые выявляются при рентгенографии, не специфичны. В качестве наиболее специфичного симптома расценивается локальное «просветление» легочного поля на ограниченном участке вследствие обеднения легочного рисунка в области тромбоэмболии в одну из главных ветвей легочной артерии, в долевые и сегментарные ветви - или симптом Вестермарка. Однако данный симптом определяется редко ввиду эффектов суммации на рентгенограммах пациентов с фоновой бронхолегочной патологией.A key role in the diagnosis of pulmonary embolism is currently played by radiation research methods. The most preferred of these include direct angiopulmonography and computed tomographic angiopulmonography (CTAG), which is much more often used due to its non-invasiveness. In addition to non-invasiveness, the advantages of CTAPG in addition to the possibility of visualizing thromboembolism include: the ability to assess the status of the pulmonary parenchyma, heart chambers and large vessels. However, these methods are not always available, in addition, there are contraindications for the introduction of contrast agents. Chest x-ray is a routine diagnostic method, and the symptoms that are detected by x-ray are not specific. Local “enlightenment” of the pulmonary field in a limited area due to depletion of the pulmonary pattern in the area of thromboembolism into one of the main branches of the pulmonary artery, into lobar and segmental branches - or Westermark symptom is regarded as the most specific symptom. However, this symptom is rarely determined due to the effects of summation on radiographs of patients with background bronchopulmonary pathology.
Известны другие способы диагностики ТЭЛА, основанные на данных лучевых методов исследования. Один из них - способ диагностики массивной тромбоэмболии легочной артерии (патент РФ №2256913, опубликован 20.07.2005). Для диагностики легочной тромбоэмболии применяется перфузионная сцинтиграфия, рассчитывается градиент перфузии и на основании этого при выявлении ретроградного градиента легочной перфузии диагностируется тромбоэмболия легочной артерии.Other methods for diagnosing pulmonary embolism are known, based on data from radiation research methods. One of them is a method for diagnosing massive pulmonary thromboembolism (RF patent No. 2256913, published July 20, 2005). To diagnose pulmonary thromboembolism, perfusion scintigraphy is used, the perfusion gradient is calculated, and on the basis of this, pulmonary embolism is diagnosed when a retrograde gradient of pulmonary perfusion is detected.
Данный способ имеет следующие ограничения: предназначен только для пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы с локализацией тромбоэмбола в главных и долевых легочных артериях. Требует возможности выполнения радионуклидного исследования.This method has the following limitations: it is intended only for patients with diseases of the cardiovascular system with localization of thromboembolism in the main and lobar pulmonary arteries. Requires the ability to perform radionuclide studies.
Известен еще один способ диагностики ТЭЛА - «Способ диагностики тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии у пациентов с имплантированными VVI-электрокардиостимуляторами» (патент РФ №2257848, опубликован 10.08.2005). Согласно данному способу диагностика ТЭЛА осуществляется следующим образом: проводят перфузионную сцинтиграфию легких при наличии у пациентов жалоб, обуславливающих низкую или среднюю клиническую вероятность тромбоэмболии легочной артерии, и при выявлении дефектов перфузии назначают антикоагулянтную терапию; при этом через 5-6 дней после ее начала повторно проводят перфузионную сцинтиграфию легких, после чего определяют процентное соотношение сцинтилляционного счета в симметричных зонах над легкими и при ее увеличении на стороне поражения по сравнению с исходной не менее чем на 10-15% диагностируют тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии. Данное изобретение имеет следующие ограничения, а именно может быть использовано для диагностики тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии у пациентов с имплантированными VVI-ЭКС.Another method for diagnosing pulmonary embolism is known - “A method for the diagnosis of thromboembolism of small branches of the pulmonary artery in patients with implanted VVI pacemakers” (RF patent No. 2257848, published on 10.08.2005). According to this method, the diagnosis of pulmonary embolism is carried out as follows: perfusion lung scintigraphy is performed if patients have complaints that cause a low or moderate clinical likelihood of pulmonary embolism, and if perfusion defects are detected, anticoagulant therapy is prescribed; moreover, 5-6 days after its onset, perfusion lung scintigraphy is repeated, after which the percentage of scintillation counts in the symmetric zones above the lungs is determined and, when it is increased on the affected side by at least 10-15%, small thromboembolism is diagnosed branches of the pulmonary artery. This invention has the following limitations, namely it can be used to diagnose thromboembolism of small branches of the pulmonary artery in patients with implanted VVI-EX.
Новая техническая задача - повышение точности и информативности способа.A new technical problem is to increase the accuracy and information content of the method.
Для решения поставленной задачи в способе лучевой диагностики тромбоэмболии легочной артерий заключающемся в том, что осуществляется постпроцессорная обработка рентгенограммы органов дыхания с целью обнаружения симптома Вестермарка (локального просветления легочного поля вследствие обеднения легочного рисунка) и при отсутствии на рентгенограмме пациента ограниченных затемнений, выполняется сравнительная оценка интенсивности суммарного затемнения участков легочных полей, соответствующих сегментам, при этом в качестве эталона тени выбирается тень нисходящей ветви легочной артерии справа, и при выявлении участка легочного поля, интенсивность затемнения которого составляет менее 10% от интенсивности затемнения ствола легочной артерии, диагностируется тромбоэмболия легочной артерии.To solve the problem in the method of radiation diagnosis of pulmonary embolism, which consists in the fact that the post-processor processing of an x-ray of the respiratory system is carried out in order to detect the Westermark symptom (local enlightenment of the pulmonary field due to depletion of the pulmonary pattern) and in the absence of limited dimming on the radiograph, a comparative assessment of the intensity total dimming of the sections of the pulmonary fields corresponding to the segments, while neither the shadow of the descending branch of the pulmonary artery to the right is selected, and when a portion of the pulmonary field is detected, the dimming intensity of which is less than 10% of the intensity of the dimming of the pulmonary artery, pulmonary thromboembolism is diagnosed.
Данный критический уровень интенсивности затемнения в проекции сегмента легкого был получен на основании исследования 23 пациентов с подозрением на ТЭЛА. В качестве метода для верификации наличия тромбоэмбола в бассейне легочной артерии использовали спиральную компьютерную томографическую ангиопульмонографию, при этом были отобраны случаи локализации тромбоэмбола в долевых легочных артериях, когда визуализация тромбоэмбола не оставляла сомнения. У 9 пациентов диагноз ТЭЛА был подтвержден по данным КТ-ангиопульмонографии, у 14 отвергнут. У всех 9 пациентов с ТЭЛА, подтвержденной данными КТ-ангиопульмонографии, присутствовали клинические признаки, указывающие на вероятность ТЭЛА (тахипноэ (100%), тахикардия (93%), боль в грудной клетке (53%), кровохарканье (5%)). Уровень D-димера у всех пациентов превышал пороговое значение - 0,5 мг/л. Всем пациентам была выполнена КТ ангиопульмонография. Выполнению КТ-ангиопульмонографии предшествовала рентгенография органов грудной клетки и дополнительно была выполнена постпроцессорная обработка рентгенографического изображения, для каждой зоны, проекционно соответствующей сегменту, были рассчитаны показатели интенсивности затемнения по отношению к тени ствола легочной артерии.This critical level of dimming intensity in the projection of a lung segment was obtained from a study of 23 patients with suspected pulmonary embolism. Spiral computed tomographic angiopulmonography was used as a method for verifying the presence of thromboembol in the pulmonary artery basin, and cases of localization of thromboembol in the lobar pulmonary arteries were selected, when the visualization of thromboembol left no doubt. In 9 patients, the diagnosis of pulmonary embolism was confirmed by CT angiopulmonography, and in 14, rejected. All 9 patients with pulmonary embolism, confirmed by CT angiopulmonography, had clinical signs indicating the likelihood of pulmonary embolism (tachypnea (100%), tachycardia (93%), chest pain (53%), hemoptysis (5%)). The level of D-dimer in all patients exceeded the threshold value of 0.5 mg / L. All patients underwent CT angiopulmonography. CT angiopulmonography was preceded by chest x-ray and post-processor X-ray image processing was additionally performed; for each zone projection corresponding to the segment, the dimming intensity indices were calculated with respect to the shadow of the pulmonary artery trunk.
Новым является то, что для осуществления способа выполняют дополнительную постпроцессорную обработку рентгенограммы органов грудной клетки, для каждой зоны легочного поля, соответствующей проекционно сегменту, определяют интенсивность затемнения относительно тени нисходящей ветви легочной артерии справа и в случаях выявления зоны легочного поля с плотностью затемнения, составляющей менее 10% от плотности тени нисходящей ветви легочной артерии справа, диагностируют тромбоэмболию легочной артерии.New is that for the implementation of the method, additional post-processor processing of an x-ray of the chest organs is performed, for each zone of the pulmonary field corresponding to the projection segment, the intensity of the darkening relative to the shadow of the descending branch of the pulmonary artery to the right is determined and in cases where a zone of the pulmonary field with a blackout density of less than 10% of the shadow density of the descending branch of the pulmonary artery on the right, diagnosed with thromboembolism of the pulmonary artery.
Данные отличительные признаки не известны в научно-медицинской и патентной литературе. Таким образом, предложенный способ соответствует критерию «новизна».These distinguishing features are not known in the medical and patent literature. Thus, the proposed method meets the criterion of "novelty."
Совокупность отличительных признаков не вытекает явным образом для специалиста из уровня техники. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень»The combination of distinctive features does not follow explicitly for a specialist from the prior art. Thus, the proposed method meets the criterion of "inventive step"
Данный способ прошел клинические испытания на клинической базе Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова - Республиканской клинической больнице им. Г.Я. Ремишевской. Таким образом, данное техническое решение соответствует критерию изобретения «промышленно применимо».This method has been clinically tested at the clinical base of Khakass State University. N.F. Katanova - Republican Clinical Hospital named after G.Ya. Remishevskaya. Thus, this technical solution meets the criteria of the invention "industrially applicable".
Способ осуществляют следующим образом. При наличии у пациента клинических признаков ТЭЛА, пациенту выполняется рентгенография органов грудной клетки по стандартному протоколу, затем дополнительно выполняется постпроцессорная обработка полученного изображения, при которой с помощью специально разработанного программного обеспечения оценивается суммарная интенсивность затемнения анализируемой зоны, проекционно соответствующей сегменту легкого, которая сравнивается с интенсивностью тени нисходящей ветви легочной артерии справа. При выявлении среди анализируемых зон таких, интенсивность затемнения которых составляет менее 10% от интенсивности тени нисходящей ветви легочной артерии справа, диагностируют тромбоэмболию легочной артерии.The method is as follows. If the patient has clinical signs of pulmonary embolism, the patient undergoes x-ray of the chest organs according to the standard protocol, then post-processor processing of the obtained image is additionally performed, in which using the specially developed software the total intensity of the darkening of the analyzed area, projection corresponding to the segment of the lung, is compared, which is compared with the intensity the shadow of the descending branch of the pulmonary artery on the right. If you identify among the analyzed zones those whose dimming intensity is less than 10% of the shadow intensity of the descending branch of the pulmonary artery on the right, pulmonary embolism is diagnosed.
Предлагаемый способ апробирован при анализе результатов клинических наблюдений у 10 пациентов с подозрением ТЭЛА. Все пациенты поступили в рентгенологическое отделение с подозрением на ТЭЛА. В Табл. 1 представлены результаты валидизации предлагаемого способа на группе пациентов с подозрением на ТЭЛА.The proposed method was tested in the analysis of the results of clinical observations in 10 patients with suspected pulmonary embolism. All patients were admitted to the X-ray department with suspected pulmonary embolism. In Tab. 1 presents the results of validation of the proposed method on a group of patients with suspected pulmonary embolism.
Верификация результатов исследования осуществлялась с помощью наблюдения пациентов в динамике, а именно оценка результатов тромболитической терапии путем спиральной компьютерной томографии при выполнении непрямой ангиопульмонографии, которая позволяла визуализировать восстановление просвета сосудов и параметров перфузии на фоне лечения. При использовании предлагаемого способа диагностики ТЭЛА у 5 пациентов было установлено данное заболевание, у 5 пациентов принято решение об отсутствии ТЭЛА. Диагноз ТЭЛА подтвердился при дальнейшем наблюдении у 4 пациентов, а в 1 случае диагноз ТЭЛА был отклонен. У 5 пациентов с помощью предлагаемого способа ТЭЛА не была диагностирована, при дальнейшем исследовании подозрение на ТЭЛА было отклонено во 4 случаях, а в 1 случае по результатам КТАПГ был визуализирован тромбоэмбол. Таким образом, при использовании нового способа диагностики ТЭЛА мы получили 4 истинно положительных, 4 истинно отрицательных, 1 ложноположительных результат и 1 ложноотрицательный результат.Verification of the results of the study was carried out by observing patients in dynamics, namely, the evaluation of the results of thrombolytic therapy by spiral computed tomography when performing indirect angiopulmonography, which made it possible to visualize the restoration of vascular lumen and perfusion parameters during treatment. When using the proposed method for the diagnosis of pulmonary embolism in 5 patients, this disease was established, in 5 patients it was decided that there was no pulmonary embolism. The diagnosis of pulmonary embolism was confirmed upon further observation in 4 patients, and in 1 case the diagnosis of pulmonary embolism was rejected. In 5 patients using the proposed method, pulmonary embolism was not diagnosed, with further investigation, the suspicion of pulmonary embolism was rejected in 4 cases, and in 1 case thromboembol was visualized by CTAG. Thus, when using the new diagnostic method for pulmonary embolism, we got 4 true positive, 4 true negative, 1 false positive result and 1 false negative result.
Таким образом, новый способ обладает достаточно высокой чувствительностью (87%), специфичностью (75%) и точностью (81%) в диагностике ТЭЛА.Thus, the new method has a fairly high sensitivity (87%), specificity (75%) and accuracy (81%) in the diagnosis of pulmonary embolism.
Пример 1. Больной Д., 56 лет, история болезни №112/11, дата поступления 30.03.11 г. Поступил в стационар с жалобами на резко развившуюся одышку, головокружение. При сборе анамнестических данных выявлено наличие ИБС. Клинически установлена тахикардия и симптомы тромбоза глубоких вен голени, на момент осмотра тахипноэ (ЧДД=18), тахикардия (ЧСС=108), АД=95/65. Уровень Д-димера 0,67 мг/л.Example 1. Patient D., 56 years old, medical history No. 112/11, admission date 03/30/11, was admitted to the hospital with complaints of sharply developed shortness of breath, dizziness. When collecting medical history data, the presence of coronary heart disease was detected. Clinically established tachycardia and symptoms of deep vein thrombosis of the leg, at the time of inspection of tachypnea (NPV = 18), tachycardia (heart rate = 108), BP = 95/65. The level of D-dimer 0.67 mg / L.
Диагноз: ТЭЛА?Diagnosis: pulmonary embolism?
Проведено исследование согласно предлагаемому способу, для чего выполнена рентгенография органов грудной клетки и постпроцессорная обработка изображения с помощью специально разработанного программного обеспечения. Оценена средняя интенсивность затемнения по зонам, соответствующим определенным сегментам. В результате постпроцессорной обработки выявлена область в проекции 8-9 сегментов нижней доли правого легкого, суммарная интенсивность в которой составила 7,8% от интенсивности тени исходящей ветви правой легочной артерии, сделано заключение о наличии тромбоэмболии легочной артерии. Наличие ТЭЛА подтверждено визуальной картиной КТАПГ, где визуализируется тромб в сегментарной артерии 9-го сегмента нижней доли правого легкого. При наблюдении в динамике после тромболизисной терапии отмечалось восстановление просвета легочной артерии.A study was carried out according to the proposed method, for which an x-ray of the chest organs and post-processing image processing using specially developed software were performed. The average dimming intensity was estimated for the zones corresponding to certain segments. As a result of postprocessing, a region was revealed in the projection of 8-9 segments of the lower lobe of the right lung, the total intensity of which amounted to 7.8% of the shadow intensity of the outgoing branch of the right pulmonary artery, a conclusion was made on the presence of pulmonary embolism. The presence of pulmonary embolism is confirmed by a visual CTAG picture, where a thrombus is visualized in a segmental artery of the 9th segment of the lower lobe of the right lung. When observed in dynamics after thrombolysis therapy, restoration of the lumen of the pulmonary artery was noted.
Пример 2. Больная Е., 51 год, направлена на исследование амбулаторно для исключения ТЭЛА. Анализ анамнестических данных выявил наличие гипертонической болезни II ст. По данным клинического осмотра выявлена одышка, тахикардия (ЧСС=105 в минуту), частота дыхания 14 в минуту, уровень D-димера фибрина 0,58 мг/л.Example 2. Patient E., 51 years old, was sent to an outpatient study to exclude pulmonary embolism. Analysis of medical history revealed the presence of hypertension II tbsp. According to a clinical examination, shortness of breath, tachycardia (heart rate = 105 per minute), respiratory rate of 14 per minute, the level of fibrin D-dimer 0.58 mg / l were revealed.
Диагноз: ТЭЛА?Diagnosis: pulmonary embolism?
Проведено исследование согласно предлагаемому способу, для чего выполнена рентгенография органов грудной клетки и постпроцессорная обработка изображения с помощью специально разработанного программного обеспечения. Оценена средняя интенсивность затемнения по зонам, соответствующим определенным сегментам. В результате постпроцессорной обработки не выявлены области в проекции сегментов, суммарная интенсивность в которых составила бы менее 10% от интенсивности тени исходящей ветви правой легочной артерии, сделано заключение об отсутствии тромбоэмболии легочной артерии. Отсутствие ТЭЛА подтверждено визуальной картиной КТАПГ, а также наблюдением в динамике и результатами других исследования, в результате которых был выявлен гипертиреоз, который послужил причиной тахикардии.A study was carried out according to the proposed method, for which an x-ray of the chest organs and post-processing image processing using specially developed software were performed. The average dimming intensity was estimated for the zones corresponding to certain segments. As a result of postprocessing, there were no areas in the projection of segments whose total intensity would be less than 10% of the shadow intensity of the outgoing branch of the right pulmonary artery, a conclusion was drawn on the absence of pulmonary embolism. The absence of pulmonary embolism was confirmed by the visual picture of CTAPH, as well as by the dynamics and results of other studies, which revealed hyperthyroidism, which caused tachycardia.
Положительный эффект предлагаемого способа подтвержден результатами его применения у 10 пациентов, исследованных по поводу подозрения на ТЭЛА.The positive effect of the proposed method is confirmed by the results of its use in 10 patients examined for suspected pulmonary embolism.
Таким образом, применение предлагаемого способа позволит повысить точность эффективность диагностики ТЭЛА на ранних стадиях заболевания, что будет способствовать более своевременному назначению лечебно-профилактических мероприятий.Thus, the application of the proposed method will improve the accuracy of the diagnosis of pulmonary embolism in the early stages of the disease, which will contribute to a more timely appointment of therapeutic and preventive measures.
Источники информацииInformation sources
1. Котельников М.В. Тромбоэмболия легочной артерии (современные подходы к диагностике и лечению). - М., 2002 - 324 с. 1. Kotelnikov M.V. Pulmonary embolism (modern approaches to diagnosis and treatment). - M., 2002 - 324 p.
2. Клочков Н.Д. Анализ летальных исходов от тромбоэмболии легочных артерий // Вестн. хирургии. - 1994. - №5. - С. 101-104.2. Klochkov N.D. Analysis of deaths from pulmonary embolism // Vestn. surgery. - 1994. - No. 5. - S. 101-104.
3. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008 Sep; 29(18): 2276-2315.3. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008 Sep; 29 (18): 2276-2315.
4. The Columbus Investigators. Low-molecular-weight heparin in the treatment of patients with venous thromboembolism. // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337. - P. 657-662.4. The Columbus Investigators. Low-molecular-weight heparin in the treatment of patients with venous thromboembolism. // N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337. - P. 657-662.
5. Wells P.S., Anderson D.R., Rodges М. Evalution of D-dimer in the diagnosis of suspected deepvein thrombosis // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349. - P. 1227-1235.5. Wells P.S., Anderson D.R., Rodges M. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deepvein thrombosis // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 349. - P. 1227-1235.
Приложение 1Annex 1
Таблица 1. Результаты валидизации предлагаемого способа в группе пациентов с подозрением на ТЭЛАTable 1. Validation results of the proposed method in a group of patients with suspected pulmonary embolism
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013157621/14A RU2541270C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | X-ray diagnostic technique for thromboembolia of pulmonary arteries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013157621/14A RU2541270C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | X-ray diagnostic technique for thromboembolia of pulmonary arteries |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2541270C1 true RU2541270C1 (en) | 2015-02-10 |
Family
ID=53287119
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013157621/14A RU2541270C1 (en) | 2013-12-24 | 2013-12-24 | X-ray diagnostic technique for thromboembolia of pulmonary arteries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2541270C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2256913C1 (en) * | 2004-06-15 | 2005-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for predicting thromboembolism of lobar pulmonary artery in patients with cardio-vascular diseases |
-
2013
- 2013-12-24 RU RU2013157621/14A patent/RU2541270C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2256913C1 (en) * | 2004-06-15 | 2005-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for predicting thromboembolism of lobar pulmonary artery in patients with cardio-vascular diseases |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КОВАЛЕНКО В.Н. Руководство по кардиологии, 2008, ч. 3, Диагностика ТЭЛА, Рентгенография органов грудной клетки, найдено [04.08.2014] из Интернет http://med-books.info/kardiologiya_730/diagnostika-46587.html. ТИХОМИЛОВ С. Тромбоэмболия легочной артерии, рентгендиагностика, 12.11.2012, найдено [04.08.2014] из Интернет http://prizvanie.su/?p=7171. MARTEN K.et al.The contribution of different postprocessing methods for multislice spiral CT in acute pulmonary embolism// Rofo. 2003 May;175(5):635-9, реф. PubMed, найдено [04.08.2014] из Интернет www.pubmed.com . STELLAMOR K. et al. The radiological diagnosis of shock lung// Rofo. 1976 Dec;125(6):527-32, реф. PubMed. JEONG Y.J. et al. Evaluation of small pulmonary arteries by 16-slice multidetector computed tomography: Optimum slab thickness in condensing transaxial images converted into maximum intensity projection images// J Comput Assist Tomogr. 2004 Mar-Apr;28(2):195-203, реф. PubMed. THIE J.A. Degree of fractal behavior as a diagnostic ai * |
| ТЮРИН И.Е. Тромбоэмболия легочной артерии: возможности лучевой диагностики// Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2005, N 4, с. 20-24. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brownrigg et al. | Performance of prognostic markers in the prediction of wound healing or amputation among patients with foot ulcers in diabetes: a systematic review | |
| Huisman et al. | Diagnostic management of acute deep vein thrombosis and pulmonary embolism | |
| US9486176B2 (en) | Systems and methods for diagnosing strokes | |
| US9324143B2 (en) | Systems and methods for diagnosing strokes | |
| US20190117179A1 (en) | Systems And Methods For Deciding Management Strategy in Acute Ischemic Strokes Using Rotational Angiography | |
| Fernandes et al. | Anticoagulation for subsegmental pulmonary embolism | |
| RU2532882C1 (en) | Early diagnostic technique for segmental and sub-segmental; pulmonary thromboembolism | |
| Worsley et al. | Radionuclide imaging of acute pulmonary embolism | |
| Bendix et al. | Coronary dual source multi detector computed tomography in patients suspected of coronary artery disease: prevalence of incidental extra-cardiac findings | |
| Meyer et al. | Incidental venous thromboembolism, detected by chance, but still venous thromboembolism | |
| RU2541270C1 (en) | X-ray diagnostic technique for thromboembolia of pulmonary arteries | |
| Prentice et al. | Diagnosis of pulmonary embolism: Following the evidence from suspicion to certainty | |
| Stuppner et al. | Correlation of acute pulmonal embolism with D-dimer levels and the diameter of the pulmonary trunk in thoracic multislice computed tomography. A single-centre retrospective analysis of 100 patients | |
| RU2523672C1 (en) | Method for determining clinical probability of pulmonary artery thromboembolia | |
| RU2513845C1 (en) | Early diagnostic technique for pulmonary artery thromboembolia | |
| RU2522398C1 (en) | Method for prediction of risk of developing pulmonary artery thromboembolia in patients with deep venous thrombosis | |
| RU2549988C1 (en) | Diagnostic technique for pulmonary thromboembolism based on measuring blood serum interleukin-8 | |
| Liang et al. | ECG-gated pulmonary artery CTA for evaluation of right ventricular function in patients with acute pulmonary embolism. | |
| Kozioł et al. | Selected studies in the diagnosis of pulmonary embolism–review | |
| Güzel et al. | A retrospective evaluation of patients admitted to emergency departments with pulmonary thromboembolism | |
| Indrihapsari et al. | Coronary plaque assessment by coronary computed tomography angiography | |
| Gökşenoğlu et al. | Prevalence of Pulmonary Thromboembolism in Patients Admitted to Emergency Department | |
| Husmann et al. | Usefulness of 18F-FDG-PET/CT and Contrast-enhanced CT for Diagnosis of Mycotic Aneurysms | |
| RU2517597C1 (en) | Method for prediction of risk of developing thromboembolia of pulmonary artery | |
| Omeroglu et al. | Management of Nonocclusive Mesenteric Ischemia in Patients with Cardiac Failure |